Este esfuerzo busca fomentar un diálogo abierto sobre la endometriosis, alentando a mujeres a hablar sobre sus síntomas sin temor al estigma y a los patrones a comprender la seriedad de la condición de manera que, mediante la educación, puedan ofrecer apoyo a las mujeres que la padecen.

La profesora de Ciencias Básicas y Obstetricia y Ginecología de PHSU Idhaliz Flores indicó en un comunicado de prensa que entre cuatro y cinco de cada diez pacientes con la enfermedad podrían tener problemas para quedar embarazadas.

La endometriosis es una condición ginecológica que afecta a una de cada 10 mujeres en edad reproductiva. El inicio de los síntomas es variable entre unas pacientes y otras, pero muy frecuentemente el inicio es con dolor intenso durante la menstruación. A veces, se acompaña de molestias con las relaciones o al ir al baño, así como dolor e inflamación del abdomen durante el ciclo menstrual.

Las investigaciones llevadas a cabo en PHSU, indican que las mujeres puertorriqueñas con endometriosis reportan una tardanza en el diagnóstico de nueve años desde el comienzo de los síntomas y reportan visitar más de cinco médicos hasta encontrar el diagnóstico y comenzar el tratamiento. En cuanto a las adolescentes, estudios liderados por el equipo de investigadores de PHSU muestran que un 80 % de las adolescentes puertorriqueñas presentan dolor pélvico menstrual y para cuatro de cada diez, el dolor menstrual es severo e incapacitante.

Otra forma de diagnóstico relativamente frecuente es por historia de esterilidad. El diagnóstico históricamente ha sido lento y dificultoso, ya que se trata de una enfermedad con una presentación heterogénea, y a que los síntomas con frecuencia no son correctamente identificados por el personal médico.

Actualmente, el Ponce Research Institute de PHSU lleva a cabo estudios sobre salud menstrual en adolescentes, terapia inmunológica para endometriosis, manejo de estrés y salud mental en pacientes con endometriosis, ejercicios y endometriosis. También dirige una investigación sobre nuevos tratamientos farmacológicos no hormonales para pacientes con endometriosis.

01 marzo 2024 | Fuente: EFE| Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A

‘Hoy es un día histórico de avance en derechos feministas’, escribió en Twitter la ministra de Igualdad, Irene Montero, de Podemos, el partido de izquierda radical que es socio minoritario de la coalición de gobierno con los socialistas. Adoptada por 185 votos favorables, 154 en contra y 3 abstenciones, esta ley convierte a España en el primer país de Europa y uno de los pocos del mundo en contemplar esta medida, a imitación de Japón, Indonesia y Zambia.

El texto de la ley afirma que ‘tendrá la consideración de situación especial de incapacidad temporal por contingencias comunes aquella baja laboral en que pueda encontrarse la mujer en caso de menstruación incapacitante secundaria o dismenorrea secundaria asociada a enfermedades tales como endometriosis’.

‘Se trata de dar una regulación adecuada a esta situación enfermiza, con el fin de eliminar cualquier tipo de sesgo negativo en el ámbito laboral’, añade la ley.

La ley no especifica cuánto tiempo durará esta licencia por enfermedad. La ‘baja menstrual’ ha despertado reservas en la parte socialista del gobierno y es criticada por el sindicato UGT (Unión General de Trabajadores). UGT, uno de los dos mayores sindicatos del país, expresó su preocupación por que los empresarios que quieran evitarlas acaben frenando la contratación de mujeres.

El conservador Partido Popular (PP), principal partido de la oposición, advirtió del riesgo de ‘marginación, estigmatización’ y ‘consecuencias negativas en el mercado laboral’ para las mujeres.

La baja menstrual es una de las medidas claves de un proyecto de ley mucho más amplio para aumentar el acceso al aborto en los hospitales públicos, que practican menos del 15 % de los abortos del país, debido principalmente a la masiva objeción de conciencia de los médicos.

Muchas mujeres tienen que recorrer cientos de kilómetros para abortar ante la falta de servicio público o de una clínica especializada próxima en ciertas zonas del país.

La ley permitirá además a las menores abortar sin el permiso de sus padres a partir de los 16 años, anulando una obligación instaurada por un gobierno conservador en 2015.

El aborto se despenalizó en España en 1985 y luego se legalizó en 2010, pero sigue siendo un derecho plagado de obstáculos en este país tradicionalmente católico.

La ley aprobada recientemente también prevé que se imparta más educación sexual en las escuelas y la distribución gratuita de anticonceptivos y productos de higiene menstrual en los institutos.

España es un país considerado referencia de los derechos de la mujer en Europa, especialmente desde la aprobación de una ley sobre violencia de género en 2004. El gobierno de Sánchez se declara feminista y cuenta con más mujeres que hombres en sus filas.

febrero 17/2023 (AFP) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Cuando una mujer tiene endometriosis, una enfermedad que afecta a una de cada diez en edad fértil, en muchos casos es necesario recurrir a técnicas de reproducción asistida para conseguir un embarazo. Las alteraciones anatómicas que provoca esta patología impiden la mayoría de las veces la gestación espontánea.

La endometriosis se caracteriza por la aparición de células endometriales fuera de la cavidad uterina (ovarios, trompas, peritoneo y otros), que tienen capacidad de perdurar y escapar a los mecanismos naturales de defensa que deberían impedir su presencia en estos lugares atípicos.

En la última década, la vitrificación de ovocitos ha permitido el desarrollo de programas de preservación de la fertilidad. Así, el número de ovocitos vitrificados y la edad de la paciente se erigen como factores clave para el éxito reproductivo. Pero, ¿cuál es el número apropiado a vitrificar en estas pacientes para optimizar las posibilidades de éxito?

Esta investigación pretende ayudar a especialistas en fertilidad y pacientes con endometriosis a establecer expectativas realistas respecto a sus posibilidades de éxito reproductivo en función de sus ovocitos vitrificados, plantea Ana Cobo, ginecóloga

Ana Cobo, directora de la Unidad de Criopreservación del Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI), muestra en un nuevo estudio cómo, a medida que aumenta el número de ovocitos de la paciente, aumentan sus posibilidades de éxito. Así, en aquellas menores de 35 años con endometriosis se alcanzó un 95 % de éxito recuperando unos 20 ovocitos, mientras que la tasa de recién nacido, máxima se situó cerca del 80 % en las mayores de 35.

“Anteriormente ya se conocía este dato para mujeres de preservación electiva de la fertilidad y pacientes con cáncer, pero esta información era inexistente en el caso de las pacientes con endometriosis, donde la pregunta se vuelve aún más relevante porque tienen un mayor riesgo de agotamiento prematuro de la reserva ovárica”, explica Cobo.

“Esta investigación pretende ayudar a especialistas en fertilidad y pacientes con endometriosis a establecer expectativas realistas respecto a sus posibilidades de éxito reproductivo en función de sus ovocitos vitrificados”, añade.

La importancia de la edad

El trabajo incluye datos de 485 mujeres con endometriosis que preservaron su fertilidad entre enero de 2007 y julio de 2018 en las clínicas que IVI tiene repartidas en España y que, posteriormente, intentaron quedar embarazadas.

“Estos hallazgos indican claramente el efecto beneficioso de la juventud sobre los resultados reproductivos en mujeres con endometriosis que han preservado la fertilidad; sin embargo, debemos prestar especial atención cuando se trata de mujeres con estadios avanzados de la enfermedad o cuando han necesitado tratamiento quirúrgico”, apunta la especialista.

“Si bien es cierto que obtener un número máximo de 15-20 ovocitos para vitrificar (probablemente en dos ciclos de estimulación) es relativamente sencillo en mujeres jóvenes, esto puede resultar más difícil en una paciente con una reserva ovárica comprometida, como en las pacientes con endometriosis, que incluso puede haberse agravado si la paciente ha sido intervenida”, continúa.

El efecto de la cirugía en la reserva ovárica

Un estudio anterior, liderado también por Cobo, revela cómo que las mujeres jóvenes lograron mejores resultados cuando tenían ovocitos vitrificados para preservar la fertilidad antes de la extirpación quirúrgica del endometrioma ovárico.

“Existe un efecto cuantitativo de la cirugía sobre la reserva ovárica. Tras la intervención quirúrgica, el número de ovocitos recuperados será menor, lo cual podrá incidir negativamente en las posibilidades futuras de lograr un embarazo”, concluye la experta.

marzo 23/2021 (SINC)

Referencia:

Cobo A., Coello A., de los Santos M. J., Giles J., Pellicer A., Remohí J., García-Velasco J:A.: Number needed to freeze: cumulative live birth rate after fertility preservation in women with endometriosis. Reproductive BioMedicine Online, 2021. PMID: 33573907 DOI: 10.1016/j.rbmo.2020.12.013

Investigadores de la Fundación Igenomix-INCLIVA, en colaboración con la Universidad de Stanford y el Chan Zuckerberg Biohub (ambos en Estados Unidos), han decodificado por primera vez el comportamiento celular del endometrio humano, la mucosa del útero donde el embrión implanta para poder iniciar la gestación. El hallazgo, publicado en la revista Nature Medicine, mejora la comprensión del funcionamiento del útero y sus repercusiones en la salud de la mujer.

En palabras de los líderes de la investigación, Carlos Simón y Felipe Vilella, esta decodificación celular del endometrio “es la piedra roseta para entender el funcionamiento de este importante órgano reproductivo”. Los autores afirman que este trabajo dará a la comunidad médica y científica la oportunidad de “comprender mejor las patologías que causan infertilidad en el útero”.

El endometrio está formado principalmente por seis tipos celulares, uno de ellos descubierto en esta investigación: las células epiteliales ciliadas

El nuevo estudio revela por primera vez el comportamiento de cada uno de los tipos celulares del endometrio durante el ciclo menstrual y cómo se relacionan entre ellos. “Ahora que sabemos el comportamiento celular del endometrio, se abre una gran oportunidad para entender aspectos desconocidos en enfermedades como la endometriosis, la preeclampsia, el fallo de implantación o el cáncer de endometrio”, explica Simón.

A pesar de la relevancia del endometrio humano, sobre todo en la etapa reproductiva de la mujer, la comprensión del funcionamiento de este órgano seguía siendo limitada. Por eso, los investigadores se plantearon estudiar el funcionamiento de cada uno de los diferentes tipos celulares que lo componen durante todo el ciclo menstrual.

Para ello realizaron el análisis de la expresión de sus genes mediante el aislamiento de células individuales, sobre un total de 73 180 células obtenidas del endometrio de 27 mujeres sanas y en edad reproductiva. El estudio reveló la dinámica de la progresión de las células en el ciclo menstrual; el endometrio está formado principalmente por seis tipos celulares, uno de ellos descubierto en la investigación: las células epiteliales ciliadas.

Cómo mejora este hallazgo el éxito reproductivo

Los expertos han determinado además cuándo y cómo se abre la ventana de implantación, único momento en que el endometrio está listo para iniciar el embarazo. “Uno de los grandes hallazgos de este trabajo, además del patrón celular, es el descubrimiento del mecanismo de la ventana de implantación del embrión”, apunta Vilella.

“Hemos observado que se activa de forma inmediata por unos genes de las células epiteliales, las que estarán en contacto con el embrión en el momento de iniciar el embarazo, y no de forma progresiva como se pensaba hasta ahora”, añade.

Las células endometriales podrán obtenerse mediante una biopsia líquida, por lo que hallar la ventana de implantación para saber cuándo es el momento de mayor receptividad será mucho más sencillo, rápido e indoloro

“Las células endometriales, que a partir de ahora nos ofrecen toda la información sobre el momento ideal para transferir el embrión en un tratamiento de reproducción asistida, podrán obtenerse mediante una biopsia líquida endometrial, por lo que hallar la ventana de implantación para saber cuándo es el momento de mayor receptividad será mucho más sencillo, rápido e indoloro”, continúa Simón.

Los resultados revelan nuevos conocimientos sobre el funcionamiento del endometrio, en cuanto al crecimiento y organización de las distintas células que lo forman, para que se produzca el correcto funcionamiento del órgano en cada ciclo menstrual.

“Este hallazgo posibilita a otros científicos que estudian enfermedades endometriales comparar las células enfermas con las células sanas, lo que ayuda al desarrollo de nuevas terapias o nuevos medicamentos”, concluyen los autores.

diciembre 07/2020 (SINC)

Referencia:

Wang, W., Vilella, F., Alama, P. et al. Single-cell transcriptomic atlas of the human endometrium during the menstrual cycle. Nat Med 26, 1644–1653 (2020).

Nota:

Igenomix (Servicios avanzados en Genética Reproductiva)

INCLIVA (Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico de Valencia)

Se trata de una enfermedad común, crónica y dolorosa causada cuando el revestimiento del útero (el endometrio) crece fuera de su cavidad, afectando a los órganos reproductivos, causando dolor, infertilidad, ansiedad, depresión y provocando un impacto considerable en la calidad de vida.

Las opciones de tratamiento incluyen cirugía o terapia hormonal, pero no siempre son efectivas y, a menudo, tienen efectos secundarios significativos. Debido a la falta de tratamientos efectivos, las mujeres con endometriosis generalmente dependen de estrategias de estilo de vida como cambios en la dieta o ejercicio. Aunque el cannabis tiene una gran cantidad de posibles efectos secundarios, sus propiedades medicinales podrían aliviar el dolor en la endometriosis y otras afecciones, ha explicado el autor principal del trabajo, Rafael Maldonado.

Dado que el uso médico del THC está autorizado en algunos países, estos resultados, publicados en la revista eLife

y recogidos por la plataforma Sinc, pueden ser de interés para ginecólogos y especialistas en dolor que manejan el tratamiento de mujeres con dolor endometrial.

En concreto, el equipo estudió ratones con implantes endometriales en la pelvis para imitar la endometriosis en humanos. Aquellos con los implantes eran más sensibles al dolor en la pelvis, dolor que también se puede asociar con alteraciones emocionales y cognitivas, similares a los síntomas observados en algunas mujeres con endometriosis.

Alivio de la sensibilidad al dolor en la pelvis

Los científicos trataron a los ratones con una dosis diaria de 2 mg/kg de THC durante 28 días, comprobando que se aliviaba la sensibilidad al dolor en la pelvis, pero que no producía ningún efecto sobre el dolor en otras áreas, lo que demuestra que el tratamiento fue específico para la dolencia causada por esta dolencia.

El alivio del dolor también se produjo independientemente de cuándo se inició el tratamiento, lo que sugiere que funciona igual de bien una vez se han establecido los síntomas del dolor. Del mismo modo, los investigadores descubrieron que los ratones con endometriosis tenían síntomas similares a la ansiedad de algunas mujeres con la afección.

De la misma forma, los expertos analizaron el rendimiento de la memoria en los ratones, para lo cual proporcionaron a los animales dos objetos idénticos y les permitieron familiarizarse con ellos. Después, reemplazaron uno de los objetos y cronometraron cuánto tiempo pasaron los roedores explorando el objeto nuevo frente al familiar, con el objetivo de dar una indicación sobre lo que recordaban los animales.

En este caso, los expertos descubrieron que la memoria estaba deteriorada en los ratones con endometriosis en comparación con aquellos que no tenían la afección. Sin embargo, los tratados con THC no mostraron este deterioro, lo que para los autores sugiere que el compuesto puede tener un efecto protector.

Finalmente, estudiaron los efectos del THC en el endometrio dentro y fuera del útero, y observaron que los ratones con endometriosis tratados con THC durante 32 días tenían crecimientos endometriales más pequeños. Nuestros hallazgos muestran que el THC limita el desarrollo y los síntomas de la endometriosis en un modelo experimental. Los resultados subrayan el interés de realizar más investigaciones para garantizar la seguridad y los efectos beneficiosos de este tratamiento en mujeres con endometriosis, han zanjado los investigadores

marzo 04/2020 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

“Utilizamos la melatonina desde hace años -explica el doctor Jan Tesarik, director de la Clínica MARGen de Granada (España)- para mejorar la calidad de los óvulos de las mujeres en tratamiento de reproducción asistida. Algunas de estas mujeres sufrían endometriosis, y nuestras observaciones sugerían  una cierta mejora de su sintomatología.  También se conocía que la melatonina posee una fuerte actividad antioxidante,  que puede mitigar los efectos secundarios de la endometriosis, sobre todo las consecuencias de la reacción inflamatoria crónica en la cavidad abdominal. Sin embargo, el número de casos no era lo suficientemente grande para formular una conclusión estadísticamente válida”.

Según un estudio de un equipo de investigadores chinos, publicado en el último número de la revista Reproductive Biology and Endocrinology, la melatonina ataca la misma causa de la endometriosis, y su utilización terapéutica tiene que plantearse en todos los casos de endometriosis, independientemente del eventual tratamiento de infertilidad.

“El siguiente paso -indica el doctor Tesarik- será evaluar si la melatonina por si misma puede frenar la endometriosis sin los tratamientos actuales, que consisten en la inhibición de la actividad ovárica. Si es así, las mujeres con endometriosis, tratadas con la melatonina, podrán interrumpir los tratamientos que bloquean la ovulación y quedar embarazadas incluso por vía natural.»

En los casos de endometriosis, la proliferación ectópica de las células endometriales provoca una reacción inflamatoria crónica. Los focos de endometriosis suelen aparecer sobre todo en la región pélvica, como en los ovarios, en la vejiga urinaria o en el intestino, menos frecuentemente fuera de la cavidad pélvica, aunque se han descrito casos aislados de endometriosis afectando pulmones e incluso el cerebro. La endometriosis afecta entre 10-15 % de las mujeres en edad fértil, sobre todo las mujeres jóvenes. Si se tiene en cuenta solo las mujeres con dolores pélvicos y problemas de fertilidad, la prevalencia de endometriosis alcanza el 45 %.

Durante la menstruación, el tejido endometrial se evacua por vía vaginal. Sin embargo, una parte puede fluir en el sentido contrario, invadir las trompas uterinas y penetrar en la cavidad abdominal. Inicialmente se consideraba que este reflujo es, por si mismo, responsable de la endometriosis, pero estudios posteriores han demostrado que el reflujo endometrial parcial es un fenómeno banal que ocurre en muchas mujeres que no sufren de esta enfermedad.

“Hoy sabemos -señala el doctor Tesarik- que el simple reflujo menstrual es solo una condición, pero no la causa de la aparición de la endometriosis”. Para el desarrollo de la enfermedad las células del endometrio revertidas en la cavidad abdominal tienen que pasar por una transformación profunda de sus sistemas intracelulares. Como  consecuencia de esta transformación, las células cambian el patrón de su respuesta a las hormonas procedentes del ovario y empiezan a invadir los tejidos de diferentes órganos con los cuales entran en contacto. “Los investigadores chinos – concluye Tesarik- han demostrado que esta transformación se puede bloquear por la melatonina, hormona proveniente de la glándula pineal.”
agosto 23/2018 (noticiasdelaciencia.com)

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Melatonin inhibits 17β-estradiol-induced migration, invasion and epithelial-mesenchymal transition in normal and endometriotic endometrial epithelial cells

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), esta enfermedad afecta aproximadamente a el 14 %  de las mujeres en edad fértil.

Estudios anteriores muestran un aumento del riesgo de varios cánceres en mujeres con endometriosis, incluyendo el de ovario, y algunas investigaciones han encontrado un efecto protector contra el cáncer de ovario con las intervenciones quirúrgicas, como la histerectomía o la ligadura de trompas. Anna Sofia Melin, autora principal de este estudio, del Instituto Karolinska y el Hospital Universitario Karolinska en Estocolmo (Suecia) explica: «Las pacientes con endometriosis son típicamente tratadas con hormonas, o en casos más severos, con cirugía. Queríamos ampliar el conocimiento del riesgo de cáncer de ovario en mujeres con endometriosis que tenían algún tipo de cirugía o terapia hormonal».

Mediante el uso del Registro Nacional de Pacientes sueco, el equipo identificó a las mujeres diagnosticadas con endometriosis entre 1969 y 2007 y con el Registro Nacional de Cáncer de Suecia se vinculó a las mujeres que fueron diagnosticadas de cáncer de ovario epitelial al menos un año después de que se les diagnosticasen esta enfermedad ginecológica. La información sobre los tratamientos se obtuvo de los registros médicos de las 220 mujeres con cáncer de ovario y endometriosis y las 416 mujeres con endometriosis únicamente.

Los resultados indican una asociación significativa entre la extirpación quirúrgica de un ovario y el riesgo de cáncer de ovario. «Nuestro estudio sugiere que la extirpación quirúrgica de un ovario y la eliminación de la endometriosis visible protege a las mujeres de desarrollar cáncer de ovario en un momento posterior» concluyó Melin.
abril 11/2013 (Diario Médico)

Melin AS, Lundholm C, Malki N, Swahn ML, Sparèn P, Bergqvist A.Hormonal and surgical treatments for endometriosis and risk of epithelial ovarian cancer.Acta Obstet Gynecol Scand. 2013 Abr 8.

Se considera que la endometriosis es una enfermedad inflamatoria dependiente del estrógeno. En estudios previos, el grupo de O’Malley observó niveles más bajos de la proteína SRC-1 en el tejido endometrial, pero no se sabía cómo contribuía a la progresión de la enfermedad.

Los autores del trabajo han visto que una forma alterada de la proteína, la 70-kDa SRC-1, está elevada en los tejidos endometriales de los ratones hembra a los que se les indujo endometriosis mediante cirugía y en las células endometriales de tejido procedente de muestras de mujeres con la enfermedad. Ese aumento se produce en respuesta a la señal del mediador inflamatorio TNF-alfa.

Líneas futuras
Por eso, los autores del trabajo proponen una nueva vía patogénica que implica la forma más pequeña de SRC-1 en la progresión de la endometriosis. Estos resultados sugieren que la terapia anti-TNF, como etanercept, puede ser de utilidad para tratar la enfermedad.

No obstante, aún queda por determinar si estos resultados se pueden reproducir en pacientes con la enfermedad y si es así, se deberían inciar estudios con esta nueva aproximación terapéutica.

Los autores del trabajo recuerdan que la terapia actual se centra en la regulación de la actividad del estrógeno, pero está claro que hay más factores implicados, puesto que en muchas ocasiones no se consigue controlar la enfermedad. Por eso, urge la necesidad de encontrar terapias más eficaces que detengan su progresión.
junio 4/2012 (Diario Médico)

Sang Jun Han, Shannon M Hawkins, Khurshida Begum, Sung Yun Jung, Ertug Kovanci, Jun Qin, et. al. A new isoform of steroid receptor coactivator-1 is crucial for pathogenic progression of endometriosis. Nature Medicine, publicado junio 3/2012.

Mientras que esto ya surgía de los registros, contradice los resultados de un metaanálisis reciente y, también, el principio de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología de que la endometriosis reduce casi a la mitad la tasa de éxito de la FIV.

El autor principal de la nueva investigación, doctor Hans Kristian Opoien, dijo: «En nuestro estudio, el más grande realizado en un centro, a todas las pacientes se les había diagnosticado quirúrgicamente la endometriosis según un sistema de clasificación reconocido y se las había tratado con el mismo protocolo: un agonista de la hormona liberadora de gonadotrofina que produce una regresión pasajera de las lesiones del endometrio y, quizás, la inflamación».

En el estudio publicado en Fertility and Sterility (doi:10.1016/j.jbmt.2010.07.007), el equipo de Opoien, del Hospital Universitario de Oslo, comparó los resultados con FIV e inyección intracitoplasmática de espermatozoides en 1074 mujeres infértiles con endometriosis (estadios I-IV de la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva (ASRM) y en 1171 mujeres con infertilidad tubaria.

En las primeras cinco transferencias embrionarias, las tasas de embarazo y de parto vivo/embarazo en curso fueron similares en el grupo con endometriosis ASRM I-II (87 y 73 %, respectivamente) y en el grupo con infertilidad tubaria (84 y 66 %).

Sin embargo, esas tasas disminuyeron en el grupo con ASRM III-IV (72 y 58 %, respectivamente). Más análisis en este grupo reveló que las mujeres con endometrioma habían recibido dosis acumulativas significativamente más altas de FSH y las tasas de éxito habían sido significativamente más bajas que en los otros grupos.

Excepto en las mujeres con endometrioma, «hallamos que las mujeres con todos los estadios de endometriosis tenían tasas de éxito similares que un grupo de mujeres tratadas con FIV por una obstrucción de las trompas de Falopio», resumió el autor.
marzo 12/2012 (Medlineplus)

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo del artículo a través de Hinari.

Hans Kristian Opøien, Peter Fedorcsak, Anne Katerine Omland, Thomas Åbyholm, et al. In vitro fertilization is a successful treatment in endometriosis-associated infertility.  Fertility and Sterility 2012.

El responsable de la Unidad de Endometriosis del citado hospital, Balbino Povedano, explicó que de la técnica, denominada Hélica, todavía no hay grandes estudios, «aunque cada vez se sabe más sobre su eficacia». Además, mencionó que «no hay descritas complicaciones».

Cabe destacar la precisión del procedimiento, que no causa daños en zonas no deseadas, ya que la destrucción de los tejidos es de escasa profundidad (de 1 a 1,5 milímetros), lo que permite proteger estructuras adyacentes a las zonas lesionadas como las arterias, venas y otros órganos y tejidos de la pelvis. Este especialista señaló «que ha mejorado la fertilidad y la sintomatología de las pacientes que han sido tratadas con dicho método».

Además de presentar los resultados sobre los primeros cien casos tratados en los últimos cuatro años en este centro, Povedano comentó que se está implantando un estudio con las pacientes tratadas con la técnica, sometiéndolas, entre otras pruebas, a una de ansiedad.

El director de la Unidad de Gestión Clínica de la Mujer del mismo centro, José Eduardo Arjona, informó que la evaluación realizada a las mujeres intervenidas un año después del proceso quirúrgico permitió conocer que alrededor del 70 % permanecieron asintomáticas, y desapareció el dolor generalizado durante la menstruación y al mantener relaciones sexuales. El análisis apuntó que la recurrencia de la enfermedad es escasa, aproximadamente del 10%, y que una veintena de mujeres pudieron recuperar la fertilidad, ya que lograron un embarazo después de la operación.

El uso del helio está indicado en tres supuestos: mujeres con endometriosis leve y dolor crónico, cuando se asocia a esterilidad, y en pacientes con endometriosis grave relacionada con enfermedad pélvica extensa. El tratamiento también se puede completar con medicación hormonal, en la mayoría de los casos, generalmente en las fases leves de la enfermedad.

La endometriosis es una enfermedad crónica, caracterizada por cólicos o periodos menstruales muy dolorosos y con sangrados muy abundantes, dolor crónico en la pelvis, el intestino y también en las relaciones sexuales. Se puede presentar a cualquier edad durante el periodo fértil de la mujer, aunque se da con más frecuencia a partir de los 35 años y el dolor desaparece con la menopausia.

Un estudio de la Sociedad Europea de Fertilidad resaltó que la inespecificidad de los síntomas de la endometriosis hace que se tarde una media de siete años en detectar la enfermedad y que en el 70 % de los casos el primer diagnóstico es erróneo, ya que es fácil confundirla con colon irritable, síndrome depresivo y dolor psicológico.
noviembre 29/2011 (Diario Médico)

Pero, por ahora, el tratamiento de la endometriosis con los inhibidores de la aromatasa sigue siendo experimental, según advirtió el doctor Serdar E. Bulun, de la Northwestern University en Chicago.

Con su equipo, Bulun ya había observado la formación de gran cantidad de aromatasa, y por lo tanto estrógeno, en la endometriosis. Su inhibición en ensayos previos había reducido la inflamación y el crecimiento de la endometriosis.

Las 16 mujeres que el equipo describe en el estudio publicado en la revista Fertility and Sterility no habían respondido al tratamiento farmacológico o quirúrgico tradicionales.

Catorce mujeres estaban en la premenopausia. A todas se les indicó una dosis diaria de 2,5 mg de letrozol más un inhibidor de gonadotropinas (acetato de noretindrona) o un anticonceptivo oral combinado.

En el grupo tratado durante seis meses, el valor promedio de dolor (en una escala del 1 al 10) disminuyó de 7 a 1,5 al final del tratamiento. En nueve pacientes evaluadas después de suspender el tratamiento, el nivel de dolor recuperó su valor inicial.

«En las mujeres premenopáusicas, los inhibidores de la aromatasa se utilizan junto con otro fármacos que suprimen el funcionamiento de los ovarios porque el uso de los inhibidores de la aromatasa exclusivamente estimularía excesivamente a los ovarios», explicó Bulun.

En las mujeres posmenopáusicas, en cambio, precisó que los inhibidores de la aromatasa causan osteoporosis y deben indicarse junto con un bifosfonato. Otros efectos adversos de los inhibidores de la aromatasa son los sofocos leves y la disminución del deseo sexual.

Siete participantes abandonaron el ensayo antes de los seis meses; tres tuvieron efectos adversos inaceptables; dos sintieron dolor persistente o sufrieron una recaída; una quiso quedar embarazada, y una no pudo contactarse durante el seguimiento.

«Algunos médicos indican estos regímenes para tratar la endometriosis premenopáusica que no responde a los tratamientos disponibles o en pacientes que no pueden utilizar las terapias existentes por los efectos adversos. La mayoría de estas pacientes premenopáusicas responden favorablemente», dijo Bulun.
septiembre 26/2011 (Reuters Health)

Abushahin F, Goldman KN, Barbieri E, Milad M, Rademaker A, Bulun SE. Aromatase inhibition for refractory endometriosis-related chronic pelvic pain.
Fertil Steril.; publicado agosto 23/2011.