Así lo ha explicado el responsable del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Quirónsalud Marbella, Rida Nagib Raya, quien explica que «nuestra labor de orientación es fundamental para acompañar al paciente en su decisión de pérdida de peso y transformación personal».

La elección del tratamiento más adecuado dependerá de las circunstancias personales del paciente que, en el caso del hospital marbellí, son evaluadas por los integrantes del Comité de Bariátrica, «una mesa multidisciplinar en la que participan todos los integrantes de la Unidad Integral de Obesidad y garantiza un seguimiento individualizado de cada caso», según han detallado en un comunicado.

Se caracteriza por un enfoque transversal en el que se seleccionan las pruebas diagnósticas y se determinan los abordajes terapéuticos más acertados, ha puntualizado el consultor senior de la Unidad Integral de Obesidad del hospital, Javier Padillo Ruiz.

En líneas generales, existen dos tipos de tratamientos en la Cirugía de la Obesidad: los que se agrupan en abordajes endoscópicos (se accede por la boca) y los que requieren una cirugía de mayor envergadura que se integran en el apartado de Cirugía Bariátrica (técnicas laparoscópicas en las que se procede mediante una pequeña incisión bajo el ombligo). En este último caso, se interviene quirúrgicamente al paciente.

Los candidatos a este tipo de tratamientos son pacientes con un Índice de Masa Corporal (IMC) mayor de 40, o mayor de 35 y que arrastran, además, al menos dos comorbilidades asociadas a la obesidad. Tal y como explica el especialista en Cirugía Bariátrica del Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo, Abdul Razak, «suele ser un perfil de paciente que ha tenido intentos fallidos de pérdida de peso, aun habiendo realizado programas específicos de dietas y de cambio de hábitos de vida».

Los procedimientos bariátricos que se realizan con más frecuencia en la actualidad y los más destacados son Bypass Gastroyeyunal, Gastrectomía Vertical (Sleeve). A estas dos técnicas se suman la Banda Gástrica y la Plicatura Gástrica. En el apartado de tratamientos endoscópicos, las opciones más habituales son el Método Apollo, Balón Gástrico y Método POSE.

La puesta en marcha de la Unidad Integral de Obesidad afianza el compromiso del Hospital Quirónsalud Marbella por ofrecer respuesta profesional a un problema extendido de salud pública. La Organización Mundial de la Salud (OMS) cataloga la obesidad como una pandemia de tipo no infeccioso. Se estima que cada año mueren en el mundo 2,8 millones de personas a causa de la obesidad o el sobrepeso.

En este proyecto asistencial del centro sanitario malagueño guía, acompaña y orienta al paciente durante todo el camino en aras de alcanzar su meta personal de pérdida de peso.

El equipo multidisciplinar está integrado por especialistas de distintas disciplinas: endocrinólogos, digestivos, nutricionistas, psicólogos clínicos y cirujanos digestivos que ofrecen al paciente asesoramiento individualizado y un programa a medida antes, durante y posterior a la intervención para consolidar el cambio en los hábitos de vida y, en consecuencia, propiciar el comienzo de una nueva etapa más saludable.

Mayo 24/2023 (IMmédico) – Tomado de Endocrinología y Nutrición  Copyright 2023: Publimas Digital

La Asociación AB Híspalis (Asociación Bariátrica Híspalis Nacional, Asociación de Pacientes Bariátricos y Obesidad) nació con el objetivo de conseguir que se reconozca la obesidad como enfermedad crónica con graves comorbilidades asociadas (diabetes, crisis cardiovasculares, cáncer, apnea, infertilidad…). También, para crear una estrategia capaz de prevenirla y tratarla, luchar contra la estigmatización de las personas obesas y formar a los pacientes desde el punto de vista sanitario.

La agrupación nació en Sevilla hace más de 12 años y desde 2020 ha ampliado su cobertura al ámbito nacional como herramienta de ayuda a los pacientes de obesidad, un problema que afecta a millones de personas en todo el mundo, pero que muchas de ellas ni lo identifican como una enfermedad. Está presidida por Victoria Buiza Fernández.

Tal como explica Federico Luis Moya, director ejecutivo de la asociación, quien consiguió doblegar esta enfermedad con cirugía bariátrica, «la obesidad no está considerada oficialmente como enfermedad». Y eso que cuesta cerca de 3 000 millones anuales a la sanidad española, el 7 % de su presupuesto global.

Los orígenes

El destinatario inicial de la asociación eran los pacientes que habían sido sometidos a cirugía bariátrica para reducir peso y necesitaban consejo y ayuda. AB Híspalis intentó mejorar la atención a estas personas, «que al salir del quirófano solo recibían por toda indicación estar 15 días a líquidos, otros 15 a purés y luego a alimentos sólidos», recuerda Moya. El peso excesivo acarrea muchos más problemas que se intentan minimizar desde esta organización.

El portavoz de AB Híspalis lamenta que no existan cifras concretas sobre la obesidad en España y que no se haga un seguimiento como el que antes asumían los pediatras, consistentes en pellizcar y medir resaltes de piel. «Ahora, toda referencia está en el IMC (Índice de Masa Corporal), que no siempre es preciso» . Esta asociación mantiene contacto con los pediatras y trabaja para que se vigile también a los adolescentes, «porque cuando dejan de ir a pediatría se hallan en una especie de limbo en la atención primaria y esas edades son críticas».

AB Híspalis está estudiando la manera de enseñar buenos hábitos desde la infancia, la mejor garantía de salud en el futuro. En España, destaca en este campo la Fundación de los hermanos Pau y Marc Gasol contra la obesidad infantil. Por su parte, la asociación que dirige Moya tiene un comité científico compuesto por especialistas en cirugía bariátrica, psicología, endocrinología y enfermería específica.

AB Híspalis es una asociación única en el ámbito de la obesidad y tiene unos 200 socios. Un problema añadido para que más personas obesas se acerquen a ella es que «el obeso no viene solo con un escudo, sino con 40 capas más para protegerse».

Contacto con el mundo científico

Mantienen contacto frecuente con diversas sociedades científicas «que nos atienden con los brazos abiertos», explica Moya, quien añade, que «son la parte teórica y nosotros la práctica, que se complementa y completa los posibles tratamientos». Hay sociedades como SECO (Sociedad Española de Cirugía de la Obesidad), con las que hay una relación estrecha. AB Híspalis también mantiene fluidas relaciones con la Federación Española de Diabetes.

Si bien la cirugía bariátrica es la solución más eficaz, hay fármacos que pueden evitar el quirófano, pero la asociación se queja de que solo pueden ser adquiridos por algunos, cosa que no ocurriría de estar financiados, ya que su coste puede superar los 400 euros al mes. Por eso, al final se venden más las soluciones milagrosas de la operación bikini y otros planteamientos triviales.

Las cifras ofrecidas por la Encuesta europea de salud en España, publicada por el Instituto Nacional de Estadística (INE), exponen que la obesidad afecta al 16 % de la población adulta y que el 3 % la sufre con carácter de enfermedad. Pero, según el director ejecutivo de AB Híspalis, las estadísticas no recogen la verdadera realidad de la enfermedad, «porque cuando fallece alguien de un paro cardiaco conduciendo su coche no sabemos si ese conductor medía 1,5 metros y pesaba 150 kilos, lo que le causaría el infarto. O si padecía apnea del sueño, que es otra secuela de la obesidad. Hay más de 200 enfermedades añadidas», explica.

«Donde más intentamos aportar es en el aspecto psicológico», continúa el director de AB Híspalis. «No hay ningún obeso que sea feliz y si dice que lo es, está mintiendo o mintiéndose a sí mismo. Hay un porcentaje muy alto de personas que no se consideran enfermas. Incluso hablando con la ministra [de Sanidad], ella me insinuó que era un problema de salud pública más que una enfermedad, matiz que no entiendo demasiado bien», reconoce Moya.

julio 26/2022 (Diario Médico)

La cirugía bariátrica se considera el tratamiento estándar contra la obesidad al fallar otras terapias y tiene un efecto profundo en la microbiota intestinal. Debido al papel de esta última en el desarrollo de la enfermedad, el conocimiento del vínculo entre esta técnica y la microbiota podría ayudar a desarrollar nuevos enfoques terapéuticos y terapias combinadas innovadoras.

Con el objetivo de evaluar los efectos a largo plazo de la cirugía bariátrica en el metagenoma y metaboloma fecal de pacientes con obesidad severa, el equipo de Sonia Sánchez Campos, perteneciente al grupo del CIBEREHD en el IBIOMED dirigido por Javier González Gallego, ha analizado muestras de heces y sangre antes y cuatro años después de la cirugía.

Según explica Sonia Sánchez, “los datos que hemos obtenido indican que después de la operación mejoró el estado bioquímico y antropométrico de los pacientes y se modificó significativamente la composición y funcionalidad de su microbiota intestinal”.

La intervención quirúrgica permitió revertir la alteración de la microbiota intestinal asociada a obesidad provocando cambios en su composición y en su perfil metabolómico. Los principales ácidos grasos de cadena corta (acetato, butirato y propionato) mostraron una reducción significativa tras la intervención quirúrgica. El análisis de correlación sugirió la existencia de un perfil de microbiota intestinal funcional y composicional a largo plazo asociado con la cirugía bariátrica.

Según explica uno de los miembros del equipo, Esther Nistal, el estudio forma parte de una línea de investigación traslacional en la que artículos previos ya habían puesto de manifiesto, tanto en un modelo en ratas con obesidad temprana y MAFLD (enfermedad del hígado graso) inducidas por una dieta rica en grasa como en pacientes pediátricos, que el ejercicio contrarrestaba el desequilibrio microbiano y preservaba la barrera intestinal, lo que, a su vez, evitaba la desregulación del eje intestino-hígado y mejoraba la homeostasis de los ácidos biliares.

“Los resultados ahora obtenidos confirman que la cirugía bariátrica desencadena efectos duraderos sobre la composición de la microbiota intestinal y el metaboloma fecal que podrían estar asociados a la remisión de la obesidad”, indica la investigadora, y añade que “también mejora la funcionalidad de la microbiota, promoviendo una extracción de energía menos eficiente de la dieta como posible mecanismo ligado a los efectos metabólicos beneficiosos persistentes de una intervención exitosa”.

octubre 31/2021 (Dicyt)

Ello, apuntó, debido a que la mejora de los hábitos alimenticios es un problema de toda la sociedad, y no solo de los individuos que la componen; por consiguiente, se requiere un enfoque poblacional, multisectorial y multidisciplinario.

La especialista en medicina interna del Centro Médico ABC explicó que existe evidencia de que cuando un paciente tiene apoyo de otros especialistas como psicólogos, médicos del deporte, internistas e endocrinólogos, además de nutriólogos se tiene mayor éxito en la pérdida de peso.

En ese sentido, comentó que si ya se estaba en tratamiento nutricional se retome a la brevedad si hubo cambios de peso o en la composición corporal, pues si no se intervine en los próximos meses los kilos de más se quedarán ahí por un tiempo prolongado.

Por otro lado, señaló que la cirugía bariátrica no es una salida fácil para bajar de peso como muchos piensan, pues, aunque es el tratamiento más eficaz en hasta un 70 por ciento, el paciente debe estar comprometido al cuidado posoperatorio, que incluye el cambio de hábitos de vida saludable.

Explicó que dicha cirugía es apta solo para aquellos que, entre otros criterios, tengan una clasificación dos o tres en el peso e Índice de Masa Corporal (IMC).

Al inicio del año, señaló, es común que los pacientes hagan dieta sin consultar a los expertos. No se recomienda seguir alguna dieta que no esté prescrita por un profesional, como las que se encuentran en Internet, influencers o artistas, ya que es una irresponsabilidad promover cierto patrón de alimentación donde no se tiene la seguridad de que va a funcionar.

febrero 01/ 2020  (Notimex).- Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A

Según ha informado el centro en un comunicado, de acuerdo con diferentes estudios, la pérdida media de un enfermo con balón se encuentra entre los 14 y 16 kilos transcurridos los seis meses. No obstante, el especialista recalca que esta pérdida solo se hará efectiva si el enfermo realiza dieta acompañada de ejercicio.

El especialista advierte además que la pérdida de peso conseguida con un balón intragástrico solo es permanente en aquellos enfermos que han logrado cambiar sus hábitos de alimentación y ejercicio de manera sostenida en el tiempo.

Sin esas dos premisas existe una alta posibilidad de recuperar el peso perdido en menos de tres años, ha subrayado, por lo que recomienda la supervisión continua de un equipo de profesionales para poder mantener la pérdida de peso.

Los enfermos que se someten a una cirugía endoscópica de balón intragástrico pierden la mayoría del exceso de su peso transcurridos tres meses desde la intervención pero, pasado ese tiempo, la pérdida se va ralentizando y perdiendo su efectividad, afirma el especialista.

Sensación de saciedad

La técnica del balón intragástrico consiste en una esfera de látex llena de suero fisiológico que se coloca vía endoscópica en el estómago bajo sedación y sin necesidad de ingreso del enfermo. Su principal efecto es la disminución de la motilidad del estómago reduciendo el tiempo de vaciado tras la ingesta de alimentos y provocando, en la mayoría de los casos, una sensación de saciedad temprana durante las comidas, ha detallado el doctor Casellas.

Esta técnica está indicada en aquellos enfermos que padecen sobrepeso o la denominada obesidad tipo I, es decir que su índice de masa corporal (IMC) sea menor de 29 y que ya hayan intentado perder peso con dietas previamente y no hayan conseguido resultados.

En la mayoría de los casos, la obesidad y el sobrepeso llevan consigo comorbilidades y enfermedades graves como son la diabetes tipo 2, hipertensión arterial, hígado graso y artropatías en los miembros inferiores y espalda, entre otras.

Este tipo de patologías tan graves pueden hacer candidato a la cirugía bariátrica a enfermos con obesidad tipo I y II, es decir que su índice de masa corporal se encuentre entre treinta y treinta y cinco, indica el doctor Carlos Sala, cirujano bariátrico y jefe de las Unidades de Obesidad de Quirón salud  Alicante y Valencia.

Según el doctor Salas, las cirugías bariátrica y metabólica son la mejor opción terapéutica para este tipo de obesos y han demostrado tener una mayor efectividad transcurrido el tiempo, es decir, el efecto es continuado, si bien es fundamental que sirva para que estos enfermos modifiquen sus hábitos hacia otros más saludables, tanto con la dieta como con el ejercicio físico.

La cirugía metabólica también constatado su alta efectividad en enfermos que, tras realizarse una cirugía endoscópica de balón, ha recuperado su peso transcurrido un tiempo. El enfermo  que se ha realizado una intervención endoscópica de balón, no tiene ningún tipo de contraindicación a la hora de realizarse una cirugía bariátrica, concluye el doctor Carlos Sala.

octubre 14/2019 (Prensa Latina) -Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Los científicos estudiaron las células grasas en 54 hombres y mujeres durante un período promedio de 13 años. En ese tiempo, todos los sujetos, independientemente de si ganaron o perdieron peso, mostraron disminuciones en el recambio de lípidos en el tejido adiposo, que es la velocidad a la que se eliminan y almacenan los lípidos (o grasas) en las células adiposas.

Los que no compensaron eso comiendo menos calorías aumentaron de peso en un promedio del 20 por ciento, según el estudio que se realizó en colaboración con investigadores de la Universidad de Uppsala, en Suecia, y la Universidad de Lyon, en Francia.

Los investigadores también examinaron la renovación de lípidos en 41 mujeres que se sometieron a cirugía bariátrica y cómo la tasa de renovación de lípidos afectó a su capacidad para mantener el peso de cuatro a siete años después de la cirugía.

El resultado mostró que solo aquellos que tenían una tasa baja antes de la cirugía lograron aumentar su volumen de lípidos y mantener su pérdida de peso. Los investigadores creen que estas personas pueden haber tenido más espacio para aumentar su volumen de lípidos que aquellos que ya tuvieron una cirugía previa de alto nivel.

Los resultados indican por primera vez que los procesos en nuestro tejido graso regulan los cambios en el peso corporal durante el envejecimiento de una manera independiente de otros factores –explica Peter Arner, profesor del Departamento de Medicina en el Instituto Karolinska y uno de Los principales autores del estudio–. Esto podría abrir nuevas formas de tratar la obesidad.

Estudios anteriores han demostrado que una forma de acelerar el recambio de lípidos en el tejido adiposo es hacer más ejercicio. Esta nueva investigación lo respalda e indica además que el resultado a largo plazo de la cirugía para bajar de peso mejoraría si se combina con una mayor actividad física.

La obesidad y las enfermedades relacionadas con la obesidad se han convertido en un problema global –dice Kirsty Spalding, investigadora principal del Departamento de Biología Celular y Molecular del Instituto Karolinska y otra de las principales autoras del estudio–. Comprender la dinámica de los lípidos y lo que regula el tamaño de la masa grasa en humanos nunca ha sido más relevante.

Setiembre 10/2019 (Europa Press) – Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Artículo de referencia:

P. Arner, S. Bernard, L. Appelsved, K.-Y. Fu, D. P. Andersson, M. Salehpour, A. Thorell, M. Rydén & K. L. Spalding: Adipose lipid turnover and long-term changes in body weight. Nature Medicine. Volume 25, pages1385–1389 (2019)

Las pautas, publicadas en la revista estadounidense Diabetes Care, recomiendan la cirugía para inducir la pérdida de peso en ciertas categorías de personas con diabetes tipo 2, incluyendo a quienes son ligeramente obesos y no responden al tratamiento convencional.

Las recomendaciones se basan en evidencias derivadas de 11 pruebas clínicas en el sentido de que la cirugía bariátrica puede mejorar los niveles de glucosa en sangre de manera más efectiva que cualquier intervención farmacéutica o de estilo de vida en personas obesas con diabetes tipo 2.

El editor en jefe de Diabetes Care, William Cefalu, dijo en una declaración que las nuevas pautas constituyen la primera ocasión en que la cirugía es recomendada como opción de tratamiento de manera específica para la diabetes. «Dado el rápido desarrollo en este campo es importante centrarnos en este tema para quienes atienden a individuos con diabetes», dijo Cefalu. «Estas nuevas pautas, basadas en los resultados de múltiples estudios clínicos, validan que la cirugía metabólica está indicada para ciertas personas con diabetes y puede producir resultados significativamente mejores». La cirugía bariátrica implica la extirpación de parte del estómago o bien una desviación del intestino delgado. Aunque esta cirugía es tan segura como otras operaciones comunes como la cirugía de vesícula biliar, existe el riesgo de presentar complicaciones y deficiencias nutricionales de largo plazo que requieren seguimientos rigurosos por parte de equipos de expertos.

Las nuevas pautas se derivan de la Segunda Cumbre sobre Cirugía para Diabetes, una conferencia de consenso internacional realizada en Londres en septiembre de 2015 y organizada de forma conjunta con la Asociación Americana para la Diabetes, la Federación Internacional para la Diabetes, Diabetes UK, la Sociedad China para la Diabetes y Diabetes India. De acuerdo con las nuevas pautas, la cirugía bariátrica debe ser recomendada para tratar a pacientes con diabetes tipo 2 que tengan un índice de masa corporal (IMC) de 40 y para quienes tengan un IMC de 30 que no puedan controlar de manera adecuada sus niveles de glucosa en sangre a través de otros medios. Estos umbrales de IMC deben reducirse en 2,5 unidades para los pacientes asiáticos pues estos desarrollan la diabetes tipo 2 con un IMC menor que el de otras poblaciones. El IMC es una medida de obesidad para hombres y mujeres adultos y se calcula dividiendo el peso de la persona en kilos entre la altura. «La cirugía representa un alejamiento radical de los enfoques convencionales hacia la diabetes», dijo Francesco Rubino, profesor de Cirugía Metabólica y Bariátrica del King’s Colege de Londres y principal autor del informe. «Las nuevas pautas introducen de manera efectiva, tanto en términos conceptuales como prácticos, uno de los mayores cambios en la atención a la diabetes de la era moderna», dijo.
mayo 26/2016 (Xinhua)

Un amplio porcentaje de pacientes con obesidad mórbida que se someten a cirugía bariátrica experimentan una disminución del dolor y mejoras en la función física y la capacidad de caminar durante los primeros años, según un estudio que se ha publicado recientemente.

La obesidad mórbida se asocia a dolor de articulaciones y deterioro de la función física. El exceso de peso puede causar daños en las articulaciones y dolor, lo que resulta en una restricción de la actividad y limitaciones para caminar.

Numerosos estudios muestran que la cirugía bariátrica es eficaz para conseguir una pérdida de peso duradera, pero el alcance de las mejoras en el dolor y la función física después de bypass gástrico en Y de Roux o de la banda gástrica ajustable por vía laparoscópica no están bien descritos.

Wendy King, de la Universidad de Pittsburgh, en Estados Unidos, y su equipo examinaron los cambios en la percepción del dolor y en la función física en los tres primeros años después de la cirugía bariátrica y los factores asociados a esas mejoras en adultos con obesidad grave. En este estudio prospectivo se realizaron evaluaciones antes de la cirugía y, posteriormente, cada año.

De los 2458 participantes intervenidos, 2221 completaron las evaluaciones de referencia y el seguimiento. El 79 por ciento eran mujeres, la edad media fue de 47 años y el índice de masa corporal (IMC) medio fue de 46. El 70 por ciento se sometieron a bypass gástrico en Y de Roux y el 25 por ciento, a la colocación de banda gástrica ajustable.

Entre el 50 y el 70 por ciento de los pacientes experimentaron mejoras objetivas clínicamente significativas en la percepción del dolor corporal y la función física, así como en la capacidad de marcha.

Además, aproximadamente tres cuartas partes de los participantes con dolor grave en la rodilla y en la cadera o discapacidad al inicio del estudio experimentaron mejoras en los síntomas de artrosis.

Los mejores resultados en los tres primeros años tras la cirugía se asociaron a una menor edad, el sexo masculino, mayores ingresos, menor IMC, menos síntomas depresivos prequirúrgicos y ausencia de diabetes y de edema venoso.
abril 8/2016 (Dirio Médico)

‘Horas después de que el paciente se sometió a la cirugía para disminuir el peso, pierde la diabetes’ afirmó el cirujano, quien destacó que incluso antes de reducir su peso, el paciente mejora o supera esta enfermedad crónica-degenerativa.

En una entrevista con Notimex, el especialista explicó que la cirugía bariátrica consiste en un baipás gástrico que crea un puente entre el estómago y los intestinos, para que el alimento pase de manera directa a estos últimos.

Si bien, los científicos no saben con exactitud por qué la cirugía mejora la diabetes, Burch dijo que esto podría deberse a que el cambio de anatomía gástrica evita que la comida toque la parte superior del intestino.

Así, los alimentos ya no interactúan con las millones de bacterias que de forma normal se encuentran en el y que son las responsables de la absorción de nutrientes, detalló.

‘Últimamente estamos entendiendo que hay una simbiosis entre las bacterias y nuestras células, por tanto, evitar que la comida tenga contacto con estas bacterias hace que éstas funcionen de una nueva forma’, dijo Burch.

Ya que ‘más de 50 % del peso humano es bacteria y el otro 50 % son células humanas’, añadió.

Por otro lado, el médico dijo que se piensa que esa parte del intestino en pacientes diabéticos no funcionando bien, lo que provoca que el hígado produzca mucho más azúcar.

En esta hipótesis, el hígado tendría mayor relevancia en el desarrollo de la diabetes de lo que antes se pensaba, explicó el médico.

De modo que la cirugía bariátrica ayudaría a reducir la sobreproducción de azúcar que genera el hígado para que la insulina, producida por el organismo, procese mejor la azúcar. Es decir, con la cirugía las personas recuperan su metabolismo, abundó.

Aseguró que los resultados apuntan que la cirugía llega a controlar hasta por tres años la diabetes y en algunos casos la cura de por vida, siempre y cuando no se vuelva a subir de peso.

En la actualidad, Burch realiza una investigación en la que se reproduce la forma de anatomía de la cirugía, sin hacerla para cubrir esa parte del intestino delgado durante seis o 12 meses y ver los resultados.

Pues si bien, de manera normal la cirugía bariátrica se indica para personas que tienen más de 45 kilos de sobrepeso, se experimenta ahora en personas que tienen 22 kilos de sobrepeso, para corroborar si esta cirugía funciona para corregir la diabetes en pacientes que no serían candidatos para ella, agregó.

Además se estudian los efectos negativos de este proceso quirúrgico, pues en casos raros la manga se puede mover. En menos del dos por ciento de los pacientes se presentan hemorragias y alrededor del cuatro por ciento presenta abscesos.

De acuerdo con la Federación Internacional de Diabetes (IDF), en el mundo hay alrededor de 387 millones de personas con este padecimiento.

septiembre 19/ 2015  (Notimex).-

Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2015 Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/09/20/cirugia-bariatrica-cura-algunos-casos-de-diabetes/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/04/19/cirugias-ultimo-recurso-para-bajar-de-peso/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/04/19/cirugias-ultimo-recurso-para-bajar-de-peso/#comments Sun, 19 Apr 2015 06:02:27 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=41464 Durante la conferencia «Manejo nutricional en el paciente con obesidad», en el marco del Seminario Interdisciplinario de Obesidad y Diabetes, celebrada en la Universidad Iberoamericana Puebla, María del Carmen Arias Gómez, dijo que dos factores importantes para el control de peso es hacer dieta y cambiar los hábitos alimenticios.

La especialista en nutrición bariátrica, María del Carmen Arias Gómez, señaló que las cirugías estéticas deben ser el último de los recursos que se recomiende a una persona que tiene como propósito bajar de peso.

Ante estudiantes y especialistas de diversas áreas de la salud, Arias Gómez apuntó que lo primero que debe tomar en cuenta la persona que desea controlar o perder peso, es un compromiso consigo mismo.

El compromiso implica iniciar una dieta, establecer horarios, optar por el ejercicio, auto- contención, apoyo familiar y social, y habilidades de la cocina; éste último para hacer atractivos los platillos a consumir.

Recordó que en el año 1960 se conoció de las primeras teorías de la obesidad interna y externa, y comenzaron a asentarse las definiciones de lo que es la obesidad.

Refirió que en la década de los años 70 comienza a registrase una especie de moda por hacer dietas, y en 1980 se habla por primera vez de los casos de bulimia, debido a la delgadez extrema en modelos y figuras públicas.

A finales de los 80 -dijo- comienza a surgir el movimiento anti dieta, debido al aumento de los riesgos para lograr la pérdida de peso.

La mejor estrategia para controlar el peso o reducirlo es comer menos calorías de las que demanda el cuerpo, incluir ejercicio y cambiar los comportamientos que no son saludables en la alimentación, plantea la especialista.

«Primero habría que establecer una dieta y cambiar el estilo de vida que permita ser menos sedentarios, si en un periodo de seis meses no se logra bajar de peso de 5 a 10 %, entonces se puede recurrir a la medicación», comentó.

«Pero si aún con los tres puntos importantes no se logra un resultado favorable, lo último en recomendar será la cirugía», acotó.

También habló sobre la controversia que en sí genera la palabra dieta, que para muchas personas es la asociación de dejar de comer, cuando en realidad se habla de un equilibrio en los alimentos, los cuales en su mayoría deben ser naturales y evitar los procesados.

Es importante determinar las estrategias de prevención y tratamiento de las principales enfermedades crónico degenerativo que se presentan, desde las distintas áreas de la salud.

abril 18/ 2015 (Notimex).-

Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2015. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Se sabe que algunas hormonas intestinales, como GLP-2, son también factores de crecimiento intestinales. Daniel Drucker, del Hospital Mount Sinai de Toronto, y su equipo han descubierto que GLP-1 también ejerce ese papel. En sus experimentos, han comprobado que incrementar o eliminar la actividad de GLP-1 puede elevar o reducir la incidencia de tumores intestinales en ratones.

Ante estos resultados, los autores advierten del posible riesgo asociado a los análogos de GLP-1. Reconocen que sus resultados deben ser confirmados, pero creen que «los pacientes con historia previa o mayor riesgo de cáncer de colon no son los candidatos ideales para estas terapias».
abril 1/2015 (Diario Médico)

La cirugía bariátrica puede tener una influencia tanto positiva como negativa en el riesgo de complicaciones durante el embarazo y parto, de acuerdo con el nuevo estudio publicado por el Instituto Karolinska de Suecia. Los resultados, publicados en «The New England Journal of Medicine«, indican la importancia de avisar desde el servicio de salud maternal los casos en los que pueda haber riesgos durante el embarazo.

Las mujeres embarazadas con obesidad corren un riesgo mayor de desarrollar complicaciones durante el embarazo y riesgos mayores para el feto. Ha habido un aumento del número de embarazos tras una cirugía bariátrica en los últimos años; al menos 8000 operaciones en 2013 en Suecia, 80 % de ellas para mujeres.

Las complicaciones que se conocían hasta ahora de este tipo de operaciones eran la diabetes y enfermedades cardiovasculares, pero no se conocía nada relativo a complicaciones durante el embarazo o resultados perinatales. En consecuencia, su autor, Kari Johansson del Departamento de Medicina de Solna, Suecia, quería investigar si la cirugía influía de alguna manera en el riesgo de diabetes gestacional, nacimientos prematuros, partos de mortinatos, si el feto era menor o mayor de lo que le correspondía a su estado gestacional, desarrollaba malformaciones congénitas o se producía la muerte del neonato.

Las conclusiones del estudio revelaron que las mujeres que se habían sometido a la cirugía tenían un riesgo mucho menor de desarrollar diabetes (2 % respecto al 7 % habitual) y daban a luz bebés más grandes. Alrededor del 22 % de las mujeres del grupo de control tuvieron bebés más grandes respecto a su estado gestacional frente a un escaso 9 % en el grupo de mujeres operadas. Por otro lado, las mujeres operadas eran doblemente más propensas a tener bebés más pequeños de lo normal y, del mismo modo, su embarazo era más corto.
febrero 27/2015 (Diario Médico)

El estudio, a cargo de investigadores británicos del Colegio del Rey de Londres, sugiere que la cirugía bariátrica podría ser un método muy efectivo de prevención del inicio de nuevos casos de la dolencia en hombres y mujeres con obesidad severa.

En la investigación participaron dos mil 100 adultos obesos sin diabetes que se sometieron a cirugías para pérdida de peso, como la derivación gástrica, y una misma cantidad de igual prototipo que no se realizó cirugía ni otros tratamientos para la obesidad.

A esos grupos se les dio seguimiento durante siete años, y los resultados revelan que los que se efectuaron el proceder quirúrgico para perder peso, tenían un ochenta por ciento menos de probabilidades de contraer diabetes que los que no se operaron.

Los autores del trabajo explicaron que es importante usar la cirugía para perder peso, junto con la práctica de actividad física y el consumo de alimentos saludables como estrategia para prevenir la diabetes.

La reducción del riesgo de esa enfermedad fue independiente de factores como el tabaquismo, la hipertensión arterial y el colesterol elevado, añadieron los especialistas.

Los autores indicaron que tener sobrepeso u obesidad es un factor de riesgo importante de diabetes, y hasta el tres por ciento de las personas con obesidad grave contraen diabetes cada año.
noviembre 4/2014 (PL)

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Helen Booth , Omar Khan , Toby Prevost , Marcus Reddy , Alex Dregan , Judith Charlton.Incidence of type 2 diabetes after bariatric surgery: population-based matched cohort study.The Lancet Diabetes & Endocrinology, doi:10.1016/S2213-8587(14)70214-1, 3 Nov 2014

«La cirugía bariátrica para las personas diabéticas que no son severamente  obesas ha mostrado resultados prometedores en el control de la glucosa», dijo  Melinda Maggard-Gibbons, autora principal del estudio y cirujana de la  Universidad de California en Los Ángeles (UCLA).

«Sin embargo, necesitamos más información sobre los beneficios y riesgos a  largo plazo antes de recomendar la cirugía bariátrica antes que un tratamiento  no quirúrgico de pérdida de peso para estas personas».

El estudio, publicado en la revista de la Asociación Médica de Estados  Unidos (JAMA) ( doi: 10.1001/jama.2013.4851), se basa en una revisión de la evidencia que apoya el uso de la  cirugía bariátrica para tratar a las personas diabéticas y con un Índice de  Masa Corporal (IMC) de 30 a 35 – considerado en el extremo inferior del  espectro de obesidad.

Los investigadores hallaron que los diabéticos con obesidad moderada  perdieron más peso y tuvieron un mejor control de la glucosa en dos años con  este tipo de cirugía que con tratamientos no quirúrgicos, como dietas y  medicamentos.

Los pacientes con un bypass gástrico, uno de los procedimientos de cirugía  bariátrica más utilizados, lograron mejores resultados – mejor pérdida de peso  a corto plazo y mejor control de los niveles de azúcar en la sangre – que los  que se sometieron a una banda gástrica, un tipo de cirugía bariátrica de tipo  restrictivo.

Pero los investigadores dijeron que los resultados surgen de un número  relativamente pequeño de ensayos y advirtieron que se necesitan más estudios,  en particular sobre cómo les fue a los pacientes después de dos o más años, así  como las tasas de complicaciones y efectos secundarios.

La Administración de Medicamentos y Alimentos de Estados Unidos (FDA)  aprobó la banda gástrica para las personas con un IMC de entre 30 y 35 que  tengan una enfermedad relacionada con la obesidad.

El análisis publicado en JAMA se centró en procedimientos bariátricos para  personas moderadamente obesas con un IMC de 30 a 35 y diabéticos.

Más de un tercio de los adultos estadounidenses (35,7%) son obesos, con un  IMC de al menos 30, según las estadísticas oficiales.
junio 5/2013 (AFP) –

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Maggard-Gibbons M, Maglione M, Livhits M, Ewing B, Maher AR, Hu J.Bariatric surgery for weight loss and glycemic control in nonmorbidly obese adults with diabetes: a systematic review. JAMA. 2013 Jun 5;309(21):2250-61.

En el segundo puesto del informe se sitúa la llamada mHealth (mobile health). La cirugía bariátrica o el cribado de cáncer de pulmón mediante tomografía computarizada de baja dosis, son otras de las novedades incluidas y que influirán, en gran medida, en el modelo de atención al paciente. También se analizan algunas tecnologías que habían sido recogidas en anteriores ediciones, como es el caso de la gestión de las alarmas o la historia clínica electrónica, y que siguen ocupando un lugar importante en la gestión general de los centros sanitarios. Una de las novedades en la lista, debido a la alta inversión en capital que está requiriendo su implantación, es el híbrido de PET/RM (Resonancia Magnética).

Por otro lado, el informe plantea la cuestión de si estos nuevos procedimientos realmente mejoran la atención de los pacientes y la hacen más rentable económicamente. Según explica Jesús Lucinio Pedroche, presidente de la SEEIC “este tipo de análisis contribuyen a mejorar la eficacia, seguridad y rentabilidad del Sistema Nacional de Salud”. “Una de las principales conclusiones que se extraen de este tipo de trabajos -añade Lucinio- es que no solo debemos asegurarnos muy bien de qué tecnologías se utilizan, sino que tampoco podemos olvidarnos de realizar el mantenimiento adecuado y confirmar que las tecnologías auxiliares son las adecuadas”.

La paulatina introducción de la mHealth

Los dispositivos móviles ofrecen un amplio abanico de posibilidades que contribuyen a la atención médica de los pacientes, como es el caso del cuidado de personas con enfermedades crónicas, como diabetes o asma. De hecho, a través de estas aplicaciones pueden acceder a diferente tipo de información, ser avisados en tiempo real de alertas, así como traducir e interpretar datos.

Con todo, el presidente de la SEEIC recuerda que “sin equipos multidisciplinares equitativos y cualificados dentro del propio sistema sanitario, la incorporación paulatina de este tipo de tecnologías se está volviendo inviable, ya que se disparan los costes de implantación y de gestión”.
marzo 20/2013 (JANO.es)

Un mayor índice de masa corporal (IMC) está asociado a unos huesos más densos y protegidos. Varios estudios relacionan la pérdida de peso con menor densidad ósea y algunos apuntan que podría ser una secuela de la cirugía bariátrica.

Investigadores de la Universidad de Utrech (Países Bajos) y la Universidad de Southampton (Reino Unido) y la Agencia Reguladora de Medicamentos y Productos Sanitarios británica comparó el porcentaje de fracturas en pacientes que se habían sometido a una intervención bariátrica ente 1987 y 2010 con el de personas de un perfil similar teniendo en cuenta su edad, sexo, IMC y tratamientos médicos.

Los resultados mostraron que el grupo de pacientes operados no presentó a corto plazo un mayor riesgo de fractura, pero sí que existía una tendencia al alza a partir de entre tres y cinco años tras la cirugía bariátrica. Por tanto, según los autores del estudio, no se puede descartar que a la larga sí tenga este tipo de secuelas para el sistema óseo.
agosto 8/2012 (Diario Médico)

Arief Lalmohamed, Frank de Vries, Marloes T Bazelier,Alun Cooper,Tjeerd-Pieter van Staa,Cyrus Cooper, et. al.
Risk of fracture after bariatric surgery in the United Kingdom: population based, retrospective cohort study. BMJ agosto 2012; 345, doi: 10.1136/bmj.e5085.

El SOP es un desequilibrio hormonal que afecta hasta a un 10% de las mujeres en edad fértil. Se estima que entre un tercio y la mitad de las mujeres con SOP tienen sobrepeso o son obesas, según la American Society for Metabolic & Bariatric Surgery (ASMBS).

Los investigadores revisaron los registros de 566 mujeres con obesidad mórbida que se sometieron a cirugía de bypass gástrico. Las mujeres en el estudio tenían un IMC medio de 52 y se beneficiaron de la pérdida sustancial de peso después de la cirugía.

Se seleccionaron 20 mujeres, entre 22 y 42 años. De ellas, 14 eran fértiles antes de la cirugía y no deseaban tener más hijos, mientras que seis habían tenido un diagnóstico de infertilidad, pero querían tener hijos. Tres años después de la cirugía, quedaron embarazadas.

\»No es que muchas pacientes acuden a un cirujano bariátrico para tratar problemas de infertilidad\», dijo el coautor del estudio Dr. Mohammad Jamal. \»Pero este estudio sugiere que las mujeres con obesidad mórbida, que son infértiles como consecuencia del SOP, pueden tener una nueva opción quirúrgica. Muchos otros estudios han demostrado que la cirugía bariátrica puede mejorar o resolver varias enfermedades. Parece ser que ahora se une la infertilidad a la lista.\»

A las mujeres intervenidas se les aconseja no quedar embarazadas hasta por lo menos 18 meses después de la cirugía bariátrica, a causa de los cambios físicos que podrían dañar al feto.
junio 17/2011 (JANO)

Los médicos han observado que los niveles de azúcar en la sangre de los pacientes que se han sometido a una cirugía bariátrica han mejorado hasta en un 80% en algunos de los casos, pero la razón no está del todo clara.

La doctora Blandine Laferrére del centro de investigación sobre obesidad y nutrición del centro hospitalario St. Luke y Roosevelt de Nueva York publicó sus hallazgos en el último número de  Science Translational Medicine (DOI: 10.1126/scitranslmed.3002043).

Y es que, aunque la pérdida de peso es el mayor impacto del bypass gástrico el descubrimiento de la mejora el control glucémico en la diabetes mellitus tipo 2, incluso antes de la pérdida de peso, sugiere que la operación afecta a mecanismos relacionados con bioquímica o cambios hormonales.

Los resultados del estudio son preliminares, pero podrían ayudar a los investigadores a descubrir nuevas maneras para tratar la diabetes, una enfermedad que afecta a millones de personas en el mundo, en particular en occidente, pero que ha comenzado a extenderse en países como China e India y en el continente africano.

Para resolver cómo desarrollar medicamentos que imitan los efectos eliminadores de la diabetes mellitus tras la cirugía de bypass gástrico, los científicos necesitan averiguar por qué la diabetes desapareció en algunos casos.

Una de las teorías apunta a cambios hormonales en el intestino, así como en ciertas vías metabólicas que son activadas tras la cirugía de bypass gástrico, pero permanecen inactivas tras la pérdida de peso a través de las dietas.

El equipo observó dos grupos pequeños de individuos diabéticos severamente obesos que se sometieron a cirugía de bypass gástrico o a estrictas dietas.

Ambos grupos perdieron alrededor de 10 kilos y los investigadores señalan que el ejercicio no fue un factor en la pérdida de peso, ya que los participantes llevan vidas sedentarias.

Tras el análisis de una serie de compuestos bioquímicos involucrados en las reacciones metabólicas, el equipo descubrió que a diferencia de hacer dietas, la cirugía de bypass gástrico conlleva una drástica reducción en los niveles de aminoácidos, que alteran el metabolismo del individuo, a diferencia de los que hicieron dieta.

Los niveles altos de aminoácidos, que son los componentes fundamentales de las proteínas, están asociados a la obesidad, diabetes mellitus y resistencia a la insulina.

Estos niveles varían con la cantidad de proteína a partir del alimento y el procesamiento de los aminoácidos por parte del hígado y músculo.

Los resultados resaltan el vínculo potencial entre los reducidos niveles de aminoácidos circulantes y la desaparición de la diabetes mellitus.

\»El hallazgo más interesante del estudio es que los aminoácidos, en particular los de cadena ramificada, disminuyen más después de la cirugía de bypass gástrico que después de la pérdida de peso misma a través de una intervención de la dieta\», señala Laferrére.

\»El siguiente paso será caracterizar las vías implicadas en estos cambios metabólicos para que podamos comprender cómo el cambio metabólico asociado a la cirugía de bypass está relacionado con cambios hormonales, incluyendo las hormonas intestinales, que se producen después de la cirugía\», agregó.
Washington, abril 28/2011 (EFE)

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 \»Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.\»

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu tienen acceso al artículo a texto completo a través de Hinari.

Blandine Laferrère, David Reilly,  Sara Arias,  Nicholas Swerdlow, Prakash Gorroochurn,    Baani Bawa,  Mousumi Bose,  Julio Teixeira, et. al. Differential Metabolic Impact of Gastric Bypass Surgery Versus Dietary Intervention in Obese Diabetic Subjects Despite Identical Weight Loss.  Scien. trans. medc.; publicado abril 27/ 2011, Vol. 3, No. 80, p. 80re2.

La cirugía bariátrica podría aportar un beneficio extra en pacientes obesos además de la pérdida de peso, ya que también aliviaría el dolor relacionado con las migrañas.

Esta es la principal conclusión de un trabajo que se publica en el último número de Neurology (doi: 10.1212/WNL.0b013e318212ab1e) y que ha llevado a cabo un equipo del Hospital Miriam, de Providence, en Rhode Island (Estados Unidos).

Según los investigadores, los pacientes obesos (especialmente los que cuentan con un exceso grave de peso) que han sufrido migrañas antes de someterse a cirugía bariátrica, revelan grandes mejoras en la frecuencia y gravedad de las cefaleas seis meses después de la cirugía. En ese momento los participantes en el estudio habían perdido una media de 30 kilos de peso.

El ensayo analizó a 24 personas obesas que padecían migraña. El 88% eran mujeres de edad media, con un índice de masa corporal medio de 46,6 antes de la cirugía.

Tras seis meses, la media en el índice de masa corporal era de 34,6. Al analizar las respuestas a ciertos cuestionarios, el equipo de Dale Bond, del citado centro, concluyó que, antes de la operación, la media de días con migraña durante seis meses era de 11,1 en comparación con los 6,7 seis meses después de la cirugía.
marzo 29/2011 (Diariomédico)

Para los lectores del dominio *sld.cu, tiene acceso al texto completo de este artículo a través de Hinari. Neurology. Improvement of migraine headaches in severely obese patients after bariatric surgery. Publicado en marzo 29/2011. Vol. 76,  No. 13 1135-1138.

El comité que escribió la declaración revisó la literatura científica disponible y concluyó que la cirugía bariátrica puede resultar en una pérdida de peso a largo plazo y reducciones significativas en los factores de riesgo cardiacos y otros. entre ciertas personas gravemente obesas, esto significa tener un índice de masa corporal (IMC) de 40 ó más.

\»La declaración no es un respaldo general a la cirugía bariátrica para los obesos mórbidos\», advirtió el autor principal de la declaración, el Dr. Paul Poirier, director del programa de prevención y rehabilitación del Instituto Cardiaco y Pulmonar de Quebec del Hospital Universitario Laval. \»Por lo general, los procedimientos bariátricos son seguros. Sin embargo, no se trata de una cirugía benigna. De momento, la cirugía bariátrica debe reservarse para los pacientes que se pueden someter a cirugía con seguridad, que tienen obesidad mórbida y que han fracasado en los intentos de terapia médica\».

La cirugía bariátrica puede llevar a mejoras en los problemas de salud relacionados con el peso, como la diabetes, el colesterol alto, la enfermedad hepática, la hipertensión, la apnea obstructiva del sueño y la disfunción cardiovascular, señalan los autores.

En su declaración agregaron, que algunos estudios recientes han sugerido que la cirugía bariátrica ayuda a prolongar la vida de los obesos mórbidos.

Sin embargo, como toda cirugía, la bariátrica conlleva riesgos operatorios, como infección, sangrado interno, coágulos sanguíneos y muerte, según la Sociedad Estadounidense de Cirugía Metabólica y Bariátrica. También tiene implicaciones a largo plazo para el estilo de vida de los pacientes. Por ejemplo, los pacientes tienen que hacer cambios de por vida en su conducta entre los que se incluyen comer menos, tomar complementos de vitaminas y minerales y tener seguimiento con el equipo quirúrgico.
La declaración aparece en la edición  de marzo de la revista Circulation (doi:10.1161/CIR.0b013e3182149099).

Marzo 14, 2011 MedlinePlus

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