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El DIU es seguro y efectivo en adolescentes

Dra. María T. Oliva Roselló — Tue, 16 Apr 2013 06:05:21 +0000

Los dispositivos intrauterinos (DIU) son seguros para las adolescentes, según revela un estudio sobre más de 90 000 mujeres que utilizaron los anticonceptivos de uso prolongado.

Los autores hallaron que menos del 1 % de las participantes tuvieron complicaciones graves, como inflamación pélvica, independientemente de la edad.

Y las adolescentes fueron apenas algo más propensas que las adultas a saltarse períodos o quedar embarazadas con el DIU, según publica el equipo en Obstetrics & Gynecology (doi: 10.1097/AOG.0b013e31828b63a0).

«Esto demuestra exactamente lo que muchos pensamos todo este tiempo: que el DIU es una buena opción para las adolescentes», sostuvo James Trussell, de Princeton University, Nueva Jersey.

Los DIU incluyen el producto Mirena, un dispositivo que libera hormonas y previene el embarazo durante cinco años, y la versión de cobre que se comercializa como ParaGard y es efectiva durante 10 años. Los dispositivos cuestan unos pocos cientos de dólares, sin incluir los honorarios médicos.

En las guías que publicó en el 2012 el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos se considera que el DIU y los implantes anticonceptivos son algunas de las mejores opciones anticonceptivas para las adolescentes porque son confiables y se pueden revertir.

El equipo de la doctora Abbey Berenson, de la Facultad de Medicina de University of Texas, Galveston, utilizó la información sobre las prestaciones de salud para estudiar a 90 489 mujeres de entre 15 y 44 años, a las que se les había colocado un DIU entre el 2002 y el 2009.

Entre el 2 y el 6 % de las mujeres sintió dolor en las menstruaciones o se saltó períodos, dos síntomas que fueron más comunes en las adolescentes (30-40 %) que en las adultas.

Además, las adolescentes fueron más propensas a quedar embarazadas con el DIU, pero las jóvenes y las adultas suspendieron el uso del anticonceptivo con la misma frecuencia (11-13 %). Las complicaciones graves fueron raras en todas las edades, según escribe el equipo.

«Las preocupaciones que tenían los médicos con las antiguas versiones del DIU ya no existirían con las nuevas versiones», indicó Berenson. En el estudio, el DIU liberador de hormonas estuvo asociado con menos complicaciones y suspensiones que la versión de cobre.

Para Trussell, el leve aumento de los efectos adversos en las adolescentes no fue preocupante. Algunos, como la falta de menstruación, serían bienvenidos en las más jóvenes, que ahorrarían gastos en productos como los tampones. Dijo que le recomendaría un DIU a una adolescente sexualmente activa.
abril 11/2013 (Medlineplus)

Berenson Abbey B, Tan Alai MD, Jacqueline M, Wilkinson Gregg S. Complications and Continuation of Intrauterine Device Use Among Commercially Insured Teenagers.Obstetrics & Gynecology: 5 Abr 2013

Abstract

OBJECTIVE: Many U.S. health care providers remain reluctant to prescribe intrauterine devices (IUDs) to teenagers as a result of concerns about serious complications. This study examined whether 15-19-year-old IUD users were more likely to experience complications, failure, or early discontinuation than adult users aged 20-24 years and 25-44 years and whether there were differences in between users of levonorgestrel-releasing intrauterine systems and copper IUDs.

METHODS: A retrospective cohort study was conducted using health insurance claims obtained from a private insurance company of 90,489 women who had an IUD inserted between 2002 and 2009. Logistic regression models were used to estimate the odds of experiencing complications, method failure, or early discontinuation within 12 months of insertion by age group and type of IUD inserted.

RESULTS: Serious complications, including ectopic pregnancy and pelvic inflammatory disease, occurred in less than 1% of patients regardless of age or IUD type. Women aged 15-19 years were more likely than those aged 25-44 years to have a claim for dysmenorrhea (odds ratio [OR] 1.4, confidence interval [CI] 1.1-1.6), amenorrhea (OR 1.3, CI 1.1-1.5), or normal pregnancy (OR 1.4, CI 1.1-1.8). Overall, early discontinuation did not differ between teenagers and women aged 25-44 years (13% compared with 11%, P>.05). However, use of the levonorgestrel-releasing intrauterine system was associated with fewer complications and less early discontinuation than the copper IUD in all age groups.

CONCLUSIONS: The IUD is as appropriate for teenagers to use as it is for older women, with serious complications occurring infrequently in all groups. The levonorgestrel-releasing intrauterine system may be a better choice than a copper IUD as a result of lower odds of complications, discontinuation, and failur

El DIU más eficaz que la píldora para prevenir un embarazo

Dra. María T. Oliva Roselló — Thu, 31 May 2012 06:02:01 +0000

Las mujeres que usan la píldora, el parche anticonceptivo o el anillo vaginal tienen 20 veces más probabilidades de quedar embarazadas que las que utilizan métodos de larga duración, como el dispositivo intrauterino (DIU), según un estudio publicado el miércoles en Estados Unidos.

Entre las mujeres menores de 21 años que optan por la píldora, el parche (que se cambia una vez por semana) o el anillo vaginal, el riesgo de embarazo es casi dos veces mayor que entre las mujeres mayores, constataron los autores de esta investigación, realizada entre 7.500 participantes de entre 14 y 45 años.

El trabajo aparece publicado en la revista The New England Journal of Medicine (doi: 10.1056/NEJMoa1110855).

Los resultados sugieren que un uso más frecuente de los DIU o de los implantes hormonales en lugar de otros métodos anticonceptivos de menor duración en su eficacia podría evitar un número importante de embarazos no deseados.

«Este estudio es la mejor demostración de que los métodos de anticoncepción a largo plazo son netamente superiores que la píldora, el parche o el anillo vaginal», dijo Jeffrey Peipert, profesor de ginecología en la Escuela de Medicina de la Universidad de Washington (Misuri, centro), autor principal del estudio.

«El DIU y los implantes son mucho más eficaces porque las mujeres pueden olvidarse del tema una vez que su ginecólogo se los colocó», añadió.

El DIU hormonal es eficaz durante cinco años y el DIU de cobre por lo menos diez años, mientras que el implante hormonal permanece activo tres años, dijo el médico.

Los embarazos no deseados son un problema importante en Estados Unidos. De los aproximadamente tres millones de mujeres que quedan embarazadas cada año, el 50% no quería un hijo o no lo había previsto.

La tasa de embarazos no deseados es significativamente mayor que en otros países industrializados y los estudios muestran que cerca de la mitad es resultado de una falla en la anticoncepción.

Durante el estudio de tres años, 334 mujeres quedaron embarazadas, de las cuales 156 debido al método anticonceptivo.

Del total, 133 de estas mujeres (4,55%) usaba la píldora, el parche o el anillo vaginal en comparación con 21 (0,27%) que tenía puesto el DIU o un implante hormonal.
mayo 23/2012 (AFP) –

Brooke Winner, Jeffrey F. Peipert, Qiuhong Zhao, Christina Buckel, Tessa Madden, Jenifer E. Allsworth. Effectiveness of Long-Acting Reversible Contraception. N Engl J Med 2012; 366:1998-2007, may 24, 2012

Nuevo tratamiento es aún solo una solución \»transitoria\» para concebir un embarazo

Lic. Aleida Figueroa Silverio — Sat, 02 Oct 2010 06:20:28 +0000

Los dispositivos intrauterinos (DIU) pueden servir no solo para prevenir embarazos, sino también para tratar el cáncer de endometrio en fase precoz y permitir así a muchas enfermas en edad fértil evitar la pérdida del útero, los ovarios y poder concebir un embarazo.
Así lo afirma una investigación publicada en la revista Annals of Oncology. El estudio realizado por médicos del Instituto Europeo de Oncología de Milán, Italia, que utilizaron con éxito un DIU para suministrar directamente progesterona al endometrio de mujeres con hiperplasia endometrial atípica -precursora del cáncer- y cáncer endometrial en fase precoz.
El cáncer de endometrio es el sexto más común en las mujeres, con 287 630 casos diagnosticados en el mundo en 2008 -el 4,8% de todos los cánceres femeninos- y 74 170 de las defunciones -un 2,2% de las muertes femeninas por cáncer.
Normalmente, la única alternativa es una histerectomía, proceder quirúrgico donde se hace la extracción del útero y los ovarios, lo que supone el final de la vida fértil de la mujer.
El tratamiento consistió en colocarle a las mujeres un DIU, uno de los métodos anticonceptivos más comunes, con la hormona levonorgestrel (progesterona) durante un año, combinado con una inyección mensual de hormona liberadora de gonadropina (GnRH) durante seis meses, según el estudio.
El levonorgestrel intrauterino inhibe el crecimiento del revestimiento endometrial del útero, mientras que la GnRH detiene la producción de estrógeno, la hormona que facilita el desarrollo del cáncer endometrial.
En el ensayo, realizado en 34 pacientes con edades comprendidas entre 20 y 40 años, la enfermedad desapareció en el 95% de las mujeres que sufrían hiperplasia y en el 57% de las afectadas con un cáncer de endometrio en fase precoz, dijo a EFE el ginecólogo-oncólogo argentino Lucas Minig, autor principal del estudio.
Después del tratamiento, nueve de las mujeres quedaron embarazadas y de 11 embarazos nacieron nueve niños.
Minig, quien trabaja hoy en la Unidad de Ginecología Oncológica del Hospital Universitario Madrid Sanchinarro, explicó que el ensayo llevado a cabo con 34 mujeres debe hacerse ahora a nivel internacional en varios centros y con muchas más pacientes, por lo que habrá que esperar \»varios años, entre cinco y diez\», para que el tratamiento pueda aplicarse.
Una terapia hormonal por vía oral para retrasar el crecimiento del tumor es menos eficaz y puede tener efectos secundarios adversos como reacciones alérgicas, náuseas, vómitos, cefaleas y un sangrado uterino anormal, señaló Minig.
El científico afirmó que el nuevo tratamiento es en realidad una solución \»transitoria\» para pacientes que desean quedar embarazas, ya que una vez completada la familia se recomienda una histerectomía para evitar problemas a largo plazo.
Solo podrá beneficiar a un número \»limitado\» de mujeres, ya que las pacientes deben ser seleccionadas con cuidado y evaluadas mediante laparoscopia, ultrasonido y resonancia magnética para asegurar que su cáncer no se ha diseminado, y deben estar sometidas a un estricto seguimiento en un centro oncológico.
Los resultados del ensayo también abren un nuevo campo de investigación sobre la posibilidad de suministrar medicamentos directamente a un órgano, según el estudio.
Redacción internacional, octubre, 2/2010 (EFE)