Para personas que viven con un riñón trasplantado, monitorear la salud de su órgano supone un viaje continuo. La forma más sencilla de controlar la salud de los riñones es midiendo ciertos marcadores en la sangre. Al realizar un seguimiento de los niveles de creatinina y nitrógeno ureico en sangre del paciente, los médicos pueden obtener información sobre la función renal. Pero los niveles de creatinina y nitrógeno ureico en sangre pueden fluctuar por razones no relacionadas con el rechazo de órganos, por lo que el seguimiento de estos biomarcadores no es sensible ni específico. Ello conduce, en ocasiones, a falsos negativos o positivos.

Al respecto, investigadores de la Universidad Northwestern (EEUU) han desarrollado el primer dispositivo electrónico para monitorear continuamente la salud de los órganos trasplantados en tiempo real, cuyos resultados se han publicado en ´Science´.

Ubicado directamente sobre un riñón trasplantado, el implante suave y ultrafino puede detectar irregularidades de temperatura asociadas con la inflamación y otras respuestas corporales que surgen con el rechazo del trasplante. Seguidamente, alerta al paciente o al médico transmitiendo datos de forma inalámbrica a un teléfono inteligente o tableta cercana.

Los responsables del dispositivo lo probaron en un modelo animal pequeño con riñones trasplantados y descubrieron que el dispositivo detectaba señales de advertencia de rechazo hasta tres semanas antes que los métodos de seguimiento actuales. Este tiempo adicional podría permitir a los médicos intervenir antes, mejorar los resultados y el bienestar de los pacientes, además de aumentar las probabilidades de preservar los órganos donados, que son cada vez más valiosos debido a la creciente demanda en medio de una crisis de escasez de órganos.

«El seguimiento en tiempo real de la salud del órgano trasplantado del paciente es un paso fundamental hacia la dosificación y la medicina personalizadas», afirmó John A. Rogers, pionero de la bioelectrónica que dirigió el desarrollo del dispositivo.

Características del sensor

El nuevo dispositivo no sólo detecta signos de rechazo antes que otros métodos, sino que también ofrece un seguimiento continuo en tiempo real. Inmediatamente después de las cirugías de trasplante, es posible que los pacientes se realicen análisis de sangre más de una vez por semana. Pero, con el tiempo, los análisis de sangre se vuelven menos frecuentes.

Con sólo 0,3 centímetros de ancho, 0,7 centímetros de largo y 220 micrones de grosor, su medida equivale, aproximadamente, al ancho de un cabello. Para fijarlo al riñón, Rogers y su equipo aprovecharon la biología natural del órgano. Todo el riñón está encapsulado por una capa fibrosa, llamada cápsula renal, que protege al órgano del daño. El equipo diseñó el sensor para que encaje justo debajo de la capa de la cápsula, donde descansa cómodamente contra el riñón.

«La cápsula mantiene el dispositivo en buen contacto térmico con el riñón subyacente», indicó Rogers. «Los cuerpos se mueven, por lo que hay mucho movimiento con el que lidiar. Incluso el propio riñón se mueve. Y es tejido blando sin buenos puntos de anclaje para suturas. Fueron desafíos de ingeniería enormes, pero este dispositivo es una interfaz suave y perfecta que evita el riesgo de dañar el órgano».

El dispositivo contiene, asimismo, un termómetro altamente sensible, que puede detectar variaciones de temperatura increíblemente leves (0,004 grados Celsius) en el riñón, y sólo en el riñón. (El sensor también mide el flujo sanguíneo, aunque los investigadores encontraron que la temperatura era un mejor indicador de rechazo).

Tras el éxito del ensayo con animales pequeños, los investigadores ahora están probando el sistema en un modelo animal más grande.

Referencia

Madhvapathy SR, Jing Wang J,  Wang H,   Patel M ,  Chang A ,  Zheng X , et al. Implantable bioelectronic systems for early detection of kidney transplant rejection. Science. 2023; 381,1105-1112(2023).DOI:10.1126/science.adh7726

https://www.science.org/doi/10.1126/science.adh7726
08/09/2023

Fuente: (IMMedico) Tomado- Hepatología   © 2023 Copyright: Publimas Digital

«La conclusión práctica es que se trata de una nueva técnica que ofrece importantes ventajas en lo que respecta a seguridad. Los pacientes no tienen que preocuparse por la posibilidad —aunque rara— de fístulas esofágicas y otros problemas. Es más rápida y tiene al menos la misma eficacia», informó el Dr. Vivek Y. Reddy, director de los Servicios de Arritmias Cardiacas del Mount Sinai Hospital en Nueva York, Estados Unidos.

A diferencia de la ablación térmica habitual con catéter, que aísla las venas pulmonares que albergan detonantes de fibrilación auricular calentando o congelando el tejido, en la ablación mediante campos electromagnéticos pulsados se utilizan campos eléctricos de alto voltaje y corta duración (microsegundos) para producir necrosis celular. En gran medida no es térmica, afirmó el Dr. Reddy.

Un nuevo dispositivo podría preservar el tejido adyacente

 En estudios experimentales la ablación mediante campos electromagnéticos pulsados ha demostrado un alto grado de especificidad ablativa, limitando los efectos sobre los tejidos adyacentes, como el esófago y el nervio frénico, explicó.

Varios estudios clínicos anteriores avalan la especificidad del efecto de la ablación mediante campos electromagnéticos pulsados, pero el ensayo ADVENT, que el Dr. Reddy presentó el 27 de agosto en el Congreso de la European Society of Cardiology (ESC) de 2023, es el primero en el que los pacientes han sido aleatorizados a la ablación mediante campos electromagnéticos pulsados o a la ablación con catéter.

El estudio fue publicado en versión electrónica en The New England Journal of Medicine simultáneamente a la presentación en el congreso.^[1]

El criterio de valoración principal de eficacia fue la ausencia de un compuesto de criterios de valoración que indicaran una ablación parcial. Estos incluían un fracaso inicial del procedimiento, taquiarritmias auriculares surgidas tras un periodo de bloqueo de 3 meses, uso posterior de fármacos antiarrítmicos, cardioversión o repetición de la ablación. El criterio de valoración principal de seguridad incluyó un compuesto de efectos adversos relacionados con el procedimiento.

Los 607 pacientes inscritos en este ensayo tenían fibrilación auricular refractaria al tratamiento con al menos una clase de fármaco antiarrítmico. Se les aleatorizó en una proporción 1:1 a la ablación mediante campos electromagnéticos pulsados con un sistema de catéter (Farapulse, Boston Scientific) o a la ablación térmica.

De las técnicas térmicas, se permitió la radiofrecuencia o la crioablación, pero se exigió a cada centro que utilizara solo una para el grupo de control. Para la comparación con la ablación mediante campos electromagnéticos pulsados, se combinaron los resultados de las dos técnicas térmicas, que se utilizaron en proporciones similares de pacientes, basándose en pruebas anteriores de que estos enfoques tienen un rendimiento similar.

Referencia Reddy VY, Gerstenfeld EP, Natale A, Whang W, y cols. Pulsed Field or Conventional Thermal Ablation for Paroxysmal Atrial Fibrillation. N Engl J Med. 27 Ago 2023. doi: 10.1056/NEJMoa2307291. PMID: 37634148. Fuente

31/08/2023 (Medscape) Tomado- Noticias y Perspectivas

Un equipo de la Universidad de Cambridge (Reino Unido) y del Inselspital (Hospital Universitario de Berna) en Suiza, ha probado, por primera vez, en pacientes ambulatorios un páncreas artificial que puede utilizarse para ayudar a las personas que padecen diabetes de tipo 2 e insuficiencia renal. Los resultados del trabajo se han publicado en Nature Medicine.

El dispositivo externo está diseñado para desempeñar la función de un páncreas sano en el control de los niveles de glucosa en sangre y  utiliza tecnología digital para automatizar la administración de insulina

Las pruebas han demostrado que este dispositivo externo puede ayudar a los participantes a gestionar de forma segura y eficaz sus niveles de azúcar en sangre y a reducir el riesgo de sufrir niveles bajos de los mismos, explican los autores.

Se trata de un pequeño dispositivo médico portátil diseñado para desempeñar la función de un páncreas sano en el control de los niveles de glucosa en sangre, y utiliza la tecnología digital para automatizar la administración de insulina.

‘Software’ integrado en un móvil inteligente

Según explica la universidad británica en un comunicado, el sistema está formado por tres componentes: un sensor de glucosa, un algoritmo informático para calcular la dosis de insulina y una bomba de insulina. Para su funcionamiento, se ha desarrollado un software que se puede integrar en un smartphone con el sistema operativo Android.

Este software envía una señal a una bomba de insulina para ajustar el nivel de insulina que recibe el paciente. A su vez, el sensor de glucosa mide sus niveles de azúcar en sangre y los devuelve al móvil para realizar más ajustes.

La diabetes es la causa más común de insuficiencia renal, y representa alrededor de un tercio (30 %) de los casos. A medida que aumenta la cantidad de personas con diabetes de tipo 2, también lo hace el número de pacientes que necesitan diálisis o un trasplante de riñón. La insuficiencia renal aumenta el riesgo de hipoglucemia e hiperglucemia —niveles anormalmente bajos o altos de azúcar en la sangre, respectivamente—.

El equipo ha demostrado con 26 pacientes ambulatorios que el sistema sirve para ayudar tanto a los pacientes que padecen diabetes de tipo 2 como insuficiencia renal

En opinión de Charlotte Boughton, investigadora del Instituto de Ciencias Metabólicas de Cambridge y líder del estudio, “los pacientes que padecen diabetes de tipo 2 e insuficiencia renal constituyen un grupo especialmente vulnerable y el control de su enfermedad —que trata de evitar subidas o bajadas peligrosas de los niveles de azúcar en sangre— puede ser todo un reto. Por ello, son necesarios nuevos enfoques que les ayuden a gestionar su enfermedad de forma segura y eficaz”, subraya.

Los investigadores de Cambridge habían desarrollado previamente otro páncreas artificial con el fin de reemplazar las inyecciones de insulina en pacientes con diabetes tipo 1. En el nuevo trabajo, realizado en colaboración con el equipo de Suiza, han demostrado que el nuevo dispositivo sirve para ayudar tanto a los pacientes que padecen diabetes de tipo 2 como insuficiencia renal.

En los ensayos, el equipo reclutó a 26 pacientes que requerían diálisis entre octubre de 2019 y noviembre de 2020.  De ellos, 13 fueron asignados al azar para probar primero el páncreas artificial y 13 para recibir en primer lugar la terapia de insulina estándar. Los autores compararon cuánto tiempo pasaron los voluntarios en el llamado rango de azúcar en sangre objetivo (5,6 a 10,0 mmol/L) durante un período de 20 días como pacientes ambulatorios.

Los participantes que utilizaron el páncreas artificial pasaron una media del 53 % de su tiempo en el rango objetivo, en comparación con el 38 % al usar el tratamiento de control. Esto equivale a unas 3,5 horas diarias adicionales en el rango objetivo en comparación con la terapia de control.

Además, los niveles medios de azúcar en sangre fueron más bajos con el páncreas artificial (10,1 frente a 11,6 mmol/L). El dispositivo también redujo el tiempo que los pacientes pasaban con niveles de azúcar en sangre potencialmente peligrosos.

Su eficacia mejoró a lo largo del periodo de estudio, a medida que el algoritmo se adaptaba. El tiempo de permanencia en el llamado rango objetivo de azúcar en sangre aumentó del 36 % el primer día a más del 60 % al vigésimo

Los investigadores señalan que la eficacia del dispositivo mejoró considerablemente a lo largo del periodo de estudio, a medida que el algoritmo se adaptaba. Así, el tiempo de permanencia en el rango objetivo de azúcar en sangre aumentó del 36 % el primer día a más del 60 % al vigésimo día.

“Este hallazgo pone de manifiesto la importancia de utilizar un algoritmo adaptable, que pueda ajustarse en respuesta a las necesidades cambiantes de insulina de un individuo a lo largo del tiempo”, indican estas fuentes.

Cuando se preguntó a los participantes por su experiencia con el páncreas artificial, todos los que respondieron dijeron que lo recomendarían a otras personas. Nueve de cada diez (92 %) declararon que pasaban menos tiempo controlando su diabetes con el dispositivo que durante el periodo de control, y un número similar (87 %) se mostró menos preocupado por sus niveles de azúcar en sangre al utilizarlo.

Otras ventajas del nuevo dispositivo destacadas por los voluntarios fueron la menor necesidad de controles de glucemia mediante pinchazos en el dedo y la reducción del tiempo necesario para controlar la diabetes, lo que se traduce en más tiempo y libertad personales, y una mayor tranquilidad y seguridad. Las desventajas apuntaban a la incomodidad de llevar la bomba de insulina y el teléfono inteligente.

El equipo está probando actualmente el páncreas artificial para uso ambulatorio en personas con diabetes de tipo 2 que no necesitan diálisis y explorando el sistema en situaciones médicas complejas como los cuidados peri operatorios.

octubre 11/2021 (SINC)

Referencia:

Boughton, CK et al. “Fully automated closed-loop glucose control compared with standard insulin therapy in adults with type 2 diabetes requiring dialysis: an open-label, randomised crossover trial”. Nat Med (4 agosto, 2021); DOI: 10.1038/s41591-021-01453-z

Con la variante delta copando la mayoría de nuevos casos de COVID-19 detectados en el mundo, y a pesar de los altos ritmos de vacunación en los países desarrollados, la pandemia está lejos de terminar.

A lo largo de este año, los equipos de detección rápida del virus han experimentado un rápido avance, pero, aun así, la mayoría de las muestras de pacientes aún han de ser llevadas a un laboratorio, especialmente para detectar variantes, con el consecuente gasto de tiempo y recursos.

En un artículo publicado en la revista Science Advances, un equipo del Wyss Institute for Biologically Inspired Engineering de Harvard, el Instituto Tecnológico de Massachusetts (MIT) y varios hospitales del área de Boston, presentan el diseño de un dispositivo de diagnóstico de bajo coste basado en la técnica de edición genética CRISPR, que permite a los usuarios detectar la presencia del SARS-CoV-2 y sus múltiples mutaciones usando una muestra de su saliva.

El dispositivo se llama miSHERLOCK y los creadores aseguran que detecta el virus y distingue entre tres tipos de mutación. También puede ser reconfigurado para detectar una cuarta, la delta. El diagnóstico se obtiene en una hora, con una aplicación móvil, y sin usar material de laboratorio.

Según explica Helena de Puig, investigadora del Wyss Institute y coautora del estudio, “miSHERLOCK elimina la necesidad de trasportar las muestras de los pacientes a un laboratorio, y simplifica enormemente todo el proceso de detección y análisis, algo crítico durante una pandemia”.

Puedes usar una aplicación móvil para saber si eres positivo. / Wyss Institute of Harvard

El dispositivo se ha construido usando impresión 3D y otros componentes fácilmente accesibles y permite simplificar los pasos para obtener un dictamen.

Otra de las autoras del artículo es Rose Lee, profesora de pediatría en el Hospital infantil de Boston, además de especialista en enfermedades infecciosas. Sus experiencias en primera línea durante la pandemia le han servido de inspiración para crear este instrumento de detección.

«Cosas que solían ser de fácil acceso en el hospital, como los hisopos nasofaríngeos, eran de repente difíciles de conseguir, y los procedimientos rutinarios de procesamiento de muestras se veían alterados, un gran problema en un entorno pandémico», afirma Lee. «Nuestro objetivo era eliminar estos cuellos de botella y proporcionar diagnósticos precisos de la COVID-19 sin depender de las cadenas de suministro, e incluso detectar con precisión las variantes que estaban empezando a surgir».

MiSHERLOCK elimina la necesidad de trasportar las muestras de los pacientes a un laboratorio, y simplifica enormemente todo el proceso de detección y análisis, algo crítico durante una pandemia, explicó Helena de Puig (Wyss Institute)

Para la detección del virus, el equipo recurrió a una tecnología denominada desbloqueo enzimático específico de alta sensibilidad (SHERLOCK), basada en la herramienta de edición genética CRISPR y creada por el investigador del Instituto Wyss, Jim Collins, autor senior del estudio.

SHERLOCK usa las tijeras moleculares para cortar el ADN o ARN del objetivo en lugares concretos. Los investigadores crearon una reacción SHERLOCK diseñada para cortar el ARN del SARS-CoV-2 en una región de un gen llamada nucleoproteína que se ha observado en múltiples variantes del virus.

Cuando la tijera molecular, una enzima llamada Cas12a, se une con éxito al gen de la nucleoproteína presente en el virus y lo corta, se produce una señal fluorescente. El equipo ha diseñado otros test SHERLOCK, cuyo objetivo es adherirse y detectar la espícula de tres de las variantes del SARS-CoV-2: alfa, beta y gamma.

El reto de preparar la muestra

«Cuando se analiza una muestra en busca de ácidos nucleicos –como el ADN o el ARN–, hay que ser cuidadosos para no contaminarla, lo que, para una persona no formada, puede resultar difícil. Para que esta prueba diagnóstica fuera realmente fácil de usar, había que simplificar el proceso todo lo posible» afirma Xiao Tan, investigador en el Instituto Wyss y profesor en el Hospital General de Massachusetts.

El equipo decidió utilizar muestras de saliva en lugar de hisopos nasofaríngeos, porque es más fácil para los usuarios recoger saliva y los estudios han demostrado que el SARS-CoV-2 es detectable en este fluido durante un mayor número de días después de la infección. Aun así, la saliva no procesada presenta sus propios desafíos: contiene enzimas que degradan varias moléculas, lo que produce una alta tasa de falsos positivos.

Los investigadores desarrollaron una técnica para resolver este problema: añadieron a la saliva dos sustancias químicas denominadas DTT y EGTA y calentaron la muestra a 95 °C durante 3 minutos, lo que eliminó la señal de falso positivo de la saliva no tratada.

Para integrar el recipiente de saliva y la reacción SHERLOCK en un solo elemento, el equipo diseñó un sencillo dispositivo alimentado por pilas con dos cámaras: una cámara de preparación de la muestra calentada y otra de reacción.

El test diagnóstico miSHERLOCK está diseñado para ser usado en lugares con pocos recursos, ya que solo se necesita una impresora 3D para construirlo y el diseño de la circuitería está publicado en internet.

Para proceder al análisis, el usuario escupe en la cámara de preparación de la muestra, enciende la resistencia y espera de tres a seis minutos para que la saliva sea absorbida por el filtro. Luego, retira el filtro y lo transfiere a la columna de la cámara de reacción, empuja un émbolo que deposita el filtro en la cámara y perfora un depósito de agua para activar la reacción SHERLOCK.

Una hora después, el usuario puede confirmar si es positivo si detecta una florescencia en la muestra a través de una ventana tintada. También puede utilizar una aplicación para móvil que analiza los píxeles registrados por la cámara para proporcionar un diagnóstico positivo o negativo.

Alta tasa de efectividad y bajo costo

Según el artículo, los investigadores determinaron una tasa de efectividad en la detección de un 96 % en los casos positivos, y un 95 % en los negativos.

También probaron su rendimiento contra las variantes alfa, beta y gamma del SARS-CoV-2 con éxito.

«Una de las grandes ventajas de miSHERLOCK es que es totalmente modular, por lo que se puede reconfigurar para la secuencia específica de ARN o ADN que se está tratando de detectar», según Devora Najjar, asistente de investigación en el MIT Media Lab y en el Collins Lab.

«El dispositivo cuesta unos 15 dólares, pero la producción en masa reduciría la carcasa a unos 3 dólares. Los ensayos para nuevos virus pueden crearse en unas dos semanas, lo que permitiría el rápido desarrollo de pruebas para nuevas variantes de la COVID-19 y otras enfermedades”.

Este test está diseñado para ser usado en lugares con pocos recursos, ya que solo se necesita una impresora 3D y el diseño de la circuitería está publicado en internet. El uso de una aplicación móvil para realizar el diagnóstico también está enfocado a este tipo de regiones, que tienen poca capacidad para acceder a elementos de detección más sofisticados.

agosto 07/2021 (SINC)

Referencia:

De Puig, Collins et al. «Minimally Instrumented SHERLOCK (miSHERLOCK) for CRISPR-based Point-of-Care Diagnosis of SARS-CoV-2 and Emerging Variants«. Science Advances, 2021

Iván R. Merás, vicepresidente de la empresa de investigación biomédica Healthsens, asegura con pasión y convencimiento que el novedoso dispositivo point of care (POC) diseñado por su compañía para la detección precoz y seguimiento de la enfermedad renal conllevará una revolución tecnológica similar a la que significó hace ya varias décadas atrás la aparición del glucómetro y lo que este supuso para los enfermos diabéticos.

Este nuevo dispositivo generará un nuevo paradigma en el entendimiento y manejo de la enfermedad renal, cambiando la vida de millones de personas que padecen la enfermedad en todo el mundo, aportándoles seguridad y tranquilidad.

La empresa española, asentada en Asturias, ha finalizado tras casi una década de trabajo el desarrollo del primer dispositivo fiable, portátil, económico y relevante para el diagnóstico precoz y seguimiento de la enfermedad renal, un dispositivo POC que es capaz de medir en 40 segundos y con una sola gota de sangre capilar la creatinina, además de proporcionar en pantalla el índice de filtrado glomerular estimado (eGFR) mediante una fórmula que supone una gran ventaja sobre las existentes hoy en día, que está validada para personas sanas o con insuficiencia renal y que cubre desde el nacimiento hasta los cien años de edad.

Healthsens NephroPOC, que es el nombre bajo el que se comercializará la tecnología, es un aparato que se puede llevar a cualquier sitio, efectuar la medición en cualquier circunstancia y proporciona una información fiable con datos relevantes, según explica Merás.

Además se comercializará a un coste asequible, que se espera que no supere los 300 dólares, requisitos todos ellos para que una tecnología sanitaria pueda ser considerada POC. Los responsables de Healthsens esperan que gracias a este bajo coste pueda llegar a muchas más personas.

Detección precoz

La detección precoz de los niveles de creatinina fuera de los rangos de normalidad permitirá un diagnóstico precoz de la enfermedad renal, con un mejor control, pudiendo retrasar la entrada en diálisis al reducirse el riesgo de que el paciente desarrolle sin conocimiento un pico de elevación, ha indicado Merás.

Tanto el paciente como el médico podrán conocer la fase exacta en la que se encuentra la enfermedad, anticipando la detección de descompensaciones que pueden acelerar el curso de la enfermedad. Y es fácil percibir la importancia de evitar que los pacientes entren en diálisis antes de lo necesario.

El dispositivo será de interés no solo para los enfermos renales sino también en el caso de aquellos otros pacientes que padezcan diversas enfermedades multisistémicas en las que el riñón puede verse afectado, caso de diabetes, lupus, poliquistosis, insuficiencia cardíaca, acromegalia o amiloidosis, entre otras, o los que estén tomando tratamientos nefrotóxicos.

En el mundo se estima que unos 600 millones de personas padecen enfermedad renal, una enfermedad que afecta al 10 % de la población mundial. En España se calculan que unos 7 millones de pacientes presentan enfermedad renal crónica. La creatinina es el biomarcador por excelencia más importante para conocer el estado del riñón y la situación exacta en que se encuentra la enfermedad.

El dispositivo ha sido validado por el Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA) y su fiabilidad ha sido también contrastada mediante la comparativa con el método de referencia IDMS (dilución isotópica y espectrometría de masas), con lo que hemos obtenido una total garantía sobre la contundencia y fiabilidad de la información que ofrece nuestro dispositivo.

 diciembre 28/2019 (Diario Médico)

No obstante, la sensibilidad y resolución de las señales ópticas resultantes disminuyen con el aumento de la profundidad a la que se accede dentro del cuerpo; eso ha limitado la mayoría de las aplicaciones a regiones menos oscurecidas y más accesibles visualmente.

Expertos de los Estados Unidos, crearon una nueva sonda intracorporal capaz de cambiar su forma y obtener remotamente datos biológicos de alta resolución de un modo que no es posible con la tecnología convencional, afirma una investigación que ha sido publicada en la revista Amazings

La nueva clase de dispositivo detecta y mide trastornos locales a escala molecular en el interior de los tejidos, observa cómo cambian en tiempo real; también puede visionar un pH anormal o una concentración atípica de iones, marcadores esenciales para muchos trastornos.

El diseño, ideado en los Estados Unidos por Gary Zabow, del Instituto Nacional de Estándares y Tecnología; Stephen Dodd y Alan Koretsky, del Instituto Nacional de la Salud, se basa en principios de operación completamente diferentes, reseñó la investigación.

Los sensores operan en el espectro de las frecuencias de radio, y detectan los trastornos con escáneres convencionales de resonancia magnética.

«Si algún día su uso llega a hacerse cotidiano, ello podría revolucionar el trabajo de investigación en campos como la medicina, la química, la biología y la ingeniería.

De hecho, podría incluso revolucionar los diagnósticos clínicos», concluyó el texto.

Abril 04/ 2015 (PL)

Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2015 “Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Un grupo de investigadores en Australia, realizaron el implante de un páncreas artificial, en un enfermo de cuatro años de edad, aquejado de diabetes tipo 1.

El procedimiento aplicado en el menor, consiste en un dispositivo similar a un mp3m  con varios tubos que se adhiere bajo la piel del cuerpo, esta tecnología aplicada imita la función del páncreas de predecir los niveles bajos de glucosa en sangre y detener el suministro de insulina.

La Fundación de Investigación de la diabetes juvenil, (organización sin ánimo de lucro), financió durante cinco años una serie de estudios, consistentes en el modo de seguir los niveles de glucosa en sangre y detener el flujo de insulina hasta 30 minutos antes de que se produzca un ataque de hipoglicemia.

La importancia del dispositivo consiste en que con su utilización se pueden prevenir los ataques de hipoglicemia.

El profesor Tim Jones, quien participó en la cirugía en el hospital pediátrico Princesa Margarita, señaló que esas crisis suelen ocurrir en la noche cuando a los pacientes no les resulta posible reaccionar y reconocer un episodio potencialmente fatal.

Los padres del menor, Xavier Hames, declararon que el dispositivo le protege durante las horas del sueño y el día y es a prueba de agua, permitiéndole disfrutar de piscinas y otras actividades físicas.

enero 23/ 2015 (PL)

En una cirugía de tres horas, un equipo de médicos de la citada universidad le implantó el dispositivo a una mujer de 28 años de edad, de la ciudad californiana de Lakewood, a la que se le diagnosticó epilepsia en 2004. La receptora del implante, Kathleen Rivas, una aspirante a periodista, comienza así una nueva vida, y se convierte en una pionera dentro de este nuevo capítulo de la tecnología médica.

Rivas optó por recibir el implante porque la medicación no había logrado controlar completamente sus ataques.

Durante los próximos meses, sus médicos programarán el dispositivo para detectar la actividad cerebral que indica el comienzo de un ataque epiléptico.

El dispositivo es el único sistema de neuroestimulación activa del mundo aprobado para uso clínico. Los médicos de la USC han estado estudiando esta tecnología desde 2006, y están entre los primeros autorizados a recetarla, desde la aprobación de dicho dispositivo por la FDA.

La neuróloga Christianne Heck es la principal investigadora del ensayo clínico sobre este dispositivo en la USC.

La aprobación del nuevo dispositivo de neuroestimulación activa por parte de la FDA llegó después de un ensayo clínico sobre 191 pacientes con epilepsia que no podía ser controlada mediante medicamentos. El ensayo clínico mostró que, tres meses después de ponerse en marcha el dispositivo, los pacientes experimentaron una reducción de cerca del 38 % en sus ataques epilépticos, mientras que esa reducción fue solo de cerca de un 17 % en los pacientes a los cuales se les había apagado el dispositivo. Dos años después del implante, un 55 % de pacientes experimentaron una reducción de por lo menos un 50 % en sus ataques epilépticos.

Los pacientes con el dispositivo de neuroestimulación activa no pueden someterse a escaneos por resonancia magnética, tratamientos de diatermia (calentamiento localizado de tejidos mediante un campo eléctrico o magnético), terapia electroconvulsiva, ni estimulación magnética transcraneana. La energía que se genera en dichos procedimientos puede ser transmitida a través del dispositivo y de ese modo causar daños permanentes al cerebro. Evitando estos tratamientos, no debería presentarse ningún otro problema grave. Los efectos adversos más comunes que se presentaron fueron infección en el punto del implante y el agotamiento prematuro de la batería.

La epilepsia es una enfermedad neurológica que afecta a 65 millones de personas en el mundo. En aquellas personas en las que la medicación impide por completo o casi por completo los ataques epilépticos, y no genera efectos secundarios relevantes, esta vía farmacológica es suficiente para permitirles llevar una vida normal. Sin embargo, la enfermedad puede ser devastadora para los pacientes que sufren muchos ataques que no pueden impedirse.

La mayoría de las personas que sufren de epilepsia logran detener por completo sus ataques, o al menos reducirlos a una cantidad muy baja, mediante la vía farmacológica, o bien sometiéndose a cirugía para extirpar la porción de tejido cerebral donde se originan los ataques, en aquellos casos en los que es factible realizar esta extirpación. Para los pacientes a quienes ni la medicación ni la extirpación les pueden ayudar, la implantación de un dispositivo de neuroestimulación activa puede ser la solución.
enero 9/2014 (NCYT)

La incidencia del cáncer de mama está aumentando en todo el mundo. Sólo en España, cada año se diagnostican más de 24 000 nuevos casos, aunque el incremento también se ha acompañado de un notable aumento de la supervivencia y de curaciones. De hecho, «cuando los diagnósticos son iniciales y el tratamiento es específico, se puede hablar del 90-95 % de curaciones», afirma Armando Tejerina, director científico del Centro de Patología de la Mama-Fundación Tejerina, que atiende anualmente a 50 000 pacientes.

Los avances en cáncer de mama incluyen necesariamente la mejora de la calidad de vida de las pacientes y el aspecto físico es una prioridad en el abordaje de la enfermedad. La cirugía conservadora y las técnicas reconstructivas evitan el estigma de la mutilación en la mayoría de las mujeres. Sin embargo, aún es casi inevitable la alopecia provocada por la quimioterapia (QT), que «aparece en el 86 % de las pacientes que llevan seis meses con QT y que tiene importantes repercusiones socioemocionales», señala la oncóloga Ana de Lara, del CPM-Fundación Tejerina.

El enfriamiento del cuero cabelludo durante el tratamiento podría prevenir la caída del cabello, aunque los cascos y geles que se utilizan para bajar la temperatura provocan dolores de cabeza e incluso quemaduras por frío que disuaden de su empleo.

Control de la absorción
El centro madrileño ha comenzado una experiencia piloto con la técnica Dignicap, distribuida por la empresa japonesa Sysmex, que intenta mantener las células del cuero cabelludo con un metabolismo basal muy bajo durante la administración intravenosa del citostático y cuando alcanza su máxima concentración en la sangre para impedir su absorción. «Con este sistema se hace una refrigeración controlada y continuada del cuero cabelludo de forma que, progresivamente, y antes de comenzar con la administración de la QT, las células del cuero cabelludo estén a 5 grados, que es la temperatura adecuada para que no absorban el fármaco», explica Lara. Unos sensores ayudan a mantener la temperatura constante y de manera uniforme por el cuero cabelludo durante toda la terapia. La temperatura se recupera gradualmente al concluir el tratamiento.

La técnica es nueva en nuestro país pero ya se ha evaluado en más de 6000 pacientes de Asia, Europa y América del Sur. «El cabello de la paciente no está como antes de la quimioterapia, pero se mantiene lo suficiente como para que la paciente no necesite peluca», asegura la oncóloga, que ha anunciado que su grupo va a comenzar en los próximos meses un estudio clínico con Dignicap, en el que un equipo de dermatólogos externos al centro evaluará los resultados.
octubre 14/2013 (Diario Médico)

Este nuevo sistema publicado en Nature (doi:10.1038/nnano.2013.120 ), funciona a través de una nano-palanca que vibra en presencia de la actividad bacteriana, mientras que un láser lee la vibración y la traduce en una señal eléctrica que puede ser leída con facilidad; la ausencia de señal significa la inexistencia de bacterias.

Con este método resulta rápido y fácil determinar si una bacteria ha sido tratada eficazmente por un antibiótico, podría ser un instrumento médico crucial, por lo que podría ser útil su utilización en clínicas.

Los autores del estudio Giovanni Dietler, Sandor Kasas y Giovanni Longo están evaluando el potencial de la herramienta en oncología, «Si nuestro método también funciona en este campo, realmente tenemos una herramienta valiosa en nuestras manos que nos permite desarrollar nuevos tratamientos y probar de forma rápida y sencilla cómo reacciona el paciente ante la terapia contra el cáncer», concluía Kasas.
julio 1/2013 (Diario Médico)

G. Longo, L. Alonso-Sarduy, L. Marques Rio, A. Bizzini, A. Trampuz, S. Kasas.Rapid detection of bacterial resistance to antibiotics using AFM cantilevers as nanomechanical sensors. Nature Nanotechnology. 30 Jun 2013

El aparato, que se parece a un teléfono celular equipado con nanotecnología punta, utiliza una gota de sangre del paciente para detectar la infección palúdica y una eventual resistencia a fármacos concebidos contra la enfermedad.

Con ello, permite a los médicos prescribir combinaciones personalizadas de medicamentos antipalúdicos, explicó en un comunicado la Comisión Europea (CE), que apoya la investigación.

«El proyecto se inició ante las muestras crecientes de que el parásito del paludismo está mutando para hacerse resistente a las terapias antipalúdicas más eficaces, basadas en combinaciones de fármacos con artemisinina», señaló el ejecutivo europeo.

Los primeros ensayos de campo se realizarán este año, 12 meses antes de lo previsto en un inicio.

De tener éxito, el mecanismo podría ponerse en circulación en los países en desarrollo a partir de 2015.

Sus creadores confían en «proporcionar la misma calidad de resultados que un laboratorio, pero con un costo y un plazo muy inferior, lo que lo hace idóneo para su uso sobre el terreno», afirmó en un comunicado la comisaria europea de Investigación, Innovación y Ciencia, Maire Geoghegan-Quinn.

«Para luchar contra esa enfermedad, es tan importante poder hacer un diagnóstico rápido y preciso como contar con nuevas vacunas, nuevos fármacos o nuevos métodos para impedir su propagación», sostuvo.

Denominado Nanomal, el proyecto cuenta con un presupuesto de 5.2 millones de euros (unos 6.75 millones de dólares), de los cuales cuatro millones de euros son financiados por la Unión Europea.

La universidad londinense trabaja en cooperación con la Universidad de Tubinga (Alemania) y el Instituto Karolinska (Suecia), además de la empresa británica QuantuMDx, especializada en el diagnóstico mediante dispositivos portátiles y en la secuenciación del ADN.

Según la Organización Mundial de Salud (OMS), en 2010 se registraron en todo el mundo 219 millones de casos de infección por paludismo y unas 660 mil personas murieron por culpa de la enfermedad, en su mayoría niños de menos de cinco años.
abril 24/2013 (Notimex).-

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2013 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Se estima que cada día fallecen 1400 personas en el mundo a causa de la sepsis, “una enfermedad que- es importante recordarlo- es muy grave y requiere una especial atención por parte tanto de las autoridades sanitarias como de las agencias de investigación. No hay que perder de vista el hecho de que, según los estudios epidemiológicos más recientes, la sepsis es responsable de más muertes que el infarto de miocardio o el ictus y que los cánceres de mama, colon, recto, páncreas y próstata juntos”, explicó el doctor Antonio Artigas, director del Centro de Críticos del Hospital de Sabadell (Barcelona) durante la jornada científica “Nuevas perspectivas en el manejo de la sepsis”, coincidente con la celebración del Día Mundial de esta enfermedad.

Tal y comentó el doctor Artigas, “pese a la elevada mortalidad que presenta esta condición y a los resultados negativos que se han obtenido en diversos esfuerzos llevados a cabo desde el punto de vista farmacológico, el panorama no es desesperado y existen nuevas opciones terapéuticas que, si bien se tienen que reconfirmar, abren nuevas posibilidades para estos pacientes”.

Una de las líneas de investigación ha sido la modulación de la respuesta inflamatoria y la limitación de la acción dañina de los productos bacterianos sobre el sistema inmune de estos pacientes, y fruto de esta investigación se han desarrollado dispositivos absorbentes de endotoxina. “Los niveles de endotoxina aumentan cuando la bacteria entra en contacto con la sangre y se ha demostrado que la aplicación de una terapia extracorpórea con filtros capaces de absorber esa endotoxina puede ayudar al paciente de sepsis a reestructurar su sistema inmune”, señaló el doctor Claudio Ronco, director del Departamento de Nefrología del Hospital San Bartolo, de Vicenza (Italia).

Según los expertos reunidos en esta jornada, en este sentido resulta muy efectiva la utilización de Toraymyxin, un nuevo dispositivo médico. “Se trata de un cartucho que contiene un potente antibiótico (polimixina B), inmovilizado en fibras de materiales especiales, para eliminar las endotoxinas que originan las sepsis en la sangre por medio de un sistema de hemoperfusión extracorpórea”, comentó el doctor Hisataka Shoji, director general del área de Medicina Crítica de Toray Medical (Japón), país en el que este dispositivo ha sido utilizado en la práctica médica desde 1994. “Se estima que hasta la fecha han sido tratados más de 100 000 pacientes, demostrando el tratamiento claros efectos beneficiosos en la recuperación de las constantes hemodinámicas y en el nivel de oxigenación de los pacientes. También se ha observado una mejoría en el funcionamiento de diversos órganos, lo que podría conducir a una mayor supervivencia”, señaló el doctor Shoji.

Actualmente, este tratamiento se está introduciendo en la Unión Europea, siendo comercializado en España por laboratorios Ferrer.

Los especialistas insistieron en la necesidad del abordaje precoz de la sepsis. “Es una enfermedad con una evolución muy rápida, de ahí la importancia de ingresar al paciente lo antes posible y aplicar el tratamiento cuanto antes. La atención precoz es clave”, afirmó el doctor Artigas. En esta línea, el doctor Claudio Ronco señaló que “tanto un diagnóstico más rápido como la aplicación temprana de este cartucho aumenta las posibilidades de recuperación orgánica, evitando en muchos casos la necesidad de entubar al paciente y someterle a ventilación mecánica”.

Así mismo, el doctor Artigas destacó el importante papel que España ha jugado en la campaña internacional Surviving Sepsis Campaing, que se puso en marcha hace 4 años y que se ha traducido en una reducción de la mortalidad. “En los últimos años se ha pasado de una mortalidad del 39 % al 24-26 % actual, pero aún queda mucho por hacer, de ahí la necesidad de transmitir la relevancia que tiene esta enfermedad en el sistema sanitario”.
septiembre 14/2012 (JANO)

El dispositivo creado por expertos de la empresa Oxford Medical Diagnostics es capaz de medir pequeños niveles de acetona en la respiración, lo que permite determinar las cantidades de insulina que necesita el niño sin necesidad de recurrir al molesto pinchazo en el dedo.

Cuando una persona presenta altos niveles de acetona exhala olor a fruta, lo que también se denomina «aliento de acetona».

Los ensayos para probar la efectividad del dispositivo se realizarán en el hospital infantil de Oxfordshire.

Un grupo de niños será sometido al test de aliento, mientras que el grupo de control al clásico pinchazo en el dedo.

Para los niños con diabetes tipo 1 la prueba sanguínea que mide los niveles de glucosa resulta muy desagradable, porque deben repetirla por lo menos cuatro veces en el día.

En algunos casos cuando el niño es muy pequeño, el examen se debe realizar hasta 10 veces.

Por esa razón un medidor portátil que indique los niveles de azúcar en sangre con solo medir la acetona en el aliento sería una valiosa herramienta para el cuidado de los pacientes dependientes de insulina, precisó Diana Davies, de Oxford Medical Diagnostics.
Noviembre 5/2011Londres, (PL)

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El nuevo mecanismo desarrollado por estudiantes universitarios combina métodos de simulación de espacios virtuales generados por computadoras a través de un dispositivo con cualidades retroactivas.

Así los médicos manipularían los tumores durante una intervención quirúrgica y podrían determinar si es maligno o benigno incluso sin palparlos.

Los científicos esperan que la nueva técnica contribuya a perfeccionar las terapias contra el cáncer y acelerar la recuperación de los pacientes.

Las cirugías de mínimo acceso que se efectúan en la actualidad consisten en la realización de una pequeña incisión en el cuerpo del enfermo con imágenes de video como guía.

Aunque mejora ese método mejora el proceso de cicatrización, los científicos pierden la capacidad de manipular el tejido sobre el que operan.

Con la nueva técnica, en la medida en que el cirujano explora, la presión que el dispositivo ejerce sobre la mano cambia.

\»La computadora envía una señal al dispositivo para indicar cuánta fuerza uno está aplicando; y uno efectivamente siente la respuesta que percibiría con la mano\», explicó Earle Jamieson, estudiante de ingeniería de la Universidad de Leeds.
Londres, agosto 17/2011 (PL)

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