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La guerra en Colombia convirtió al país líder en cirugía reconstructiva

Dra. María Elena Reyes González — Fri, 23 Sep 2016 06:01:30 +0000

La guerra de 52 años paradójicamente convirtió a Colombia en un país líder en cirugía reconstructiva en América Latina, una tragedia que día a día deben afrontar los cirujanos del Hospital Militar Central.

El médico Ricardo Galán, con 22 años trabajando en cirugía reconstructiva en el Hospital Militar Central, en la capital colombiana, ha vivido día a día el horror de la guerra, ha ayudado a sobrevivir a centenares de militares y policías heridos en combate, por las minas antipersona o quiebrapatas.

Pero el especialista, a quien se le aguaron los ojos, mientras conversaba, también vio morir en la sala de cirugía a decenas de jóvenes de los 18 a los 30 años, que llegaron heridos, mutiladas sus extremidades, sus cuerpos destrozados, pero con la ilusión y la esperanza de sobrevivir.

Recordó una de las tantas experiencias que le partieron el corazón en la sala de cirugía: «Recibí un joven con amputación de las dos extremidades inferiores, con lesiones múltiples, ocasionadas por las esquirlas (…)».

La onda explosiva, causa la amputación, «pero además la guerrilla coloca dentro (del artefacto) esquirlas, tornillos, tuercas, palos, coloca materia fecal de ganado. Ocasionando la contaminación», dijo el médico en su consultorio privado, en el norte de Bogotá.

«Tengo pacientes -narró Galán- que han perdido las cuatro extremidades, pierden incluso desde la pelvis y solo tienen desde el abdomen para arriba no más. La experiencia vivida es terrible, uno se enfrenta a pacientes muy graves, que pierden la vida en cirugía, o después de estar luchando por ellos en varias semanas».

En los últimos años los grupos insurgentes, como las Fuerzas Armadas Revolucionarias de Colombia (FARC) y el Ejército de Liberación Nacional (ELN), empezaron a sembrar las minas antipersona entre los árboles, arbustos y maleza, además de las que colocaban bajo la tierra.

Al colocar minas en los árboles y arbustos, hacen explosión cuando militares o policías tratan de abrirse paso durante sus patrullajes, lo que ocasiona heridas graves en el rostro y las extremidades superiores.

Durante el relato hizo silencios breves, que mezclados con su mirada fija en la cámara, el reportero interpretó que ese paciente al igual que otros no sobrevivió a esos actos demenciales a los que la guerra lleva al hombre, sea cual fuere su ideal.

Los soldados y militares -anotó- se presentan con «heridas en las extremidades, pero está la contaminación, que causa un problema séptico importante. Son pacientes que se les ve con una ilusión de vida y que lastimosamente después de luchar mueren».

«Esto para un cirujano es muy duro», subrayó y aparece de nuevo el silencio, que no es más que la expresión del dolor.

Para el doctor, “La paz es una necesidad, para los que vivimos el día con la guerra. Nos queda la ilusión de la paz para evitar estos heridos, esta tragedia”.

En este escenario, la cirugía reconstructiva avanzó a tal nivel que en la actualidad Colombia es un referente en todos los foros regionales y mundiales, donde se trata el tema entre los mejores expertos internacionales.

El primer lugar en cirugías reconstructivas, lo tiene Colombia, por los pacientes heridos con armas de fuego, en asaltos de la insurgencia y por acción de las minas antipersonas, que es un artefacto que viola todos los protocolos de la guerra.

Para Galán, “los heridos en combate generan traumas muy severos, en general son pacientes, que pisan las minas antipersona y pierden alguna extremidad o las dos (…) con las esquirlas quedan con múltiples lesiones en todo el cuerpo”.

Los lesionados llegan al Hospital Militar Central con “Fracturas, perdidas de tejidos blandos, y entonces la labor de uno como cirujano plástico reconstructivo es llevar a este paciente a una rehabilitación precoz para reincorporarlo en la vida social”.

Es un trabajo complejo porque hay pacientes que llegan con amputaciones de los miembros superiores e inferiores, lo que dificulta la reconstrucción ósea, los tejidos blandos, tendones y nervios.

“Estamos, explicó, ante cirugías complejas, procedimientos que se tienen que realizar en varios tiempos e incluso pueden llevar varios meses y años, hasta llegar a un proceso reconstructivo ya completo con el paciente y llevarlo a una reintegración social”.

El promedio de heridos que ingresaron al Hospital Militar Central, en épocas de mayor intensidad del conflicto armado, estuvo en una escala de tres a cinco semanal, y en el último periodo, después del cese al fuego bilateral, llegan esta misma cifra pero en un periodo de 20 días a un mes.

Los costos de una cirugía reconstructiva van de siete mil a 50 mil dólares, dependiendo de la complejidad del procedimiento y de la intervención de diferentes disciplinas de la ciencia médica, valores que en el caso de los integrantes de la Fuerza Pública, los cubre las propias instituciones militares.

«Esperamos que el proceso de paz siga adelante y sea una realidad y por ende el número de pacientes heridos en combate también baje. La reducción de heridos en combate -actualmente- está bajando y va seguir disminuyendo. Lástima que la paz no sea completa, el ELN sigue en conflicto, con el Estado».

El especialista testigo directo de la guerra desde el frente de la salud y la ciencia, fue categórico en afirmar: «Con la firma del acuerdo de paz, lo único que quiero es no ver morir más jóvenes».

La cirugía plástica es algo más que hedonismo

Dra. María Elena Reyes González — Wed, 16 Mar 2016 06:06:40 +0000

Muchas personas suelen relacionar la cirugía plástica con el hedonismo, con el culto al cuerpo, con lo artificial. Una aproximación muy sesgada a un campo de la medicina que tiene múltiples funciones, y que no vive por y para satisfacer la realización individual.

La publicidad, los medios de comunicación, la televisión, internet, el cine, el sector de la moda… transmiten una imagen totalmente distorsionada del cuerpo humano. Los medios masivos enfatizan constantemente sobre los beneficios de la conservación del cuerpo, la recompensa por el trabajo físico no es, en principio, la adquisición de una mejor salud sino, más bien, conseguir una apariencia mejorada.

La imagen corporal comprende las ideas y la percepción mental que tenemos de nuestro propio cuerpo, la cual es generada tanto por factores culturales, psíquicos, sociales, históricos y conductuales e involucra aspectos como pensamientos, sentimientos y acciones en torno a la corporalidad. La imagen corporal fluctúa en función de la concordancia o no con el cuerpo idealizado, con el canon de belleza predominante en determinado momento y por los referentes sociales estéticos establecidos.

Tipos de cirugía

Es un hecho que la cirugía plástica trabaja con la imagen corporal. Pero la cirugía tiene dos vertientes principales y bastante diferenciadas: la primera, que se conoce como cirugía reconstructiva, se especializa en subsanar, reparar, disimular o reconstruir estructuras anormales del cuerpo, fruto de defectos congénitos, accidentes, traumatismos, lesiones, o deformidades causadas por enfermedades. La segunda función es la cirugía plástica y estética, que se especializa en procurar una mejoría en la apariencia estética de un sujeto sano y, por lo tanto, es electiva. Ambas vertientes aportan al paciente, en mayor o menor medida, beneficios psicológicos como el aumento de la autoestima, de la seguridad y la confianza.

La cirugía reconstructiva engloba diferentes intervenciones que es interesante conocer:

1. Reconstrucción mamaria: La reconstrucción mamaria está destinada a aquellas mujeres que se han sometido a una mastectomía. La cirugía reconstruye el volumen del pecho para que coincida con el tamaño y la forma de la otra mama. También se reconstruye el pezón y la areola. Las mujeres a las que se les ha realizado la extirpación de un tumor en la mama (lumpectomía o cirugía conservadora de la mama) y que, por tanto, han perdido parte del tejido normal que la rodea, pueden no necesitar la reconstrucción.

2. Reducción mamaria: Los senos grandes y pesados pueden causar dolores de espalda y cuello, irritación de la piel y acarrear limitaciones a la hora de realizar determinadas actividades. Con la reducción de pecho se consiguen unos pechos más acordes a la estructura corporal de la paciente.

3. Tratamiento para la solución de condiciones congénitas: Las más comunes son el labio leporino, las orejas prominentes o en forma de “soplillo”, las marcas de nacimiento, las deformidades en las manos… La otoplastia o cirugía de orejas puede realizarse a partir de los 4 años de edad, que es cuando la oreja ha crecido y se ha desarrollado casi completamente.

4. Cuidado de las quemaduras: El objetivo es restablecer el tejido dañado buscando la regeneración natural de las células o empleando injertos de piel u otras técnicas reconstructivas disponibles.

5. Tratamiento de lesiones o traumas: El tratamiento de lesiones es una de las tareas básicas de una unidad de cirugía. Se suelen tratar lesiones en las manos, fracturas abiertas en extremidades inferiores y lesiones en los tejidos blandos de la cara.

6. Tratamiento de infecciones: La cirugía reconstructiva se emplea para eliminar el tejido muerto y reparar su contorno.

7. Cáncer: Además de ser la solución ideal para la mastectomía, la cirugía reconstructiva también se emplea para tratar las secuelas de otro tipo de cánceres, como el de mama, cuello, cabeza, piel y el sarcoma. Se suelen utilizar técnicas de reconstrucción con colgajos de piel.

8. Eliminación de cicatrices: Hay varias técnicas para corregir cicatrices y tratar de reducir su visibilidad. Normalmente se suele realizar una escisión simple, un método que consiste en resecar la cicatriz y suturar, en uno o más planos, los bordes de la herida.

marzo 15 / 2016 (Noticias de la ciencia)

Hedonismo:

La palabra hedonismo es de origen griego, formado por “hedone” que significa “placer” y el sufijo “ismo” que expresa “doctrina”. Por lo tanto, hedonismo es una doctrina filosófica que coloca el placer como el bien supremo de la vida humana.

http://www.wordreference.com/es/en/frames.aspx?es=hedonismo

Hedonismo es Sinónimo de: placer, sibaritismo, sensualidad, voluptuosidad, materialismo, epicureísmo, utilitarismo

Antónimos: espiritualidad, mortificación

Nueva técnica para cirugía reconstructiva con células madres

Dra. María T. Oliva Roselló — Wed, 02 Oct 2013 06:05:37 +0000

Un grupo de expertos daneses emplearon células madre enriquecidas con injertos de grasa para mejorar los tejidos que se usan en cirugía reconstructiva.

Según la publicación especializada The Lancet (doi:10.1016/S0140-6736(13)61410-5), esta podría ser una alternativa para un gran aumento de tejidos, como la reconstrucción de la mama después de un cáncer, con menos efectos secundarios y mejores resultados estéticos.

Durante el estudio, los voluntarios se sometieron a una liposucción para obtener el tejido adiposo de un lado del abdomen.

A continuación, los investigadores prepararon injertos purificados de grasa para cada participante, los cuales se inyectaron en la parte superior de los brazos, de estos uno estaba enriquecido con sus propias células madre y el otro no.

Los volúmenes inyectados fueron medidos por resonancia magnética inmediatamente después del trasplante y justo antes de que se retiraran a los 121 días.

Como resultado, los expertos mostraron que aquellos injertos tratados con células madre ofrecían mejores resultados en términos de supervivencia.

En la actualidad, cada vez más se utiliza la propia grasa del individuo para aumentar el volumen de grasa en otras áreas del cuerpo mediante la cirugía reconstructiva.

Sin embargo, los resultados no han sido muy buenos ya que gan parte del tejido trasplantado no sobrevive.

En el procedimiento conocido como lipofilling, la extracción de la grasa se realiza con cánulas especiales y con una técnica muy cuidadosa para evitar romper los adipocitos, las células que acumulan la grasa.

La grasa extraída se somete a un proceso de limpieza para infiltrar solamente los adipocitos vivos y que podrán permanecer en el tejido.
septiembre 30/2013 (PL)

Stig-Frederik Trojahn Kølle, Anne Fischer-Nielsen , Anders Bruun Mathiasen, Jens Jørgen Elberg , Roberto S Oliveri , Peter V Glovinski. Enrichment of autologous fat grafts with ex-vivo expanded adipose tissue-derived stem cells for graft survival: a randomised placebo-controlled trial.The Lancet, Vol. 382 No. 9898 pp 1113-1120.Sep 28, 2013