El artículo se basa en un análisis retrospectivo de historias clínicas de ingresados por CFC durante cuatro años, recogiendo datos epidemiológicos, clínicos, pruebas complementarias y evolución. Las CFC suponían un 4,2 % de los ingresos de neuropediatría, con una edad media al evento de 25 meses. El 47 % tenía antecedentes familiares patológicos, y el 31 %, antecedentes personales de convulsión febril previa. En el 54 % de los pacientes, la CFC duró menos de cinco minutos; hubo recurrencia, la mayoría con un total de dos crisis y durante el primer día (las CFC por recurrencia son las más frecuentes). De las pruebas complementarias realizadas, ninguna de ellas sirvió como apoyo diagnóstico en el momento agudo. Los pacientes con antecedentes familiares de convulsiones febriles presentan mayor riesgo de epilepsia o recurrencia (p = 0,02), sin diferencias significativas respecto a la edad, número de crisis, intervalo de fiebre, estado epiléptico o tipo de CFC.

Los autores concluyen que las CFC no asocian mayores complicaciones agudas, que las exploraciones complementarias no permiten discriminar precozmente a los pacientes de riesgo y que su ingreso podría evitarse en ausencia de otros signos clínicos y limitarse a casos seleccionados. Plantean que quizá el abordaje de estos pacientes esté siendo demasiado invasivo, costoso e innecesario, y que deberían proponerse nuevas pautas de actuación que permitieran diferenciar aquellos pacientes con riesgo en el momento de su atención en urgencias o a largo plazo (epilepsia) de aquellos en los que la realización de pruebas complementarias no va a aportar nuevos datos y en los que se espera una evaluación positiva.
noviembre 28/2014 (Neurologia.com)

Martínez-Cayuelas E, Herráiz-Martínez M, Villacieros-Hernández L, Ceán-Cabrera L, Martínez-Salcedo E, Alarcón-Martínez H.Crisis febriles complejas: ¿debemos cambiar nuestro modo de actuación?.Rev Neurol 2014;59:449-458, 16 nov 2014

Estudios recientes muestran una disminución de la prevalencia de algunas de estas enfermedades, hecho que podría modificar su manejo, por lo que un artículo publicado en Revista de Neurología ha pretendido determinar la prevalencia de patología grave del SNC en pacientes atendidos en urgencias por CFA y detectar diferencias con los pacientes con CFA no asociada a patología grave.

Los autores han revisado retrospectivamente las historias clínicas de los pacientes con diagnóstico de CFA entre noviembre de 2008 y noviembre de 2011. Se incluyen 231 episodios de CFA (223 pacientes), con una edad media de 1,7 años (p25-75 = 1,2-2,3 años), 133 (57,6%) de los cuales eran varones. Doce pacientes (5,2%; IC 95% = 2,7-8,9) recibieron el diagnóstico de patología grave del SNC. En los pacientes con patología grave del SNC, la CFA era en la mayoría de las ocasiones el primer episodio (91,7% frente a 63%; p = 0,036), presentaba más de un criterio diagnóstico (50% frente a 15,1%; p = 0,007), era más frecuente la convulsión focal (50% frente a 12,8%; p = 0,003) o el estado epiléptico (25% frente a 5,9%; p = 0,041) y los pacientes presentaban alteración de la consciencia persistente posterior al episodio (66,7% frente a 31,5%; p = 0,002).

Por ello, dado que la prevalencia de patología grave del SNC en pacientes con CFA es baja, no se recomienda la realización rutinaria de pruebas complementarias ni el ingreso hospitalario de rutina.
abril 14/2013 (Neurologia.com)

A. Deyà-Martínez, G. Claret-Teruel, Y. Fernández-Santervás, V. Trenchs-Sáinz de la Maza, V. González-Álvarez, C. Luaces-Cubells.¿Se debe ser más intervencionista en urgencias con las convulsiones febriles atípicas? Experiencia en un hospital terciario durante tres años.(Rev Neurol  2013;56:353-358) 01/04/2013