La presbicia, o vista cansada, es uno de los defectos visuales más frecuentes en las consultas de los oftalmólogos a partir de los 45 años de edad. De hecho, según la OMS en su primer Informe mundial sobre la visión, la padecen cerca de 2 000 millones de personas en todo el mundo.  Y según diversos estudios especializados, alrededor de 17 millones de españoles.

“Es la dificultad de enfocar de cerca y es inevitable su aparición, ya que se trata de un proceso natural del envejecimiento de la lente natural que tenemos dentro del ojo llamada cristalino”, explica el doctor Tañá. Por tanto, no es una enfermedad, pero tampoco se puede prevenir. El tratamiento convencional para compensar esta afección visual son las gafas de cerca, “que  si se combina con un problema de lejos, al paciente le ponemos unas gafas progresivas”, señala el doctor. Sin embargo, aquellos pacientes que desean prescindir de esta solución óptica también pueden optar por un tratamiento quirúrgico.

La última tecnología para mayor seguridad en la operación de presbicia

Uno de los avances más significativos de la última década ha sido la implementación del láser de femtosegundo.

“Las innovaciones en medicina y, especialmente, en oftalmología, son lentas en su implantación. Cuando hace 35 años empezamos con las lentes intraoculares, tardaron años en ser algo universalmente aceptado. Cuando se empezó con la facoemulsificación, fue una técnica revolucionaria que durante años coexistió con la extracción extracapsular del cristalino. Ahora, desde el 2012 estamos trabajando con láseres de femtosegundo para la cirugía de presbicia.  Y, aunque en los últimos años se han producido los últimos avances en esta operación, al principio fuimos solo uno de los pocos centros en España que empezamos y, poco a poco, se han ido implementando en más clínicas”, subraya el doctor Tañá.

La cirugía de presbicia consiste en reemplazar el cristalino envejecido por una lente intraocular multifocal. La precisión en reemplazar la lente natural por una artificial es de vital importancia, ya que repercute directamente en la calidad visual del paciente.

En Oftalvist entienden esta exigencia visual y, para ello, utilizan el láser de femtosegundo. “Con esta tecnología analizamos la estructura del ojo para realizar una cirugía más exacta y que la lente intraocular que vamos a implantar quede lo más centrada posible. En nuestra experiencia, estamos consiguiendo que más del 95 % de los pacientes queden en 0,50 dioptrías. Eso significa que el paciente que busca quitarse las gafas cumple su objetivo”, señala el doctor Tañá.

Por tanto, entre otras grandes ventajas del láser de femtosegundo, es que se consigue la máxima precisión gracias a las incisiones perfectas que produce el láser, a diferencia de técnicas más tradicionales como la facoemulsificación. Además, se aplica menor energía en el ojo y, en cuanto al postoperatorio, el láser también favorece la cicatrización y la recuperación visual.

¿En qué consiste la operación?

La operación de presbicia de Oftalvist consiste en tres fases principales: “En la primera, se aplica el láser de femtosegundo para reblandecer y fragmentar el cristalino. A continuación, se emulsifica y aspira el contenido del cristalino. Por último, se calcula la potencia tanto en esfera como en astigmatismo con el sistema ORA Vlynk, y se implanta y alinea la lente intraocular mediante el mismo sistema ORA Vlynk, que aminora la aparición de defectos refractivos después de la operación”, detalla el doctor Tañá.

Entre los distintos tipos de lentes, las trifocales y/o las lentes de rango extendido, que aumentan la profundidad de foco, son lo más parecido a nuestro cristalino: “El paciente puede enfocar tanto de cerca, lejos y media distancia. Una alternativa en la que el grado de satisfacción es muy alto y el paciente olvida las gafas el resto de su vida” según explica el doctor.

El posoperatorio de esta intervención es muy rápido. El paciente se va a casa el mismo día y el tratamiento es sencillo: uso de gotas de antibióticos y antiinflamatorios durante dos semanas para así evitar infecciones o la inflamación del ojo.

Si le dices adiós a la presbicia, se lo estarás diciendo también a las cataratas

Desde Oftalvist aclaran que “si realizamos una cirugía de presbicia, que consiste en la sustitución de esta lente natural del ojo o cristalino por el implante de una lente intraocular multifocal, que nos permita ver bien tanto de cerca como de lejos, evitamos la aparición de las cataratas en un futuro. Si no se eliminaran, harían más evidente la dificultad de ver con nitidez los objetos a cualquier distancia”.

La apuesta por la inversión en tecnología de este grupo oftalmológico es un hecho, pero también la selección minuciosa de un equipo médico cualificado.  “Además de invertir en los últimos avances, apostamos por profesionales con talento, todos ellos rigurosamente escogidos y comprometidos con la investigación. Todavía es necesario más cirujanos convencidos y formados en estas técnicas que por nuestra experiencia ofrecen una mejora en la calidad y seguridad quirúrgica para nuestros pacientes”, asegura el doctor Tañá.

marzo 21/2022 (Diario Médico)

El Servicio de Oftalmología del Área Integrada de Alcázar de San Juan ha realizado con éxito una cirugía pionera en el mundo que ha permitido reconstruir córnea, iris y cristalino del ojo izquierdo de un paciente joven que sufrió un traumatismo severo a consecuencia de un accidente con un vaso de cristal.

Se cumplen ahora dos años del accidente. Tras ser intervenido de urgencia en su ciudad natal, y debido a la gravedad de las heridas, el paciente fue derivado al Servicio de Oftalmología del Hospital Mancha Centro.

Fernando González del Valle, jefe del Servicio de Oftalmología del Área Integrada de Alcázar de San Juan, reconoce que el reto al que se enfrentó su equipo con este paciente fue mayúsculo. «Llegó con un traumatismo muy importante en el que había perdido el cristalino, tenía una profunda herida en la córnea y, además, había perdido su iris, produciendo una heterocromía muy llamativa (los ojos sin iris se ven de color negro, lo que es muy llamativo en personas con ojos claros y que sufren este problema)».

La solución no era sencilla. Primero hubo que fabricar una prótesis personalizada, para lo cual se utilizó como patrón fotografías del ojo sano. Después, como no había soporte en el que colocar la prótesis, se optó por una vanguardista técnica quirúrgica: la del trasplante de sacro cristalino (sólo se había realizado antes en Ucrania) que se asoció a una queratoplastia penetrante (sustituir el tejido de la córnea).

Diez horas de quirófano
Javier Celis Sánchez, jefe de la Sección de Córnea, y Fernando González del Valle, fueron los encargados de realizar la operación en la que se combinó en un mismo paso quirúrgico una vitrectomía, un cerclaje ocular, un trasplante sacro cristaliniano, un implante de prótesis iridiana artificial y un trasplante de córnea.

Fueron necesarias diez horas de quirófano para resolver de esta ingeniosa manera el grave traumatismo ocular. Según González del Valle y Celis Sánchez: «Nunca antes se había solucionado un problema de este tipo combinando a la vez tantas técnicas quirúrgicas».

Funcionalmente ha recobrado un 30 por ciento de visión en el ojo lastimado y se espera que esta cifra pueda aumentar dentro de un tiempo. Pero es que además «estéticamente -tal y como subrayaron del Valle y Sánchez- el resultado ha sido muy bueno».

agosto 27/ 2017 (Diario Médico)

Diecisiete años después de su primera edición, FacoElche revalida su primacía en reuniones sobre cirugía del segmento anterior del ojo, especialmente en las que se centran en el cristalino, sean de cataratas o de cirugía refractiva intraocular. «La oftalmología es muy tecnológica y cualquier reunión de nivel sobre segmento anterior o de cirugía de vítreo-retina es tecnología pura», explica el oftalmólogo Fernando Soler, director de FacoElche desde sus inicios, apuntando a algunas presentaciones: nuevas plataformas de láser femtosegundo para cirugía de cataratas, aparatos de facoemulsificación actualizados y diversos láseres para la cirugía de miopía, junto a dispositivos para diagnóstico y medicamentos para la regeneración corneal en heridas tórpidas. También se ha presentado el primer microscopio 3D oftalmológico del mercado.

Requisitos esenciales
Pero, según Soler, hay que subrayar que FacoElche 2015 tiene el valor añadido del espíritu solidario por el homenaje a una quincena de fundaciones y ONG que mandan oftalmólogos a operar cataratas en países desfavorecidos. Durante una sesión científica la oftalmóloga Elena Barraquer ha expuesto la forma de abordar estas intervenciones en África, en el conjunto de un debate sobre la logística, técnicas y conflictos en torno a la acción cooperante. Se puede decir que esta reunión, respaldada por las sociedades científicas oftalmológicas Seo y Secoir, ha vivido año tras año el nacimiento y desarrollo de las lentes intraoculares (LIO) de nueva generación.

Además de debatir los nuevos conceptos, aparatos y ópticas, se han esbozado los requisitos mínimos e indicaciones de las LIO Premium, que cada vez permiten una mayor personalización, incluso con soluciones distintas para cada ojo del mismo paciente. «Con las Premium podemos corregir miopía, hipermetropía, astigmatismo y presbicia, teniendo un mayor rango de visión que con las convencionales», señala Laureano Álvarez-Rementería, que apunta al futuro con LIO muy pioneras que resolverían la visión en algunas patologías oculares.

Lentes en degeneración
«Ya se está probando una lente para la degeneración macular, que permite aprovechar la zona de retina que queda sana para enfocar la imagen sobre ella y, todavía en ensayo, hay otra lente que utilizaría un chip intrarretiniano para enfermos con retinosis pigmentaria» .

El consenso positivo sobre la eficacia y seguridad de las lentes Premium se ensombrece por su alto coste y suelen quedar fuera de la Seguridad Social salvo casos contados. «Hay que valorar que no siempre es una cuestión de confort. Son muy necesarias en casos como astigmatismo acusado que se puede corregir para mejorar la calidad de vida con agudeza visual, o en casos de queratocono», incide el oftalmólogo, recordando que el periodo de neuroadaptación a las LIO multifocales es mínimo. Apostilla que el propio mercado terminará induciendo el uso de las Premium porque las lentes más convencionales dejarán de fabricarse.
febrero 25/2015 (Diario Médico)