‘La población tiene comentarios muy positivos sobre la interacción personal, el servicio al cliente, los procedimientos, los resultados y como mejoraron su visión. Estoy muy feliz con esta colaboración, somos capaces de ayudar a muchos jamaicanos y lo seguiremos haciendo’, afirmó Tufton. La coordinadora del programa, Natasha Biggs, explicó que 17 galenos de Cuba prestan servicios en los hospitales Público de Kingston y el Saint Joseph de la parroquia de Saint Andrew, los dos centros donde se desarrolla la iniciativa. Mientras, el embajador de La Habana aquí, Fermín Gabriel Quiñones, valoró el programa como un testamento de las relaciones amistosas y el espíritu de colaboración entre las dos naciones del Caribe. Igualmente, manifestó beneplácito por la satisfacción de los pacientes con los doctores cubanos y auguró que en un año muchos más jamaicanos recibirán tratamiento a sus problemas de salud gracias a la continuidad del proyecto. Tras interrumpirse por la pandemia de Covid-19, Kingston reaunudó a finales de 2023 este programa de atención sanitaria que ejecuta con apoyo de colaboradores de Cuba para detectar y tratar a pacientes con distintas enfermedades oculares. Aparte de los servicios médicos, también incluye la capacitación de oftalmólogos de Jamaica y la asistencia en el mantenimiento de equipos. En octubre de 2022 las dos naciones caribeñas firmaron una carta de intención sobre el suministro continuo de una brigada médica a Kingston.

Otro documento similar contempló la renovación de un acuerdo para el funcionamiento de un Centro de Oftalmología que, a lo largo de los años, facilitó un mayor acceso a servicios de alta calidad y oportunos. Las partes sellaron su primer convenio en esta esfera sanitaria el 28 de julio de 2009, luego en enero de 2010 inauguraron una clínica en aquel territorio y desde entonces los profesionales cubanos ofrecen prestaciones allí. Datos oficiales indican que gracias a ese programa entre 2010 y 2019 se examinaron más de 35 mil pacientes, 21 mil 412 recibieron cirugías y a 17 mil se les evitó la ceguera.

7 de febrero 2024| Fuente: Prensa Latina| Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A

La estadística cobra relevancia en el recién celebrado Día Mundial de la Visión, cuando los estudios de la Organización Mundial de la Salud  confirman a nivel mundial entre 40 y 45 millones de ciegos, una cifra que podría duplicarse para 2020 a causa del acelerado crecimiento demográfico y el envejecimiento.

Guatemala no escapa de esta colosal tragedia humana, pues se calcula que más del 90 por ciento de los casos de ceguera aquí pueden ser evitables; sin embargo, los altos costos de las intervenciones quirúrgicas en clínicas privadas impiden a muchos acceder a un derecho humano fundamental.

Estadísticas de la Brigada Médica Cubana (BMC) en esta nación demuestran que solo en 2018 fueron rescatados de la oscuridad seis mil 58 pacientes que hoy se sienten agradecidos con la idea lanzada en 2004 por los líderes históricos Fidel Castro y Hugo Chávez Frías, Venezuela.

En el municipio de Villanueva, a 17 kilómetros de esta capital, funciona uno de los cuatro centros oftalmológicos operados por personal cubano con tecnología de punta y, sobre todo, mucho cariño hacia quienes traspasan su puerta, en su mayoría personas de la tercera edad.

Cada día atienden a más de 150 personas, entre las diversas consultas que ofrecen, ya que también pueden graduarse la vista y llevarse sus espejuelos, siempre que los recursos lo permitan, y asegurar los tratamientos pre y post operatorio sin desembolsar dinero.

Además del centro ubicado en Villanueva, funcionan otros en Mixco, Escuintla y Jalapa, los cuales se suman cada año al Día Mundial de la Visión con jornadas médicas para detectar y prevenir la ceguera.

A juicio de la doctora guatemalteca Aída Monzón, miembro de la Comisión Nacional de Salud  Ocular, el apoyo de los galenos cubanos en la atención de cirugía de catarata ha sido muy importante.

La catarata es uno de los grandes problemas y el mayor obstáculo, la falta de conocimiento de la población de que puede ser atendida de una manera sencilla. Ese es el trabajo que la Brigada Médica Cubana ha venido haciendo junto al Instituto Panamericano contra la Ceguera en estos años, asegura.

De acuerdo con Monzón, un examen de la vista en una clínica privada puede llegar a costar hasta 300 quetzales (40 dólares), una cifra imposible de pagar por aquellos que sus ingresos apenas le alcanzan para costear la canasta básica de alimentación.

Son trece años de presencia ininterrumpida que los guatemaltecos más vulnerables agradecen con expresiones como:  Los cubanos tienen mano de oro o simplemente ¡Miramos!

octubre 12/2019 (Prensa Latina) -Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Se trata de un encuentro, que se celebra esta semana en Madrid, al que se han inscrito unos 2 500 profesionales y donde se van a realizar 52 cursos de actualización en Oftalmología, 66 comunicaciones libres, 240 comunicaciones en panel, 22 simposios, 15 reuniones satélites, 94 comunicaciones de casos clínicos e intervenciones quirúrgicas, 55 comunicaciones de investigación, así como mesas redondas y diversas conferencias.

Asimismo, los doctores José A. Cristóbal Bescós y Ramón Ruiz Mesa van a pronunciar la ponencia oficial del congreso que versará sobre Astigmatismo. Etiología, diagnóstico y tratamiento. En los últimos años en cataratas se ha logrado acertar plenamente con el número de dioptrías que le teníamos que poner a la lente, pero nos fallaba el astigmatismo y eso nos hizo pensar que sería muy interesante hacernos con la renovación de los métodos diagnósticos, los nuevos implantes y tratamientos para lograr lo que se llama hemetopría, es decir, que una vez un enfermo se opera de cataratas no necesite llevar ningún tipo de gafas, ha dicho el doctor Cristóbal Bescós, en lo que se refiere a su ponencia.

Asimismo, el presidente del Comité Local del congreso, José Manuel Benítez del Castillo, ha informado de que en el encuentro se van a tratar también los nuevos diagnósticos del ojo seco, una de las enfermedades más prevalentes en el campo de la Oftalmología y que afecta de manera muy importante’ a la calidad de vida de los pacientes. Cada vez están apareciendo más métodos diagnósticos para detectarla y tratarla. Se trata de herramientas no invasivas que permiten ser más preciosos a la hora de diagnosticar el ojo seco, ha apostillado.

Del mismo modo, y tal y como ha comentado el vocal de la Asociación Española de Oftalmología en Madrid, José Antonio Gegúndez, en el congreso se van a mostrar también los avances que se están produciendo en las terapias biológicas dirigidas al tratamiento de la uveítis, así como el uso de la inteligencia artificial para diagnosticar esta enfermedad. Respecto al glaucoma, prosigue, se van a presentar nuevas pruebas diagnósticas, así como los avances en las técnicas quirúrgicas.

setiembre 28/2019 (Europa Press) – Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Las cataratas tuvieron un papel destacado. Al año se realizan alrededor de 22 millones de cirugías en el mundo para corregir esta enfermedad que no deja de crecer debido al progresivo envejecimiento de la población. Así, para el 2020 se estima que se realizarán 32 millones de operaciones al año.

«Se dice que, si viviéramos cien años, todos tendríamos cataratas. A partir de los 60 años empieza a haber una prevalencia muy alta, explica Miguel Teus, profesor de Oftalmología en la Universidad de Alcalá de Henares y director de Oftalmología del Hospital Príncipe de Asturias de Madrid.

Múltiples avances

Dentro del marco de este Congreso Mundial, se han presentado muchas novedades en el campo de las cataratas tanto en la tecnología de los instrumentos quirúrgicos para llevar a cabo la cirugía como la colocación de las  lentes intraoculares. «Ahora están en auge las lentes específicamente diseñadas para corregir el astigmatismo y también las trifocales, que permiten que el paciente pueda ver bien a distancia lejana, intermedia y cercana.»

Tras la inclusión del láser en la cirugía de cataratas, pocos cambios disruptivos se han producido.  Aprovechando el gran desarrollo tecnológico de los últimos años, una de las grandes novedades que se ha presentado ha sido el de un sistema automatizado de inyección de lente intraocular autónomo.

La paradoja de la catarata

A pesar de todas las novedades existentes y de la relativa sencillez de una operación de cataratas, estas siguen siendo hoy en día la principal causa de ceguera en el mundo. «En la actualidad es una enfermedad que con cirujanos entrenados y la tecnología adecuada no es que queda bien, sino que queda mejor. Un ojo operado de cataratas tiene una visión de más calidad y una mejor funcionalidad visual que un ojo de una persona de la misma edad que no tuviera cataratas» explica Teus.

De hecho, uno de los índices que se usan para ver si un país es avanzado es el porcentaje de operaciones de cataratas que se realizan por población, siendo este mayor en los países más desarrollados. «En España, dentro del ranking europeo, estamos en un nivel medio. Es curioso que no somos de los países que más cataratas operan por población cuando somos uno de los países con mayor esperanza de vida del mundo. Eso quiere decir que aun queda camino por recorrer y que en nuestro país no se están operando todas las cataratas que sería necesario.»
junio 29/2018 (diariomedico.com)

 En el marco del anuncio de la campaña «Y tú, ¿cómo ves?», para sensibilizar a la población a través de las pantallas de Cinepolis sobre la importancia de acudir al oftalmólogo una vez al año, el médico dijo que a mayor edad es más la prevalencia de estas enfermedades.

 El especialista en retina y vitrio explicó que entre los principales factores del desarrollo de las cataratas se encuentran el envejecimiento, traumatismos físicos, quemaduras eléctricas, tabaquismo, entre otros.

Jans Fromow detalló que este padecimiento es tratado a través de una cirugía que ofrece una rápida recuperación sin necesidad de hospitalización a diferencia de la retinopatía diabética o glaucoma, los cuales de no ser atendidos a tiempo, pueden provocar ceguera irreversible.

Indicó que también afecta la vista el desarrollo de «ojo seco» derivado de pasar largas horas en la computadora, el uso de lentes de contacto, alto consumo de alcohol y mala dieta.

El también catedrático de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) dijo que la retinopatía diabética es más frecuente en casos nuevos de ceguera entre la población de 20 a 74 años, y la degeneración macular es la principal fuente de invidencia en países desarrollados y se presenta en mayores de 60 años.

Indicó que el glaucoma o aumento de la presión dentro del ojo es responsable de que 4.5 millones de personas en el mundo sean invidentes.

Jans Fromo consideró que en México hacen falta estudios para conocer más sobre la salud visual, pero se estima que de los 10 millones de diabéticos que existen unos 500 mil padecen edema macular y 800 retinopatía diabética.

Refirió que de acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), 80 por ciento de los trastornos en la visión se pueden curar y su correcta atención tiene que hacerla un profesional de la salud visual.

Por su parte, el director de Asuntos Corporativos de Novartis México, Fernando Cruz, y la ejecutiva de Salud Visual de Cinepolis, Fernanda Young, informaron que como parte de la campaña, el próximo 15 de octubre se realizarán pruebas gratuitas de fondo de ojo.

Precisaron que en alianza estas empresas, junto con Alcon, llevarán a profesionales de la salud visual a la explanada de la delegación Coyoacán para la realización de estas pruebas, así como la entrega de material impreso para concienciar a la población sobre el tema.

septiembre 23/ 2016 (Notimex).- Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2016. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/09/24/retinopatia-diabetica-principal-amenaza-a-salud-visual-de-mexicanos/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/03/26/terapia-con-celulas-madre-regenera-ojos-de-ninos-con-cataratas/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/03/26/terapia-con-celulas-madre-regenera-ojos-de-ninos-con-cataratas/#comments Sat, 26 Mar 2016 06:54:53 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=49583 Las células madre han permitido la regeneración del tejido ocular en niños con cataratas y la reparación  de la córnea en animales que habían perdido la visión, revelaron investigadores chinos y estadounidenses. Se trata de un procedimiento pionero que logró éxito en doce niños chinos con cataratas, el cual se aplicó tras haberse probado en conejos y monos.

La técnica fue desarrollada por científicos de las universidades Sun Yat-sen (China) y de California en San Diego (Estados Unidos), informó un artículo de la revista «Nature«.

La catarata se elimina desde el interior del cristalino donde se aplican células madre a través de una pequeña incisión, las cuales se encargan de la regeneración del nublado cristalino.

Esta terapia devuelve la transparencia al cristalino y en consecuencia evita trasplantes o implantes artificiales, procedimientos con cierto riesgo para el paciente, muchos de los cuales son adultos o ancianos.

De acuerdo a los resultados de esa prueba clínica, el cristalino de los doce niños menores de dos años se regeneró en tres meses, en todos los casos sin complicaciones.

Los investigadores sostienen que la transparencia del campo visual en pacientes tratados con este procedimiento, es veinte veces mayor que en los pacientes pediátricos que reciben el tratamiento convencional.

El tratamiento con células madre es uno de los mayores logros de la medicina regenerativa, afirmaron.

Kang Zhang, uno de los investigadores, indicó a la BBC que la implantación de células madre en el ojo podría tener «un gran potencial» para el tratamiento de una amplia gama de enfermedades, desde la degeneración macular al glaucoma.

Las cataratas constituyen, junto al glaucoma y la degeneración macular asociada a la edad (DMAE), la primera causa de ceguera en el mundo.

Cerca de 20 millones de personas en el mundo están ciegas por causa de las cataratas, que se vuelven más comunes con la edad, aunque algunos niños nacen con ellas, la cual es denominada cataratas congénitas o infantiles.

Las cataratas se producen por un aumento de la opacidad del cristalino, lo que dificulta el paso de la luz a la retina y, por tanto, la llegada de la información visual al cerebro. El resultado es una pérdida progresiva de la visión.

Zhang afirmó que las pruebas con células madre ya han comenzado en ojos de personas mayores y adelantó que los resultados preliminares «se ven muy alentadores».
marzo 25/2016  (Notimex)

Un compuesto que se administra a través de unas gotas puede reducir la visión nublada típica de las cataratas, lo que constituiría un importante avance en el tratamiento de este trastorno tan común. Así lo presenta un grupo de científicos, encabezado por Jason Gestwicki, de la Universidad de Michigan (Ann Arbor), en el último número de «Science».

Las cataratas son la principal causa de ceguera en el mundo, con 20 millones de casos anuales. El tratamiento quirúrgico resulta inaccesible para muchos de los afectados en los países en vías de desarrollo. Una terapia farmacológica, de fácil administración, podría revertir esta situación.

Las cataratas aparecen cuando se desestabiliza el equilibrio entre las proteínas del cristalino, encargadas de mantener la transparencia de la lente. En concreto, al agotarse la producción de las proteínas chaperonas cryAA y cryAB, se produce una acumulación de proteínas y lípidos que origina los primeros síntomas de las cataratas.

El grupo de la Universidad de Michigan investigó 2450 compuestos, entre los que halló una molécula candidata, identificada como compuesto 29, que encaja entre dos subunidades de la proteína cryAB, estabilizándola.

En pruebas de laboratorio, el compuesto 29 evitó la agregación anómala de cryAB y también revirtió parte de la acumulación que se había producido. Los autores destacan también que en ratones, la molécula restauró la transparencia del cristalino, un efecto que también se observó en muestras de catarata humana estudiadas «In vitro».
noviembre 6/2015 (Diario Médico)

Pharmacological chaperone for α-crystallin partially restores transparency in cataract models

 El jefe del Departamento de Oftalmología del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) de Yucatán explicó que en México la ceguera legal está definida como menos de 10 % de visión, es decir que no les permite hacer sus actividades cotidianas.

 Señaló que entre las principales causas de ceguera en el país se encuentran las cataratas, retinopatía diabética, glaucoma, desprendimiento de retina, miopía degenerativa, anormalidades congénitas, degeneración macular por edad, atrofia óptica, opacidad corneal y distrofias retinianas.

 Ante este panorama, expuso que la institución implementó una serie de acciones para impactar sobre sus principales causas, entre las que se encuentra la diabetes, pues aproximadamente 10 % de los pacientes atendidos en el IMSS en el estado tienen la enfermedad.

 Comentó que se efectuaron dos encuestas, una en 2013 a pacientes mayores de 65 años y otra en 2014 a adultos más jóvenes, cuyos resultados sirvieron para diseñar un programa con el que se pretende detectar las enfermedades visuales en etapas tempranas.

 El especialista mencionó que un retinólogo revisa entre 30 y 40 pacientes en un turno para identificar alguna de estas enfermedades en el ciento por ciento de los pacientes adscritos al Programa de DiabetIMSS, el cual trata de controlar y educar al diabético.

 Expuso que hasta el corte del mes pasado se habían hecho dos mil 827 detecciones, «donde ya tenemos contabilizada la totalidad de la población adscrita al Programa DiabetIMSS», que representan aproximadamente a 70 por ciento de los diabéticos del estado.

 Carlos González refirió que paralelamente se están llevando a cabo programas de tratamiento temprano, sin embargo los resultados se verán dentro de cinco o 10 años para ver una disminución de las complicaciones de diabetes.

 Expresó que el glaucoma es una enfermedad de lenta progresión que normalmente era muy poco diagnosticada, pero se detecta con más frecuencia al haber pacientes diabéticos en control.

 Esta enfermedad crónica y controlable puede causar ceguera si no se atiende, por lo que requiere constantes revisiones, estudios y medicamentos durante toda la vida, lo que la convierte en un problema de salud pública.

 Otro padecimiento detectado en la población yucateca es la degeneración macular por edad, pues a mayor edad se registra más incidencia. En ese sentido, agregó que el estado tiene una población que es longeva, por ello es una enfermedad en aumento.

 junio 22 / 2015  (PL)

Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2015  Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Según datos europeos, la nueva lente intraocular (LIO) de rango de visión ampliado TECNIS Symfony corrige la presbicia y proporciona un rango de visión de gran calidad tras la cirugía, con la incidencia de halos y deslumbramientos similares a los de una lente monofocal convencional. Así lo ha presentado la compañía Abbott en el Congreso anual de la Sociedad Europea de Cataratas y Cirugía Refractiva (ESCRS), celebrado en Londres. La lente ya está disponible en Europa para las personas con cataratas y que también presentan presbicia.

El estudio, aún en curso, cuenta con 150 participantes, de los cuales 111 están distribuidos en 14 lugares distintos de Europa. Por el momento, a 106 pacientes con cataratas ya se les ha sometido a cirugía y se les han colocado dos lentes intraoculares de rango de visión ampliado TECNIS Symfony, concretamente el modelo ZXR00. Los resultados presentados en el encuentro corresponden a 82 pacientes que fueron examinados un mes después de haber sido operados.

Las conclusiones revelan una agudeza visual superior tanto en distancias cortas como intermedias o largas. Además, un 72 % de los pacientes nunca o casi nunca han vuelto a usar gafas y un 87 %  no han vuelto a utilizarlas para ver de cerca. Asimismo, un 94 %  no se ha vuelto a poner gafas para distancias intermedias y un 100 %  han dejado de ponerse gafas para distancias largas.

«Estos datos demuestran que la LIO TECNIS Symfony ofrece una mejora sustancial del rango de visión de los pacientes. A los pacientes les resulta más fácil conducir de día o de noche, ver la televisión o utilizar el ordenador. Estos resultados marcan la diferencia para estas personas y su calidad de vida diaria», aseguró Gerd U. Auffarth, catedrático y presidente del Departamento de Oftalmología de la Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg de Alemania.

La LIO TECNIS Symfony cuenta con un diseño difractivo escalonado que, a diferencia de las lentes monofocales convencionales, aumenta la profundidad del foco. De esta manera, se amplía el rango de visión continuo y, además, no descompone la luz, reduciendo los halos y destellos.
octubre 2/2014 (Diario Médico)

Una mejor visión también mejora su calidad de vida, dijeron los investigadores.

«Estos resultados preliminares indican que mejorar la visión puede tener una variedad de beneficios para las personas con demencia y sus seres queridos, tanto visuales como no visuales», afirmó el Dr. Alan Lerner, de la Universidad Case Western Reserve y del Centro Médico Case de los Hospitales Universitarios en Ohio.

La cirugía de cataratas consiste en la extracción de las lentes naturales de los ojos cuando están empañadas y reemplazarlas por unas lentes artificiales claras.

El estudio contó con 20 pacientes de demencia que se sometieron a una cirugía de cataratas y con un grupo de control de 8 pacientes a los que no se realizó ese procedimiento.

Seis meses después de la cirugía, los pacientes del grupo de la cirugía experimentaron una mejora significativa de la vista y la calidad de vida, un menor deterioro de la memoria y pensamiento y una mejora mayor de la conducta que los del grupo de control, hallaron los investigadores.

Los cuidadores de los pacientes que se sometieron a una cirugía de cataratas también reportaron una mejora de la calidad de vida, según el estudio. El reporte fue presentado en la reunión anual de la Asociación del Alzheimer (Alzheimer’s Association) en Copenhague, Dinamarca.

«Nuestros hallazgos tienen que ser verificados por un estudio de mayor tamaño, pero sugieren la necesidad de abordar de forma agresiva las comorbilidades relativas a la demencia, como las cataratas que dificultan la visión, al mismo tiempo que se busca un equilibrio entre la seguridad y los riesgos médicos», añadió Lerner en un comunicado de prensa de la asociación.

«Si los resultados se mantienen, afectarán significativamente al modo en que tratamos las cataratas en los individuos con demencia. Otras intervenciones para compensar la pérdida sensorial (incluyendo la vista y el oído) podrían ayudar a mejorar la calidad de vida de las personas con demencia y de sus cuidadores», dijo Lerner.

Una vocera de la Asociación del Alzheimer dijo que el estudio respalda la opinión de la organización de que las personas con demencia se benefician de un tratamiento de atención médica completo.

«Las actitudes demasiado habituales como: ‘No hace falta un cuidado adicional’ o ‘¿Por qué hacerlos pasar por todo eso?’ no están justificadas y son una práctica médica mala», dijo María Carrillo, vicepresidenta de relaciones médicas y científicas de la asociación.

«A la hora de pensar en realizar una cirugía u otros procedimientos a personas con alzhéimer u otra demencia es necesario meditarlo y poner límites de forma adecuada», dijo Carrillo. «Sin embargo, no deberíamos dar por hecho que los procedimientos médicos no deben tenerse en cuenta o que son demasiado arriesgados».

Estos resultados muestran que mejorar las habilidades sensoriales puede ser beneficioso de varias maneras, para las personas con alzhéimer y también para sus cuidadores, añadió.

Los datos y conclusiones presentados en reuniones normalmente son considerados como preliminares hasta que se publiquen en una revista médica revisada por profesionales.
julio 13/2014 (Medlineplus)

El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad crónica autoinmune con una gran variabilidad en el alcance y gravedad según el paciente y que puede afectar a diversos órganos, especialmente la piel, las articulaciones y los riñones. Aproximadamente, nueve de cada diez pacientes son de sexo femenino, y aparece en una de cada mil mujeres.

Un nuevo estudio, liderado por el Hospital Universitario Cruces de Vizcaya y publicado en la revista Rheumatology, analiza el tratamiento actual de la enfermedad. Basándose en dichos resultados y en los de estudios previos, el tratamiento que recomiendan a los pacientes limita la administración de glucocorticoides (prednisona).

Según explica Guillermo Ruiz Irastorza, jefe de la Unidad de Investigación de Enfermedades Autoinmunes del centro vasco, el lupus se ha tratado tradicionalmente con glucocorticoides de manera preferente, a pesar de conocerse desde hace años sus graves efectos secundarios.

“Los médicos sabíamos que administrar dosis altas de prednisona de forma mantenida produce daño irreversible, como osteoporosis, necrosis avascular ósea, diabetes o cataratas. Sin embargo, se tendía a asumir esos efectos secundarios como un precio inevitable a pagar a cambio de controlar la enfermedad”, afirma.

“Los médicos sabíamos que administrar dosis altas de prednisona de forma mantenida produce daño irreversible, como osteoporosis, diabetes o cataratas”

Por otra parte, investigaciones recientes del mismo grupo apuntan a que dosis menores de glucocorticoides podrían ser igualmente eficaces. Además, en las formas más graves, la terapia de pulsos, es decir, la administración de forma puntual de altas dosis por vía endovenosa es altamente efectiva y, probablemente, no conlleva tantos efectos adversos.

Así pues, los científicos decidieron analizar la relación entre el tratamiento con prednisona por vía oral durante cuatro años desde el momento del diagnóstico y el daño acumulado durante los primeros cinco años. Para completar el estudio también investigaron el efecto de otro glucocorticoide, la metilprednisolona, administrada por vía endovenosa, a altas dosis y de forma puntual, en los momentos en el que la enfermedad se manifiesta con mayor severidad.

En el trabajo participaron 230 pacientes, de las cuales 206 eran mujeres. La edad media a la cual les diagnosticaron el lupus era de 35,75 años. “Vimos que, al final del cuarto año, el 80% había sido tratada con prednisona en algún momento, y al quinto año, casi 4 de cada 10, el 37,8 %, había desarrollado daño”, detalla Ruiz Irastorza. Significativamente, las pacientes con daño habían recibido mayores dosis de prednisona (10,4 mg/día frente a 6 mg/día en las pacientes sin daño).

Investigaciones recientes del mismo grupo apuntan a que dosis menores de glucocorticoides podrían ser igualmente eficaces

En el estudio específico del daño directamente atribuible al uso de glucocorticoides, los resultados fueron similares, con dosis medias diarias de 11 vs. 7 mg/día, respectivamente. No solo eso: tal y como sugerían estudios previos, comprobaron que la asociación con el daño comenzaba a partir de dosis medias de 7,5 mg/día. “Es decir, que a partir de esa dosis, pueden aparecer los efectos secundarios permanentes”. Por el contrario, los pulsos de metilprednisolona no se asociaron a ningún tipo de daño.

Antipalúdicos para tratar el lupus

Estos resultados han confirmado la bondad de las pautas utilizadas en el Hospital Universitario Cruces desde hace ya varios años. Ruiz Irastorza destaca que el tratamiento de base en los pacientes con LES deben ser los antipalúdicos, concretamente la hidroxicloroquina, ya que, según asegura, “está probado que son más eficaces a largo plazo que los glucocorticoides para controlar el lupus y, al mismo tiempo, tienen muchos menos efectos secundarios. El papel de estos últimos debe restringirse al manejo de los brotes de actividad de la enfermedad”.

“El efecto beneficioso de los antipalúdicos sobre el LES se descubrió casualmente durante la Segunda Guerra Mundial”, explica el doctor. “Se ha visto que como tratamiento de base prolongado son ideales para controlar el lupus, incluso como monoterapia en muchos pacientes, con efectos constatados sobre la supervivencia a largo plazo. Así, reservamos los glucocorticoides para su administración en periodos de actividad, y sabemos que, en los casos más graves, podemos administrar de forma segura y eficaz pulsos de metilprednisolona. En tratamientos de mantenimiento, la dosis de prednisona no debe exceder los 5 mg/día, por lo que en ocasiones debemos asociar otros fármacos inmunosupresores. Creemos que estas pautas combinadas que utilizamos suponen una alternativa más segura y eficaz para los pacientes con LES”, concluye.
junio 17/2014 (SINC)

Ruiz-Arruza I, Ugarte A, Cabezas-Rodriguez I, Medina J-A, Moran M-A, Ruiz-Irastorza G. “Glucocorticoids and irreversible damage in patients with systemic lupus erythematosus”. Rheumatology 2014

«Los resultados demuestran que en los usuarios de estatinas aumenta el riesgo de que les diagnostiquen cataratas», dijo el autor principal, doctor Ishak Mansi, del Centro Médico Southwestern de la UT y del Centro Médico de Asuntos del Veterano de Dallas, en Texas.

Un cuarto de los estadounidenses mayores de 45 años utilizan estatinas para reducir el colesterol. Están especialmente recomendadas para los pacientes con diabetes o antecedentes cardiovasculares.

El equipo de Mansi analizó las historias clínicas de los pacientes de entre 30 y 85 años de un sistema de salud de San Antonio, en Texas, atendidos entre el 2003 y 2010.

Primero, comparó a un grupo de 7000 pacientes tratados con estatinas durante por lo menos 90 días con 7000 personas que no utilizaban estatinas, pero coincidían en otras 40 características, incluidas otras enfermedades, tratamientos y uso de servicios de salud.

Al 36 % de los usuarios de estatinas se les diagnosticó cataratas, comparado con el 34 % del otro grupo.

En un segundo análisis, el equipo estudió a un grupo de personas sin otras enfermedades conocidas: 6113 usuarios de estatinas y 27 400 personas que no utilizaban esos fármacos.

Antes de ajustar los resultados por edad, sexo, peso, medicamentos utilizados, uso de servicios de salud, otras enfermedades oculares y consumo de tabaco, alcohol y drogas, los autores observaron que al 34 % de los usuarios de estatinas y al 10 % de los que no utilizaban esos fármacos les diagnosticaron cataratas.

Tras considerar todos aquellos factores, el uso de estatinas estuvo asociado con un 27 % más riesgo de desarrollar cataratas. Es más, ese riesgo aumentaba con la antigüedad del uso de estos medicamentos.

El equipo no puede explicar cómo las estatinas influyen en la formación de las cataratas, pero en JAMA Ophthalmology (doi:10.1001/jamaophthalmol.2013.4575) publica que existen algunas explicaciones posibles.

Una es que el organismo necesita altos niveles de colesterol para mantener el cristalino claro y las estatinas interfieren en la función de las células que controlan ese proceso.

El doctor Jack Cioffi, jefe de Oftalmología del Centro Médico de la Columbia University, en Nueva York, consideró que el estudio está bien realizado, pero con algunas limitaciones.

«A los pacientes les recomendaría que conversen con el médico cuáles son sus riesgos y beneficios», dijo Mansi, que espera que los resultados alienten a la gente a mejorar sus niveles de colesterol con cambios del estilo de vida.
octubre 2/2013 (Medcenter)

Jessica Leuschen, Eric M. Mortensen, Christopher R. Frei, Eva A. Mansi, Vasudha Panday, Ishak Mansi.Association of Statin Use With CataractsA Propensity Score–Matched Analysis.JAMA Ophthalmology.Vol 131, No. 11.Nov 2013

Esto surge tras años de resultados contradictorios, según publican los autores en Age and Ageing  (doi: 10.1093/ageing/aft177). Y su importancia sigue vigente por el envejecimiento poblacional y la creciente demanda de estas cirugías.

En Australia, donde se realizó el estudio, las operaciones de cataratas se triplicaron en las dos últimas décadas.

«Este estudio nos dice que el momento de las cirugías es muy importante», dijo el doctor Ediriweera Desapriya, de la Universidad de Columbia Británica, Vancouver, Canadá.

Investigó sobre las caídas de adultos mayores en el Centro para la Investigación Epidemiológica y Evaluativa Clínica.

«Antes, nadie quería operar ambos ojos el mismo día», indicó Desapriya, que no participó del estudio. «Pero, ahora, la tecnología avanzó y las complicaciones no son tan comunes.»

El equipo de Lynn Meuleners, de la Universidad Curtin, Perth, revisó las historias clínicas electrónicas de los hospitales y el registro de defunciones del oeste de Australia.

En el período 2001-2008, se operaron de cataratas en ambos ojos casi 28 400 adultos mayores de la región. El equipo halló que 1094 también sufrieron una caída tan grave como para tener que concurrir al hospital.

Los pacientes esperaron unos 10 meses entre ambas operaciones y el riesgo de caerse creció dos veces más entre los procedimientos que en los dos años previos a las cirugías. Y en los dos años posteriores a la cirugía del segundo ojo, el riesgo era un 34 % más alto que antes de la primera cirugía.

El riesgo también aumentó con la edad: la mayoría de los pacientes que se cayeron tenían más de 80, eran mujeres, vivían en la ciudad y no estaban casados.

«Es un estudio bien realizado», opinó Stephen Lord, investigador principal senior de Neuroscience Research Australia, Sídney, y que no participó del estudio.

«En el intervalo entre las cirugías -explicó-, los pacientes viven con ojos que dejaron de ser iguales y esto tiene distintos efectos», como en la agudeza visual y la profundidad de campo.

«Para esas funciones, ambos ojos tienen que trabajar juntos.»

Recordó que por lo menos un ensayo clínico controlado previo había hallado que los pacientes sufrían menos caídas después de la cirugía de cataratas. Ahora, después de este estudio, Desapriya señaló que los médicos pueden recomendarles a los pacientes que tomen precauciones después de la cirugía del primer ojo.

«También hay que alentarlos a realizarse la segunda cirugía más tempranamente. De otro modo, los ojos siguen funcionando monocularmente y se pierde la percepción de profundidad», agregó.

El estudio no demuestra que la cirugía de cataratas sea la primera causa de las caídas, sino sólo su relación.

Para los autores, una limitación del estudio es no haber podido conocer el estilo de vida de los pacientes, como sus actividades diarias, y otras enfermedades oculares, que pueden influir en el riesgo de sufrir caídas.

Tampoco analizaron las caídas de pacientes que no habían sido operados de cataratas, comparaciones relevantes al considerar las variaciones del riesgo.
diciembre 6/2013 (Medlineplus)

Meuleners LB, Fraser ML, Ng J, Morlet N.The impact of first- and second-eye cataract surgery on injurious falls that require hospitalisation: a whole-population study.Age Ageing. 2013 Nov 4.

Un equipo de Australia halló que la cantidad de pacientes que necesitó una intervención para reparar ese problema se redujo de uno de cada 100 personas en el período 1989-1993 a uno de cada 400 entre 1999 y el 2001.

“Para mí, tiene mucho sentido”, dijo el doctor Jack Cioffi, jefe del Departamento de Oftalmología del Centro Médico de la Universidad de Columbia.

Cioffi, que no participó del estudio, atribuyó esa reducción al avance de la tecnología y la habilidad de los médicos de adaptarse a los nuevos procedimientos. Uno de esos avances, la facoemulsificación, se implementó a mediados de los 80 y actualmente es la técnica de primera elección para la cirugía de cataratas.

Esta cirugía es una de las cinco intervenciones más comunes de Estados Unidos, según estiman los CDC. Cada año, se realizan unos tres millones de operaciones en Estados Unidos. La cirugía cuesta unos 3000 dólares y es más común en los adultos mayores.

Según el equipo del doctor Anthony Clark, de la Universidad Curtin, Perth, estudios previos habían demostrado que el desprendimiento de la retina es una de las complicaciones más comunes de la intervención que amenazan la salud visual.

Cioffi explicó que los médicos pueden reparar la retina, que es la parte del ojo que le envía las imágenes al cerebro, pero existe la posibilidad de que el paciente pierda la visión en ese ojo.

Como cambiaron los riesgos
El equipo determinó cuántos pacientes de Australia Occidental debieron ser internados por un desprendimiento de la retina después de una cirugía de cataratas entre enero de 1989 y diciembre del 2001.

De entre más de 46 000 personas, 237 necesitaron una cirugía reparadora después de más de 65 000 cirugías de cataratas.

Cuando el equipo analizó los resultados por períodos de cinco años, halló que la mayoría de los desprendimientos de la retina se había registrado al inicio del período 1989-2001.

La incidencia de esta complicación entre 1989 y el 2003 fue del 1 % , mientras que en el período 1994-1998 descendió al 0,43 %  y entre 1995 y el 2001, llegó al 0,25 %.

“Esto demuestra que la cirugía de cataratas es más segura ahora que antes”, dijo el doctor Jay Erie, jefe del Departamento de Oftalmología de la Clínica Mayo, Rochester, Minnesota.

Erie, que no participó del estudio, consideró que los resultados son alentadores dado el envejecimiento de la población estadounidense en los próximos años. Pero el doctor Sam Garg, profesor de oftalmología de University of California, Irvine, dijo que, como ocurre con cualquier procedimiento, los pacientes deben conversar con el médico.

Los CDC estiman que más del 17 % de los estadounidenses mayores de 40 tiene cataratas y que más del 5 %  tuvo una cirugía para extirparlas.
julio 19/2012 (Medlineplus)

Antony Clark, Nigel Morlet, Fracs Franzco, Jonathon Q. Ng, David B. Preen, James B. Semmens.Risk for Retinal Detachment After PhacoemulsificationA Whole-Population Study of Cataract Surgery Outcomes.Arch Ophthalmol (doi:10.1001/archophthalmol.2012.164). 2012;130(7):882-888.