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	<title>Servicio de noticias en salud Al Día &#187; daño</title>
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	<description>Editora principal - Especialista en Información  &#124;  Dpto. Fuentes y Servicios de Información, Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas, Ministerio de Salud Pública &#124; Calle 27 No. 110 e M y N. Plaza de la Revolución, Ciudad de La Habana, CP 10 400 Cuba &#124; Telefs: (537) 8383316 al 20, Horario de atención: lunes a viernes, de 8:00 a.m. a 4:30 p.m.</description>
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		<title>La inestabilidad cromosómica de las células cancerígenas provoca daño en el ADN y favorece la invasividad</title>
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		<pubDate>Mon, 02 Oct 2023 09:00:17 +0000</pubDate>
		<dc:creator><![CDATA[gleidishurtado]]></dc:creator>
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		<description><![CDATA[Un estudio del laboratorio de Desarrollo y Control del Crecimiento del IRB Barcelona arroja luz sobre el papel del daño al ADN en la invasividad de las células cancerosas. El descubrimiento desafía la hipótesis comúnmente aceptada de que la maquinaria de muerte celular tiene acción antitumoral. El trabajo, llevado a cabo en la mosca Drosophila, [&#8230;]]]></description>
				<content:encoded><![CDATA[<p style="text-align: left"><a href="http://boletinaldia.sld.cu/aldia/2023/10/02/la-inestabilidad-cromosomica-de-las-celulas-cancerigenas-provoca-dano-en-el-adn-y-favorece-la-invasividad/celulas-verde/" rel="attachment wp-att-112147"><img class=" size-thumbnail wp-image-112147 alignleft" src="http://boletinaldia.sld.cu/aldia/files/2023/10/celulas-verde-150x150.jpg" alt="celulas verde" width="150" height="150" /></a>Un estudio del laboratorio de Desarrollo y Control del Crecimiento del IRB Barcelona arroja luz sobre el papel del daño al ADN en la invasividad de las células cancerosas.</p>
<p>El descubrimiento desafía la hipótesis comúnmente aceptada de que la maquinaria de muerte celular tiene acción antitumoral.</p>
<p>El trabajo, llevado a cabo en la mosca Drosophila, se ha publicado en la revista <a href="https://www.sciencedirect.com/journal/current-biology">Current Biology</a>.</p>
<p>La inestabilidad cromosómica es un fenómeno caracterizado por cambios rápidos en el número y la estructura de los cromosomas durante la división celular. Es muy frecuente en tumores sólidos y está vinculada con la propagación agresiva del cáncer, es decir, con la metástasis. La metástasis es causante del 90% de las muertes relacionadas con el cáncer y por eso es de crucial importancia conocer en detalle este proceso.</p>
<p>Científicos del laboratorio de Desarrollo y Control del Crecimiento del IRB Barcelona, que lidera el investigador ICREA Dr. Marco Milán, han revelado cómo el daño al ADN, provocado por la inestabilidad cromosómica, incrementa la invasividad de las células cancerosas. La investigación detalló cómo la inestabilidad cromosómica activa una vía de señalización conocida como JAK/STAT y promueve la acción de las caspasas, que provocan daño en el ADN. Este daño favorece que las células puedan escapar del tumor primario, dando lugar a la metástasis.</p>
<p>“Durante mucho tiempo hemos considerado a las caspasas como agentes que inducen la muerte celular en respuesta al daño al ADN. Sin embargo, nuestros hallazgos indican que también pueden desempeñar un papel proinvasivo al promover el daño al ADN. Esta investigación amplía nuestro conocimiento de la biología del cáncer, y abre camino a explorar nuevas vías terapéuticas para combatir la metástasis”, explica el Dr. Milán.</p>
<p><strong>La inestabilidad cromosómica en los tumores metastáticos, tres efectos secundarios</strong></p>
<p>La inestabilidad cromosómica, presente en la mayoría de los tumores sólidos, promueve la metástasis del cáncer por tres vías que se dan como efecto secundario de la propia inestabilidad cromosómica. Por una parte, la aneuploidía (o número irregular de cromosomas en una célula, que provoca estrés celular), por otra parte, la formación de micronúcleos (y el proceso inflamatorio que generan) y, por último, el daño en el ADN (causado por rotura de cromosomas).</p>
<p>El laboratorio que lidera el Dr. Milán en el IRB Barcelona lleva años estudiando el papel de la inestabilidad cromosómica en el cáncer y la metástasis. En estudios anteriores, publicados en 2021 y 2018, ya exploraban los efectos de la aneuploidía en este proceso. En este trabajo, describen el tercer eje de acción, la influencia del daño en el ADN en la invasividad de las células cancerosas.</p>
<p><strong>Tres causas para el daño en el ADN</strong></p>
<p>La inestabilidad cromosómica puede inducir daño en el ADN de tres formas diferentes: por un lado, la propia segregación irregular de los cromosomas puede provocar una rotura en la cadena de ADN. En segundo lugar, el desajuste del número de cromosomas provoca un desequilibrio en la maquinaria celular que da lugar a estrés celular en el momento de la replicación del ADN. En tercer lugar, según describen los investigadores en este trabajo, la aneuploidía también activa la vía de señalización, llamada JAK/STAT, que a su vez activa a las caspasas y causa daño en el ADN.</p>
<p>Las caspasas, cuando funcionan adecuadamente, promueven daño en el ADN para que la célula colapse y se desintegre. Sin embargo, los investigadores han detallado ahora cómo niveles más bajos de caspasas promueven un daño en el ADN, que confiere a las células del cáncer de capacidad para hacer metástasis.</p>
<p>Los primeros autores de este trabajo, quienes han llevado a cabo de la mayoría de los experimentos, son las Dras. Lara Barrio, Ana-Elena Gaspar y Mariana Muzzopappa, y el investigador predoctoral Kaustuv Ghosh. Todo el trabajo publicado en este artículo se ha llevado a cabo en el laboratorio de Desarrollo y Control del Crecimiento que lidera el Dr. Milan en el IRB Barcelona.</p>
<p>Este trabajo ha recibido financiación del Ministerio Español de Ciencia e Innovación, los fondos FEDER y el programa Horizon 2020 de la Unión Europea.</p>
<p><strong>Referencia</strong></p>
<p>Barrio L, Gaspar AE, Muzzopappa M, Ghosh K, Romao D, Clemente Ruiz M, et al. Chromosomal Instability-induced Cell Invasion through Caspase-driven DNA Damage. <a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0960982223012174?via%3Dihub">Current Biology</a> [Internet]. 2022[citado 2 oct 2023]. DOI: 10.1016/j.cub.2023.09.004</p>
<p><strong>2 octubre 2023 |Fuente: <a href="https://genotipia.com">Genotipia</a>| Tomado de<a href="https://genotipia.com/genetica_medica_news/la-inestabilidad-cromosomica-celulas-cancerigenas/"> Genética Médica</a></strong></p>
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		<title>Detectan bisfenol A en casi todos los europeos: informe</title>
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		<pubDate>Wed, 20 Sep 2023 11:00:52 +0000</pubDate>
		<dc:creator><![CDATA[gleidishurtado]]></dc:creator>
				<category><![CDATA[Temas la Salud y Medicina]]></category>
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		<description><![CDATA[Los europeos siguen expuestos a cantidades excesivas de bisfenol A, la sustancia química nociva conocida como BPA que se utiliza desde hace décadas en la fabricación de determinados productos de plástico. El bisfenol A (BPA), una sustancia química alteradora de las hormonas que se utiliza en los envases de alimentos, está presente en el organismo [&#8230;]]]></description>
				<content:encoded><![CDATA[<p><a href="http://boletinaldia.sld.cu/aldia/2023/09/20/detectan-bisfenol-a-en-casi-todos-los-europeos-informe/bisfenol1/" rel="attachment wp-att-111806"><img class="alignnone size-thumbnail wp-image-111806" src="http://boletinaldia.sld.cu/aldia/files/2023/09/Bisfenol1-150x66.jpg" alt="Bisfenol1" width="150" height="66" /></a>Los europeos siguen expuestos a cantidades excesivas de bisfenol A, la sustancia química nociva conocida como BPA que se utiliza desde hace décadas en la fabricación de determinados productos de plástico.</p>
<p>El bisfenol A (BPA), una sustancia química alteradora de las hormonas que se utiliza en los envases de alimentos, está presente en el organismo de casi todos los europeos, lo que supone un riesgo potencial para la salud, según informó la Agencia Europea de Medio Ambiente.</p>
<p>«Una reciente iniciativa de investigación de Horizonte 2020, HBM4EU, midió las sustancias químicas presentes en el cuerpo de las personas en Europa y detectó BPA en la orina del 92% de los participantes adultos de 11 países europeos», escribió la agencia en un nuevo informe.</p>
<p>La AEMA, con sede en Copenhague, señaló que el porcentaje de adultos que superaba los niveles máximos recomendados oscilaba entre el 71 y el 100 por cien en los 11 países estudiados, en referencia a los niveles señalados por la Agencia Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) en una revisión realizada en abril.</p>
<p><strong> BPA, utilizada en envases de plástico y metal</strong></p>
<p>El BPA es una sustancia química sintética ampliamente utilizada en envases de plástico y metal para alimentos, botellas de agua reutilizables y tuberías de agua potable. Según la agencia, incluso en pequeñas dosis puede debilitar el sistema inmunitario. Otros problemas de salud que podría causar el BPA son la infertilidad y las reacciones alérgicas cutáneas.</p>
<p>Francia es el único país que ha prohibido totalmente el BPA. La UE y EE.UU. han limitado su uso y han señalado que prevén reducirlo aún más. Francia es el único país que ha prohibido totalmente el BPA. La UE y EE.UU. han limitado su uso y han señalado que prevén reducirlo aún más.</p>
<p>«El nivel de superación [por encima de los niveles de seguridad] osciló entre el 71 % y el 100 %», declaró la AEMA, con sede en Copenhague, en relación con los 11 países.</p>
<p>«Gracias al innovador proyecto de investigación de biomonitorización humana de la UE, podemos ver que el bisfenol A supone un riesgo mucho más extendido para nuestra salud de lo que se pensaba», declaró la directora ejecutiva de la AEMA, Leena Ylä-Mononen, en un comunicado.</p>
<p>«Debemos tomarnos en serio los resultados de esta investigación y adoptar más medidas a escala de la UE para limitar la exposición a sustancias químicas que suponen un riesgo para la salud de los europeos».</p>
<p>El BPA lleva años prohibido en la UE en biberones de plástico y envases que contienen alimentos para bebés y niños pequeños. En febrero de 2018, el bloque también introdujo límites más estrictos sobre el BPA en todos los materiales en contacto con alimentos.</p>
<p><strong>Referencia</strong></p>
<p>European Environment Agency.  Public exposure to widely used Bisphenol A exceeds acceptable health safety levels. <a href="https://www.eea.europa.eu/en/newsroom/news/public-exposure-to-bisphenol-a">https://www.eea.europa.eu/en/newsroom/news/public-exposure-to-bisphenol-a</a></p>
<p><strong>18/09/2023</strong></p>
<p>Fuente: (<a href="https://www.dw.com/">DW.com</a>) Tomado- <a href="https://www.dw.com/es/detectan-bisfenol-a-sustancia-qu%C3%ADmica-que-altera-las-hormonas-en-casi-todos-los-europeos-informe/a-66849150?maca=spa-newsletter_sp_Titulares-2358-xml-newsletter&amp;at_medium=Newsletter&amp;at_campaign=ES+-+Titulares&amp;at_dw_language=es&amp;at_number=20230918&amp;r=7271662590665866&amp;lid=2665966&amp;pm_ln=220559">Noticia /Ciencia/Europa</a>            © 2023 Deutsche Welle</p>
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		<title>Un estudio detecta el virus de la COVID-19 en los testículos de hombres infectados</title>
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		<pubDate>Mon, 08 Feb 2021 04:05:36 +0000</pubDate>
		<dc:creator><![CDATA[Dra. María Elena Reyes González]]></dc:creator>
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		<description><![CDATA[El virus de la COVID-19 puede invadir el tejido testicular de algunos hombres infectados, según un nuevo estudio de investigadores de la Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami (Estados Unidos) publicado en la revista The World Journal of Men&#8217;s Health. Estos hallazgos podrían ser el primer paso para descubrir el impacto potencial [&#8230;]]]></description>
				<content:encoded><![CDATA[<p style="text-align: left">El virus de la COVID-19 puede invadir el tejido testicular de algunos hombres infectados, según un nuevo estudio de investigadores de la Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami (Estados Unidos) publicado en la revista <em><strong><a title="https://wjmh.org/DOIx.php?id=10.5534/wjmh.200170" href="https://wjmh.org/DOIx.php?id=10.5534/wjmh.200170" target="_blank">The World Journal of Men&#8217;s Health</a>.</strong></em><span id="more-89654"></span></p>
<p><img class="alignleft wp-image-81180 size-thumbnail" title="Un estudio detecta el virus de la COVID-19 en los testículos de hombres infectados." src="http://boletinaldia.sld.cu/aldia/files/2020/01/coronavirus-2019-nCoV-150x111.jpg" alt="coronavirus  2019-nCoV" width="150" height="111" />Estos hallazgos podrían ser el primer paso para descubrir el impacto potencial de la COVID-19 sobre la fertilidad masculina y si el virus puede ser transmitido sexualmente, explica el autor principal del estudio, el doctor Ranjith Ramasamy.</p>
<p>Los investigadores analizaron el tejido testicular de las autopsias de seis hombres que murieron de la infección por del SARS-CoV-2 que causa la enfermedad COVID-19. Encontraron alteraciones en la función espermática en tres de las muestras de testículos y evidencia del virus usando microscopía electrónica en el tejido de uno de ellos.</p>
<p><em>«También identificamos la presencia del virus en un hombre que se sometió a una biopsia de testículo para la infertilidad, pero que tenía antecedentes de COVID-19. Así que el paciente dio negativo y estaba asintomático después de tener COVID-19, pero aun así mostraba la presencia del virus dentro de los testículos. Esta es la primera investigación publicada que informa sobre el caso de un paciente vivo que se recuperó del virus con presencia de COVID-19. El hallazgo es novedoso, notable, y ciertamente digno de una mayor exploración»</em>, apunta Ramasamy.</p>
<p>Tiene sentido que los testículos, que son responsables de la producción de esperma y testosterona, sean un objetivo para la infección por la COVID-19. El virus tiene afinidad por los receptores de la enzima convertidora de angiotensina-2 (ACE-2), que se encuentran en muchos de los órganos del cuerpo, incluyendo <em>los pulmones, el corazón, los intestinos, los riñones y los testículos.</em></p>
<p>Aunque este estudio sugiere que el virus puede estar presente en el tejido de los testículos, aún quedan preguntas sobre qué cantidad del virus debe estar presente en los testículos para ser detectado en el semen, así como qué umbral de carga viral se necesita en el semen para ser transmitido sexualmente.</p>
<p>Se sabe que varios otros virus afectan la espermatogénesis y la fertilidad, incluyendo las paperas. <em>«Podría ser que la COVID-19 funcione de manera similar, causando un proceso inflamatorio», hipotetiza el primer autor del estudio, Justin K. Achua. «Se ha demostrado que las paperas entran en los testículos, causando inflamación de los mismos y llevando a una producción de esperma deteriorada en alrededor del 10 al 20 por ciento de los hombres que se infectan. Evaluando los hallazgos de la autopsia, vimos que los testículos COVID-19 tenían signos de inflamación con glóbulos blancos invadiendo los testículos», argumenta al respecto.</em></p>
<p>Se necesitan más estudios para evaluar exactamente cómo el tejido del testículo responde al virus y lo que eso podría significar para la fertilidad masculina y la transmisión sexual. Este estudio es el primer paso en ese proceso y abre la puerta a importantes investigaciones. Por ahora, el hallazgo sugiere que los hombres de todas las edades que tienen la COVID-19 y experimentan dolor testicular deben hacer acudir a un urólogo.</p>
<p><em>«El dolor testicular, junto con otros síntomas, podría ser una señal de que el virus ha entrado en los testículos, y si los hombres están pensando en la fertilidad y/o en la baja testosterona, ya sea en el presente o en el futuro, deberían hacer que se evalúen sus niveles de testosterona con un análisis de sangre y que se evalúen los parámetros de los espermatozoides con un análisis de semen»</em>, concluye Ramasamy.</p>
<p><strong>febrero 07/2021 (Europa Press) Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.</strong></p>
<p><strong>Bibliografia</strong>:</p>
<p>Achua JK, Chu KY, Ibrahim E, Khodamoradi K, Delma KS, Iakymenko OA, Kryvenko ON, Arora H, Ramasamy R.   <a title="https://wjmh.org/DOIx.php?id=10.5534/wjmh.200170" href="https://wjmh.org/DOIx.php?id=10.5534/wjmh.200170" target="_blank"><em>Histopathology and Ultrastructural Findings of Fatal COVID-19 Infections on Testis</em></a>.   World J Mens Health. 2021 Jan;39(1):65-74.   https://doi.org/10.5534/wjmh.200170</p>
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		<title>El daño mitocondrial podría ser un factor clave en la gravedad de la COVID-19</title>
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		<pubDate>Tue, 22 Dec 2020 04:05:33 +0000</pubDate>
		<dc:creator><![CDATA[Dra. María Elena Reyes González]]></dc:creator>
				<category><![CDATA[Bioquímica]]></category>
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		<description><![CDATA[Profesores de la Universidad Pablo de Olavide y del Centro Andaluz de Biología del Desarrollo publican un estudio en el que proponen el daño en las mitocondrias como factor importante en la gravedad de la COVID-19. Los profesores de la Universidad Pablo de Olavide e investigadores del Centro Andaluz de Biología del Desarrollo (CABD) Daniel [&#8230;]]]></description>
				<content:encoded><![CDATA[<p>Profesores de la Universidad Pablo de Olavide y del Centro Andaluz de Biología del Desarrollo publican un estudio en el que proponen el daño en las mitocondrias como factor importante en la gravedad de la COVID-19.<span id="more-90209"></span></p>
<p><img class="alignleft size-thumbnail wp-image-83394" src="http://boletinaldia.sld.cu/aldia/files/2020/04/coronavirus-150x129.jpg" alt="coronavirus" width="150" height="129" />Los profesores de la Universidad Pablo de Olavide e investigadores del Centro Andaluz de Biología del Desarrollo (CABD) Daniel José Moreno Fernández Ayala, Plácido Navas y Guillermo López Lluch han publicado en la revista <a title="https://publons.com/journal/2630/experimental-gerontology/" href="https://publons.com/journal/2630/experimental-gerontology/" target="_blank"><em><strong>Experimental Gerontology</strong></em> </a>un estudio de revisión en el que proponen el daño en las mitocondrias como un factor clave en la gravedad de la COVID-19 originada por la infección a causa del SARS-CoV-2.</p>
<p>Estos investigadores, expertos en enfermedades originadas por la pérdida de función en las mitocondrias y en el envejecimiento, asociaron la mayor gravedad de la COVID-19 que se produce en personas mayores o con síndrome metabólico u obesidad con el hecho de que en todos estos casos la acumulación de mitocondrias dañadas es un factor común. La revisión de la literatura científica publicada hasta el momento revela que la presencia de mitocondrias dañadas está asociada a dos de los síntomas clave en la infección por SARS-CoV-2: la inflamación masiva y los bajos niveles de interferón.</p>
<p>«<em>En estudios anteriores sobre cambios en la expresión génica en enfermedades mitocondriales por deficiencia en Coenzima Q habíamos encontrado que se producían cambios hacia un perfil inflamatorio con deficiencia en la producción de interferón, dos de los fenómenos que se observan en la COVID-19. Esto nos hizo indagar más en la relación entre las mitocondrias y los desequilibrios en el sistema inmunológico»</em>, indica el profesor Fernández-Ayala.</p>
<p>Además,<em> “sabíamos que conforme vamos envejeciendo, las mitocondrias, las centrales energéticas de las células van perdiendo funcionalidad y van acumulando daños. Además, los mecanismos celulares que eliminan las mitocondrias dañadas van perdiendo eficacia por lo que estas se acumulan en las células. Sabemos que la acumulación de mitocondrias dañadas es un factor común en muchas de las enfermedades asociadas con el envejecimiento y con la obesidad”</em>, explica el profesor López-Lluch.</p>
<p>En este estudio de revisión, los investigadores comprobaron que la acumulación de mitocondrias dañadas genera procesos internos en las células que conducen a la liberación de sustancias que generan inflamación. Estas sustancias, llamadas genéricamente citoquinas, generan la inflamación crónica que se observa en el envejecimiento y en la obesidad. La activación de los macrófagos pulmonares por la llegada del SARS-CoV-2 con mitocondrias no funcionales podría estar detrás de la tormenta de citoquinas que genera la inflamación masiva y la neumonía bilateral en los casos más severos de la COVID-19.</p>
<p>Por otro lado, explica el profesor López-Lluch, <em>otro de los fenómenos principales de los casos más severos de COVID-19 es la incapacidad para producir otra citoquina, el interferón, esencial para la respuesta contra el virus</em>. Esta incapacidad puede ser generada por el propio virus, por cierta predisposición genética para bloquear la actividad del interferón encontrada en ciertos pacientes o por la acumulación de mitocondrias dañadas. El interferón no solo interviene ralentizando la proliferación de los virus una vez invaden las células, sino que, además, influye en la activación de los linfocitos T, las células encargadas de eliminar el virus acabando con las células infectadas.</p>
<p>El artículo publicado en <a href="https://publons.com/journal/2630/experimental-gerontology/" target="_blank"><em><strong>Experimental Gerontology</strong></em></a>, muestra cómo las mitocondrias dañadas que se acumulan en las células del sistema inmunológico de personas mayores u obesas estarían reduciendo la capacidad de producir interferón a la vez que reducirían también la activación de los linfocitos T y, por tanto, la capacidad para atacar la infección vírica.</p>
<p>Los autores proponen que una buena salud mitocondrial podría mantener una respuesta inmunológica adecuada no solo frente a la infección por el coronavirus que causa la COVID-19 sino también frente a otras infecciones respiratorias durante el envejecimiento. Estrategias terapéuticas encaminadas a mantener esta salud mitocondrial bien mediante fármacos o suplementos alimenticios podrían reducir la inflamación crónica asociada con el envejecimiento a la vez que mejorarían la respuesta inmunológica frente a las infecciones víricas a edades avanzadas.</p>
<p><a href="https://www.dicyt.com/noticias/el-dano-mitocondrial-podria-ser-un-factor-clave-en-la-gravedad-de-la-covid-19" target="_blank"><strong> diciembre 21/2020 (Dicyt)</strong></a></p>
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		<title>Un tercio de los pacientes con COVID-19 en UCI presentan daños en el corazón, según intensivistas</title>
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		<pubDate>Wed, 20 May 2020 04:06:14 +0000</pubDate>
		<dc:creator><![CDATA[Dra. María Elena Reyes González]]></dc:creator>
				<category><![CDATA[Cardiología]]></category>
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		<category><![CDATA[Enfermedades cardiovasculares]]></category>
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		<description><![CDATA[El 35 por ciento de los pacientes en UCI por la COVID-19 presenta daño miocárdico, lo que manifiesta la presencia del virus en el corazón, según la doctora Ana Ochagavía, jefa del Área de Críticos del Hospital Parc Taulí (Barcelona). Según ha explicado durante un seminario &#8216;on line&#8216; organizado por la Sociedad Española de Medicina [&#8230;]]]></description>
				<content:encoded><![CDATA[<p>El 35 por ciento de los pacientes en UCI por la COVID-19 presenta daño miocárdico, lo que manifiesta la presencia del virus en el corazón, según la doctora Ana Ochagavía, jefa del Área de Críticos del Hospital Parc Taulí (Barcelona).<span id="more-83985"></span></p>
<p><img class="alignleft wp-image-82727 size-thumbnail" title="Un tercio de los pacientes con COVID-19 en UCI presentan daños en el corazón." src="http://boletinaldia.sld.cu/aldia/files/2020/03/anciano-en-UCI-150x103.jpg" alt="paciente en UCI" width="150" height="103" />Según ha explicado durante un seminario &#8216;<em>on line</em>&#8216; organizado por la <a title="https://www.seguridaddelpaciente.es/es/proyectos/financiacion-estudios/proyectos-sscc/semicyuc/" href="https://www.seguridaddelpaciente.es/es/proyectos/financiacion-estudios/proyectos-sscc/semicyuc/" target="_blank"><em>Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias</em> </a>(<a title="https://www.seguridaddelpaciente.es/es/proyectos/financiacion-estudios/proyectos-sscc/semicyuc/" href="https://www.seguridaddelpaciente.es/es/proyectos/financiacion-estudios/proyectos-sscc/semicyuc/" target="_blank"><em>SEMICYUC)</em></a> el pasado 13 de mayo, el coronavirus interactúa con el sistema cardiovascular pudiendo incrementar el riesgo de daño miocárdico agudo. Así, provoca arritmias, mucho más frecuentes en pacientes con COVID-19 en UCI (44,4 %) que en los que no requieren cuidados intensivos (6,90 %), pero también miocarditis a las dos o tres semanas de infección y una elevación de biomarcadores de daño miocárdico. Sin embargo, existe un bajo porcentaje de infarto agudo de miocardio de tipo isquémico.</p>
<p>La doctora expuso que entre un 25 y un 35 por ciento de los pacientes en UCI con COVID-19 ha sufrido daño miocárdico<em>. Su detección es una señal de alarma, ya que empeora el pronóstico</em>. El patrón de intervención ante estos casos no es diferente al que requieren otras infecciones, por lo que recomendó no modificar los protocolos al respecto y realizar ecocardiografías para evaluar la función cardiaca y el estado hemodinámico.</p>
<p>Bajo el título: <em><a title="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0120563320300760" href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0120563320300760" target="_blank">Patología cardiovascular en el paciente con COVID-19</a>,</em> expertos intensivistas abordaron en este seminario cómo el coronavirus afecta al sistema cardiovascular desde diferentes puntos de vista. Uno de ellos fue el tratamiento en las UCI de los pacientes con hipertensión arterial, un tema que generó mucha controversia en las primeras semanas de pandemia.</p>
<p>Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina fueron cuestionados ante el riesgo de que su uso para el control de la hipertensión arterial pudiera estar asociado con una mayor mortalidad en los pacientes infectados por el virus. El doctor Pablo Millán, intensivista del Hospital La Paz (Madrid), expuso que, tras varios estudios internacionales, no se ha demostrado que los antihipertensivos se asocien con un mayor riesgo de infección, ni peor evolución durante la enfermedad. El doctor abogó por seguir administrando los mismos fármacos habituales.</p>
<p>Por su parte, el doctor Ignacio Monge, intensivista del Hospital de Jerez de la Frontera, expuso las directrices para la optimización en el soporte hemodinámico en estos pacientes. Además de la infección directa y las comorbilidades previas, se ha comprobado que las propias terapias administradas pueden ser un factor más de inestabilidad. Así, los pacientes pueden desarrollar<em> hipovolemia, vasoplejía (derivada de los altos niveles de sedación), embolia pulmonar o disfunción cardiaca por daño directo del virus al miocardio.</em></p>
<p>Un estudio que desarrolla la Sociedad Andaluza de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias (SAMIUC) ha cifrado en un 77,3 por ciento el número de pacientes COVID-19 que ha necesitado soporte vasopresor. Otros estudios elevan esta cifra al 95 por ciento de los enfermos. Así, ante la importancia de minimizar la afectación derivada del soporte hemodinámico, el doctor Monge recomendó el mayor grado de personalización posible, con una monitorización mucho más exhaustiva que la desarrollada hasta ahora durante la pandemia.</p>
<p>Por último, la Dra. María Paz Fuset, intensivista del Hospital Universitario de Bellvitge (Barcelona), cerró el seminario exponiendo el uso de soporte de oxigenación con membrana extracorpórea (ECMO) en el paciente con COVID-19, una necesidad que ha ido en aumento de forma exponencial durante la pandemia. De hecho, España es el segundo país de Europa que más pacientes con coronavirus ha asistido mediante ECMO, solo por detrás de Francia.</p>
<p>La asistencia mecánica permite ganar tiempo para diagnosticar y tratar al paciente, explicó. Para ello, se da soporte respiratorio, cardiaco o cardio-respiratorio, según las necesidades de cada caso. La doctora recomendó el uso de la ECMO en parada cardiorrespiratoria solo en centros donde exista un programa hospitalario previo y nunca de forma extrahospitalaria. Al mismo tiempo, abogó por una centralización de los casos en centros de referencia, al ser una técnica que exige alta cualificación en pacientes con COVID-19.</p>
<p><strong>mayo 19/ 2020 (Europa Press).  Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.</strong></p>
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