La hipercolesterolemia familiar (HF) se caracteriza por un aumento en el colesterol LDL desde el nacimiento. Es la causa genética más común de enfermedad cardiovascular prematura, afecta a más de 200 000 personas en España.

En su forma homocigota aparece en una de cada 300 000 personas (unas 150 en nuestro país).

Para avanzar en el conocimiento de esta enfermedad nace el estudio Safeheart (Spanish Familial Hypercholesterolemia Cohort Study), que es, sin ambages, el registro prospectivo sobre HF más importante del mundo.

Un reciente estudio basado en esta amplia cohorte de pacientes con HF ha identificado un nuevo fenotipo de la enfermedad heterocigota, que se ha denominado resiliente.

El hallazgo, publicado en European Journal of Preventive Cardiology, analiza las características de personas mayores de 65 años que en el registro observacional de HF no habían desarrollado una enfermedad cardiovascular (ECV).

Los pacientes con HF resiliente se tipifican como mujer, con niveles más altos de colesterol HDL y más bajos de Lp(a). No tienen hipertensión y puntúan bajo en la ecuación de riesgo Safeheart. Para el autor principal de este trabajo, el médico internista Pedro Mata, presidente de la Fundación Hipercolesterolemia Familiar (FHF)  e impulsor del registro Safeheart, estos resultados pueden tener implicaciones en el manejo clínico –“estos pacientes pueden necesitar un tratamiento menos intenso”-, que deberían considerarse en las futuras guía clínicas. El hallazgo además da pie a evaluaciones genómicas que indaguen en modificadores genéticos protectores de estos enfermos.

La identificación de este nuevo fenotipo es solo un ejemplo del potencial de los registros observacionales como Safeheart.

Investigación clínica observacional

Y es que la evidencia científica que hace avanzar la práctica médica no siempre procede de ensayos clínicos aleatorizados. La investigación clínica observacional también es fuente de conclusiones que transforman la medicina. De hecho, en los últimos años los estudios observacionales han aumentado de forma importante, y con ellos una mejor comprensión de la incidencia y el curso de las enfermedades con datos de la práctica clínica; además, este tipo de estudios permite hacer estimaciones razonables de las necesidades terapéuticas y de atención.

El registro Safeheart confirma estos postulados. Puesto en marcha en 2004, es un estudio de cohorte, prospectivo a largo plazo, de una población con diagnóstico genético de HF incluye a familiares afectos y no afectos de HF (población control).

Participan 30 hospitales y también centros de atención primaria (están representadas todas las comunidades autónomas, excepto Cantabria y Navarra) e incluye un total de 5 509 sujetos, de los que 4.151 tienen HF y 1 358 son familiares sin HF. La edad de inclusión en el registro es a partir de 14 años, siendo la mediana de edad en el momento del reclutamiento de 45 años. El 52 % de los individuos incluidos son mujeres, y la mediana de seguimiento supera los 11 años.

“Estos registros nos muestran lo que ocurre en la práctica clínica real e informan sobre la buena práctica de las guías clínicas”, reflexiona su precursor, Pedro Mata.

Entre los hallazgos cosechados por el Safeheart a lo largo de los años se encuentran, por citar solo algunos, la elaboración de la ecuación de Riesgo Safeheart,  que fue la primera herramienta para estratificar el riesgo CV en la HF; la relación de esta enfermedad con la elevación de la proteína Lp(a), y también la asociación con estenosis valvular aórtica, en los pacientes con HF se observó un aumento de 5,7 veces en la necesidad de reemplazo valvular aórtico quirúrgico y a edades más jóvenes comparados con sus familiares no afectados-.

El registro también ha propiciado datos de calado salubrista. Un informe elaborado con esta cohorte concluye que la puesta en marcha de un programa adecuado de detección en España que identifique 9 000 casos anuales de HF, evitaría en los próximos 10 años 847 episodios coronarios; 203 muertes coronarias y la pérdida de 200 000 días de productividad laboral. En definitiva, por cada 6-8 personas con HF detectadas y tratadas se evitaría un episodio coronario.

Reducción de la placa de ateroma

Pronto se conocerán, a través de publicaciones científicas y en congresos médicos, nuevos avances obtenidos de esta cohorte de relevancia mundial.

Es el caso del estudio Architect, que muestra de forma pionera en personas sin enfermedad cardiovascular clínica la reducción significativa de la placa de ateroma coronaria tras más de un año con un inhibidor de PCSK9.

También, entre otros, en los próximos meses se presentarán nuevos datos sobre la morbimortalidad cardiovascular y total a diez años de estos pacientes; el papel predictor de la ecuación de riesgo Safeheart en una década, e información de patrones dietéticos asociados a enfermedad cardiovascular en la HF:

Estos y otros avances contribuyen en el desarrollo de la medicina predictiva, preventiva y personalizada, para la que la HF y su estudio mediante un registro constituye un paradigma.

agosto 22/2022 (Diario Médico)

Según este estudio, los pacientes con AAA presentaron niveles de anticuerpos anti-HDL que fueron algo más del doble que en el grupo control, un dato que se considera muy significativo, según Javier Rodríguez Carrio, investigador de la Universidad de Oviedo y primer firmante del artículo, publicado en Journal of Clinical Medicine, y llevado a cabo en colaboración con el Centro de Investigaciones en Red (CIBER) de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV) en el Instituto de  Investigaciones Sanitarias Jiménez Díaz, el Centro de Investigaciones en Red (CIBER ( de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas (CIBERDEM) en el Instituto de Investigaciones Biomédicas  (IIB) Sant Pau, y el Instituto Nacional Francés de Investigación en Salud y Medicina (InstitutoINSERM), de París, sobre una cohorte de pacientes danesa.

El aneurisma aórtico abdominal es una enfermedad vascular, más prevalente en varones, sobre todo, entre 40 y 50 años, que se caracteriza por la dilatación de la aorta abdominal “hasta un punto crítico donde puede producirse la rotura y como consecuencia desencadenar una hemorragia que puede resultar fatal”.

La cuestión es que durante el aumento del diámetro de la aorta la enfermedad resulta prácticamente asintomática y, por tanto, difícil de diagnosticar si no hay una concurrencia de factores de riesgo y, cuando los hay, son necesarias técnicas de imagen no siempre fácilmente accesibles. “Y con todo siguen existiendo una serie de casos que se mantienen ocultos hasta que se produce un desenlace fatal o con consecuencias clínicas muy severas”, indica Javier Rodríguez Carrio.

El engrosamiento de la aorta se produce por el depósito en sus paredes de lipoproteínas transportadoras de colesterol y también de células del sistema inmunitario que actúan, a su vez, modificando y oxidando las lipoproteínas. “El colesterol oxidado promueve la actividad de esas células que incorporan colesterol continuamente y promueven la inflamación, es decir, se genera un bucle en el que las células se activan cada vez más vez actúan más y son más inflamatorias”, explica este investigador.

El HDL inhibe la acción de estas células, evitando los depósitos y la oxidación del colesterol, así como la actividad inflamatoria de las células del sistema inmunitario.

Aunque previamente se habían asociado niveles bajos de HDL al desarrollo de AAA, no se conocían las causas exactas de esta disminución

Lo que ahora se ha visto es que en los pacientes con AAA los niveles de HDL están disminuidos y elevados los niveles de anticuerpos anti-HDL. Los anticuerpos anti-HDL, no se producen en personas sanas y actúan frente al colesterol HDL. Estos anticuerpos son específicos y “reconocen las lipoproteínas HDL capturándolo, disminuyendo sus niveles e impidiendo su acción antiinflamatoria y antioxidante “.

La presencia de estos anticuerpos en enfermedades autoinmunes es suficientemente conocida. Sin embargo, hasta ahora no se había establecido vinculación con enfermedades no autoinmunes.

Para el desarrollo de esta investigación de carácter internacional se utilizó una cohorte danesa de pacientes con AAA muy bien caracterizada correspondiente al estudio VIVA, con 488 casos y 184 controles.

“Hemos visto que los anticuerpos anti-HDL están mucho más elevados en los pacientes con aneurisma aórtico abdominal, con independencia de otros factores de riesgo, con datos que señalan niveles de más del doble frente al grupo control”, indica Javier Rodríguez Carrio.

A la vista de este estudio los anticuerpos anti-HDL se perfilan como un factor de riesgo nuevo a tener en cuenta en el manejo del AAA.

“Vimos una asociación negativa con los niveles de HDL, de modo que los pacientes con más anticuerpos tenían niveles más reducidos de lipoproteínas HDL y encontramos una asociación positiva entre el nivel de estos anticuerpos y el diámetro de la aorta, que es la variable clínica más importante del aneurisma de aorta. Los pacientes con niveles elevados de anticuerpos presentaban también un diámetro mayor y cuanto mayor más riesgo de rotura y de complicaciones severas”.

Un hecho relevante es que para el desarrollo de la investigación se procedió a la detección de los anticuerpos en suero, pero también se realizó su medición en el propio aneurisma, extraído para investigación después de cirugía, “y confirmamos niveles elevados de anticuerpos en el propio aneurisma, no solo a nivel circulante, es decir, a nivel local, con lo que parece que los anticuerpos se producen en el lugar de la lesión”.

Esto tiene su importancia porque de alguna forma puede suponer un cambio de paradigma en la consideración de la enfermedad de modo que los mecanismos autoinmunes parecen tener también un papel en esta enfermedad vascular, tradicionalmente atribuida a factores de riesgo clásicos como la hipertensión, la diabetes o el tabaquismo.

Javier Fernández Carrio destaca que la determinación de los niveles de anticuerpos anti-HDL puede realizarse a través de un procedimiento sencillo, accesible, fiable y reproducible que ha dado lugar a una patente internacional de la Universidad de Oviedo.

febrero 05/2020 (Diario Médico)

Además de su agradable sabor, el jugo de arándano tiene un gran poder antioxidante, gracias a sus flavonoides; además de proteger al organismo de los radicales libres,  propicia un aumento en los niveles sanguíneos de colesterol HDL o bueno, lo que protege de enfermedades cardiovasculares.

Los investigadores dijeron que su efecto es positivo en los niveles sanguíneos de colesterol, sobre todo en hombres con obesidad o altos índices de grasa abdominal.

Otros beneficios de consumir jugo de arándano es la prevención de infecciones en vías urinarias, evita que la bacteria E. coli se adhiera a las paredes de las membranas celulares, se utiliza en la profilaxis de enfermedades periodontales en encías y mejora la microcirculación.

diciembre 27/2019  (Notimex).-Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

El equipo de Vilma Aho, de la Universidad de Helsinki en Finlandia, examinó el impacto que una privación acumulativa del sueño tiene en el metabolismo del colesterol, tanto en cuanto a expresión genética como en lo referido a niveles de lipoproteínas en la sangre. Usando métodos de vanguardia, una pequeña muestra de sangre puede aportar simultáneamente información sobre la activación de todos los genes, así como sobre las cantidades, del orden de centenares, de metabolitos diferentes.

En este caso, Aho y sus colegas examinaron qué cambios causó dormir poco a las funciones del cuerpo y cuáles de esos cambios podrían ser parcialmente responsables de un riesgo mayor de contraer enfermedades cardiacas.

El estudio estableció que los genes que participan en la regulación del transporte del colesterol están menos activos en personas que duermen poco que en aquellas que sí duermen las horas necesarias. Esto se constató tanto en experimentos en el laboratorio como en situaciones cotidianas en la población.

Mientras analizaban los diferentes metabolitos, los investigadores encontraron que, en los datos obtenidos de la población, las personas que dormían menos de lo necesario tenían una cantidad menor de las lipoproteínas de alta densidad (HDL) que transportan colesterol.

Comúnmente referidas como «colesterol bueno», se identifican como colesterol HDL y su función es recoger el exceso de colesterol en el torrente sanguíneo y llevarlo al hígado, donde puede ser descompuesto. A diferencia del colesterol LDL (popularmente conocido como «colesterol malo»), el cual puede formar acumulaciones capaces de bloquear los vasos sanguíneos, el colesterol HDL puede desempeñar un papel clave en la lucha contra el riesgo de padecer enfermedades cardiacas.

Junto con otros factores de riesgo derivados de dormir poco, los resultados obtenidos en la nueva investigación ayudan a explicar el mayor riesgo de padecer alguna enfermedad cardiovascular observado en personas con horas insuficientes de sueño y también ayudan a conocer mejor los mecanismos a través de los cuales esa pérdida de horas de sueño incrementa el riesgo.

Publicado en Scientific Reports

junio 04/ 2016 (Noticias de la ciencia)

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/06/06/alteraciones-en-el-metabolismo-del-colesterol-por-culpa-de-dormir-poco/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/05/15/dormir-poco-puede-disminuir-el-colesterol-bueno/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/05/15/dormir-poco-puede-disminuir-el-colesterol-bueno/#comments Sun, 15 May 2016 05:02:12 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=50636 Un grupo de investigadores de la Universidad de Helsinki, en Finlandia, descubrieron que las personas que duermen poco pueden tener un impacto negativo en los niveles de lipoproteínas de alta densidad (HDL), conocidas como colesterol bueno.

 En un comunicado, los científicos explicaron que el es responsable de eliminar las lipoproteínas de baja densidad (LDL), conocidas como colesterol malo de las arterias.

El colesterol LDL contribuye con la aterosclerosis, que es una acumulación de placa en las arterias que puede incrementar el riesgo de padecer un ataque cardiaco o apoplejía, por lo que es importante tener un sólido nivel de colesterol HDL para proteger la salud cardiaca.

El equipo de investigadores llevo a cabo diferentes análisis experimentales y epidemiológicos; para los primeros inscribieron a 21 participantes que tuvieron que dormir en un ambiente controlado por el laboratorio durante cinco noches.

La duración del sueño para 14 de estos participantes estaba restringida a cuatro horas por noche, mientras que los siete participantes restantes pudieron dormir lo suficiente cada noche.

  Los investigadores explicaron que se tomaron muestras de sangre de todas las personas durante el periodo del estudio, las cuales analizó el equipo para observar la expresión genética y los niveles de lipoproteína.

En comparación con los participantes que durmieron lo suficiente, los investigadores hallaron que las personas que fueron privadas del sueño tuvieron una actividad reducida en los genes que son responsables de regular los niveles de colesterol.

En el análisis epidemiológico, los investigadores evaluaron los datos de dos mil 739 participantes de uno de dos estudios poblacionales finlandeses.

 El primer estudio fue el de problemas alimenticios, de estilo de vida y genéticas de obesidad y síndrome metabólico (Dietary, Lifestyle and Genetic determinants of Obesity and Metabolic síndrome DILGOM), y el segundo Riesgo Cardiovascular en Jóvenes Fineses (Cardiovascular Risk in Young Finns Study) (YFS).

En el estudio DILGOM, los participantes completaron cuestionarios donde se les preguntó si dormían lo suficiente cada noche; mientras que en el estudio YFS, se indagó a las personas para saber cuántas horas dormían cada noche y cuántas horas necesitaban cada noche para sentirse bien descansados.

Al analizar las muestras de sangre de los participantes, los investigadores hallaron que las personas que no habían dormido lo suficiente tenían una expresión reducida de genes codificadores de lipoproteínas, en comparación con las personas que sí dormían lo suficiente.

Mientras que las personas que no durmieron lo suficiente tuvieron bajos niveles de HDL en circulación.

El equipo mencionó que los hallazgos de ambos análisis sugieren que tan sólo un periodo corto de privación del sueño puede tener un gran impacto en la salud.

Además de que la gente que no duerme lo suficiente puede correr un mayor riesgo de padecer una enfermedad cardiovascular.

 La coautora del estudio, Vilma Aho, resaltó que el estudio experimental probó que sólo una semana de sueño insuficiente comienza a cambiar la respuesta inmunológica y el metabolismo del cuerpo.

«Nuestro próximo objetivo es determinar qué tan pequeña puede ser la deficiencia de sueño para que siga provocando dichos cambios», reveló.

mayo 15 / 2016  (Notimex).- Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2016. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/05/15/dormir-poco-puede-disminuir-el-colesterol-bueno/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2011/10/11/sofocos-de-la-menopausia-asociados-con-lipidos-altos/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2011/10/11/sofocos-de-la-menopausia-asociados-con-lipidos-altos/#comments Tue, 11 Oct 2011 09:14:37 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=18405 Los sofocos están asociados con cambios lipídicos generalmente adversos en las mujeres de mediana edad, y esto minaría su salud cardiovascular, indicaron investigadores en el encuentro anual de la Sociedad Norteamericana de la Menopausia, en Washington.

«Le diría a las mujeres que si están teniendo muchos sofocos durante la transición menopáusica o si los sofocos persisten por mucho tiempo, se aseguren de ver a su médico clínico, realizarse controles regulares y mantener las medidas preventivas de salud cardiovascular», dijo  la doctora Rebecca C. Thurston, de la University of Pittsburgh. «Eso incluye el control de lípidos, hacer ejercicio físico y seguir una dieta prudente», añadió.

Como ha estado surgiendo evidencia sobre las relaciones entre los sofocos e indicios de riesgo cardiovascular, Thurston y sus colegas querían saber más sobre los posibles mecanismos subyacentes a esa vinculación.

El equipo analizó datos de un estudio con 3201 mujeres de entre 42 y 52 años a las que se evaluaron anualmente los sofocos y sudoraciones nocturnas, así como también el colesterol LDL, el colesterol HDL, la apolipoproteína-a (apo-a), la apo-b, la lipoproteína(a), los triglicéridos y la hormona folículo-estimulante.

Los autores hallaron que los sofocos más frecuentes estaban asociados significativamente con mayores niveles de todas las evaluaciones lipídicas, excepto la lipoproteína(a). Las relaciones se mantuvieron tras controlar la obesidad, etnia, tabaquismo y condición socioeconómica de las participantes.

Por ejemplo, señalaron que las mujeres que habían informado sofocos durante uno a cinco días en las dos semanas previas tenían niveles de LDL un 48% mayores que los que las mujeres que no informaban sofocos.

En tanto, las mujeres con sofocos por al menos seis días en las dos semanas previas presentaban niveles de LDL que superaban más del doble los de aquellas participantes sin sofocos.

También hubo relaciones positivas entre los sofocos y el colesterol HDL, dijo Thurston.

«La naturaleza cardioprotectora del HDL tiende a variar cuando las mujeres transitan la menopausia, y hay algunos datos que sugieren que los tamaños de las partículas cambian», lo que pondría en duda su seguridad para el corazón, añadió.

La experta señaló que ella no cree que tratar los sofocos pueda ayudar a la salud cardiovascular de las mujeres.

«No estoy segura que esta sea realmente una relación causal. Nos dice más sobre los vasos femeninos. Pero las mujeres que están teniendo muchos sofocos necesitan controles preventivos», indicó.

«Si fuman, deberían dejar. Si deben bajar de peso, tendrían que hacerlo. Los sofocos serían otro indicador para las mujeres de que necesitan ser cuidadosas con la prevención», concluyó Thurston.
octubre 10/2011 (medlineplus)

El síndrome metabólico es la conjunción de varias anomalías propias del metabolismo relacionadas entre sí, como la hipertensión arterial, la obesidad (especialmente la abdominal) y los elevados niveles de glucosa, triglicéridos y de colesterol HDL. Todos estos componentes, cuando se presentan asociados, representan un riesgo elevado de enfermedad cardiovascular.

En este sentido, en un estudio de seis hospitales españoles (Hospital Universitario Dr. Peset, de Valencia; Hospital Universitario Gregorio Marañón, de Madrid; el Hospital Universitario Puerta del Mar, de Cádiz; Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, de Santander, y el Hospital Universitario de Bellvitge y el Hospital del Mar, de Barcelona), en colaboración con el departamento de Medicina de la Universidad de Valencia y el departamento Médico de Abbot Healthcare, se muestra que el síndrome metabólico tiene una elevada prevalencia entre los pacientes con cardiopatía isquémica, especialmente entre las mujeres, y que los componentes más frecuentes son el cHDL bajo, la hiperglucemia y la hipertensión arterial.

Concretamente, más de la mitad (el 50,9%) de los 574 pacientes analizados presentaban síndrome metabólico, la hiperglucemia se daba en un 85% de los casos y el cHDL bajo, en un 80%. De los 292 pacientes coronarios con síndrome metabólico, el 66% eran mujeres. El estudio muestra, además, que al extraer la muestra a los pacientes con diabetes, el principal componente era el cHDL bajo, que también se daba en el 86% de los pacientes no diabéticos, con lo que se perfila como el principal factor de riego causante del síndrome metabólico.

El síndrome metabólico se ha convertido en un auténtico problema de salud pública en los últimos años, ya que su prevalencia ha ido en aumento en todo el mundo, especialmente entre las mujeres, en las que el síndrome metabólico se ha convertido en un importante marcador de riesgo cardiovascular, sobre todo entre las de más edad, con mayor prevalencia de obesidad y con diabetes tipo 2.

Además, según muestran diversos estudios comparativos, el síndrome metabólico aparece cada vez en edades más jóvenes y ya se da entre el 15 y el 25% de la población general. De hecho, se calcula que en los últimos 25 años la edad media en la que se presenta ha bajado de los 50 a los 35 años y obedece principalmente al sedentarismo y a la dieta inadecuada. Aunque en este estudio se muestra una mayor prevalencia del síndrome metabólico entre las mujeres, éste, en población general, continúa siendo más común entre los varones.

Por otro lado, cada vez hay una mayor evidencia de que en pacientes con síndrome metabólico o con diabetes tipo 2, el tratamiento debe centrarse ya no solo en bajar las cifras de LDL, sino también en aumentar las de HDL.

Según el Profesor Antonio Hernández Mijares, coordinador del estudio, miembro del Departamento de Medicina de la Universidad de Valencia y jefe del Servicio de Endocrinología del Hospital Universitario Dr. Peset de Valencia, “a pesar de que hemos conseguido llegar a reducir el colesterol malo a los valores indicados en todas las guías clínicas gracias al tratamiento con estatinas, sigue habiendo entre la población una importante prevalencia de enfermedad cardiovascular, debido a lo que denominamos \»riesgo residual\» y que es provocado principalmente por poseer bajos niveles de colesterol bueno.

Para incrementar el colesterol HDL no disponemos de fármacos tan eficaces y resulta imprescindible un verdadero cambio en el estilo de vida, evitar el tabaco, el sedentarismo y seguir una alimentación equilibrada”.
julio 13/2011 (JANO)

Ana Jover, Emili Corbella, Anna Muñoz, Jesús Millán, Xavier Pintó, Alipio Mangas, Manuel Zúñiga, Juan Pedro-Botet y Antonio Hernández-Mijares. Prevalencia del síndrome metabólico y de sus componentes en pacientes con síndrome coronario agudo. Rev Esp Cardiol. 2011; 64:579-86. Vol.64(7).

En concreto, estos investigadores australianos han descubierto que, a los ocho años, los niños nacidos de madres que fumaron durante el embarazo presentaban niveles menores de colesterol HDL -alrededor de 1,3 milimoles por litro frente a los 1,5 milimoles que mostraban aquellos nacidos de madres que no fumaron durante el embarazo.

El colesterol HDL es el conocido como colesterol bueno y se sabe que juega un importante papel en la protección del organismo contra la aterosclerosis, una enfermedad donde la grasa se concentra a lo largo de las paredes de las arterias, desplazándolas y, eventualmente, bloqueándolas y causando así problemas cardíacos y ataques al corazón.

Según el profesor de Cardiología de la Universidad de Sydney, David Celebrare, uno de los autores de este estudio, \»los resultados sugieren que fumar durante el embarazo marca un grupo de características poco sanas en los niños mientras se desarrollan dentro de la madre, que pueden predisponerles después a sufrir ataques al corazón e ictus\».

\»Estas marcas parecen durar al menos ocho años y probablemente no más tiempo\», puntualizó, añadiendo que el riesgo de padecer una enfermedad cardiaca para estos niños puede ser entre un 10 y un 15% mayor que el del resto de menores.
junio 22/20114  (Diario Salud)

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo del artículo a través de Hinari.

Ayer JG, Belousova E, Harmer JA, David C, Marks GB, Celermajer DS. Maternal cigarette smoking is associated with reduced high-density lipoprotein cholesterol in healthy 8-year-old children. Publicado en versión preliminar de junio 21/2011.