Mantener un horario regular para acostarse podría mejorar la salud del corazón y reducir el riesgo de sufrir problemas cardiovasculares, como infarto o derrame cerebral, mostró un estudio publicado en la revista Science

Investigadores de la Universidad de Oulu, en Finlandia, midieron la actividad del sueño de 3 231 personas de 46 años mediante dispositivos portátiles durante una semana.

Al dividir a los participantes que dormían menos de ocho horas en grupos según sus hábitos de sueño (regulares, bastante regulares e irregulares), los datos mostraron que quienes dormían de forma irregular tenían el doble de riesgo de sufrir un evento cardíaco grave en la próxima década, en comparación con quienes lo hacían de forma regular.

Una mayor variabilidad en el punto medio del sueño (el intervalo entre la hora de acostarse y la de despertarse) también se asoció con una peor salud cardiovascular.

Los datos mostraron que la hora de despertarse tampoco parecía importar, la relación solo se observó en las grandes variaciones a la hora de acostarse.

En el grupo con horarios irregulares, la variabilidad promedio en la hora de acostarse durante la semana fue de 108 minutos, en comparación con los 33 minutos del grupo con horarios regulares.

Si bien los investigadores controlaron factores como la presión arterial, el sexo y el ejercicio, no se puede demostrar una relación de causa y efecto, sino solo una asociación notable.

Los investigadores creen que los ciclos naturales de 24 horas que experimenta nuestro cuerpo —ritmos circadianos— podrían ayudar a explicar parte de esta asociación.

Cambiar la hora de acostarse cada noche probablemente altere estos ritmos, lo que a su vez impide que el corazón tenga los períodos adecuados de descanso y recuperación.

La pesquisa reconoció que el estrés cotidiano también podría desempeñar un papel importante.

Los desafíos de la vida diaria que afectan los horarios de sueño —como la carga de trabajo o los problemas de salud mental—suelen afectar la salud cardiovascular. 

07 abril 2026 | Fuente: Prensa Latina | Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2026. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A. | Noticia

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), los factores de riesgo conductuales más importantes de las cardiopatías y los accidentes cerebrovasculares son la alimentación poco saludable, la inactividad física, el consumo de tabaco y el consumo nocivo de bebidas alcohólicas.

«Se ha demostrado que abandonar el consumo de tabaco, reducir la ingesta de sal y aumentar la de frutas y hortalizas, realizar actividad física con regularidad y no tomar bebidas alcohólicas con consecuencias nocivas reducen el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares», señala el ente sanitario.

Hoy día, la enfermedad cardiovascular resulta la primera causa de muerte en todo el mundo y la cifra ascenderá a 23 millones en el año 2030, por ello, indica la OMS, es necesario evitar trastornos como el sobrepeso y la obesidad a fin de evitar mayores riesgos de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardiaca y otras complicaciones.

Para ello, los especialistas abogan constantemente por evitar el sedentarismo que se ha convertido en un factor de riesgo cardiovascular con un impacto tan significativo como el tabaquismo o el colesterol elevado.

«Ante estas afecciones es importante incorporar al menos 150 minutos de ejercicio moderado a la semana, es decir, alrededor de 20 minutos diarios. El ejercicio reduce la presión arterial y los niveles de colesterol, lo que ayuda a controlar la glicemia, mantener el peso, mejorar la capacidad pulmonar y la eficiencia cardíaca, además de potenciar los mecanismos antiinflamatorios e inmunitarios», recomiendan los expertos.

Los datos de la organización alertan también que dichos padecimientos agrupan una serie de trastornos del corazón, así como los vasos sanguíneos: la cardiopatía coronaria, los accidentes cerebrovasculares y las cardiopatías reumáticas que provocan cuatro de cada cinco defunciones y una tercera parte de ellas son prematuras (es decir, de personas menores de 70 años).

El Día Mundial del Corazón es una iniciativa global promovida por la Federación Mundial del Corazón que se conmemora cada 29 de septiembre y representa una oportunidad para hablar de la importancia de reducir los factores de riesgo que contribuyen al desarrollo de enfermedades cardiovasculares, las cuales influyen principalmente en personas mayores de 45 años.

Este año, la campaña hace un llamado para que cada país desarrolle estrategias nacionales para combatir estas enfermedades.

29 septiembre 2024|Fuente: Prensa Latina |Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2024. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.|Noticia

Según esta indagación, que analizó a unas 300 personas con aterosclerosis, también descubrieron que tenían diminutas partículas de plástico (microplásticos y nanoplásticos) incrustadas en placas de la arteria carótida, un vaso sanguíneo importante del cuello que suministra sangre al cerebro

«Los pacientes con placas de plástico tenían más de cuatro veces más probabilidades de sufrir un infarto de miocardio o un ictus o de morir por cualquier causa en los tres años siguientes», puntualizó el informe.

A decir de los expertos, cuando la placa se acumula en las arterias, la conocida aterosclerosis, el engrosamiento de las paredes de los vasos reduce el flujo sanguíneo a partes del cuerpo, lo que aumenta el riesgo de ictus, angina de pecho e infarto de miocardio.

Dichas placas suelen ser una mezcla de colesterol, sustancias grasas, desechos celulares, calcio y una proteína coagulante de la sangre llamada fibrina o fibrinógeno.

Los microplásticos son diminutos trozos de plástico que no superan los cinco milímetros y se forman cuando los plásticos de mayor tamaño se descomponen, a través de procesos de degradación química o por desgaste físico.

De acuerdo con la Organización de las Naciones Unidas (ONU), cada año se generan más de 430 millones de toneladas de este material.

Recientemente, el asesor regional de salud, ambiente y cambio climático de la Organización Panamericana de la Salud, Luis Francisco Sánchez, dijo que estas sustancias también pueden afectar a las personas a través de la inhalación.

«Los microplásticos pueden ser liberadas por la abrasión de neumáticos, desgaste de textiles sintéticos, la quema de basuras y otros procesos. Su impacto sobre el bienestar humano va a depender del grado y tipo de exposición, la ruta de ingreso al organismo y también de factores como estado de salud, nutrición, consumo de tabaco, entre otros», advirtió.

12 abril 2024|Fuente: Prensa Latina |Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2023. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.|Noticia

La autora principal del estudio, Jaimie Steinmetz, precisó que los resultados mostraron que las afecciones del sistema nervioso son ahora la principal causa mundial de carga global de morbilidad.

Tales afecciones se dispararon un 59 por ciento en los últimos 30 años, y su incremento es generado por el envejecimiento y rápido crecimiento de la población mundial, aseguró. Los investigadores analizaron cómo afectaban 37 enfermedades neurológicas diferentes a la mala salud, la discapacidad y la muerte prematura en 204 países y territories entre 1990 y 2021.

De acuerdo con esos datos, se calcula que en 2021 se perdieron en todo el mundo más de 443 millones de años de vida sana por trastornos del sistema nervioso, lo que supone un aumento del 18 por ciento respecto a 1990. También se demostró que el ictus, antes considerada una enfermedad cardiaca, fue con diferencia la peor afección neurológica analizada, con 160 millones de años de vida sana perdidos.

A continuación, se situaron la encefalopatía neonatal, la migraña, la demencia (incluida la enfermedad de Alzheimer), las lesiones nerviosas derivadas de la diabetes, la meningitis y la epilepsia.  El principal motivo de que las afecciones del sistema nervioso superaran a las cardiovasculares en el último análisis fue un reciente cambio de clasificación de la Organización Mundial de la Salud que trasladó Al ictus a la categoría neurológica, explicó Steinmetz.

La investigación también arrojó que más de 11 millones de personas fallecieron en 2021 a causa de 37 enfermedades neurológicas, aunque las cardiovasculares seguían siendo la principal causa de muerte, con 19,8 millones en todo el mundo en 2022.

La carga neurológica mundial está creciendo muy rápidamente y ejercerá aún más presión sobre los sistemas sanitarios en las próximas décadas’, advirtió Valeri Féigin, coautor del estudio.

Washington, 23 marzo 2024|Fuente: Prensa Latina| Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

En un artículo publicado en Nature Communications, científicos del Centro Eric y Wendy Schmidt del Instituto Broad del MIT y Harvard han desarrollado un método de aprendizaje automático capaz de aprender patrones a partir de ECG y RM simultáneamente y, basándose en ellos, predecir características del corazón de un paciente. Una herramienta de este tipo, con un mayor desarrollo, podría algún día ayudar a los médicos a detectar y diagnosticar mejor las afecciones cardiacas a partir de pruebas rutinarias como los ECG.

Los investigadores también demostraron que podían analizar grabaciones de ECG, que son fáciles y baratas de adquirir, y generar películas de resonancia magnética del mismo corazón, que son mucho más caras de capturar. Y su método podría servir incluso para encontrar nuevos marcadores genéticos de cardiopatías que los métodos actuales podrían pasar por alto.

En general, el equipo afirma que su tecnología es una forma más holística de estudiar el corazón y sus dolencias. Caroline Uhler, coautora principal del estudio, miembro del Instituto Broad, codirectora del Centro Schmidt de Broad y profesora del Departamento de Ingeniería Eléctrica e Informática y del Instituto de Datos, Sistemas y Sociedad del MIT, afirma: «Está claro que estas dos visiones, ECG y resonancia magnética, deben integrarse porque ofrecen perspectivas distintas del estado del corazón».

«Como campo, la cardiología tiene la suerte de contar con muchas modalidades de diagnóstico, cada una de las cuales ofrece una visión diferente de la fisiología cardiaca en la salud y las enfermedades. Uno de los retos a los que nos enfrentamos es la falta de herramientas sistemáticas para integrar estas modalidades en una imagen única y coherente», afirma Anthony Philippakis, coautor principal del estudio, director de datos del Broad y codirector del Centro Schmidt. «Este estudio representa un primer paso hacia la construcción de esa caracterización multimodal».

Mayo 01/2023 (MedicalXpress) – Tomado de Cardiology-Health Informatics  Copyright Medical Xpress 2011 – 2023 powered by Science X Network.

Traducción realizada con la versión gratuita del traductor www.DeepL.com/Translator

Cerca de 12 millones de problemas de salud de los españoles se quedaron en un limbo sin diagnosticar durante el primer año de pandemia. Entre ellos, enfermedades graves como el cáncer o cardiopatías que vieron retrasado su diagnóstico durante meses por el colapso sanitario de la covid en la primera y segunda ola y el miedo de los propios pacientes a acudir a los centros sanitarios.

Así se desprende las cifras de la Base de Datos Clínicos de Atención Primaria (BDCAP) que ha publicado el Ministerio de Sanidad y en la que se constata que en 2020 los españoles presentaron un 13 % menos de nuevos problemas de salud de los detectados un año antes.

La voz de alarma por el descuido al que estaban siendo sometidas algunas enfermedades la dio ya desde 2020 la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y del informe de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (SEPAS), que cifraban en hasta un 20 % la reducción de diagnósticos de cáncer durante la etapa más dura de la covid. Ahora se suman las nuevas cifras a partir de las historias clínicas de atención primaria, que muestran una reducción drástica de los casos de cáncer y de otras enfermedades graves en paralelo a un aumento de las enfermedades relacionadas con la salud mental y de los casos de violencia y maltrato.

Se detectaron menos problemas de salud y en menos personas

Concretamente, en el primer año de pandemia, en 2020, se registraron 84,9 millones de nuevos problemas de salud (incluida la covid) en las historias clínicas de los pacientes en atención primaria, casi un 13 % menos el año anterior. Si en 2019 de cada mil ciudadanos 656 presentaron algún nuevo problema de salud, en 2020 y pese a la covid, esa cifra descendió a 625. Se detectaron menos problemas de salud y en menos personas.

Esta caída de los problemas de salud detectados fue especialmente significativa en el caso del cáncer. Según las cifras de la Base de Datos Clínicos de Atención Primaria (BDCAP) que se calculan a partir de una muestra de casi 5 millones de historias clínicas, en 2020 se produjeron 280.506 nuevos casos de cáncer (6,19 nuevas neoplasias malignas por cada 1 000 ciudadanos), lo que supone un 13 % menos que el año anterior cuando se detectaron 323 596 nuevos cánceres (7,1 nuevas neoplasias malignas por cada 1 000 ciudadanos).

50 000 casos menos de cáncer registrados en primaria

Esta brusca caída de más de 50 000 nuevos casos de cáncer se produjo en 2020, pese a que la tendencia en los casos de cáncer venía siendo al alza en los últimos años. Hay que tener en cuenta, en cualquier caso, que todos los datos se refieren a los problemas de salud constatados en las historias clínicas de atención primaria.

Bucear por las cifras de la Base de Datos Clínicos de Atención Primaria (BDCAP) permite comprobar que algunos tipos de cáncer siguieron aflorando en 2020 pese a la covid, mientras otras sufrieron especialmente con muy bruscas caídas. Entre los que más sufrieron figuran los linfomas Hodgkin con una caída del 24 % de los nuevos casos constatados en historias clínicas de atención primaria, los cánceres de colon y recto (con 8 000 diagnósticos menos, un 22 % menos que el año anterior) y las neoplasias malignas de la piel con casi un 24 % menos de nuevos casos.

También sufrieron reducciones de los nuevos casos cercanas al 20 % las leucemias, el cáncer de tiroides y el de próstata. Con caídas en el entorno del 15 % de los nuevos casos en 2020 figuran otros cánceres de impacto en la población como el de estómago, riñón o cuello de útero. Y con reducciones, aunque menos drásticas, de entre un 5 y un 7 %, estarían cánceres como el de mama o páncreas. La caída de nuevos diagnósticos ha sido más tenue en otros cánceres como el de pulmón (2,2 % menos).

Enriqueta Felip, presidenta de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), explica con todo que “tras la primera ola sí se notó un incremento en los estadios de los tumores estadificados, es decir, que muchos pacientes consultaban con tumores más avanzados, debido a la suspensión de los programas de cribado, dificultad en el acceso a las consultas o por miedo a acudir a los centros sanitarios. Sin embargo, en las olas sucesivas, esta situación se ha normalizado, los programas de cribado se encuentran activos, y, de forma general, se diagnostican los tumores en estadios similares a antes de la pandemia».

Enriqueta Felip (SEOM): «Tras la primera ola, muchos pacientes consultaban con tumores más avanzados […] pero la situación ya se ha normalizado»

Desde el inicio de la pandemia, insiste la presidenta de los oncólogos, «desde SEOM y otras sociedades científicas, se hizo hincapié en la necesidad de garantizar los circuitos diagnósticos y terapéuticos de patología grave no-COVID, como, por ejemplo, la oncología, para evitar retrasos diagnósticos y aumento de la mortalidad por estas enfermedades. Los tratamientos siempre se mantuvieron, incluso durante la primera ola, aunque se intentaran ajustar para disminuir las visitas al hospital y el riesgo de toxicidades graves». Y pasados los efectos de esa primera ola «tanto los servicios de Oncología Médica como el resto de servicios implicados en el diagnóstico y tratamiento del cáncer han funcionado con práctica normalidad, asegurando la mejor atención a nuestros pacientes”.

SEOM: «De forma general, los tumores se diagnostican ya en estadios similares a antes de la pandemia»

Las cifras del BDCAP no son un registro como tal de nuevos casos de cáncer, sino una estimación de los nuevos problemas de salud incluidos en las historias clínicas de los pacientes y difieren en parte de las estimaciones de cáncer realizadas por Redecan, la Red Española de Registros de Cáncer.

Un 26 % menos de colonoscopias y un 17 % menos de mamografías

Los datos del sistema hospitalario muestran también un desplome importante de la actividad relacionada con el cáncer y su prevención. En 2020 se produjeron un 9 % menos de contactos (ingresos, consultas, pruebas….) con pacientes oncológicos en los hospitales que en 2019 y las pruebas preventivas y de diagnóstico principales se redujeron de forma importante, con un 17 % menos de mamografías realizadas y casi un 26 % menos de colonoscopias en 2020 que en 2019.

Junto al cáncer, han sido otras muchas enfermedades graves las que han sufrido las consecuencias de la pandemia de covid, que pueden intuirse por la fuerte caída de casos registrados en las historias clínicas de atención primaria.

Menos casos registrados de enfermedades cardiacas graves

En el caso de la Cardiología, los datos del BDCAP muestran, por ejemplo que en 2020 se produjeron un 13 % menos de nuevos casos de isquemia cardiaca con angina, un 8 % menos de infartos agudos de miocardio, un 16 % menos de insuficiencias cardiacas, un 22 % menos de casos de fibrilación auricular y un 44% menos de nuevos casos de enfermedad valvular cardiaca.

Un 36% menos de nuevos casos de EPOC

En el ámbito respiratorio, los nuevos casos de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) también se habrían desplomado en 2020, con un 36 % menos de nuevos casos frente a los consignados en 2019. Algo semejante habría ocurrido también en el caso del asma, con un 32 % menos de casos en el primer año de pandemia.

Más casos de suicidios y de maltratos

Por el contrario, la incidencia de patologías relacionadas con la salud mental creció en 2020 o se mantuvo en datos semejantes a los de 2019, pese a la reducción generalizada de casos en el resto de enfermedades. En concreto, las cifras de BDCAP muestran que en 2020 se produjeron un 0,7 % más de casos de ansiedad, un 8 % más de intentos de suicidio o suicidios y un 1 % más de casos de anorexia nerviosa, entre otras patologías relacionadas con la salud mental.

Mayores repuntes aún sufrieron durante la pandemia los problemas de salud relacionados con abusos, violencia y maltrato, que presentaron un 22 % más de nuevos casos que en 2019, y las violaciones y agresiones sexuales, con un 14 % más de nuevos casos.

noviembre 08/2022 (Diario Médico)

Un equipo del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC),  ha descubierto dos proteínas esenciales para el metabolismo cardíaco tras el nacimiento. Su importancia es “clave”, según el estudio publicado en la revista PLoS Biology,  ya que la alteración del metabolismo cardiaco durante esos primeros días produce daños irreversibles en el corazón y una variación de todo el metabolismo que causa diabetes y la reducción de la capacidad termorreguladora de los animales.

Afortunadamente, el trabajo muestra “que estos efectos podrían llegar a ser tratados mediante un cambio en la alimentación”, asegura Guadalupe Sabio, directora del grupo que ha llevado a cabo estos descubrimientos.

Tras el nacimiento, el corazón sufre un periodo de crecimiento acelerado que hace necesario un gran aporte energético.

Durante el desarrollo embrionario y los primeros días tras el nacimiento, la principal fuente energética del corazón proviene de la glucosa que se almacena en forma de glucógeno. Sin embargo, tras el nacimiento, este órgano sufre un periodo de crecimiento acelerado que hace necesario un gran aporte energético por lo que, como explica la autora principal Ayelén Santamans, el corazón tiene que ser “mucho más eficiente en la obtención de energía”.

Relación del metabolismo cardiaco con el del resto del cuerpo

El estudio muestra que unas proteínas, denominadas p38γ y p38d, se activan en el corazón al poco de nacer y reducen la actividad de la enzima responsable de la producción del glucógeno. Esto desencadena un cambio metabólico en este órgano, que empieza entonces a utilizar ácidos grasos para producir su energía.

La alteración del metabolismo cardiaco durante el desarrollo posnatal provoca daños irreversibles cuyas consecuencias se hacen patentes en la etapa adulta: resistencia a la insulina, intolerancia a la glucosa y problemas para mantener la temperatura corporal.

Sin embargo, se ha visto que, si la causa es que el corazón no obtiene la suficiente energía, los daños se pueden corregir mediante un cambio en la alimentación. Para demostrarlo, las investigadoras administraron a las madres una dieta rica en grasas.

Si la madre seguía una dieta en grasas, los recién nacidos no presentaban daños cardiacos ni los síntomas de diabetes que se observan cuando las proteínas p38γ y p38d no se activan en el momento adecuado

Los resultados mostraron que los recién nacidos no presentaban ni daño cardiaco ni tampoco los síntomas de diabetes que se observan cuando estas dos proteínas descubiertas no se activan en el momento adecuado del desarrollo.

Este trabajo indica, por primera vez, que el metabolismo cardiaco durante la etapa postnatal es clave en la regulación del metabolismo de todo el organismo. De hecho, explican las autoras, “lo que han descubierto es que el aumento gradual de p38γ y p38δ está muy bien controlado y que su alteración conduce a un déficit energético perjudicial tanto para el corazón como para el metabolismo del resto del cuerpo”.

Las investigadoras consideran que tanto p38γ como p38δ podrían estar detrás de algunas de las enfermedades congénitas de origen cardiometabólico cuya causa se desconoce en la actualidad. Además, sugieren que la suplementación alimentaria podría ser un tratamiento válido para tratar este tipo de enfermedades.

diciembre 05/2021 (SINC)

Referencia:

Santamans et al. “Control of cardiac and whole-body metabolism by alternative p38s”. PLOS Biology. https://doi.org/10.1371/journal.pbio.3001447 November 10, 2021 2 / 34

Abstenerse de comer entre 16 y 18 horas al día podría ser clave para tratar una variedad de afecciones de salud, de acuerdo a una revisión de estudios realizados sobre animales y humanos en The New England Journal of Medicine.

Según la revisión de estudios, el ayuno intermitente puede reducir la presión arterial, ayudar a perder peso y mejorar la longevidad.

Según CNN, el informe funciona como una especie de hoja de ruta para que los médicos prescriban el ayuno como un método de prevención o tratamiento para la obesidad, el cáncer, la diabetes y las enfermedades cardíacas.

El autor del estudio, Mark Mattson, profesor de Neurociencia en la Universidad Johns Hopkins, puso el foco en dos tipos de ayuno: alimentación diaria con restricción de tiempo (comer 6-8 horas al día y ayunar durante 16-18 horas) y ayuno intermitente 5: 2 (ayuno dos días a la semana, generalmente limitando un día de ayuno a 500 calorías).

Sin embargo, el análisis se encontró con un dato a tener en cuenta. La mayoría de los estadounidenses no ayunan de manera intermitente, sino que la norma es tres comidas al día más refrigerios.

Por lo tanto, los médicos están menos inclinados a considerar en Estados Unidos el ayuno como una solución para una amplia gama de condiciones de salud, según el informe.

Hasta ahora el ayuno intermitente se ha estudiado en roedores y adultos con sobrepeso para mejorar la salud en todo el espectro, aunque no está claro si esos beneficios son el resultado de la pérdida de peso.

Mattson expresó que alternar entre ayunar y comer puede mejorar la salud celular.

Como ejemplo, el artículo señala a los residentes de Okinawa, Japón, conocidos por su extrema longevidad y su dieta baja en calorías y rica en nutrientes.

Los autores afirmaron que su ayuno intermitente podría contribuir a su esperanza de vida y mantener a raya la obesidad.

Se cree que el ayuno intermitente mejora la resistencia a la insulina, que puede estabilizar los niveles de azúcar en la sangre.

Los resultados de un pequeño estudio de 2018 encontraron que tres hombres con diabetes tipo 2, también conocida como diabetes de inicio en adultos, pudieron dejar de tomar insulina después de perder peso por el ayuno intermitente, hallazgos que chocan con la creencia generalizada de que la diabetes es incurable.

diciembre 27/2019 (ANSA).  Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A

Un 9,2 % de las embarazadas desarrollan diabetes gestacional, entre el 6-8 % padecen trastornos relacionados con la tensión arterial que pueden desembocar en estados de preeclampsia y en la temida y grave eclampsia, así como en partos pretérmino espontáneos que, por otra parte, parecen ser un factor independiente de infarto, ictus y enfermedad cardiovascular en general.

Estos datos, procedentes de estudios de diferentes sociedades científicas españolas, podrían hacer girar la nave hacia una clara conclusión: el embarazo es un factor de riesgo -a veces el factor por excelencia- de enfermedad cardiovascular. Sin embargo, la contundencia de las cifras exige de matizaciones, reflexiones y equilibrios que muestran, efectivamente, una realidad que, no obstante, puede y debe controlarse al finalizar el embarazo.

El objetivo: garantizar y prevenir la salud cardiovascular de las mujeres que han estado embarazadas con el control de los factores de riesgo, ya que un 75 % por ciento de las que han tenido complicaciones durante el embarazo no se someten a un seguimiento médico una vez finalizado el mismo.

“El embarazo no es ni el primer factor de riesgo cardiovascular ni un riesgo cardiovasular en sí mismo. La mujer está preparada para ello fisiológicamente, pero sí es cierto que es un como ‘test de esfuerzo’ porque la somete a un sobreesfuerzo cardiovascular y metabólico durante un periodo de tiempo mantenido”, señala Vicente Pallarés coordinador del Grupo de Trabajo de Hipertensión y Enfermedad Cardiovascular de Semergen, quien insiste en que las raíces del problema pueden asentarse, sobre todo en países occidentales, en el aumento de la edad a la que se tiene el primer hijo junto con los hábitos que se han ido adquiriendo a lo largo de la vida y que favorecen la aparición de factores de riesgo cardiovascular: diabetes mellitus, hipertensión, hipercolesterolemia, obesidad, sendentarismo y tabaquismo, entre otros.

Controlar los citados factores una vez que se ha dado a luz, se hayan o no tenido complicaciones gestacionales, es la idea que ha movido a las sociedades españolas de Cardiología (SEC), Médicos de Atención Primaria (Semergen), Medicina de Familia y Comunitaria (SemFYC), Ginecología y Obstetricia (SEGO), Endocrinología y Nutrición (SEEN), Diabetes (SED) y para el Estudio de la Obesidad (Seedo-SEO) a desarrollar el proyecto Riesgo vascular a partir del 4º trimestre de gestación, título que orienta hacia los retos marcados.

Implicar a todos los actores

Para María Goya, secretaria del Grupo Español de Diabetes y Embarazo de la SEGO y especialista en el Servicio de Ginecología del Hospital Valle de Hebrón, en Barcelona, el hecho de que solo el 30 % de las diabéticas gestacionales acudan a hacerse un control de la glucemia tras el parto (test de sobrecarga oral de glucosa como el que se efectúa durante el embarazo), para determinar si tienen riesgo de diabetes tipo 2, indica que algo no se está haciendo bien en este sentido.

El control de la hipertensión arterial (HTA) en una embarazada que ya era hipertensa está bien protocolizado, considera Pallarés. El problema surge cuando la HTA debuta en la gestación. Los estudios estiman que el riesgo de sufrir alguna enfermedad cardiovascular (infarto o ictus) se multiplica por 1,5-2 en la hipertensión gestacional, por 3 en la preeclampsia, y si, además hay una afectación placentaria y del crecimiento fetal, se multiplica por 4. Lo más grave sería una muerte intrauterina: en esa circunstancia el riesgo cardiovascular de la madre a largo plazo se multiplica por 7, destaca Almudena Castro, coordinadora del Grupo de Trabajo de Diabetes y Obesidad de la SEC. “El evento coronario produce más mortalidad en las mujeres cuando han tenido en el embarazo alguno de estos trastornos, comparadas con aquellas con gestaciones sanas”.

Cuidados toda la vida

Castro, del Hospital La Paz, de Madrid, afirma que los cardiólogos ven a pacientes con ictus o infarto que hace diez o veinte años tuvieron un trastorno de la tensión arterial en el embarazo. “Debemos transmitir a las mujeres que durante el embarazo han sufrido estos estados hipertensivos que deben cuidarse durante toda la vida” y advierte de que los niveles tensionales en estas mujeres, una vez que han dado a luz, “pueden incluso normalizarse, y crear así la falsa ilusión de que están curadas. Esa concienciación debe extenderse a profesionales claves en la prevención, como enfermería, médicos de familia y del trabajo”.

Goya ha recordado que, ahora, a la luz de recientes trabajos publicados, constatamos que “los abortos de repetición y el parto pretérmino espontáneo también constituyen un riesgo cardiovascular. De hecho, el parto pretérmino, entendido por debajo de las 37 semanas, cuando se desencadena de forma espontánea parece producir un proceso similar al de la preeclampsia: promueve la inflamación endotelial que se traduce a su vez en el daño cardiovascular. De igual forma, los estudios sobre los abortos de repetición concluyen que se produce un estado procoagulante que también favorece un mayor riesgo cardiovascular. Así, la Asociación Americana de Cardiología acaba de recomendar que se incluyan estas patologías del embarazo como factores de riesgo cardiovascular independientes”.

Para Irene Bretón, presidenta de la SEEN, “no hay que olvidar que el seguimiento en la gestación en nuestro medio es muy bueno: se identifica a las gestantes con trastornos y se las trata adecuadamente, por lo que la tasa de complicaciones asociadas no es elevada. La cuestión es que hay que continuar con el seguimiento una vez que se ha dado a luz”.

Control simple y orientativo

El embarazo, a su juicio, debe verse como una oportunidad, pues “todo lo que hagamos durante la gestación influye en la salud de la familia”. Bretón apunta que la diabetes gestacional cursa entre el 9 y el 22 % de los embarazos, según los estudios y los criterios diagnósticos empleados, y una de cada dos mujeres con diabetes gestacional desarrollará diabetes tipo 2 transcurridos entre 5 y 10 años después del parto. “La buena noticia es que el 80 % de los casos de diabetes gestacional se pueden controlar solo con dieta. Si asimilas ese cambio alimentario y lo incorporas a tu vida, una vez concluido el embarazo, disminuye mucho ese riesgo”.

Cuando la mujer se queda embarazada se convierte en un ‘bunker hiperprotector’, pero cuando el ‘cordón umbilical se corta’, su salud pasa a un segundo plano, se olvida de ella porque tiene otras preocupaciones, su hijo, que considera prioritarias o vuelve a adquirir hábitos no saludables. Y aquí es donde comienza el problema cardiovascular.

“Las revisiones al año posparto deberían ser casi obligatorias para todas las mujeres que han parido, hayan tenido o no complicaciones en la gestación. Hablamos de exámenes simples, de sangre y orina, que ofrecen información básica sobre su salud cardiovascular. Probablemente, no sea posible que acudan todas, pero si al menos se controlara a las que presentaron alteraciones que, a largo plazo, puedan convertirse en elementos desencadenantes de enfermedad cardíaca o vascular, ya estaríamos realizando una prevención eficaz. Es necesario sensibilizar, solicitar un reconocimiento cardiovascular antes de los 40 años de edad para estratificar el riesgo y detectarlo antes de que al cabo de los años el daño endotelial se llame ictus o infarto”, afirma Pallarés.

El daño a la madre puede traspasar al hijo

Ciertos daños vasculares o lesiones endoteliales incipientes pueden debutar en el embarazo, ligados al desarrollo de patologías típicas de riesgo cardiovascular que, después del embarazo, se mantienen ocultos aunque la enfermedad de base desaparezca después del parto. Pero la alteración endotelial va más allá: el daño en la madre también repercute en el feto y futuro recién nacido, quien puede hasta multiplicar por nueve sus posibilidades de padecer alguna enfermedad cardiovascular (ECV) cuando sea adulto si no sigue las recomendaciones de eliminación y control del riesgo, según María Goya, ginecóloga especializada en diabetes.

Diabetes e hipertensión arterial (HTA) encabezan la lista de trastornos que, en sus fases más avanzadas o graves como la preeclampsia o eclampsia, son capaces de originar lesión endotelial. Pero otros, como la obesidad, inducen el desarrollo de diabetes en el embarazo y pueden perpetuar el riesgo de padecer la misma dolencia años después del parto.

Las alteraciones metabólicas que se producen en la mujer gestante pueden dar lugar a dos situaciones distintas: aumento o disminución de nutrientes que, de nuevo, va a repercutir en la salud del bebé y del futuro niño y adulto.

La presidenta de los endocrinólogos españoles alude a que “tanto la restricción como el exceso de nutrientes que recibe el feto a través de la madre programan el metabolismo del bebé hacia un mayor riesgo cardiovascular en la edad adulta, en torno a los 50 años”; de ahí la importancia de mantener un peso saludable y equilibrado en la gestación.
marzo 13/2019 (diario médico)

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Un equipo multidisciplinar del Hospital Universitario Vall d’Hebron operó a una mujer, embarazada de 22 semanas y que sufría una cardiopatía congénita severa desde el nacimiento, para sustituir una prótesis que actuaba como válvula aórtica después de que tuviera que ingresar porque esta había fallado.

A causa de la sobrecarga que supone un embarazo, la válvula dejó de funcionar correctamente, lo que le provocó una insuficiencia cardíaca y una estenosis grave que ponían en riesgo su vida y la del feto.

Ante el deterioro de la función cardíaca de la mujer, y dado el riesgo que supondría una intervención quirúrgica tanto para la madre como para el feto (50% de posibilidades de perder al feto), el equipo médico optó por realizarle una técnica innovadora conocida como valve in valve (válvula en la válvula).

La práctica consiste en implantar una prótesis aórtica (TAVI) dentro de la prótesis que ya llevaba con el objetivo de repararla. Esta prótesis se implantó con técnicas mínimamente invasivas, mediante la introducción de un catéter por una de sus arterias femorales hasta llegar a la prótesis que no funcionaba.

Entonces, mediante un balón, se colocó la nueva prótesis en una posición idónea durante una estimulación muy rápida del corazón, bajo control radiológico y ecocardiográfico y con anestesia general.

Gracias a la intervención, la mujer continuó con su embarazo con normalidad, aunque tuvo que seguir estrictos controles médicos. La criatura nació a finales de enero, a las 37 semanas de la gestación. Ambos se encuentran en perfecto estado.

Procedimiento pionero

Un número creciente de mujeres con cardiopatía congénita reparada quirúrgicamente llega a la edad reproductiva. La gestación, el parto y el posparto están asociados a cambios fisiológicos sustanciales que exponen a la madre y al feto a riesgos significativos.

La implantación de prótesis en las válvulas del corazón en mujeres en edad fértil es problemática porque las prótesis más duraderas son mecánicas y requieren tomar anticoagulantes orales –de gran riesgo en caso de embarazo–; mientras que las prótesis biológicas pueden degenerar durante la gestación.

En este caso, la paciente llevaba una prótesis biológica que se estrechó gravemente y dio lugar a una estenosis crítica.

El tratamiento de las valvulopatías mediante la implantación de válvulas a través de catéteres –sin tener que abrir el tórax y sin necesidad de circulación extracorpórea– es una técnica que permite el tratamiento de personas con estenosis aórtica crítica, en el que la cirugía convencional supone un riesgo notable, como en esta paciente.
marzo 31/2014 (SINC)

Un metaanálisis de ocho estudios, que se publica en el «British Medical Journal«, demuestra que no existe una relación entre el consumo de un huevo al día y el aumento del riesgo cardiovascular, en comparación con la ingesta de tres a la semana.

Asimismo, el estudio Helena, elaborado por la Universidad de Granada, ha concluido tras analizar a 380 adolescentes que no existe una asociación entre la ingesta de huevo y el perfil lipídico, la adiposidad, la resistencia a la insulina, la tensión arterial, la capacidad aeróbica o el índice de riesgo cardiovascular.

Según Leandro Plaza, presidente de la FEC, «es cierto que el huevo contiene colesterol (200 mg la unidad), pero incluye un 3,6 % de ácidos grasos insaturados, un 1,6 % de poliinsaturados y un 2,8 de grasa saturada, por lo que prácticamente no afecta a los niveles de colesterol en sangre».

El huevo permite ingerir una buena cantidad de energía sin consumir las dañinas grasas saturadas. Así, la FEC no considera necesario restringir el consumo de huevos en la dieta de las personas sanas.
enero 22/2014 (Diario Médico)

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Rev Cubana Aliment Nutr 2010;20(2 Supl 2):S1-S15

Rev Cubana Aliment Nutr 2008;18(2 Supl 1):S1-S15

Mientras las probabilidades de tener un bebé con espina bífida o cardiopatía congénita son de 19 por cada mil nacimientos entre las mujeres sanas, en las diabéticas es de 72 por cada mil nacimientos.

Científicos de la Universidad británica de Newcastle, quienes realizaron la investigación, basaron tales resultados en el análisis de datos de 401 mil 194 embarazadas en Reino Unido entre 1996 y 2008.

De esas mujeres mil 677 padecían diabetes.

Los científicos creen que este mayor riesgo de defecto congénito se debe a la inestabilidad de los niveles de azúcar en sangre antes de la concepción.

De acuerdo con la autora principal del estudio, Ruth Bell, los defectos congénitos suelen producirse entre las cuatro y seis semanas de embarazo.

Las autoridades de salud de Gran Bretaña recomiendan a las mujeres diabéticas que desean tener un hijo disminuir los niveles de azúcar en sangre por debajo de 6,1 %

Según la doctora Bell, las probabilidades de tener un niño con alguno de esos problemas congénitos se reducen en la actualidad con cuidados extra para controlar mejor los niveles de glucosa en sangre antes del embarazo.
Febrero 6/2012 Londres, (PL)

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo a través de Hinari.

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

R. Bell, S. V. Glinianaia, P. W. G. Tennant, R. W. Bilous, J. Rankin. Peri-conception hyperglycaemia and nephropathy are associated with risk of congenital anomaly in women with pre-existing diabetes: a population-based cohort study. Diabetologia. Dic. 2011

En un estudio comunicado recientemente en European Heart Journal( doi: 10.1093/eurheartj/ehr174), investigadores australianos determinaron que hacia los 8 años de edad, los niños nacidos de madres que fumaban durante el embarazo tenían concentraciones de colesterol de las HDL de un orden aproximado de 1,3 mmol/l, en comparación con casi 1,5 mmol/l en los niños cuyas madres no habían fumado.

El Dr. David Celermajer de la University of Sydney, dijo: \»Nuestros resultados indican que el tabaquismo materno deja la “impronta” de una serie de características no saludables en los niños mientras se desarrollan en la matriz, lo cual los puede predisponer más tarde a infarto de miocardio y accidente cerebrovascular\».

\»Esta impronta al parecer dura un mínimo de ocho semanas y probablemente mucho más\», dijo, añadiendo que el riesgo de cardiopatía para los niños de fumadoras podría ser de 10% a 15% más alto.

Ya se sabe que el tabaquismo durante y después del embarazo está vinculado a una amplia gama de problemas de salud en la infancia, lo que comprenden problemas de la conducta y neurocognitivos así como muerte súbita del lactante.

Sin embargo, la prevalencia de tabaquismo durante el embarazo todavía es considerable, cerca del 15% en muchos países occidentales, dicen los investigadores. Y hasta ahora, los científicos no estaban seguros de qué manera la exposición prenatal al humo del cigarrillo podría ocasionar problemas cardiacos.

El equipo de investigadores de Celermajer analizó los datos de 405 niños de 8 años de edad, nacidos entre 1997 y 1999, que se habían incorporado antes del nacimiento en un estudio aleatorizado y comparativo en el que se investigó el asma y diversas enfermedades alérgicas.

Los investigadores recabaron datos antes y después del nacimiento de los niños, los cuales comprendieron información sobre los hábitos de tabaquismo de las madres antes y después del embarazo, exposición al humo pasivo y datos sobre estatura, peso, medición del perímetro de la cintura y tensión arterial

Utilizaron ecogramas para medir el espesor de la pared arterial y, en 328 niños que aceptaron, obtuvieron sangre para determinar las concentraciones de lipoproteínas.

Aunque no se observó ningún efecto sobre el espesor de las paredes arteriales de los niños, el equipo de investigadores de Celermajer determinó que había una interrelación con las concentraciones de colesterol de las HDL.

El Dr. Celermajer señaló que las concentraciones de HDL más bajas en esta edad podrían tener una repercusión importante en la salud en una edad más avanzada, ya que los niños probablemente continuarán teniendo bajas concentraciones al crecer.

En una declaración sobre su investigación dijo: \»Las concentraciones de colesterol tienden a persistir desde la infancia hasta la edad adulta y los estudios han demostrado que por cada 0,025 mmol/l de incremento de las concentraciones de HDL, hay una reducción aproximada del 2 al 3% en el riesgo de cardiopatía coronaria\».

\»Si extrapolamos esto, podemos señalar que la diferencia entre los niños de madres que fuman frente a las madres que no fuman podría dar por resultado un incremento del riesgo de 10% a 15%\».
Agosto 12/2011 (Medcenter Medscape News)

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu tienen acceso al artículo a texto completo a través de Hinari.

Jason A. Harmer, Clementine David, Guy B. Marks, David S. Celermajer.Maternal cigarette smoking is associated with reduced high-density lipoprotein cholesterol in healthy 8-year-old children. Publicado en European Heart Journal. Junio 21/2011.

Exámenes de oximetría de pulso para determinar los niveles de oxígeno en sangre son más eficaces que los métodos convencionales, concluyeron investigadores de la Universidad de Birmingham, en Reino Unido, quienes realizaron experimentos entre 20 mil 55 recién nacidos.

Durante el embarazo se practica una ecografía de ultrasonidos y una vez nacido el niño se procede a su auscultación, pero no siempre se identifica ninguna anormalidad.

Con la oximetría de pulso es posible comprobar como se encuentran los niveles de sangre en las manos y en los pies, si estos eran más bajos de lo normal entonces se procede a un examen mas detallado.

El método resultó certero en 75 % de los casos y combinada con las pruebas rutinarias logró el diagnóstico efectivo en 92 % de los niños.

\»Es un valor añadido a las técnicas existentes y es probable que sea útil para la identificación de los casos críticos de defectos congénitos cardiacos que de otra forma no se detectarían\», señaló Andrew Ewer, director de la investigación en la Universidad de Birmingham.

Según los científicos, las anomalías cardiacas congénitas afectan a uno de 145 bebés y constituyen una de las principales causas de mortalidad infantil en naciones desarrolladas.
Londres, 6 ago (PL)

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 \»Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.\»

Dr Andrew K Ewer, Lee J Middleton, Alexandra T Furmston, Abhay Bhoyar, Jane P Daniels.Pulse oximetry screening for congenital heart defects in newborn infants  (PulseOx): a test accuracy study . Publicado en The Lancet. Agosto 5/2011

Exámenes de oximetría de pulso para determinar los niveles de oxígeno en sangre son más eficaces que los métodos convencionales, concluyeron investigadores de la Universidad de Birmingham, en Reino Unido, quienes realizaron experimentos entre 20 mil 55 recién nacidos.

Durante el embarazo se practica una ecografía de ultrasonidos y una vez nacido el niño se procede a su auscultación, pero no siempre se identifica ninguna anormalidad.

Con la oximetría de pulso es posible comprobar como se encuentran los niveles de sangre en las manos y en los pies, si estos eran más bajos de lo normal entonces se procede a un examen mas detallado.

El método resultó certero en 75 % de los casos y combinada con las pruebas rutinarias logró el diagnóstico efectivo en 92 % de los niños.

\»Es un valor añadido a las técnicas existentes y es probable que sea útil para la identificación de los casos críticos de defectos congénitos cardiacos que de otra forma no se detectarían\», señaló Andrew Ewer, director de la investigación en la Universidad de Birmingham.

Según los científicos, las anomalías cardiacas congénitas afectan a uno de 145 bebés y constituyen una de las principales causas de mortalidad infantil en naciones desarrolladas.
Londres, 6 ago (PL)

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 \»Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.\»

Dr Andrew K Ewer, Lee J Middleton, Alexandra T Furmston, Abhay Bhoyar, Jane P Daniels.Pulse oximetry screening for congenital heart defects in newborn infants  (PulseOx): a test accuracy study . Publicado en The Lancet. Agosto 5/2011

Las enfermedades cardiovasculares que tienen un alto componente hereditario son conocidas como \»cardiopatías familiares\», afectan a 1 de 250 a 300 recién nacidos y se transmiten de padres a hijos en el 50% de los casos. Estas dolencias están estrechamente relacionadas con el riesgo de muerte súbita e incluyen las miocardiopatías (hipertrófica, dilatada, restrictiva, displasia o miocardiopatía arritmogénica), las canalopatías (síndrome de QT largo, síndrome de QT corto, síndrome de Brugada o taquicardia ventricular catecolaminérgica polimórfica) y otros síndromes con afectación vascular, como son el de Marfan o el de Loeys-Dietz.

“En otras enfermedades cardiovasculares más frecuentes, como la cardiopatía isquémica o la hipertensión arterial, el factor hereditario no tiene un papel tan esencial, y el desarrollo de las enfermedades resulta de la asociación de determinadas variantes genéticas con factores ambientales, como el tabaquismo, el colesterol o la obesidad”, destaca el Dr. Lorenzo Monserrat, miembro de la SEC y cardiólogo del Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC).

“De todas formas, se sabe que la aplicación de la genética en cardiología es clave para poder detectar a tiempo la presencia de cardiopatías. Estamos consiguiendo muchos avances con la secuenciación del genoma humano y la genética molecular, ya que nos están permitiendo identificar otros genes que nos posibilitarán detectar otras enfermedades además de las cardiopatías familiares”, señala el Dr. Monserrat. “También son muy prometedores para la mejora en el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares los avances en el campo de la farmacogenética, que estudia la relación entre factores genéticos y la respuesta a los fármacos, ya que nos permitirán tratar las enfermedades de una forma más personalizada”.

El doctor Ramón Brugada, miembro de la SEC, director del Medical School de la Universidad de Girona y director del Cardiovascular Genetics Center UdG-IDIBGI, destaca la importancia de la formación en genética cardiovascular: “Aunque se ha comprobado que las enfermedades cardiovasculares asociadas de forma potencial a la herencia genética afectan a 1 de cada 300 personas, se siguen considerando enfermedades raras, que son las que afectan a 1 de cada 2500 personas. Esto se debe al hecho de que este tipo de cardiopatías requiere una especialización para ser tratadas”.

Aunque en España los primeros estudios genéticos se empezaron a realizar a principios de los años 90, no ha sido hasta hace apenas cinco años que su práctica se ha extendido de forma generalizada. Actualmente, son más de 50 centros los que realizan de forma habitual este tipo de estudios en el país.

Actualmente, la SEC está realizando el primer Estudio Español de Muerte Súbita en Deportistas, mediante el que pretende reunir todos los casos de muerte súbita que se producen en España relacionados directamente con la práctica deportiva, incluyendo exclusivamente los casos de jóvenes deportistas de edad menor o igual a 35 años que participen en cualquier actividad deportiva que requiera un entrenamiento sistemático.

De los siete millones de personas que tienen este perfil en España, se estima que se produce un episodio de muerte súbita por cada 300 000 habitantes. Se calcula que el estudio podrá llegar a recoger entre 40 y 50 casos de muerte súbita relacionada con el deporte cada año.
julio 19/2011 (JANO)

Los fármacos NRTI fueron un gran avance en el tratamiento contra el virus de inmunodeficiencia adquirida (VIH) cuando aparecieron en el mercado a finales de los ochenta.

Investigadores británicos han descubierto que los inhibidores análogos de los nucleósidos de transcriptasa reversa (NRTI), fármacos que se utilizan contra el VIH, dañan el ADN en la mitocondria de los pacientes, que es la “batería” que proporciona energía a las células, pudiendo causar envejecimiento prematuro. El hallazgo se publica en la revista especializada Nature Genetics (doi:10.1038/ng.863).

Los autores de este estudio, investigadores del Instituto de Medicina Genética de la Universidad Newcastle, han advertido de que este efecto se ha observado en la versión genérica de este fármaco. Es poco probable que los últimos cocteles de medicamentos generen niveles similares de daño, pues se les considera menos tóxicos para la mitocondria. Con todo, los analistas hacen hincapié en que el asunto precisa más investigaciones.

Según Patrick Chinnery, investigador del Instituto de Medicina Genética de la Newcastle University y líder del estudio, “estos efectos colaterales tardan en hacerse visibles, por lo que hay interrogantes sobre el futuro y sobre si los fármacos más nuevos pueden causar este problema”. “Creemos que es menos probable, pero no lo sabemos, porque no hemos tenido tiempo de verlo”, puntualiza.

No obstante, estos resultados ayudan a explicar por qué las personas con VIH tratadas con antirretrovirales más antiguos a veces muestran signos avanzados de fragilidad y enfermedades como cardiopatías o demencia a edad temprana, señalaron los investigadores.

“El ADN de la mitocondria es copiado a lo largo de nuestra vida y, a medida que envejecemos, naturalmente acumula errores”, explica Chinnery, quien cree que estos fármacos para el VIH “aceleran la tasa en la cual se acumulan esos errores”. “Por lo tanto, en el lapso de, digamos, 10 años, el ADN de la mitocondria de un paciente habría acumulado la misma cantidad de errores que quien ha envejecido 20 o 30 años de forma natural”, agregó.

Los fármacos NRTI -de los cuales el más conocido es el AZT, también denominado zidovudina- fueron un gran avance en el tratamiento del VIH cuando aparecieron en el mercado a finales de los años 80. Aún hoy, en los países más pobres, donde el acceso a genéricos más económicos suele ser la única opción para que los pacientes con VIH reciban tratamiento, el uso de NRTI es aún relativamente amplio.

En el 2009, unos 33,3 millones de personas en todo el mundo eran portadores del VIH, según las últimas estadísticas disponibles de Naciones Unidas. De ellos, unos 22,5 millones viven en África.
junio 28/2011 (JANO)

Brendan A I Payne,  Ian J Wilson, Charlotte A Hateley, Rita Horvath, Mauro Santibanez-Koref,  David C Samuels,  D Ashley Price,  Patrick F Chinnery. Mitochondrial aging is accelerated by anti-retroviral therapy through the clonal expansion of mtDNA mutations. Nature Genetics junio 26/ 2011.

Investigadores británicos han descubierto que los inhibidores análogos de los nucleósidos de transcriptasa reversa (NRTI), fármacos que se utilizan contra el VIH, dañan el ADN en la mitocondria de los pacientes, que es la \»batería\» que proporciona energía a las células, pudiendo causar envejecimiento prematuro. El hallazgo se publica en la revista especializada Nature Genetics (doi:10.1038/ng.863).

Los autores de este estudio, investigadores del Instituto de Medicina Genética de la Universidad Newcastle, han advertido de que este efecto se ha observado en la versión genérica de este fármaco. Es poco probable que los últimos cocteles de medicamentos generen niveles similares de daño, pues se les considera menos tóxicos para la mitocondria. Con todo, los analistas hacen hincapié en que el asunto precisa más investigaciones.

Según Patrick Chinnery, investigador del Instituto de Medicina Genética de la Newcastle University y líder del estudio, \»estos efectos colaterales tardan en hacerse visibles, por lo que hay interrogantes sobre el futuro y sobre si los fármacos más nuevos pueden causar este problema\». \»Creemos que es menos probable, pero no lo sabemos, porque no hemos tenido tiempo de verlo\», puntualiza.

No obstante, estos resultados ayudan a explicar por qué las personas con VIH tratadas con antirretrovirales más antiguos a veces muestran signos avanzados de fragilidad y enfermedades como cardiopatías o demencia a edad temprana, señalaron los investigadores.

\»El ADN de la mitocondria es copiado a lo largo de nuestra vida y, a medida que envejecemos, naturalmente acumula errores\», explica Chinnery, quien cree que estos fármacos para el VIH \»aceleran la tasa en la cual se acumulan esos errores\». \»Por lo tanto, en el lapso de, digamos, 10 años, el ADN de la mitocondria de un paciente habría acumulado la misma cantidad de errores que quien ha envejecido 20 o 30 años de forma natural\», agregó.

Los fármacos NRTI -de los cuales el más conocido es el AZT, también denominado zidovudina- fueron un gran avance en el tratamiento del VIH cuando aparecieron en el mercado a finales de los años 80. Aún hoy, en los países más pobres, donde el acceso a genéricos más económicos suele ser la única opción para que los pacientes con VIH reciban tratamiento, el uso de NRTI es aún relativamente amplio.

En el 2009, unos 33,3 millones de personas en todo el mundo eran portadores del VIH, según las últimas estadísticas disponibles de Naciones Unidas. De ellos, unos 22,5 millones viven en África.
junio 28/2011 (JANO)

Brendan A I Payne,  Ian J Wilson, Charlotte A Hateley, Rita Horvath, Mauro Santibanez-Koref,  David C Samuels,  D Ashley Price,  Patrick F Chinnery. Mitochondrial aging is accelerated by anti-retroviral therapy through the clonal expansion of mtDNA mutations. Nature Genetics junio 26/ 2011.

El estudio, que reúne datos de tres ensayos clínicos grandes, refuerza las evidencias de esa conexión y sugiere que el riesgo existiría particularmente en la población con los factores de riesgo de la diabetes tipo 2: sobrepeso, hiperglicemia, triglicéridos altos e hipertensión arterial.

Esos cuatro factores \»son muy efectivos para distinguir a las personas con alto y bajo riesgo de desarrollar diabetes mellitus con atorvastatina\», dijo el autor principal del estudio, doctor David D. Waters, de la University of California, San Francisco.

Por lo tanto, es importante controlar esos factores de riesgo para reducir toda posibilidad extra de desarrollar diabetes mellitus, señaló.

Aclaró que esa posibilidad asociada con las estatinas es reducida. \»El riesgo de desarrollar diabetes mellitus y sus complicaciones disminuye comparado con el beneficio que brindan las estatinas de reducir el riesgo de muerte asociado a una cardiopatía y accidente cerebrovascular (ACV)\».

Los resultados, publicados en Journal of the American College of Cardiology (doi:10.1016/j.jacc.2010.10.047), surgen de datos de tres ensayos clínicos que compararon el efecto de dosis elevadas de atorvastatina (80 mg) con estatinas en dosis bajas o placebos en pacientes con enfermedad cardiovascular.

En el ensayo con un grupo tratado con placebo, los pacientes que consumían atorvastatina tuvieron un aumento del riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en 5 años (menos del 9% comparado al 6% en el grupo control). Ese estudio incluyó a 3800 adultos sin diabetes al inicio del estudio; todos habían tenido un ACV o varios accidentes isquémicos transitorios.

Tras considerar otros factores (edad, peso, tabaquismo), el uso de atorvastatina estaba asociado con un 37% más de posibilidad de desarrollar diabetes mellitus que con el placebo.

Pero un análisis más detallado reveló que ese riesgo extra se aplicaba solo a los pacientes con por los menos dos de los cuatro grandes factores de riesgo de diabetes: casi la mitad de los que consumían atorvastatina (26 de 56) desarrolló diabetes, comparado con el 20% del grupo tratado con placebo (11 de 52 participantes).

El equipo de Waters no halló en los otros dos ensayos una relación fuerte entre el uso de atorvastatina en dosis elevadas y el riesgo de desarrollar diabetes.

En uno, los autores habían comparado el uso de 80 mg de atorvastatina y de 20 mg de simvastatina (Zocor) en 7500 víctimas de infarto que no padecían diabetes mellitus. El 6,4% del grupo tratado con atorvastatina desarrolló diabetes en un período de cinco años, comparado al 5,6% de los que consumían simvastatina.

El tercer ensayo comparó el efecto de una dosis elevada con una dosis de 10 mg de atorvastatina en pacientes con enfermedad cardíaca estable. De los 7600 participantes que no padecían diabetes mellitus al inicio del estudio, el 9% del grupo tratado con la dosis elevada y el 8% del grupo tratado con la dosis baja desarrolló diabetes mellitus en cinco años.

Se desconoce por qué las estatinas influirían en la aparición de la diabetes.

El equipo de Waters sugiere que los médicos deberían controlar la diabetes en los pacientes que se tratan con atorvastatina. Pero señala que los beneficios de esos fármacos superan claramente los riesgos en las personas con enfermedad cardíaca o que tuvieron un ACV.

Al resto de los pacientes, primero habría que recomendarle la modificación de la dieta y que realicen ejercicios para reducir el colesterol.
Nueva York, abril 1/2011 (Reuters Health)

Los lectores del dominio *sld.cu, tiene acceso al texto completo de este artículo a través de Hinari. J Am Coll Cardiol. Predictors of New-Onset Diabetes in Patients Treated With Atorvastatin. Publicado marzo 28/2011; 57:1535-1545.

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Además, como reconocen los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) de las Naciones Unidas, la salud está estrechamente vinculada con el desarrollo -una economía que falla no puede proveer un adecuado cuidado de la salud, y una población enferma, incapaz de trabajar productivamente, no puede impulsar la economía.

Las naciones en desarrollo siempre han tenido que lidiar con enfermedades infecciosas. El VIH/sida, el paludismo y la tuberculosis continúan devastando amplias zonas de África, Asia y América Latina. A ello se suman nuevas amenazas mortales, como el SARS y la gripe aviar que están emergiendo. Un mundo cada vez más globalizado hace más difícil que nunca contener esas enfermedades, y es crucial la colaboración entre países en la investigación, monitoreo y vigilancia.

Algunos países -Brasil e India, por ejemplo- se tornan más desarrollados, y más capaces de hacer frente a las enfermedades infecciosas. Pero los países desarrollados más ricos también tienen que luchar contra crecientes tasas de enfermedades no transmisibles crónicas como cardiopatías, diabetes mellitus y cáncer. Para abordar estas cargas, se necesitan desarrollo de fármacos y tratamientos alternativos, así como también medidas que aseguren que la gente necesitada tenga acceso a medicinas y adecuados estándares de atención.

En los países en desarrollo, diagnósticos insuficientes y drogas falsificadas pueden significar que la gente recibe medicinas que no necesita, o no se les explica cómo tomarlas adecuadamente. Esto promueve la resistencia a las drogas, la que necesita atención urgente para asegurar que los fármacos vitales no se vuelven inútiles para siempre.

Afrontar tanto las enfermedades infecciosas como las no infecciosas requiere un robusto sistema de salud, del cual carecen muchos países pobres. Los sistemas de salud necesitan una adecuada y sostenida financiación del gobierno, trabajadores capacitados y, a veces, conocimientos técnicos y asistencia de países más desarrollados. El conocimiento y las costumbres locales, curanderos y técnicas tradicionales, también pueden desempeñar un papel determinante en el combate de estas enfermedades.

La investigación científica tiene un rol integral en el cuidado de la salud. Los países en desarrollo necesitan construir la capacidad de desarrollar agendas de investigación y diseñarlas a medida de sus necesidades. Solo cerca del 10% de los recursos del mundo para la investigación en salud se invierte en afrontar los problemas sanitarios del mundo pobre, que da cuenta del 90% de las enfermedades globales. También, muchos países necesitan definir mejor las guías para una ética de investigación con el fin de determinar cómo las pruebas pueden ser realizadas sin explotar las poblaciones locales.
abril 3/2011 (Scidev.net)

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