Las reacciones alérgicas a medicamentos afectan al 2% de la población y suponen una importante sobrecarga para los servicios sanitarios públicos. En España, las unidades de alergología evalúan cada año a más de 50 000 pacientes siguiendo protocolos validados por comités de expertos europeos.

El Dr. Miguel Blanca recuerda que “las reacciones más frecuentes y más estudiadas son las mediadas por anticuerpos IgE y los fármacos implicados en estas reacciones son los antibióticos betalactámicos (BL)”. En las últimas décadas se ha producido una disminución significativa (del 77,7% al 22,1%) en la sensibilidad de las pruebas cutáneas cuando se utilizan determinantes de bencilpenicilina, BPO-PLL (Bencilpeniciloil-polilisina) y MDM (mezcla de determinantes menores). «Esto es debido -añade Blanca- a que la bencilpenicilina, que era el betalactámico más prescrito en todo el mundo, ha sido sustituido de forma progresiva por la amoxicilina (AX), fármaco al que están expuestos millones de personas en todo el mundo.»

Por otra parte, el investigador Antonino Romano subraya que “los hábitos de prescripción de antibióticos betalactámicos están sometidos a cambios, siendo la combinación AX-ácido clavulánico (AX-CLV) y las cefalosporinas los que han experimentado un mayor incremento. Se han descrito reacciones selectivas y reconocimiento IgE a ambas estructuras. Estos cambios implicaron una disminución en la sensibilidad de los diferentes métodos diagnósticos, pruebas cutáneas y métodos in vitro, lo que implica que para realizar un correcto diagnóstico sea necesaria la realización de pruebas de administración controlada.”

Las pruebas de la piel con amoxicilina (AX) son necesarias para el diagnóstico inmediato de posibles reacciones de hipersensibilidad a este b-lactámico. El compuesto DIA-AX ya está disponible para las pruebas cutáneas in vivo esto hace posible que se implante un nuevo kit, mucho más efectivo, a través de la actualización del anterior, que usaba la penicilina como compuesto reactivo.

El objetivo de este estudio fue comparar el Kit DIA-AX con la forma inyectable (INJ-AX) en pacientes con una hipersensibilidad a la amoxicilina por el uso del IgE. Las conclusiones de este trabajo muestran que la DIA-AX es equivalente a INJ-AX, en términos la respuesta positiva in situ inducida en la piel, así como con las pruebas in vitro inmunoquímicas y biológicas. DIA-AX, por lo tanto, puede ser utilizado en el diagnóstico de reacciones de hipersensibilidad inmediata.
noviembre 13/2011 (Jano.es)

M. J. Torres, A. Romano, N. Blanca-Lopez, I. Doña, G. Canto,  A. Ariza, et. al. Immunoglobulin E-mediated hypersensitivity to amoxicillin: in vivo and in vitro comparative studies between an injectable therapeutic compound and a new commercial compound.
Clinical & Experimental Allergy, vol 41(11), págs 1595–1601, noviembre 2011.

Un estudio llevado a cabo en Irlanda revela que la bacteria Escherichia coli está causando una mayor proporción de infecciones urinarias cada vez más resistentes a los antibióticos.

“El gran crecimiento de la tasa de resistencia a la gentamicina en estos 11 años es muy preocupante”, aseguró el doctor Ivor M. Cullen.

Por lo menos en Irlanda, la nitrofurantoína y las cefalosporinas deberían ser los agentes empíricos de primera elección para tratar las infecciones del tracto urinario (ITU), escribe el equipo de Cullen en BJU International (doi: 10.1111/j.1464-410X.2011.10528.x.).

Los investigadores, del Hospital Adelaide y Meath, en Dublín, analizaron datos sobre casi 80 000 cultivos positivos de la orina de mitad de micción de pacientes atendidos en ese centro entre 1999 y el 2009. En 42 033 muestras, la E. coli era el organismo causante de la infección.

En ese período, la incidencia de E. coli e ITU creció del 50 al 60%.

Los autores dividieron a las muestras de orina en tres grupos, según el origen: pacientes internados con ITU nosocomial, pacientes con ITU atendidos en el departamento de emergencias o una clínica de atención general, y pacientes del servicio de urología.

Las ITU en pacientes de urología fueron las más resistentes a los antibióticos.

En los cultivos positivos, “se observó una tendencia significativa al aumento de la resistencia a la ampicilina, la trimetoprima, la gentamicina y la ciprofloxacina durante los 11 años, y se detectaron diferencias significativas en la tasa de resistencia al co-amoxiclav, la gentamicina, la nitrofurantoína y la ciprofloxacina, según el origen de las muestras”.

Las tasas de resistencia fueron del 58,3% para la ampicilina y del 33,8% para la trimetoprima, que fueron los fármacos menos efectivos y no sirven como terapias empíricas de primera elección, según concluyeron los autores.

La tasa de resistencia a la gentamicina fue del 3,4%. Aunque sigue siendo baja, creció un 0,7% anual. En los pacientes de urología, la resistencia aumentó al 6,4%. La gentamicina, según los autores, “es el antibiótico de primera elección” en la profilaxis urológica.

El nitrofurano resultó efectivo en los tres grupos, sin cambios significativos en el nivel de resistencia durante el estudio.

“Ni las penicilinas ni la trimetoprima son antibióticos empíricos para tratar las ITU”, insistió Cullen, “y la resistencia a la ciprofloxacina en el estudio demuestra que ese fármaco no sirve como terapia empírica de las ITU nosocomiales y en los pacientes de los servicios de urología”.

El equipo considera que los médicos confiaron excesivamente en la ciprofloxacina, y mientras que Irlanda no posee guías propias, el estudio demuestra que la nitrofurantoína, con una tasa de resistencia del 2,1%, y las cefalosporinas, con una tasa del 2,6% son agentes terapéuticos empíricos de primera elección.
septiembre 18/2011 (Reuters Health)

Cullen IM, Manecksha RP, McCullagh E, Ahmad S, O’Kelly F, Flynn RJ, McDermott T, Murphy P, Grainger R, Fennell JP, Thornhill JA. The changing pattern of antimicrobial resistance within 42 033 Escherichia coli isolates from nosocomial, community and urology patient-specific urinary tract infections, Dublin, 1999-2009.  BJU Int. 2011; publicado agosto 24/2011.

«El gran crecimiento de la tasa de resistencia a la gentamicina en estos 11 años es muy preocupante», aseguró el doctor Ivor M. Cullen.

Por lo menos en Irlanda, la nitrofurantoína y las cefalosporinas deberían ser los agentes empíricos de primera elección para tratar las infecciones del tracto urinario (ITU), escribe el equipo de Cullen en BJU International (doi: 10.1111/j.1464-410X.2011.10528.x.).

Los investigadores, del Hospital Adelaide y Meath, en Dublín, analizaron datos sobre casi 80 000 cultivos positivos de la orina de mitad de micción de pacientes atendidos en ese centro entre 1999 y el 2009. En 42 033 muestras, la E. coli era el organismo causante de la infección.

En ese período, la incidencia de E. coli e ITU creció del 50 al 60%.

Los autores dividieron a las muestras de orina en tres grupos, según el origen: pacientes internados con ITU nosocomial, pacientes con ITU atendidos en el departamento de emergencias o una clínica de atención general, y pacientes del servicio de urología.

Las ITU en pacientes de urología fueron las más resistentes a los antibióticos.

En los cultivos positivos, «se observó una tendencia significativa al aumento de la resistencia a la ampicilina, la trimetoprima, la gentamicina y la ciprofloxacina durante los 11 años, y se detectaron diferencias significativas en la tasa de resistencia al co-amoxiclav, la gentamicina, la nitrofurantoína y la ciprofloxacina, según el origen de las muestras».

Las tasas de resistencia fueron del 58,3% para la ampicilina y del 33,8% para la trimetoprima, que fueron los fármacos menos efectivos y no sirven como terapias empíricas de primera elección, según concluyeron los autores.

La tasa de resistencia a la gentamicina fue del 3,4%. Aunque sigue siendo baja, creció un 0,7% anual. En los pacientes de urología, la resistencia aumentó al 6,4%. La gentamicina, según los autores, «es el antibiótico de primera elección» en la profilaxis urológica.

El nitrofurano resultó efectivo en los tres grupos, sin cambios significativos en el nivel de resistencia durante el estudio.

«Ni las penicilinas ni la trimetoprima son antibióticos empíricos para tratar las ITU», insistió Cullen, «y la resistencia a la ciprofloxacina en el estudio demuestra que ese fármaco no sirve como terapia empírica de las ITU nosocomiales y en los pacientes de los servicios de urología».

El equipo considera que los médicos confiaron excesivamente en la ciprofloxacina, y mientras que Irlanda no posee guías propias, el estudio demuestra que la nitrofurantoína, con una tasa de resistencia del 2,1%, y las cefalosporinas, con una tasa del 2,6% son agentes terapéuticos empíricos de primera elección.
septiembre 18/2011 (Reuters Health)

Cullen IM, Manecksha RP, McCullagh E, Ahmad S, O’Kelly F, Flynn RJ, McDermott T, Murphy P, Grainger R, Fennell JP, Thornhill JA. The changing pattern of antimicrobial resistance within 42 033 Escherichia coli isolates from nosocomial, community and urology patient-specific urinary tract infections, Dublin, 1999-2009.  BJU Int. 2011; publicado agosto 24/2011.