El procedimiento se llevó a cabo en el complejo hospitalario Cardenal Alexandre do Nascimento, en la provincia de Luanda, y en él participaron alrededor de una veintena de profesionales sanitarios. De acuerdo con declaraciones a la televisora TPA del director del servicio cardiovascular de la institución, Valdano Manuel, es la primera cirugía realizada en un bebé de su peso y edad, cuya vida corría riesgo debido al cateterismo (objeto extraño), que podía haber llegado al pulmón y ocasionarle la muerte.

La operación fue un éxito y salvó la vida de la recién nacida, que con un peso de cuatro kilos y 200 gramos llegó al hospital procedente de una clínica privada, donde se le encontró un cuerpo de 23 centímetros. Durante unas tres horas el equipo médico trabajó en la intervención quirúrgica y tuvo que sortear situaciones complejas como el pequeño tamaño del corazón y la anestesia. Reportada de estable, de continuar así la pequeña podría salir de cuidados intensivos en 48 horas. Inaugurado el 30 de noviembre de 2021, el Complejo Hospitalario de Enfermedades Cardio-Pulmonares Cardenal Dom Alexandre do Nascimento cuenta con cerca de mil 890 profesionales, entre médicos, enfermeros, técnicos de diagnóstico y personal administrativo.

11/09/2023 (Prensa Latina )Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

En concreto, han accedido al corazón a través de un catéter desde el hígado, dado que el pequeño padece diversas enfermedades que hacían inviable utilizar las vías tradicionales (femoral o yugular).

Hemodinamistas y radiólogos vasculares han trabajado conjuntamente en este caso, que aseguran que es el primero descrito en Europa en edad pediátrica, y que se ha dado a conocer en el Día Mundial de las Cardiopatías Congénitas. Hasta la fecha solo se conoce un caso similar, pero en un paciente adulto en Estados Unidos.

El cateterismo es, desde 2001, una de las técnicas que se emplean para el recambio de las válvulas cardiacas. Los profesionales de la Unidad de Hemodinámica del Hospital Infantil, integrados en la Unidad de Pediatría y Áreas Específicas que dirige Laureano Fernández, la incluyeron en su práctica hace dos años, y desde entonces la utilizan entre tres y cinco veces al año para la sustitución de válvulas pulmonares. Su empleo en esta enfermedad es bajo, ya que esta técnica, que tiene una morbimortalidad muy baja, se efectúa cuando fracasan otras opciones quirúrgicas.

Vena hepática
El equipo dirigido por Félix Coserria, pediatra especialista en Cardiología y Hemodinámica, valoró la posibilidad de utilizar la vena hepática ya que necesitaban un vaso de gran calibre para llegar hasta el corazón. Así, han utilizado el catéter para portar un balón que, al desplegarse en la zona dañada, permite insertar la válvula nueva sobre la enferma.

En la intervención también ha resultado fundamental el trabajo del radiólogo vascular Álvaro Iglesias, a la hora de localizar los vasos hepáticos por los que se introduce el catéter; el anestesista infantil Javier Mata; el enfermero especializado en cuidados tras aplicación de hemodinámica, Daniel Santos, y la colaboración de José Luis Zunzunegui, hemodinamista en el Hospital Gregorio Marañón de Madrid.
febrero 14/2017 (diariomedico.com)

Expertos en urología y rehabilitación del Foro de Incontinencia Coloplast (FIC) han diseñado un estudio para determinar el cumplimiento del cateterismo de pacientes con ‘vejiga neurógena’ y crear así herramientas para motivar la adherencia al mismo, ya que, según ha subrayado el jefe de la unidad de Lesionados Medulares del Hospital Universitario Vall d’Hebron, Miguel Ángel González Viejo, el 40% lo incumple.

«Se trata de un problema muy grave y con este estudio queremos conocer que sucede a los 3, 6 y 12 meses de programar el tratamiento, y ver por qué el abandono es tan alto», ha añadido. Las complicaciones urológicas siguen siendo una de las más frecuentes entre los lesionados medulares, pacientes que carecen de control vesical.

Hasta los años setenta sólo existía el catéter permanente, sonda que se cambiaba cada 30 días, como solución. Sin embargo, los múltiples problemas que ocasionaba dieron paso al catéter intermitente, en el que el paciente se autosonda en cada micción.

«Los cateterismos intermitentes son el método más seguro y recomendado para el vaciado vesical en los lesionados medulares y es la opción preferida en la mayoría de pacientes; otras opciones como la sonda vesical o el catéter suprapúbico predisponen a infecciones, formación de cálculos, hematuria, lesiones uretrales, epidimitis e incluso cáncer vesical», ha señalado el presidente de la Sociedad Española de Paraplejia, el doctor José Luis Méndez.

A pesar de sus ventajas, el abandono del cateterismo intermitente es muy alto y el objetivo del estudio es comprobar el grado de cumplimiento de los pacientes. Para realizar el informe se ha establecido un grupo de 350 pacientes que llevan entre 6 y 18 meses con alta médica, y un segundo grupo, de 350 pacientes (18 y 42 meses).

Participan dos hospitales monográficos y diez unidades hospitalarias de lesión modular «con visiones de tratamientos diferentes, pero coincidiendo en las indicaciones y resultados», asegura el jefe del servicio de urología del Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo, Manuel Esteban.

junio 10/ 2016 (JANO)

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/06/11/expertos-en-urologia-ponen-en-marcha-un-estudio-sobre-abandono-del-tratamiento-en-pacientes-con-vejiga-neurogena/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2014/05/09/injerto-pionero-de-una-valvula-reposicionable/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2014/05/09/injerto-pionero-de-una-valvula-reposicionable/#comments Fri, 09 May 2014 06:02:33 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=33868 El Servicio de Hemodinámica del Policlínico de Guipúzcoa ha realizado el primer implante de válvula aórtica cardiaca en España -fuera del marco del estudio clínico-, cuya principal peculiaridad es que es «reposicionable», lo que permite al hemodinamista manejar la válvula con mayor seguridad moviéndola para su mejor fijación.

Las válvulas aórticas percutáneas son una alternativa eficaz y única para pacientes con estenosis aórtica grave y que son considerados no aptos para una cirugía abierta. La intervención del Policlínico se ha realizado en dos pacientes mediante un cateterismo a través de la arteria femoral con una incisión simple en la ingle para introducir el catéter que contenía la válvula. Los dos enfermos operados tenían un perfil de alto riesgo para la cirugía a corazón abierto.

Ambos pacientes fueron intervenidos mediante la implantación de la válvula aórtica resposicionable por vía percutánea y fueron trasladados a la UCI dos horas más tarde. Los pacientes recibieron el alta hospitalaria cuatro días después. «La mejoría es muy rápida y los pacientes la notan en las primeras 24 horas», ha explicado Mariano Larman, jefe del servicio de Hemodinámica del Policlínico de Guipúzcoa.

El primer caso «es un hombre de 85 años que se fatigaba mucho desde hace un año, ya que sufría estenosis aórtica grave, con disnea, por presentar la válvula aórtica muy cerrada; así que la indicación era cambiarle la válvula. Pero la cirugía en su caso tenía un riesgo alto, por su edad, y las comorbilidades».

El segundo paciente ha sido una mujer de 76 años con estenosis aórtica, pero con una gran afectación del músculo del corazón, y que presentaba además una gran hipertensión pulmonar, con una fracción de eyección del corazón muy deteriorada, de tan solo el 30 %.

La válvula reposicionable tiene la ventaja de que puede ser recuperada en cualquier momento de la intervención. «Si estás implantando el dispositivo y no te parece adecuada la posición, la puedes cambiar, incluso la puedes extraer y colocar otra. Hasta ahora esto no era posible y a los médicos nos aporta más seguridad en el momento de la implantación», ha señalado Larman.
mayo 9/2014 (Diario Médico)

El procedimiento consiste en introducir a través de un catéter y sin necesidad de cirugía abierta un dispositivo que cierra una cavidad próxima a la aurícula izquierda del corazón, denominada orejuela, en la que habitualmente se originan los trombos. Dicho espacio forma un remanso que favorece la formación de coágulos sanguíneos.

Al cerrar la salida de la orejuela mediante la colocación del nuevo dispositivo, se impide la migración, por el sistema cardiovascular, de los trombos que puedan originarse en su interior. De este modo, se evita el riesgo de que los coágulos lleguen desde la orejuela al cerebro, causando un accidente cerebrovascular, entre otras posibles y graves complicaciones. De hecho, se sabe que el 90% de los trombos se originan en la orejuela izquierda.

Según ha indicado el director del Departamento de Cardiología y de la Unidad de Arritmias de la Clínica Universidad de Navarra, José Ignacio García Bolao, la nueva técnica está indicada en todos aquellos pacientes, de cualquier edad, con fibrilación auricular y que tengan que tomar Sintrom.

La peculiaridad de la intervención reside en que, en el mismo procedimiento de cateterismo, se trata, además, la fibrilación auricular. La Unidad de Arritmias de la clínica ha practicado hasta la fecha una decena de intervenciones de este tipo, y en todos los casos, una vez transcurrido el período mínimo de 3 meses en el que es obligado mantener el Sintrom, se ha podido retirar la medicación anticoagulante.
mayo 4/2013 (Diario Salud)