En ese período, la demanda de servicios alcanzó 483 394 atenciones, con un valor autorizado superior a los 2 022 millones de pesos (31 millones 446 345 dólares).

En ocasión del Día Nacional del Cáncer de Próstata, que se conmemora cada 19 de noviembre, Senasa reafirmó su compromiso con la detección temprana y el acceso oportuno a servicios médicos para los afiliados que viven con esta condición.

Sostuvo que el cáncer de próstata continúa como uno de los principales desafíos de salud pública en la población masculina, sobre todo en los grupos de mayor edad.

Puntualizó que, en el país, la incidencia más alta se registra entre los 60 y 84 años, lo que resalta la necesidad de fortalecer las estrategias preventivas y garantizar el diagnóstico y tratamiento adecuados.

Del total autorizado, el Régimen Subsidiado concentra más de 1 346 millones de pesos (20 930 000 dólares), mientras que el Régimen Contributivo supera los 474 millones (unos 7 300 000 dólares).

Para los afiliados de los Planes de Pensionados y Jubilados, los montos rondan los 202 millones de pesos (3 142 000 dólares), puntualizó.

Senasa insistió en que el Mes de la Salud Masculina ofrece una oportunidad para promover el chequeo urológico regular y el diagnóstico oportuno.

En ese sentido, señaló que mantiene programas y políticas orientadas a reducir el impacto del cáncer de próstata en el país. 

18 noviembre 2025 | Fuente: Prensa Latina | Tomado de | Noticia

La Comisión Lancet sobre el cáncer de próstata argumenta que el programa de «elección informada» para el cribado del cáncer de próstata con pruebas de PSA, que es común en los países de ingresos altos, puede dar lugar a un exceso de pruebas y a un tratamiento innecesario en los hombres mayores, así como a una falta de pruebas en los hombres jóvenes de alto riesgo. En cambio, los autores abogan por programas de detección precoz para las personas de alto riesgo.

La Comisión también pide la aplicación urgente de programas para aumentar la concienciación sobre el cáncer de próstata y mejorar el diagnóstico precoz y el tratamiento en los países de ingresos bajos y medianos, donde la mayoría de los hombres presentan la enfermedad en fase avanzada.

Se necesitan más investigaciones que involucren a hombres de diferentes etnias, especialmente aquellos de ascendencia africana occidental, ya que el conocimiento actual sobre el cáncer de próstata se basa en gran medida en estudios de hombres blancos.

Las muertes por cáncer de próstata han disminuido en la mayoría de los países de ingresos altos desde mediados de la década de 1990.

El cáncer de próstata ya es una de las principales causas de muerte y discapacidad, y representa el 15% de todos los cánceres masculinos. Es la segunda causa más común de muerte por cáncer en los hombres del Reino Unido y la forma más común de cáncer masculino en más de la mitad de los países del mundo.

El envejecimiento de la población y el aumento de la esperanza de vida darán lugar a un mayor número de hombres de edad avanzada en los próximos años. Dado que los principales factores de riesgo para el cáncer de próstata, como tener 50 años o más y tener antecedentes familiares de la enfermedad, son inevitables, no será posible prevenir el próximo aumento de casos mediante cambios en el estilo de vida o intervenciones de salud pública.

El profesor Nick James, autor principal de los informes de la Comisión, profesor de Investigación del Cáncer de Próstata y Vejiga en el Instituto de Investigación del Cáncer de Londres y oncólogo clínico consultor en The Royal Marsden NHS Foundation Trust, dijo: «A medida que más y más hombres en todo el mundo viven hasta la mediana edad y la vejez, habrá un aumento inevitable en el número de casos de cáncer de próstata. Sabemos que se avecina este aumento de casos, por lo que debemos comenzar a planificar y tomar medidas ahora. Las intervenciones basadas en la evidencia, como la mejora de la detección precoz y los programas educativos, ayudarán a salvar vidas y prevenir la mala salud causada por el cáncer de próstata en los próximos años. Esto es especialmente cierto en el caso de los países de ingresos bajos y medios, que serán los más afectados por los casos futuros.

Los autores recomiendan el uso de Resonancia Magnética en combinación con la prueba del PSA para los exámenes de detección de los hombres con riesgo alto de cáncer de próstata en los países de ingresos altos, como los que tienen antecedentes familiares de la enfermedad, los de origen africano y los que portan la mutación BRACA2. Argumentan que este enfoque reduciría el sobrediagnóstico y el sobretratamiento, al tiempo que detectaría enfermedades potencialmente letales. La resonancia magnética es eficaz para obtener imágenes de los cánceres y se puede utilizar para proporcionar información sobre si la enfermedad es agresiva y si es probable que ponga en peligro la vida. Sin embargo, las biopsias son más eficaces para identificar cánceres agresivos, por lo que la resonancia magnética sola no debe usarse para investigar a los hombres con alto riesgo de enfermedad.

La eficacia de las pruebas de PSA a nivel poblacional no se ha probado en los países de ingresos bajos y medianos, y hay una necesidad urgente de realizar ensayos de detección del cáncer en estos países. Los nuevos enfoques para permitir un diagnóstico más temprano en los países de ingresos bajos y medianos son vitales, ya que la mayoría de los hombres de estos países presentan cáncer metastásico, una forma avanzada de enfermedad en la que el cáncer se ha propagado a otras partes del cuerpo, a menudo a los huesos. Los hombres con cáncer de próstata en etapa tardía tienen muchas menos probabilidades de sobrevivir durante un largo período de tiempo que aquellos que son diagnosticados temprano.

Con el cáncer de próstata no podemos esperar a que las personas se sientan enfermas y busquen ayuda: debemos alentar a las personas que se sienten bien pero que tienen un alto riesgo de padecer la enfermedad para detectar el cáncer de próstata letal a tiempo. Las clínicas emergentes y las pruebas móviles ofrecen soluciones rentables que combinan controles de salud y educación. En el Reino Unido, recientemente probamos un nuevo e innovador programa de divulgación llamado The Man Van, que proporcionó controles de salud gratuitos, incluidas pruebas de PSA, a hombres de alto riesgo en Londres de 45 años o más.

“Al llevar una furgoneta con pruebas rápidas y sencillas directamente a los hombres en el trabajo y en la comunidad, y dirigirnos a aquellos que tienen un mayor riesgo de cáncer de próstata, proporcionamos miles de controles de salud que dieron como resultado casi 100 diagnósticos de cáncer en hombres que, de otro modo, solo habrían visto a un médico una vez que su cáncer ha progresado a una etapa más avanzada. La combinación de educación, divulgación, pruebas y derivación utilizada en el ensayo The Man Van también puede tener éxito en los países de ingresos bajos y medianos y esperamos ver iniciativas similares implementadas a nivel mundial para mejorar la detección temprana del cáncer de próstata», dijo el profesor Nick James (también líder del proyecto ‘Man Van’).

El tratamiento óptimo del cáncer de próstata requiere la disponibilidad de personal especializado e infraestructura para apoyar el diagnóstico, la cirugía y la radioterapia para tratar el cáncer de próstata localizado, y la radioterapia y la terapia hormonal para la enfermedad metastásica.

Un obstáculo importante para mejorar la atención del cáncer de próstata en los países de ingresos bajos y medianos es la falta de personal capacitado y de instalaciones especializadas.

Esta escasez no se limita al cáncer de próstata, y la Comisión de Cirugía de The Lancet de 2015 encontró que 9 de cada 10 personas en los países de ingresos bajos y medianos no pueden acceder a la atención quirúrgica básica.

La ampliación de las capacidades de diagnóstico temprano en los países de ingresos bajos y medianos aumentará las tasas de detección del cáncer de próstata en estadio temprano, lo que aumentará aún más la demanda de cirugía y radioterapia. Por lo tanto, se necesitan medidas urgentes para desarrollar la capacidad quirúrgica y de radioterapia en estos países. Los autores de la Comisión afirman que la creación de centros regionales podría proporcionar la infraestructura necesaria para aumentar la formación de los especialistas y mejorar el acceso de los pacientes a la radioterapia y la cirugía.

Para los hombres con enfermedad metastásica, el diagnóstico temprano y el inicio temprano de la terapia hormonal reducirán las muertes y prevendrán complicaciones graves como la compresión dolorosa de la médula espinal y la retención urinaria, que pueden provocar infecciones y daño renal. Se necesita más investigación sobre las desigualdades étnicas en la atención y la supervivencia.

04 abril 2024| Fuente: EurekAlert| Tomado de Lancet| Comunicado de prensa

Los hombres que recibieron dos o tres bloqueadores hormonales permanecieron libres de cáncer con unos niveles más bajos de PSA durante más tiempo que los que solo recibieron un medicamento, encontraron los investigadores.

Una vez que terminaron el tratamiento, los hombres que tomaron la terapia combinada vieron que los niveles de testosterona se recuperaban tan rápido como los que tomaron un solo medicamento.

«Esto se suma a un creciente cuerpo de evidencias a favor de una terapia más intensiva de bloqueo de la testosterona en los pacientes con cáncer de próstata con un riesgo más alto», señaló el investigador principal, el Dr. Rahul Aggarwal, oncólogo y profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad de California, en San Francisco.

El cáncer de próstata afecta a alrededor de uno de cada ocho hombres, y provoca 34,000 muertes en Estados Unidos cada año, señalaron los investigadores en las notas de respaldo.

En el estudio, el equipo se enfocó en hombres que habían sufrido una recaída tras una cirugía de cáncer de próstata. La recaída se detectó a través de un aumento repentino de los niveles sanguíneos de PSA (antígeno prostático específico).

«Observamos a los pacientes que tenían un aumento rápido en su PSA, un indicador de una forma de riesgo más alto de cáncer de próstata recidivante», dijo Aggarwal. «Nuestro objetivo era probar varias estrategias diferentes de terapia hormonal para encontrar el mejor enfoque en términos de retrasar la progresión del cáncer».

Los investigadores reclutaron a más de 500 de estos pacientes entre 2017 y 2022 para que tomaran un solo fármaco bloqueante de la testosterona o una combinación de dos o tres bloqueadores. Los pacientes permanecieron en su terapia asignada durante un año.

Todos los pacientes experimentaron una caída dramática en sus niveles de testosterona, lo que frenó su cáncer, pero también causó fatiga, sofocos, disminución de la libido y otros efectos secundarios.

Sin embargo, los pacientes que tomaron el régimen combinado de medicamentos tuvieron mejores niveles de PSA, permanecieron libres de cáncer por más tiempo y se recuperaron con la misma rapidez una vez que dejaron los bloqueadores hormonales, muestran los resultados.

El nuevo estudio aparece en la edición del 23 de enero de la revista Journal of Clinical Oncology.

Los investigadores están haciendo un seguimiento con un análisis más detallado de cómo les fue a los pacientes con las diferentes combinaciones.

«Las nuevas terapias contra el cáncer deben superar un listón muy alto para llegar a los pacientes», planteó Aggarwal. «Con la evidencia de este estudio y otros, la terapia hormonal combinada debe considerarse un estándar de atención en pacientes con cáncer de próstata con recaída de alto riesgo después de un tratamiento previo».

Referencia:  Aggarwal R, Heller G, Hillman DW, Xio H, Picus J, Taplín ME, et al. PRESTO: A Phase III, Open-Label Study of Intensification of Androgen Blockade in Patients With High-Risk Biochemically Relapsed Castration-Sensitive Prostate Cancer (AFT-19).JCO[Internet].2024[citado 27 ene 2024]. DOI:10.1200/JCO.23.01157

25 enero 2024| Fuente: HealtDay | Tomado de Noticias de Salud| Cáncer

Un trabajo del laboratorio liderado por Sandra Blanco, científica del Centro de Investigación del Cáncer (centro mixto del CSIC y la Universidad de Salamanca) y del Instituto de Investigación Biomédica de Salamanca (IBSAL) revela el importante papel que tiene una enzima en la resistencia de los tumores a los tratamientos. Inhibir esta molécula haría más efectivas las terapias contra el cáncer, según demuestran los investigadores en dos artículos científicos, uno de ellos centrado en el cáncer de próstata avanzado, la segunda neoplasia más común en los hombres.

Los científicos han descubierto que una enzima denominada METTL1 está altamente expresada en el cáncer de próstata, sobre todo en las etapas más avanzadas del tumor. La función de METTL1 es colocar una marca química para modificar el ARN, la molécula que permite sintetizar proteínas a partir del ADN. Por lo tanto, si esta enzima se inhibe, se generan moléculas de ARN que no tienen esa marca y que actúan como controladores de la síntesis de proteínas y frenan el crecimiento del tumor.

Además, Sandra Blanco y su equipo han demostrado en modelos de cáncer de próstata en ratones que reducir METTL1 aumenta la infiltración de células del sistema inmunitario en el tumor. Este resultado, publicado en la revista científica Molecular Cancer, permite mejorar la eficacia de los tratamientos basados en inmunoterapia y convierte a esta enzima en una prometedora diana terapéutica, es decir, en una molécula hacia la que dirigir futuras terapias.

Sin embargo, METTL1 no solo se encuentra altamente expresada en el cáncer de próstata, sino en la mayoría de los tumores humanos. Por eso, en otro artículo de la revista Oncogene, del grupo Nature, estos mismos investigadores revelan que la inhibición de METTL1 aumenta la eficacia de los medicamentos. En otras palabras, atacar específicamente esta enzima hace que las células cancerosas sean más sensibles a los tratamientos, debilitando su capacidad de resistencia. Los pacientes podrían obtener mejores resultados con los mismos fármacos antitumorales.

«Nuestros hallazgos abren nuevas posibilidades para abordar tumores que ya no responden a tratamientos de quimioterapia convencionales”, explica Sandra Blanco, que lidera ambos estudios. “La enzima METTL1 se puede convertir en una diana terapéutica clave para mejorar los tratamientos en pacientes con cáncer, permitiendo superar la resistencia de las células tumorales a los medicamentos”, añade.

El ARN revoluciona la investigación biomédica

Por otra parte, desde el punto de vista científico, este hallazgo muestra “la creciente importancia de la epitranscriptómica en la terapia del cáncer”, explica la experta en referencia a las modificaciones que sufre el ARN, “y del potencial de los inhibidores moleculares como futuras armas contra esta enfermedad”. De hecho, la comunidad científica está investigando activamente nuevos inhibidores moleculares de enzimas epitranscriptómicas como METTL1 como posibles tratamientos contra el cáncer, lo que “podría revolucionar la forma en que abordamos esta enfermedad”, asegura.

La investigación en torno al ARN está cobrando una enorme relevancia en biomedicina. La mejor prueba es que el pasado lunes el Premio Nobel de Medicina reconoció el trabajo de Katalin Karikó y Drew Weissman, por sentar las bases del conocimiento sobre las modificaciones del ARN mensajero que permitieron desarrollar las vacunas contra el COVID-19. “Sus descubrimientos se basaron en usar las propiedades químicas de las modificaciones de ARN para el desarrollo de vacunas de ARN estables y duraderas; mientras que, en nuestro caso, tratamos de averiguar la función fisiológica real de las modificaciones de ARN que existen en los organismos y que a día de hoy se desconocen por completo”, apunta Sandra Blanco. “Nuestro objetivo, dentro del contexto patológico del cáncer, es desarrollar nuevas dianas terapéuticas”.

Referencias bibliográficas

García-Vílchez R, Añazco-Guenkova AM, Dietmann S, et al. METTL1 promotes tumorigenesis through tRNA-derived fragment biogenesis in prostate cancer. Mol Cancer 22, 119 (2023). https://doi.org/10.1186/s12943-023-01809-8

García-Vílchez R, Añazco-Guenkova AM, López J, Dietmann S, Tomé M, Jimero S, et al. N7-methylguanosine methylation of tRNAs regulates survival to stress in cancer. Oncogene[ Internet]. 2023[citado 2 nov 2023]; https://doi.org/10.1038/s41388-023-02825-0

2 noviembre 2023| Fuente: DICYT| Tomado de Noticias Ciencias Sociales

El cáncer de próstata es el segundo en frecuencia entre los hombres (tras el cáncer de piel) con una estimación de 1,4 millones de diagnósticos de cáncer de próstata en todo el mundo en el 2020.

La radiología, a través fundamentalmente de la RM, tiene un papel clave en las distintas etapas del cáncer de próstata: diagnóstico, estadificación y valoración del tratamiento, especialmente para valorar las posibles recidivas.

Según el Dr. Vilanova «el correcto manejo de la RM requiere conocer y utilizar de forma eficaz las distintas guías elaboradas para la adquisición, interpretación e informe de la RM en el diagnóstico (guía PI-RADS), estadificación de cuerpo entero (guía MET-RADS), vigilancia activa (guía PRECISE) y recidiva local (guía PI-RR) en el cáncer de próstata».

Este artículo proporciona un resumen de las guías necesarias para poder valorar en su conjunto el cáncer de próstata en RM y la correcta utilización de las mismas guías; desde el diagnóstico con la guía PI-RADS, la valoración de la extensión del tumor con la guía MET-RADS, el seguimiento en el cáncer de próstata clínicamente no significativo con la guía PRECISE, y las posibles recidivas del cáncer con la guía PI-RR.

Dichas guías en RM permiten una óptima utilización y proporcionar un manejo más eficaz del cáncer de próstata.

Guías en RM

La guía PI-RADS es la guía de recomendación para detectar con eficacia el cáncer de próstata clínicamente significativo. La guía proporciona unos criterios detallados en las imágenes de RM para considerar el grado de sospecha de un cáncer significativo en base a una puntuación de 1 a 5, siendo de baja sospecha la puntuación 1 y 2, moderada sospecha de 3; y alta sospecha de cáncer con puntuaciones de la guía PI-RADS 4 o 5; debiendo realizar en estos casos una biopsia de próstata.

Por otra parte, la guía MET-RADS permite detectar mediante una RM de cuerpo entero las posibles metástasis óseas, y también permite analizar la respuesta a la quimioterapia después del tratamiento cuando existen metástasis óseas; para identificar la posible buena respuesta al tratamiento.

La guía PRECISE sirve para seguir un tipo de cáncer que llamamos clínicamente no significativo, es decir que no supone un problema para la salud de los pacientes, es un tipo de cáncer de próstata muy poco agresivo. Por este motivo no requiere tratamiento y únicamente se debe realizar un seguimiento mediante la RM. La guía PRECISE valora en la RM cuándo un tumor clínicamente no significativo podría pasar a ser clínicamente significativo, con lo que en estos casos sí que requeriría un tratamiento.

Finalmente, la guía PI-RR permite seguir a los pacientes después de que se les haya tratado de cáncer de próstata mediante radioterapia o prostatectomía. El análisis de la RM después del tratamiento permite identificar cuando existe la posibilidad de recidiva del cáncer.

Referencia

Vilanova JC, Catalá-Sventzetzky C, Hernández-Mancera H. Resonancia magnética en la detección, estadificación y seguimiento del cáncer de próstata: síntesis de las guías PI-RADS v2.1, MET-RADS, PRECISE y PI-RR. Radiologia. 2023; 65:5(431-446). DOI: 10.1016/j.rx.2022.12.005

https://www.elsevier.es/es-revista-radiologia-119-articulo-resonancia-magnetica-deteccion-estadificacion-seguimiento-S0033833823000097

13/09/2023

Fuente: (IMMedico) Tomado- Oncología /Radiología    © 2023 Copyright: Publimas Digita

La pérdida de la función eréctil genera un estrés importante en la vida de muchos hombres que reciben tratamiento por cáncer de próstata cada año. Al respecto, una nueva investigación dirigida por la Universidad Edith Cowan (ECU) y avalada por la Fundación Australiana contra el Cáncer de Próstata ha constatado que el ejercicio podría ayudar a superar la disfunción eréctil entre los hombres afectados por este tipo de tratamientos.

«La disfunción sexual es un efecto secundario común, angustiante y persistente del tratamiento del cáncer de próstata, con efectos tanto físicos como psicológicos. Nuestro estudio muestra que estos pacientes pueden beneficiarse inmediatamente de intervenciones de ejercicio supervisadas para mejorar su salud sexual», afirmó el profesor Daniel Galvao, director del Instituto de Investigación de Medicina del Ejercicio (EMRI) de ECU y principal responsable del estudio.

Estudios EMRI anteriores demostraron que el ejercicio puede ayudar a producir proteínas que combaten el cáncer llamadas mioquinas, que actúan para suprimir el crecimiento tumoral incluso en pacientes con cáncer de próstata terminal en etapa avanzada . «Ésta es sólo la última evidencia que demuestra que el ejercicio debe considerarse una parte integral del tratamiento del cáncer de próstata», afirmó el referido experto.

Beneficios del ejercicio

Para llevar a cabo el estudio se dividió a más de 100 pacientes con cáncer de próstata en tres grupos. Uno realizó ejercicios aeróbicos y de resistencia supervisados, mientras que otro hizo el mismo programa de ejercicios, pero también se sometió a terapia psicosexual. Mientras, el tercer grupo recibió tratamiento estándar sin ningún componente de ejercicio o terapia.

La terapia psicosexual no produjo mejoras en la función eréctil ni en la satisfacción sexual; sin embargo, los pacientes que hicieron ejercicio informaron una gran mejora en ambas. Aquellos que hicieron ejercicio vieron un aumento de la función eréctil en 5,1 puntos, en comparación con 1,0 puntos para el grupo de atención habitual, mientras que la satisfacción sexual aumentó en 2,2 puntos con ejercicio y 0,2 puntos con atención habitual.

El ejercicio también evitó un aumento de la masa grasa y mejoró los resultados de la función física, así como la fuerza de los músculos de la parte superior e inferior del cuerpo en comparación con la atención habitual.

«Este estudio demuestra el poder del ejercicio para ayudar a restaurar la función sexual y al mismo tiempo mejorar la salud general, basándose en investigaciones anteriores que han descubierto que el ejercicio también puede ayudar a reducir los riesgos de recurrencia en hombres con cáncer de próstata», señaló, por su parte, Anne Savage, directora ejecutiva de la Fundación de Cáncer de Próstata de Australia.

Finalmente, los investigadores consideran que se necesita más investigación para averiguar cómo el ejercicio puede afectar la salud sexual de los pacientes con cáncer de próstata y otros síntomas y efectos secundarios de la enfermedad y su tratamiento.

05/09/2023 Urología  Atención Primaria

En los últimos 5-10 años, la detección del cáncer de próstata ha experimentado un notable. La incorporación de novedosas técnicas de imagen «ha revolucionado completamente el diagnóstico», indica Juan Gómez Rivas, del Servicio de Urología del Hospital Clínico de Madrid. Según indica, los clínicos basaban el diagnóstico de cáncer de próstata en el tacto rectal, determinación de PSA y biopsia, en cierta medida aleatoria. La tasa de éxito de esta actuación era que aproximadamente de uno de cada tres pacientes biopsiados tenía un tumor.

«En estos momentos, la resonancia magnética (RM), al igual que en el caso de la mama, nos ayuda a saber dónde está la sospecha tumoral, lo que ha mejorado el diagnóstico: de ese tercio de pacientes, se ha pasado a que más de la mitad de los pacientes que tienen una RM positiva tienen un cáncer de próstata. De hecho, las guías clínicas señalan que todo paciente en el que se sospecha un cáncer de próstata debe tener una resonancia magnética antes de practicarle una biopsia».

Se trata además de una medida diagnóstica coste-efectiva porque la RM no sólo dirige la biopsia sino que «discierne sobre un grupo de pacientes que no la necesita porque no tiene tumor. Evita biopsias, sobrediagnósticos y sobretratamientos», señala Gómez Rivas, que acaba de recibir uno de los premios anuales que otorga anualmente la Asociación Europea de Urología en diferentes áreas; concretamente el Cristal Matula, dedicado a un urólogo joven, menor de 40 años, con una buena trayectoria académica y de divulgación científica.

El profesional, cuya línea de interés se centra en tumores genitourinarios, y más específicamente el cáncer de próstata, alude también al apoyo que ha supuesto la PET con marcador de membrana de próstata muy específico, el PSMA.

Se trata de otra nueva técnica de imagen de Medicina Nuclear que ha variado el diagnóstico de recidivas porque permite valorar dónde se encuentra con valores muy bajos de PSA. «Esta metodología permite hacer tratamientos muy dirigidos. Por ejemplo, si un paciente tiene captación de PSMA en un ganglio de la fosa ilíaca derecha, se realiza un tratamiento de radioterapia dirigido a esa zona o se practica una linfadenectomía de rescate. Si el paciente es metastásico se le trata como tal precozmente antes de que pudiera verse en un TAC o Gammagrafía. Sin duda, tanto la imagen como el PSMA han revolucionado el escenario del cáncer de próstata».

Más esperanza de vida 

En el tratamiento de la enfermedad metastásica y resistente a la castración, el experto señala que en la última década, y más concretamente desde 2015 en patología metastásica, existen múltiples tratamientos que han aumentado la esperanza de vida de estos pacientes. «Anteriormente, en la patología metastásica, con terapia de deprivación estrogénica, la esperanza de vida era menor de cinco años, dependiendo de la carga metastásica. Pero, con los tratamientos actuales, la supervivencia ha aumentado más de siete años. Se ha producido un cambio positivo muy importante teniendo en cuenta, además que nuestra población de referencia está muy envejecida».

Mayo 17/2023 (Diario Médico) – Tomado de Urología – Se ensayan otras nuevas opciones de detección (Seguir leyendo)  Copyright Junio 2018 Unidad Editorial Revistas, S.L.U.

Un estudio presentado en el Congreso Europeo sobre Obesidad (ECO), que se celebra en Dublín (Irlanda) del 17 al 20 de mayo, sugiere que el aumento de peso en la adolescencia y la veintena aumenta el riesgo de muerte por cáncer de próstata.

El análisis de los datos de más de 250.000 hombres suecos reveló que el aumento de peso a lo largo de la vida se asociaba al desarrollo de cáncer de próstata en general y de cáncer de próstata agresivo y mortal.

La relación con el cáncer de próstata agresivo y mortal se debía al aumento de peso entre los 17 y los 29 años.

El cáncer de próstata es el segundo cáncer más frecuente en los hombres de todo el mundo, con más de 1,4 millones de casos diagnosticados anualmente. Es el cáncer más frecuente en hombres en Suecia, con 10.000 casos al año, y la causa más común de muerte por cáncer en varones, con 2.000 fallecimientos anuales.

Es el cáncer más frecuente en hombres en el Reino Unido, con unos 52.000 casos al año, y la segunda causa más frecuente de muerte por cáncer en varones, con casi 12.000 muertes al año.

«Saber más sobre los factores que causan el cáncer de próstata es clave para prevenirlo», afirma la Dra. Marisa da Silva, del Departamento de Medicina Traslacional de la Universidad de Lund (Malmö, Suecia).

«Los únicos factores de riesgo bien establecidos, como el aumento de la edad, los antecedentes familiares de la enfermedad y varios marcadores genéticos, no son modificables, por lo que es vital identificar factores de riesgo que puedan cambiarse».

Además, aunque muchos cánceres de próstata son de crecimiento lento y pueden no causar daño a un hombre durante su vida, otros son más agresivos -tienen o es probable que se extiendan rápidamente fuera de la próstata y son más difíciles de tratar- y es importante averiguar si tienen los mismos o distintos factores de riesgo.

Investigaciones anteriores han encontrado pruebas sólidas de que el exceso de grasa corporal aumenta el riesgo de cáncer de próstata mortal. Sin embargo, no están claras las pruebas de que la grasa corporal esté asociada al cáncer de próstata en general. Además, muchos de estos estudios se basaron en mediciones de la grasa corporal en un momento determinado y no evaluaron la agresividad.

Para saber más sobre la relación entre el peso y el cáncer de próstata, el Dr. da Silva y sus colegas analizaron los datos de 258.477 hombres cuyo peso se había medido al menos tres veces entre los 17 y los 60 años, como parte del estudio Obesity and Disease Development Sweden (ODDS).

El peso se midió de forma objetiva (83%), subjetiva (5%) y recordada (12%).

Los hombres, que estaban libres de cáncer de próstata cuando se inscribieron en el ODDS entre 1963 y 2014, fueron seguidos hasta 2019 (mediana de seguimiento de 43 años). Se registraron los diagnósticos de cáncer de próstata y las muertes durante ese tiempo.

Del grupo, 23.348 participantes fueron diagnosticados de cáncer de próstata, con una edad media en el momento del diagnóstico de 70 años, y 4.790 hombres murieron de cáncer de próstata.

El aumento de peso (más de medio kg o 1,1 lb al año) en comparación con un peso estable a lo largo de la vida de un hombre se asoció con un riesgo un 10% mayor de cáncer de próstata agresivo y un 29% mayor de cáncer de próstata mortal.

Un análisis más detallado demostró que esta relación se debía al aumento de peso entre los 17 y los 29 años.

El aumento de peso de un hombre de 1 kg al año entre los 17 y los 29 años (en total, 13 kg) se asocia a un aumento del 13% del riesgo de cáncer de próstata agresivo y del 27% del riesgo de cáncer de próstata mortal.

El Dr. da Silva afirma: «Investigaciones anteriores han relacionado las concentraciones elevadas del factor de crecimiento similar a la insulina-1 (IGF-1), una hormona que interviene en el crecimiento y el desarrollo celular, con un mayor riesgo de cáncer de próstata. Los niveles de esta hormona se elevan en personas con obesidad y un aumento pronunciado de peso puede alimentar esta elevación y el desarrollo del cáncer.»

Los investigadores concluyen que prevenir el aumento de peso en la edad adulta joven puede reducir el riesgo de cáncer de próstata agresivo y mortal.

El Dr. da Silva añade: «No sabemos si es el aumento de peso en sí o la larga duración del sobrepeso el principal impulsor de la asociación que observamos. No obstante, hay que ganar peso para ser más pesado, por lo que evitar un aumento pronunciado de peso en los hombres jóvenes es imperativo para la prevención del cáncer de próstata.»

Mayo 17/2023 (MedicalXpress) – Tomado de Oncology & Cancer – Overweight & Obesity  Copyright Medical Xpress 2011 – 2023 powered by Science X Network.

El estudio multiinstitucional podría allanar el camino para la revisión de las directrices nutricionales. Aunque en investigaciones anteriores se ha analizado la vitamina D en el contexto de las disparidades sanitarias, éste es el primer estudio que examina sus funciones de forma genómica en hombres afroamericanos frente a europeos.

«Los hombres afroamericanos tienen más probabilidades que los europeos de desarrollar cáncer de próstata y el doble de probabilidades de morir de esta enfermedad –afirma Moray Campbell, doctor e investigador científico del Centro Oncológico Cedars-Sinai y autor principal del estudio–. Estudios a gran escala han demostrado que las diferencias en el acceso a la atención sanitaria no explican totalmente esta disparidad sanitaria, y nuestro estudio identifica factores biológicos que podrían explicarla».

La vitamina D ayuda al organismo a absorber el calcio, esencial para la salud ósea, pero también contribuye a estimular la maduración de las células, según Campbell. A diferencia de las células normales, las cancerosas no maduran y mueren, siguen dividiéndose, creando más y más células anormales. «Sin niveles suficientes de vitamina D que las hagan madurar, las células de un tumor siguen multiplicándose sin control», asegura.

Campbell y otros investigadores descubrieron que el receptor de la vitamina D, una proteína que ayuda al organismo a utilizarla, parece haberse adaptado de forma diferente en las personas de ascendencia africana.

«Los antepasados de los hombres afroamericanos y euroamericanos se adaptaron a los climas de donde eran originarios –explica Campbell–. Los hombres africanos conservan mayores niveles de melanina en la piel para protegerse del fuerte sol, lo que también ayuda al organismo a producir vitamina D. Por ello, sus descendientes en Estados Unidos, que recibe menos horas al año de sol brillante que los países africanos, suelen tener carencias de vitamina D».

Cuando los investigadores examinaron células de cáncer de próstata de pacientes de ascendencia africana y europea, desarrolladas en el laboratorio del doctor Clayton Yates, de la Facultad de Medicina Johns Hopkins, observaron diferencias entre cómo reaccionaban estos grupos de células a la exposición a la vitamina D.

«Su respuesta a la vitamina D era muy, muy diferente, incluyendo qué genes controlaba el receptor de la vitamina D y la magnitud de ese control –apunta–. En los hombres afroamericanos, esta respuesta diferente los hacía más vulnerables al cáncer de próstata».

Campbell señala que nuevas investigaciones en esta línea podrían conducir a una revisión de las directrices nutricionales para la ingesta de vitamina D -tanto para la salud de los huesos como de la próstata- basada en la ascendencia genética.

Según apunta, es necesario seguir trabajando para determinar el nivel de vitamina D más beneficioso para cada grupo y examinar cómo funciona el receptor de la vitamina D con otras proteínas relacionadas con el cáncer de próstata.

«Este estudio es un ejemplo de las muchas iniciativas que se están llevando a cabo para desentrañar las causas profundas de las disparidades sanitarias –destaca Dan Theodorescu, director del Centro Oncológico Cedars-Sinai y Presidente Distinguido de PHASE ONE–. También muestra cómo la colaboración multiinstitucional puede maximizar el potencial de nuestro trabajo y por qué damos tanta importancia a nuestro equipo de Community Outreach and Engagement (COE) para involucrar a diversas poblaciones en la investigación del cáncer».

Campbell y sus colegas tienen previsto seguir investigando un grupo de microARN, pequeñas moléculas que ayudan a regular la expresión génica- en regiones del genoma reguladas por el receptor de la vitamina D.

Descubrieron una asociación entre estos microARN y el cáncer de próstata que podría utilizarse para desarrollar análisis de sangre que ofrezcan una imagen más completa de la salud de la próstata. El equipo también tiene previsto examinar la vitamina D y su relación con las disparidades sanitarias en otros cánceres hormonodependientes, como el de mama.

Abril 19/2023 (IMmédico) – Tomado de Oncología – Urología. Copyright 2023: Publimas Digital.

Un estudio coordinado por CIC bioGUNE ha descubierto que el regulador metabólico PGC1A es un gen que está relacionado directamente con el metabolismo de las células del cáncer de próstata y su ausencia se asocia con el desarrollo de la metástasis.

La hipótesis se fundamenta en reguladores maestros que definen el metabolismo de las células del cáncer de próstata

El cáncer de próstata se encuentra entre los tumores más frecuentes en el mundo. A pesar de su buen pronóstico, existe un grupo de pacientes que no responde al tratamiento y que puede llegar a padecer un cáncer metastático. Conocer la relación entre el tipo de metabolismo de las células del cáncer de próstata y la agresividad de la enfermedad supone un primer paso para identificar pacientes en riesgo de padecer recaídas y metástasis.

Según el profesor de investigación Arkaitz Carracedo, lider del estudio, «identificar este grupo de pacientes es un avance importante para definir terapias personalizadas que sean más eficaces para tratar el cáncer de próstata». La investigación se ha publicado recientemente en Nature Cell Biology

Las células cancerígenas se nutren de forma diferente a las normales, principalmente debido a que dedican su metabolismo a generar más células y crecer. El objetivo de la investigación ha consistido en conocer el metabolismo de las células del cáncer de próstata, con el fin de obtener información sobre sus mecanismos de propagación.

La hipótesis de partida de equipo se fundamenta en la existencia de reguladores maestros que definen el metabolismo de las células del cáncer de próstata. Tras el análisis detallado de una veintena de estos reguladores, el grupo de investigación identificó PGC1A como el mejor candidato. Su frecuente alteración en pacientes era indicativa de la importancia de este gen.

«Sin embargo, fue el estudio en modelos de ratón lo que nos dio la prueba definitiva: si eliminamos el gen PGC1A, el cáncer de próstata metastatiza; mientras que si aumentamos la dosis del gen en células metastáticas, su agresividad se reduce», afirma Carracedo.

El estudio destaca la importancia de descifrar las características moleculares de cada cáncer para un tratamiento personalizado

Apagar el metabolismo del crecimiento celular

En la investigación se ha demostrado que el factor PGC1A funciona como un interruptor que apaga el metabolismo asociado al crecimiento celular en este cáncer. Los resultados demuestran que una firma genética basada en la actividad de PGC1A es capaz de discriminar pacientes con alto y bajo riesgo de padecer un cáncer de próstata agresivo. «Estos resultados nos motivan a traducir esta firma en un biomarcador que pueda utilizarse en beneficio del paciente, y estamos dando los primeros pasos en esa dirección», dice el científico.

Este estudio arroja luz sobre la importancia de descifrar las características moleculares de cada cáncer para proporcionar un tratamiento personalizado.

El equipo de CIC bioGUNE ha trabajado en estrecha colaboración con el Servicio de Urología del Hospital Universitario de Basurto, liderado por el doctor Miguel Unda, y con el Biobanco Vasco para la investigación, con el fin de corroborar en muestras de tejido de cáncer de próstata los datos obtenidos a partir de bases de datos públicas. “Hemos demostrado la importancia de PGC1A en cáncer de próstata agresivo; el siguiente paso es identificar fármacos que sean más efectivos contra las células que carecen de este gen”, explica Carracedo.

10/03/2023 (SINC)

La investigación ha sido liderada por el grupo de investigación E14-Medicina Preventiva y Salud Pública del Instituto de Investigación Biosanitaria de Granada (ibs.Granada) en colaboración con miembros del grupo A17-Epidemiología del cáncer y MP18-Uromet y Urooncología, también integrantes del ibs.Granada.

El estudio realizado evalúa la relación entre diferentes tipos de patrones dietéticos incluyendo un patrón basado en dieta mediterránea, un patrón occidental y un patrón intermedio poco saludable con el cáncer de próstata (CAP), concluyendo que el riesgo de desarrollar un cáncer de próstata es mayor si el sujeto sigue una alimentación poco saludable.

El cáncer de próstata es el primer cáncer más frecuente en el varón y la quinta causa principal de muerte por cáncer entre los hombres, siendo su etiología aún bastante desconocida. Los factores de riesgo más estudiados y establecidos son la edad avanzada, la raza, el antecedente familiar de la enfermedad y determinados polimorfismos genéticos, factores que no se pueden modificar. Por ello, se hace necesario la identificación de factores de riesgo potencialmente modificables.

Este grupo de científicos integrantes del ibs.Granada, y pertenecientes a la Universidad de Granada, el Servicio Andaluz de Salud y la Escuela Andaluza de Salud Pública, han estudiado el patrón dietético de casi medio millar de hombres con cáncer de próstata reclutados en el Hospital Universitario Virgen de las Nieves y el Hospital Universitario Clínico San Cecilio durante 4 años.

Fueron tres los patrones dietéticos estudiados en esta investigación realizada en el seno del ibs.Granada, gracias a la financiación del proyecto por la Consejería de Salud y Consumo de la Junta de Andalucía (PI-0514-2016): i) una dieta poco saludable basada principalmente en el consumo de alimentos precocinados, salsas, productos azucarados, dulces y otras grasas comestibles; ii) una dieta occidental consistente el consumo mayoritario de carnes rojas, carnes procesadas, comida preparada, salsas, alcohol, productos lácteos altos en grasa y cereales refinados; y por último, iii) un patrón de dieta mediterránea caracterizado por un alto consumo de verduras, raíces y otros vegetales, así como frutas, pescado blanco y azul, legumbres, patatas, nueces y huevos.

Los resultados mostraron que los hombres con alta adherencia a un patrón de alimentación poco saludable presentaban mayor riesgo de cáncer de próstata, especialmente para aquellos casos de baja agresividad (ISUP 1-2) en una fase de enfermedad localizada.

En conclusión, este estudio llamado CAPLIFE del ibs.Granada y la Universidad de Granada, refiere que una dieta poco saludable podría estar asociada con mayor riesgo de desarrollar un cáncer de próstata. Está clara la importancia de impulsar la promoción de recomendaciones destinadas a evitar patrones dietéticos poco saludables, en beneficio de la prevención del cáncer y otras patologías como las enfermedades cardiovasculares o la diabetes entre otras.

febrero 06/2023 (Dicyt)

Este trabajo se enmarca en el estudio CAPLIFE (cáncer de próstata y estilos de vida), cuya investigadora principal es la profesora Rocío Olmedo Requena, del Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad de Granada, y ha sido publicado en el Journal of Urology. Forma parte de los resultados de la tesis doctoral de Macarena Lozano Lorca, dirigida por los profesores Jiménez-Moleón y Olmedo-Requena.

Como explica Rocío Olmedo, “los ciclos circadianos regulan gran parte de las funciones de nuestro organismo, duran aproximadamente 24 horas y están regulados por los niveles de melatonina. Esta hormona se produce en ausencia de luminosidad, y está ligada al ciclo luz-oscuridad”.

Sus niveles máximos se alcanzan durante la noche, aunque su producción está condicionada por la edad y puede verse afectada por la estación del año (menores niveles en edades avanzadas y durante los meses de primavera-verano). La contaminación lumínica también puede afectar los niveles de melatonina, incluyendo el uso de dispositivos electrónicos durante la noche. La International Agency for Research on Cancer clasifica el trabajo en turno de noche como carcinógeno probable, y la melatonina puede ser uno de los factores que puedan estar en la base de esta asociación.

A pesar de que pasamos un tercio de nuestra vida durmiendo, hasta la fecha se ha prestado poca atención a este hábito de vida y su relación con la salud. El estudio del sueño puede realizarse desde múltiples abordajes (duración y calidad del sueño, turno de trabajo, incluyendo el trabajo nocturno o rotatorio, nivel de contaminación lumínica existente, etc.), aunque la medición más objetiva es a través del análisis del ritmo circadiano a partir de los niveles de melatonina en diferentes puntos del día.

Para analizar por primera vez la relación entre niveles de melatonina y cáncer de próstata, en este trabajo se recogieron seis muestras de saliva por participante a lo largo de un periodo de 24 horas, en 40 sujetos recién diagnosticados de cáncer de próstata y 41 varones sin esta enfermedad. Esto permitió conocer los niveles de melatonina en cada uno de los puntos, su amplitud (definida por el pico máximo de producción), así como la acrofase (hora a la que se produce el pico máximo de producción).

Un pico de melatonina inferior

Los científicos observaron que en sujetos con cáncer de próstata los niveles de melatonina eran sistemáticamente inferiores a los de varones sin esta enfermedad, con independencia de la edad, estación del año, clínica asociada al cáncer de próstata y el grado de progresión de la enfermedad. Además, la hora en la que se producía era más tardía. Concluyendo que, en la muestra estudiada, los niveles de melatonina en hombres con cáncer de próstata, independientemente de la sintomatología urinaria, la extensión y la agresividad del tumor, fueron siempre inferiores a los de varones sin esta patología.

Esta investigación se ha realizado en el seno del Instituto ibs.GRANADA gracias al trabajo colaborativo entre investigadores de la Universidad de Granada, el Instituto Internacional de Melatonina, los Servicios de Urología del Hospital Universitario Virgen de las Nieves y el Hospital Universitario Clínico San Cecilio, la Escuela Andaluza de Salud Pública y el Distrito Sanitario Granada-Metropolitano. Siendo, además, parte de los autores de este artículo miembros del CIBER de Fragilidad y Envejecimiento Saludable (CIBERFES) y del CIBER de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP).

marzo 08/2022 (Dicyt)

El proyecto Fortalecimiento de la atención integral del cáncer, de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS, encargada de la salud pública en Costa Rica) refiere que este padecimiento afecta en mayor medida a los hombres después de los 50 años.

Las estadísticas reflejan además en 2016 -el año estadístico de incidencia más reciente- se registraron mil 043 casos y el promedio de enfermos nuevos en el quinquenio fueron mil casos por año, mientras en 2020 reportaron 445 fallecimientos y el promedio de los últimos cinco años es de 412 decesos por año.

El Registro Nacional de Tumores refiere que en comparación con el 2000 la enfermedad ha bajado un 10 por ciento y la mortalidad un 26 por ciento, e indica que, excluyendo el cáncer de piel, los de próstata, gástrico y colorrectal son los más frecuentes en la población masculina de Costa Rica, siendo el 52 por ciento de todos los diagnósticos.

Precisa que el cáncer gástrico (15 por ciento), próstata (15) y colorrectal (11) son las tres principales causas de muerte por cáncer en hombres en Costa Rica.

Por ello, la CCSS reitera que el punto clave es la detección temprana, conocer el riesgo y actuar cuando sea necesario para la atención oportuna que, como se sabe, resulta vital para tener mejor pronóstico de vida.

El gerente médico de la CCSS, Mario Ruiz, afirmó que esos datos muestran el alto impacto del cáncer de próstata, pero -aclaró- la entidad ha realizado grandes esfuerzos en el equipamiento y la gestión que permitieron mejorar la detección temprana y la atención oportuna, lo cual se ve reflejado en la disminución de la mortalidad.

Gracias a los esfuerzos y dado que el cáncer es prioridad institucional desde el 2009 todos los establecimientos de salud donde hay especialista en urología fueron dotados de equipos con toma de biopsia guiada por ultrasonido desde el 2016, detalló.

noviembre 04/2021 (Prensa Latina) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

El cáncer de próstata es la forma de cáncer más común entre los hombres y la tercera causa de muerte por esta enfermedad. En este contexto, el estudio publicado en la revista Cancer Causes & Control, ha demostrado la asociación entre las trayectorias del tamaño corporal de los pacientes y la incidencia de cáncer de próstata agresivo, en un estudio de casos y controles entre 2005 y 2012, basado en la población en Montreal, Canadá.

La investigación contó con una muestra de 1 931 casos, con una edad de 75 años diagnosticados con cáncer de próstata agresivo. De este grupo se seleccionaron 1 994 controles de la lista electoral. Se realizaron entrevistas para evaluar el índice de masa corporal (IMC) y la silueta de Stunkard a las edades de 20, 40, 50, 60 años y antes de la entrevista.

«El cáncer de próstata es la forma de cáncer más común entre los hombres y la tercera causa de muerte por esta enfermedad»

Se midieron las circunferencias actuales de la cintura y la cadera, y un modelo predictivo estimó la circunferencia de la cintura en el pasado. Se determinaron las trayectorias del IMC y de la circunferencia de la cintura para identificar subgrupos. La regresión logística estimó los odds ratios (OR) y los intervalos de confianza (IC) del 95 por ciento para la asociación entre indicadores antropométricos y cáncer de próstata agresivo.

Aporte para la investigación sanitaria

«Señalar los factores de riesgo del cáncer agresivo es un gran paso adelante en la investigación sanitaria porque es el más difícil de tratar. Estos datos crean una oportunidad para trabajar de forma preventiva, controlando más estrechamente a los hombres con este factor de riesgo», ha explicado Parent.

Variación hormonal y metabólica

Por su parte, Vallières ha señalado que «la obesidad abdominal provoca variaciones hormonales y metabólicas que pueden favorecer el crecimiento de células cancerosas hormonodependientes. Se cree que la obesidad abdominal está asociada a una disminución de la testosterona, así como a un estado de inflamación crónica relacionado con el desarrollo de tumores agresivos».

Efectos biológicos 

La obesidad general no mostró la misma correlación que la grasa abdominal. Esto puede deberse a un sesgo de detección y a posibles efectos biológicos. «En las personas obesas, la proteína utilizada para detectar el cáncer de próstata en una fase temprana, el antígeno específico de la próstata (PSA), se diluye en la sangre. Esta hemodilución hace que el cáncer sea más difícil de detectar», ha resaltado Vallières.

El equipo de investigación cree que hay que dar prioridad a los estudios sobre el momento de exposición a la obesidad a lo largo de la vida, y que un análisis más profundo de la distribución de la grasa corporal podría aportar más información sobre los riesgos de desarrollar cáncer de próstata.

juno 18/2021 (Redacción Médica)

El cáncer de próstata es el más común entre los hombres, además de los cánceres de piel no melanoma. Los tratamientos comunes para toda la glándula, como la cirugía y la radioterapia, son eficaces para eliminar el cáncer, pero a menudo dejan a los pacientes con incontinencia y disfunción sexual.

Una clase de tratamientos denominada terapia focal ofrece una alternativa para algunos hombres con enfermedad de riesgo intermedio que aún se limita a la próstata. En la terapia focal, el cáncer se elimina o destruye calentando o congelando el tejido diana. Dado que el tratamiento está dirigido a un área pequeña dentro de la próstata, los efectos secundarios son generalmente menos importantes que los asociados con la cirugía y la radioterapia.

El ultrasonido enfocado de alta intensidad es un ejemplo de terapia focal en la que un transductor de ultrasonido enfoca ondas de sonido para generar calor en un solo punto dentro del cuerpo y destruir el tejido objetivo. En el pasado, se realizaba bajo guía ecográfica, pero la ecografía no visualiza el sitio del cáncer dentro de la glándula prostática lo suficientemente bien como para permitir un abordaje dirigido.

Para el nuevo estudio, los investigadores estudiaron un dispositivo que administra ultrasonido enfocado guiado por resonancia magnética (MRgFUS). Mientras el paciente está bajo anestesia general, se coloca una sonda en el recto que enfoca ondas ultrasónicas de alta frecuencia en el sitio del cáncer. El procedimiento tarda aproximadamente cuatro horas en realizarse.

«Al combinar el dispositivo de ultrasonido enfocado de alta intensidad con la resonancia magnética, podemos orientar nuestro tratamiento a la ubicación exacta, porque podemos señalar con precisión dónde está el tumor», explica el investigador principal y autor principal del estudio, Sangeet Ghai, en el Departamento Conjunto de Imágenes Médicas de Toronto, parte de la Red de Salud Universitaria (UHN) Sinai Health and Women’s College Hospital, en Canadá.

El doctor Ghai y sus colegas de la UHN y Sinai Health realizaron MRgFUS en 44 hombres con cáncer de próstata y rastrearon sus resultados mediante resonancia magnética, biopsias y encuestas de función eréctil y urinaria.

El tratamiento se completó con éxito en todos los hombres. No hubo eventos adversos importantes relacionados con el tratamiento, y 41 de 44 participantes (93 %), estaban libres de enfermedad en el sitio de tratamiento en la biopsia de cinco meses.

Las puntuaciones de la función eréctil y los síntomas de la próstata fueron similares al inicio y a los cinco meses.

«Los resultados hasta ahora han sido muy buenos, resalta el doctor Ghai. Tratamos un área más pequeña con este dispositivo, pero aun así obtuvimos muy buenos resultados. Al mismo tiempo, los pacientes conservaron su función eréctil y urinaria».

Aunque MRgFUS requiere experiencia, recursos y costos adicionales, tiene varias ventajas clave sobre otros enfoques. El uso de la resonancia magnética permite la retroalimentación térmica durante el tratamiento, una consideración importante, ya que matar el tejido canceroso requiere una temperatura de más de 60 grados.

«La resonancia magnética da retroalimentación casi instantáneamente sobre la temperatura que hemos podido alcanzar en el sitio, señala el doctor Ghai. Si la temperatura no era la que quería conseguir, puedo recalentar esa zona para que aumenten las posibilidades de que el tratamiento tenga éxito».

Un beneficio adicional de la resonancia magnética es que puede mostrar si queda algo de vascularización en el área de tratamiento, una señal de que no se ha erradicado todo el cáncer.

A la espera de la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos y de Health Canada, la MRgFUS es una opción prometedora para los pacientes de riesgo intermedio que desean erradicar su cáncer de próstata sin disminuir su calidad de vida, un grupo que constituye un número potencialmente significativo de pacientes.

El doctor Ghai estima que de todos los pacientes con cáncer de próstata que se someten a cirugía o radioterapia, aproximadamente del 20 % al 30 % serían elegibles para algún tipo de terapia focal como MRgFUS.

Como parte del estudio, los investigadores están recopilando datos de seguimiento de dos años de todos los pacientes del grupo de estudio y planean publicar los resultados en otro manuscrito.

febrero 04/2021 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Este trabajo se presentó en el Congreso virtual de la Asociación Europea de Urología, celebrado en marzo 20 – 24, 2020.

Como investigador principal, el doctor Mieke Van Hemelrijck, del King’s College de Londres, explica que, los métodos actuales para decidir si recomendar o no el tratamiento no son confiables. Nuestro análisis muestra que deberíamos ser capaces de producir una metodología global única, que proporcionará estimaciones precisas sobre cuán agresivos son estos cánceres, resalta. Estos alimentarán directamente la decisión del tratamiento y darán a los hombres la tranquilidad que necesitan para decidir sobre el tratamiento.

El cáncer de próstata es una de las principales causas de muerte en los hombres, pero muchos que descubren que tienen cáncer de próstata no están en peligro inmediato: tienen cáncer de próstata de bajo riesgo.

En los últimos 10 años, a un número cada vez mayor de estos hombres se les ha dado la opción de realizar una vigilancia activa, en lugar de recibir tratamiento inmediato. La vigilancia activa significa que los hombres continúan siendo controlados y evaluados (a través de los niveles de PSA, biopsia y otras pruebas), y el tratamiento solo comienza cuando el cáncer muestra signos de desarrollo.

El número de hombres en vigilancia activa varía de un país a otro, con hasta el 80 % de los hombres que retrasan el tratamiento en algunos países. Sin embargo, no hay formas generalmente aceptadas de entender quién está en riesgo, y hasta el 38 % de los hombres que comienzan la vigilancia activa abandonan en 5 años.

Van Hemelrijck recuerda que el tratamiento del cáncer de próstata puede tener efectos secundarios significativos, como la disfunción eréctil y la incontinencia, por lo que, a menudo, evitar la cirugía intrusiva o la radioterapia puede beneficiar al paciente. Sin embargo, saber que tiene cáncer ejerce una gran presión psicológica sobre los hombres para que acepten el tratamiento, por lo que es esencial comprender lo agresivo que es el cáncer antes de decidir el tratamiento. Por el momento, simplemente no tenemos esa tranquilidad, señala.

Aunque la vigilancia activa se considera un verdadero paso adelante en el tratamiento del cáncer de próstata de bajo riesgo, sorprendentemente hay poco acuerdo sobre qué hombres se beneficiarán. Los médicos consideran una variedad de factores, como la edad, el puntaje del PSA, los detalles de la biopsia, los detalles técnicos del cáncer, etc. Pero la decisión sobre si iniciar o no el tratamiento a menudo sigue siendo subjetiva.

Movember le encargó al departamento de Urología de Erasmus MC que coordinara el desarrollo de una base de datos global sobre vigilancia activa (el consorcio GAP3). El doctor Van Hemelrijck trabajó con un equipo de investigadores del Consorcio GAP3 para desarrollar el nomograma de vigilancia activa más preciso del mundo.

Un nomograma es una calculadora de tratamiento, similar a una aplicación: introduce los detalles y le da consejos sobre si tratar o no. Existen nomogramas locales, pero se necesita una versión global para que sea de aplicación general.

Al trabajar con datos de 14 380 pacientes de la base de datos Movember (la más grande del mundo), pudieron ingresar datos como la edad, el tamaño y la condición del tumor, el PSA, los detalles de la biopsia, el tiempo de vigilancia activa, los factores genéticos, etc.

No es sorprendente que hayamos encontrado que incluso teniendo en cuenta estos factores todavía había diferencias en los resultados entre los centros participantes. Pero este trabajo ha demostrado que será posible producir un nomograma que pueda guiar el tratamiento, destaca. Igualmente, importante, el trabajo muestra qué es necesario incluir factores adicionales en el nomograma en el futuro para que podamos eliminar esta variación y producir estimaciones precisas de la agresividad del tumor.

agosto 04/2020  (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

El cáncer de próstata resistente a la castración es una forma altamente agresiva de cáncer de próstata que a menudo conduce al desarrollo de metástasis letales.

El tratamiento estándar generalmente incluye la interrupción de la señalización del receptor de andrógenos con medicamentos llamados terapia de privación de andrógenos que, si bien es efectiva durante un promedio de dos o tres años, finalmente no impide la progresión del cáncer, debido a la resistencia adquirida a los medicamentos. Luego, los pacientes desarrollan metástasis y ya no es posible curar el cáncer.

Bajo la dirección del doctor Gerald V. Denis, de la BUSM, profesor asociado de Medicina y Farmacología, los investigadores han estudiado durante mucho tiempo una familia de tres proteínas estrechamente relacionadas, llamadas proteínas de bromodominio BET, compuestas por BRD2, BRD3 y BRD4, que regulan la expresión génica. Los investigadores de la BUSM fueron los primeros, en la década de 1990, en mostrar cómo funcionan estas proteínas en el cáncer humano.

Los investigadores examinaron líneas celulares de cáncer de próstata que modelan formas comunes de cáncer de próstata que son resistentes a la terapia de privación de andrógenos y descubrieron que BRD4, pero no miembros similares de la familia BRD2 o BRD3, regulan la expresión de proteínas clave que contribuyen directamente a la progresión de la enfermedad del cáncer de próstata.

Estos hallazgos son nuevos porque, hasta ahora, no estaba claro cuál de las proteínas de la familia BET regula los programas transcripcionales, o cómo influyen en la morfología de las células de cáncer de próstata, la motilidad y la invasividad, cada uno de los cuales está asociado con la capacidad de hacer metástasis, explica el primer autor Jordan Shafran, investigador en el departamento de medicina molecular y traslacional de la BUSM.

Según los investigadores, estos hallazgos son significativos porque las opciones terapéuticas actuales para el cáncer de próstata resistente a la castración son limitadas y se centran principalmente en la supresión de las células tumorales de próstata que dependen de la señalización del receptor de andrógenos.

A medida que las células tumorales de próstata se vuelven resistentes a la terapia, su dependencia de la señalización del receptor de andrógenos se reduce y se activan mecanismos de señalización alternativos. De esta mezcla compleja, surgen las células metastásicas, agrega Denis, autor del estudio.

Los investigadores creen que es imperativo identificar nuevos objetivos que regulen la expresión de factores de transcripción críticos en diversos tipos de células de cáncer de próstata para bloquear la migración, la invasión y la eventual metástasis.

 agosto 01/2020 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Referencia:

Jordan S. Shafran J.S.; Jafari N., Casey A.N., Győrffy B.  &Denis G.V.: BRD4 regulates key transcription factors that drive epithelial–mesenchymal transition in castration-resistant prostate cancer. Prostate Cancer and Prostatic Disease. 21 de julio de 2020.

Hasta el 15 % de los pacientes tienen cánceres de próstata de alto riesgo, lo que puede conducir a un aumento significativo de la mortalidad con el tiempo.

Los investigadores, de la Universidad de Lovaina, en Bélgica, trabajaron con un grupo de 44 pacientes que tenían cáncer de próstata de alto riesgo. Veinticinco de los pacientes se curaron después del tratamiento, pero 19 desarrollaron cáncer de próstata metastásico.

Luego, los científicos compararon las diferencias en el número de copias de segmentos de ADN en los dos grupos. Descubrieron que estos pacientes que desarrollaron enfermedad metastásica tenían muchas más copias del gen AZIN1, lo que indica que estaba asociado con una enfermedad más agresiva.

Para probar esto, el equipo cambió la actividad del gen AZIN1, que se encuentra en el cromosoma 8, tanto en cultivo celular como en un modelo de ratón. Descubrieron que la reducción de la actividad, es decir, la expresión del gen daba como resultado una reducción de las metástasis.

La investigadora principal, la doctora Lisa Moris, del Laboratorio de Endocrinología Molecular de la Universidad de Lovaina, destaca que han podido demostrar que la regulación del gen AZIN1 está estrechamente asociada con el riesgo de propagación del tumor.

Necesitamos investigar mucho más sobre AZIN1 para ver si la relación con metástasis es generalmente aplicable a los cánceres de próstata, continúa. Existen muchos tipos y causas diferentes de cáncer de próstata, por lo que este hallazgo aún está muy lejos de cualquier aplicación clínica.

La experta añade que este hallazgo se aplica a los pacientes que evaluados, a los que se les dio seguimiento durante un período de 10 años, así como a los modelos de ratón e in vitro. También hay algunos hallazgos iniciales de que este gen puede tener un efecto en otros cánceres, adelanta.

La investigadora explica que actualmente están analizando qué hace exactamente este gen, para ver si se puede encontrar una manera de regularlo en los cánceres de la vida real. Esto todavía está muy lejos de cualquier aplicación clínica, advierte, pero abrir un camino para controlar si la propagación del riesgo de tumores sería un paso significativo hacia el control del cáncer de próstata.

El cáncer de próstata es el cáncer masculino más común, con alrededor de 400 000 casos nuevos cada año en Europa, con 76 000 fallecimientos. Más de un millón de hombres europeos se someten a biopsias de cáncer de próstata cada año.

julio 25/2020 (Europa Press) -Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Para determinar la agresividad del cáncer se extraen biopsias de la próstata, las cuales son calificadas por un patólogo. Este puntaje de Gleason se usa para clasificar las biopsias en cinco grupos de grado de Gleason que indican el riesgo de morir de cáncer de próstata. Sin embargo, este es un proceso subjetivo, por lo que cómo se trata a un paciente puede depender del patólogo que evalúa el tejido.

Ante este escenario, los expertos, cuyo trabajo ha sido publicado en la revista The Lancet Oncology, han desarrollado un nuevo sistema de inteligencia artificial que examina esas biopsias de la misma manera que lo hace un patólogo y, a su vez, determina el puntaje de Gleason y clasifica las muestras de acuerdo con los grupos Gleason.

Mediante el aprendizaje profundo, el sistema examinó miles de imágenes de biopsias para saber qué es una próstata sana y cómo se ve el tejido de cáncer de próstata más o menos agresivo. Cuando comparamos el rendimiento del algoritmo con el de 15 patólogos de varios países y con diferentes niveles de experiencia, nuestro sistema funcionó mejor que diez de ellos y era comparable a los patólogos altamente experimentados, han dicho los investigadores.

Como siguiente paso, el equipo del centro médico de la Universidad Radboud, junto a investigadores del Instituto Karolinska en Suecia y Kaggle, una subsidiaria de Google especializada en competencias de ciencia de datos, quiere realizar una competencia internacional en la que los participantes intenten superar el algoritmo Radboudumc. La información resultante de esta competencia se utilizará para mejorar los algoritmos.

enero 15/2020 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A

Se trata de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), la Sociedad Española de Oncología Radiológica (SEOR) y la Asociación Española de Urología (AEU), que coinciden en que ese es el gran reto en nuestro país en este campo, desde etapas tempranas de la enfermedad y con la colaboración de radiólogos, patólogos, médicos nucleares y geriatras, entre otros, asegura Aránzazu González del Alba, vocal de la SEOM y vocal del Grupo de Oncología Genitourinaria (Sogug).

El diagnóstico ha crecido gracias al antígeno prostático específico (PSA) y a la aparición de nuevos marcadores tumorales.

Sobre todo, potenciando los comités de tumores, especifica Manuel Esteban, presidente de la AEU. En su opinión, solo de esta manera se pueden conseguir los resultados más certeros, especialmente en los casos avanzados o con metástasis, los más críticos.

Acceder a la innovación

El manejo multidisciplinario y su implantación en la totalidad de los centros hospitalarios del territorio nacional permitirá al paciente acceder a la mejor opción terapéutica en cada momento de su enfermedad e, incluso, le brindará la oportunidad de acceder a la innovación y a la investigación de calidad, añade la especialista, miembro del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda (Madrid).

Por su parte, Carlos Ferrer, presidente asesor de la SEOR, cree que a todo ello habría que añadir una actualización de las guías clínicas o itinerarios terapéuticos. Esto conlleva que existan iniquidades en la oferta de tratamientos no solo entre autonomías, sino también entre distintas áreas sanitarias de la misma comunidad autónoma, advierte.
Por otra parte, Ferrer afirma que se deben implantar medidas que mejoren los tiempos de aprobación de situaciones terapéuticas huérfanas. Es el caso del cáncer de próstata resistente a la castración no metastásico, para el que en este momento no tenemos ninguna terapia útil en España, y lo que existe no ha sido aprobado todavía.

Carlos Ferrer: Lo importante es tener un paciente copartícipe de la terapia

Abordaje

Para el manejo de esta enfermedad lo primero que se debe especificar es la fase en la que se encuentra inmerso el paciente. Está muy establecido en los casos de diagnóstico precoz, que es la clave de este cáncer, apunta el portavoz de la AEU. Este experto explica, además, que con el diagnóstico temprano también han aumentado las terapias focales.
Van desde la cirugía laparoscópica y robótica a la radioterapia externa más sofisticada, con técnicas de estereotaxia, para la que se recomiendan al menos 6 sesiones, a tratamientos más prolongados pero con menos de 20 sesiones, como las técnicas de VMAT o IMRT. O la braquiterapia de alta o baja tasa, con semillas de yodo, especifica Ferrer, también director del Instituto Oncológico del Consorcio Hospitalario Provincial de Castellón.

Según su experiencia, la técnica de elección dependerá de factores como las condiciones físicas del paciente, el riesgo quirúrgico y, sobre todo, de la voluntad del enfermo. Nuestra tarea es tener pacientes que estén bien informados, que sepan sopesar los efectos secundarios y toxicidades que cada terapia presenta: incontinencia, impotencia, rectitis, etc. Y que prevalezca su voluntad en la elección de la terapia.

Bloqueo hormonal

En cuanto a los casos de cáncer avanzado o metastásico, en estos momentos se está trabajando con las nuevas terapias de bloqueo hormonal. Moléculas como la enzalutamida, la abiraterona y la apalutamida hacen descender la testosterona circulante que alimenta el cáncer hasta cifras que nunca antes se habían visto en un hombre. Son prácticamente indetectables, lo que permite un abordaje más eficaz de esos pacientes, comenta Manuel Esteban.
Son tratamientos de administración oral con un perfil de seguridad muy aceptable, una eficacia muy alta y cuya toxicidad se reduce con respecto a los tratamientos quimioterápicos. Se consiguen remisiones de la enfermedad en prácticamente la totalidad de los casos, añade la portavoz de SEOM.

Fármacos dirigidos

Según esta, además de los nuevos agentes hormonales, que se van incorporando a las fases más tempranas de la enfermedad, lo más novedoso es la aparición de fármacos dirigidos a nuevas dianas moleculares como los inhibidores de la enzima PARP que han demostrado eficacia notable en aquellos tumores de próstata que presentan alteraciones en la vía reparadora del ADN, fundamentalmente mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2.

Manuel Esteban: “Queremos hacer visible este cáncer en las agendas políticas”

Se estima que uno de cada siete hombres padecerá un cáncer de próstata a lo largo de su vida. Por ello es importante implantar toda una serie de sistemas de cribado que abarquen todos los factores de riesgo. Se recomienda la realización de análisis de PSA y acudir al urólogo a partir de los 50 años. Sin embargo, es muy importante el cribado temprano, a partir de 40 años, en varones con historia familiar de cáncer de próstata, asegura la especialista del Hospital Puerta de Hierro.

Desde su punto de vista, hay que tener especial cuidado con aquellos portadores de una mutación en los genes BRCA, que aumenta las posibilidades de desarrollar la enfermedad. En estos casos lo más recomendable es remitir a estos pacientes a una Unidad de Cáncer Hereditario.

En cualquier caso, y desde el punto de vista de Manuel Esteban, los sistemas de cribado que se utilizan en España son bastante adecuados. Se ha conseguido que el 90 % de los casos de cáncer de próstata que se diagnostican sean localizados y, por tanto, curables. Aunque, según el portavoz de la SEOR, son mejorables. En 2018 se publicaron estudios en el European Journal of Cancer que demuestran que un diagnóstico temprano puede ser coste-efectivo, reduciendo complicaciones y evitando gastos al disminuir la progresión de la enfermedad.

Cifras

El de próstata es el cáncer más prevalente en los hombres dentro de las fronteras españolas, y la tercera causa de muerte por cáncer en ellos, tras el cáncer de pulmón y el colorrectal. La mortalidad es de más de 6 000 varones al año por su causa, el 9 % de todos los fallecimientos por cáncer masculino y el 2,8 % del total de muertes entre los hombres, apunta Carlos Ferrer.

Aránzazu Glez. del Alba: En casos localizados, cirugía y radioterapia son opciones curativas

Según cifras de la SEOM, en 2018 se estimaron más de 31 700 casos diagnosticados en España, 139 por cada 100 000 varones. Unas cifras que van a crecer este 2019 teniendo en cuenta las estimaciones de esta misma sociedad: los nuevos casos llegarán hasta 34 000.

La mayoría de los tumores de próstata se diagnostican en fase localizada y globalmente las tasas de supervivencia son elevadas en esta enfermedad, por eso es también el tumor más prevalente. Sin embargo, en países desarrollados como el nuestro, alrededor del 7 % de los casos que se diagnostican presentan ya metástasis de inicio, puntualiza González del Alba.

Trabajar en conjunto con la UE para sensibilizar

Tanto SEOM como SEOR y la AEU están participando en el proyecto europeo Let’s Talk Prostate Cancer, una iniciativa promovida por Astellas Pharma en la que también están implicados parlamentarios europeos y asociaciones de pacientes con cáncer de próstata. El objetivo es conseguir que esta enfermedad, como problema sanitario de primer orden, esté presente en los planes de salud y en la agenda política con la idea de mejorar el acceso al diagnóstico y tratamiento de los pacientes en condiciones de equidad, comenta Aránzazu González del Alba.

Pretende poner de manifiesto y sensibilizar a la sociedad civil sobre aquellos puntos oscuros y áreas manifiestamente mejorables que existen en el manejo de esta patología. Es una de las más frecuentes en nuestras consultas y tenemos el deber de colaborar en mejorar la atención que reciben nuestros pacientes, por lo que consideramos esta iniciativa como muy positiva para avanzar en la lucha contra el cáncer, explica el portavoz de SEOR.

La agenda de trabajo, que se va a desarrollar en 2020, quiere lograr una sensibilización global similar a la que existe hoy en día con el cáncer de mama, y que se identifique como enfermedad oncológica muy frecuente. Hay que tener en cuenta que el impacto económico del cáncer de próstata en la Unión Europea ronda los 9 000 millones de euros anuales. El diagnóstico temprano puede mejorar sustancialmente esta cifra, además de la calidad de vida del paciente, apunta Manuel Esteban. A su entender, también es necesario luchar contra el estigma y las barreras sociales y culturales que llevan asociados los programas de cribado en el varón. Y mejorar la información y formación general en lo que se refiere a la enfermedad, especialmente entre las personas de mayor edad, puntualiza el presidente de la AEU.

diciembre 24/2019 (Diario Médico)

El cáncer de próstata es el más común entre los hombres. Se trata de una enfermedad muy heterogénea, aunque normalmente los tratamientos hormonales ofrecen buenos resultados. El problema se produce cuando el tumor genera resistencia a estas terapias. Entonces es cuando se convierte en resistente a la castración y es necesario cambiar el tratamiento.

Durante el Congreso de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO), celebrado recientemente en Barcelona se dieron a conocer diferentes estudios que supondrán cambios en la forma de tratamiento estándar de esta enfermedad. Los datos que se han hecho públicos servirán tanto para cambiar las guías en la enfermedad metastásica como en etapas previas pero de alto riesgo.

Quimioterapia tras progresión

El tratamiento más habitual para los pacientes con cáncer de próstata metastásico comienza con docetaxel, tras lo cual se prosigue con una terapia hormonal,  que puede ser con abiraterona o enzulatamida. Pero cuando el tumor se vuelve resistente a la castración, existía la duda de si era mejor probar con un nuevo agente hormonal o bien emplear nuevamente quimioterapia.

Ahora, gracias a los datos del estudio CARD, se sabe que lo más eficaz es la quimioterapia con cabazitaxel. Existía la duda de si tras estar empleando tratamiento hormonal, una nueva hormona tendría hueco para actuar contra el cáncer o no. Ahora por primera vez hay datos que la mejor opción es la quimioterapia explicó Daniel Castellano, médico oncólogo del Hospital 12 de Octubre de Madrid.

En concreto la cabazitaxel logró reducir en un 36 % el riesgo de muerte, aumentando la supervivencia global desde los 11 meses en los enfermos  con tratamiento hormonal hasta los 13,6 meses. Por primera vez tenemos un estudio que compara en los enfermos un tratamiento hormonal frente a quimioterapia y esto nos da una evidencia suficiente para aplicar esto a la práctica clínica y que cabazitaxel empiece a usarse como tratamiento estándar en estos enfermos en los cuales hay progresión de enfermedad al generarse resistencia al tratamiento hormonal, continuó Castellano.

Los resultados de este ensayo clínico, que se publicaron en The New England Journal of Medicine, además demuestran que la tolerabilidad del tratamiento es alta, algo que tiene especial importancia si tenemos en cuenta que la mediana de edad de estos pacientes es bastante elevada. Se ha confirmado que esta quimioterapia administrada de forma correcta, y es algo en lo que tenemos experiencia, es muy segura. El único efecto adverso a tener en cuenta es la toxicidad hematológica, pero es algo que se puede controlar con factores de crecimiento que ayuden a reducir la neutropenia, ha añadido el oncólogo.

Retrasar la metástasis

El incremento del antígeno prostático específico (PSA) sirve para predecir cuando los pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración tienen un alto riesgo de desarrollar metástasis. Pero esta información en la práctica clínica no tenía mucho valor ya que se carecía de fármacos, que ayudaran a evitar esta metástasis. Solo entonces era cuando aparecían nuevas alternativas.

Ahora, los datos del estudio SPARTAN avalan la eficacia del uso de apalutamida, un medicamento antiandrógeno no esteroideo, en esta población para lograr retrasar la aparición de la metástasis en estos pacientes de alto riesgo. Hemos visto como este fármaco es capaz de retrasar hasta en dos años las metástasis. Es un nuevo fármaco que es más eficaz en el bloqueo de los andrógenos sobre la próstata y combinado con el tratamiento hormonal estándar aporta un gran beneficio sobre todo para unos pacientes que hasta ahora no tenían alternativas, apunta Álvaro Pinto, del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario La Paz de Madrid.

Apalutamida, es también un fármaco con una alta tolerabilidad. Al igual que otros tratamientos hormonales tiene ciertos efectos adversos, pero que no son comparables a los de la quimioterapia. Puede ocasionar algo más de cansancio y como efecto específico puede producir también alguna erupción cutánea. Pero en todo caso se trata de efectos de fácil manejo y que no suponen pérdida de calidad de vida por parte del enfermo añadió Álvaro Pinto.

Avances en cáncer de vejiga 

Otro importante avance que se ha presentado en ESMO está relacionado con el cáncer de vejiga. Por primera vez una combinación de quimioterapia con inmunoterapia, en este caso atezilozumab, conseguía retrasar el tiempo de progresión del cáncer. La combinación logró una supervivencia media de 16 meses frente a los 13,4 meses del tratamiento con cisplatino y los 9 meses con carboplatino, los tratamientos de referencia ahora mismo. Así mismo logra retrasa en un 18 %  la tasa de crecimiento del tumor e incrementar hasta al 30 % el número de largos supervivientes, que solo con quimioterapia apenas alcanzaban el 15 %.

Es un importante avance porque desde los años 80 no habíamos logrado nada mejor que la quimioterapia con cisplatino, que no todos los pacientes son capaces de soportar,  comenta Enrique Grande, jefe del Servicio de Oncología Médica de MD Anderson Center Madrid  y que codirigió el ensayo clínico IMvigor 130 en el que se basan estos resultados, el estudio global más amplio que se haya reportado nunca en cáncer de vejiga y en el que se ha reclutado a más de 1 200 pacientes de 200 centros de 35 países.

noviembre 04/2019 (Diario Médico)

Expertos del grupo de Genética Molecular Humana del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL), liderados por Sara Larriba, en colaboración con Francesc Vigués y Manel Castells del Servicio de Urología del Hospital Universitario de Bellvitge (HUB), muestran la utilidad de ciertas moléculas, los miRNAs del semen, como biomarcadores no invasivos del cáncer de próstata. Los resultados de este estudio se han protegido mediante una patente y se han publicado en Scientific Reports.

Estas pruebas ayudarán a los médicos a tomar decisiones clínicas, mejorando la detección del cáncer de próstata y la calidad asistencial del enfermo.

El semen puede considerarse la biopsia líquida de los órganos del sistema reproductor masculino, y específicamente de la glándula prostática: aproximadamente el 40 % del semen deriva del tejido prostático, por lo que es probable que contenga moléculas específicas derivadas de la enfermedad de la próstata.

El grupo de Larriba, centrado en el estudio de la línea de investigación en genética molecular de la infertilidad masculina y cáncer urogenital, ha determinado que la cuantificación de ciertas moléculas de ácido ribonucleico, conocidas como miRNAs, y que están contenidas en vesículas extracelulares del plasma seminal, podrían ser clínicamente útiles como biomarcadores no invasivos para el cáncer de próstata.

Nuestro estudio muestra modelos basados en miRNAs de exosomas de semen como biomarcadores moleculares con el potencial de mejorar la eficacia del diagnóstico o pronóstico de cáncer de próstata. Estas pruebas basadas en miRNAs proporcionan información fiable que ayudará a los médicos a tomar decisiones clínicas, así como a ahorrar biopsias invasivas innecesarias para los enfermos, mejorando la eficiencia de la detección del cáncer de próstata y la calidad asistencial del enfermo, explica Larriba.

Deficiencias de anteriores marcadores

El cáncer de próstata es el tipo de cáncer masculino maligno más frecuente en los países occidentales. En los últimos años se ha conseguido una disminución significativa de la mortalidad gracias al uso de PSA (antígeno próstatico específico) en sangre como marcador tumoral. Sin embargo, las deficiencias de PSA como biomarcador están bien documentadas.

Se necesitan estudios más amplios de enfermos antes de que este biomarcador pueda ser adoptado en la práctica clínica

En muchos casos, tener niveles elevados de PSA no significa presentar cáncer de próstata, también se asocia a otras enfermedades como la hiperplasia benigna de próstata o la prostatitis. Por lo tanto, el examen de PSA ha resultado en un sobrediagnóstico de cánceres de próstata y en muchas biopsias innecesarias de enfermedad benigna, comenta Vigués.

Además, los niveles séricos de PSA no se correlacionan con la agresividad del tumor, la supervivencia o la respuesta a los tratamientos farmacológicos, lo que conlleva a un tratamiento excesivo de los tumores no agresivos. En este contexto, serían realmente bienvenidos biomarcadores no invasivos más precisos para cáncer de próstata con fines de diagnóstico y pronóstico, añade Castells.

Nuestro objetivo es ofrecer nuestros resultados a las clínicas como una prueba de diagnóstico. En ese sentido, y como siguiente paso, debemos realizar estudios prospectivos en cohortes más amplias de enfermos antes de que este biomarcador basado en miRNAs pueda ser adoptado en la práctica clínica, concluye Larriba.

octubre 24/ 2019 (SINC)

Expertos del grupo de Genética Molecular Humana del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL), liderados por Sara Larriba, en colaboración con Francesc Vigués y Manel Castells del Servicio de Urología del Hospital Universitario de Bellvitge (HUB), muestran la utilidad de ciertas moléculas, los miRNAs del semen, como biomarcadores no invasivos del cáncer de próstata. Los resultados de este estudio se han protegido mediante una patente y se han publicado en Scientific Reports.

Estas pruebas ayudarán a los médicos a tomar decisiones clínicas, mejorando la detección del cáncer de próstata y la calidad asistencial del enfermo.

El semen puede considerarse la biopsia líquida de los órganos del sistema reproductor masculino, y específicamente de la glándula prostática: aproximadamente el 40 % del semen deriva del tejido prostático, por lo que es probable que contenga moléculas específicas derivadas de la enfermedad de la próstata.

El grupo de Larriba, centrado en el estudio de la línea de investigación en genética molecular de la infertilidad masculina y cáncer urogenital, ha determinado que la cuantificación de ciertas moléculas de ácido ribonucleico, conocidas como miRNAs, y que están contenidas en vesículas extracelulares del plasma seminal, podrían ser clínicamente útiles como biomarcadores no invasivos para el cáncer de próstata.

“Nuestro estudio muestra modelos basados en miRNAs de exosomas de semen como biomarcadores moleculares con el potencial de mejorar la eficacia del diagnóstico o pronóstico de cáncer de próstata. Estas pruebas basadas en miRNAs proporcionan información fiable que ayudará a los médicos a tomar decisiones clínicas, así como a ahorrar biopsias invasivas innecesarias para los enfermos, mejorando la eficiencia de la detección del cáncer de próstata y la calidad asistencial del enfermo, explica Larriba.

Deficiencias de anteriores marcadores

El cáncer de próstata es el tipo de cáncer masculino maligno más frecuente en los países occidentales. En los últimos años se ha conseguido una disminución significativa de la mortalidad gracias al uso de PSA (antígeno próstatico específico) en sangre como marcador tumoral. Sin embargo, las deficiencias de PSA como biomarcador están bien documentadas.

Se necesitan estudios más amplios de enfermos antes de que este biomarcador pueda ser adoptado en la práctica clínica.

En muchos casos, tener niveles elevados de PSA no significa presentar cáncer de próstata, también se asocia a otras patologías como la hiperplasia benigna de próstata o la prostatitis. Por lo tanto, el examen de PSA ha resultado en un sobrediagnóstico de cánceres de próstata y en muchas biopsias innecesarias de enfermedad benigna, comenta Vigués.

Además, los niveles séricos de PSA no se correlacionan con la agresividad del tumor, la supervivencia o la respuesta a los tratamientos farmacológicos, lo que conlleva a un tratamiento excesivo de los tumores no agresivos. En este contexto, serían realmente bienvenidos biomarcadores no invasivos más precisos para cáncer de próstata con fines de diagnóstico y pronóstico, añade Castells.

Nuestro objetivo es ofrecer nuestros resultados a las clínicas como una prueba de diagnóstico. En ese sentido, y como siguiente paso, debemos realizar estudios prospectivos en cohortes más amplias de enfermos  antes de que este biomarcador basado en miRNAs pueda ser adoptado en la práctica clínica, concluye Larriba.

octubre 06/2019 (SINC)

Una investigación liderada por investigadores del Instituto de Investigación Biomédica (IRB Barcelona) y publicado en Nature Communications, indica que la chaperona Hps70 (implicada en la estabilización de proteínas en estados de plegamiento parcial) puede ser una atractiva diana terapéutica para el tratamiento de la enfermedad de Kennedy, una enfermedad neuromuscular rara, y del cáncer de próstata resistente a castración.

La enfermedad de Kennedy está causada por una mutación en el receptor de andrógenos. Este receptor actúa como sensor de testosterona, detectando los niveles de esta hormona y activando así los genes responsables de los caracteres masculinos. Pero en aquejados  con esta enfermedad, el receptor mutado cambia de estructura, como demostró este mismo laboratorio en otro trabajo recientemente publicado en la misma revista, y forma agregados que dañan las células musculares y provocan atrofia muscular.

Las chaperonas Hsp40 y Hsp70 se unen fuertemente a una región del receptor muy propensa a formar agregados tóxicos.

Uno de los mecanismos que evitan la formación de agregados de proteínas tóxicos son las chaperonas, unas proteínas que se unen a otras proteínas para ayudar a su correcto plegamiento, ensamblaje y transporte, así como regular su degradación. Sin embargo, desconocíamos el papel de las chaperonas en la regulación de la actividad, concentración celular y solubilidad del receptor de andrógenos, comenta el investigador ICREA Xavier Salvatella, jefe del Laboratorio de Biofísica Molecular del Instituto de Investigación Biomédica (IRB) Barcelona.

Mediante el uso de una sofisticada técnica biofísica, la resonancia magnética nuclear, y experimentos con cultivos de células humanas, los investigadores descubrieron que las chaperonas Hsp40 y Hsp70 se unen fuertemente a una región del receptor muy propensa a formar agregados tóxicos. Esta interacción entre las chaperonas y el receptor de andrógenos evita la formación de agregados y facilita su degradación.

Para confirmar si el aumento de la actividad de estas chaperonas podría disminuir la formación de agregados tóxicos y ser de utilidad para el tratamiento de la enfermedad de Kennedy, se llevaron a cabo experimentos en modelos de ratón en colaboración con los laboratorios de los Profesores Jason E. Gestwicki y Andrew P. Lieberman de la Universidad de California en San Francisco y la Universidad de Michigan, respectivamente.

Los resultados obtenidos en ratones indicaron que, efectivamente, compuestos que activan Hsp70 disminuyen la formación de agregados, dice Salvatella. Por tanto, la chaperona Hsp70 representa una posible diana terapéutica para tratamientos de la enfermedad de Kennedy, expliíca.

En busca de un tratamiento para el cáncer de próstata incurable

El cáncer de próstata resistente a la castración es incurable y responsable de unas 30 000 muertes al año en Europa.

Los resultados también pueden ser de utilidad en la búsqueda de un tratamiento contra el cáncer de próstata resistente a la castración, el estadio más avanzado de este tipo de cáncer, actualmente incurable y responsable de unas 30 000 muertes al año en Europa.

El lugar en el que se unen Hsp40 y Hsp70 en el receptor de andrógenos no está alterado en las células resistentes a los tratamientos existentes, por lo que estas chaperonas también podrían ser una diana terapéutica para tratar este cáncer.

Además de las colaboraciones con la Universidad de California en San Francisco y la Universidad de Michigan, el estudio ha contado con la participación de la Universidad de Florencia y la Universidad de Barcelona, donde han sido realizados los ensayos de resonancia magnética nuclear.

El estudio ha contado con la financiación del Consejo Europeo de Investigación (ERC), El Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades (antes MINECO), Obra Social ”La Caixa”, Agencia de Gestión de Ayudas Universitarias y de Investigación (AGAUR)  y la Fundación La Marató de Tv3.

agosto 14/ 2019 (SINC)

Referencia bibliográfica:

Bahareh Eftekharzadeh, Varuna C. Banduseela, Giulio Chiesa, Paula Martínez-Cristóbal, Jennifer N. Rauch, Samir R. Nath el al..  Hsp70 and Hsp40 inhibit an inter-domain interaction necessary for transcriptional activity in the androgen receptor. Nature Communications (2019) DOI: 10.1038/s41467-019-11594-y

El cáncer de próstata es el más frecuente entre los hombres y el segundo en la población general, por detrás del de colon. El diagnóstico de este tipo de cáncer ‘tiene muy mala fama y a los hombres no les motiva mucho hacerse cosas, pero salva vidas, fundamentalmente a la gente joven’.

Añade el doctor Rosino que las técnicas con las que cuentan hoy día permiten un diagnóstico certero y completo de la patología. Es el caso de la biopsia por fusión, que permite unir las ventajas de la Resonancia Magnética multiparamétrica con la imagen ecográfica a tiempo real.

Es decir, ha explicado, ‘al fusionar ambas imágenes en quirófano podemos tomar las muestras de próstata con total exactitud, por lo que tras su análisis obtendremos un diagnóstico mucho más fiable que con técnicas antiguas’.

En una mesa redonda organizada por La Opinión y la Unidad de Próstata del Hospital Mesa del Castillo de Murcia, con motivo del Día Mundial del Cáncer de Próstata, el doctor ha resaltado que la tasa de curación es alta cuando el tumor está localizado solo en la próstata.

El jefe de sección de Radiodiagnóstico del Hospital Morales Meseguer, el doctor Enrique Girela, ha afirmado que la resonancia ofrece la precisión y la ecografía indica el tiempo real, por lo que ha aplaudido los avances en el diagnóstico en este sentido.

No obstante, debe ser un tratamiento ‘altamente personalizado’, según el doctor Rosino, en el que la información previa que se tiene ‘es fundamental’.

Y es que, advierte, salvo en aquellas fases avanzadas el cáncer de próstata ‘no se manifiesta y no da molestias’, de ahí la importancia del diagnóstico precoz, dado que cuando da molestias ‘es porque lo hemos detectado en fase avanzada’.

El paciente Juan Antonio Martínez, portavoz en Murcia de la Asociación Nacional de Cáncer de Próstata (Ancap), que ha participado en la mesa redonda, ha relatado su experiencia, hace tres años, cuando se le diagnosticó este tipo de cáncer al acudir a la consulta por un problema de colesterol.

Y es que, según el doctor Rosino, en el cáncer de próstata ‘hay un abanico muy amplio de opciones, desde tumores poco agresivos que no es necesario tratar hasta tumores extremadamente agresivos’.

De hecho, apunta, ‘en cada persona el tumor es diferente’. Fundamentalmente se asocia a la edad, ‘cuantos más años tienes, mayor es la probabilidad de tener un tumor’.

A aquellos hombres que tienen un mayor riesgo se les recomienda un chequeo entre los 40 y 45 años y a la población sin factores de riesgo, el chequeo está indicado entre los 45 y 50 años.

Otros factores de riesgo son los antecedentes familiares o ser de raza negra, ha explicado. El perfil suele ser hombres de entre 45 y 50 años que acuden al médico por otras dolencias y acaban con un estudio de próstata.

Revolución en los últimos años

En los últimos años, el diagnóstico precoz ‘ha sufrido una gran revolución y las cosas han cambiado’. Para saber si tienes cáncer de próstata, ha afirmado, ‘tienes que hacer un análisis y un tacto rectal, que no te dice si lo tienes o no, pero sí que la próstata está o no sana’.

El siguiente paso, en la metodología clásica, era hacer una biopsia en el caso de que la próstata no estuviera bien, pero ‘al ver los resultados, el tumor lo tenían solo uno de cada tres pacientes y los otros dos tenían problemas de próstata benignos, luego se estaban haciendo biopsias innecesariamente’.

Ahora, el estudio que se hace cuenta con técnicas más avanzadas como la biopsia líquida, que se realiza a través de una muestra de orina, en la que se informa si hay probabilidad de tener un cáncer de próstata y si es baja no se realiza la biopsia.

Otra técnica que ha tomado protagonismo es la Resonancia Magnética multiparamétrica, que indica si la próstata está sana o tiene áreas de sospecha, con lo que ‘se pueden evitar las biopsias innecesarias, y al paciente que sí la necesita se le puede realizar la biopsia por fusión de la que hemos hablado anteriormente’.

El jefe de la sección de Radiodiagnóstico del Hospital Morales Meseguer ha recordado que cuando había sospechas de un cáncer, ‘el órgano se pinchaba a ciegas (para realizar la biopsia), sin saber dónde estaba la posible lesión o incluso si había lesión’.

La resonancia multiparamétrica, asegura, es prácticamente como una resonancia convencional, pero el tiempo de secuencias ‘es especial, ya que nos da información morfológica y además funcional, datos que indican la densidad celular o movimiento de moléculas de agua’.

Ello ‘ha permitido detectar más lesiones y cánceres significativos, que ponen en riesgo la salud y la vida del paciente’.

Para concluir, todos los intervinientes han vuelto a insistir en que el diagnóstico precoz salva vidas, por lo que se recomienda acudir al médico de cabecera para los correspondientes chequeos.

junio 13/ 2019 (Europa Press) -Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Los datos de esta prometedora investigación se han presentado en el congreso anual de la Asociación Americana para la Investigación del Cáncer (AACR) celebrado en Atlanta (Estados Unidos) y ha sido desarrollada íntegramente en el Laboratorio de Oncología Traslacional de HM CIOCC con la colaboración de investigadores como María Dolores Fenor de la Maza, Juan Francisco Rodríguez Moreno, Sergio Ruiz Llorente, Paloma NavarroAlcaráz, Elena Sevillano, Sandra Amarilla Quintana.

Los investigadores españoles han identificado por primera vez una población de pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración metastásica que pueden responder satisfactoriamente a un tratamiento basado en el fármaco antidiana trametinib, que hasta la fecha es usado para el abordaje terapéutico del melanoma.

Trasvase del conocimiento a la asistencia

En concreto se ha comprobado cómo alteraciones del gen BRAF, que suele estar alterado en casos de melanoma, podría jugar un papel crucial en algunos pacientes con cáncer de próstata”, destaca García-Donas, quien además señala a DM que “poder emplear con éxito terapias propias de un tumor en un paciente con otro tipo de cáncer en base a sus alteraciones moleculares concretas, es un claro ejemplo de cómo la personalización de la medicina puede impactar el cáncer”.

A pesar de que la comunicación presentada en Atlanta “se limita a una experiencia particular, es el fruto de un intenso trabajo de nuestro grupo y la comunidad científica por acercar el conocimiento a la práctica asistencial”, subraya.

Esta nueva diana terapéutica abre la puerta a nuevas líneas de investigación. El cáncer de próstata es el más frecuente en el hombre, diagnosticándose más de 30 000 nuevos casos en nuestro país cada año. Aunque actualmente existen terapias hormonales de última generación para su tratamiento, es la identificación de subtipos tumorales con alteraciones moleculares concretas, lo que ha permitido avances muy relevantes en su manejo”, señala el profesional.

Diseñar un ensayo clínico

El fármaco elegido fue trametinib, un inhibidor de la proteína MEK, para tratar a un hombre de 73 años con cáncer de próstata metastásico resistente a la castración con enfermedad muy avanzada. Tras el tratamiento con esta molécula se observó una gran disminución de los niveles de PSA después de dos semanas de tratamiento, un aumento de los niveles de hemoglobina y un beneficio clínico significativo, sin necesidad de analgésicos. “Ahora, el objetivo inmediato es identificar casos similares y diseñar un ensayo clínico reglado que nos permita confirmar de forma sólida este prometedor resultado inicial”.

Para identificar esta diana terapéutica los investigadores de HM CIOCC han empleado las más avanzadas técnicas de secuenciación genética y mediante un complejo trabajo para la interpretación de sus resultados, los oncólogos de la unidad fueron capaces de determinar la sensibilidad de un caso inusual de cáncer de próstata a fármacos que habitualmente se emplean en melanoma.”Combinar en el mismo equipo investigadores clínicos y básicos es una apuesta por la medicina del futuro, donde la mejor tecnología y conocimiento humano se pondrán al servicio de cada persona con cáncer”, asegura García-Donas.
abril 8/2019 (diariomedico.com)

La prostatectomía radical en el abordaje del cáncer de próstata parece ofrecer una supervivencia adicional de tres años, en comparación con las estrategias más conservadoras basadas en control y vigilancia, según los datos de un estudio publicado en The New England Journal of Medicine.

El beneficio parece más evidente en menores de 65 años, y podría realizarse en pacientes en enfermedad avanzada, pero cuyo buen estado de salud no añadiera riesgo de fallecimiento.

Anna Bill-Axelson, de la Universidad de Uppsala, en Suecia, y codirectora de la investigación, señala que los datos de la investigación indican que, incluso en tumores avanzados, cerca del 70 por ciento de los varones fallecieron por otras causas, lo que pone de manifiesto que no se debe realizar prostatectomía inmediatamente, especialmente en los tumores de riesgo bajo o intermedio”.

Los autores de este trabajo destacan que la mayoría de los pacientes estudidados se reclutaron con tumores palpables. No obstante, gran parte de los tumores se diagnostican en estadio más tempranos, a través de las pruebas de PSA. De ahí que enfaticen que el beneficio absoluto de la cirugía es “altamente dependiente del riesgo del que se parte”.
diciembre 25/2018 (diariomedico.com)

El cáncer de próstata más agresivo, el resistente a la castración, puede ser tratado con dos tipos diferentes de terapias: los taxanos o los tratamientos hormonales. Hasta la fecha, no hay estudios comparativos entre ambos y la decisión de qué tratamiento emplear se realiza de forma empírica y según las preferencias de los pacientes. Sin embargo, los datos de un nuevo publicado en el European Urology, ha definido un biomarcador que, a través de biopsia líquida, puede determinar cuál de los dos tratamientos prolongará la supervivencia de cada paciente.

Esta conclusión se basa en los datos aportados por un extenso estudio (CAP trial) realizado sobre 419 582 británicos, que se publicó en marzo de este año, al que añadieron otros ensayos de ocho países europeos. En total, se recabó información de 721 718 varones.

Después de una media de seguimiento de diez años, los investigadores no han hallado ninguna diferencia significativa en la mortalidad de los varones sometidos a una prueba para determinar su PSA y los que no lo hicieron.

Los autores de este artículo, con Kari Tikkinen, del Departamento de Urología, del Hospital Universitario de Helsinki, en Finlandia, como primer firmante, escriben que “la recomendación sobre el cribado del PSA es débil debido a los que los beneficios del cribado sobre la mortalidad por cáncer de próstata son pequeños e inciertos y a la gran variabilidad en los valores y las preferencias de los hombres.

En la práctica, una recomendación débil significa que la toma de decisiones compartida es importante. Los médicos deben apoyar a los hombres que consideran esta detección, para que adopten una decisión bien informada de acuerdo con su propio perfil de riesgo y sus valores y preferencias individuales. Otra consecuencia de nuestra débil recomendación es que los médicos no necesitan plantearlo de forma sistemática a sus pacientes. Pueden plantear el examen de PSA o esperar a que sea el paciente el que lo plantee. Ambos enfoques son razonables. Depende del contexto del paciente y de los problemas que se aborden en el encuentro clínico”.

Un profesor de Salud Pública en la Universidad de Cambridge, un cirujano oncológico de la Universidad de Oxford y un paciente superviviente de un cáncer de próstata  -Martin Roland, David Neal y Richard Buckley- escriben al respecto en un editorial que “el problema es que la prueba de PSA, la única disponible en la actualidad, tiene una alta incidencia de resultados falsos positivos y falsos negativos, y muchos cánceres detectados mediante PSA son indolentes y nunca causarán daños al paciente. Un nivel elevado de PSA ha conducido tradicionalmente a una biopsia prostática transrectal. Sin embargo, la biopsia en sí misma conlleva un riesgo de infección grave y todavía no distingue con suficiente precisión los tumores que no acortarán la vida de aquellos que necesitan un tratamiento agresivo”.

Discusión con el paciente

“Los falsos negativos son importantes: algunos pacientes con cáncer de próstata agresivo tienen niveles normales de PSA.  Por lo tanto, las pruebas deben ir acompañadas de un examen rectal digital, y un resultado de PSA normal no debe considerarse como tranquilizador si hay otros síntomas que sugieran cáncer urogenital o enfermedad metastásica”.

“Los falsos positivos son igualmente preocupantes, ya que nadie quiere arriesgarse a obviar los efectos secundarios de una “enfermedad” que nunca hubiera causado daño; aunque es probable que el beneficio de las pruebas sea mayor en las personas con mayor riesgo, como aquellas con antecedentes familiares de cáncer de próstata o pacientes de etnia negra”.

Asimismo, recuerdan los eventuales daños asociados al tratamiento (impotencia, incontinencia), lo que debe de incluirse en la discusión con el paciente.

Estos autores confían en que el uso de imágenes de resonancia magnética multiparamétrica (mp-MRI) se perfeccione y extienda para mejorar el diagnóstico y reducir el número de biopsias. E insisten en que las conversaciones con los pacientes que solicitan la prueba de PSA estén basadas en todos estos posibles daños y beneficios de la prueba, incluyendo información sobre avances recientes, especialmente en el ámbito diagnóstico.

Mientras que muchos pacientes con cáncer de próstata aún les practican una costosa cirugía invasiva o tratamiento de radiación a largo plazo, el nuevo tratamiento de braquiterapia podría proporcionar una alternativa más rentable y segura con menos efectos secundarios.

El estudio fue publicado en la edición del 1 de agosto de 2017 de la revista International Journal of Radiation Oncology, Biology and Physics. Los investigadores evaluaron las puntuaciones, a largo plazo, de la Calidad de Vida (QOL) reportadas por los pacientes con cáncer de próstata, y mostraron que el tratamiento usando el isótopo más reciente para la braquiterapia, Cesio-131, mejoró la QOL y redujo la duración del período de recuperación. El isótopo Cesio-131 de acción más rápida es fabricado por Isoray Medical (Richmond, WA, EUA) y permite a los pacientes recuperarse más rápidamente de los efectos secundarios de la radiación y volver a la función normal del intestino, urinaria y sexual, que aquellos tratados con otros isótopos de braquiterapia. Isoray utiliza un nuevo proceso patentado para fabricar las semillas de isótopos de braquiterapia con Cesio-131.

El director médico del Centro de Cáncer de Próstata de Chicago, el Dr. Brian Moran, dijo: “Durante demasiado tiempo, los pacientes han sido tratados para el cáncer de próstata basándose en la familiaridad de los profesionales médicos o, en algunos casos, con mayores beneficios económicos para el médico. Este estudio refuerza la existencia de un tratamiento nuevo y amigable para el paciente; la braquiterapia con cesio-131 aprovecha la corta vida media del isótopo para reducir significativamente la duración de los síntomas a largo plazo y los efectos secundarios”.

agosto 28/ 2017 (Medimaging)

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2017/08/29/ventajas-de-nuevo-tratamiento-para-cancer-de-prostata/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2017/08/28/cirugia-innecesaria-para-cancer-de-prostata-en-etapa-temprana/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2017/08/28/cirugia-innecesaria-para-cancer-de-prostata-en-etapa-temprana/#comments Mon, 28 Aug 2017 05:02:14 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=60351 Los resultados de un estudio de seguimiento de 20 años, entre hombres con cáncer de próstata localizado, sugieren que la cirugía no está asociada con una mortalidad significativamente menor por todas las causas o por el cáncer de próstata, con respecto a la observación.

Investigadores del Sistema de Cuidado de la Salud de la Administración de Veteranos de Minneapolis (Estados Unidos), la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington (Estados Unidos), y otras instituciones, informaron los resultados más recientes de la intervención contra el cáncer de próstata versus el ensayo de observación (PIVOT), que asignó al azar a 731 hombres con cáncer de próstata localizado a prostatectomía radical o a observación, desde noviembre de 1994 hasta enero de 2002. El seguimiento se extendió hasta agosto de 2014 para la mortalidad por todas las causas y la mortalidad por cáncer de próstata.

Los resultados mostraron que, durante los 19,5 años de seguimiento, la muerte atribuida al cáncer de próstata o al tratamiento ocurrió en 27 hombres (7,4 %) asignados a cirugía y en 42 hombres (11,4 %), asignados a observación. La cirugía se asoció con menor mortalidad por todas las causas entre los hombres con enfermedad de riesgo intermedio, pero no entre aquellos con enfermedad de bajo riesgo o alto riesgo. El tratamiento para la progresión de la enfermedad fue menos frecuente con la cirugía que con la observación, y fue principalmente para la progresión asintomática, local o específica del antígeno prostático (PSA). La incontinencia urinaria, la disfunción sexual y eréctil y fueron cada vez mayores con la cirugía que con la observación. El estudio fue publicado el 13 de julio de 2017, en la revista New England Journal of Medicine (NEJM

“Cerca del 70% de los pacientes recién diagnosticados con casos de cáncer de próstata se encuentran en las primeras etapas, lo que significa que el cáncer se limita a la glándula prostática, y tienen tumores no agresivos. Como tales, estos pacientes tienen un excelente pronóstico sin cirugía”, dijo el coautor del estudio, el profesor Gerald Andriole, director de la división de cirugía urológica en la WUSTL. “Esperamos que los resultados alejen a los médicos de recomendar la cirugía o la radiación, para sus pacientes con cáncer de próstata en estadio temprano no agresivo y que los pacientes dejen de pensar que estos tratamientos son necesarios”.

“Sin embargo, los datos muestran que la cirugía puede tener un beneficio de mortalidad en algunos hombres, en particular aquellos con una esperanza de vida larga y un cáncer de próstata de riesgo intermedio. Sería un mal servicio descartar la cirugía como una opción viable para los pacientes con cáncer de próstata de riesgo intermedio”, concluyó el profesor Andriole. “Para estos pacientes, y para algunos hombres con cáncer de próstata de alto riesgo, la cirugía es frecuentemente, beneficiosa, al igual que otros tratamientos como la radiación”.

Las estrategias de observación incluyen la vigilancia activa (VA), que implica un seguimiento cercano después del diagnóstico, normalmente con pruebas seriadas de PSA, tacto rectal y biopsias de próstata; Y la espera vigilante (EV), que se refiere a una estrategia de observación de los pacientes sin seguimiento y proporcionar cuidados paliativos cuando el cáncer de próstata se convierte en sintomático. Se recomienda la VA para el 30% de los hombres que eventualmente necesitarán tratamiento para el cáncer de próstata, mientras que la EV se ha reservado históricamente para los hombres con menos de 10 años de esperanza de vida o comorbilidades mayores, y que no se espera que mueran de cáncer de próstata.

agosto 27/ 2017 (Hospimedica)

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2017/08/28/cirugia-innecesaria-para-cancer-de-prostata-en-etapa-temprana/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2017/02/09/nueva-conformacion-del-receptor-humano-de-androgenos-una-diana-clave-para-tratar-el-cancer-de-prostata/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2017/02/09/nueva-conformacion-del-receptor-humano-de-androgenos-una-diana-clave-para-tratar-el-cancer-de-prostata/#comments Thu, 09 Feb 2017 05:29:42 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=55842 Un trabajo internacional liderado por investigadores del Instituto de Biomedicina de la Universidad de Barcelona (IBUB) y del Instituto de Investigación del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (IIB-Sant Pau) (Cataluña, España) muestra por primera vez la estructura tridimensional dimérica del dominio de unión a las hormonas androgénicas del receptor humano de andrógenos, una conformación que se les ha escapado a los investigadores durante décadas. Esta nueva estructura del receptor nuclear permite explicar más de cuarenta mutaciones identificadas en pacientes de cáncer de próstata, uno de los más comunes en el mundo y en especial en Cataluña, así como mutaciones asociadas a trastornos del desarrollo conocidos como síndrome de insensibilidad a los andrógenos.

El trabajo está codirigido por la investigadora del IBUB y profesora Serra Húnter Eva Estébanez Perpiñá, junto con el investigador del IIB-Sant Pau Pablo Fuentes Prior, miembros del Grupo de Investigación Consolidado Bases Estructurales de Procesos Fisiopatológicos Fundamentales -reconocido por la Generalitat de Cataluña- y de la Red Temática de Receptores Nucleares en Cáncer, Metabolismo e Inflamación, del Ministerio de Economía, Industria y Competitividad.

El receptor humano de andrógenos es una proteína clave en el desarrollo y funcionamiento normal de la próstata en respuesta a hormonas masculinas como la testosterona. La actividad desregulada del receptor está relacionada directamente con los procesos de carcinogénesis de la glándula prostática. Por ello, «la resolución de su estructura tridimensional es un paso esencial para diagnosticar y pronosticar el cáncer de próstata, así como para monitorizar la resistencia a los medicamentos de los pacientes afectados por esta enfermedad», apunta Eva Estébanez Perpiñá.

El receptor androgénico ha sido y sigue siendo la diana central de la lucha contra el cáncer de próstata. La identificación de su conformación tridimensional homodimérica sugiere nuevas estrategias terapéuticas. «De hecho, ya hemos empezado a explorar el diseño de una nueva generación de fármacos en colaboración con empresas farmacéuticas internacionales para dar un paso más hacia una medicina de precisión del cáncer de próstata», explica Estébanez Perpiñá.

El trabajo, publicado en Nature Communications, permite comprender las bases moleculares de mutaciones detectadas en individuos que padecen cáncer de próstata, y también en los que padecen el síndrome de insensibilidad a los andrógenos (SIA), una enfermedad causada por mutaciones en el cromosoma X que provocan resistencia a las hormonas masculinas.

Actualmente, el cáncer de próstata es el tumor maligno más común en los hombres de los países industrializados. En Cataluña, se ha incrementado el número de casos de manera espectacular en los últimos años y los estudios indican que hasta el año 2020 más de 30 000 individuos serán diagnosticados con esta neoplasia. Las dificultades principales para tratar esta enfermedad son, por un lado, la elevada heterogeneidad clínica, y por otro, la rápida aparición de resistencia a los fármacos utilizados. Hasta ahora, los tratamientos se han centrado en compuestos conocidos como antiandrógenos, que actúan sobre el receptor androgénico e impiden la acción de las hormonas sexuales masculinas.

La estructura tridimensional presentada en este trabajo sugiere importantes vías de comunicación alostéricas entre las distintas áreas funcionales del dominio de unión a los andrógenos -es decir, entre elementos de la proteína que no están en contacto físico directo-, y que son clave en el funcionamiento normal y patológico del receptor nuclear. «Estas interconexiones identificadas en la forma dimérica de la proteína sugieren una complejidad de funcionamiento mucho mayor de lo que se sospechaba hasta ahora, y tienen un impacto directo en el diseño de fármacos que puedan eliminar los efectos secundarios que provocan los que se utilizan actualmente», afirma Fuentes Prior.

Los investigadores no solo muestran por primera vez y en alta resolución (2,15 ángstroms) la estructura dimérica del dominio de unión a hormonas del receptor de andrógenos humano, sino que también demuestran que esta conformación es esencial para la actividad biológica de este importante receptor nuclear. «Los nuevos fármacos que se desarrollen a partir de este descubrimiento -añade Fuentes Prior-, en lugar de competir con la unión de las hormonas naturales, como lo hacen los antiandrógenos actuales, bloquearán los procesos fisiopatológicos que se derivan de la unión de estas hormonas», concluye el investigador.

En la investigación, que firma Marta Nadal del IBUB como primera autora, también han participado Marta Taulés, investigadora de los Centros Científicos y Tecnológicos de la UB, y el equipo de Marta Vilaseca, investigadora del Instituto de Investigación Biomédica de Barcelona, ambos centros ubicados en el Parque Científico de Barcelona, además de investigadores del equipo del profesor Frank Claessens (Universidad Católica de Lovaina, Bélgica) y los investigadores Adriaan Houtsmuller y Martin van Royen (Universidad Erasmo de Rotterdam, Holanda). (Fuente: U. Barcelona)
febrero 8/2017 (noticiasdelaciencia.com)

Un 30 por ciento de los hombres diagnosticados con un cáncer de próstata potencialmente curable tienen una recaída después de recibir tratamiento. Una nueva investigación desvela cuáles son los genes que determinan esa progresión de la enfermedad. Estos resultados pueden ser de gran ayuda a la hora de determinar un tratamiento preciso del tumor.

De hecho, esos hallazgos se encaminan a clasificar el cáncer de próstata en diversos subtipos, hacia los que dirigir las terapias. Así se expone en dos estudios que se publican en Nature y Nature Communications esta semana, ambos dirigidos por Robert Bristow, del Centro del Cáncer Princess Margaret y de la Universidad de Toronto.

En uno de estos estudios, los autores han analizado las diferencias en los perfiles mutacionales de los genomas de 200 tumores prostáticos localizados e indolentes. Esa comparación reveló que huellas genéticas reconocibles entre el cáncer de riesgo intermedio y el resistente a castración metastásico. La identificación de estas diferencias puede servir de base para seleccionar las líneas de tratamiento más apropiadas en cada caso.

En otro trabajo, los científicos se centraron en los genes que explican la agresividad de un raro subtipo de cáncer de próstata, definido por la presencia de mutaciones en el gen BRCA2. El estudio de los genomas de tumores de 14 pacientes con el cáncer de próstata con mutación en BRCA2 desveló alteraciones en los genes que se habían asociado anteriormente con la enfermedad metastásica. Así, una vez puesto en relieve la base genética de la naturaleza más agresiva del cáncer con mutación en BRCA2, se justificarían las recomendaciones para tratamientos iniciales más intensivos.

«Estas marcas genéticas disciernen con gran seguridad los pacientes que responderán bien a la cirugía o la radioterapia de aquéllos que presentan una expansión precoz de la enfermedad fuera de la glándula prostática. Esta información nos aporta de forma más precisa cuál es la respuesta al tratamiento en el cáncer de próstata, así como pistas importantes sobre cómo tratar mejor a un determinado grupo de pacientes para mejorar las tasas generales de curación», apostilla Bristow.
enero 12/2017 (diariomedico.com)

Los datos surgen de un estudio realizado por la Sociedad Italiana de Medicina  General sobre 13 453 pacientes afectados de enfermedades cardiovasculares, y presentado en ocasión del 33 Congreso Nacional de la agrupación, que cierró la semana pasada en Florencia.

‘El de próstata es, en efecto, el tumor más frecuente entre la población masculina de nuestro país y este año afectará a 35 000 italianos. Gracias al efecto protector de la aspirina podremos reducir a la mitad el riesgo de nuevos casos’, subrayó Claudio Cricelli, presidente de la Sociedad.

La investigación, que demostró también la eficacia para reducir un 30 por ciento los casos de carcinoma en el colon-recto, utilizó los datos reunidos en el portal Health Search IMS Health Longitudinal Patient Database.

La aspirina, explicó Francesco Lapi, director de investigación de Health Search, ‘es un fármaco anticoagulante y antiinflamatorio, que actúa inhibiendo algunas vías enzimáticas que favorecen la proliferación celular’.

‘Por lo tanto, logra bloquear la reproducción descontrolada de células que caracteriza a las enfermedades oncológicas’, subrayó.

Los datos de la investigación italiana están en línea con los de otras similares realizadas en el exterior, agregó Francesco Cognetti presidente de la fundación ‘Juntos contra el cáncer’, y muestran la necesidad de ‘reforzar la alianza entre el médico de medicina  general y el oncólogo para incentivar la prevención de tumores en el país’.
diciembre 3/2016 (ANSA)

Leer más sobre la aspirina y el cáncer de colon:

Systematic review with meta-analysis: the comparative effectiveness of aspirin vs. screening for colorectal cancer prevention.

Obesity, Aspirin, and Risk of Colorectal Cancer in Carriers of Hereditary Colorectal Cancer: A Prospective Investigation in the CAPP2 Study

Aspirin As Secondary Prevention in Patients With Colorectal Cancer: An Unselected Population-Based Study
Leer Prevención del cáncer colorrectal:

No es tarea fácil determinar si la aspirina reduce el riesgo de cáncer (NIH)

Prevención del cáncer colorrectal (PDQ®)–Versión para profesionales de salud

Tras analizar datos sobre la mortalidad por cáncer de próstata, y después de revisar investigaciones anteriores, los científicos descubrieron que incluso un consumo bajo pero regular de esa sustancia aumenta el riesgo de contraer la enfermedad.

El riesgo empieza a crecer a partir de una dosis de menos de 24 gramos al día y llega hasta el 23 por ciento.

Los expertos reconocen que hasta ahora el consumo relativamente moderado de alcohol no se consideraba un factor peligroso, creyendo que solo su consumo excesivo provocaba cáncer de próstata.

Eso daba a los hombres una sensación falsa de seguridad, subrayan los científicos, que destacan que no se puede equiparar la salud de los abstemios y de los que beben poco, problema que arroja dudas sobre estudios anteriores.

Ahora los científicos advierten que cuando se trata del cáncer no hay dosis segura de alcohol que no aumente el riesgo de enfermedades de ese tipo.

En cualquier caso, los investigadores subrayan que aún no han comprendido completamente el modo en que el alcohol desencadena el crecimiento de tumores malignos en la próstata, por lo que se requieren estudios sucesivos.
noviembre 17/2016  (PL)

Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2016″Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Más información sobre el tema en:

CDC

Drinking Levels Defined

Según los autores, cuando se sufre ese padecimiento, desarrollada en uno de los órganos glandulares del sistema reproductor masculino, hay ciertos alimentos que pueden agravar el estado de salud del paciente.

En tal sentido, advirtieron en un trabajo publicado en Prostate Cancer and Prostatic Diseases   sobre la dieta con exceso de grasas saturadas porque eleva los niveles de colesterol en la sangre.

Como parte de la investigación, tomaron una muestra de mil 854 hombres, de los cuáles los que consumieron altos niveles de grasas saturadas empeoraron la evolución del cáncer.

Por eso, la autora principal, Emma Allott, de University of North Carolina, Chapel Hill, propuso que cuando las personas son propensas a padecer de una enfermedad oncológica deben reducir la grasa saturada de la alimentación.

Para ello, Allott sugirió el consumo de comida saludable y equilibrada.

Según la Organización Mundial de la Salud, el cáncer es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en todo el mundo.

Se prevé que el número de nuevos casos aumente en aproximadamente al 70 % en los próximos 20 años, añade la agencia.

octubre 14/ 2016 (PL) – Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2016. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/10/17/alertan-sobre-consumo-de-grasas-a-enfermos-de-cancer-prostatico/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/09/17/tratamientos-de-cancer-de-prostata-varian-poco-en-cuanto-a-supervivencia/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/09/17/tratamientos-de-cancer-de-prostata-varian-poco-en-cuanto-a-supervivencia/#comments Sat, 17 Sep 2016 06:04:41 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=53351 Los hombres con cáncer de próstata localizado tienen pocas probabilidades de morir en la década siguiente a su diagnóstico, aunque opten por la cirugía, radiación o ninguna intervención, según un estudio publicado recientemente.

Los hallazgos difundidos en el New England Journal of Medicine incluyen a  más de 1 600 hombres entre 50 y 69 años, que acordaron ser asignados  aleatoriamente a una cirugía para remover el tumor, la radiación para reducirlo  o al monitoreo activo, un enfoque de esperar y ver.

Cerca de un 1% de los pacientes estudiados murieron en los siguientes 10 años de ser diagnosticados, «independientemente del tratamiento asignado, una tasa que fue considerablemente menor que lo anticipado cuando comenzó el estudio», señaló el reporte, dirigido por Freddie Hamdy de la universidad de Oxford.

De los 1 643 hombres estudiados, 17 murieron de cáncer de próstata en la siguiente década a su diagnóstico, ocho de ellos en el grupo de monitoreo activo, cinco sometidos a cirugía y cuatro a radioterapia.

Aquellos que fueron sometidos al monitoreo activo tendían más a sufrir de metástasis, cuando el cáncer se expande en el resto del cuerpo.

Sin embargo, la progresión de la enfermedad no tenía diferencias significantes en la posibilidad de morir de cáncer o de cualquier otra causa en los 10 años posteriores al diagnóstico, detalló el estudio.

En otro artículo del mismo diario, se determina que la extirpación de próstata tiene sus mayores efectos negativos en la función sexual y la incontinencia urinaria.

Aquellos que se sometieron a radiación tendían a experimentar más problemas intestinales.

«La función sexual parece ser mejor en el grupo de terapia de radiación», dijo Louis Potters, director del departamento de medicina radiológica de Northwell Health en Nueva York, quien no participó en el estudio.

«A pesar de la alta prevalencia del cáncer de próstata como principal tipo de cáncer en los hombres, no ha habido un estudio reciente que haga una observación directa sobre la cirugía o la terapia de radiación» para evaluar los enfoques de tratamiento de esta enfermedad.

septiembre 15/2016 (AFP) Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2016. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

La base potencial para una nueva generación terapéutica, llamada tetraaryl cyclobutane, o CB, se estudia cómo una opción para tratar tumores en la próstata que se muestran resistentes a los fármacos antiandrogénicos que se utilizan en la actualidad, especialmente al enzalutamide.

«El cáncer de próstata es el tipo de cáncer más prevalente en hombres, y el conductor principal del crecimiento del tumor es el receptor andrógeno», asegura John Norris, principal autor del trabajo e investigador asociado en el Departamento de Farmacología y Biología del Cáncer en Duke.

«La supresión de la función del receptor andrógeno mediante terapias antiendocrinas inicialmente es efectivo, pero la mayoría de tumores terminan desarrollando una resistencia que resulta en un cáncer más agresivo», afirma Norris. «Nuestra investigación se ha centrado en la búsqueda de nuevas aproximaciones a la supresión de la actividad del receptor andrógeno, porque incluso en circunstancias en las que los tumores son resistentes a las terapias actuales, el receptor andrógeno permanece como un objetivo viable».

Norris y sus compañeros se han centrado en un grupo de compuestos CB desarrollados en colaboración con científicos de la Universidad de Illinois. El compuesto actúa como un inhibidor competitivo de los receptores andrógenos, pero es estructuralmente diferente de los antiandrógenos actuales como el enzalutamide.

Uno de los compuestos CB en particular inhibe las mutaciones de los receptores andrógenos que promueven la resistencia al enzalutamide. Funciona previniendo que el factor andrógeno penetre en el núcleo de la célula, donde puede provocar el crecimiento del tumor.

«Es alentador que este compuesto que tiene un mecanismo de acción diferente comparado con las terapias actuales, ofrezca una buena oportunidad de ser eficaces contra la enfermedad resistente», afirma Norris. «Hemos demostrado con animales que el compuesto es activo contra los tumores de próstata cuando el enzalutamide falla».

Norris también ha asegurado que hay nuevos estudios adicionales en camino con animales y pruebas con otros tipos de cáncer como el de mama.
agosto 9/2016 (Diario Médico)

Esta tecnología que consiste en congelar tejidos sólidos a temperaturas de entre menos 160 y 170 grados centígrados, es una terapia focalizada de mínima invasión, indicaron especialistas de Italia y de México en el marco del Congreso Anual de la Asociación Americana de Urología (AUA) 2016.

En entrevista para Notimex, Franco Lugnani, especialista de la Clínica Santa Elena, de Málaga, España, explicó que las nuevas tendencias para atender este problema de salud consisten en hacerlo de manera focalizada, al destruir solo la parte afectada sin sacar toda la próstata.

En México se estima que, cada año se reportan siete mil nuevos casos de cáncer de próstata, de los cuales 80 por ciento se diagnostican en etapa avanzada y la mayoría fallece en el primer año.

El urólogo italiano, manifestó que uno de los principales retos es precisamente realizar un diagnóstico temprano para que los pacientes con tumores malignos en un solo lado de la próstata puedan beneficiarse de esta técnica.

Destacó que esta terapia ayuda a «preservar la potencia sexual, a que no haya incontinencia y hasta que puedan eyacular, lo cual es más importante en pacientes menores de 60 o 50 años».

Detalló que la «crioablación funciona colocando agujas adentro de los tumores de la próstata, a través del periné (perineo) y después se activan generando olas de hielo de hasta 180 grados centígrados bajo cero. Esta baja temperatura quema, destruye, necrotiza la tumoración de forma perfecta».

Mientras que el urólogo mexicano Néstor Ceballos expresó que con la congelación para la cual se utiliza gas helio, la crioablación se realiza en cuatro ciclos alternados de frío y caliente de 10 minutos cada uno.

Indicó que con esta técnica no se retira la próstata, solo se congelan las células cancerígenas.

Aclaró que pese a las bondades de dicha terapia, no se puede ofrecer a todos los pacientes, pues en casos de cáncer de próstata bilateral la mejor alternativa es una cirugía radical.

Los especialistas coincidieron en la importancia de un diagnóstico preciso para no dejar que se fuguen células cancerosas y el paciente reincida o se extienda a otras partes del cuerpo, como lo son los huesos en este tipo de tumor.
mayo 11/2016 (Notimex)

«La detección precoz del cáncer de próstata ha derivado en un sobrediagnóstico que ha llevado asociado, a su vez, un sobretratamiento», explica a Diario Médico Ángel Borque, jefe de sección de Próstata del Servicio de Urología del Hospital Miguel Servet de Zaragoza y uno de los investigadores principales de este proyecto.

En contraposición a este sobretratamiento, surge la vigilancia activa, que puede aplicarse al 20 por ciento de los tumores diagnosticados. Una terapia consistente en «no tratar inmediatamente al paciente -dice Borque-, sino someterlo a un seguimiento responsable», según un protocolo de revisiones personalizadas, exhaustivas y periódicas.

Precisa una relación muy estrecha entre especialista y paciente, con intervalos de visitas de entre tres y seis meses, e incluye pruebas complementarias, como determinaciones sanguíneas, PSA, tacto rectal, pruebas radiológicas de alto nivel y resonancias magnéticas prostáticas. Además, el médico establece la idoneidad de realizar una serie de biopsias para controlar la evolución del tumor.
Asimismo, Borque resalta que «un paciente puede abandonar esta terapia en el caso de que exista la duda de que el cáncer se hubiera vuelto más agresivo o hubiera aumentado de tamaño. En caso de sospecha, puede realizarse incluso una biopsia extensiva de la próstata, que permita mapearla y determinar cuál es la evolución del tumor».

Perfil del paciente
En cuanto al perfil del paciente, es susceptible de recibir esta estrategia terapéutica todo aquel al que se le diagnostica «un cáncer de próstata de bajo o muy bajo riesgo» y que, a la vista de la biopsia, «es poco agresivo y tiene bajo volumen tumoral».
En cuanto al límite para aplicar esta terapia a los pacientes, Borque insiste en que «es necesario que se encuentren por debajo del estadio 7 en la escala de Gleason. Excepcionalmente , en algunos casos muy bien definidos de Gleason 7, se puede aplicar la vigilancia activa, siempre que se trate de personas de edad avanzada».

Respecto al volumen máximo del tumor para participar de esta estrategia terapéutica, «no debe superar los dos o tres cilindros positivos» en una biopsia de un mínimo de diez cilindros.

Calidad de vida
El objetivo de esta terapia es que los pacientes, especialmente los más jóvenes (de entre 50 y 65 años), convivan con el tumor sin que se actúe de forma agresiva. Se evita, así, el deterioro de la calidad de vida que lleva aparejado el sobretratamiento del cáncer de próstata, mediante cirugía o radioterapia. De este modo, se retrasa la aparición de efectos colaterales como la incontinencia y la disfunción eréctil. Sin embargo, Borque quiere señalar que «el riesgo de diseminación del tumor existe también en este tratamiento» y que debe valorarse la decisión de forma conjunta médico-paciente.

En referencia a la duración de la vigilancia activa, depende en gran medida de la edad del enfermo. Borque explica: «En un paciente joven no se puede descartar que, en un futuro, haya que recurrir a un tratamiento curativo después de esta terapia». Pero, en pacientes con una esperanza de vida menor, en muchas ocasiones basta con la vigilancia activa.

«En general -insiste-, los tratamientos de intención curativa los planteamos cuando los pacientes tienen una esperanza de vida superior a diez años en cáncer de próstata localizados. En el caso de pacientes con esperanza de vida inferior es difícil que la propia evolución de ese tumor llegue a tener consecuencias fatales para él».

Por ello, la investigación sitúa en el 62 por ciento el porcentaje de pacientes que optan por la vigilancia activa y que continúan sin tratamiento curativo a los cuatro años de seguimiento, sin que por ello empeore el pronóstico del tumor.
abril 1/2016 (Diario Médico)

Los hombres que reciben un tratamiento hormonal por un cáncer de próstata corren casi el doble del riesgo de desarrollar el mal de Alzheimer en relación a quienes no reciben tal terapia, reveló un estudio en Estados Unidos.

Los científicos autores del estudio no pudieron establecer ninguna causalidad definitiva entre la terapia hormonal, llamada terapia de privación de andrógenos (ADT), y el Alzheimer, pero sostienen que la asociación hallada es preocupante y amerita seguir siendo estudiada.

«Queríamos contribuir a la discusión sobre los relativos riesgos y ventajas de la ADT, y nadie había estudiado la asociación entre la ADT y la enfermedad de Alzheimer,» explicó Kevin Nead, médico en la Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania y principal autor del informe.

«Basado en los resultados de nuestro estudio, un aumento del riesgo de la enfermedad de Alzheimer puede ser un potencial efecto secundario de la terapia de privación de andrógenos, pero se precisa más investigación (sobre esto) antes de evaluar si se deben cambiar las prácticas clínicas», matizó.

Los resultados se basan en dos grandes bases de datos de las historias clínicas de alrededor de 5 millones de pacientes, de los cuales 16 888 recibieron tratamiento por un cáncer de próstata.

De ellos, unos 2 400 fueron tratados con la terapia hormonal ADT y recibieron el seguimiento necesario para permitir el análisis de los datos, precisó el estudio.

Los investigadores compararon los pacientes de ADT con un grupo de control de pacientes con cáncer de próstata que no recibieron tal terapia y encontraron una diferencia significativa en el número de personas que desarrollaron la enfermedad de Alzheimer en los años que siguieron al inicio del tratamiento con ADT.

«Los métodos (estadísticos) más sofisticados mostraron que la probabilidad de contraer Alzheimer era 88 % mayor entre los pacientes que recibieron ADT durante el período de seguimiento», detalló el estudio.

Cuanto más largo fue el período de terapia de privación de andrógenos, más alto era el riesgo de desarrollar la enfermedad.

La terapia de privación de andrógenos baja la producción de las hormonas masculinas, llamadas andrógenos, que pueden jugar un papel importante en el crecimiento de las células de la próstata.

La supresión de los andrógenos puede conllevar diversos efectos secundarios, como bajos niveles de testosterona, impotencia, diabetes, enfermedades cardiovasculares y depresión.

Estudios anteriores han sugerido que bajos niveles de testosterona pueden debilitar la resistencia del cerebro a la enfermedad de Alzheimer.

diciembre 09/ 2015 (AFP) – Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2015. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/12/13/asocian-terapia-hormonal-contra-cancer-de-prostata-con-alzheimer/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/11/12/resultados-prometedores-de-la-biopsia-liquida-en-cancer-de-prostata/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/11/12/resultados-prometedores-de-la-biopsia-liquida-en-cancer-de-prostata/#comments Thu, 12 Nov 2015 06:46:19 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=46270 El análisis de ADN tumoral circulante permite predecir la resistencia al tratamiento hormonal en pacientes con cáncer de próstata avanzado.

El método diagnóstico conocido como biopsia líquida permite determinar la existencia de mutaciones genéticas responsables de la resistencia a fármacos en pacientes con cáncer de próstata, según los resultados de un estudio que se ha publicado en «Science Translational Medicine«.

El equipo responsable del trabajo, cuyo primer firmante es Alessandro Romanel, de la Universidad de Trento (Italia), cree que sus hallazgos alientan el desarrollo de un test que sirva para predecir resistencias antes de iniciar el tratamiento y ayude al especialista a elegir la mejor opción terapéutica para cada paciente.

Los investigadores partieron del conocimiento de las limitaciones del tratamiento hormonal del cáncer de próstata avanzado, que acaba generando resistencias en la mayoría de los tumores. Los pacientes pueden recibir nuevas terapias de supresión androgénica, pero al cabo de un año suele reaparecer la resistencia.

La secuenciación genómica del tejido tumoral sirve para averiguar cuáles son las mutaciones genéticas que explican el desarrollo de resistencias a lo largo de la administración de los sucesivos tratamientos, lo que requiere realizar múltiples biopsias.

El nuevo estudio demuestra la utilidad de esta alternativa no invasiva basada en análisis del ADN tumoral circulante. Los investigadores secuenciaron 274 muestras de sangre de 97 pacientes con cáncer de próstata resistente antes y después del tratamiento hormonal.

Muchos de los individuos que desarrollaron resistencias eran portadores de versiones alteradas del gen del receptor androgénico; en concreto, cambios en el número de copias y mutaciones somáticas. Estas anomalías eran patentes incluso antes del inicio del tratamiento.

En comparación con los pacientes sin alteraciones en dicho gen, quienes presentaban esas mutaciones tenían una probabilidad muy superior de responder de forma insuficiente al tratamiento y alcanzar una peor supervivencia.

Una combinación explosiva para el ADN

Un estudio que se publica también en el último número de «Science Translational Mecicine» revela por qué la radioterapia es más eficaz en los pacientes con cáncer de próstata cuando se combina con terapia hormonal.

Los resultados obtenidos por Firas Tarish, del Hospital de Vasteras, en Suecia, muestran que la castración merma la capacidad de las células tumorales de reparar el ADN dañado, lo que permite que la radiación cause un mayor impacto al destruir el material genético tumoral.

Los investigadores creen que añadir inhibidores de la reparación del ADN a esa terapia combinada potenciaría aún más su eficacia.
noviembre 11/2015 (Diario Médico)

El empleo de los niveles de antígeno prostático específico (PSA) como marcador en el cribado del cáncer de próstata ha puesto de relieve tumores que, a la larga, no comprometen la vida del paciente. De ahí la importancia de desarrollar medios diagnósticos precisos. La técnica de biopsia prostática guiada por un sistema de navegación virtual, para la que se solapan las imágenes de la RM y de la ecografía, contribuye a reducir el tratamiento innecesario en los tumores de próstata. Son muchas las ventajas que aporta este sistema diagnóstico, si bien el elevado coste de su equipamiento no la hace accesible para cualquier centro.

Durante un encuentro científico organizado por el Hospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid), el jefe de Servicio de Urología del centro, Francico Javier Burgos, ha presentado los resultados de una serie de cien pacientes.

amplia casuística
De esta casuística se desprende que la biopsia por fusión «incrementa la rentabilidad diagnóstica, al alcanzar un 50 % de biopsias positivas frente al 25-30 % que se obtienen con la técnica convencional. Además, los tumores que se detectan son clínicamente significativos y deben tratarse».

De igual forma, el sistema de fusión de imágenes muestra a los pacientes con lesiones menos agresivas, en las que en lugar de tratar es preferible realizar una vigilancia activa.

Por otro lado, la biopsia por fusión guiada por navegador virtual contribuye a seleccionar a los pacientes candidatos para un abordaje conservador, como el de la terapia focal mediante crioablación.

Precisamente, la amplia experiencia de este equipo del Ramón y Cajal en la crioablación de la próstata completa, unido a la incorporación de la biopsia por fusión de RM y ecografía, les ha permitido incorporar el abordaje focal en un determinado grupo de enfermos.

Selección estricta
«Somos conservadores y estrictos con los criterios de selección de pacientes intervenidos con la técnica focal. De los 170 enfermos que operamos por tumor de próstata cada año, podrían beneficiarse alrededor del 25 %», calcula.

El tratamiento focal, que consiste en la introducción de criosondas que destruyen mediante congelación el tejido tumoral, evita una intervención quirúrgica más amplia, lo que ayuda a reducir las tasas de disfunción eréctil y de incontinencia en los pacientes.

«El pilar de este y otros tratamientos menos invasivos en el tumor prostático es la biopsia por fusión», recalca Burgos, quien destaca la labor multidisciplinaria como camino para avanzar en medicina. De momento, el sistema diagnóstico se utiliza en el centro hospitalario en segunda o tercera biopsia, en varones donde se sospecha un tumor pero cuya primera prueba ha resultado negativa.

La neuromonitorización intraoperatoria optimiza resultados en la prostatectomía

La cirugía de la próstata puede obtener mejores resultados si cuenta con la participación de técnicas neurofisiológicas. En la XIII Reunión Cirugía del Futuro, que ha tenido lugar en el Hospital Ramón y Cajal (Madrid), se ha presentado la experiencia de este centro con la neuromonitorización cavernosa intraoperatoria en la prostatectomía radical con preservación de haces neurovasculares.

Son ya una veintena de casos los realizados en este hospital. A juicio de Francisco Javier Burgos, jefe del Servicio de Urología, el sistema añade meticulosidad y precisión en la prostatectomía.

El sistema de neuroestimulación de las fibras nerviosas «nos ofrece un mapa bien definido que delimita los márgenes seguros desde el punto de vista del tumor, a la vez que preserva adecuadamente los haces neuromusculares que permiten mantener la función sexual y la continencia».

El especialista destaca la labor multidisciplinar de este procedimiento, solo posible gracias a la colaboración de los neurofisiólogos, que han de permanecer en el quirófano.

Laparoscopia 3D

Entre los avances terapéuticos, también ha aludido a la incorporación de la visión tridimensional (3D) a la laparoscopia. «Junto con el robot, la laparoscopia 3D refuerza la precisión de la cirugía urológica». La técnica ofrece las consabidas ventajas de la mínima invasión con una mejorada calidad visual. «Esto es clave en el momento de separar los haces neurovasculares, y cuando se realiza la anastomosis, una vez resecada la próstata, entre el cuello de la vejiga y la uretra», recuerda.
octubre /2015 (Diario Médico)

La avispa brasileña es la Polyana paulista, un tipo muy frecuente en el sureste de Brasil, que produce una toxina que se ha mostrado eficaz en la reducción de la proliferación de células malignas en el cáncer de próstata, vejiga y leucemia.

Los investigadores consideraron que este descubrimiento puede abrir las puertas al desarrollo de nuevos medicamentos contra el cáncer.

Los científicos ya conocían las propiedades anticancerígenas de la toxina MP1, presente en el veneno de la avispa brasileña, pero sólo hasta ahora pudieron descubrir que esta sustancia sólo afecta a las células dañinas y no a las sanas, según informó la Unesp.

La toxina es muy selectiva y apenas ataca a los linfocitos leucémicos, puesto que en las células cancerígenas se encuentran en la membrana externa y en una célula sana están protegidos por una membrana interna.

A pesar de los resultados prometedores del estudio, los científicos deben realizar más pruebas como alteración de la secuencia de aminoácidos de la toxina MP1, para examinar si la estructura de la toxina se relaciona a su función.

septiembre 01/ 2015 (Xinhua) –

Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2015. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

La revista «BMC Medicine» publica un estudio desarrollado en Reino Unido que advierte sobre el riesgo de cáncer de próstata según la etnia. El equipo de investigación, liderado por Alison Cooper, de Prostate Cancer UK, afirma que si bien ya se sabía que el riesgo variaba en función del color, los datos estaban anticuados y su control ayudará a los hombres a entender mejor las posibilidades del cáncer.

El estudio estima que la diagnosis de cáncer de próstata en la población en Reino Unido de hombres blancos es del 13.3 %, en africanos y afroamericanos del 29.3 % y en asiáticos del 7.9 %. Sin embargo, el riesgo de muerte es del 4.2, 8.7 y 2.3 % respectivamente. Los investigadores observaron que las posibilidades de morir en cada etnia son aproximadamente en todas de una tercera parte, aunque advierten que el riesgo individual varía en función de no solo el color si no también la edad, el historial familiar y el peso.

En Reino Unido 41.736 hombres fueron diagnosticados con este cáncer en 2011, y la investigación señala que el riesgo de cáncer de próstata va en aumento según pasan los años, aunque no aporta ninguna razón pero advierte de la importancia de indagar en el por qué. Este estudio se basa en únicamente estas etnias y no en mezclas de razas.
julio 31/2015 (Diario Médico)

 El secretario de Salud en el estado, Norberto Treviño García Manzo, resaltó que de enero a julio de 2015 se ha registrado en la entidad el fallecimiento de 91 tamaulipecos mayores de 40 años por cáncer de próstata.

 Señaló que esta enfermedad representa la primera causa de muerte por cáncer en adultos; sin embargo el diagnóstico oportuno y tratamiento médico contribuyen a disminuir la tasa de mortalidad en este renglón, la segunda más letal después del cáncer de pulmón.

Consideró necesario que los varones acudan a practicarse los exámenes de próstata y participen en las estrategias y programas implementados por el estado para la detección, tratamiento y control de cáncer, y de otras enfermedades como cirrosis, tumor bronquial y accidentes.

 Refirió que los factores principales de riesgo para desarrollar cáncer de próstata son antecedentes familiares, obesidad, alto consumo de grasas y embutidos, poca ingesta de fibra y sedentarismo. Entre sus síntomas destacan la necesidad de orinar de forma frecuente, a veces sin poder hacerlo, pérdida inexplicable de peso y apetito, dificultad para orinar o retener la orina, sangre en la orina o semen, entre otros.

 El funcionario estatal destacó que se ha comprobado que los pacientes que superan esta enfermedad viven 10 años o más, por lo que reiteró al igual que en todos los problemas de salud, la prevención es fundamental.

julio 17 / 2015 (Notimex).-

Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2015; Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Una investigación española analiza la efectividad de la resonancia magnética para detectar tempranamente el cáncer de próstata, ya que, según han observado, un diagnóstico más preciso evitaría hasta 1 de cada 3 intervenciones quirúrgicas previstas.

En este estudio participan la clínica Creu blanca y la fundación Puigvert de Barcelona, junto con la compañía tecnológica siemens, y el objetivo es encontrar nuevas formas de diagnosticar un tumor que, hasta el momento, se detecta mediante una analítica de sangre (PSA) seguida de un tacto rectal.

En los casos en que el resultado es sospechoso, se efectúa una biopsia de una muestra de la glándula para su posterior análisis. Al tomar sólo pequeñas muestras de tejido, se trata de una prueba poco específica que, en ocasiones, no indica el grado de agresividad del tumor, imprescindible para aplicar un tratamiento adecuado. Por ello, a menudo se llevan a cabo extirpaciones innecesarias, ya que la elección del tratamiento es difícil si no se conoce el alcance de la enfermedad.

La investigación, que abarca a más de 50 pacientes y que ya se sitúa en el 5 % de datos analizados, correlaciona pacientes sometidos a una resonancia prostática, a los cuales se les ha indicado una prostatectomía radical, con el fin de realizar un estudio anatomo – patológico de los tumores y comparar los resultados con las imágenes.

Según explica Xavier Alomar, responsable de radiología de la clínica Creu blanca, con esta técnica se consigue una evaluación «precisa» de la localización y del estado del tumor mediante imágenes 3d, sin necesidad de utilizar antenas endorrectales.

Este experto recuerda que, si se confirma su eficacia, se podría aplicar en todos los centros médicos y hospitales españoles en un plazo de 5 años, de forma similar a cómo se hace en otros países de Europa.

junio 13/ 2015 (JANO)

Se trata de «la piedra rosetta» del cáncer de próstata con metástasis pues proporciona la capacidad de descifrar la complejidad de la enfermedad y trasladar los resultados a planes de tratamiento personalizados, según el profesor del Instituto de Investigación del Cáncer de Londres Johann de Bono.

El estudio presenta el cáncer de próstata no como una enfermedad única sino como muchas enfermedades cada una de ellas impulsada por sus propias mutaciones.

Casi el 90 % de los hombres que sufren cáncer avanzado de próstata tienen mutaciones genéticas en el tumor que podrían ser el objetivo de medicamentos, tanto ya existentes como nuevos.

Gracias a este nuevo mapa, los doctores podrían empezar a hacer pruebas para estas mutaciones «clínicamente factibles» y suministrar a los pacientes con una avanzado cáncer de próstata medicamentos ya existentes o combinaciones de ellos dirigidos específicamente a las aberraciones genómicas específicas de sus tumores.

El estudio es el primero en el mundo que realiza un análisis en profundidad de cánceres de próstata con metástasis que son resistentes a los tratamientos estándar.

Los investigadores analizaron los códigos genéticos de los tumores metastásicos procedentes de los huesos, tejidos blandos, ganglios linfáticos y el hígado de 150 pacientes aquejados de cáncer avanzado de próstata.

Casi dos tercios de ellos tenían mutaciones en una molécula que interactúa con la hormona masculina conocida como adrógeno, que es la tienen como objeto los actuales tratamientos de la enfermedad.

Además encontraron en casi el 20 % de los pacientes mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2, que están implicados también en el cáncer de mama. Un estudio reciente ha demostrado que los pacientes con este tipo de mutación pueden ser tratados con un tipo de fármacos llamados inhibidores de PARP.

Los científicos descubrieron también mutaciones que nunca antes se habían detectado en cánceres de próstata, aunque si en otros tipos de la enfermedad, para algunas de las cuales ya existen medicamentos o están en la fase de ensayos clínicos.

Por último, determinaron, que un ocho por ciento de los enfermos habían nacido con errores en ADN que les predisponía a sufrir de cáncer de próstata.
junio 3/2015 (AFP)

Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2015 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

El l estudio que ha llevado a los científicos a encontrar nuevos subgrupos de cáncer de próstata da un paso importante para el tratamiento del cáncer de próstata según Robert Bristow, médico y científico del Princess Margaret Cáncer Centre y Paul Boutros, investigador en el instituto para la investigación del cáncer de Ontario, en Canadá.

«Nuestra investigación muestra los diferentes tipos de cáncer que pueden afectar a un enfermo u a otro a pesar de padecer la misma patología a ojos del microscopio, por lo que una persona puede tener múltiples tumores de próstata dentro de su glándula.

Estos subtipos de cáncer pueden ser importantes para determinar el tratamiento quirúrgico o la radioterapia en los propios enfermos» dice Bristow.

El estudio, publicado en Natural Genetics, involucró a 74 muestras moleculares de enfermos con tumores con un 7 en el índice Gleason

De todos ellos se hizo una secuenciación del genoma completo a 23 muestras de tumor de cinco enfermos cuyas próstatas habían sido extraídas mediante cirugía.

Analizando cuidadosamente cada una de estas muestras los investigadores asignaban «partículas de agresión» a cada cáncer que reveló que incluso los tumores pequeños pueden contener células agresivas capaces de alterar el diagnóstico del enfermo.

mayo 26 / 2015 (Diario Médico)