El COVID persistente suele diagnosticarse varias semanas después de contraer el COVID-19. Cualquier efecto a largo plazo suele aparecer alrededor de 90 días después de que hayan desaparecido los síntomas de la infección inicial, afirmó Maria Van Kerkhove, de la Organización Mundial de la Salud, esta semana.

En general, algunas estimaciones sugieren que más de un tercio de los sobrevivientes de COVID-19 desarrollarán algunos síntomas de COVID persistente, que incluyen fatiga, confusión, dificultad para respirar y ansiedad, entre otros problemas. Es más probable que aparezcan si se ha estado hospitalizado en la infección inicial, pero las investigaciones muestran que puede ocurrir incluso con un cuadro leve.

Ómicron comenzó a expandirse por todo el mundo a finales del año pasado. Esta variante suele provocar síntomas más leves que la delta, pero aun así ha saturado los hospitales.

Van Kerkhove apuntó que no ha visto ninguna investigación que indique que el porcentaje de sobrevivientes del COVID-19 que desarrollan el persistente cambie con ómicron.

La doctora Linda Geng, de la Universidad de Stanford y que codirige una de las muchas clínicas especializadas en esta dolencia, dijo que aunque no lo puede asegurarlo, cree que es posible que se produzca una nueva ola de pacientes.

«Tenemos que ser muy cautelosos y estar muy preparados», afirmó Geng.

Mientras tanto, los científicos se apresuran a determinar qué hay detrás de esta misteriosa enfermedad. ¿Algunas teorías? Puede ser un trastorno autoinmune. Puede estar causada por pequeños microcoágulos. O quizás se hayan reactivado virus latentes en el organismo.

Los científicos están estudiando también si las vacunas podrían ser parte de la respuesta. Un equipo de la Universidad de Yale está analizando la posibilidad de que la vacunación reduzca los síntomas del COVID persistente. Y otros dos estudios ofrecen evidencias tempranas de que estar vacunado antes de contraer el COVID-19 podría ayudar a prevenirlo o al menos reduce su gravedad.

febrero 10/2021 (AP) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Un equipo del King’s College de Londres encontró que los seis tipos se correlacionan también con los niveles de gravedad de la infección, así como con la probabilidad de que un paciente necesite ayuda para respirar si es hospitalizado.

Los hallazgos podrían ayudar a los médicos a predecir qué pacientes con COVID-19 corren un mayor riesgo y podrían necesitar cuidado hospitalario en olas futuras de la epidemia.

Si puedes predecir quiénes son estas personas al quinto día, tienes tiempo para darles apoyo y para intervenciones tempranas como la supervisión del oxígeno en la sangre y los niveles de azúcar, así como asegurarse de que están hidratados de forma adecuada, dijo Claire Steves, una médico que colideró el estudio.

Aparte de la tos, la fiebre y la pérdida del olfato -destacados a menudo como tres síntomas clave del COVID-19- los datos de la app mostraron otros como cefalea, dolor muscular, fatiga, diarrea, confusión, pérdida del apetito y falta de aire.

Las consecuencias también variaban de forma significativa: algunos tuvieron síntomas leves, como la gripe, o un sarpullido, mientras que otros mostraban efectos graves o morían.

El estudio, que fue hecho público recientmente en internet y no ha sido revisado por científicos independientes, describió los seis tipos de COVID-19 así:

1.- ‘Como la gripe’ sin fiebre: dolor de cabeza, pérdida del apetito, tos, dolor muscular, de garganta y en el pecho.

2.- ‘Como la gripe’ con fiebre: dolor de cabeza, pérdida del olfato y el apetito, tos, dolor de garganta y ronquera.

3.- Gastrointestinal: dolor de cabeza, pérdida del olfato y el apetito, diarrea, dolor de garganta y pecho, sin tos.

4.- Grave nivel uno, fatiga: dolor de cabeza y en el pecho, pérdida del olfato, tos, fiebre y ronquera.

5.- Grave nivel dos, confusión: dolor en cabeza, pecho, garganta y músculos, pérdida de olfato y apetito, tos, fiebre y fatiga.

6.- Grave nivel tres, abdominal y respiratorio: dolor en cabeza, pecho, garganta, abdomen y músculos, pérdida de olfato y apetito, tos, fiebre, ronquera, fatiga, confusión, falta de aire y diarrea.

Los pacientes con tipos de nivel cuatro, cinco y seis tenían más probabilidades de ser ingresados en un hospital y necesitar apoyo respiratorio, según los investigadores.

julio 18/2020 (Reuters) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Las convulsiones pueden estar relacionadas con un mayor riesgo de muerte o discapacidad en adultos que han tenido un accidente cerebrovascular isquémico grave, según una investigación preliminar que ya se ha dado a conocer pero que se presentará en la Conferencia Internacional de Accidentes Cerebrovasculares 2020 de la American Stroke Association, del 19 al 21 de febrero en Los Ángeles, una importante reunión para investigadores y clínicos dedicados a la apoplejía y la salud del cerebro.

El accidente cerebrovascular isquémico ocurre cuando los vasos sanguíneos que conducen al cerebro están bloqueados. Las convulsiones son actividades cerebrales anormales que pueden causar movimientos temblorosos incontrolables, pérdida de conciencia y confusión. Los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico que tuvieron convulsiones dentro de los siete días posteriores a su accidente cerebrovascular tuvieron un mayor riesgo de recurrencia de ataques y de ser diagnosticados con epilepsia.

En los Estados Unidos, el accidente cerebrovascular es la causa más común de epilepsia en adultos. En México, también se ha convertido en la principal causa de epilepsia en población adulta, afirmó Erwin Chiquete, autor principal del estudio y neurólogo e investigador del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán en la Ciudad de México. Sin embargo, sospechamos que los médicos aún no reconocen las convulsiones y la epilepsia en pacientes con accidente cerebrovascular, añadió.

En este estudio, los investigadores identificaron factores de riesgo que predicen la posibilidad de desarrollar convulsiones o epilepsia (convulsiones recurrentes) después de un accidente cerebrovascular grave, y luego evaluaron el impacto de las convulsiones posteriores al accidente cerebrovascular en la muerte o discapacidad hasta un año después del accidente cerebrovascular.

Los investigadores analizaron datos de registros médicos electrónicos de 1 246 pacientes de hospital sin epilepsia al ingreso, de 18 a 94 años (85 % sobre 40) y tratados por accidente cerebrovascular isquémico agudo en 59 centros ubicados en México. Después de seguir a los pacientes durante 12 meses, los investigadores encontraron estos datos destacados:

-El 8 % de los sobrevivientes de accidente cerebrovascular sufrieron convulsiones agudas dentro de una semana de su accidente cerebrovascular, y casi el 5 % de estos pacientes tuvieron al menos una convulsión más durante el período de seguimiento de 12 meses.

-Los pacientes de 18 a 40 años fueron el grupo más vulnerable de sobrevivientes de accidente cerebrovascular. Más del 13 % de estos pacientes desarrollaron convulsiones recurrentes y fueron diagnosticados con epilepsia.

-Los pacientes menores de 65 años tenían un 69 % más de probabilidades de desarrollar convulsiones que los pacientes mayores.

-Cuanto mayor es la lesión cerebral por el derrame cerebral, mayor es la probabilidad de sufrir una convulsión. Las probabilidades de desarrollar convulsiones fueron más de dos veces mayores en personas con lesión cerebral severa por accidente cerebrovascular y en aquellos que tuvieron un segundo accidente cerebrovascular.

-Aquellos que desarrollaron ataques agudos tenían un 37 % más de probabilidades de morir o desarrollar discapacidades físicas y / o mentales dentro del año posterior a su accidente cerebrovascular.

-Otros factores que aumentaron significativamente el riesgo de muerte o discapacidad incluyeron ser mayor de 65 años, gravedad del accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca y fibrilación auricular.

Creemos que la prevención secundaria del accidente cerebrovascular isquémico y el control de las convulsiones con medicamentos antiepilépticos durante los doce meses posteriores al accidente cerebrovascular son muy importantes para prevenir la muerte y disminuir la discapacidad, aseguró Chiquete. Nuestra investigación sugiere que el accidente cerebrovascular isquémico severo puede causar epilepsia en un porcentaje mayor de pacientes de lo que originalmente pensamos o se demostró en estudios anteriores.

febrero 18/2020 (Dicyt)

El autor principal Dr. Steven J. Jacobsen, epidemiólogo y director de Kaiser Permanente Southern California en San Diego, dijo: “Este estudio es un gran ejemplo de cómo trabajamos para comprender la inocuidad y la eficacia de lo que recomendamos a nuestros pacientes”.

“Comenzamos este estudio pensando que encontraríamos el efecto opuesto: que los AINE tendrían un efecto protector porque protegen contra la cardiopatía, la cual también está vinculada a la disfunción eréctil. El siguiente paso será profundizar un poco más para comprender la fisiología subyacente de lo que podría ocurrir con estos fármacos”.
A partir del 2002, en el Estudio de la Salud de los Hombres de California se incorporó una extensa cohorte étnicamente diversa de miembros masculinos a los planes de asistencia controlada de Kaiser Permanente que tenían entre 45 y 69 años de edad. Mediante un cuestionario se evaluó la disfunción eréctil. Los datos automatizados de las farmacias y la autonotificación permitieron evaluar el empleo de AINE.

El uso de AINE se observó en 47,4% de los 80 966 participantes y se comunicó disfunción eréctil moderada o grave en 29,3%. El uso de AINE y la disfunción eréctil se correlacionaron en alto grado con la edad. El empleo de AINE con regularidad se incrementó de 34,5% en los hombres de 45 a 49 años de edad hasta 54,7% en los de 60 a 69 años de edad y la disfunción eréctil aumentó de 13% a 42% en estos grupos etarios.

Sin el ajuste con respecto a posibles variables de confusión, las oportunidades relativas (OR) para la interrelación de los AINE y la disfunción fueron de 2,40 (intervalo de confianza [IC] del 95%; 2,27 a 2,53).

Persistió una interrelación positiva después del ajuste con respecto a edad, raza/etnicidad, antecedentes de tabaquismo, diabetes mellitus, hipertensión arterial, hiperlipidemia, vasculopatía periférica, arteriopatía coronaria e índice de masa corporal (OR ajustadas: 1,38).

También resultó evidente una interrelación positiva cuando se utilizó una definición más estricta del empleo de AINE.

El Dr. Jacobsen dijo: “Los antiinflamatorios no esteroides tienen muchas ventajas demostradas en la prevención de las cardiopatías y de otros trastornos”. “Las personas no debieran dejar de tomarlos basándose en este estudio de observación.

Sin embargo, si un hombre está tomando esta clase de fármacos y tiene disfunción eréctil, vale la pena de que lo comente a su médico”.

Las limitaciones de este estudio comprenden su diseño transversal, el posible sesgo de participación y la baja tasa de participación original.

“Estos datos indican que el empleo de AINE con regularidad está relacionado con la disfunción eréctil aún después del ajuste considerable con respecto a edad y posibles factores de confusión o trastornos concomitantes”, señalan los autores.

“Si bien esto plantea la duda en torno al papel que desempeña la inflamación y las vías de la ciclooxigenasa [COX] en la etiología de la disfunción eréctil, no podemos descartar explicaciones alternativas.

Sin embargo, si se trata de una relación directa, la estrategia actual de utilizar AINE para la protección contra las enfermedades cardiovasculares y otras aplicaciones frecuentes de esta clase de fármacos, se debieran sopesar tomando en cuenta los posibles efectos secundarios de disfunción eréctil. Se necesitan estudios para dilucidar con más detalle esta interrelación”.
abril 30/2011 (Medscape)

Nota: los usuarios del dominio *.sld.cu, tienen acceso al texto completo de este artículo a través de Hinari.

Gleason JM, Slezak JM, Jung H, Reynolds K, Van den Eeden SK, Haque R, Quinn VP, Loo RK, Jacobsen SJ. Regular nonsteroidal anti-inflammatory drug use and erectile dysfunction. The Journal of Urology; Volumen 185, No.4, págs. 1388-1393, abril 2011.