Investigaciones anteriores han demostrado que los pacientes con colitis ulcerosa tienen un mayor riesgo de cáncer colorrectal. Por lo tanto, existen recomendaciones de detección para este grupo de pacientes. Pero, ¿en qué medida los nuevos métodos terapéuticos han ayudado a reducir este riesgo?

Esta pregunta muy debatida ahora ha encontrado nuevas respuestas. Un gran estudio con 96 000 pacientes diagnosticados de colitis ulcerosa entre los años 1969 y 2017 ha demostrado que estos pacientes corren un mayor riesgo de desarrollar y morir de cáncer colorrectal.

El riesgo de cáncer colorrectal se ha reducido sustancialmente en los últimos 30 años, pero a pesar de esto los pacientes que han tenido acceso a tratamientos modernos para la colitis ulcerosa y la detección del cáncer colorrectal todavía tienen un riesgo significativamente elevado, señala Ola Olen, investigador principal del Departamento de Medicina en el Instituto Karolinska, en Suecia.

Visto durante todo el período de estudio (1969-2017), las posibilidades de que un paciente con colitis ulcerosa sea diagnosticado de cáncer colorrectal fueron un 66 % más altas que el grupo control, con la tasa de mortalidad correspondiente un 59 % más alta. Sin embargo, solo para el último período de cinco años, estas cifras fueron, respectivamente, 38 % y 25 %.

Este estudio difiere de los anteriores en que tuvo en cuenta tanto la etapa del tumor cuando se evaluó el riesgo de cáncer como las tasas de mortalidad, que los investigadores incluyeron para garantizar que no se sobreestimaran los riesgos.

La razón para examinar la mortalidad por cáncer colorrectal y no solo la incidencia de este cáncer es que el cribado endoscópico regular podría detectar formas relativamente tempranas de cáncer colorrectal que de otro modo no se detectarían. Un resultado importante del estudio es que los riesgos son realmente elevados, pero existen grandes diferencias de un grupo de pacientes a otro, dice Olen.

Los pacientes con un riesgo particularmente alto de desarrollar cáncer colorrectal son los que tienen colitis extensa, colangitis esclerosante primaria (una complicación hepática que a veces se ve en la colitis ulcerosa), herencia por susceptibilidad al cáncer colorrectal o colitis ulcerosa de inicio en la infancia.

Según el coautor y profesor Jonas F. Ludvigsson, el estudio indica la necesidad de desarrollar aún más la atención brindada a estos pacientes. Nuestro estudio muestra que la detección y el tratamiento de estos pacientes pueden mejorarse aún más, ya que los pacientes con colitis ulcerosa tienen aún más probabilidades de morir de cáncer de colon, apunta.

enero 16/ 2020 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A

Diagnóstico diferencial y precoz del colangiocarcinoma

El colangiocarcinoma incluye un grupo heterogéneo de cánceres biliares con mal pronóstico. Diversas condiciones, como la colangitis esclerosante primaria son factores de riesgo en el desarrollo de esta enfermedad. El diagnóstico tardío debido a la falta de sintomatología compromete las opciones terapéuticas del paciente, de ahí la importancia del hallazgo de estos nuevos biomarcadores.

«Hemos encontrado diversos biomarcadores proteicos con una expresión diferencial en tumores de colangiocarcinoma en fases iniciales en comparación con colangitis esclerosante primaria, que podrían ser valiosos para el diagnóstico precoz del CCA en pacientes con PSC», destaca el investigador.

Diagnóstico diferencial entre hepatocarcinoma y colangiocarcinoma

Por otra parte, la investigación también ha permitido describir diversos biomarcadores proteicos con una expresión diferencial en tumores de colangiocarcinoma intrahepático en comparación con hepatocarcinoma, los cuales pueden tener gran valor para su diagnóstico diferencial por métodos no invasivos. «El diagnóstico diferencial entre colangiocarcinoma y carcinoma hepatocelular es en ocasiones difícil», apunta Bañales. «En la actualidad no se dispone de biomarcadores precisos por métodos no invasivos que nos permitan diagnosticar de manera diferencial estas enfermedades», concluye.

Vesículas extracelulares, fuente de nuevos biomarcadores

En los últimos años, las vesículas extracelulares, presentes en diversos fluidos biológicos, han emergido como una importante herramienta en la búsqueda de biomarcadores para distintos desórdenes, así como de factores patogénicos implicados en el desarrollo y evolución de enfermedades. Las vesículas extracelulares son esferas nanométricas con bicapa lipídica generadas por diversos tipos de células y contienen proteínas específicas, lípidos, especies de ARN, ADN y metabolitos.

Estudio de validación de biomarcadores

En el presente estudio se caracterizó contenido de proteínas en el suero de vesículas extracelulares de un total de 134 individuos con colangiocarcinoma, colangitis esclerosante primaria y hepatocarcinoma, así como casos control de individuos sanos. Los perfiles proteómicos revelaron múltiples proteínas expresadas de manera diferencial entre los distintos grupos, mostrando su alto potencial como herramientas diagnósticas. En base a estos hallazgos, los investigadores iniciarán un estudio de validación de estos biomarcadores, de cara a determinar su valor clínico.

Trabajo del CIBEREHD en la búsqueda de biomarcadores de CCA

Este estudio colaborativo internacional ha sido en parte fruto de la acción colaborativa Intra-CIBER sobre `Búsqueda de biomarcadores no invasivos para el colangiocarcinoma´, coordinada por Rocío Macías, investigadora del CIBEREHD en la Universidad de Salamanca. Además, este proyecto ha contado con el apoyo del Instituto de Salud Carlos III (Programa Miguel Servet), Gobierno Vasco, Diputación de Guipúzcoa, Universidad del País Vasco (UPV/EHU) y Asociación Española Contra el Cáncer (AECC), y con la estrecha colaboración de investigadores del Instituto Biodonostia-Hospital Donostia (San Sebastián), Hospital de Cruces (Bilbao), Complejo Hospitalario de Navarra (Pamplona), Hospital Universitario Saarland (Alemania), Hospital General de Varsovia (Polonia), Clínica Mayo (USA), Universidad de la Merche-Ancona (Italia), CICBiogune (Derio: plataforma de proteómica CIBEREHD y laboratorio de exosomas), OWL Metabolomics (Derio) y Universidad de Salamanca (Salamanca).

noviembre 19/2017 (immedicohospitalario.es)

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