De los 1232 pacientes estudiados por los investigadores de la Facultad de Medicina  de la Universidad de Washington, la mitad fueron sometidos a una vigilancia muy estrecha de la actividad eléctrica del cerebro durante la cirugía por medio de un electroencefalograma (EEG) y el resto fue sometido a la atención habitual durante sus cirugías. Los investigadores encontraron que el 26 por ciento del grupo vigilado de cerca de todos modos experimentó delirio en los primeros cinco días posteriores a la cirugía.

El 23 por ciento del grupo que no recibió una vigilancia tan cercana de la actividad cerebral presentó delirio durante el mismo periodo. La diferencia no fue estadísticamente significativa.

Pero, sorprendentemente, hubo menos fallecimientos entre los pacientes cuya actividad cerebral fue vigilada de cerca y a quienes se les ajustó el nivel de anestesia. En el grupo monitoreado, cuatro de 614 pacientes, o menos de uno por ciento, murieron durante el mes posterior a la cirugía.

De los 618 pacientes cuya actividad cerebral no fue seguida de cerca, 19 pacientes, o más de tres por ciento, murieron durante los 30 días posteriores a la cirugía. La diferencia fue estadísticamente significativa.

‘Cuando los adultos mayores son sometidos a una cirugía mayor, uno de cada cuatro presenta delirio. Es una cifra elevada’, dijo el principal investigador Michael S. Adivan, profesor de anestesiología de la universidad.

‘Creo que debemos monitorear el cerebro en absolutamente todos los pacientes durante la anestesia general, así como vigilamos de rutina las funciones cardiaca y pulmonar’.

Los investigadores definieron como cirugía mayor los procedimientos que requieren al menos dos horas de anestesia general y al menos dos días de hospitalización después de la operación.

El delirio, descrito como un estado de confusión y agitación, es común después de una cirugía. Cerca del 25 por ciento de los pacientes quirúrgicos ancianos experimentan delirio posoperatorio. Los hallazgos fueron publicados en la JAMA.
febrero 13/2019 (Xinhua)

El estudio publicado en JAMA Surgery,  contó con 566 pacientes mayores de 69 años  que no sufrían demencia ni delirio antes de someterse a una cirugía electiva importante. El 41, 7 % eran varones, y el 92, 4  %, blancos. Todos fueron hospitalizados durante al menos tres días. Después del procedimiento, los investigadores evaluaron el nivel de confusión o delirio de los participantes.

Se halló que el 8 % de los pacientes experimentaron una complicación importante que supuso una amenaza para su vida después de la operación, lo que les forzó a permanecer en el hospital durante un período mayor. Mientras, el 24  % de los pacientes presentó delirio, lo que aumentó de manera drástica todos los resultados negativos tras la operación, como una estancia hospitalaria más larga y la readmisión en el hospital en el plazo de 30 días.

Los pacientes que sufrieron complicaciones y delirio después de la cirugía tenían las tasas más altas de resultados negativos.

Los autores concluyen que los profesionales clínicos deben ser conscientes del impacto negativo del delirio y buscar maneras de mitigar sus efectos en la atención médica de pacientes mayores mediante el uso de estrategias de prevención

octubre 19/ 2015 (HealthDay)

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