«La cultura de la donación de órganos está muy arraigada en nuestro país. Así lo vivimos cada día en los hospitales españoles, con lo que esto supone para los pacientes que esperan un trasplante», dijo Beatriz Domínguez-Gil, directora de la ONT, en un acto con motivo del Día Nacional del Donante de Órganos,  celebrado recientemente en España.

Las estadísticas de la ONT muestran que 9 de cada 10 familias en España dice sí a la donación de órganos en el momento de la pérdida de un ser querido fallecido en condiciones que permitan realizar trasplantes.

En concreto, desde que se creó la ONT fueron 51 132 las personas que donaron sus órganos. En 45 828 ocasiones la donación fue aceptada por la familia tras la pérdida de un allegado mientras que 5 304 personas decidieron donar en vida uno de sus riñones (4 803) o parte de su hígado (501).

De los donantes vivos, el 98 por ciento eran familiares del paciente que necesitaba el trasplante.

«Un donante que permite la realización de tres trasplantes regala 31 años de vida, cifra que se eleva a los 56 años cuando hace posible la realización de seis trasplantes», destacó Beatriz Domínguez-Gil.

El trasplante de órganos es desde hace décadas una de las principales fortalezas de la sanidad pública de España.

Según datos difundidos por la ONT el pasado mes de enero, durante el año 2020 se realizaron en España 4 427 trasplantes de órganos, lo que corresponde a una tasa de 93,3 por millón de habitantes.

Pese a enmarcarse en un contexto de pandemia, esta tasa es mayor de la registrada por otros países desarrollados incluso en el curso anterior a la llegada del coronavirus.

Por ejemplo, en 2019 esa tasa se situó en una ratio de 11,3 en Alemania, 22,2 en Canadá, 24 en Reino Unido, 25,3 en Italia, 29,4 en Francia, o un 36,1 en Estados Unidos.

junio 04/2021 (Sputnik) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Un equipo de especialistas del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba ha llevado a cabo un trasplante hepático infantil de donante vivo usando, por primera vez en España, cirugía laparoscópica para la extracción del órgano del donante. Una pequeña de 9 meses ha sido la paciente receptora y su tía materna, de 35 años, la donante, al no tener la compatibilidad necesaria sus padres para serlo. Ambas se encuentran ya en casa y con una buena función hepática.

Los detalles de este caso sin precedentes en el sistema nacional de salud, según ha podido confirmar la Organización Nacional de Trasplantes, se han dado a conocer recientemente por el equipo responsable de esta intervención, dirigidos por Javier Briceño, director de la Unidad de Gestión Clínica de Cirugía General y Digestiva, a quienes ha acompañado el consejero de Salud, Aquilino Alonso.

La pequeña trasplantada sufría atresia de vías biliares, una enfermedad congénita poco frecuente pero que constituye la principal causa de trasplante hepático en la infancia. Con una primera intervención pudo mantenerse estable hasta que ha llevador a cabo el trasplante el pasado marzo. La donante recibió el alta médica cuatro días después de la intervención y la paciente solo precisó 20 días de ingreso.

Las dos intervenciones necesarias, de extracción e implante del segmento hepático, requirieron once horas de trabajo para un equipo de 25 profesionales, repartidos en dos quirófanos. La técnica laparoscópica empleada se puede considerar «de alta complejidad y precisión, si bien aporta ventajas considerables para el donante respecto a la cirugía convencional, ya que resulta menos agresiva, el postoperatorio se acorta y se pueden incorporar rápidamente a la rutina y a su vida laboral», ha expresado Briceño. Además, ha añadido el especialista, «la visión del cirujano mejora con la laparoscopia, ya que la realidad se ve aumentada, y también permite un control del sangrado mucho más minucioso».

Existen precedentes a nivel nacional en el uso de la laparoscopia para la extracción hepática cuando el receptor del órgano ha sido otro adulto, pero se trata de la primera vez que un equipo de cirujanos lleva a cabo la resección del órgano que luego se implanta en un bebé. Las técnicas en ambos casos son diferentes, y los receptores también, por ello la excepcionalidad de esta intervención. Tanto la extracción como el implante exigen una elevada destreza y experiencia de los equipos multidisciplinares que participan en esta operación, ya que hay que diseccionar el hígado con la máxima precisión y hay que adaptar los vasos sanguíneos al tamaño de paciente pediátrico, que en este caso era un bebé de 9 meses.

Experiencia en cirugía hepática laparoscópica
En España, son pocos centros los que usan cirugía laparoscópica en intervenciones de hígado y el Hospital Reina Sofía es uno de ellos. Los profesionales se iniciaron en este campo en 2013 y en estos momentos la cirugía hepática laparoscópica representa aproximadamente el 30 por ciento de las operaciones de hígado convencionales. La formación en cirugía hepática laparoscópica del equipo andaluz se ha desarrollado en hospitales de diferentes países, como Japón y Francia. En 2015, los cirujanos del Hospital Reina Sofía intervinieron 130 hepatectomías, de las cuales 40 se abordaron por laparoscopia.

Briceño ha asegurado que «abrimos las puertas a formas innovadoras de donación, ya que el potencial en este campo puede ser inmenso». Y añade que la incorporación de nuevas técnicas como el trasplante parcial In situ (split in situ) por el que de un hígado se benefician dos receptores, así como la donación en asistolia, la aceptación de órganos de donantes añosos y el empleo de nuevas máquinas de perfusión «permiten ampliar las posibilidades para quienes viven a la espera de un trasplante».

Trasplante en Andalucía
Cirujanos hepáticos, hepatólogos, pediatras, anestesistas, intensivistas, inmunólogos, personal de enfermería, especialistas en radiodiagnóstico y coordinadores de trasplantes forman parte del equipo profesional que ha posibilitado este nuevo avance en la medicina de trasplantes en el Hospital Reina Sofía, que este año conmemora su 40 aniversario.

En Andalucía, los donantes suman ya 147, con un incremento del 28 por ciento respecto al mismo periodo de 2015. Los trasplantes realizados han sido 277 en el primer cuatrimestre, frente a los 269 de enero a abril del pasado año. El número de familias que dice sí a la donación es mayor este año, con un 89 por ciento de aceptación, 7 puntos más que en 2015.
mayo 18/2016 (Diario Médico)

La donación de riñón en vida en personas a partir de los 55 años se ha vuelto más común en Estados Unidos en las dos últimas décadas, pero ha habido preocupación de que donar un riñón podría poner a las personas mayores en un mayor riesgo de problemas cardiacos y muerte prematura.

El Dr. Peter Reese, de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania, y sus colaboradores, dieron seguimiento a más de 3300 donantes de riñones sanos y mayores, y al mismo número de no donantes mayores sanos durante un promedio de casi ocho años.

Los donantes y los no donantes tuvieron tasas similares de enfermedad cardiaca, diabetes (un factor de riesgo de las enfermedades cardiacas y renales) y muerte, según el estudio, que aparece en la edición del 9 de julio de la revista American Journal of Transplantation (DOI: 10.1111/ajt.12822).

Los hallazgos podrían tranquilizar a las personas mayores que están pensando en donar un riñón, y a sus médicos, afirmaron los investigadores.

«Durante demasiado tiempo, cuando aconsejábamos a las personas mayores que estaban pensando en donar un riñón, no podíamos darles buena información sobre su riesgo futuro de enfermedad cardiaca», comentó en un comunicado de prensa de la revista Reese, director de investigación sobre los resultados del trasplante de riñón de la Facultad de Medicina Perelman.

«El problema es que los estudios anteriores que examinaron los resultados cardiovasculares no contaron con muchos donantes mayores», añadió Reese. «Ahora tenemos una respuesta tranquilizadora. Los centros de trasplante de todas partes deben proveer esta nueva información a los individuos mayores que están pensando en donar un riñón. Esos individuos deben saber que es poco probable que la donación aumente su riesgo de muerte o enfermedad cardiaca de forma significativa».
julio 9/2014 (Medlineplus)

P. P. Reese, R. D. Bloom, H. I. Feldman, P. Rosenbaum, W. Wang, P. Saynisch.Mortality and Cardiovascular Disease Among Older Live Kidney Donors. American Journal of Transplantation.9 jul 2014

A pesar de que generalmente se suele uilizar el lóbulo inferior del pulmón en los trasplantes de dono ha comenzado a respirar con el pulmón trasplantado, con lo que considero que la operación ha sido un éxito», detalló Takahiro Oto, cirujano encargado de llevar a cabo el trasplante.

El pequeño de 3 años fue sometido hace apenas dos años a un trasplante de médula ósea tras ser diagnosticado de leucemia, en una operación que le provocó un rechazo y agravó su estado de salud, según informó el centro hospitalario.

Según el cirujano jefe, el hecho de haber realizado con éxito este trasplante del lóbulo medio pulmonar puede abrir muchas posibilidades de cara a salvar la vida de bebés que necesitan un trasplante de este órgano.
julio 2/2013 (EFE).-

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2013 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Uno de los objetivos del Congreso de la Sociedad Madrileña de Trasplantes (SMT), que acaba de celebrar su cuarta edición, es la puesta en común de los últimos avances científicos, incluyendo la participación de especialistas de la Sociedad Americana de Trasplantes, como Millie Samaniego, directora del Programa de Trasplante Renal en la Universidad de Michigan.

Entre esas novedades destaca la investigación en biomarcadores, preferentemente no invasivos, para determinar la evolución del injerto. José María Morales, presidente de la Sociedad Madrileña de Trasplantes, apunta que «se sabe que el componente de la inmunidad humoral es muy importante en la evolución de los órganos trasplantados: los pacientes que desarrollan rechazo agudo o crónico humoral tienen peor evolución que los que no lo hacen. Uno de los retos es optimizar la prevención del rechazo agudo mediado por anticuerpos y el tratamiento del crónico».

Cada vez tratamos a más enfermos de alto riesgo inmunológico, pacientes hiperinmunizados con trasplantes previos. Para evitar el rechazo humoral es preciso establecer un tratamiento inmunosupresor adecuado y a ello contribuye la monitorización de la respuesta inmune. En el futuro podríamos tener ese control de forma más evidente, mediante biomarcadores no invasivos, que nos ayudasen a determinar la evolución del injerto, al margen de otros métodos empleados como las biopsias de protocolo». La Universidad de Cornell, en Nueva York, es uno de los centros donde se está investigando estos biomarcadores; en concreto, trabajan con determinadas citocinas en la orina como factores predictivos del rechazo agudo en trasplante renal, aunque las investigaciones son aún muy preliminares y todavía hacen falta más trabajos que apoyen esta hipótesis.

Las estrategias incipientes para aumentar la disponibilidad de órganos para el trasplante también son debatidas en el congreso. La comunidad madrileña sigue un gran ritmo en esta área, como recuerda Morales, del Hospital 12 de Octubre, centro que acumula el mayor volumen de injertos de órganos sólidos de toda España «solo en injertos renales sumaron el año pasado 152″.

Según ha expuesto Carlos Chamorro, coordinador de la Oficina Regional de Trasplantes, la mortalidad en la población general de la comunidad de Madrid es la menor de todas las españolas; esta buena noticia -que habla de la excelencia de la asistencia médica y del éxito de programas como el de prevención de accidentes de tráfico y el de asistencia precoz del ictus- implica que hay que recurrir a nuevas fuentes de órganos: la donación de vivo, en asistolia y los programas de donación cruzada y de donación altruista, también conocida como del buen samaritano.

Dentro de las opciones de vivo se han expuesto datos de la experiencia con la donación renal de vivo ABO incompatible. El grupo de Federico Oppenheimer, del Clínico de Barcelona, hospital pionero en España con esta modalidad, acumula ya 33 casos desde octubre de 2006. Pese a las dificultades y a falta de que se elabore un protocolo idóneo a la luz de la experiencia mundial, se trata de una vía que hay que seguir explorando en la Organización Nacional de Trasplantes de España.
noviembre 8/2011 (Diario Médico)

Casi la mitad de los 83 donantes de hígado encuestados referían desde dolores y problemas digestivos hasta depresión en los tres o más años después de la operación, indicó el estudio publicado en el Annals of Sugery (doi: 10.1097/SLA.0b013e318235dd6b).

En un trasplante de hígado de un donante vivo, un equipo de cirujanos elimina un lóbulo del hígado del donante y lo implanta en el beneficiario. La parte restante del hígado del donante se regenera hasta llegar a su tamaño normal en un periodo de dos meses.

«Hay un riesgo de algunas dolencias a largo plazo, que pueden ser potencialmente controlables mediante la modificación de las pruebas diagnósticas, la mejora de las técnicas quirúrgicas y un seguimiento exhaustivo de los donantes en los centros de trasplante», dijo Georgios Sotiropoulos, autor y profesor en el Hospital Universitario Essen en Alemania.

Cirujanos de trasplantes dicen que preferirían no poner a una persona sana en riesgo, pero que no hay suficientes órganos disponibles para proporcionar hígados a todos los que lo necesitan.

Los órganos de donantes vivos también tienen algunas ventajas sobre los de un cadáver, porque la donación puede ocurrir en el mejor momento para el destinatario.

El promedio de edad de los donantes en el estudio alemán era de 36 años y su duración promedio desde la donación era de seis años.

En el estudio, el 31% de los donantes se quejó de tener diarrea o intolerancia a los alimentos grasos y un 10%  de reflujo gastroesofágico. Un pequeño número de donantes tuvo incomodidad en la cicatriz o en las costillas. Tres donantes registraron episodios de depresión severa, dos requirieron hospitalización y en uno se exacerbó la psoriasis existente.

A pesar de que el estudio no tuvo un grupo de control, sus resultados coinciden con estudios anteriores, dijo Jean Emond, vicepresidente del Departamento de Cirugía y director del centro de trasplantes del Hospital de New York Presbyterian/Columbia.

«Creo que las conclusiones son cautelosas y razonables. Tenemos que estar muy atentos a estas personas, es necesario que exista un apoyo psicológico antes y después del procedimiento».

En Estados Unidos se han realizado unas 4500 donaciones de hígado por donantes vivos desde la primera operación de este tipo en 1989, según la base de datos de trasplantes nacionales.

Las primeras de estas donaciones se hicieron a niños, que necesitan una parte más pequeña del hígado del donante.

Emond, que asistió al primer trasplante de hígado, dijo que el riesgo de muertes tras la donación de una gran parte de hígado es de uno entre 1000.
Noviembre 8/2011 (Reuters)

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Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo a través de Hinari.

Sotiropoulos Georgios C, Radtke Arnold, Molmenti Ernesto P, Schroeder Tobias, Baba Hideo A, Frilling, Andrea, et. al. Long-Term Follow-Up After Right Hepatectomy for Adult Living Donation and Attitudes Toward the Procedure.  Annals of Surgery. 254(5): 694-701, Noviembre 2011.