La medicina de Italia marcó un hito tras la primera neurotización corneal en un niño de dos años, con la ausencia congénita del quinto par craneal derecho o nervio trigémino, destaca hoy un reporte

Se trató de una operación quirúrgica innovadora crucial, debido a que esa malformación priva a la córnea de la nutrición nerviosa normal, lo que provoca úlceras neurotróficas recurrentes, con riesgo de la permanente pérdida de la visión para el menor, señala un comunicado del Instituto Gaslini, de la norteña región de Génova, en la región de Liguria.

La nota, divulgada en el sitio digital de la publicación especializada In Salute News, resalta que en la primera intervención de este tipo que se realiza en Italia en un paciente tan joven, participó un equipo de Oftalmología de la citada institución, junto a especialistas del Departamento de Cirugía Maxilofacial del Hospital San Martino.

La neurotización corneal es un procedimiento microquirúrgico, para restaurar la sensibilidad en la capa externa del ojo, trasplantando un nervio sano de otra parte del cuerpo, como la pierna o la frente, para reinervar la córnea, permitiendo recuperar el reflejo de parpadeo, la producción de lágrimas y la curación epitelial.

El procedimiento, que consistió en la reinervación de la córnea mediante el trasplante de un nervio de la pantorrilla, “fue la única opción para proteger el ojo e intentar restaurar una visión adecuada en nuestro joven paciente”, comentó Raffaele Spiazzi, director médico del Instituto Gaslini.

“Extrajimos un pequeño nervio sensitivo de la pierna del niño, llamado nervio supraorbitario, y lo conectamos a los nervios supraorbitario y supratroclear del lado sano, que funcionan con normalidad, con lo que este nuevo cable nervioso se introdujo bajo la piel hasta el lado donde no existe el nervio”, explicó.

“Una vez que llegamos al ojo, lo dividimos en cuatro haces delgados para asegurar la mayor inervación posible y los insertamos en pequeñas bolsas creadas en la esclerótica, la parte blanca del ojo”, precisó el experto.

“La cirugía se realizó sin complicaciones y la regeneración nerviosa ya comenzó”, apuntó, y aseguró que “el paciente se encuentra bien, fue dado de alta, y se le realizarán controles periódicos durante los próximos meses”, pues la recuperación funcional de las fibras nerviosas tardará unos noventa días.

Por su parte Massimiliano Serafino, director de Oftalmología del Instituto Gaslini, aseveró que durante los próximos meses, las fibras nerviosas deberían crecer y llegar a la córnea, permitiéndole recuperar la nutrición y la protección adecuadas”.

El asesor de Salud de la región de Liguria, Massimo Nicoló, declaró que la operación significó un importante avance para la medicina italiana, y afirmó que restaurar este mecanismo en un niño de dos años “significó no solo salvarle la vista, sino también ofrecerle una calidad de vida futura, impensable hasta hace pocos años”. 

29 diciembre 2025 | Fuente: Prensa Latina | Tomado de | Noticia

De acuerdo con la investigación realizada por científicos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington, luego de que pusieran en contacto directo córneas junto a tres virus: Zika, Herpes y SARS-CoV-2; este último no se replicó en la membrana transparente del ojo.

Para su investigación, los expertos utilizaron tejido de la córnea de 25 donantes humanos y también de ratones.

Ante estos resultados, los especialistas no descartan que las córneas en las cuales se pudo evitar la reproducción del coronavirus sean de algún tipo especial.

«Esos hallazgos no prueban una resistencia total de todas las córneas al SARS-CoV-2; y aún es posible que un grupo de personas tenga córneas que apoyen el crecimiento del virus», explicó el autor principal del estudio, Jonathan Miner.

Sin embargo, el análisis identificó sustancias en el tejido corneal capaces de promover o inhibir la replicación viral.

Miner aseguró que la córnea y la conjuntiva de los ojos tienen receptores para el nuevo coronavirus donde este no pudo replicarse.

Ante esos descubrimientos, los investigadores propusieron profundizar más en el tema y hasta entonces, recomiendan el uso de mascarillas, y lentes de protección para evitar contagios de COVID-19.

noviembre 29/2020 (Prensa Latina).- Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Referencia Bibliográfica:

Miner J., Platt D.J., Ghaznavi C.M., Karozichian E.S., Philips J.A.,  Apte R.A. : HSV-1 and Zika Virus but Not SARS-CoV-2 Replicate in the Human Cornea and Are Restricted by Corneal Type III Interferon.  Volume 33, ISSUE 5, 108339, November 03, 2020.  Open AccessDOI:https://doi.org/10.1016/j.celrep.2020.108339

El Servicio de Oftalmología del Área Integrada de Alcázar de San Juan ha realizado con éxito una cirugía pionera en el mundo que ha permitido reconstruir córnea, iris y cristalino del ojo izquierdo de un paciente joven que sufrió un traumatismo severo a consecuencia de un accidente con un vaso de cristal.

Se cumplen ahora dos años del accidente. Tras ser intervenido de urgencia en su ciudad natal, y debido a la gravedad de las heridas, el paciente fue derivado al Servicio de Oftalmología del Hospital Mancha Centro.

Fernando González del Valle, jefe del Servicio de Oftalmología del Área Integrada de Alcázar de San Juan, reconoce que el reto al que se enfrentó su equipo con este paciente fue mayúsculo. «Llegó con un traumatismo muy importante en el que había perdido el cristalino, tenía una profunda herida en la córnea y, además, había perdido su iris, produciendo una heterocromía muy llamativa (los ojos sin iris se ven de color negro, lo que es muy llamativo en personas con ojos claros y que sufren este problema)».

La solución no era sencilla. Primero hubo que fabricar una prótesis personalizada, para lo cual se utilizó como patrón fotografías del ojo sano. Después, como no había soporte en el que colocar la prótesis, se optó por una vanguardista técnica quirúrgica: la del trasplante de sacro cristalino (sólo se había realizado antes en Ucrania) que se asoció a una queratoplastia penetrante (sustituir el tejido de la córnea).

Diez horas de quirófano
Javier Celis Sánchez, jefe de la Sección de Córnea, y Fernando González del Valle, fueron los encargados de realizar la operación en la que se combinó en un mismo paso quirúrgico una vitrectomía, un cerclaje ocular, un trasplante sacro cristaliniano, un implante de prótesis iridiana artificial y un trasplante de córnea.

Fueron necesarias diez horas de quirófano para resolver de esta ingeniosa manera el grave traumatismo ocular. Según González del Valle y Celis Sánchez: «Nunca antes se había solucionado un problema de este tipo combinando a la vez tantas técnicas quirúrgicas».

Funcionalmente ha recobrado un 30 por ciento de visión en el ojo lastimado y se espera que esta cifra pueda aumentar dentro de un tiempo. Pero es que además «estéticamente -tal y como subrayaron del Valle y Sánchez- el resultado ha sido muy bueno».

agosto 27/ 2017 (Diario Médico)

La Acórnea, un estroma de la córnea acelular desarrollado por la compañía de Medicina Regeneradora de China (CRMI) y el Centro de Investigación y Desarrollo de Ingeniería de Tejidos, subordinado a la Cuarta Universidad Médica Militar (FMMU), es el resultado de décadas de investigación. Fue acreditada con la calificación debida por la Administración de Alimentos y Medicamentos de China a finales de abril.

El producto, un tipo de córnea heterogénea, está desprovista de células, proteínas híbridas, polisacáridos y otros antígenos, pero conserva una estructura de colágeno natural con notable biocompatibilidad y seguridad biológica, describió Jin Yan, director del Centro de Investigación y Desarrollo de Ingeniería de Tejidos de la FMMU.»Se puede integrar rápidamente con el tejido circundante y promover sus propias células para ser reconstruida.

La córnea trasplantada se hará gradualmente transparente y, entonces, se va recuperando la visión del enfermo», añadió Jin.

La Acórnea tiene por completo los derechos de propiedad intelectual independiente y ha sido industrializada, que es un paso significativo para China en el campo de la ingeniería de tejidos y medicina regeneradora, según Guan Guoliang de CRMI.

Los tratamientos existentes para la ceguera corneal incluyen trasplantes y córneas artificiales.

Algunos materiales heterogéneos, tales como el vidrio y el gel de sílice, hechos con material sintético, suelen ser rechazados por el cuerpo.

El Hospital Tongren de Beijing y el Hospital Xiehe de Wuhan, entre otros, han realizado pruebas clínicas con la Acórnea desde 2010, registrando un índice de éxito del 94, 44 % , semejante a los resultados vistos en los casos de córneas humanas donadas.

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, en China hay unos ocho millones de enfermos ciegos. Sin embargo, sólo unos 5 mil de ellos reciben córneas donadas cada año.

mayo 26 / 2015 (Xinhua)

Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2015 “Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Un equipo multicéntrico de investigadores ha demostrado en un modelo experimental animal la eficacia de las células madre del cérvix del útero, conocidas como células madre uterinas, para conseguir una regeneración del epitelio corneal más efectiva y rápida. El secretoma de estas células estimula el proceso de regeneración tisular de la córnea a la vez que favorece la inhibición del crecimiento bacteriano.

El estudio, que se publica en «Investigative Ophtalmology & Visual Science«, ha sido llevado a cabo por científicos de la Fundación Hospital de Jove (Gijón), de la Universidad de Santiago de Compostela y su centro de Investigación Molecular y de la Fundación para Investigación con Células Madre Uterinas (Ficemu).

Las células madre uterinas son un tipo de células mesenquimales del adulto, similares a las de la médula ósea, el tejido adiposo o las obtenidas de cordón umbilical. Una de las ventajas que presentan es su accesibilidad, «dado que se pueden obtener fácilmente del moco cervical», tras lo cual se cultivan en el laboratorio «consiguiendo un medio condicionado rico en factores de crecimiento y citocinas», según ha explicado Jorge Saá, del Servicio de Oftalmología del Hospital de Jove y uno de los firmantes del estudio, junto con María A. Bermúdez, Juan Sendón Lago, Noemí Eiró, Mercedes Treviño, Francisco González, Eva Yebra-Pimentel, Mª Jesús Giráldez, Manuel Macía, María Luz Lamelas, Francisco Vizoso y Román Pérez Fernández.

Este equipo ha desarrollado un modelo experimental de enfermedad de ojo seco moderado-severo en ratas, a las que se extirpó la glándula lagrimal externa, y úlcera corneal, empleando sosa cáustica.

Se establecieron tres grupos: unos animales recibieron suero salino; otros, lágrimas artificiales, y el tercero, el medio condicionado en unas gotas tópicas. En este grupo se observaron diferencias significativas en cuanto a eficacia y velocidad de repitelización corneal, con una disminución también importante de los biomarcadores inflamatorios, comprobada a través de técnicas de PCR, en particular del TNF alfa, el MCP1 y el MIP1.

A nivel histológico, se constató también la mejor regeneración epitelial corneal y de las estructuras de la córnea. Igualmente se demostró que el medio condicionado a través de las células madre uterinas presentaba una potente acción antibacteriana frente a microorganismos como «E. coli» y «S. epidermidis».

«Este efecto es importante debido al riesgo de infección de las úlceras corneales» ha indicado Saá. La prevalencia del ojo seco es de entre el 11 y el 15 % entre los mayores de 40 años. Del total de casos, algo menos del 10 % escapan al control con el arsenal terapéutico actual. De confirmarse los resultados, las células madre uterinas y el medio condicionado serían una opción en los casos de ojo seco grave y úlcera corneal que no responden a terapias disponibles.
febrero 26/2015 (Diario Médico)

Bruce Ksander y Paraskevi Kolovou, de la Escuela de Medicina de la Universidad Harvard, en Cambridge, Massachusetts, Estados Unidos, y científicos de esa y otras instituciones, han identificado una forma de mejorar el rebrote del tejido corneal humano para restaurar la visión, usando una molécula conocida como ABCB5 que actúa a modo de marcador para las células del limbo esclerocorneal, que son difíciles de encontrar.

Este trabajo es prometedor para las víctimas de quemaduras, para los afectados por daños químicos y para los pacientes de ciertas enfermedades oculares graves. La investigación es también uno de los primeros ejemplos conocidos de construcción de un tejido a partir de una célula madre humana adulta.

Las células empleadas residen en el limbo esclerocorneal del ojo, y ayudan a mantener y regenerar el tejido corneal. Su pérdida debido a heridas o enfermedades es una de las causas principales de ceguera.

Anteriormente, se han empleado trasplantes de células o tejidos para ayudar a la córnea a regenerarse, pero no se sabía si había células del limbo esclerocorneal en el injerto, o cuántas, y los resultados fueron desiguales.

En este estudio, los investigadores pudieron utilizar anticuerpos que detectan a la ABCB5 para identificar y seleccionar de modo fiable a las células madre en tejidos de donantes humanos fallecidos, y usarlas para hacer rebrotar corneas humanas anatómicamente correctas y del todo funcionales en ratones.

Las células del limbo esclerocorneal son muy poco comunes, y los trasplantes exitosos dependen de ellas. El nuevo avance científico logrado hará ahora mucho más fácil restaurar córneas. Es un muy buen ejemplo de una investigación básica que pasa con rapidez a una aplicación práctica.
julio 4/2014 (NCYT)

Bruce R. Ksander, Paraskevi E. Kolovou, Brian J. Wilson, Karim R. Saab, Qin Guo, Jie Ma. ABCB5 is a limbal stem cell gene required for corneal development and repair. Nature. 02 Jul 2014. doi:10.1038/nature13426

En un futuro, los transplantes de tejidos y órganos de animales a humanos podrían convertirse en una realidad, difundió en su edición más reciente la revista The Lancet (doi:10.1016/S0140-6736(11)61091).

Expertos del Instituto de Trasplantes Thomas Starzl, de la Universidad de Pittsburg, en Estados Unidos, piensan que, tal vez, en unos dos años se podrán comenzar a realizar los ensayos clínicos de xenotransplantes.

Esto consiste en la adquisición de órganos de cerdos modificados genéticamente para que no produzcan una proteína llamada galactosiltransferasa que es reconocida por el sistema inmunológico humano.

Aunque esto constituye un riesgo de rechazo, no es la principal causa del mismo, señalaron los autores del estudio, Burcin Ekser y David Cooper.

Los coágulos y la inflamación también hacen que el paciente no tolere el órgano transplantado, acotaron.

Sin embargo, los científicos esperan que con la modificación genética del animal esa probabilidad desaparezca.

Pero debido a esos riesgos los xenotransplantes no se aplicarán en los ensayos clínicos durante los próximos años, expresaron los científicos en la publicación.

No obstante, pruebas con primates no humanos diabéticos a los que implantaron islotes pancreáticos de cerdo tuvieron resultados alentadores.

De acuerdo con los científicos, el transplante de células neuronales también constituye una terapia esperanzadora contra enfermedades neurodegenerativas como el mal de Parkinson.

También se evalúa la posibilidad de realizar en un futuro xenotransplantes a humanos de córneas de cerdo, glóbulos rojos o células hepáticas.

“Aunque todavía hay problemas que están retrasando la implementación clínica, los resultados experimentales obtenidos con islotes, células neuronales y córneas de

cerdo xenotrasplantados han sido alentadores”, indicaron los científicos en la publicación.
Octubre 20/2011Londres, (PL)

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 “Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.”

Burcin Ekser , Mohamed Ezzelarab , Hidetaka Hara , Dirk J van der Windt , Martin Wijkstrom , Dr David KC Cooper.Clinical xenotransplantation: the next medical revolution?. Publicado en The Lancet,  21 Octubre 2011.

Expertos del Instituto de Trasplantes Thomas Starzl, de la Universidad de Pittsburg, en Estados Unidos, piensan que, tal vez, en unos dos años se podrán comenzar a realizar los ensayos clínicos de xenotransplantes.

Esto consiste en la adquisición de órganos de cerdos modificados genéticamente para que no produzcan una proteína llamada galactosiltransferasa que es reconocida por el sistema inmunológico humano.

Aunque esto constituye un riesgo de rechazo, no es la principal causa del mismo, señalaron los autores del estudio, Burcin Ekser y David Cooper.

Los coágulos y la inflamación también hacen que el paciente no tolere el órgano transplantado, acotaron.

Sin embargo, los científicos esperan que con la modificación genética del animal esa probabilidad desaparezca.

Pero debido a esos riesgos los xenotransplantes no se aplicarán en los ensayos clínicos durante los próximos años, expresaron los científicos en la publicación.

No obstante, pruebas con primates no humanos diabéticos a los que implantaron islotes pancreáticos de cerdo tuvieron resultados alentadores.

De acuerdo con los científicos, el transplante de células neuronales también constituye una terapia esperanzadora contra enfermedades neurodegenerativas como el mal de Parkinson.

También se evalúa la posibilidad de realizar en un futuro xenotransplantes a humanos de córneas de cerdo, glóbulos rojos o células hepáticas.

«Aunque todavía hay problemas que están retrasando la implementación clínica, los resultados experimentales obtenidos con islotes, células neuronales y córneas de

cerdo xenotrasplantados han sido alentadores», indicaron los científicos en la publicación.
Octubre 20/2011Londres, (PL)

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Burcin Ekser , Mohamed Ezzelarab , Hidetaka Hara , Dirk J van der Windt , Martin Wijkstrom , Dr David KC Cooper.Clinical xenotransplantation: the next medical revolution?. Publicado en The Lancet,  21 Octubre 2011