Esta innovadora investigación publicada en ‘Nature Genetics’ casi ha triplicado el número de áreas genéticas conocidas asociadas con la diabetes gestacional, identificando un total de 13 regiones cromosómicas distintas relacionadas con la enfermedad. Utilizando métodos de análisis desarrollados recientemente, los investigadores pudieron demostrar que existen dos clases distintas de variantes genéticas relacionadas con la diabetes gestacional:
las que se comparten con la diabetes tipo 2 y las que se asocian predominantemente únicamente con la forma gestacional de diabetes. ‘Nuestros resultados sugieren que la diabetes gestacional tiene una base genética única que está parcialmente separada de la diabetes tipo 2, desafiando las suposiciones anteriores sobre los fundamentos genéticos compartidos de las dos enfermedades’, dice la doctora Elisabeth Widén del Instituto de Medicina Molecular de Finlandia (FIMM), quien dirigió el estudio. Los resultados del estudio también proporcionan información importante sobre los posibles mecanismos fisiológicos relacionados con el desarrollo de la diabetes durante el embarazo. Estos mecanismos implican cambios adaptativos en el cerebro, así como una sensibilidad alterada a la insulina en la madre. El hipotálamo surgió como un foco clave, con algunos de los genes de riesgo identificados activos en tipos de células cerebrales que se sabe que son importantes para las respuestas adaptativas para mantener la regulación del azúcar en sangre durante el embarazo. ‘Los estudios basados en biobancos como FinnGen, con datos clínicos profundos y de toda la vida, facilitan estudios a gran escala de muchos fenotipos de salud reproductiva y de mujeres en los que ha faltado financiación para la investigación’, señala el ex director del FIMM y genetista en el Hospital General de Massachusetts y el Instituto Broad, el doctor Mark Daly. Aunque el estudio se centró principalmente en una población finlandesa, los hallazgos tienen implicaciones más amplias. La mayoría de las variantes de riesgo son comunes, lo que destaca la posible relevancia de estos descubrimientos para diversas poblaciones en riesgo de diabetes gestacional. El trabajo, que pone de relieve un trastorno del embarazo muy común y que no ha sido suficientemente estudiado durante años, es de gran relevancia para la salud de la mujer en general. Además, los resultados mejoran la comprensión general de la desregulación del metabolismo de la glucosa de manera más amplia. ‘Al proporcionar datos novedosos sobre vías y factores genéticos críticos, nuestro estudio tiene el potencial de transformar actitudes y enfoques no solo hacia la investigación de la diabetes gestacional sino también hacia la investigación dirigida a los resultados de salud
relacionados con el embarazo en general, beneficiando en última instancia la salud de las madres y sus recién nacidos.

Enero /2024 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

En general, el desenlace primario del ensayo, una combinación de la indicación de insulina o un nivel de glucosa en ayunas ≥5,1 mmol/l (92 mg/dl) en las semanas 32 o 38 de gestación, no difirió entre las mujeres con diabetes gestacional asignadas al azar a placebo o metformina. Sin embargo, aquellas que tomaban metformina tenían significativamente menos probabilidades de necesitar insulina y tenían niveles de glucosa en sangre en ayunas significativamente más bajos en las semanas 32 y 38.

«Con un desenlace compuesto es más difícil encontrar un resultado positivo… Entonces, aunque el objetivo primario compuesto no fue positivo, los componentes del desenlace primario, que son clínicamente significativos, fueron positivos», dijo a Medscape Noticias Médicas la autora principal del estudio, Dra. Fidelma Dunne, Ph. D., endocrinóloga y profesora.

No hubo diferencias en la morbilidad materna o neonatal, pero hubo un aumento no significativo en ser pequeño para la edad gestacional, un hallazgo que se ha observado en algunos, pero no en todos los estudios previos sobre el uso de metformina en la diabetes gestacional.

La Dra. Dunne presentó los hallazgos el 3 de octubre en el Congreso Anual de la European Association for the Study of Diabetes (EASD) de 2023, y se publicaron simultáneamente en Journal of the American Medical Association.[1]

Las recomendaciones actuales del National Institute for Health and Care Excellence del Reino Unido indican que la metformina es una terapia de primera línea adecuada para la diabetes gestacional. Sin embargo, ni la American Diabetes Association ni la Society of Maternal-Fetal Medicine lo creen así, particularmente en el caso de embarazos con hipertensión o preeclampsia o en personas que corren riesgo de sufrir restricción del crecimiento intrauterino.

«La diabetes gestacional está alcanzando proporciones epidémicas y, por supuesto, la gran mayoría de estas mujeres se encuentran en países de ingresos bajos y medios donde la insulina podría no estar disponible, o el almacenamiento podría no permitir su uso eficaz. Si tenemos un fármaco que para la mayoría de las mujeres es seguro y eficaz, eso en verdad puede ayudar a muchas mujeres en esas regiones», afirmó la Dra. Dunne.

Además, anotó, «las mujeres con diabetes gestacional están midiendo su nivel de azúcar con pinchazos en el dedo de cuatro a siete veces al día y les pedimos que se administren insulina de una a cuatro veces al día. Entonces, si se puede aliviar algo de ese dolor relacionado con el tratamiento de su condición es un beneficio también para ellas».

Cuando se solicitaron sus comentarios, la Dra. Katrien Benhalima, Ph. D., del University Hospital Gasthuisberg, en Leuven, Bélgica, dijo a Medscape Noticias Médicas: «Creo que es un estudio interesante porque investigaron algo novedoso, iniciar inmediatamente metformina o placebo. Normalmente lo que hacemos es que una vez que recibimos el diagnóstico, las tratamos con medidas de estilo de vida y, si eso es insuficiente, comenzamos con el tratamiento médico. Así que este es un enfoque novedoso».

ambién estuvo de acuerdo con la Dra. Dunne en que la falta de significancia para el desenlace primario «no es por una cuestión de poder, sino porque es un resultado compuesto. Si se analizan los resultados individuales, como se puede esperar, las mujeres que tomaron metformina tuvieron menos necesidad de tratamiento con insulina».

Pero la Dra. Benhalima agregó que el estudio aún deja abierta la cuestión del tamaño pequeño para la edad gestacional. «No fue significativo, pero todavía es algo que nos preocupa en el sentido de que sentimos que necesitamos más datos, especialmente a largo plazo para la salud de los lactantes… Realmente necesitas seguirlos durante diez años o más para ver un efecto».

Por ahora, la Dra. Benhalima externó que no usaría metformina como tratamiento de primera línea para la diabetes gestacional. «Normalmente, si los cambios en el estilo de vida no son suficientes, comenzaremos con la insulina… Otra cuestión es ¿por qué ofrecer a todo el mundo tratamiento médico cuando los resultados del embarazo se pueden lograr solo con el estilo de vida?».

Por otra parte, añadió, «por supuesto, la metformina es más fácil que una inyección. La satisfacción con el tratamiento mejora y el costo es menor».

El desenlace primario no fue diferente, pero los hallazgos del estudio apuntan hacia el beneficio de la metformina

El ensayo doble enmascarado controlado con placebo se realizó en dos sitios de Irlanda, con 510 personas (535 embarazos con diabetes gestacional) inscritas entre junio de 2017 y septiembre de 2022. Además de la atención habitual, fueron asignadas aleatoriamente 1:1 a cualquiera de los dos grupos de placebo o metformina (máximo 2.500 mg) en el momento del diagnóstico de diabetes gestacional y continuaron hasta el parto.

El desenlace primario, una combinación de inicio de insulina o una glucosa en ayunas ≥5,1 mmol/L en las semanas 32 o 38 de gestación no difirió significativamente entre los dos grupos, con un risk ratio (RR) de 0,89 (p = 0,13).

La indicación de la insulina se produjo en 38,4% de los grupos de metformina y en 51,1% de los de placebo (RR: 0,75, p = 0,004). La cantidad de insulina requerida en la última evaluación antes del parto no difirió entre los dos grupos (p = 0,17).

La glucosa media en ayunas fue significativamente menor con metformina frente a placebo en la semana gestacional 32 (4,9 frente a 5,0 mmol/L; p = 0,03) y en la semana gestacional 38 (4,5 frente a 4,7 mmol/L; p < 0,001).

En promedio, los del grupo de metformina ganaron menos peso entre la aleatorización y el parto (0,8 kg frente a 2,0 kg; p = 0,003).

La semana de gestación en el momento del parto no difirió entre los grupos, ambos con 39,1 semanas, ni tampoco los partos prematuros antes de las 37 semanas de gestación (9,2% metformina frente a 6,5% placebo; p = 0,33) ni ninguna otra complicación relacionada con el embarazo.

Más participantes en el grupo de metformina respondieron que elegirían el fármaco en comparación con el placebo (76,2% frente a 67,1%, p = 0,04).

El peso medio al nacer fue menor en el grupo de metformina en comparación con el de placebo, 3.393 g frente a 3.506 g (p = 0,005), con menos pesos >4.000 g (7,6% frente a 14,8%; p = 0,02) o tallas grandes para la edad gestacional, es decir, por encima del percentil 90 (6,5% frente a 14,9%; p = 0,003).

Las proporciones de descendientes pequeños para la edad gestacional (menos del percentil 10) fueron de 5,7% en el grupo de metformina frente a 2,7% con placebo (p = 0,13).

No hubo otras diferencias significativas en las variables neonatales.

La Dra. Dunne comentó a Medscape Noticias Médicas que su grupo recibió recientemente financiación para el seguimiento a largo plazo de los hijos pequeños para la edad gestacional. «Como han señalado otros artículos, si hay algún indicio de crecimiento pequeño para la edad gestacional, es realmente importante dar seguimiento. Así que ahora estamos comenzando nuestro seguimiento longitudinal de la madre y los lactantes para ver si el reducido número que eran pequeños para la edad gestacional sí tendrán un aumento en el índice de masa corporal y el peso en su niñez y adolescencia».

El ensayo fue financiado por Health Review Board (HRB) de Irlanda, coordinado por HRB-Clinical Research Facility Galway y patrocinado por la University of Galway, Irlanda. Merck Healthcare KGaA, Darmstadt, Alemania (que opera como Merck Serono en Estados Unidos) proporcionó metformina y un placebo equivalente, y Ascensia proporcionó tiras de control de glucosa en sangre.

Este contenido fue publicado originalmente en Medscape.

Dunne F, Newman C, Alvarez-Iglesias A, Ferguson J, Smyth A, Brownw M, et al. Early Metformin in Gestational Diabetes: A Randomized Clinical Trial. JAMA[Internet]. 2023[citado 6 oct 2023]. doi: 10.1001/jama.2023.19869. PMID: 37786390.      https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37786390/

7 octubre 2023| Fuente: Medscape|Tomado de | Noticias y Perspectivas | Medscape Noticias Médicas

Por el contrario, el equipo no halló pruebas de que consumir cafeína estuviera relacionado con resultados adversos. Actualmente se recomienda a las mujeres que dejen de fumar y limiten el consumo de cafeína durante el embarazo para evitar complicaciones al bebé. Y es que fumar durante el embarazo se asocia a un mayor riesgo de retraso del crecimiento fetal, parto prematuro y bajo peso al nacer, aunque también se ha relacionado con un menor riesgo de preeclampsia (hipertensión). También se ha demostrado que un consumo elevado de cafeína, presente en multitud de productos (café, té, chocolate, bebidas energéticas, refrescos y medicamentos) se asocia a un menor peso al nacer y, posiblemente, a un retraso del crecimiento fetal.

Tabaco y cafeína en sangre

Para saber cómo afectan estos productos al organismo, se analizan los niveles de metabolitos en sangre, es decir, los subproductos químicos que se generan cuando el organismo procesa sustancias como el tabaco y la cafeína.

En este estudio, los investigadores de Cambridge y del Hospital Rosie, reclutaron a más de 4 200 mujeres que acudieron al hospital entre 2008 y 2012 analizaron las muestras de sangre a un subconjunto de estas mujeres cuatro veces durante sus embarazos. Para evaluar la exposición al humo del tabaco, midieron los niveles del metabolito cotinina, que puede detectarse en la sangre, la orina y la saliva. Sólo dos de cada tres mujeres con niveles detectables de cotinina en cada muestra de sangre eran fumadoras autodeclaradas, lo que demuestra que esta medida es una forma más objetiva de evaluar la conducta de fumar.

En el análisis del tabaquismo se incluyó a 914 mujeres, el 78,6 % no expuestas al tabaquismo en el embarazo, el 11,7 % expuestas en cierta medida y el 9,7 % expuestas de forma constante. En comparación con las mujeres que no habían estado expuestas al tabaco durante el embarazo, las que sí lo habían estado tenían 2,6 veces más probabilidades de sufrir un parto prematuro espontáneo -más del doble de la estimación anterior de 1,27 realizada a partir de un metaanálisis de estudios- y 4,1 veces más probabilidades de sufrir un retraso del crecimiento fetal.

Se descubrió que los bebés de madres fumadoras pesaban una media de 387 gramos menos que los hijos de no fumadoras, es decir, más de un 10 % menos que el peso de un recién nacido medio, lo que aumenta el riesgo de que el bebé tenga un peso bajo al nacer (2,5 kg o menos) y, a su vez, está vinculado a un mayor riesgo de problemas de desarrollo y a una peor salud en la adultez. Sin embargo, a diferencia de estudios anteriores, el equipo no encontró pruebas de que fumar redujera el riesgo de preeclampsia.

‘Sabemos desde hace tiempo que fumar durante el embarazo no es bueno para el bebé, pero nuestro estudio demuestra que es potencialmente mucho peor de lo que se pensaba. Pone al bebé en riesgo de sufrir complicaciones potencialmente graves por crecer demasiado despacio en el útero o por nacer demasiado pronto’, explica el jefe del Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Universidad de Cambridge, Gordon Smith.

Para evaluar la ingesta de cafeína, los investigadores buscaron el metabolito paraxantina en 915 mujeres, de las que, el 12,8 % tenían niveles bajos de paraxantina a lo largo del embarazo (lo que sugiere una ingesta baja de cafeína), el 74,0% niveles moderados y el 13,2 % tenían niveles altos. Hubo pocas pruebas de una asociación entre la ingesta de cafeína y cualquiera de los resultados adversos.

Referencia

Selvaratnam RJ, Sovio U, Cook E, Gaccioli  F, Charnock-Jones DS, SSmith G. Objective measures of smoking and caffeine intake and the risk of adverse pregnancy outcomes. Int J Epidemiol[internet].2023[citado 28 sep 2023]; dyad123.  https://doi.org/10.1093/ije/dyad123

29 septiembre 2023

Fuente: (EFE) Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2023. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Las enfermedades metabólicas de la madre gestante pueden influir negativamente en la descendencia y provocar un mayor riesgo de algunas dolencias. El grupo del Centro de Investigación Biomédica en Red de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas (CIBERDEM) liderado por Héctor Escobar Morreale en el Hospital Ramón y Cajal de Madrid ha revisado la evidencia actual sobre los efectos de las alteraciones tiroideas y de la hiperglucemia materna en la programación fetal, en concreto sobre la función cognitiva y del metabolismo de los carbohidratos en la descendencia.

Un suministro de hormona tiroidea desde etapas muy tempranas es una condición necesaria para el desarrollo neurológico fetal normal.

La programación fetal es un proceso de adaptación por el que la nutrición y otros factores ambientales alteran las vías de desarrollo durante el período de crecimiento prenatal, induciendo con ello cambios en el metabolismo postnatal y la susceptibilidad de los adultos a la enfermedad crónica.

Este trabajo, publicado en la revista Fertility and Sterility, evidencia la necesidad de un diagnóstico temprano y el manejo adecuado de las complicaciones endocrinas en el embarazo con el fin de prevenir cualquiera de las consecuencias negativas para los hijos.

Según indica Escobar, que ha realizado el estudio con Lía Nattero y Manuel Luque, “es imprescindible que el personal sanitario involucrado en la atención a las mujeres gestantes esté capacitado en el manejo de estas situaciones clínicas, ya que pueden pasar desapercibidas si no se vigilan activamente”.

Durante la primera fase del embarazo, la transferencia de hormonas tiroideas al feto es de importancia capital para un correcto desarrollo neurológico y, en esta etapa, la disfunción tiroidea materna grave, particularmente la deficiencia de yodo, puede resultar fatal produciendo secuelas neurológicas irreversibles incluidas en el espectro de cretinismo neurológico. No obstante, la exposición fetal a una disfunción de esta hormona de carácter leve también puede originar trastornos neurológicos y del comportamiento más sutiles.

El trabajo concluye que un suministro de hormona tiroidea desde etapas muy tempranas en una secuencia adecuada en espacio y tiempo es una condición necesaria para el desarrollo neurológico fetal normal. Por lo tanto, el hipotiroidismo manifiesto y la deficiencia de yodo necesitan una identificación y un manejo temprano, para evitar problemas en la descendencia.

Glucosa, sobrepeso y riesgo cardiovascular

Los investigadores inciden en la importancia de vigilar los episodios de hiperglucemia materna secundaria a la presencia de diabetes pregestacional o gestacional.

El riesgo de alteraciones en la descendencia puede ocurrir incluso en los grados más bajos de hiperglucemia materna.

Para Escobar, “esta es otra situación relativamente frecuente en la que el desarrollo fetal tiene lugar en un entorno hostil, y existe un mayor riesgo de trastornos del desarrollo neurológico, metabolismo anormal de la glucosa, sobrepeso y otros factores de riesgo cardiovascular en la vida adulta”.

Asimismo, la exposición fetal a la hiperglucemia debida a diabetes mellitus tipo 1 o diabetes gestacional se asocia con efectos metabólicos postnatales. Los hallazgos puestos en relevancia en este estudio muestran que el riesgo de alteraciones en la descendencia puede ocurrir incluso en los grados más bajos de hiperglucemia materna.

Además, se evidencia que el riesgo de sobrepeso y obesidad es más alto en embarazadas con diabetes mellitus tipo 1 que en la gestacional. El control glucémico materno mediante dietas o terapias de insulina parece mejorar los resultados metabólicos en la descendencia.

enero/7/2023 (SINC)

Referencia bibliográfica:

Nattero-Chávez, Luque-Ramírez, Escobar-Morreale. Systemic endocrinopathies (thyroid conditions and diabetes): impact on postnatal life of the offspring. Fertility and Sterility

La diabetes gestacional aumenta la capacidad de formación de nuevos vasos sanguíneos que tienen las células madre precursoras fetales contenidas por la membrana amniótica, y esta alteración funcional se relaciona con una mayor susceptibilidad del bebé a sufrir enfermedades metabólicas en la edad adulta. Esta es la principal conclusión de un estudio desarrollado por un equipo del CIBERDEM, el Institut d’Investigació Sanitària Pere Virgili (IISPV) y la Universitat Rovira i Virgili (URV) que ha publicado en la revista Stem Cell Research & Therapy.

La diabetes gestacional (DMG) es una alteración metabólica, generalmente transitoria, que ocurre durante el embarazo y que puede afectar al correcto crecimiento y desarrollo del feto, así como aumentar el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares y metabólicas durante el trascurso de la vida.

Este tipo de diabetes afecta especialmente a la placenta, un órgano encargado de suministrar al feto todas las sustancias para su correcto desarrollo y, concretamente, a las células progenitoras que residen en ella, especialmente en la membrana amniótica, una membrana que envuelve al feto y contiene el líquido amniótico. Dichas células llevan a cabo importantes funciones de recambio celular y de regulación del sistema inmunológico. “Entender lo que pasa con estas células constituye, además, una manera indirecta de estudiar lo que ocurre en el feto durante el curso de esta enfermedad, permitiendo comprender mejor cómo los cambios que se producen podrían predisponer al bebé a un mayor riesgo de sufrir enfermedades en el futuro”, explica Sonia Fernández Veledo, investigadora del CIBERDEM y del IISPV y una de las coordinadoras de este estudio.

 Células de la membrana amniótica y alteraciones metabólicas

En este campo, un trabajo previo de este grupo demostró que las células progenitoras de la membrana amniótica tenían alteradas algunas de sus características biológicas, y que dichas alteraciones se relacionaban con parámetros metabólicos del bebé. Ahora, en este nuevo trabajo este equipo profundiza en las alteraciones concretas que causa la diabetes gestacional sobre estas células de la membrana amniótica.

Para ello, se caracterizaron de manera comparativa células madre procedentes de la membrana amniótica de 28 pacientes, 14 de ellas con DMG y 14 controles sanas. “Los resultados demuestran que la diabetes gestacional aumenta la capacidad de las células progenitoras de membrana amniótica de formar nuevos vasos sanguíneos (angiogénesis) e identificamos a la proteína PAI-1 como potencial responsable de esta alteración”, apunta Fernández Veledo.

Además, el equipo investigador constató que este aumento de la capacidad angiogénica de estas células madre se relacionó muy significativamente con parámetros metabólicos neonatales que se han vinculado con una mayor susceptibilidad para desarrollar enfermedades metabólicas durante la etapa adulta, como los niveles de insulina en la sangre del cordón o la adiposidad fetal.

“Nuestros hallazgos respaldan la hipótesis de que el ambiente del útero afecta al fenotipo fetal, y que las células progenitoras de la membrana amniótica deben considerarse un factor importante de esta conexión”, subraya. También “señalan la relación entre las alteraciones funcionales de las células precursoras fetales y una mayor predisposición a la aparición de patologías futuras”, añade la investigadora.

Potencial aplicación en terapia celular

Además de estas implicaciones en la salud futura del bebé, los resultados de este trabajo contribuyen también a potenciales avances en materia de terapia celular. Se abre la puerta a “la posibilidad de usar células progenitoras de la membrana amniótica de mujeres con diabetes gestacional para tratamientos de terapia celular dirigidos especialmente a casos donde sea necesario estimular la formación de vasos sanguíneos”.

marzo 02/2022 (DICYT)

Estudios poblacionales sugieren que los hijos de madres que desarrollan DMG pueden presentar hasta el doble de posibilidades de desarrollar sobrepeso y entre 4 y 8 veces más de riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 a lo largo de su vida.

La placenta es el órgano responsable de proporcionar oxígeno y nutrientes al feto y su funcionalidad es esencial para un correcto desarrollo del mismo. Durante la diabetes gestacional, la placenta sufre alteraciones que modifican su función, pudiendo comprometer la salud del bebé.

En la placenta residen múltiples tipos celulares de origen fetal encargados de que todos los procesos biológicos funcionen correctamente. Uno de los más importantes son las células madre mesenquimales amnióticas, (AMSC, por sus siglas en inglés), células progenitoras que llevan a cabo procesos de recambio y de regulación del sistema inmunitario.

Menor capacidad de proliferación

En esta nueva investigación, publicada en la revista Stem Cells Translational Medicine, los investigadores del CIBERDEM en el IISPV se centraron en determinar si la diabetes gestacional podría dejar huella en los precursores fetales de la membrana amniótica, en concreto sobre las AMSC, y si esto podría estar relacionado con resultados adversos en la descendencia.

Para ello, en el trabajo, realizado en el Hospital Universitario de Tarragona Joan XXIII, se llevó a cabo un reclutamiento y seguimiento de un total de 18 mujeres embarazadas programadas para realizarles cesárea electiva (9 con DMG y 9 con tolerancia normal a la glucosa).

Los resultados obtenidos demostraron que las células madre mesenquimales de mujeres con diabetes gestacional tienen una menor capacidad de proliferación y de diferenciarse en otros tipos celulares. Además, se determinó que estas células presentan un perfil más inflamatorio y una mayor capacidad para invadir otros tejidos y reclutar al sistema inmunológico, favoreciendo una reacción inflamatoria.

Nuestros resultados sugieren que la diabetes gestacional modifica la plasticidad de las células precursoras fetales en la membrana amniótica. Mostramos que la DMG da como resultado una desregulación de genes implicados en la inflamación en las AMSC, que han sido asociados con el desarrollo de resistencia a la insulina, diabetes tipo 2, obesidad y aterosclerosis, han explicado el primer y última firmante del artículo, respectivamente, Francisco Algaba-Chueca y Sonia Fernández-Veledo.

Además, apostillan, dichas alteraciones se asocian con parámetros metabólicos encontrados en sangre de cordón umbilical, indicando una relación potencial entre las características biológicas de las células madre y la susceptibilidad para desarrollar enfermedades metabólicas en el feto.

Estos datos apuntan a que las células madre de membrana amniótica podrían constituir una herramienta para estudiar las células del feto de manera indirecta, abriendo la posibilidad a investigaciones más predictivas y/o diagnósticas de la diabetes gestacional. Aun así, se requieren estudios adicionales para terminar de comprender las posibles implicaciones de las alteraciones en las células madre sobre el riesgo de desarrollar complicaciones metabólicas.

julio 02/2020 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A

Esa investigación ha sido la base del estudio Terapia de nutrición médica para la diabetes mellitus gestacional basada en los principios de la dieta mediterránea, publicada en 2018 en la revista científica BMJ Open Diabetes Research & Care. El informe, liderado por el doctor Alfonso Calle Pascual, concluye que la dieta mediterránea suplementada con cuatro cucharadas de aceite de oliva, ayuda a las mujeres con diabetes gestacional a lograr, en la semana 38 de gestación, niveles de glucemia similares a lo que no sufrieron dicha enfermedad.

El objetivo, según el especialista Calle Pascual, era “analizar la tasa de eventos adversos en quienes tienen diabetes gestacional y recibir la intervención nutricional basada en una dieta suplementada con 40 miligramos diarios de aceite de oliva virgen extra y frutos secos en tres días por semana, y comparar con las normoglucémicas «.

El estudio, que ha contado con la participación del Centro de Investigación Biomédica en la Red de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas (CIBERDEM), y que ha sido financiado por el Instituto de Salud Carlos III, se encuentra entre enero y diciembre de 2015 en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid. Participaron 874 mujeres, de las que 177 fueron diagnosticadas con diabetes gestacional. Las 697 mujeres perdieron una respuesta normal a la glucosa.

Aquellas embarazadas que padecen diabetes gestacional recibieron una terapia de nutrición médica basada en una dieta mediterránea con una ingesta diaria recomendada de cuatro cucharadas soperas de aceite de oliva virgen extra. Al final del período perinatal se compararon los niveles de hemoglobina A1c (HbA1c) entre los dos grupos.

Unos resultados pioneros

Entre las semanas 24 y 28 de embarazo, y el hilo del estudio realizado, los resultados afectados que las mujeres con diabetes gestacional niveles más altos de HbA1c (5.1% ± 0.3% (32 ± 0.9 mmol / mol) en comparación con las mismas que no desarrollaron la enfermedad (4.9% ± 0.3% (30 ± 0.9 mmol / mol) (p = 0.001). Posteriormente, durante las semanas 36 – 38 de gestación, los valores fueron similares entre los dos grupos.

«Al finalizar el embarazo, los valores de HbA1c (indicador del control glucémico), fueron similares al de las no diabéticas«, resume el Dr. Calle Pascual. «Las tasas de eventos adversos, preeclampsia incluida, prematuridad, recién nacidos grandes … fueron similares al embarazo no diabético «, agregó.

Del mismo modo, la insulina en suero en ayunas y la evaluación del modelo homeostático de resistencia a la insulina (HOMA-IR) resultaron mayores en las embarazadas con diabetes gestacional en las semanas 24 – 28 (p = 0.001), pero volvieron a igualarse al final del periodo perinatal. Según la investigación, el 26.6 % de las mujeres con la enfermedad requirió insulina para el control glucémico.

“Un hallazgo importante”, según el Dr. Calle Pascual

La terapia de nutrición médica es la primera línea en el tratamiento de los embarazos con diabetes gestacional. Sin embargo, hasta ahora no había estudios que evaluaran el efecto de una terapia basada en la dieta mediterránea, ni que compararan los efectos de estas en las mujeres con diabetes gestacional respecto que no desarrollaban la enfermedad.

“Este es el primer estudio que demuestra una reducción de estos eventos adversos hasta el nivel de las mujeres normoglucémicas. Hasta ahora, la intervención nutricional a las mujeres con diabetes mejora gestacional el pronóstico del embarazo, pero no igualaba a las mujeres normoglucémicas «, reconoce el Dr. Calle Pascual.

En los resultados también se refleja que las tasas de macrosomía (bebés grandes para la edad gestacional), trastornos hipertensivos inducidos por el embarazo, prematuridad y cesáreas fueron comparables con las que no sufrieron diabetes gestacional. Sin embargo, las mujeres con diabetes gestacional tuvieron tasas más altas de aumento de peso insuficiente (39.5 % vs 22.0%, p = 0.001), bebés pequeños para la edad gestacional (6.8 % vs 2.6%, p = 0.009) y admisión a la Unidad de Cuidados Intensivos neonatales (5.6% vs 1.7 %, p = 0,006).

El hecho de que no habría diferencias en las tasas de aumento de peso excesivo, hipertensión inducida por el embarazo, tipo de parto, trauma perineal, prematuridad y recién nacidos grandes para su edad de gestación lleva a los investigadores a afirmar que se trata un hallazgo importante.

Así, el estudio concluye que es potencialmente beneficioso usar la dieta mediterránea suplementada con aceite de oliva virgen extra y frutos secos como terapia de nutrición médica en mujeres con diabetes gestacional. No obstante, también podríamos necesitar la necesidad de diseñar pautas dietéticas para reducir los recién nacidos pequeños o con peso insuficiente para su edad gestacional, como que los educadores controlen la ingesta calórica de las mujeres para evitar reducciones autoinducidas.

Sobre aceites de oliva de España

La Interprofesional del Aceite de Oliva Español, organización que nace de la iniciativa del sector como son los olivareros, cooperativas, industrias, envasadores y exportadores, se ha propuesto dinamizar la demanda de los aceites de oliva en el mercado nacional con la campaña Y tú, ¿Te imaginas tu mundo sin aceite de oliva?

Como respuesta al descenso del consumo interno en los últimos años. Según cifras oficiales, el consumo en nuestro país (incluidos hogares, restauración e industria), se ha reducido en casi 100 000 toneladas en los últimos 18 años (tomando como referencia la campaña 2001/02). De esta forma, Aceites de Oliva de España pretende visibilizar las virtudes saludables del oro líquido español, un producto fundamental dentro del sector agroalimentario, pues cada dos botellas de aceite que se consumen en el mundo proceda de España.

abril 01/ 2020 (Diario Médico)

Referencias Bibliográficas:

Assaf-Balut C, García de la Torre N, Durán A, Durán A, et al. Alabama. Una dieta mediterránea con aceite de oliva virgen extra y pistachos adicionales reduce la incidencia de diabetes mellitus gestacional (DMG): un ensayo controlado aleatorio: el estudio de prevención de la DMG de San Carlos. PLoS One 2017; 12: e0185873.

Assaf-Balut C, García de la Torre N, Durán A, et al. Terapia de nutrición médica para la diabetes mellitus gestacional basada en los principios de la dieta mediterránea: un subanálisis del Estudio de prevención de GDM de San Carlos. BMJ Open Diab Res Care 2018; 6: e000550. doi: 10.1136 / bmjdrc-2018-000550

 Los hallazgos, publicados en el BMJ Open Diabetes Research & Care, proporcionan información sobre los factores genéticos subyacentes al riesgo de diabetes tipo 2 y pueden informar estrategias para reducir este riesgo entre las mujeres que tenían diabetes gestacional.

Nuestro estudio sugiere que una dieta saludable puede reducir el riesgo entre las mujeres que han tenido diabetes gestacional y son genéticamente susceptibles a la diabetes tipo 2, explica el autor principal del estudio, Cuilin Zhang, de la División de Salud de la Población Intramural del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano (NICHD). Sin embargo, se necesitan estudios más grandes para validar estos hallazgos.

La diabetes gestacional (nivel alto de azúcar en la sangre que ocurre por primera vez durante el embarazo) aumenta el riesgo de complicaciones para las madres y sus bebés. En la mayoría de los casos, la afección se resuelve poco después del nacimiento del bebé, pero casi la mitad de las mujeres con diabetes gestacional desarrollan diabetes tipo 2 más adelante en la vida.

La diabetes tipo 2 aumenta el riesgo de enfermedad cardíaca, enfermedad renal y otros problemas de salud. Sin embargo, se han realizado pocas investigaciones sobre los factores genéticos que influyen en el riesgo de una mujer de progresar a diabetes tipo 2 después de la diabetes gestacional.

En el estudio actual, los investigadores analizaron datos de 2 434 mujeres con diabetes gestacional que participaron en el Estudio de Diabetes y Salud de la Mujer. El estudio siguió a las mujeres antes, durante y después del embarazo y recogió datos sobre su salud más adelante en la vida. Del grupo original, 601 mujeres con diabetes gestacional desarrollaron diabetes tipo 2.

Investigaciones anteriores han relacionado las variaciones en ciertos genes (llamados polimorfismos de un solo nucleótido) con un mayor riesgo de diabetes tipo 2. En el actual, los investigadores revisaron los escaneos genéticos de las participantes para detectar la presencia de 59 variantes genéticas que se consideran más comunes en personas con diabetes tipo 2.

Encontraron que las mujeres que tenían la mayor proporción de estas variantes genéticas tenían un 19% más de probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2, en comparación con aquellas que tenían la menor proporción de estas variantes.

Los investigadores también clasificaron las dietas de las mujeres según la proporción de alimentos saludables. Entre las mujeres que se adhirieron a una dieta más saludable, el riesgo asociado con las variantes genéticas fue menor que el de las otras mujeres, pero las diferencias entre los dos grupos no fueron estadísticamente significativas.

Los autores creen que su estudio es uno de los más grandes hasta la fecha que analiza los factores genéticos que subyacen al desarrollo de la diabetes tipo 2 en mujeres con diabetes gestacional previa. Sin embargo, el número de mujeres que participan en el estudio puede no ser lo suficientemente grande como para encontrar una interacción significativa entre una dieta saludable y la susceptibilidad genética en relación con este riesgo, explica el doctor Zhang.

febrero 22/2020 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Los científicos, del israelí Instituto Weizmann de Ciencias, consideran suficientes para determinar el riesgo la información sobre la edad, el índice de masa corporal, los antecedentes familiares de diabetes y los resultados de pruebas de glucosa durante embarazos anteriores (si los hubiera).

El análisis inicial consistió en el procesamiento de un conjunto de datos compuestos por más de dos mil parámetros por el embarazo de unas 450 mil mujeres que dieron a luz entre los años 210 y 2017, incluidos los resultados de los análisis de sangre de la mujer y los historiales médicos de ella y su familia. La diabetes gestacional había sido diagnosticada mediante pruebas de tolerancia a la glucosa en aproximadamente el 4 por ciento de ellas.

Posteriormente aplicaron esos índices a los registros de salud de 140 mil embarazadas que adicionales.

El estudio fue valido por los resultados, mediante los cuales se identificaron con precisión a las mujeres que finalmente desarrollaron diabetes gestacional.

Hacer que una mujer responda solo a nueve preguntas debería ser posible para saber de antemano si tiene un alto riesgo de desarrollar diabetes gestacional. Y si esta información está disponible en las primeras etapas del embarazo o incluso antes de que la mujer haya quedado embarazada, podría reducir su riesgo a través de medidas de estilo de vida como el ejercicio y la dieta, aseguraron los expertos.

La diabetes gestacional se caracteriza por altos niveles de azúcar en la sangre que se desarrollan durante el embarazo en mujeres que no tenían la enfermedad previamente.

Por lo general, este padecimiento se diagnostica entre la 24 y 28 semanas de embarazo con la ayuda de una prueba de tolerancia a la glucosa en la que la mujer bebe una solución de glucosa y se somete a un análisis de sangre para cómo de rápido se elimina la glucosa de su sangre.

febrero 01/ 2020 (Prensa Latina) Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A

La diabetes gestacional es aquella que sucede exclusivamente durante el periodo del embarazo y, por tanto, desaparece tras el parto. Esta enfermedad, a través de la hiperglucemia, puede afectar el normal desarrollo del feto e incrementar los riesgos obstétricos en la gestación y el parto, como macrosomía o peso excesivo del bebé al nacimiento.

Al desconocerse las claves para predecir si una mujer embarazada desarrollará o no diabetes gestacional, en España se realiza una curva de glucemia a todas las gestantes en el segundo trimestre, para detectar y tratar la enfermedad lo antes posible, reduciendo así las consecuencias para el feto y la madre.

En la aparición de diabetes gestacional, afecta al 10 % de todas las mujeres gestantes, influyen tanto factores ambientales como genéticos, pero hasta ahora se desconocían genes concretos cuya alteración condujera a diabetes en el embarazo.

Durante este estudio se han investigado por secuenciación masiva grupos familiares con alta frecuencia de diabetes gestacional en dos o tres generaciones que, además, también padecían hipotiroidismo gestacional, otra alteración frecuente en el embarazo.

“Nuestro estudio ha revelado que mutaciones en el gen PAX8 están implicadas en el riesgo de diabetes gestacional. Este gen ya lo conocíamos como implicado en el hipotiroidismo humano pero no en diabetes hasta el momento”, explica José Carlos Moreno, que dirige el Laboratorio Molecular de Tiroides del INGEMM.

Lograr un diagnóstico anticipado

Esta investigación abre la puerta a un mejor conocimiento de los diferentes factores genéticos que pueden influir en el riesgo de diabetes gestacional, lo que permitirá un diagnóstico anticipado y eficaz de la hiperglucemia del embarazo.

Además podría resultar útil a la hora de prevenir la aparición de diabetes tipo 2 en edades más avanzadas en las familias que porten estas mutaciones, ya que la diabetes gestacional podría ser una manifestación precoz, un signo ‘centinela’ de la aparición de diabetes permanente en la edad madura.
enero 18/2019 (agenciasinc.es)

Las madres con hiperglucemia durante el embarazo -incluso si el nivel no era demasiado alto como para cumplir con el criterio diagnóstico de diabetes gestacional- tuvieron significativamente más probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2 una década después del embarazo que las embarazadas sin glucemia alta.

En los niños nacidos de madres con glucosa normal o elevada, no detectaron diferencias estadísticamente significativas en términos de sobrepeso y obesidad. Sin embargo, cuando la obesidad se midió sola, los hijos de madres con glucosa en sangre elevada tenían significativamente más probabilidades de ser obesos.

Los resultados, que aparecen en The Journal of the American Medical Association (JAMA), son parte de un estudio de seguimiento, el Estudio de Seguimiento y Resultados de la Hiperglucemia y el Embarazo Adverso (HAPO-FUS), que recabó datos de madres e hijos entre los diez y catorce años después del nacimiento.

El estudio original HAPO, que había analizado a 23 316 parejas de madre e hijo, reveló que incluso los niveles de glucosa en sangre poco elevados aumentan el riesgo de complicaciones para el bebé tanto antes como poco después del nacimiento. Sobre estos resultados, algunas sociedades científicas adoptaron una nueva definición de diabetes gestacional.

Ahora, el estudio HAPO-FUS ha comparado los efectos a largo plazo de los niveles de glucosa en sangre en las madres que habrían cumplido la nueva definición de diabetes gestacional con aquellas que no lo hicieron. El objetivo era determinar si un aumento moderado en la glucemia se traduce en más riesgo para la madre de desarrollar prediabetes o diabetes tipo 2 y de  obesidad en los hijos, al menos una década después del parto.

Casi el 11 por ciento de las mujeres con glucemia elevada durante el embarazo tenían diabetes tipo 2  diez años después del parto y alrededor del 42 por ciento tenía prediabetes. En las gestantes con niveles de glucosa normales, se registró la diabetes en un 2 por ciento y prediabetes en un 18 por ciento.

En cuanto a los niños, aquellos nacidos de madres con niveles elevados de glucosa tenían más probabilidades de ser obesos. Por ejemplo, al utilizar el índice de masa corporal (IMC), el 19 por ciento de los nacidos de madres con niveles elevados de glucemia eran obesos, en comparación con el 10 por ciento de los hijos de madres con niveles normales.

“Las consecuencias en las madres y sus hijos debido al alto nivel de glucemia son muy preocupantes. Incluso teniendo en cuenta el peso de la madre, la glucosa tuvo un efecto independiente”, afirma Barbara Linder, autora del estudio y asesora principal de investigación sobre diabetes infantil en el Instituto estadounidense de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (Niddk).
septiembre 16/2018 (diariomedico.com)

Un estudio realizado por investigadores del Hospital Clínico San Carlos con 1000 mujeres gestantes sanas, publicado en Plos One, ha demostrado que la realización de una buena alimentación basada en la dieta mediterránea desde el principio de la gestación, reduce la aparición de diabetes gestacional y de eventos adversos que pueden afectar al embarazo, el parto y la salud de la madre y del recién nacido.

La especialista, de la Unidad Periférica del Instituto de Investigaciones Biomédicas (IIBm) de la Universidad Nacional Autónoma de México, explicó recientemente que durante el desarrollo intrauterino ocurre un proceso de programación metabólica con un marcaje químico del ADN del bebé que lo predispone a este tipo de padecimientos.

‘Hasta hace poco tiempo se pensaba que los desórdenes genéticos eran algo raro, que ocurrían con prevalencias muy bajas; ahora se sabe que muchas enfermedades metabólicas tienen un origen genético, incluso desde antes del nacimiento’ , explicó la universitaria.

El estudio de diabetes gestacional en el mundo ha expuesto que se trata de una condición prevenible si se diagnostica a tiempo, lo que impactaría en la disminución de complicaciones en la madre y en el hijo de manera perinatal. Por ejemplo, los bebés pueden ser de peso y talla excesivos (macrosómicos) o tener aumento en la prevalencia de malformaciones congénitas (algunas graves, como anomalías cardiacas que pueden ser prevenibles). ‘En la diabetes gestacional hay una alteración en la utilización de glucosa que se reconoce y se diagnostica por primera vez durante el embarazo. Generalmente esta condición es reversible, es decir, una vez resuelto el embarazo la mujer retorna a sus niveles de normoglicemia; sin embargo, años o décadas después de ese evento primario tienen un alto riesgo de padecer diabetes tipo 2′ , subrayó la experta. En mujeres mexicanas que Tusié Luna y sus colaboradores han analizado, encontraron una alta prevalencia (de 30 a 40 por ciento) de conversión a diabetes tipo 2.

A diferencia de lo que está reportado en otras poblaciones, en donde la conversión sucede cinco o 10 años después del embarazo, en nuestro país hay porcentajes mucho más prematuros: ‘al año o a los dos años del embarazo se convierten en diabéticas tipo 2, con todas las complicaciones que eso tiene a largo plazo’.

Todo esto es prevenible con un diagnóstico de la diabetes gestacional entre las semanas 24 a 28 del embarazo, cuando existe este proceso en donde la madre es sujeta a una presión metabólica mayor para sintetizar insulina por la demanda incrementada de su propia condición, detalló.

Para ello se le da una carga oral de glucosa que se mide a distintos tiempos para saber con cuánta eficiencia es capaz de incorporarla a los distintos tejidos. ‘Una vez hecho el diagnóstico es posible controlar esos niveles de glucosa en sangre con dieta, ejercicio e incluso con insulina’, finalizó.
agosto 11/2017 (Xinhua)

Una de las enfermedades que pueden sufrir las mujeres embarazadas es la diabetes gestacional, que suele aparecer hacia en el segundo trimestre y, aunque es común que no haya síntomas tras dar a luz, causa problemas durante el embarazo y el parto y aumenta el riesgo de diabetes tipo 2 en el futuro.

Aunque la obesidad, la edad de la madre o los antecedentes de diabetes en la familia influyen a la hora de sufrir este grave trastorno, ahora se le puede unir una nueva causa: la temperatura.

Científicos del Hospital St. Michael y del Instituto de Ciencias Clínicas Evaluativas, ambos en Toronto (Canadá), publican un estudio en Canadian Medical Association Journal que expone la relación entre el clima y el riesgo de sufrir diabetes gestacional.

Según este trabajo, las mujeres expuestas a bajas temperaturas durante el embarazo tienen menos probabilidades de desarrollar este tipo de diabetes que aquellas las que lo hacen a temperaturas más altas.

La enfermedad afectaba al 4,6 % de las mujeres que soportaban temperaturas medias extremadamente frías (iguales o por debajo de los -10º) durante un periodo de 30 días antes de hacerse las pruebas de diabetes habituales durante el embarazo.

Sin embargo, el porcentaje de riesgo crece hasta el 7,7 % cuando las temperaturas eran mucho más altas, por encima de los 24º. Los autores también sostienen que, por cada 10º de aumento, las mujeres tienen entre un 6 y un 9 % más de posibilidades de padecer esta enfermedad.

La labor protectora de la grasa parda

Para realizar la investigación se examinaron 555 911 embarazos entre 396 828 mujeres durante un periodo de 12 años. Todas residían en el área metropolitana de Toronto, aunque algunas experimentaron su experiencia cuando el clima era más cálido y otras cuando era más frío.

Se buscó la relación existente entre la temperatura media de la zona durante los 30 días previos a las pruebas para diagnosticar o controlar la diabetes a las que se someten las embarazadas durante el segundo trimestre de gestación, y la probabilidad de desarrollar diabetes gestacional.

Los autores reconocen que aunque los resultados pueden parecer contraintuitivos a simple vista, tienen su explicación científica, teniendo en cuenta la forma en que se generan los distintos tipos de grasa en el ser humano.

“Se podría pensar que con temperaturas más cálidas las embarazadas serían menos sedentarias, tendrían más actividad en el exterior y eso ayudaría a que no que ganasen peso, algo que suele favorecer la aparición de diabetes”, explica Gillian Booth, autora principal del estudio.

“Sin embargo, este patrón coincide con el encontrado en otros estudios que muestran que en temperaturas más bajas el cuerpo crea un tipo de grasa protectora, el tejido adiposo marrón o grasa parda, que mejora la sensibilidad a la insulina”.

Además el estudio contempla la comparación entre los embarazos consecutivos de una misma mujer, detectando que se producía un efecto similar por cada 10 grados de aumento en la temperatura.

Según Joel Ray, coautor del trabajo, “analizar los embarazos de una misma mujer nos permite controlar muchos factores. Podemos eliminar aspectos como la etnia, los ingresos, la actividad o los hábitos alimenticios”.

El origen de la madre también influye

Los resultados desvelaron además que la temperatura del entorno durante el embarazo no era el único factor a tener en cuenta, también influía el clima del lugar en el que habían nacido las madres.

En el trabajo se muestra que las mujeres nacidas en climas más fríos tienen un riesgo menor de sufrir este tipo de diabetes que las que lo hicieron en lugares con temperaturas más cálidas.

Por ejemplo, las nacidas en climas fríos, incluyendo Canadá y Estados Unidos, que además vivían en lugares fríos durante los 30 días anteriores a las pruebas de diabetes, tenían un riesgo del 3,6 % de padecer la enfermedad, mientras que si vivían en entornos con temperaturas altas el riesgo crecía hasta el 6,3 %.

Por el contrario, para las mujeres procedentes de climas cálidos, por ejemplo el sur de Asia, África y Oriente Medio, el porcentaje de riesgo aumentaba hasta cifras que iban entre el 7,7 y el 11,8 %, según estuvieran expuestas a temperaturas bajas o altas respectivamente.

Según los autores, estos resultados pueden servir como muestra de los efectos que el cambio climático y el aumento de la temperatura global poseen en la salud, aumentando el riesgo de aparición de diabetes gestacional como diabetes de tipo 2 en general.

“Puede ser un aviso, como el canario en la mina de carbón, sobre los posibles efectos del calentamiento global en la aparición de diabetes en los adultos”, concluyen Booth y Ray.
mayo 16/2017 (agenciasinc.es)

La diabetes gestacional parece tener un paradójico efecto protector frente a los riesgos asociados al sobrepeso en el embarazo. Es la conclusión de un estudio publicado en el último número de BMJ Open Diabetes Research & Care que ha dirigido Alfonso Calle, jefe de Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Clínico San Carlos, en Madrid, y en el que participan las nutricionistas del referido centro Carla Assaf, como primera firmante, y Laura del Valle, entre otros autores. La explicación obedece a que las gestantes con sobrepeso y diabetes siguieron las recomendaciones de vida saludable y de esta forma redujeron riesgos en el bebé, como la prematuridad y el bajo peso al nacer.

El trabajo de Calle, investigador del Ciber Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición (CiberOBN), indaga en la cohorte St. Carlos Gestational Diabetes Study, con más de 3100 gestantes, que se clasificaron atendiendo a su peso y a la presencia o no de hiperglucemia. «Queríamos determinar si el sobrepeso en diversos grados potencia el riesgo de morbimortalidad inducido por la diabetes gestacional, o bien si al tratar la hiperglucemia se reducía el riesgo atribuible a la obesidad».

Para ello, estudiaron a las mujeres diagnosticadas con diabetes atendiendo a los nuevos criterios derivados del estudio HAPO, recogidos en The New England Journal of Medicine y que multiplican por tres la prevalencia de la detección clásica con el sistema Caprenter-Coustan, de dos pasos. Precisamente, con esta misma cohorte, el equipo encabezado por Calle ya demostró, en otro estudio en Diabetes Care, que los criterios más amplios de diagnóstico suponen una clara reducción en las tasas de cesáreas (un 25 por ciento menos), prematuridad (18 por ciento), necesidad de ingreso del neonato en una unidad de cuidado intensivo (12 por ciento) y macrosomía fetal (9 por ciento), además de un ahorro en los costes hospitalarios.

En este reciente estudio se centraron en dos importantes riesgos del embarazo: diabetes gestacional y obesidad. Entre las principales conclusiones, destaca que cualquier grado de exceso de peso se asocia con más probabilidad de efectos adversos, salvo cuando se acompañaba de la diabetes gestacional. De hecho, las mujeres obesas con la hiperglucemia no solo no sumaban, sino que reducían el riesgo de prematuridad, parto instrumental, macrosomía fetal y, sobre todo, de bajo peso al nacer; esas tasas en el grupo de mujeres con sobrepeso y diabetes se igualaban a las de las mujeres delgadas y sin diabetes. «Sorprendentemente, la diabetes resultaba un efecto protector».

Los hallazgos tienen una traslación inmediata en la clínica, explica Calle: «La intervención propuesta para la diabetes no requería de fármacos en un 80 por ciento de los casos, sino que se basaba en un estilo de vida saludable, en unas pautas que en realidad deberían generalizarse. La gran ventaja es que la embarazada es modélica en la adherencia a esas recomendaciones, porque está especialmente motivada con la perspectiva del nacimiento de un hijo y porque además ve en su embarazo un periodo de tiempo limitado al que circunscribir esas pautas. Pensamos que si estas recomendaciones se realizaran en la primera consulta del embarazo o, mejor, en la visita de planificación de la gestación, los efectos adversos mencionados podrían reducirse más». Y concluye destacando el papel del nutricionista, que debería estar oficialmente adscrito al servicio hospitalario.
abril 3/2017 (diariomedico.com)

Una investigación que publica Diabetologia, la revista de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD), sugiere un riesgo elevado de obesidad entre los 9 y los 11 años cuando la madre tuvo diabetes gestacional. El estudio lo lidera Gang Hu, del Centro de Investigación Biomédica Pennington, en Baton Rouge (Estados Unidos).

Este nuevo análisis está basado en el Estudio Internacional sobre Obesidad Infantil, Estilo de Vida y Entorno (ISCOLE). Aunque incluye a 7372 niños, tras excluir a los niños con datos incompletos, solo se estudiaron a 4740 de doce países: Australia, Brasil, Canadá, China, Colombia, Finlandia, India, Kenia, Portugal, Sudáfrica, Reino Unido y Estados Unidos.

Como referencia, la prevalencia de la diabetes gestacional se situaba en el 4,3 por ciento, y la prevalencia general de la obesidad infantil, de la obesidad central y del alto porcentaje de grasa corporal se encontraban en el 12,9, el 9,9 y el 8,1 por ciento, respectivamente. Los autores utilizaron el modelado computacional ajustado a varios factores (edad de la madre en el parto, educación, método de alimentación infantil, edad durante la gestación, número de hermanos menores, etc.).

El aumento de riesgo de obesidad en los hijos de madres con diabetes gestacional se situaba en el 53 por ciento para la obesidad, el 73 por ciento para la obesidad central, y el 42 por ciento para el porcentaje de grasa corporal elevado. La relación se mantuvo estadísticamente significativa para la obesidad central, pero no para la obesidad regular y el porcentaje de grasa corporal elevado.

Los autores declararon: «Los mecanismos por los que la exposición a la diabetes en el vientre materno incrementa el riesgo de obesidad en la descendencia no se comprenden por completo todavía. Esta exposición está asociada con un exceso de crecimiento del feto en el útero, posiblemente debido a un incremento en la masa grasa fetal y a alteraciones en sus niveles hormonales».

«Nuestro estudio es el primero en evaluar la asociación entre la diabetes gestacional y la obesidad infantil utilizando unos datos tan amplios e internacionales. Hemos descubierto que la diabetes gestacional está asociada con un mayor riesgo de obesidad infantil entre los 9 y los 11 años en niños de 12 países, pero esta asociación no era completamente independiente del porcentaje de grasa corporal materno», concluyeron.
agosto 16/2016 (Diario Médico)

El Dr. Enrique Guzmán-Gutiérrez, investigador de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad San Sebastián, explica la importancia de saber cuál es la base biológica de la aparición de esta patología, entre otras como la preeclampsia y la restricción de crecimiento intrauterino. Esto sirvió de base para desarrollar un proyecto FONIS y un Fondecyt de iniciación, desde diferentes dimensiones, los cuales actualmente se encuentran en etapa de evaluación. “Los proyectos están centrados en la diabetes gestacional, patología que actualmente se diagnostica durante la mitad del embarazo. Esto genera una dificultad, ya que recién en el cuarto o quinto mes de gestación se puede conocer la presencia de la enfermedad y comenzar un tratamiento, pero a esa altura todos los efectos metabólicos de la glucosa de la madre y de la insulina, que es la hormona que regula la glucosa del feto, están alteradas debido a un diagnóstico tardío”.

La literatura explica que existe una relación de la DG con las hormonas tiroideas, por lo que el equipo investigador quiere demostrar que existe una disminución en los niveles de hormonas tiroides en el primer trimestre del embarazo, lo cual se correlaciona con la aparición de una diabetes gestacional. “En otras palabras, podríamos decir que si se miden los niveles de hormonas en una mujer con 13 semanas de gestación, se podría diagnosticar mediante la cantidad de hormonas tiroideas si se encuentra propensa a desarrollar diabetes gestacional. Esto nos alertaría para iniciar un tratamiento más oportuno sin tener que esperar hasta la semana 24 de gestación”, contextualiza el académico.

Por otra parte, este mismo proyecto busca entender cómo estas hormonas logran desarrollar la diabetes gestacional, por lo que se pretende estudiar algunas proteínas que se encuentran en las células de la placenta, “órgano esencial durante la gestación, pues por medio de ella se relaciona al feto con la madre, y ocurre el intercambio de nutrientes y de oxígeno, entre otros; pero también es donde se asocia con la enfermedad. Este órgano es clave para poder entender las variaciones que genera esta patología”, enfatiza el Dr. Guzmán-Gutiérrez.

Con este mismo foco, pero en un sentido más aplicado, el Dr. Enrique Guzmán-Gutiérrez envió un proyecto FONDEF con el propósito de desarrollar un kit diagnóstico de patologías en el embarazo. “Lo que esto busca es diagnosticar tempranamente diabetes gestacional, preeclampsia y la restricción de crecimiento intrauterino. Aquí utilizamos otro tipo de herramientas, que para este caso está ligado con unos metabolitos que se generan en nuestros órganos, denominados MicroARN. Estos salen de las células hacia el torrente sanguíneo de la madre y pueden llegar a otros órganos teniendo efectos similares a los de una hormona, entendiendo que no es una hormona, sino un ácido nucleico más pequeño”, detalla el investigador.

Los estudios realizados ya han arrojado cuáles microARN están aumentados y disminuidos para las tres patologías mencionadas, sin embargo no existe un kit de diagnóstico para saber si puede existir el riesgo de tener una de estas enfermedades. Así, la propuesta es generar lo que se llama un micro arreglo de microARN, “esto es una medición simultánea; sabemos que para las diferentes patologías del embarazo existen aproximadamente 85 microARNs identificados; en un día podríamos determinar si estos microARN han ido aumentando o disminuyendo, logrando con esto tener un perfil de microARN que determine en el caso de aumento, la presencia de una diabetes gestacional”, detalla el Dr. Guzmán-Gutiérrez.

julio 11/ 2016 (USS/DICYT)

Una investigación pone de relieve la importancia de medir la grasa abdominal en el embarazo temprano mediante ultrasonidos durante las visitas clínicas de rutina.

Las mujeres que tienen altos niveles de grasa abdominal durante el primer trimestre del embarazo presentan mayor riesgo de desarrollar diabetes más adelante durante la gestación, según concluye un nuevo estudio publicado este lunes en la revista Diabetes Care.

El estudio grasa abdominal, observó a cerca de 500 mujeres de entre 18 y 42 años de edad y sus autores encontraron que aquellas con niveles más altos de grasa abdominal se encontraban en un mayor riesgo de desarrollar diabetes en alrededor de las 24 a 28 semanas de su embarazo.

«Este estudio pone de relieve el potencial de evaluar a los pacientes en sus primeras etapas del embarazo y el uso de la grasa abdominal para predecir el desarrollo de la diabetes», resalta la autora principal del trabajo, Leanne De Souza, candidata a doctorada en Obstetricia y Ginecología en el Hospital de St. Michael, en Toronto, Ontario, Canadá.

«Al tomar imágenes de la grasa abdominal en el embarazo temprano mediante ultrasonidos durante las visitas clínicas de rutina pudimos identificar a las mujeres con altos niveles de grasa abdominal que pueden estar en riesgo de desarrollar diabetes gestacional más adelante», continúa De Souza.

Los médicos tradicionalmente realizan un examen sobre diabetes en el segundo o tercer trimestre examinado los factores de riesgo como la edad, la etnia, el índice de masa corporal, los antecedentes familiares de diabetes y los resultados de una prueba de provocación de glucosa.

«El problema con esos factores de riesgo es que en realidad no dicen quién está en alto riesgo de diabetes –señala De Souza–. Hasta el 60 por ciento de las mujeres comenzarán su embarazo con sobrepeso, muchas mujeres están teniendo hijos a una edad mayor y la mayoría de las personas tienen un familiar con diabetes tipo 2, de forma que los factores de riesgo tradicionales están empezando a aplicarse a más y más gente, lo que nos impiden identificar adecuadamente a las que están en alto riesgo».

En su estudio, los investigadores utilizaron una ecografía de gestación de 11 a 14 semanas para medir la grasa visceral, la grasa subcutánea y la grasa total en la región abdominal. La grasa visceral se acumula entre y alrededor de los órganos internos como el estómago y los intestinos y produce toxinas que hacen que el cuerpo sea resistente a la insulina. La grasa subcutánea se encuentra justo debajo de la piel y la grasa total es la combinación de grasa visceral y subcutánea.

Aunque investigaciones anteriores han mostrado que la grasa visceral puede ser un factor de riesgo para desarrollar diabetes, este trabajo confirma que tanto la grasa abdominal visceral como total fueron predictores de desarrollar diabetes gestacional. Investigaciones anteriores también revelaron que entre un 20 y un 50 % de las mujeres que desarrollaron diabetes gestacional pasaron a desarrollar diabetes tipo 2 dentro de los cinco años posteriores a su embarazo.

«La revisión de la grasa visceral y total de los pacientes en sus primeras etapas del embarazo podría utilizarse para ayudar a los médicos y profesionales de la salud a identificar a las que están en mayor riesgo de diabetes gestacional», propone De Souza. «Los esfuerzos de prevención podrían implicar la promoción de una dieta y un estilo de vida saludables y ayudar a los pacientes a evitar el aumento de peso excesivo abdominal», concluye.

noviembre 03/ 2015 (JANO)

Al respecto, un estudio determinó que los niños cuyas madres desarrollaron diabetes gestacional después de las 26 semanas de embarazo tienen más riesgo de desarrollar autismo que los niños cuyas madres no tienen diabetes o diabetes gestacional.

Este tipo de diabetes aumentaría el riesgo de que el bebé desarrolle autismo, según la información publicada por la «JAMA Internal Medicine«, de la Asociación Médica de Estados Unidos. «Las investigaciones futuras deberían abordar si la diagnosis temprana y el tratamiento de la diabetes en el embarazo pueden reducir el riesgo de autismo», dijo el autor principal del estudio Anny Xiang.

Los científicos descubrieron que, si el feto está expuesto a la diabetes gestacional antes de la semana 26 de embarazo, existe un 42 % más de riesgo de que el niño desarrolle autismo. Para efectuar la investigación se analizaron los informes médicos de 322 000 niños nacidos en el Kaiser Permanente Southern California Medical Centers entre enero de 1995 y diciembre de 2009.

Los autores precisan que se trata de un estudio observacional, es decir, que revela una relación entre la diabetes gestacional y el riesgo de que el niño desarrolle autismo, más que describir una relación de causa-efecto. «Nuestro estudio también sugiere que deberían garantizarse los exámenes tempranos de autismo a los niños de mujeres a las que se les detectó diabetes gestacional antes de las 26 semanas de embarazo», explicó otro de los autores de la investigación, Edward Curry, del Kaiser Permanente Fontana Medical Center.
junio 4/2015 (DiarioSalud.net)

El DHA es un ácido graso insaturado de cadena larga de la familia de los Omega-3, que forma parte de nuestro sistema nervioso, explicó el especialista de la Escuela de Nutrición y Dietética de la Universidad de Chile en un artículo sobre este tema.

El DHA se encuentra en las membranas de las células del cerebro, los ojos y el corazón, y para obtenerlo de manera natural se recomienda la ingesta de pescados que viven en los mares fríos (salmón, atún, trucha, bacalao o sardina) y algas.

Además, tiene especial importancia durante el embarazo, pues «contribuye al desarrollo del cerebro y los ojos de los bebés. Especialmente a partir del tercer trimestre de gestación donde tiene lugar el mayor crecimiento del tejido nervioso, el feto acumula grandes cantidades de omega-3-DHA en el cerebro», refirió.

De ahí, insistió, la importancia de que las mamás se aseguren de incluir el DHA en su dieta, porque mediante la placenta el bebé recibirá las cantidades que necesita de este ácido graso y se desarrollará de la mejor manera.

Agregó que los beneficios del consumo de DHA continúan incluso después del embarazo, debido a que durante la lactancia el cerebro del bebé sigue en desarrollo y el ácido se encuentra presente en la leche materna.

Manifestó que durante los primeros tres años de vida, el DHA influye notablemente en la salud del cerebro, ya que algunos estudios han demostrado una mejora en las capacidades de lectura de los niños.

Comentó que para quienes no optan por la lactancia materna, las leches de fórmula actualmente están enriquecidas con ácidos grasos esenciales, omega-3 y omega-6.

Algunos expertos recomiendan un consumo diario de 300 mg de DHA para las mujeres embarazadas y lactantes, para lo cual se debe incluir en la dieta el consumos de pescados de agua fría dos o tres veces por semana, algas o el aceite de alga, o productos de uso cotidiano, como el aceite y la leche, fortificados con DHA, siguiendo la recomendación de un médico.
mayo 8/2015 (Notimex)

Diversos estudios han asociado los riesgos para la salud a largo plazo de los hijos con la obesidad u otros trastornos metabólicos de las madres, como la diabetes de tipo 2 (un aumento inapropiado de la glucosa en sangre que se manifiesta independientemente del embarazo). Ahora, un estudio realizado en un grupo de más de 320 mil niños, y cuyos resultados se publican en JAMA;doi:10.1001/jama2707 14,  muestra cómo la exposición intrauterina de la diabetes gestacional mellitus de tipo 1 se relaciona con el desarrollo de algún tipo de trastorno del espectro autista (TEA).

“La diabetes severa sin diagnosticar pueden causar defectos de nacimiento en el cerebro del feto durante el primer mes de embarazo. Según nuestra investigación, los hijos de madres con diabetes gestacional diagnosticada a las 26 semanas pueden haber estado expuestos a niveles elevados de azúcar en la sangre, lo que puede alterar el desarrollo del cerebro del feto”, explica a Sinc Anny H. Xiang, investigadora en los hospitales de Kaiser Permanent Southern California (KPSC), en Estados Unidos, y autora principal del trabajo.

Para llegar a estos resultados, el equipo estadounidense analizó el desarrollo de 322 mil  323 niños –de los que el 7 % estuvo expuesto a la diabetes gestacional de la madre en el útero– nacidos entre 1995 y 2009 en estos centros médicos. Los científicos siguieron el desarrollo a largo plazo de los niños desde su nacimiento hasta que en ciertos casos desarrollaron trastorno del espectro autista, o murieron por cualquier causa. El seguimiento de todos los niños concluyó el 31 de diciembre de 2012.

De media, a los cinco años y medio del nacimiento, un total de 3 mil 388 niños fueron diagnosticados de trastorno del espectro autista.  De estos, 115 estuvieron expuestos a diabetes de tipo 2 preexistente en la madre, 130 niños lo estuvieron a la diabetes gestacional con menos de 26 semanas de embarazo, y 180 a partir de este periodo. El resto no sufrió ninguna exposición intrauterina a una elevada tasa de azúcar en la sangre de la madre.

Según los datos del estudio, de toda la muestra analizada, independientemente de si las madres tuvieron o no diabetes, uno de cada cien niños desarrolló trastorno del espectro autista. Esta cifra se mantiene aun cuando los investigadores se centran en los 25 mil  035 niños cuyas madres tuvieron diabetes gestacional. De ellos, 310 desarrollaron trastorno del espectro autista.

Otros factores influyen en el trastorno

Los investigadores cotejaron los resultados con otros indicadores para evitar confusiones respecto a los dos tipos de diabetes: “Incluimos factores como la edad materna y el nivel económico familiar para centrar nuestra atención en la diabetes materna y el riesgo de trastorno del espectro autista en la descendencia”, dice la experta.

“El riesgo de hiperglucemia durante el embarazo aumenta con una edad materna avanzada, pero no hay evidencias que relacionen este tipo de diabetes y los bajos niveles económicos familiares, aunque sí las hay con la diabetes de tipo 2. Luego, el riesgo de trastorno del espectro autista en niños aumenta con una edad materna avanzada y con bajos ingresos familiares”, afirma la doctora Xiang.

Otros factores presentes en las madres como el tabaquismo, un elevado índice de masa corporal o la medicación contra la diabetes fueron independientes al aumento del riesgo de trastornos del espectro autista en los niños.

A pesar de los resultados, los científicos aún no tienen clara la asociación entre las características biológicas intrauterinas con hiperglicemia y la perturbación del desarrollo fetal: “No conocemos con exactitud su asociación biológica. La hipoxia en el feto, el estrés oxidativo en la sangre del cordón umbilical y su inflamación crónica o la epigenética –reacciones químicas que modifican la actividad del ADN– del tejido de la placenta podrían ser algunas de las explicaciones”, sugiere la autora principal del estudio.

Para Xiang, el control médico es determinante durante el embarazo. “Las mujeres deben consultar a su médico para asegurarse de que los niveles de azúcar en su sangre son normales. Esto es no solo importante para la salud de la gestante sino también para la de su hijo”, concluye la investigadora.

abril 15/ 2015 (JANO)

En un estudio del Children’s Hospital Medical Center de Cincinnati, Ohio, han decubierto que los problemas de las madres con metabolismo de la insulina pueden afectar también la producción de leche.

«Necesitamos entender mejor cómo podemos identificar a las madres en riesgo por baja producción de leche y cómo apoyarlas mejor en sus lactancias», explica Sarah Riddle, pediatra del Center for Breastfeeding Medicine y autora del estudio. Riddle señala la importancia de desarrollar terapias dirigidas para apoyar el éxito de la lactancia en mujeres con intolerancia a la glucosa.

En otro estudio, Laurie Nommsen-Rivers, investigadora del Children’s Perinatal Institute de Cincinnati, mostró que la salud metabólica tras el parto afecta a la lactancia incluso en mujeres que no habían padecido diabetes durante el embarazo. La experta afirma que el elevado índice de masa corporal, los altos niveles de insulina en ayunas, la resistencia a la insulina y especialmente la hiperglucemia en el rango pre-diabético, son predictores de la insuficiencia en la producción de leche en mujeres que amamantan a sus hijos.

«Es muy importante para los hospitales materno-infantiles adoptar los diez pasos para una lactancia exitosa. No obstante, una consecuencia de la obesidad epidémica es que cerca de una de cada cuatro mujeres en edad de reproducción es prediabética. Es necesario informar sobre cómo apoyar el proceso de lactancia en este grupo vulnerable de mujeres», señala Nommsen-Rivers.
mayo 8/2014 (Diario Médico)

Las mujeres con esquizofrenia están en un mayor riesgo de problemas graves durante el embarazo y el parto, según un estudio reciente.

Los investigadores canadienses analizaron datos sobre los nacimientos en la provincia de Ontario entre 2002 y 2011, y hallaron que las mujeres con esquizofrenia eran el doble de propensas a padecer de preeclampsia, un parto prematuro y otras complicaciones graves del embarazo y el parto que en las que no sufren del trastorno de salud mental.

Las mujeres con esquizofrenia eran más propensas a desarrollar desprendimiento de la placenta (en que la placenta se separa del útero) y shock séptico, a someterse a un parto inducido y a una cesárea, a ser transferida a una unidad de cuidado intensivo (UCI), y a ser admitidas de nuevo al hospital tras el alta.

«Tradicionalmente, las mujeres con esquizofrenia han tenido unas tasas bajas de fertilidad, y se ha prestado poca atención a su salud reproductiva», apuntó en un comunicado de prensa del Hospital de la Universidad de las Mujeres el autor del estudio, el Dr. Simon Vigod, psiquiatra del hospital, en Toronto. «Pero recientemente, con las tasas de fertilidad que aumentan en estas mujeres, debemos ahora prestar atención a asegurar su salud reproductiva y la de sus bebés».

Alrededor del uno por ciento de los estadounidenses sufren de esquizofrenia, según el Instituto Nacional de Salud Mental de EE. UU. Los síntomas por lo general comienzan entre los 16 y 30 años.

Los investigadores examinaron los expedientes de las nuevas madres entre los 15 y los 49 años de edad, y hallaron que el riesgo de morir en un plazo de un año tras dar a luz era casi cinco veces mayor para las mujeres con esquizofrenia. Y los bebés nacidos de madres con esquizofrenia tendían a tener unos pesos anómalamente altos o bajos.

Las mujeres con esquizofrenia también tenían más problemas de salud antes de concebir, según el estudio, que aparece en la revista British Journal of Obstetrics and Gynecology (DOI: 10.1111/1471-0528.12567).

En comparación con las mujeres sin la enfermedad mental, las mujeres esquizofrénicas eran más propensas a tener diabetes (alrededor del 4 frente al 1 %), hipertensión crónica (casi 4 frente al 2 %) y coágulos sanguíneos (alrededor del 2 % frente al 0.5 %) antes de su embarazo.

«(Estos hallazgos proveen) la información y las herramientas para comenzar a observar qué intervenciones podemos aplicar para ayudar a reducir el riesgo de complicaciones del embarazo y el parto en las mujeres esquizofrénicas», planteó Vigod, quien también es científico del Instituto de Ciencias de la Evaluación Clínica.

«Esto podría incluir proveer una mejor educación de forma que estas mujeres puedan tomar decisiones reproductivas informadas, y asegurar la mejor atención médica antes, durante y después del embarazo», señaló.
febrero 7/2014 (MedlinePlus)

SN Vigod,PA Kurdyak, CL Dennis, A Gruneir, A Newman, MV Seeman.Maternal and newborn outcomes among women with schizophrenia: a retrospective population-based cohort study.BJOG  Vol. 121 Issue 4.21 Ene 2014

Este equipo participa en la única red de la Comunidad de Madrid sobre diabetes mellitus, denominada «Estudio de los mecanismos de la resistencia a la insulina: implicaciones en obesidad, diabetes y síndrome metabólico», en la que colaboran diferentes universidades, hospitales y centros de investigación.

En concreto estudian los posibles mecanismos que tienen lugar en las células, sobre todo en el tejido adiposo y el hígado, para que se produzca la resistencia insulínica, centrando su interés en la inflamación y el estrés oxidativo.

Actualmente, sus estudios se focalizan en dos situaciones: diabetes gestacional y obesidad infantil. Se sabe que durante el embarazo se desarrolla un proceso fisiológico de inflamación y estrés oxidativo y lo normal es que al finalizar la gestación la situación se revierta. Estos investigadores han identificado proteínas que están hiperestimuladas en ese proceso inflamatorio, provocando una serie de reacciones que favorecen la resistencia a la insulina. Esto les ha llevado a desarrollar la hipótesis de que cuando esta respuesta inflamatoria se descompensa, por un aumento del estrés oxidativo entre otros factores, se favorecería el desarrollo de la diabetes gestacional.

La segunda línea de interés aborda los factores que determinan que algunos niños tengan más facilidad para desarrollar obesidad, aparte de la baja actividad física y las malas pautas nutricionales. Se sabe que durante el primer periodo de la gestación la madre acumula grasa y el feto crece muy poco. Si durante esta fase la madre ingiere menos comida de la que debería, tendrá menos reservas para la segunda etapa en la cual el feto crece exponencialmente, por lo que este recibirá menos nutrientes y nacerá más pequeño.

Hígado graso
Estos recién nacidos de menor tamaño por la subnutrición de la madre en la edad adulta son más obesos, presentan intolerancia a la glucosa y pueden desarrollar el denominado hígado graso. Por lo tanto, pueden desarrollar un cuadro que en algunos aspectos es similar al del síndrome metabólico.

En este segundo proyecto, el grupo está interesado en conocer cómo las alteraciones tanto metabólicas como las que pueda haber en la dieta de la madre en la gestación favorecen que esos niños presenten obesidad o diabetes mellitus en el futuro. Se han realizado estudios en rata y ratón y ya se están empezando a desarrollar trabajos con mujeres gestantes que padecen diabetes mellitus, niños que nacieron con bajo peso y niños con obesidad.
febrero 19/2012 (Diario Médico)