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La pérdida de masa muscular en la fase aguda del covid-19 está asociada a los síntomas persistentes

Dra. María Elena Reyes González — Wed, 01 Feb 2023 05:06:32 +0000

Cuanto mayor es la pérdida de masa muscular durante el período de hospitalización a causa del covid-19, mayores son las probabilidades de que el paciente desarrolle síntomas persistentes de la enfermedad, tales como un compromiso muscular y el llamado covid largo, que puede incluir dificultades para respirar, tos persistente, dolores de cabeza, insomnio y ansiedad.

Esta es la conclusión que surge de un estudio realizado en la Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo (FM-USP), en Brasil, y publicado en el Journal of the American Medical Directors Association.

Los resultados también apuntan que existe una relación entre la mayor pérdida de masa muscular y los mayores gastos con salud durante los meses posteriores al alta hospitalaria.

“La pérdida de masa muscular es razonablemente común durante períodos prolongados de internación hospitalaria. Sin embargo, este cuadro parece exacerbarse en pacientes hospitalizados a causa del covid, con efectos sobre la masa, la fuerza y la función muscular, a punto tal de comprometer la movilidad del paciente en algunos casos”, explica Hamilton Roschel, líder del estudio y uno de los coordinadores del Grupo de Investigación en Fisiología Aplicada y Nutrición, que congrega a alumnos de posgrado y científicos de la FM-USP y de la Escuela de Educación Física de dicha universidad paulista (EEFE-USP).

Esta investigación, financiada por la FAPESP en el marco de dos proyectos (17/13552-2 y 20/08091-9), abarcó a 80 pacientes con covid-19 moderado o grave internados en el año 2020 en el Hospital de Clínicas, el complejo hospitalario administrado por la FM-USP, en un momento en el cual aún no existían vacunas disponibles. Los participantes fueron objeto de un seguimiento durante y después del período de hospitalización.

Los investigadores midieron la fuerza y la masa muscular de los pacientes en cuatro momentos: tan pronto como ingresaron al hospital, cuando les dieron el alta y dos y seis meses después del alta hospitalaria. Para ello se empleó un aparato (un dinamómetro) que mide la fuerza de prensión manual, una medición que posee una buena correlación con la fuerza global de un individuo. En tanto, la masa muscular se registró con un ecógrafo, tomando el músculo del muslo como referencia.

“Se suele asociar la función de los músculos únicamente con la locomoción, pero el sistema musculoesquelético posee un papel mucho más vasto. Participa en otros diversos procesos del organismo, como el de regulación del metabolismo, e incluso en el sistema inmunitario”, explica Roschel.

De acuerdo con los estudios, en los pacientes que experimentaron una mayor pérdida de masa muscular también fue mayor la prevalencia de fatiga (un 76 %) y de dolor muscular (un 66 %). En tanto, en los que padecieron un menor compromiso de la musculatura, la prevalencia fue del 46 % y del 36 % respectivamente.

En la evaluación realizada seis meses después del alta hospitalaria, aquellos que habían perdido más masa muscular seguían teniendo dificultades para recuperar la musculatura previa. Por su parte, quienes experimentaron pocas pérdidas se recuperaron casi totalmente en ese período.

Un predictor de pronóstico

Los investigadores también evaluaron los gastos con salud durante los seis meses posteriores al alta hospitalaria. “Si bien no hubo grandes diferencias en relación con las nuevas hospitalizaciones y la autopercepción de la salud, los pacientes que perdieron más masa muscular tuvieron gastos totales con su salud y relacionados con el covid-19 mucho mayores que los del otro grupo”, comenta Roschel.

En promedio, los participantes cuya musculatura se vio más afectada durante la fase aguda gastaron 77 mil dólares, ante 3 mil dólares del otro grupo durante los dos primeros meses tras el alta hospitalaria. Cuando se consideraron los seis meses posteriores a la salida del hospital, ese valor fue de aproximadamente 90 dólares mil con gastos de rehabilitación y otras complicaciones, frente a 12 mil dólares mil en promedio de los que experimentaron un menor compromiso muscular.

“Estos resultados muestran que la pérdida de masa muscular parece constituir un parámetro de pronóstico negativo en los pacientes hospitalizados, lo cual sugiere que es necesario efectuar pruebas de intervenciones terapéuticas aun durante el período de internación. En el plano colectivo, de salud pública, demostramos que la pérdida de masa muscular está asociada a mayores costos, lo que seguramente tiene impacto y presiona a los sistemas de salud no solamente en el ámbito económico, sino también en la demanda de servicios de rehabilitación destinados a esos pacientes”, sostiene.

Un estudio anterior del grupo había demostrado que las mediciones de fuerza y masa muscular pueden ayudar a prever el tiempo de internación por COVID-19. Al analizar esos datos en el momento del ingreso al hospital, fue posible observar que los pacientes con mejor salud muscular tendían a permanecer menos tiempo internados (lea más en: agencia.fapesp.br/35798/).

“Esa primera etapa del trabajo demostró de qué manera afecta el COVID-19 a los músculos, y la importancia de contar con una ‘reserva muscular previa’ para enfrentar la infección. Ahora vimos que, seis meses después del alta hospitalaria, quienes perdieron más masa no solamente no lograron recuperarla, sino que también padecieron más síntomas persistentes y tuvieron que efectuar mayores gastos con su salud. Es importante hacer hincapié en el impacto de la enfermedad también sobre el sistema musculoesquelético y cómo esto requiere la atención de los sistemas sanitarios, aun después de que los pacientes se encuentran recuperados de la infección”, remarca el autor.

enero 31/2023 (Dicyt)

Comer chile picante puede provocar intensos dolores de cabeza

Lic. Heidy Ramírez Vázquez — Mon, 23 Apr 2018 05:57:49 +0000

Un bocado al chile (guindilla) más picante del mundo le provocó a un joven tales dolores de cabeza tras un concurso neoyorquino que tuvo que ser ingresado en el hospital, donde se le diagnosticó síndrome de vasoconstricción cerebral reversible (SVCR).

El hombre de 34 años probó durante el concurso de comer chiles picantes el denominado Carolina Reaper y sufrió una cefalea en trueno (thunderclap headache). Tras someterse a una tomografía computarizada, los médicos identificaron los dolores con el SVCR, que se caracteriza por la constricción de determinadas partes de las arterias cerebrales.

Es la primera vez que se documenta un SVCR tras probar un chile, explicó el equipo de Satish Kumar Boddhula, del Bassett Medical Center de Cooperstown (en Nueva York), en la British Medical Journal Case Reports. Hasta ahora solo se sabía que la pimienta cayena podía provocar en casos aislados una constricción de las arterias coronarias o un infarto.

Las cefaleas de trueno, intensos dolores de cabeza que duran unos segundos, que sufrió el afectado fueron desapareciendo a lo largo de los días y semanas posteriores, al igual que los fuertes dolores de cuello. Otra tomografía del cerebro realizada cinco semanas después arrojó resultados normales, contaron los médicos.

Las mujeres se ven más afectadas por el SVCR que los hombres, explica el experto en cefaleas Charly Gaul, secretario general de la Sociedad Alemana de Migrañas y Cefaleas. También puede aparecer tras el consumo de drogas.

‘Los típicos desencadenantes son la cocaína o las anfetaminas’, señala. Pero el experto no cree que exista peligro al consumir chiles. El chile y la capsaicina, una sustancia que contienen, se utilizan también para tratar dolores neuropáticos como cuando se sufre la culebrilla.
abril 22/2018 (dpa)

Relacionan migrañas con altos niveles de sodio en líquido cefalorraquídeo

Dra. María Elena Reyes González — Mon, 08 Jan 2018 05:03:46 +0000

Investigadores del Centro Médico de la Universidad de Mannheim y de la Universidad de Heidelberg, Alemania, realizaron un estudio en el que participaron 12 mujeres (edad media 34 años), que habían sido evaluadas clínicamente para la migraña y 12 mujeres sanas de edades similares que sirvieron como grupo de control. Las mujeres que sufrían de migrañas completaron un cuestionario con respecto a la duración, intensidad y frecuencia de sus ataques de migraña y las auras acompañantes. En ambos grupos se realizaron exámenes de sMRI cerebral y se compararon las concentraciones de sodio.

Los resultados no mostraron diferencias estadísticas, entre los dos grupos, para las concentraciones de sodio en la materia gris y blanca, el tallo cerebral y el cerebelo. Sin embargo, surgieron diferencias significativas cuando los investigadores analizaron las concentraciones de sodio en el líquido cefalorraquídeo (LCR), el fluido que rodea el cerebro y la médula espinal, que fueron significativamente más altos en los pacientes con migraña que en el grupo control saludable.

El estudio fue presentado en el congreso anual de la Sociedad Radiológica de América del Norte (RSNA), celebrado en noviembre de 2017 en Chicago

“Sería útil contar con una herramienta de diagnóstico que respalde o incluso diagnostique la migraña y diferencie la migraña de todos los demás tipos de dolores de cabeza”, concluyeron la autora principal y residente de radiología, Melissa Meyer, MD, y colegas. “Estos hallazgos podrían facilitar el diagnóstico desafiante de una migraña. Como se trataba de un estudio exploratorio, planeamos examinar a más pacientes, preferiblemente durante, o poco después, de un ataque de migraña, para una mayor validación”.

Aunque la mayoría de los exámenes por resonancia magnética (RM) se realizan para obtener imágenes de núcleos de 1H, también se pueden visualizar otros núcleos, como el 23Na. Como los iones de sodio (Na+) desempeñan un papel clave en los procesos biológicos, la homeostasis y el metabolismo, las imágenes de los núcleos 23Na pueden proporcionar información directa sobre la actividad metabólica y la integridad celular de los tejidos. Sin embargo, la resonancia magnética de 23Na se complica por las bajas concentraciones de núcleos de sodio en tejidos biológicos, en comparación con la concentración de moléculas de H2O, y la menor relación giromagnética del núcleo 23Na. Como resultado, se necesita un campo magnético más fuerte para una resolución más alta. La resonancia magnética del 23Na puede detectar las elevaciones rápidas en los niveles de Na+ en los tejidos e incluso puede visualizar una comida rica en sodio en el estómago de un paciente.

enero 06/ 2018 (medimaging)

Cambio en estilo de vida puede reducir los dolores de cabeza

Lic. Heidy Ramírez Vázquez — Thu, 25 Dec 2014 06:04:14 +0000

Los dolores de cabeza suelen ser muy comunes entre los adolescentes, y en la mayoría de los casos no son síntomas de un problema médico mayor, pero cuando el malestar es persistente, es mejor evaluar la situación con un experto.

La clínica Mayo explica en un comunicado que existen dos tipos de dolor de cabeza comunes, los que son por tensión se describen como la sensación de tener una cinta apretada en la cabeza, mientras que las migrañas suelen ocasionar pulsaciones y pueden presentarse acompañadas por náuseas, vómito e hipersensibilidad.

El dolor de cabeza tiene una amplia variedad de desencadenantes, tales como estrés, ansiedad, depresión, tensión muscular, falta de ejercicio, cambios hormonales, modificación de los hábitos para dormir e incluso factores ambientales.

Por ello, la clínica sugiere que para obtener un cuadro más específico de las causas, es necesario llevar un registro que incluya cuándo empieza el dolor, qué tan fuerte es, las actividades realizadas, así como hábitos de sueño y alimentación.

Ello, con el fin de observar patrones que permitan identificar y evitar los desencadenantes del malestar, así como controlar la respuesta al tratamiento.

La psiquiatra infantil y del adolescente, Jennifer Fisher, comenta que si los dolores de cabeza continúan o se tornan más fuertes, se debe hacer una cita con el médico y realizar un examen físico y neurológico, para tener una evaluación minuciosa de las posibles causas.

El tratamiento para dicho padecimiento se basa en cuánto interfiere con la vida de las personas; por lo que, quienes lo sufren deben cambiar su estilo de vida, mejorar el tiempo de sueño, reducir el estrés, tener una dieta sana y hacer ejercicio.

Los fármacos de venta libre pueden ser útiles para el dolor, sin embargo, Jennifer Fisher menciona que un simple cambio en el estilo de vida, en lugar de tomar medicamentos, puede prevenir los dolores de cabeza de rebote.

Si el malestar continúa después de ver al médico y realizar cambios en el estilo de vida, menciona que es necesario asistir con un neurólogo o un psicólogo especializado en el manejo del dolor crónico y la prevención de dolores de cabeza.
diciembre 24/2014 (Notimex)

Pocos médicos reconocen la enfermedad de Lyme como crónica

Lic. Heidy Ramírez Vázquez — Sun, 07 Nov 2010 12:03:18 +0000

Pocos médicos de Connecticut, en Estados Unidos, reconocen la versión \»crónica\» de la enfermedad de Lyme, aunque allí se descubrió esta infección transmitida por la garrapata, según reveló un sondeo.Una encuesta local publicada en Journal of Pediatrics indicó que solo el 2% de los médicos dijo que había diagnosticado y tratado la versión crónica de la enfermedad.
Si uno pasa mucho tiempo en internet, \»pensaría que cada médico de Connecticut cree en el mal de Lyme crónico. Pero la encuesta muestra lo contrario\», dijo el doctor Henry Feder, del Centro de Salud de la University of Connecticut en Farmington.
La mayoría de las asociaciones médicas coinciden en que la enfermedad de Lyme debe tratarse con antibióticos por unas pocas semanas, pero algunos médicos y grupos de pacientes insisten en que debería prolongarse el tratamiento, por meses o años, si los síntomas no desaparecen.
Según el Instituto Nacional de Alergia y Enfermedades Infecciosas, ensayos clínicos rigurosos demostraron que prolongar el tratamiento no ayuda a los pacientes sin signos de infección pero que siguen con fatiga y dolores de cabeza.
Además de aumentar la vulnerabilidad a sufrir diarrea e infecciones por hongos, el uso prolongado de los antibióticos también pueden causar infecciones graves cuando la administración es intravenosa.
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, en el 2008 hubo unos 38 000 casos confirmados o probables de la enfermedad en Estados Unidos, sobre todo en Wisconsin, Minnesota y la región noreste, donde hay muchas garrapatas.
En Connecticut, la tasa es de 78 casos por cada 100 000 habitantes.
Para diagnosticar la enfermedad, los médicos buscan prurito cutáneo con enrojecimiento en la zona de la picadura de la garrapata, además de pedir un análisis de sangre para registrar la presencia de anticuerpos a la bacteria causante de la enfermedad, la Borrelia burgdorferi.
Si no encuentran nada, pero igual diagnostican la enfermedad de Lyme, Feder opinó que en realidad estarían pasando por alto otra enfermedad grave.
\»Si un paciente va a recibir terapia intravenosa por Lyme, antes debería solicitar una segunda opinión\», aconsejó. Es que la enfermedad de Lyme se trata con un solo antibiótico, como la doxiciclina, por vía oral.
Feder halló que la mitad de los 285 médicos encuestados no creía en la existencia de la enfermedad crónica de Lyme, mientras que un poco menos estaban indecisos pero no la diagnosticaban ni la trataban.

Nueva York, noviembre 6/2010 (Reuters Health)

Oncólogo francés admite nexo entre cáncer y campos electromagnéticos

Lic. Heidy Ramírez Vázquez — Thu, 16 Sep 2010 15:42:47 +0000

Existe un vínculo probado entre tumores, leucemias y campos electromagnéticos según el doctor francés Dominique Belpomme, profesor de Oncología de la Universidad París-Descartes.En una entrevista realizada por el diario Metro-France, el también presidente de la Asociación para la Investigación Terapeútica Anticancerígena (ARTAC) explicó sus experiencias y lamentó la ausencia de medidas urgentes ante un problema mayor de salud pública. Señaló que a partir de trabajos pioneros conjuntos con médicos suecos también se encontraron nexos importantes con las enfermedades neurodegenerativas, y, en particular, la enfermedad de Alzheimer.
Belpomme refirió que desde hace un año van a verlo muchos padres porque sus hijos presentan dolores de cabeza, desordenes de la memoria, la concentración o el lenguaje, problemas de dislexia.
A partir de pruebas con 400 pacientes, el oncólogo sostuvo que hay en efecto toda una enfermedad neurodegenerativa probablemente vinculada a la apertura de la barrera hémato-encéfalica por las ondas electromagnéticas y/o los productos químicos.
Estos desordenes pueden ser menores como cefaleas, o mucho más graves como un principio de enfermedad de Alzheimer, refirió.
Cada vez encontramos un mayor número de pacientes que se han convertido en intolerantes a los campos electromagnéticos, lo cual les causa un perjuicio grave en términos de salud, en la vida profesional y familiar, dijo.
El profesor deploró la falta de medidas concretas y mencionó la existencia de un grupo de especialistas negados a aceptar estos resultados pero resaltó que hay otros preocupados por el tema.
Estudios ponen de manifiesto que del 10 al 50% de la población podrían sufrir una intolerancia a los campos electromagnéticos entre los 25 a 50 años que vienen, remarcó.
Se pagará un día la factura si no adoptamos las medidas de precaución y prevención que se imponen desde ahora declaró Belpomme, quien adelantó la celebración de un coloquio sobre el tema en abril del próximo año en la Unesco.

París, septiembre 15/2010 (PL)

Malos hábitos aumentan riesgo de adolescentes a padecer jaquecas

Fri, 20 Aug 2010 06:00:26 +0000

Los adolescentes con sobrepeso que fuman y hacen poco ejercicio son tres veces más propensos a padecer dolores de cabeza y migrañas que los jóvenes con estilos de vida más saludables, indicaron expertos noruegos.
Más de la mitad de los adolescentes que participaron en un estudio y tenían los tres factores negativos de estilo de vida padecían jaquecas frecuentes, comparado con el 25% de los jóvenes con peso normal, que no fumaban y sí ejercitaban.
Los adolescentes con dos de los tres factores negativos eran 1,8 veces más proclives a los dolores de cabeza frecuentes que aquellos que no presentaban ninguno de ellos, indicó el equipo del doctor John-Anker Zwart, de la Universidad de Oslo, en la revista Neurology.
Los investigadores no determinaron por qué la obesidad, el tabaquismo y la falta de actividad física causaban los dolores de cabeza, o si estaban conectados de alguna manera. \»Estos factores de estilo de vida rara vez han sido estudiados en los adolescentes\», señaló el doctor Andrew Hershey, de la Universdad de Cincinnati, quien escribió un comentario sobre los hallazgos. \»Este estudio es un paso vital hacia la mejor comprensión de los factores de estilo de vida y las posibles medidas preventivas que pueden tomarse\», añadió Hershey en un comunicado.
Para el estudio, enfermeros entrevistaron a más de 5800 chicos de 13 a 18 años en Noruega. Según los investigadores, el tratamiento del dolor de cabeza en los adolescentes debería tener en cuenta los factores de estilo de vida, incluidos el ejercicio, la dieta y el tabaquismo.
Chicago, agosto 19/2010 (Reuters)