El codo de tenista se manifiesta con dolor en la región del codo, que puede irradiar hasta la mano y que aumenta con los movimientos del antebrazo, cosa que genera pérdida de fuerza y discapacidad. El tratamiento conservador de esta enfermedad consiste en farmacología, infiltraciones y diferentes técnicas de fisioterapia, pero según las revisiones bibliográficas este tratamiento presenta una evidencia no concluyente o escasa. Fisioterapeutas de atención primaria, investigadores del IDIAP Jordi Gol, han realizado el primer ensayo clínico que evalúa la efectividad de la fibrólisis diacutánea en el tratamiento, a corto y medio plazo, de la epicondilalgia lateral crónica, más conocida como codo del tenista.

La fibrólisis diacutánea (FD) es un método manual aplicado por fisioterapeutas, que se basa en mover los tejidos de la zona afectada con la ayuda de instrumental específico (ganchos metálicos diferentes en función de la zona) que permite delimitar mejor el área afectada. Proporciona buenos resultados clínicos en otras enfermedades musculoesqueléticas, pero hasta ahora no había estudios sobre su efectividad en el tratamiento del codo de tenista.

El objetivo del estudio ha sido comprobar si, en pacientes con codo de tenista, el hecho de añadir fibrólisis diacutánea real al tratamiento fisioterapéutico proporciona una mejora adicional en los resultados.

Se trata de un ensayo clínico aleatorizado, realizado en el Servicio de Rehabilitación del SAP Baix Llobregat Centre, en pacientes afectados de epicondilalgia lateral crónica que se asignaron aleatoriamente a tres grupos: grupo de control, grupo de placebo y grupo de intervención.

Resultados positivos
El grupo de intervención muestra una mejora signifcativa a corto y medio plazo en todas las variables, menos en el umbral del dolor con la presión. Por otro lado, los grupos de placebo y de control únicamente mejoran a corto plazo en la intensidad del dolor y, aunque a medio plazo también mejoran en otras variables, no llegan en ningún caso a la mejora encontrada en el grupo de intervención. A medio plazo, el grupo de intervención presenta menos reagudizaciones (aumento o empeoramiento de los síntomas) y ningún efecto adverso. El 80 por ciento de los pacientes del grupo de intervención manifiestan mejora clínica subjetiva a corto plazo y el 75 por ciento a medio plazo, frente a un 25 por ciento que la presentan a corto plazo en el resto de grupos, y de un 45 por ciento y un 35 por ciento a medio plazo en los grupos de placebo y de control, respectivamente.

Según Carlos López de Celis, investigador principal del proyecto, profesional del Servicio de Rehabilitación Baix Llobregat Centre en el CAP Sant Ildefons, en Cornellà de Llobregat, y miembro del Grupo de Estudio en Patología del Aparato Locomotor en Atención Primaria (GEPALAP) del IDIAP Jordi Gol), las conclusiones de este ensayo determinan que la fibrólisis diacutánea es adecuada para el tratamiento del codo de tenista a corto y medio plazo: «Añadir 6 sesiones como coadyuvante del tratamiento de fisioterapia para la epicondilalgia lateral crónica mejora significativamente los resultados del tratamiento».
julio 7/2016 (Diario Médico)

El uso de las redes sociales y nuevas tecnologías ya está produciendo cambios en nuestro cerebro. Así se puso de manifiesto en Redes III, un evento organizado por la compañía biomédica Pfizer que reunió a psiquiatras de toda España en Córdoba.

Pedro Bermejo, neurólogo y presidente de la Asociación Española de Neuroeconomía (Asocene), explicó que «está comprobado que ha aumentado de tamaño el área somatosensorial del cerebro, que controla la percepción de los dedos pulgares», tan empleados con las nuevas tecnologías. Y señaló también un efecto adverso ligado a ello: «Se habla ya de una futura epidemia de rizartrosis (dolor e inflamación en el pulgar), por forzar demasiado el uso de este dedo». Bermejo señaló a Diario Médico otros efectos negativos, como la whatsappitis o incluso el codo de tenista por un exceso de juego con la consola.

Sin embargo, no todo es negativo en el mundo de las nuevas tecnologías (adicciones aparte). «Está aumentando nuestra capacidad de realizar varias cosas a la vez, habilidad localizada en el lóbulo prefrontal, que está también cambiando. La forma de trabajar de nuestro cerebro se está asemejando cada vez más al sistema operativo Windows; es decir, el poder trabajar con varias ventanas abiertas a la vez. Eso está potenciando el área cerebral dedicada a la memoria de trabajo», resumió.

Una de las ventajas de los nativos digitales es que son más rápidos buscando información para responder a preguntas concretas, pero tienen también más dificultades para discernir entre las fuentes de información fiables y las que no.»Está claro que la edad condiciona. El cerebro es menos plástico según se envejece, pero precisamente por eso las nuevas tecnologías son buenas para las personas mayores, porque activan áreas cerebrales y les ayudan a retrasar demencias y problemas cognitivos. Lo que más estimula al cerebro es aprender cosas, por lo que las nuevas tecnologías pueden contribuir en la rehabilitación de pacientes con daño cerebral adquirido, como los que han sufrido ictus o traumatismos craneoencefálicos», concreta. De hecho, ya hay iniciativas en este sentido, como Arcade Land, el primer videojuego adaptado para niños y jóvenes afectados por parálisis cerebral.

Neurotransmisores
Las redes sociales están generando también cambios a nivel de neurotransmisores. «Así, la dopamina, muy relacionada con el placer, se libera, por ejemplo, cuando recibimos un like», comentó Bermejo. Mayores niveles de oxitocina se relacionan con más compras; la adrenalina, que se libera puntualmente en el uso de redes sociales, se vincula con la agresividad; el aumento de serotononina podría modificar los comportamientos hacia un carácter más introvertido, y altos niveles de testosterona se asocian a una menor tendencia a establecer nuevas amistades en Facebook.

Necesidad de un rol en las conductas virtuales

Los jugadores de videojuegos adquieren determinados roles de forma inconsciente, aunque el juego en sí no se lo pida. Esa es la conclusión de un estudio realizado por la Universidad de Carolina del Norte con 210 personas. A 78 de ellos se les asignó uno de estos personajes: luchador, mago o granuja; a 91 se les dejó elegir, y el 41 restante no tenía ninguno. Las decisiones que cada uno iba adoptando (elección de armas: hacha para el luchador, varita para el mago o puñal para el último) eran consecuentes con su rol. «Vimos que, aunque el jugador no tuviera asignado un personaje, adoptaba uno», explica Rogelio Cardona-Rivera, coautor del estudio, para el que crearon un juego interactivo de aventures y adquisición de roles.
abril 27/2016 (Diario Médico)

El plasma rico en plaquetas (PRP) es sangre que atraviesa un proceso de centrifugado en el que se separan las células sanguíneas.

\»Ahora hay una solución para los pacientes que sufren codo de tenista constante\», señaló Christos Thanasas, del Hospital Henry Dunant, en Atenas, quien dirigió el estudio.

\»El tratamiento con sangre completa es una buena alternativa en zonas remotas o donde los sistemas de salud no respaldan financieramente el uso de PRP\», dijo el autor a Reuters Health.

El equipo de Thanasas comparó la efectividad de inyecciones locales de PRP guiadas por ultrasonido con inyecciones de sangre autóloga en 28 pacientes con codo de tenista, una condición formalmente denominada epicondilitis lateral del codo.

A las seis semanas de la colocación de las inyecciones, la calificación del dolor mejoró un promedio de 3,8 puntos o un 61, 47% en los pacientes que recibieron PRP, comparado con 2,5 puntos o un 41,6% de mejoría en las personas tratadas con sangre autóloga.

Ambas cohortes experimentaron más mejoras tres y seis meses después de las inyecciones, sin diferencias significativas entre los tratamientos.

Los resultados fueron publicados en American Journal of Sports Medicine (doi:10.1177/0363546511417113).

\»El PRP es probablemente el mejor tratamiento para la epicondilitis lateral crónica refractaria si se usa luego del fracaso de los tratamientos clásicos como el descanso, los vendajes, los medicamentos antiinflamatorios no esteroides, las inyecciones de cortisona o la psicoterapia\», expresó Thanasas.

El último recurso sigue siendo la cirugía.

Thanasas agregó que se necesitan más estudios para ver cómo y cuándo es más efectiva la terapia con PRP. Su equipo ahora comenzará ensayos sobre la terapia PRP en la que se usarán distintas concentraciones de glóbulos blancos para observar cómo eso afecta la regeneración de los tendones.
Nueva York, agosto 21/2011 (Reuters)

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 \»Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.\»

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo del artículo a través de Hinari.

Christos Thanasas, George Papadimitriou, Charalambos Charalambidis, Ilias Paraskevopoulos,  Athanasios Papanikolaou. Platelet-Rich Plasma Versus Autologous Whole Blood for the Treatment of Chronic Lateral Elbow Epicondylitis: A Randomized Controlled Clinical Trial. Am J Sports Med; publicado agosto 2/2011.