La proteína RNF41 podría ser una nueva diana terapéutica en la lucha contra dos enfermedades crónicas del hígado

 UB/DICYT La proteína RNF41 podría ser una nueva diana terapéutica en la lucha contra dos enfermedades crónicas del hígado: la cirrosis y la inflamación hepática. Así lo apunta un estudio publicado en la revista Science Translational Medicine que ha dirigido el investigador Pedro Melgar-Lesmes, del Departamento de Biomedicina de la Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud de la Universidad de Barcelona.

Esta investigación podría impulsar el diseño de fármacos que potencien la producción de la proteína RNF41 en macrófagos, unas células defensivas del sistema inmunológico que desempeñan un rol esencial en la respuesta al daño hepático y en el progreso de las enfermedades crónicas del hígado.

«Esta potencial diana terapéutica representa un nuevo regulador principal del papel de los macrófagos en el control de las enfermedades hepáticas crónicas y otras enfermedades caracterizadas por inflamación y fibrosis», apunta el experto Pedro Melgar-Lesmes, miembro también del Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (IDIBAPS), el CIBER de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD) y el Instituto de Tecnología de Massachusetts (MIT, Estados Unidos).

«Nuestro descubrimiento —continúa— pone de relieve que la regulación de la inmunidad innata, y en concreto la actividad de los macrófagos, es esencial para luchar contra la fibrosis hepática y potenciar la regeneración del hígado».

El estudio revela que la expresión del RNF41 —una proteína relacionada con procesos inflamatorios— es menor en los macrófagos aislados de muestras de hígado de pacientes afectados por cirrosis hepática, independientemente del origen de la enfermedad. En ratones con fibrosis hepática, la expresión de la proteína en los macrófagos del hígado también está reducida.

El equipo ha constatado que un proceso de inflamación prolongada en cultivos celulares de macrófagos hepáticos provoca una disminución de la proteína RNF41. «Por tanto, la inflamación crónica podría ser responsable de la reducción del RNF41 en macrófagos», apunta Melgar-Lesmes.

En ratones en los que podría restablecerse la función de la proteína RNF41, los resultados han mostrado que se potencia la eliminación de la fibrosis, la reducción de la inflamación hepática y el aumento de la regeneración del hígado.

Una metodología innovadora

Para lograr estos resultados, se ha utilizado una metodología innovadora basada en el uso de nanopartículas de dendrímero-grafito (NDG) —unas moléculas con características funcionales de interés en biomedicina— diseñadas por el equipo. Además, también se ha aplicado la técnica del aislamiento específico de macrófagos, mediante esferas magnéticas unidas a anticuerpos (MACS). Así se ha demostrado que estas nanopartículas son efectivas en terapia génica selectiva en macrófagos inflamados del hígado fibrótico.

En paralelo, los estudios in vitro confirman que si la proteína RNF41 desaparece en los macrófagos de hígados fibróticos de ratones, se desencadena una tormenta de citocinas inflamatorias que genera mayor fibrosis, daño hepático y cierta mortalidad. «Esto nos indica que la proteína RNF41 es necesaria para superar la fibrosis y la inflamación crónica en la enfermedad hepática», indica Melgar-Lesmes.

Las futuras líneas de investigación del equipo irán enfocadas a identificar cuáles son las proteínas que controlan la proteína RNF41 en los macrófagos. «Esto nos permitirá diseñar nuevos fármacos que permitan aumentar la expresión de esta proteína clave en la regulación del rol del macrófago en la inflamación y la fibrosis hepáticas», concluye el investigador.

Referencia

Alazne Moreno-Lanceta, Mireia Medrano-Bosch, Yilliam Fundora, Meritxell Perramón, Jessica Aspas, Marina Parra-Robert, Sheila Baena, et al. RNF41 orchestrates macrophage-driven fibrosis resolution and hepatic regeneration. Science Translational Medicine.
12 Jul 2023, Vol 15, Issue 704. DOI: 10.1126/scitranslmed.abq6225

https://www.science.org/doi/10.1126/scitranslmed.abq6225

30/08/2023 (dicyt) Tomado- Noticias Salud

Calificada por el jurado del Nobel de «problema mayor de salud mundial», la hepatitis C mata cada año a 400 000 personas, mientras que 71 millones son portadoras crónicas del virus, es decir, 1 % de la población mundial, según la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Entre estas, solo una de cada cinco (19 %) son conscientes de su enfermedad, debido a unas capacidades limitadas de diagnóstico a nivel mundial.

Tras una fase de infección aguda, generalmente asintomática, una minoría de pacientes, entre 15 % y 45 %, elimina espontáneamente el virus, pero en la mayoría de casos este se instala en las células del hígado para convertirse en una enfermedad crónica.

Pero se mantiene silenciosa durante mucho tiempo, puesto que puede evolucionar durante 10, 20 y hasta 30 años antes de que aparezcan complicaciones graves como cirrosis o cáncer de hígado.

Según la Organización Mundial de la Salud, «entre los enfermos crónicos, el riesgo de padecer cirrosis del hígado es de entre 15 % y 30 % durante un periodo de 20 años».

La hepatitis C se transmite esencialmente a través de la sangre. Las transfusiones fueron durante mucho tiempo una vía importante de contaminación, pero con el desarrollo de test de detección, este tipo de contagio prácticamente desapareció.

La OMS estima que 23 % de las nuevas infecciones y 33 % de la mortalidad debido al virus de la hepatitis C son imputables a la inyección de drogas con material no esterilizado.

También se puede transmitir durante la realización de tatuajes y piercings y más puntualmente, mediante una relación sexual o de una madre al feto.

La producción en los años 2010 de nuevos antivirales de «acción directa», capaces de eliminar el virus en pocos meses en más de 95 % de los casos, revolucionó el tratamiento de esta enfermedad. Se trata sobre todo del sofosbuvir, comercializado por el gigante farmacéutico Gilead bajo el nombre de Sovaldi.

Estos medicamentos hacen de la hepatitis C «la única enfermedad viral crónica que se puede curar», según el Instituto Nacional de Salud y de Investigación Médica de Francia.

En los países con acceso a estos tratamientos, este mal está en constante disminución, aunque globalmente su difusión padece de su coste elevado, si bien los precios cayeron en los últimos años gracias a la introducción de versiones genéricas.

A finales de 2017, únicamente 5 millones de personas de un total de 71 millones de enfermos crónicos habían sido tratados con antivirales de acción directa, según la OMS.

«Queda mucho por hacer antes de lograr la meta de tratar el 80 % de las personas infectadas en 2030«, advierte la organización internacional.

octubre 06/2020 (AFP). Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

En concreto, ha identificado 38 metabolitos sobre un total de 137, estrechamente relacionados con esta enfermedad hepática, que es la fase más grave de la cirrosis y la causa más frecuente de muerte en pacientes cirróticos.

La acumulación de estos metabolitos en sangre contribuiría al desarrollo del fallo multiorgánico típico del síndrome ACLF

Estos metabolitos característicos en pacientes cirróticos con síndrome ACLF están estrechamente relacionados con el deterioro del metabolismo y reflejan cambios profundos en las rutas metabólicas de la célula, particularmente la inhibición en la producción de energía a nivel mitocondrial.

La acumulación de estos metabolitos en sangre, además de reflejar la incapacidad de la célula para generar la energía suficiente de una forma adecuada, contribuiría a la aparición de una inflamación sistémica intensa y al desarrollo del fallo multiorgánico característico del síndrome ACLF.

Nueva vía a un diagnóstico temprano

Hasta ahora, los mecanismos a nivel celular de la ACLF estaban poco explorados. Una mayor o menor intensidad en sangre de la presencia de los metabolitos identificados en este estudio permitiría determinar el cuadro clínico del paciente, el grado de severidad de esta enfermedad hepática y una mayor precisión en su diagnóstico.

En este sentido, este estudio abre las puertas al descubrimiento de marcadores de prognosis que permitirían un diagnóstico temprano y puede contribuir al diseño de nuevas terapias que prevengan el fallo multiorgánico característico de la ACLF que suele provocar la muerte del paciente.

Las conclusiones, publicadas en el Journal of Hepatology, también han permitido determinar la fase en la que se encuentra un paciente con síndrome ACLF.
Sobre la cirrosis descompensada y el síndrome ACLF

La insuficiencia hepática aguda sobre crónica (Acute on Chronic Liver Failure: ACLF) representa la fase más grave de la cirrosis, que se caracteriza por una intensa inflamación sistémica en la que los pacientes desarrollan fracaso de diferentes órganos o sistemas.

El ACLF es la principal causa de muerte en el paciente cirrótico y tiene un gran impacto socioeconómico debido al elevado volumen de recursos sanitarios que requiere su tratamiento y a que incapacita laboralmente al enfermo.

La probabilidad de supervivencia tras la aparición del síndrome es baja, ya que está asociado con una alta morbilidad a corto plazo (30 % a los 28 días) y su único tratamiento en la actualidad es el trasplante hepático.

diciembre 24/2019 (SINC)

Dos investigadores del Instituto de Fisiología Celular (IFC) de la UNAM obtuvieron la patente de una novedosa formulación química que protege el hígado de pacientes infectados con VIH/SIDA.

Rolando Hernández Muñoz y Armando Butanda Ochoa combinaron concentraciones de Zidovudina (AZT), el medicamento más popular en el tratamiento contra el VIH/SIDA, con adenosina (ADO), compuesto que protege al hígado y lo ayuda a regenerarse.

Por más de 30 años, Hernández ha realizado trabajo experimental en laboratorio, y ha logrado identificar que la ADO protege al hígado frente al daño producido por cirrosis y otras enfermedades hepáticas.

En una investigación conjunta, Hernández y Butanda (médico el primero y químico el segundo) combinaron concentraciones de AZT y ADO, y demostraron que su acción conjunta puede representar una opción terapéutica que protege al hígado de pacientes con VIH/SIDA ante daños secundarios por medicación con antirretrovirales, a largo plazo.

En conferencia de medios en el IFC, en la que estuvieron acompañados por la secretaria académica de esa entidad, Lourdes Massieu, los investigadores Hernández y Butanda resaltaron que los datos obtenidos durante su trabajo experimental demostraron que dicha combinación regresa al hígado su capacidad regenerativa hasta niveles normales.

Esos resultados motivaron la obtención de la patente “Composición farmacéutica de adenosina y antirretrovirales para el tratamiento de daño hepático”, ante el Instituto Mexicano de Protección Industrial (IMPI), y ahora buscan continuar la investigación en un protocolo con pacientes humanos en alguna institución del sector salud.

Contra efectos secundarios adversos

Aunque los medicamentos antirretrovirales como el AZT son eficientes en el tratamiento contra el VIH/SIDA, tienen efectos secundarios graves.

Los daños producidos por este fármaco alteran la generación de energía, producen debilidad, propician la acumulación de lípidos que da lugar al hígado graso y disminuyen considerablemente la capacidad de regeneración del tejido hepático.

Sin embargo, al combinarlo con ADO se favorece la capacidad regenerativa del hígado y se protege a este órgano, según lo demostrado en laboratorio.

“Sugerimos que podemos hacer una formulación farmacéutica combinando el tratamiento de antirretrovirales como AZT, junto con la molécula ADO, o un derivado de ésta, para no solamente proteger al hígado, sino crear un tratamiento de primera adhesión para pacientes que no se tratan”, detalló Hernández.

El camino que falta

“Una patente representa una protección legal a una invención, en nuestro caso a una formulación. A partir de ahora estamos protegidos, aunque no tenemos el medicamento final”, precisó Butanda.

En la etapa actual, los científicos requieren comenzar un protocolo en pacientes humanos, para lo cual necesitan la colaboración de alguna institución de salud.

Tras la etapa de protocolo, y probando estos mismos resultados en humanos, estarían listos para una transferencia tecnológica a alguna empresa farmacéutica que se interese en comercializar el medicamento.

“Para el IFC de la UNAM, esta patente es un logro importante, porque demuestra que puede haber un punto final en una investigación que ha sido muy larga y costosa en términos humanos y económicos, y que el trabajo puede derivar en un fármaco que puede ser de utilidad para la salud de las personas”, concluyó Lourdes Massieu.

junio 04/ 2019 (dicyt)

A pesar de que aún no se conocen las causas exactas, las personas con cirrosis parecen elevar su riesgo de padecer un ictus, especialmente hemorrágico, según publica JAMA Neurology.

La cirrosis podría asociarse con un incremento del riesgo de ictus, especialmente hemorrágico, según los datos de un estudio que publica JAMA Neurology, realizado sobre una muestra de 1,6 millones de personas beneficiarias del Medicare estadounidense.

Neil Parikh, del Weill Corner y del Hospital Presbiteriano, ambos en Nueva York, han estudiado a pacientes hospitalizados y ambulatorios, mayores de 66 años, que entre 2008 y 2014 usaron el Medicare. Del 1.6 millones de personas observadas, 15 586, un 1.0 por ciento, presentó cirrosis. Durante un seguimiento cercano a cuatro años, 77 268 pacientes fueron hospitalizados por ictus. La incidencia de ictus fue del 2,17 por ciento anual en pacientes con cirrosis y del 1,11 por ciento anual en pacientes sin cirrosis. Los pacientes con cirrosis presentaron un elevado riesgo de ictus, especialmente de tipo hemorrágico, según los resultados.

Posibles explicaciones

A pesar de que los datos del estudio son aún limitados, «se barajan múltiples explicación para explicar esta la potencial asociación entre cirrosis e incremento del riesgo de ictus, incluida la coagulopatía mixta, y que en los pacientes puedan subyacer factores de riesgo vascular que aumenten por la cirrosis o que las causas subyacentes a la cirrosis (abuso de alcohol, infección por hepatitis C o enfermedades metabólicas) contribuya al aumento del riesgo de accidente cerebrovascular. Se necesita más precisión sobre los factores de riesgo cardiovascular», señala Parikh. La relación entre ambas enfermedades era más fuerte en ancianos con factores de riesgo vascular, particularmente del ictus hemorrágico, según la muestra estudiada.

El paso siguiente, según el investigador, es ahondar en estudios epidemiológicos y patofisiológicos para que la demostración de esta asociación pueda convertirse en una manera de reducir y prevenir el ictus.
junio 8/2017 (diario médico)

Desgraciadamente, el alcohol podría acelerar el daño hepático asociado con el virus, añadieron los investigadores.

 Los adultos con hepatitis C tenían el triple de probabilidades de tomar 5 o más bebidas al día (en la actualidad o en el pasado) que las personas que no tenían el virus, según un estudio publicado en una edición reciente de la revista American Journal of Preventive Medicine.

 «El alcohol promueve el desarrollo más rápido de la fibrosis y la progresión a la cirrosis (la cicatrización del hígado) en las personas con hepatitis C, lo que hace que beber sea una actividad peligrosa y a menudo mortal», dijo la investigadora principal, Amber Taylor, de la División de Hepatitis Viral de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos.

 «En 2010, las enfermedades hepáticas relacionadas con el alcohol fueron consideradas la tercera causa de mortalidad de las personas con hepatitis C», añadió Taylor.

La hepatitis C es una infección en el hígado provocada por un virus trasmitido por la sangre, como, por ejemplo, al compartir agujas. La hepatitis C crónica puede resultar en problemas en la salud a largo plazo, como el cáncer de hígado, según los CDC.

En Estados Unidos, el abuso del alcohol acaba con la vida de casi 88 000 personas cada año, informaron los investigadores. Beber alcohol es particularmente dañino para las personas con hepatitis C, indicó.

 Para realizar el estudio, los investigadores revisaron los datos de más de 20 000 personas que participaron en la Encuesta nacional de examen de salud y nutrición de Estados Unidos. Concretamente, examinaron las tasas de infección con la hepatitis C en los siguientes 4 grupos: los que nunca habían bebido; los que bebieron regularmente en el pasado; los que bebían en la actualidad, pero no mucho, y los que bebían mucho en la actualidad.

 Aunque el estudio no se diseñó para demostrar que hubiera una relación causal, los investigadores descubrieron que los que habían bebido con regularidad en el pasado y los que bebían mucho ahora tenían unas tasas más altas de hepatitis C que los que nunca habían bebido o los que solamente bebían con moderación.

Una encuesta de seguimiento realizada a los participantes que se habían infectado con el virus en algún momento de su vida mostraron que un 50 % ciento de ellos no sabían que tenían la hepatitis C.

 «La mitad de las personas que viven con la hepatitis C no son conscientes de su infección ni de los riesgos médicos graves a los que se enfrentan cuando consumen alcohol», dijo Taylor en un comunicado de prensa de la revista.

«Esto enfatiza la necesidad de aumentar los diagnósticos, además de las intervenciones integrales y efectivas dirigidas a los individuos infectados con la hepatitis C, para que se sometan a los tratamientos curativos que hay disponibles hoy en día y proporcionarles la educación y el respaldo necesarios con el fin de reducir el consumo de alcohol», añadió.

 Los CDC recomiendan que todas las personas nacidas entre 1945 y 1965 se realicen las pruebas de hepatitis C al menos una vez. Se debería evaluar el consumo de alcohol en las que tengan un resultado positivo del virus, aconseja la agencia.

Los investigadores afirmaron que sus hallazgos podrían ayudar a los proveedores de atención médica a desarrollar estrategias de tratamiento e intervenciones más efectivas para los pacientes.

mayo 27/ 2016 (HealthDay)

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/05/30/los-pacientes-con-hepatitis-c-son-mas-propensos-a-beber-alcohol-segun-un-estudio/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/08/21/el-dano-del-higado-de-los-enfermos-con-hepatitis-c-esta-subestimado/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/08/21/el-dano-del-higado-de-los-enfermos-con-hepatitis-c-esta-subestimado/#comments Fri, 21 Aug 2015 06:04:16 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=44290 Investigadores de los Centros para la Prevención y el Control de Enfermedades sugiere que la cirrosis puede estar infradiagnosticada en un gran número de enfermos.

Investigadores de los Centros para la Prevención y el Control de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos aseguran que el número de enfermos con hepatitis C con daño hepático avanzado podría haberse subestimado.

Así se desprende de los resultados de un estudio con casi 10 000 pacientes en el que también ha participado el Henry Ford Health System, y que podría tener un impacto significativo en la atención de estos pacientes y el abordaje de su cronicidad. Los resultados se publican en The American Journal of Gastroenterology

«Conocer la prevalencia del daño hepático ayudará a tomar decisiones a la hora de diagnosticar la enfermedad, iniciar el tratamiento y realizar un seguimiento a estos enfermos», ha defendido Stuart Gordon, director del servicio de Hepatología del Hospital Henry Ford en Detroit. La hepatitis C es una infección viral que causa inflamación e infección del hígado.

Según datos del CDC, en Estados Unidos hay entre 2, 7 y 3 , 9 millones de afectados que no reciben tratamiento, a pesar de que a largo plazo puede acabar provocando cirrosis y cáncer, con el consiguiente riesgo de fallo hepático.

En este trabajo incluyeron datos de un total de 9 783 enfermos que fueron atendidos por cuatro instituciones norteamericanas, entre ellas el citado sistema sanitario Henry Ford, y en concreto vieron que 2 788 enfermos (29 %) presentaban cirrosis en el hígado. Pero sorprendentemente, de éstos, más de la mitad (1 727 afectados, un 62 %) no tenían diagnosticado este daño hepático.

Pocas biopsias para confirmar la cirrosis

Un hallazgo que, según apunta Gordon, sugiere que la cirrosis puede estar infradiagnosticada en un gran número de enfermos. Esto podría deberse, en parte, a que sólo 661 de estos enfermos se habían sometido a una biopsia del hígado para confirmar su diagnóstico, cuando la prueba clave para determinar en qué estado se encuentra el hígado.»Nuestros resultados sugieren que hay una prevalencia de la cirrosis 4 veces mayor de la que muestran las biopsias realizadas», precisa.

De hecho, sugiere, este diagnóstico podría complementarse con otras pruebas menos invasivas para analizar el daño hepático, mediante el recuento de enzimas hepáticas o el de plaquetas, datos que al cruzarse con la edad del enfermo permiten estimar si el grado de fibrosis del hígado está ya en fase 4 (F4). «Son métodos fáciles de usar, más baratos, y podrían ayudar a desenmascarar este problema. Ahora vemos como hay muchos enfermos con cirrosis que desconocen que la tienen», asevera.

Los autores aseguran que estos resultados podrían tener un gran impacto para el tratamiento de la enfermedad, sobre todo ahora que están apareciendo nuevos antivirales de última generación que ofrecen una curación en más del 90 % de los casos.

«Y obviamente, con el tratamiento se puede revertir esta situación», zanja.

agosto / 20/ 2015 (JANO)

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/08/21/el-dano-del-higado-de-los-enfermos-con-hepatitis-c-esta-subestimado/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2014/08/05/primer-caso-de-transmision-de-hepatitis-c-resistente-a-los-farmacos/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2014/08/05/primer-caso-de-transmision-de-hepatitis-c-resistente-a-los-farmacos/#comments Tue, 05 Aug 2014 06:05:40 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=35422 La reinfección de esta variante disminuye la capacidad para curar la infección y alarga la duración del tratamiento.

Los investigadores del Instituto de Investigación del Sida y de la fundación Lucha contra el Sida han descrito, por primera vez, un caso de transmisión de una variante del virus de la hepatitis C que resiste a los fármacos eficaces y aprobados recientemente, conocidos como antivirales de acción directa.

El estudio publicado en Gastroenterology (doi: 10.1053/j.gastro.2014.05.010.) documenta la reinfección de una variante de la hepatitis C por vía sexual de un paciente a su pareja. El caso fue observado en la Unidad de VIH en el hospital Germans Trias de Badalona (Barcelona), donde ambos pacientes, infectados por el VIH, habían sido voluntarios en ensayos clínicos destinados al desarrollo de nuevos medicamentos. Tras estas pruebas, un miembro de la pareja se curó mientras que el otro desarrolló un virus más resistente.

El miembro de la pareja que había conseguido curarse acabó contagiándose, lo que reduce la capacidad de curar la infección, alarga la duración del tratamiento y afecta a la calidad de vida de los pacientes. En 2011 salieron a la luz nuevos fármacos contra este virus como Telaprevir o Boceprevir, y aunque hace apenas unos meses se desarrollara una nueva generación de medicamentos más potentes como Sofosbuvir o Simeprevir, la aparición de este tipo de casos en los que el virus se muestra resistente al tratamiento, obstaculizan su eficacia inicial.

El 3 %  de la población mundial está afectada por el virus de la hepatitis C, y aproximadamente cuatro millones de personas contraen el virus cada año, según informa la Organización Mundial de la Salud (OMS).
julio 29/2014  (Diario Médico)

Franco S, Tural C, Nevot M, Moltó J, Rockstroh JK, Clotet B, Martinez MA.Detection of a Sexually Transmitted Hepatitis C Virus Protease Inhibitor-Resistance Variant in a Human Immunodeficiency Virus-Infected Homosexual Man.Gastroenterology. 2014 May 21.

Científicos del Centro de Investigación Médica Aplicada (CIMA) de la Universidad de Navarra han identificado un gen, denominado SLU7, que mejora el funcionamiento del hígado. El estudio, publicado en la revista Journal of Clinical Investigation (doi:10.1172/JCI74382. ), sugiere que este gen podría mejorar el tratamiento de pacientes con daño crónico hepático.

El hígado, un órgano altamente especializado, desempeña múltiples funciones vitales para el organismo: participa en la digestión de los alimentos, sirve de filtro eliminando de la sangre los productos tóxicos, almacena vitaminas, proteínas y azúcares necesarios para el correcto funcionamiento del resto de órganos y regula los niveles de colesterol y glucosa en sangre, entre otros.

La función del hígado falla en situaciones patológicas como las infecciones por los virus de la hepatitis B y C, el consumo excesivo de alcohol o desórdenes metabólicos como la diabetes o la obesidad. Esta pérdida de función se debe a la muerte de los hepatocitos (las células del hígado) y a que se apaga la expresión de los genes característicos de estas células.

“El mal funcionamiento del hígado es un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares y diabetes y puede evolucionar hasta el desarrollo de la cirrosis y el cáncer de hígado, enfermedades con una alta tasa de mortalidad”, explica María Elizalde, autora principal del trabajo, que constituye su tesis doctoral.

Los investigadores del CIMA han identificado que el gen SLU7 es responsable del mantenimiento de la función hepática.

“SLU7 regula la expresión y función de muchos de los genes característicos del hígado y el correcto metabolismo de la glucosa alterado en la diabetes. La expresión de este gen está inhibida en el hígado enfermo y su restitución se presenta como una prometedora estrategia terapéutica para recuperar la funcionalidad del hígado en situaciones de daño crónico”, aseguran los doctores Matías Ávila y Carmen Berasain, directores del trabajo.
junio 11/2014 (SINC)

María Elizalde, Raquel Urtasun, María Azkona, María U. Latasa, Saioa Goñi, Oihane García-Irigoyen.Splicing regulator SLU7 is essential for maintaining liver homeostasis.J Clin Invest. Mar 28, 2014.

Los pacientes que contrajeron el virus de la hepatitis C antes de 1990 tienen riesgo de desarrollar enfermedad hepática grave entre 2010 y 2030, por lo que la mortalidad, morbilidad e impacto económico continuarán aumentando, debido fundamentalmente a los casos de cirrosis y de hepatocarcinoma. Por ello, la hepatitis precisa de «un abordaje de salud pública con objetivos globales, y no solo centrados en el coste de los fármacos», según Javier Crespo, jefe de Medicina Digestiva del Hospital Marqués de Valdecilla, y José Luis Calleja, jefe adjunto de Gastroenterología del Hospital Puerta de Hierro, de Madrid. Ambos dirigen desde el VI Aula Abierta Multidisciplinar en Hepatología, bajo el patrocinio de Gilead y con el apoyo de la Asociación Española para el Estudio del Hígado.

Según Calleja, la morbimortalidad e impacto económico de este virus se incrementará, dado que la infección está ligada a complicaciones tan graves como la cirrosis y el hepatocarcinoma. «Aunque la incidencia no ha aumentado, los costes asociados con el tratamiento de las consecuencias de las infecciones crónicas sí crecen cada año, y se prevé que tengan un impacto significativo en los sistemas sanitarios, principalmente el trasplante hepático, las complicaciones de la cirrosis y el hepatocarcinoma».

Terapia a largo plazo
Según Mónica Ausejo, directora de Government Affaires de Gilead España, una de las novedades más importantes en hepatología ha sido el abordaje de la hepatitis B: «La consolidación, en primer lugar, del concepto de que el tratamiento a largo plazo con los fármacos adecuados no solo consigue evitar la progresión de la enfermedad, sino que también se puede revertir de manera importante en pacientes con cirrosis, ha sido decisiva». Según Crespo, «un estudio reciente demuestra que tratar la enfermedad a largo plazo supone su regresión en el 99 % de los pacientes cirróticos».

Respecto a la hepatitis C, Crespo considera que los últimos tratamientos frente a hepatitis C, comercializados a partir de 2011, han incrementado la tasa de curación en subgrupos escogidos, al pasar del 45 al 75 % actual. En el caso de la hepatitis por virus B, los fármacos de segunda generación «han conseguido el control en la práctica totalidad de los enfermos que tratamos, siendo la resistencia al tratamiento mínima o nula».
septiembre 27/2013 (Diario Médico)

Un cierto número de estos pacientes rápidamente desarrollan un síndrome que se caracteriza por la insuficiencia hepática aguda y/o el fracaso de otros órganos vitales (IHAC-insuficiencia hepática aguda sobre crónica). El síndrome se asocia con un alto riesgo de muerte en un mes y no hay criterios diagnósticos claramente establecidos hasta ahora que pudieran hacer posible describir la condición.

A través de un consorcio, los investigadores de la Unidad Mixta de Investigación 773 » del Centro de Investigaciones Biomédicas Bichat-Beaujon» (INSERM / Université Paris Diderot), analizaron los datos de 1343 pacientes hospitalizados por complicaciones de la cirrosis aguda entre febrero y septiembre de 2011 en 29 Departamentos  de Hepatología en 12 países de Europa.  Esto les permitió definir criterios diagnósticos sólidos para la IHAC, lo que indica que un tercio de los pacientes que participaron en el estudio habían desarrollado este síndrome.

Los investigadores observaron que, en comparación con los pacientes que no sufren de IHAC, aquellos que desarrollaron insuficiencia aguda de un órgano o de los órganos, eran más jóvenes, fueron más frecuentemente presa del alcoholismo, habían sufrido un mayor número de infecciones bacterianas y tenían niveles más altos de células blancas de la sangre,  así como otros marcadores de inflamación de órganos.

De manera inesperada, el fracaso fue más severo en pacientes sin antecedentes de complicaciones de cirrosis. Se observó un gran número de disfunciones de órganos (hígado, riñones, cerebro) en estos pacientes, incluyendo los glóbulos blancos en la sangre y una tasa de mortalidad dentro del mes de ingreso en el hospital que fue 15 veces mayor que en los pacientes que tenían una historia previa.

«La identificación de los criterios para definir el fallo agudo de un órgano o de órganos,  nos permitió demostrar que esto es un síndrome independiente de las complicaciones de la cirrosis. Además del fallo de órganos y la alta mortalidad asociada, el desarrollo de la enfermedad depende de la edad del paciente y su historial médico», explica Richard Moreau, Director de Investigación INSERM e investigador principal del estudio.

«Esperamos ser capaces de identificar mejor a las personas en riesgo de muerte temprana, a fin de mejorar su tratamiento. Además, estos resultados podrían conducir a la mejora de las normas actuales para la asignación de órganos para trasplantar en los casos más graves «, concluyó.
mayo 2/2013 (Eurekalert)

Los expertos reunidos en el XXXVIII Congreso Anual de la Asociación Anual de la Asociación Española del Hígado (AEEH) han tratado las últimas novedades sobre el diagnóstico temprano de la fibrosis hepático (endurecimiento del hígado causado por una acumulación de fibra a un ritmo más rápido del que tolera este órgano) en pacientes trasplantados a causa de cirrosis por hepatitis C.

La investigación, realizada sobre una muestra de 47 pacientes, identifica marcadores en la biopsia asociados a un proceso de fibrosis más acelerado. Según la Dra. Zoe Mariño, miembro del Servicio de Hepatología del Hospital Clínic de Barcelona, “el estudio se centra precisamente en detectar mediante los hallazgos de la biopsia a ese tercio de pacientes con una fibrosis más rápida y peor evolución, con el fin de poder aplicarles cuanto antes un tratamiento contra el virus y así reducir o revertir el avance de la fibrosis”.

La biopsia hepática, que también se emplea para descartar, entre otras cosas, fenómenos de rechazo del nuevo hígado, es una técnica útil para esta detección de cambios muy iniciales en el órgano. Otras técnicas, como el Fibroscan, una máquina que a través de un transductor que emite una vibración mecánica es capaz de determinar el grado de dureza del hígado, no han mostrado resultados contundentes a los tres meses, al poder verse afectados por múltiples variables (inflamación, problemas de la vía biliar, rechazo, etc.).

En el estudio, liderado por el Dr. Miquel Navasa, jefe de la Sección de Transplante Hepático del Hospital Clínic, se han evaluado varios marcadores: KI 67, marcador de proliferación de células; Alfa Actina de músculo liso (αSMA), marcador de activación de las principales células productoras de la fibra, y Colágeno 3, uno de los componentes de la fibra. Según la Dra. Mariño, “gracias a la detección de estos marcadores se podría identificar qué tercio de estos pacientes sufrirán una evolución más rápida de la fibrosis. Esta detección conjuntamente con la evaluación clínica del paciente, permitiría conocer más detalles sobre la evolución de la hepatitis C tras el trasplante y facilitaría la toma de decisiones de cara a ofrecer un tratamiento antiviral para frenar o revertir la fibrosis”.
febrero 22/2013 (JANO)

Solo un 10% de los casos de cáncer hígado se detectan a tiempo, según expertos reunidos en el XXXVIII Congreso Anual de la Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH), quienes han subrayado la necesidad de poner en marcha campañas de prevención en cáncer hepático.

Y es que, en el caso de que se detecte a tiempo, es posible operar para extirpar el tumor, realizar un transplante o llevar a cabo una ablación cutánea para eliminar el tumor, en función de la extensión del carcinoma y de las características de cada paciente. Del 10% de casos que se diagnostican y se tratan con estas opciones, entre el 50 y 70% conseguirán sobrevivir los cinco primeros años.

El cáncer hepático se produce como consecuencia de un daño continuado en el hígado. Inicialmente se generan nódulos infracentrimétricos precancerosos que finalmente evolucionan a malignidad. A partir de los tres centímetros, el cáncer ya no puede considerarse inicial y las posibilidades de curación disminuyen.

En general, el pronóstico en cuanto al tratamiento y a la curación del cáncer de hígado es poco alentador, ya que la mayor parte de casos se diagnostican en fase avanzada, cuando ya no es posible administrar un tratamiento curativo. Si se diagnostica en fase avanzada, la enfermedad puede llevar a la muerte en el plazo de un año.

«Se ha demostrado que el cáncer de hígado es la principal causa de muerte entre los pacientes con cirrosis hepática. Entre un 10 y un 15% de los pacientes que tienen cirrosis desarrollarán un cáncer de hígado en los cinco primeros años de seguimiento», ha señalado el director del grupo de Oncología Hepática del Servicio de Hepatología del Hospital Clínic de Barcelona, el doctor Jordi Bruix. Actualmente, como medida preventiva, en los pacientes con cirrosis que están en riesgo de cáncer se realizan ecografías periódicas del hígado.

Conocimiento molecular

Bruix ha destacado que se está trabajando en nuevas líneas de investigación que se centran en «la evolución de la medicina intervencionista hacia el conocimiento molecular». Precisamente, a su parecer, «el mejor conocimiento de estos mecanismos moleculares, que son capaces de determinar la aparición y progresión del tumor, ha posibilitado descubrir nuevos agentes, como los antiangiogénicos, y se están investigando nuevos fármacos prometedores, pero que todavía están lejos de la práctica clínica convencional».

Además, la revolución en los últimos años en las técnicas de imagen permite en la actualidad detectar tumores de un centímetro en el hígado, lo que ha hecho posible, en los casos en los que estas pruebas se llevan a cabo, detectar el cáncer en una fase más inicial y, así, reducir la mortalidad por cáncer de hígado. Estas pruebas facilitan un diagnóstico no invasivo con lo que se reduce el número de biopsias.

Criterios para el trasplante

Por otro lado, en la actualidad, se sigue un criterio estándar para determinar si se puede indicar el transplante, y que consiste en que el tumor debe estar formado por un nódulo menor de cinco centímetros o por tres nódulos menores de tres centímetros, ya que en estos pacientes se puede observar una supervivencia superior al 70%.

El debate ahora se centra en expandir o mantener este criterio. Según este experto, «el principal inconveniente para expandir este criterio es la escasez de hígados, por lo que, de momento, no es recomendable realizar transplantes en pacientes con tumores más grandes, ya que los resultados serían peores».

En la actualidad, solo un 5% de los pacientes con cáncer de hígado pueden llegar a beneficiarse de un transplante hepático, ya que la mayoría de casos se diagnostican en una fase avanzada. Entre los trasplantados, un 70% sobreviven en los primeros cinco años y, en un 15% de los casos, el cáncer se vuelve a reproducir.

En España, la prevalencia del cáncer hepático se ha estabilizado, gracias a que la infección viral, que, junto con el alcohol, es la principal causa de cirrosis y, por tanto, de cáncer hepático, ya está más controlada. Actualmente, afecta anualmente a entre 10 y 11 personas por cada 100 000 habitantes, lo que sitúa a España en una escala intermedia en comparación con otros países.

En general, la incidencia de cáncer hepático es más alta en Asia y en países del África subsahariana, mientras que, en el norte de Europa y en el continente americano, su presencia es menor, ya que también lo es la diseminación de la hepatitis viral.
febrero 21/2013 (JANO)

Esta investigación, publicada en la revista Hepatology, surgió a partir de los conocimientos de los autores que sostenían que las repetitivas pausas respiratorias y la disminución de oxígeno en la sangre eran la causa de la aparición de trastornos circulatorios y por la observación del paralelismo fisiopatolófico que existe entre la hipertensión arterial y la hipertensión portal.

Tras numerosos experimentos en el campo de estudio hemodinámico y de la biología molecular, se concluye que al igual que ocurre en la hipertensión arterial, este trastorno del sueño puede contribuir a agravar aún más el daño que ocasiona la cirrosis y a su vez que este daño esté ligado a un incremento de estrés oxidativo. Esto lleva a la conclusión de que la apnea del sueño está asociada con las complicaciones de la cirrosis.

Según Manuel Hernández Guerra, autor del estudio, «se debería hacer el diagnóstico de forma activa de trastornos del sueño en los pacientes cirróticos, por cuanto su diagnóstico y tratamiento podría evitar un mayor daño».
febrero 7/2013 (Diario Médico)

El resumen no está disponible en Pubmed.

En el evento «Guías prácticas de diagnóstico y tratamiento de la hepatitis C, actualización 2013″, doctores de América Latina, expresaron que este padecimiento debe ser considerado como una prioridad de salud.

En entrevista el especialista argentino, Fernando Bessone, mencionó que aproximadamente la mitad de los portadores de hepatits C no saben que tienen el virus, pues se trata de un mal silencioso que por lo regular se diagnostica tarde.

Manifestó que para cambiar esa realidad la recomendación es que todos aquellos que recibieron una transfusión sanguínea antes de 1992 y quienes acudieron al odontólogo antes de ese año, se realicen una prueba para detectar el virus.

«Toda persona que fue transfundida o recibió productos de la sangre antes de 1992 tiene la obligación de hacerse una determinación de virus hepatitis C, así como la gente que está en riesgo por usar drogas inyectables, promiscuidad, hacerse tatuajes en lugares sin control sanitario», agregó.

Fernando Bessone, quien hizo su presentación con el tema de pruebas de laboratorio y monitoreo de los pacientes con infección crónica por virus de la hepatitis C, confió en que en los próximos tres años las terapias con medicamentos sean más nobles.

Detalló que actualmente los medicamentos tienen una sustancia denominada interferon, la cual provoca una baja de plaquetas y si de por sí los pacientes tienen anemia por la enfermedad, la terapia resulta inviable en etapas avanzadas.

«Creo que en tres años la hepatitis C se va a curar en tres meses y no en tres años con drogas más nobles libres de interferon», subrayó.

Por su parte el mexicano y ex presidente de la Asociación Latinoamericana para el Estudio del Hígado, Misael Uribe, comentó que 100 % de los pacientes presentan algún síntoma secundario al tratamiento como son: anemia, prurito, nauseas, vómito y diarrea, entre otros.
enero 19/2013 (Notimex).-

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

«También evita que se produzca una progresión de la fibrosis, así como la incidencia de cáncer y trasplantes hepáticos», han dicho Javier Crespo, jefe del Servicio de Digestivo del Hospital Marqués de Valdecilla, de Santander, y José Luis Calleja, jefe adjunto del Servicio de Gastroenterología del Hospital Puerta de Hierro-Majadahonda, de Madrid, que han coordinado la V Aula de Hepatología, patrocinada por Gilead Sciences, y que cuenta con la acreditación de la Universidad Internacional Menéndez Pelayo.

¿Qué ha ocurrido para este avance? Crespo tiene claro que han sido los cambios con los fármacos. «Ya no se centran en potenciar el sistema inmune del organismo, sino en atacar directamente al virus. Antes, el 40 % de los infectados por VHB respondían bien al tratamiento; ahora la cifra se ha elevado al 70 %». Ambos han destacado que el avance en las investigaciones supone un cambio en la forma de abordar al cirrótico. «Pensábamos que la cirrosis era un proceso irreversible e incurable, y ahora algunas formas son curables y reversibles al menos parcialmente».

Se ha demostrado que, especialmente en casos iniciales, un tratamiento efectivo puede revertir la fibrosis. El mantenimiento del tratamiento de la hepatitis B durante cinco años se asocia con la estabilización o mejoría del grado de fibrosis. «Los fármacos son de segunda generación, y la resistencia al tratamiento es mínima», ha agregado Calleja, y ha recordado que, según la Organización Mundial de la Salud, cada año fallecen 27 000 personas por cirrosis hepática en los países desarrollados.

Valoración
Existen técnicas no invasivas que permiten evaluar la fibrosis. De ahí que sea necesario reevaluar a los pacientes que están controlados pero que no reciben tratamiento. «Este hallazgo sugiere que el tratamiento para el virus de la hepatitis B se debe mantener a largo plazo porque es capaz de lograr la regresión de la enfermedad, evitando las complicaciones a largo plazo, por lo que es fundamental la adherencia al mismo». En el estudio prospectivo se incluyeron 348 pacientes con infección crónica por virus B, 96 de ellos con cirrosis y 252 con fibrosis. En los cirróticos se logró la reversión en el 74 % (71 pacientes) y el 99 % registraron una reducción de la fibrosis. En total, de los 348 pacientes se logró una reducción o estabilización de la fibrosis en 335 pacientes, lo que suponeun 96 %.

Control en el cáncer hepático

Javier Crespo considera que si se disminuye la inflamación y revierte la cirrosis se rebaja la posibilidad de cáncer de hígado. «El VHB puede ser de origen oncogénico directo, lo que, a pesar de que controlemos la enfermedad y regrese la cirrosis, puede ocurrir que sea el propio virus el que origine el tumor».
La tasa de aparición de hepatocarcinoma no desaparece, por lo que hay realizar despistaje con ecografía en los pacientes de alto riesgo.
noviembre 5/2012 (Diario Médico)

El Día Mundial de la Hepatitis, establecido por la Organización Mundial de la Salud (OMS), se celebra con el objetivo fomentar la toma de conciencia sobre las hepatitis virales y las enfermedades que causan.

Los virus A, B, C, D y E de la hepatitis, representan un gran riesgo para la salud mundial. La hepatitis C es una enfermedad silenciosa hasta que se presentan complicaciones: la cirrosis por Hepatitis C es la principal causa de trasplante hepático.

El  28 de julio se celebra el Día Mundial de la Hepatitis, una jornada establecida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) con el objetivo de  fomentar la toma de conciencia sobre las hepatitis virales y las enfermedades que producen. En esta oportunidad la jornada mundial brindará la posibilidad de centrar la atención en medidas específicas, como el fortalecimiento de la prevención, el cribado y el control de las hepatitis virales y las enfermedades conexas. Por otra parte, se impulsará la ampliación de la cobertura de vacunación contra la hepatitis B y su integración en los programas nacionales de inmunización.

Los virus A, B, C, D y E de la hepatitis, representan un gran riesgo para la salud mundial. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), entre 130 y 170 millones de personas en el mundo se encuentran infectadas con el virus de la hepatitis C, y más de 350,000 mueren cada año como consecuencia de enfermedades hepáticas relacionadas con la hepatitis C, un virus que se transmite principalmente a través del contacto con sangre infectada.

La OMS indica que luego de la infección inicial con el virus de la hepatitis C, cerca del 80% de las personas no manifiestan síntomas. Cuando éstos aparecen en una persona con la infección crónica, puede ser indicio de
una enfermedad hepática avanzada.

Se estima que los síntomas de la hepatitis C crónica pueden tardar hasta 30 años en desarrollarse, tiempo durante el cual el daño hepático puede producirse en forma silenciosa.

La infección aguda de la hepatitis C no se suele diagnosticar porque las personas infectadas no presentan síntomas. Pero aunque no presenten síntomas, el virus se puede detectar en la sangre.

La importancia de la detección temprana
Muchas personas con hepatitis C no experimentan síntomas durante la fase aguda de la infección, por lo que no saben que están infectadas. No obstante, el virus puede detectarse en la sangre mediante pruebas de laboratorio.

La infección por el virus de la hepatitis C puede producir síntomas que van desde una enfermedad leve que dura sólo algunas semanas, hasta una enfermedad crónica y de por vida que puede derivar en una cirrosis o un cáncer de hígado. Datos de la OMS muestran que estadísticamente entre el 60 y 70% de las personas con infección crónica presentan enfermedad hepática crónica; entre el 5 y 20% desarrollan cirrosis y entre el 1 y 5% de los casos mueren como consecuencia de cirrosis o cáncer hepático.

El virus de la hepatitis C genera en la mayoría de los pacientes una inflamación crónica del hígado, la cual luego de décadas puede desencadenar cirrosis y cáncer de hígado.

El tratamiento de la hepatitis C busca eliminar el virus, reducir los síntomas de la enfermedad y evitar sus complicaciones.

El tratamiento estándar para el virus de la hepatitis C son el interferón y la ribavirina. Si bien esta enfermedad en general se considera como curable, no lo es para una gran cantidad de personas. Afortunadamente, en la actualidad los avances científicos y los adelantos en investigación han permitido obtener nuevos antivirales orales contra la infección por el virus de la hepatitis C. “El futuro parece muy prometedor con respecto a fármacos orales específicos contra el virus de la hepatitis C que serán más eficaces y mejor tolerados”, según información publicada por la OMS.
julio 23/2012 (OMS)

Los virus A, B, C, D y E de la hepatitis, representan un gran riesgo para la salud mundial. La hepatitis C es una enfermedad silenciosa hasta que se presentan complicaciones: la cirrosis por Hepatitis C es la principal causa de trasplante hepático.

El  28 de julio se celebra el Día Mundial de la Hepatitis, una jornada establecida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) con el objetivo de  fomentar la toma de conciencia sobre las hepatitis virales y las enfermedades que producen. En esta oportunidad la jornada mundial brindará la posibilidad de centrar la atención en medidas específicas, como el fortalecimiento de la prevención, el cribado y el control de las hepatitis virales y las enfermedades conexas. Por otra parte, se impulsará la ampliación de la cobertura de vacunación contra la hepatitis B y su integración en los programas nacionales de inmunización.

Los virus A, B, C, D y E de la hepatitis, representan un gran riesgo para la salud mundial. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), entre 130 y 170 millones de personas en el mundo se encuentran infectadas con el virus de la hepatitis C, y más de 350,000 mueren cada año como consecuencia de enfermedades hepáticas relacionadas con la hepatitis C, un virus que se transmite principalmente a través del contacto con sangre infectada.

La OMS indica que luego de la infección inicial con el virus de la hepatitis C, cerca del 80% de las personas no manifiestan síntomas. Cuando éstos aparecen en una persona con la infección crónica, puede ser indicio de
una enfermedad hepática avanzada.

Se estima que los síntomas de la hepatitis C crónica pueden tardar hasta 30 años en desarrollarse, tiempo durante el cual el daño hepático puede producirse en forma silenciosa.

La infección aguda de la hepatitis C no se suele diagnosticar porque las personas infectadas no presentan síntomas. Pero aunque no presenten síntomas, el virus se puede detectar en la sangre.

La importancia de la detección temprana
Muchas personas con hepatitis C no experimentan síntomas durante la fase aguda de la infección, por lo que no saben que están infectadas. No obstante, el virus puede detectarse en la sangre mediante pruebas de laboratorio.

La infección por el virus de la hepatitis C puede producir síntomas que van desde una enfermedad leve que dura sólo algunas semanas, hasta una enfermedad crónica y de por vida que puede derivar en una cirrosis o un cáncer de hígado. Datos de la OMS muestran que estadísticamente entre el 60 y 70% de las personas con infección crónica presentan enfermedad hepática crónica; entre el 5 y 20% desarrollan cirrosis y entre el 1 y 5% de los casos mueren como consecuencia de cirrosis o cáncer hepático.

El virus de la hepatitis C genera en la mayoría de los pacientes una inflamación crónica del hígado, la cual luego de décadas puede desencadenar cirrosis y cáncer de hígado.

El tratamiento de la hepatitis C busca eliminar el virus, reducir los síntomas de la enfermedad y evitar sus complicaciones.

El tratamiento estándar para el virus de la hepatitis C son el interferón y la ribavirina. Si bien esta enfermedad en general se considera como curable, no lo es para una gran cantidad de personas. Afortunadamente, en la actualidad los avances científicos y los adelantos en investigación han permitido obtener nuevos antivirales orales contra la infección por el virus de la hepatitis C. “El futuro parece muy prometedor con respecto a fármacos orales específicos contra el virus de la hepatitis C que serán más eficaces y mejor tolerados”, según información publicada por la OMS.
julio 23/2012 (OMS)

En concreto, este estudio valida esta herramienta clínica, que permite pronosticar el comportamiento de esta enfermedad en estadios muy precoces e, incluso, la propone como nuevo parámetro para el trasplante de hígado. En el trabajo han participado las unidades clínicas de Enfermedades Infecciosas de siete hospitales públicos andaluces. Además del Hospital Universitario de Valme, que a través de Nicolás Merchante ha ejercido la dirección y coordinación de la investigación, han participado los hospitales Virgen Macarena (Sevilla), Reina Sofía (Córdoba), Juan Ramón Jiménez (Huelva), Virgen de la Victoria (Málaga), Línea de la Concepción (Cádiz) y el Complejo Hospitalario de Jaén.

El trabajo se llevó a cabo entre febrero de 2006 y diciembre de 2010, con la participación de 239 pacientes diagnosticados de cirrosis hepática y co-infectados por VIH y hepatitis C, y consistió en la utilización de una técnica, similar a la ecografía convencional, denominada «elastrografía transitoria».

La elastografía transitoria es una prueba no invasiva, que se realiza en la consulta de la Unidad Clínica de Enfermedades Infecciosas. No precisa ingreso hospitalario, ni analgesia, ni anestesia previa y sus resultados son inmediatos, lo que disminuye la ansiedad de los enfermos y familiares por conocer el diagnóstico.

Actualmente, existen dos escalas para el establecimiento del pronóstico de la cirrosis hepática basadas en datos clínicos y determinaciones analíticas (índice CHILD-PUGH e índice MELD). La nueva herramienta añade más información a estos métodos convencionales y posibilita el diagnóstico de la cirrosis en estadios muy tempranos, lo que previene la aparición de complicaciones.

Valor predictivo independiente
Los resultados obtenidos convierten la medición de la rigidez hepática en un valor independiente para la descompensación de la cirrosis y el riesgo de mortalidad del paciente coinfectado. Para ello, los investigadores han podido establecer un valor de corte de la rigidez hepática, concretamente 40 kilopascales. A partir de éste, el riesgo de descompensaciones y muerte aumenta considerablemente.

Asimismo, los investigadores abren la puerta a que este parámetro deba tenerse en cuenta para priorizar el trasplante de hígado. O sea, el pronóstico del mayor o menor riesgo de descompensaciones de la enfermedad en función de la rigidez hepática permite considerar la urgencia del paciente como candidato a trasplante.
julio 4/2012 (JANO)

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo a través de Hinari.

Nicolás Merchante, Antonio Rivero-Juárez, Francisco Téllez, Dolores Merino, Maria José Ríos-Villegas, Manuel Márquez-Solero. Liver stiffness predicts clinical outcome in human immunodeficiency virus/hepatitis C virus-coinfected patients with compensated liver cirrhosis.Hepatology. Volume 56, Issue 1, pages 228–238, Jul 2012

Cuando el hígado está enfermo produce demasiadas células del conducto biliar, pero no suficientes hepatocitos, otra clase de células que desintoxican este órgano y que son responsables de la reparación de su tejido dañado.

Según un equipo científico del Centro de Medicina Regenerativa (CMR) de esa universidad, sería posible desarrollar un medicamento que promueva la creación de hepatocitos en lugar de las células del conducto biliar, y que serviría para tratar dolencias como la cirrosis o la hepatitis crónica.

En su estudio, los expertos lograron aumentar la producción de hepatocitos al alterar la expresión de algunos genes en células del hígado que se encontraban en etapas tempranas de su desarrollo.

Los investigadores esperan que, a largo plazo, su descubrimiento contribuya a aligerar las listas de espera para los trasplantes de hígado.

En el Reino Unido, las enfermedades hepáticas son la quinta causa de muerte y en la actualidad medio millar de pacientes aguardan un trasplante, en comparación con hace cinco años, cuando la lista de espera alcanzaba los trescientos, según cifras facilitadas por la Universidad de Edimburgo.

«Los trasplantes de hígado han salvado incontables vidas a lo largo de los años, pero a largo plazo la demanda superará inevitablemente la provisión de estos órganos. Es necesario centrarnos en el potencial regenerativo del cuerpo humano», afirmó el jefe de medicina regenerativa del CMR, Rob Buckle.

En la investigación participaron además el Instituto Beatson de Investigación del Cáncer (Glasgow) y la Universidad Católica de Lovaina (Bélgica).
marzo 5/2012  (EFE)

Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2012 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Luke Boulter, Olivier Govaere, Tom G Bird, Sorina Radulescu,  Prakash Ramachandran,  et. al.  Macrophage-derived Wnt opposes Notch signaling to specify hepatic progenitor cell fate in chronic liver disease. Nature Medicine, publicado marzo 4/2012.