Los hallazgos provienen de una investigación de la que formaron parte más de 3,400 mujeres a partir de los 40 años que participaron en la Encuesta nacional de examen de salud y nutrición de EE. UU. entre 2005 y 2008.

«En este momento, las mujeres que han tomado anticonceptivos orales durante más de tres años deben ser examinadas por glaucoma y un oftalmólogo debe darles un seguimiento temprano, sobre todo si tienen otros factores de riesgo», aconsejó el investigador líder, el Dr. Shan Lin, profesor de oftalmología clínica de la Universidad de California, en San Francisco.

Las mujeres que tomaron pastillas anticonceptivas por más de tres años tenían el doble de probabilidades de haber sido diagnosticadas con glaucoma, según el estudio. Los hallazgos fueron presentados en la reunión anual de la Academia Americana de Oftalmología (American Academy of Ophthalmology), en Nueva Orleáns.

No se examinaron los motivos por los cuales las pastillas anticonceptivas podrían aumentar el riesgo de glaucoma, pero estudios anteriores han mostrado que el estrógeno podría tener un papel importante en el desarrollo del glaucoma, anotaron los investigadores en un comunicado de prensa de la academia.

Las pastillas anticonceptivas usan una combinación de estrógeno y progestina o estrógeno solo.

Los investigadores también señalaron que los médicos deben incluir el uso a largo plazo de las pastillas anticonceptivas en los perfiles de riesgo de las pacientes para las enfermedades oculares. Otros factores de riesgo conocidos incluyen ser negro, tener antecedentes familiares de glaucoma, una mayor presión ocular, y defectos de la vista existentes.

Aunque el estudio no probó una relación causal entre el uso de pastillas anticonceptivas y el glaucoma, los hallazgos deben ayudar a impulsar investigaciones futuras que expliquen el vínculo, anotó Lin en el comunicado de prensa.

El glaucoma afecta a casi 60 millones de personas en todo el mundo, y es una importante causa de ceguera.

Debido a que este estudio se presentó en una reunión médica, sus datos y conclusiones deben ser considerados como preliminares hasta que se publiquen en una revista revisada por profesionales.
noviembre 18/2013 (MedlinePlus)

Los autores hallaron que menos del 1 % de las participantes tuvieron complicaciones graves, como inflamación pélvica, independientemente de la edad.

Y las adolescentes fueron apenas algo más propensas que las adultas a saltarse períodos o quedar embarazadas con el DIU, según publica el equipo en Obstetrics & Gynecology (doi: 10.1097/AOG.0b013e31828b63a0).

«Esto demuestra exactamente lo que muchos pensamos todo este tiempo: que el DIU es una buena opción para las adolescentes», sostuvo James Trussell, de Princeton University, Nueva Jersey.

Los DIU incluyen el producto Mirena, un dispositivo que libera hormonas y previene el embarazo durante cinco años, y la versión de cobre que se comercializa como ParaGard y es efectiva durante 10 años. Los dispositivos cuestan unos pocos cientos de dólares, sin incluir los honorarios médicos.

En las guías que publicó en el 2012 el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos se considera que el DIU y los implantes anticonceptivos son algunas de las mejores opciones anticonceptivas para las adolescentes porque son confiables y se pueden revertir.

El equipo de la doctora Abbey Berenson, de la Facultad de Medicina de University of Texas, Galveston, utilizó la información sobre las prestaciones de salud para estudiar a 90 489 mujeres de entre 15 y 44 años, a las que se les había colocado un DIU entre el 2002 y el 2009.

Entre el 2 y el 6 %  de las mujeres sintió dolor en las menstruaciones o se saltó períodos, dos síntomas que fueron más comunes en las adolescentes (30-40 %) que en las adultas.

Además, las adolescentes fueron más propensas a quedar embarazadas con el DIU, pero las jóvenes y las adultas suspendieron el uso del anticonceptivo con la misma frecuencia (11-13 %). Las complicaciones graves fueron raras en todas las edades, según escribe el equipo.

«Las preocupaciones que tenían los médicos con las antiguas versiones del DIU ya no existirían con las nuevas versiones», indicó Berenson. En el estudio, el DIU liberador de hormonas estuvo asociado con menos complicaciones y suspensiones que la versión de cobre.

Para Trussell, el leve aumento de los efectos adversos en las adolescentes no fue preocupante. Algunos, como la falta de menstruación, serían bienvenidos en las más jóvenes, que ahorrarían gastos en productos como los tampones. Dijo que le recomendaría un DIU a una adolescente sexualmente activa.
abril 11/2013 (Medlineplus)

Berenson Abbey B, Tan Alai MD, Jacqueline M, Wilkinson Gregg S. Complications and Continuation of Intrauterine Device Use Among Commercially Insured Teenagers.Obstetrics & Gynecology: 5 Abr 2013

Abstract

OBJECTIVE: Many U.S. health care providers remain reluctant to prescribe intrauterine devices (IUDs) to teenagers as a result of concerns about serious complications. This study examined whether 15-19-year-old IUD users were more likely to experience complications, failure, or early discontinuation than adult users aged 20-24 years and 25-44 years and whether there were differences in between users of levonorgestrel-releasing intrauterine systems and copper IUDs.

METHODS: A retrospective cohort study was conducted using health insurance claims obtained from a private insurance company of 90,489 women who had an IUD inserted between 2002 and 2009. Logistic regression models were used to estimate the odds of experiencing complications, method failure, or early discontinuation within 12 months of insertion by age group and type of IUD inserted.

RESULTS: Serious complications, including ectopic pregnancy and pelvic inflammatory disease, occurred in less than 1% of patients regardless of age or IUD type. Women aged 15-19 years were more likely than those aged 25-44 years to have a claim for dysmenorrhea (odds ratio [OR] 1.4, confidence interval [CI] 1.1-1.6), amenorrhea (OR 1.3, CI 1.1-1.5), or normal pregnancy (OR 1.4, CI 1.1-1.8). Overall, early discontinuation did not differ between teenagers and women aged 25-44 years (13% compared with 11%, P>.05). However, use of the levonorgestrel-releasing intrauterine system was associated with fewer complications and less early discontinuation than the copper IUD in all age groups.

CONCLUSIONS: The IUD is as appropriate for teenagers to use as it is for older women, with serious complications occurring infrequently in all groups. The levonorgestrel-releasing intrauterine system may be a better choice than a copper IUD as a result of lower odds of complications, discontinuation, and failur

«Existen tratamientos basados en la evidencia para las mujeres con sangrados densos o prolongados debido al uso de los DIU de cobre, aunque (las pruebas) son limitadas y de calidad regular a baja», dijo la doctora Emily M. Godfrey, de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC por su sigla en inglés).

«Se necesitan más estudios para cuantificar mejor esos tratamientos», agregó.

El equipo de Godfrey revisó sistemáticamente 17 estudios publicados para evaluar las pruebas de efectividad de los tratamientos terapéuticos y preventivos de las irregularidades menstruales durante el uso de los DIU de cobre.

Los autores explican que ese tipo de sangrado intenso es común con esos dispositivos intrauterinos y se atribuiría a la liberación excesiva de prostaglandinas en la cavidad endometrial.

Ocho de los 10 estudios sobre el uso de AINE habían hallado una mejoría clínica de los sangrados con el tratamiento, según publica el equipo en la revista Contraception (doi.org/10.1016/j.contraception.2012.09.006).

Los AINE también parecían prevenir el exceso menstrual; en un estudio, el ibuprofeno había demostrado reducir el sangrado un 25 %

Los antifibrinolíticos (como el ácido tranexámico) y los diuréticos no dieron tantas pruebas sólidas de utilidad contra las irregularidades menstruales, aunque dos ensayos clínicos aleatorizados mostraron que el tratamiento antifibrinolítico disminuía significativamente el sangrado menstrual.

La mayoría de los estudios informó pocos efectos adversos, o ninguno, asociados con el tratamiento.

Muchos ensayos tenían también debilidades en el diseño, como la falta de información adecuada sobre el método estadístico utilizado, el uso de medicamentos sin aprobación en Estados Unidos, la escasez de información sobre otros tratamientos y la heterogeneidad de los estudios.

«Las mujeres que están utilizando o están considerando el uso de un DIU de cobre debería conocer que existen algunos tratamientos para el sangrado menstrual intenso o prolongado que fueron estudiados. Los fármacos más estudiados son los de la familia de los AINE», dijo Godfrey.

«Recomendaría un AINE porque fueron los más estudiados. Hay pocos ensayos cabeza a cabeza que hayan demostrado la superioridad de un AINE frente a otro. De modo que el AINE elegido debería ser el que esté disponible localmente y sea más accesible para la paciente», sostuvo.

Esta revisión se realizó como trabajo preparatorio para la reunión del panel de expertos que redactará las Recomendaciones Prácticas Seleccionadas para el Uso de Anticonceptivos en Estados Unidos (SPR, por su nombre en inglés), que es una adaptación de las guías basadas en la evidencia de la Organización Mundial de la Salud, explicó la autora.

«Aunque esta revisión será una fuente de consulta para las nuevas guías, los profesionales de la salud siempre deberían tener en cuenta las características de cada paciente», finalizó.
diciembre 27/2012 (Medlineplus)

Godfrey EM, Folger SG, Jeng G, Jamieson DJ, Curtis KM.Treatment of bleeding irregularities in women with copper-containing IUDs: a systematic review.Contraception. 2012 Nov 28