El Servicio de Angiología, Cirugía Vascular y Endovascular del Hospital de Sant Pau ha implementado con éxito y «por primera vez» en España una nueva prótesis para la reparación endovascular del arco aórtico distal. Este dispositivo, llamado Castor, supone un avance en el tratamiento de distintas patologías que comprometen a la arteria aorta torácica descendiente proximal porque evita las cirugías que suponen abrir el tórax del paciente y reduce las posibles complicaciones posteriores y la recuperación del enfermo es más rápida, ha informado este viernes el hospital.
Las tres ramas que emergen del arco aórtico son el tronco branquiocefálico, la arteria carótida común izquierda y la arteria subclavia izquierda: es en esta última en la que se fija la única rama integrada que incluye el dispositivo, lo que permite preservarla para que siga irrigando sangre al cerebro y al brazo izquierdo al mismo tiempo que se repara el arco aórtico.
El jefe clínico de Cirugía Aórtica del Servicio de Angiología, Cirugía Vascular y Endovascular de Sant Pau, Jaume Dilmé, ha explicado que la peculiaridad de esta endoprótesis es que «ya incorpora una rama específica integrada para la arteria subclavia».
Además, ha remarcado que ello evita que se deba fabricar un agujero en la prótesis llamada fenestración para poder conectar otro ‘stent’ o que se deba hacer un ‘bypass’ previo en el cuello a la colocación de la prótesis aórtica.

Reducir al máximo los riesgos

«De este modo, conseguimos reducir el riesgo de posteriores desconexiones entre nuestras prótesis y las complicaciones asociadas a la cirugía abierta. Con ello esperamos mejorar la evolución y la durabilidad de nuestra reparación aórtica», ha dicho.
Otra ventaja de esta endoprótesis, según Sant Pau, es intentar reducir al máximo los potenciales trastornos cerebrales, la hospitalización y la mortalidad con respecto a la cirugía clásica abierta porque es una técnica mínimamente invasiva, sin dependencia de la asistencia circulatoria mecánica y sin pinzamiento de la aorta.

Dilmé ha explicado que esta endoprótesis permite «tratar patologías del arco aórtico y está diseñada sobre todo para disecciones de la aorta».
El primera paciente al que Sant Pau ha implantado el dispositivo presentaba una patología muy específica, un arco aórtico situado a la derecha en lugar de a la izquierda, «con una arteria subclavia derecha aberrante y un divertículo de Kommerell en el origen de la arteria subclavia izquierda en la aorta descendiente proximal», recoge Europa Press.
El Hospital de Sant Pau ha resaltado que, con la implantación de la endoprótesis Castor por primera vez en España desde que tiene la marca CE, consolida su posicionamiento en las técnicas de cirugía endovascular que involucran el arco aórtico, y ha recordado que hace unos meses también implantó un dispositivo endovascular de triple rama para reconstruir toda la anatomía del arco aórtico, también mediante cirugía endovascular.

Abril 14/2023 (Redacción Médica) – Tomado de sección de Cardiología. Copyright 2004 – 2023 Sanitaria 2000.

La palabra que define el X Curso Internacional de Terapia Endovascular y Miocárdica, organizado por el Grupo TEAM y celebrado en Madrid, es «consolidación, ya que durante este año se han afianzado técnicas presentadas en anteriores ediciones, como la implantación de prótesis valvulares aórticas, los stent bioabsorbibles y la denervación renal percutánea para tratar la hipertensión arterial en pacientes resistentes al tratamiento farmacológico», ha explicado Eulogio García, director ejecutivo del TEAM y consultor  de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista del Hospital Clínico San Carlos, de Madrid, en la rueda de prensa de presentación del curso.

La colocación de stent bioabsorbibles era una intervención experimental (apenas se han realizado diez casos en España), pero este tipo de stent, formados por material biodegradable, ahora se estrena en la práctica clínica, y cada vez estarán más presentes en los hospitales, que los ofrecerán como un tratamiento alternativo a los stent farmacoactivos, de metal o de polímero. Al respecto, Carlos Macaya, jefe del Servicio de Cardiología del Clínico de Madrid, ha comentado que, «hoy por hoy, se puede implantar el stent bioabsorbible en uno de cada cinco pacientes. Con el avance de la tecnología en dos o tres años esta cifra va a aumentar».

Para Antonio Serra, jefe de Cardiología Intervencionista del Servicio de Cardiología del Hospital del Mar, de Barcelona, «estas endoprótesis, que llevan veinte años investigándose, constituyen un dispositivo mágico porque reparan la arteria sin dejar huella».

García ha resumido las principales conclusiones del estudio que ha presentado en la reunión del TEAM Martín Leon, cardiólogo intervencionista del Centro Médico de la Universidad de Columbia, en Nueva York, y publicado en The New England Journal of Medicine.

«La investigación consta de dos partes, una de las cuales compara las válvulas percutáneas con el tratamiento médico en pacientes que de ningún modo se pueden operar». En ese grupo la conclusión es que los pacientes inoperables se deben tratar con válvula percutánea siempre que la esperanza de vida, después de implantar la válvula, sea mayor de un año para, dicho de alguna forma, utilizar mejor los recursos.

En el otro grupo -que es el de los pacientes de alto riesgo- se compara la implantación de válvulas percutáneas con la cirugía, observando que los resultados son iguales. Según ha detallado García, «ahora lo que se está haciendo es analizar los subgrupos para ver en qué pacientes funcionaría mejor cada técnica. En la actualidad, según las guías de la Sociedad Europea de Cardiología las indicaciones son los pacientes inoperables con más de un año de vida y los pacientes que siendo operables tengan alto riesgo y cuyos casos se discutan en un grupo compuesto por cardiólogos intervencionistas y cirujanos».

La conferencia magistral ha corrido a cargo de Valentín Fuster, director del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares, y ha versado sobre hacia dónde se dirige la investigación y el tratamiento de la cardiopatía isquémica y la ateroesclerosis.
octubre 7/2012(Diario Médico)