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Reducir los exámenes de salud dañinos y el tratamiento excesivo

gleidishurtado — Thu, 15 Feb 2024 09:00:32 +0000

Las alertas amarillas advierten a los médicos sobre posibles daños si rompen hábitos obstinadamente persistentes. Las pruebas de rutina para detectar cáncer de próstata, infecciones del tracto urinario y niveles de azúcar en la sangre pueden generar atención innecesaria y problemas de salud graves. Estas prácticas persisten obstinadamente a pesar de la falta de evidencia. El estudio redujo efectivamente las acciones de los médicos por pruebas y tratamientos utilizados en exceso.

Resumen del estudio: Reducir el uso excesivo de la atención en pacientes mayores mediante normas y responsabilidad profesionales. Un ensayo controlado aleatorio por grupos. Se necesitan estrategias eficaces para limitar el uso excesivo que puede provocar daños. El objetivo era evaluar los efectos del apoyo a las decisiones de los médicos al redirigir la atención a los daños y abordar las preocupaciones sociales y de reputación sobre el uso excesivo en pacientes mayores de atención primaria.

El diseño del estudio fue un ensayo pragmático, aleatorizado por conglomerados, de aleatorización restringida, de 18 meses de duración. Se llevo a cabo 60 consultas de medicina interna, medicina familiar y geriatría de atención primaria dentro de un sistema sanitario desde el 1 de septiembre de 2020 al 28 de febrero de 2022. Participaron 371 médicos de atención primaria y sus pacientes adultos mayores de los consultorios participantes.

La intervención se compararon herramientas de apoyo a la toma de decisiones clínicas basadas en ciencias del comportamiento, en el punto de atención, más educación breve basada en casos que aborda los 3 resultados clínicos primarios (187 médicos de 30 clínicas) con educación breve basada únicamente en casos (187 médicos de 30 clínicas). El apoyo a las decisiones fue diseñado para aumentar la relevancia de los daños potenciales, transmitir normas sociales y promover la rendición de cuentas.

Las mediciones incluyeron pruebas de antígeno prostático específico (PSA) en hombres de 76 años y mayores sin cáncer de próstata previo, pruebas de orina por razones inespecíficas en mujeres de 65 años y mayores y sobretratamiento de la diabetes con agentes hipoglucemiantes en pacientes de 75 años y mayores y hemoglobina A. 1c (HbA 1c) menos del 7%.

Los resultados después de 18 meses de intervención, el grupo de intervención tuvo diferencias ajustadas más bajas en las tasas anuales de pruebas de PSA, pruebas de orina no especificadas y sobretratamiento de la diabetes (−1,4 [IC: −2,9 a −0,03]) en comparación con educación únicamente.

Las medidas de seguridad no mostraron una mayor atención de emergencia relacionada con infecciones del tracto urinario o hiperglucemia. Una HbA 1c superior al 9,0% fue más común con la intervención entre pacientes con diabetes sobretratados previamente.

La limitación del estudio es que un sistema de salud único limita la generalización; los datos electrónicos de salud limitan la capacidad de diferenciar entre pruebas excesivas y falta de documentación.

La conclusión el apoyo a las decisiones diseñado para aumentar la atención de los médicos sobre posibles daños, normas sociales y preocupaciones sobre la reputación redujo las pruebas no especificadas en comparación con ofrecer educación tradicional basada únicamente en casos. Pequeñas disminuciones en el tratamiento excesivo de la diabetes también pueden dar lugar a tasas más altas de diabetes no controlada.

Los resultados, publicados en Annals of Internal Medicine, encontraron una disminución significativa en las pruebas de detección del cáncer de próstata y las infecciones del tracto urinario.

Para más información, puedes consultar el artículo completo: Persell A, Petito LC, Young Lee J, Meeker D, Doctor JN, Goldstein NJ, et al. Reducing Care Overuse in Older Patients Using Professional Norms and Accountability. Annals of Internal Medicine[Internet]. 2024[citado 14 feb 2024]. https://doi.org/10.7326/M23-2183

13 febrero 2024 | Fuente: IntraMed | Tomado de | Noticias Médicas

Investigación francesa certifica riesgos para la salud en fungicidas

Dra. María Elena Reyes González — Sun, 10 Nov 2019 04:04:56 +0000

Una investigación llevada a cabo por el Instituto Nacional de Investigación Médica y de Salud (Inserm) de Francia fue publicada recientemente, y en la misma se demostró que los fungicidas contienen sustancias nocivas para los seres humanos.

En las conclusiones del estudio se comprobó que ocho de los once fungicidas autorizados en Francia contienen moléculas denominadas SDHI que son tóxicas para las células humanas, pero también para las abejas y las lombrices de tierra, esenciales para la polinización y la fertilización de los suelos.

Estos productos, que se encuentran en el mercado desde hace más de 30 años, se usan para combatir hongos y moho en los cultivos, pero también en el césped de los estadios deportivos, y están muy extendidos en las plantaciones de cereales llegando al 70 % de las superficies de trigo blando y cebada, según explicó el investigador de Inserm Pierre Rustin.

Los fungicidas también se usan para cultivar fresas, uvas y patatas, por lo que existe un peligro para los agricultores que usan estos productos sin conocer su nivel de toxicidad, pero también para las personas expuestas en los alrededores, añadió el científico.

La investigación, que fue publicada en la revista científica Plos One,señaló que la actual regulación de las pruebas de toxicidad, que sirven para autorizar la comercialización de estos productos, oculta un efecto muy importante de estos fungicidas en las células humanas.

El peligro hace referencia a las SDHI, sustancias que aumentan el riesgo de enfermedades neurológicas como el párkinson o el alzhéimer, especialmente para los agricultores, señaló Rustin, y pidió la prohibición urgente de estos productos, cuyas ventas se han disparado en los últimos años.

Por su parte, la Agencia Nacional para la Seguridad de la Salud (Anses) rechaza actualmente la hipótesis de una alerta de salud para las personas o el medio ambiente, según publicó el diario Ouest-France, con el argumento de que no hay evidencia que justifique la retirada de las autorizaciones de comercialización, señaló.

Para Anses, que lleva a cabo su propia investigación sobre los fungicidas, ninguna de estas sustancias está clasificada como cancerígena, probada o presuntamente, (pues) se eliminan rápidamente en el ser humano.

Piden evaluar efectos sanitarios de derrame de petróleo en el Golfo de México

Wed, 18 Aug 2010 15:20:53 +0000

Los médicos de la región del Golfo de México deben estar alerta respecto a los efectos que el derrame de petróleo de la British Petroleum (BP) tendrá a corto y largo plazo sobre la salud, dijeron expertos sanitarios estadounidenses el lunes.
Derrames anteriores de crudo han mostrado que el contacto con el petróleo y los químicos puede afectar a los pulmones, los riñones y el hígado, además de incrementar las tasas de ansiedad, depresión y estrés postraumático hasta seis años después.
La magnitud del derrame de BP es una preocupación bastante importante, dijo la doctora Gina Solomon, experta en medicina ambiental de la Universidad de California, en San Francisco, y destacada científica del Consejo de Defensa de los Recursos Naturales, un grupo de defensa medioambiental. \»El vertido de petróleo ha sido comentado detenidamente como un desastre ecológico. Las discusiones sobre los efectos para la salud han sido hasta ahora limitadas\», dijo Solomon, quien escribió un comentario en la Journal of the American Medical Association (JAMA).
Sobre la base de una revisión de estudios del desastre del Exxon Valdez en Alaska, en 1989, y otros en España, Corea y otras partes, Solomon citó cuatro áreas principales de preocupación desde una perspectiva sanitaria.
\»El número uno es la calidad del aire, que fue quizás la principal preocupación en un primer momento cuando el pozo aún tenía una fuga, pero afortunadamente está mejorando ahora que la salida de crudo se ha detenido\», dijo Solomon en una entrevista telefónica. \»El segundo es el contacto del petróleo con la piel\», añadió, sobre un problema que afecta principalmente a los trabajadores de limpieza de las playas del Golfo de México.
Solomon apuntó que la contaminación del pescado también era una preocupación importante ya que la pesca ha sido reabierta. \»Entre las principales capturas en el golfo están la gamba y las ostras, que suelen ser muy difíciles de limpiar en vertidos relacionados con el petróleo\», dijo.
Y los problemas de salud mental también se están volviendo una preocupación importante, ya que miles de pescadores del Golfo de México afrontan la ruina económica por el derrame.
\»Esa zona estaba empezando a recuperarse del huracán Katrina. Se vieron afectados de nuevo por la crisis económica. Realmente es un triple mal de ojo\», resaltó Solomon. \»Los problemas psicológicos se incrementarán\», añadió.
Un sondeo entre 599 residentes locales realizado un año después del derrame del Exxon Valdez halló que las personas que habían quedado expuestas al mismo tenían 3,6 veces más posibilidades de sufrir trastornos de ansiedad, 2,9 veces más de desarrollar estrés postraumático y 2,1 veces más de mostrar signos de depresión. Ninguno de esos problemas es nuevo, dijo Solomon. \»El objetivo es notificar a quienes proporcionen cuidados sanitarios y a los médicos del Golfo de México lo que deberían buscar\», añadió.
La experta señaló que los médicos deberían centrarse principalmente en la piel, en el tracto respiratorio y en el sistema nervioso, siguiendo cualquier síntoma que pudiera estar relacionado con el derrame.
La investigación sobre los efectos sobre la salud de los derrames es muy irregular y son comunes las peticiones de una mayor indagación tras cada vertido importante, pero Solomon indicó que esta vez puede ser diferente.
El director de los Institutos Nacionales de Salud (NIH), Francis Collins, ha prometido al menos 10 millones de dólares para estudiar los potenciales efectos sobre la salud del vertido.
Y el martes, los NIH celebrarán su primera teleconferencia pública en la que se lanzará el \»Estudio sobre el trabajador del Golfo\», que echará un vistazo a los efectos sobre la salud a corto y largo plazo en los voluntarios y trabajadores de limpieza del vertido. El estudio se centrará en la exposición al crudo y a productos dispersantes y en las consecuencias potenciales para la salud, como problemas respiratorios, de comportamiento, cancerígenos y condiciones inmunológicas. También examinará las preocupaciones de salud mental.
\»Lo peor que podemos hacer ahora es dejar que ocurra este vertido y no aprender la lección\», concluyó Solomon.
Chicago, agosto 16/2010 (Reuters)