Esta investigación -que se ha elaborado a lo largo de los últimos ocho años, en el periodo de 2013-2020, en España y otros países europeos, como Italia, Francia o Noruega- «pretendía conocer y analizar cuál es la resistencia de esta bacteria a los antibióticos que habitualmente se utilizan para tratar la infección y dar con el tratamiento eficaz y apropiado”, señala Luis Bujanda Fernández de Piérola, catedrático de Medicina de la UPV/EHU.

Como detallada, para este análisis, han recogido alrededor de 4 000 cultivos de personas afectadas por dicha bacteria: «No es una tarea fácil, puesto que para aislarla hay que extraer el tejido del estómago a través de una biopsia para su análisis en los laboratorios de microbiología. La muestra para la biopsia se extrae gracias a una gastroscopia”, explica el catedrático.

“La claritromicina, el levofloxacino y el metronidazol son los tres antibióticos que habitualmente se utilizan para tratar la infección -añade el experto-. Sin embargo, hemos visto que, al mismo tiempo, son los que mayor resistencia generan, con resistencias de un 25 %, 20 % y 30 %, respectivamente», cifras que para Bujanda son «muy elevadas”.

A su juicio, “es fundamental cambiar las estrategias de tratamiento. No es suficiente utilizar solo dos antibióticos para erradicar la infección, porque la tasa de éxito se sitúa por debajo del 80 %, sino que hay que utilizar, al menos, tres antibióticos entre 10 y 14 días con los posibles efectos secundarios que puede generar el mayor uso de antibióticos. Nuestro objetivo con la infección de H. pylori es llegar a alcanzar un éxito de más del 90 %”, dice.

Tendencia a la baja

Según Bujanda, “a pesar de que las resistencias a los antibióticos que utilizamos habitualmente son altas, este estudio demuestra que existe una tendencia a la disminución a lo largo del tiempo». Su análisis le lleva a afirmar que es porque «hay una concienciación por la población y por los médicos a una mejor utilización de los antibióticos, puesto que las resistencias a esta bacteria están muy unidas al consumo y al mal uso de los antibióticos. Las resistencias, en este caso, van paralelas al consumo de estos antibióticos por otras infecciones en los 10-15 años previos”.

En un futuro, prosigue, “deseamos que las resistencias a estos antibióticos bajen del 15 % y que podamos utilizar menos antibióticos para erradicar la infección con tasas de éxito mayores al 90 % y todo esto pasa por racionalizar el uso de los antibióticos para evitar que las resistencias sigan aumentando”.

Nuevas alternativas

La resistencia a los antibióticos es la principal causa del fracaso del tratamiento de las enfermedades infecciosas y, en concreto, de la infección por Helicobacter pylori. En 2017 la Organización Mundial de la Salud (OMS), ya publicó una lista de patógenos, en el que incluía a la infección por Helicobacter pylori, en el que alertaba de la necesidad de investigar y promover nuevas alternativas terapéuticas por el impacto que tenían estas bacterias en la salud pública por la resistencia a los antibióticos y la falta de opciones terapéuticas. La resistencia bacteriana a los antibióticos cambia con el tiempo en función de múltiples factores, por tanto, es esencial conocer la tendencia de los patrones de resistencia a los medicamentos para diseñar estrategias para disminuir el desarrollo de la resistencia y mejorar las pautas de tratamiento.

diciembre 19/2021 (Diario Médico)

Los expertos asignaron al azar a 404 pacientes con dispepsia funcional a un grupo que solo recibió omeprazol o a otro que sumó a ese fármaco los antibióticos amoxicilina y claritromicina, durante 10 días.

Un año después, el 49% de los pacientes en la cohorte tratada con antibióticos dijo que sus síntomas habían mejorado al menos un 50%, comparado con un 37% entre las personas del grupo de control.

Según un informe sobre el estudio del equipo del doctor Luiz Edmundo Mazzoleni, del Hospital de Clínicas de Porto Alegre en Brasil, ocho pacientes tendrían que ser tratados con antibióticos para que un paciente experimente este tipo de mejora.

Estudios previos dieron conclusiones mixtas sobre el efecto de erradicar la H. pylori, que afecta a la mitad de la población mundial, según los autores de la investigación, publicada en Archives of Internal Medicine (doi:10.1001/archinternmed.2011.533).

Si bien sus hallazgos provienen solo de un hospital, y por lo tanto podrían no ser universales, sugieren controlar la presencia de la bacteria y tratarla en las personas que tienen dolor estomacal y no presentan úlcera.

No obstante, los autores instaron a que se realicen más estudios para saber si la estrategia es viable en términos de costos y efectividad.

En un editorial, el doctor Paul Moayyedi, de la McMaster University en Hamilton, Canadá, indica que ahora hay evidencia fuerte de que erradicar la H. pylori puede ayudar a un pequeño grupo de pacientes.

«El desafío será establecer el mecanismo que subyace a este efecto para poder avanzar y tratar mejor a nuestros pacientes con esta condición común y costosa», concluyó Moayyedi.
diciembre 11/2011 (Intramed)

Nota: Los lectores del dominio *sld. cu acceden al texto completo del artículo a través de Hinari.

Luiz Edmundo Mazzoleni, Guilherme Becker Sander, Carlos Fernando de Magalhães Francesconi, Felipe Mazzoleni, Diego Mendonça Uchoa, Laura Renata De Bona, et.al. Helicobacter pylori Eradication in Functional Dyspepsia. Arch Intern Med 2011; 171:1936-1937.