Un método de purificación de sangre afronta su primera prueba como vacuna contra el cáncer, mediante un ensayo clínico que pretende utilizar células tumorales completas inactivadas por luz ultravioleta (UV) como inmunoterapia

El estudio que comenzará este mes en California modificará células de cáncer de ovario y las devolverá a las pacientes para estimular una respuesta inmunitaria contra los tumores, reflejó la revista Science. En algunas partes del mundo, la sangre donada o sus componentes, como las plaquetas, se desinfectan con UV y riboflavina (vitamina B2) antes de transfundirlas a los pacientes.

Los investigadores buscan utilizar esta técnica, conocida como proceso Mirasol, que puede neutralizar diversos virus, bacterias y parásitos, para combatir el cáncer, inactivar las células tumorales y reintroducirlas en el organismo en busca de desencadenar una respuesta inmunitaria beneficiosa.

El método fue probado en ratones y perros y este mes comenzará un ensayo de fase 1 en pacientes con cáncer de ovario, con la esperanza de que desacelere o prevenga las recaídas en combinación con otras terapias, dijo el químico Ray Goodrich de la Universidad Estatal de Colorado.

Algunos estudiosos están escépticos, pues los intentos de crear vacunas con células cancerosas completas tienen un largo historial de fracasos, alegó Lawrence Fong, inmunólogo y oncólogo del Centro Oncológico Fred Hutchinson.

Ray Goodrich comenzó a trabajar en un método para desinfectar la sangre como estudiante de posgrado a fines de la década de 1980, cuando la contaminación del suministro de sangre por VIH era de gran preocupación.

Tras casi una década, él y sus colegas hallaron como solución mezclar sangre con riboflavina, que se adhiere a las moléculas de ADN y ARN, y luego exponer el líquido a luz ultravioleta, lo cual provoca que la riboflavina reaccione con el material genético de los microbios y lo dañe.

Este método impide que los patógenos se reproduzcan, aunque también daña las plaquetas, los glóbulos rojos y las proteínas del plasma, por lo cual los pacientes pueden requerir transfusiones adicionales.

La idea de una vacuna surgió cuando Goodrich observó que, tras el proceso Mirasol, los glóbulos blancos se inactivaban, pero permanecían intactos.

Los investigadores llevan más de 50 años intentando desarrollar vacunas que contengan células cancerosas completas, pero las formulaciones que llegaron a ensayos clínicos produjeron una respuesta inmunitaria deficiente, y ninguna vacuna fue aprobada para humanos, aunque hay una disponible para mascotas.

El próximo ensayo clínico busca reclutar ocho pacientes con cáncer de ovario en recaída, que serán sometidas a cirugía para extirpar los tumores y luego los científicos expondrán las células tumorales a riboflavina y luz ultravioleta, y las combinarán con un aditivo inmunoestimulante para producir una vacuna personalizada.

Las participantes recibirán tres dosis de vacuna y los expertos evaluarán los efectos secundarios y la respuesta inmunitaria. 

02 enero 2026 | Fuente: Prensa Latina | Tomado de | Noticia

Los datos epidemiológicos precisos y actualizados sobre el cáncer de ovario, particularmente sus patrones definitorios y determinantes, son cruciales para reducir la incidencia de la enfermedad y aliviar la presión sobre los sistemas de salud

El cáncer de ovario (CO) representa la tercera neoplasia maligna ginecológica más común en todo el mundo, afectando, predominantemente, a mujeres de mediana edad y mayores.

La patología ocupa el cuarto lugar en mortalidad por cáncer femenino, con aproximadamente 325.000 nuevos casos diagnosticados a nivel mundial y alrededor de 235.000 muertes. Representa el 4,3 % de los fallecimientos por cáncer femenino a nivel mundial, superando a todos los demás cánceres ginecológicos

Con respecto a la tasa de supervivencia a cinco años es del 92 % cuando se detecta en sus primeras etapas, sin embargo, a la mayoría de las mujeres se les diagnostica la enfermedad en etapa avanzada.

Tendencias

Con el objetivo de abordar la brecha de investigación relativa a las tendencias de la carga de cáncer de ovario entre mujeres de mediana edad y mayores, ofreciendo una base teórica para el desarrollo de futuras políticas e iniciativas de salud pública, un equipo internacional de investigadores dirigido por Ren, Xu y Wang ha proporcionado un estudio pionero de la carga que representa esta enfermedad con proyecciones que se extienden hasta 2050.

Al abarcar diversas métricas, como la incidencia, la prevalencia y las tasas de mortalidad, la investigación esclarece la situación del cáncer de ovario a escala mundial.

Entre los resultados, publicados en el Journal of Cancer Research and Clinical Oncology cabe destacar que la tasa de incidencia estandarizada por edad (ASIR) y la tasa de mortalidad estandarizada por edad (ASMR) del cáncer de ovario aumentaron con la edad.

Según los datos obtenidos, el mayor número de casos nuevos, prevalencia y años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) se produjo en el grupo de edad de 55 a 59 años, mientras que el mayor número de muertes se observó en el grupo de edad de 65 a 69 años.

A nivel mundial, en los países con un alto nivel de renta (SDI) y medio-alto, como en el caso de América del Norte con ingresos altos y en Europa occidental, los cambios epidemiológicos redujeron la carga del cáncer de ovario, mientras que en entornos de bajos recursos existen menos probabilidades de recibir diagnósticos oportunos y tratamientos eficaces.

Por otra parte, el papel del envejecimiento en el cambio de la carga de enfermedad fue limitado; en las regiones con un SDI alto, este influyó en la reducción de la carga, sin embargo, en las regiones con un SDI medio, aumentó.

En síntesis, del estudio se desprende que, si bien la carga general del cáncer de ovario en mujeres de 45 años o más está disminuyendo a nivel mundial, las marcadas disparidades regionales subrayan la necesidad de estrategias de prevención y tratamiento más personalizados para reducir aún más el impacto de la enfermedad y mejorar los resultados.

El análisis predictivo para 2050 indicó que se espera que la carga mundial de cáncer de ovario se mantenga relativamente estable. Establecer la capacidad de registro de cáncer en entornos con recursos limitados y fortalecer la atención de seguimiento mediante telemedicina son medidas importantes, según los autores del estudio. Además, consideran que promover el intercambio transfronterizo de datos y la estandarización de los informes de cáncer puede ayudar a mejorar la precisión de la estimación de la carga de enfermedad y fortalecer la base científica para la formulación de políticas de salud pública, tal como se recoge en dicho estudio.

1 septiembre 2025 | Fuente: IM Médico | Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2025. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A. | Noticia

El cáncer de ovario es uno de los mayores desafíos de la oncología, ya que la mayoría de casos se diagnostica de manera tardía, cuando la enfermedad ya se ha diseminado por el cuerpo y las opciones terapéuticas son más limitadas. En este sentido, las terapias ADC son una esperanza, al combinar los anticuerpos, que son moléculas biológicas capaces de reconocer proteínas de los tumores, con la eficacia de fármacos muy potentes.

Uno de los proyectos de CRIS ha permitido a los investigadores identificar una proteína que está presente principalmente en células de cáncer de ovario, y apenas en células sanas. Este hallazgo ha permitido a los expertos desarrollar una terapia en forma de ADC capaz de reconocer y destruir de manera eficaz las células tumorales, evitando el daño a las sanas.

Los ensayos con esta terapia en modelos celulares, utilizando células de cáncer de ovario humano, y animales han mostrado que los tumores crecen mucho menos, incluso en células de metástasis obtenidas de pacientes reales y que son mucho más agresivas.

Este nuevo ADC se muestra seguro y potente a bajas dosis, lo que facilitaría su desarrollo como una nueva terapia, pudiendo incluso llegar a ser más efectiva que otros tratamientos disponibles en la actualidad.

«Que el tratamiento pueda funcionar incluso en células metastásicas es una excelente noticia, porque es precisamente la enfermedad diseminada la que supone el gran reto en cáncer de ovario», ha subrayado el doctor Atanasio Pandiella, codirector del Proyecto CRIS de Cáncer de Ovario.

FRENAR LA DIVISIÓN DE CÉLULAS TUMORALES

La otra línea de investigación en la que están trabajando los investigadores es una segunda proteína, presente también en cáncer de ovario. A partir de un anticuerpo ya conocido y aprobado para otros tipos de tumores, han desarrollado un nuevo tratamiento, también en forma de ADC, que bloquea la capacidad de las células tumorales para dividirse, y desencadena su muerte.

Esta terapia ha mostrado una gran eficacia al frenar el crecimiento de los tumores en modelos experimentales, logrando inducir la muerte celular en menos de 24 horas. Este ADC interfiere con el proceso de multiplicación celular, que es el usado por las células tumorales para crecer de forma descontrolada.

Los dos proyectos han mostrado resultados muy prometedores en el laboratorio y el equipo investigador trabaja en el desarrollo de un anticuerpo propio para avanzar hacia futuros ensayos clínicos, con el objetivo de que los beneficios alcanzados lleguen cuando antes al hospital y a las pacientes.

Además, los investigadores están explorando la posibilidad de utilizar estos anticuerpos como herramienta pronóstica, de forma que, a partir de muestras de sangre, es decir, de una biopsia líquida, se pueda tener la certeza de si la paciente está respondiendo a las terapias.

Si se confirma esta estrategia, permitiría no solo tratar el cáncer de manera más efectiva, sino también monitorizar la respuesta de las pacientes de forma sencilla y menos invasiva, a través del estudio de esta proteína con un simple análisis de sangre.

07 mayo 2025 | Fuente: Europa Press | Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2025. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A. | Noticia

«OvarianVax es una vacuna que enseña al sistema inmunológico a reconocer y atacar el cáncer de ovario en sus fases más tempranas (…) La esperanza es que las mujeres puedan recibir la vacuna de forma preventiva en el NHS [Servicio Nacional de Salud] con el objetivo de erradicar la enfermedad», publicó el medio británico en su sitio web.

A juicio de los expertos, OvarianVax podría funcionar de manera similar a la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH), con la que se intenta erradicar el cáncer de cuello uterino.

Los científicos están trabajando para identificar las células objetivo para la vacuna y establecer qué proteínas de la superficie de las células del cáncer de ovario en fase temprana son mejor reconocidas por el sistema inmunológico y con qué eficacia la vacuna mata modelos de la enfermedad en un laboratorio.

Luego podrán proceder a ensayos clínicos en humanos: con personas que tienen mutaciones del gen BRCA, lo que aumenta muchísimo el riesgo de cáncer hereditario de mama y de ovario, y también con mujeres sanas.

Alrededor del 45 % de las personas con un gen BRCA1 alterado y casi el 20 % de las personas con un gen BRCA2 alterado desarrollarán cáncer de ovario a la edad de 80 años, frente al 2% dentro de la población general, según Sky News. Actualmente, se recomienda a las mujeres con mutaciones BRCA1/2 que se extirpen los ovarios a la edad de 35 años, lo que implica una menopausia temprana y el impedimento de tener hijos en el futuro.

04 octubre 2024|Fuente: Sputnik |Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2024. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.|Noticia

Tales resultados fueron publicados este viernes en la revista especializada The Lancet Oncology, el cual analiza dos entornos: el laboral donde los trabajadores están en contacto con el mineral durante la extracción, molienda o procesamiento del talco.

El segundo examina la población general expuesta al uso de cosméticos y polvos corporales que contienen talco.

Si bien las investigaciones no confirmaron una conexión estrictamente directa, la OMS decidió clasificar como probablemente cancerígeno al producto luego de una combinación de estudios parciales en seres humanos -apuntados a desentrañar el cáncer de ovario- y una serie de pruebas realizadas en animales de laboratorio.

El talco es un mineral extraído en muchas regiones del mundo y empleado para cientos de productos, sin embargo, los expertos no descartan ciertos sesgos en los estudios que mostraron un aumento en la incidencia de cáncer.

Uno de los primeros estudios se realizó en la década de 1970, al surgir una preocupación sobre la contaminación del talco con amianto, que a menudo se encuentra cerca de los minerales utilizados para fabricarlo. Posteriormente, se detectó un mayor riesgo de cáncer de ovario en las usuarias de ese polvo, apuntó la OMS.

La agencia sanitaria de la ONU también clasificó como cancerígeno para los humanos al acrilonitrilo, un compuesto orgánico volátil utilizado principalmente en la producción de polímeros, a partir de pruebas suficientes de cáncer de pulmón y pruebas limitadas de cáncer de vejiga.

Estos polímeros se utilizan en fibras para ropa, alfombras, plásticos para productos de consumo o piezas de automóviles, también están presentes en el humo del cigarrillo por lo que la contaminación del aire constituye otra fuente de exposición de la población.

05 julio 2024|Fuente: Prensa Latina |Tomado de |Noticia

Con esta efeméride se pretende fomentar una cultura de sensibilización y prevención, para detectar a tiempo esta enfermedad, que es catalogada como el séptimo tipo de cáncer más frecuente.

El cáncer de ovario es un tumor maligno ocasionado por un crecimiento de células y generalmente no presenta síntomas en sus primeras etapas por lo que se detecta cuando se extiende a la pelvis y el vientre, siendo más difícil de erradicar y puede ser mortal.

Los síntomas iniciales, que suelen asociarse a afecciones digestivas o intestinales, y por lo cual deben ser corroborados mediante diagnóstico médico, incluyen dolor e inflamación del vientre, distensión abdominal, diarrea o estreñimiento, pérdida del apetito, sangrados vaginales anormales, micción frecuente, pérdida de peso y dolor de espalda.

Entre tanto, los principales factores de riesgo de esta dolencia son edad superior a 50 años, antecedentes familiares, inicio de la menstruación (menarquía) a temprana edad, aplicación de terapias de reemplazo hormonal y tratamientos para la fertilidad.

Además, no haber tenido hijos y los hábitos y estilo de vida como obesidad, tabaquismo, sedentarismo.

También, menopausia tardía, antecedentes ginecológicos previos como endometriosis y quistes ováricos, por todo lo cual es recomendable asistir a controles ginecológicos periódicos para prevenir dicha afección.

Se estima que el 70 % de los casos se diagnostican tardíamente, en etapas avanzadas de la enfermedad, que presenta una tasa de mortalidad superior al cáncer de mama y el cérvicouterino.

Esta patología, cuyos síntomas iniciales tienden a confundirse con los de una colitis o molestia abdominal, puede afectar a otros órganos como el útero o la vejiga, y es más frecuente en mujeres postmenopáusicas, con edades entre 50 y 70 años.

08 mayo 2024|Fuente: Prensa Latina |Tomado de |Noticia

El informe, coordinado por la Universidad de Zhejiang, China, y con participación de Estados Unidos, el Reino Unido y Suecia, se basa en datos del Estudio de la Carga Mundial de Morbilidad 2019.

Las personas en el grupo de edades de los 40 años son las de mayor riesgo y los principales factores de riesgo entre los menores de 50 años son las dietas ricas en carne roja y sal y pobres en fruta y leche, así como el consumo de alcohol y el tabaquismo.

También contribuyen a este problema de salud la inactividad física, el sobrepeso y la hiperglucemia, además de los factores genéticos.

Referencia

Zhao J, Xu L, Sun J, Song M, Wang L, Yuan S, et al.  Global trends in incidence, death, burden and risk factors of early-onset cancer from 1990 to 2019. BMJ Oncology. 2023; 2(1). BMJ Oncology Jul 2023, 2 (1) e000049; DOI: 10.1136/bmjonc-2023-000049

https://bmjoncology.bmj.com/content/2/1/e000049

07/09/2023(Prensa Latina)

 Fuente: Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.   

El estudio destaca la relevancia potencial de la exposición prolongada a sustancias específicas como el talco, amoníaco, gases propulsores, combustible y blanqueadores.

La publicación de la revista Occupational & Environmental Medicine * advierte que ciertos puestos de trabajo desempeñados por mujeres pueden estar relacionados con una mayor predisposición a contraer cáncer de ovario.

Los hallazgos del ensayo impulsaron comentarios que denuncian la baja identificación de los factores de riesgo de cáncer de ovario, mientras persiste la probabilidad de aumento de los factores ambientales que los provocan, incluidos los relacionados con los lugares de trabajo.

Asimismo, los pocos estudios sobre el tema alcanzaron fiabilidad limitaba en sus resultados al prescindir de los factores potencialmente influyentes, los historiales laborales previos o incluir un número pequeño de participantes mujeres.

Con la intención de mitigar estos problemas, los autores recurrieron a legajos laborales obtenidos en un estudio que recogía historia y presente de casos y controles basados en la población.

La iniciativa permitió enfocar el análisis en dos aspectos del entorno laboral: el empleo en funciones o industrias específicas y la exposición a riesgos laborales concretos. La adopción del criterio pretendió abordar las limitaciones y obtener una comprensión cabal de las probables asociaciones.

El estudio anterior Prevención del cáncer de ovario en Quebec (Prevention of Ovarian Cancer in Quebec – PROVAQ) reunió mujeres con edades de 18 a 79 años, seleccionadas de siete hospitales de Montreal entre 2010 a 2016 y diagnosticadas con cáncer de ovario.

En total, 491 mujeres que cumplían con los criterios del estudio fueron emparejadas por edad y lugar de residencia junto a otras 897 sin cáncer de ovario.

La presente investigación recolectó información de todas las participantes acorde a sus antecedentes sociodemográficos, historia clínica, medicación prescrita, antecedentes reproductivos, peso y altura; incluyó además factores relacionados con sus estilos de vida y los detalles laborales registrados durante la vida.

En comparación con el grupo de control, un porcentaje elevado de mujeres con cáncer de ovario presentaron factores considerados de riesgo potencial para el desarrollo de la enfermedad: menor nivel educativo, menor duración del uso de anticonceptivos orales y ninguna o menor cantidad de hijos.

Las participantes informaron cada empleo propio con una duración mínima de 6 meses. Los datos comprendían: puesto desempeñado, fechas de inicio y cese, horario de trabajo (con la inclusión de cambios de turno) y tareas principales ejecutadas durante el período laboral.

Se clasificó, entonces, la duración acumulada del trabajo o industria como ninguna, menos de 10 años y 10 años o más.

Más del 50% de las participantes habían trabajado al menos en tres empleos siendo el primero anterior a los 20 años de edad. La mayoría tuvo una duración de la vida laboral de 15 años o más, y su trabajo con mayor antigüedad fue de al menos 10 años.

Se utilizó la Matriz de nivel de exposición laboral canadiense (Canadian job-exposure matrix – CANJEM) para determinar la exposición de las participantes a agentes específicos. A continuación, el estudio examinó el vínculo entre la exposición a cada uno de los 29 agentes predominantes y el riesgo de cáncer de ovario.

Tras tener en cuenta los factores potencialmente influyentes, los cálculos indicaron que varias funciones laborales podrían estar relacionadas con un mayor riesgo de padecer la enfermedad.

En particular, las personas que habían trabajado 10 años o más en profesiones tales como peluquería, barbería, estética y afines, presentaban un riesgo tres veces mayor de desarrollar cáncer de ovario. Del mismo modo, quienes s desempeñaron en áreas de contabilidad durante 10 años o más presentaban el doble de riesgo, mientras las que trabajaban en el sector de la construcción casi triplicaban el riesgo.

Por su parte, el empleo duradero en la industria de la confección se relacionó con un 85% de aumento del riesgo. Además, trabajar en el sector de ventas o comercio minorista se asoció respectivamente con 45% al 59% de mayor riesgo de padecer la enfermedad.

El aumento significativo del riesgo superior al 40% correspondió a los casos de exposición acumulada alta (8 años o más) a 18 agentes específicos, entre los que se incluían:
polvos de talco, amoniaco, peróxido de hidrógeno, polvo de cabello, fibras sintéticas y de poliéster, tintes y pigmentos orgánicos, celulosa, formaldehído y gases propulsores, así como sustancias químicas presentes de forma natural en los combustibles y blanqueadores.

Las mujeres que trabajan en ocupaciones relacionadas con la peluquería están expuestas a cientos de productos químicos en altas concentraciones, incluidos tintes para el cabello, champús, acondicionadores, productos de estilismo y cosméticos. El empleo en ocupaciones relacionadas con la peluquería y la exposición a 12 agentes predominantes en estas ocupaciones fueron asociadas por el estudio con mayores riesgos de cáncer de ovario.

Las tareas de peluquería, esteticismo y trabajos afines resultaron las expuestas con mayor frecuencia e intensidad a 13 agentes diferentes, entre los que destacaron el amoníaco, el peróxido de hidrógeno, tintes y pigmentos orgánicos, y blanqueadores. Estas actividades ocupan el segundo lugar entre las más comprometidas a polvos de talco.

Los autores aclaran que no está definido si las asociaciones fueron impulsadas por un único agente, una combinación de ellos u otros factores relacionados al área de trabajo.

El número de mujeres empleadas en trabajos específicos como papeleras, imprentas, producción textil, tintorerías y fábricas, al ser relativamente pequeño, también limitó el número de quienes estaban expuestas a ciertos agentes clasificados como potenciales factores de riesgo (por ejemplo, asbestos y pesticidas).

Al considerar los autores que algunas asociaciones estadísticamente significativas del estudio podrían atribuirse al azar, destacan la necesidad de realizar nuevos estudios que reproduzcan los resultados con el fin de establecer la validez y fiabilidad de su trabajo.

A pesar de las limitaciones y la posibilidad de hallazgos fortuitos, el artículo afirma que los resultados indican una evidencia sugestiva de asociación causal entre el empleo en profesiones determinadas con exposiciones laborales específicas y el aumento del riesgo de padecer cáncer de ovario.

Estudios de cáncer ocupacional sin o casi sin mujeres

Las doctoras Melissa C Friesen y Laura E. Beane Freeman, epidemiólogas ocupacionales y ambientales del Instituto Nacional del Cáncer (US National Cancer Institute -NCI) de EE.UU., al comentar el artículo en el mismo ejemplar de la revista, destacan su utilidad para reconocer el bajo nivel de participación de las mujeres en los estudios sobre cáncer ocupacional. Las profesionales subrayan, además, la necesidad de mejorar la investigación y los mecanismos que evalúan los riesgos profesionales de las mujeres con el objetivo de enriquecer la comprensión del tema. Las integrantes del NCI advierten además que al excluirse a las mujeres de los estudios relacionados con el cáncer ocupacional, se pierde la oportunidad de identificar los factores de riesgo específicamente vinculados a los diversos tipos de cáncer que afectan a las mujeres. La evaluación de las diferencias de riesgo en función del sexo y el examen de las exposiciones prevalentes en profesiones con preponderancia femenina.

Fuente: Noticias biomédicas(siicsalud.com)

Referencia:

Leung Lisa, Jérôme Lavoué, Jack Siemiatycki, Pascal Guénel, Anita Koushik. Occupational environment and ovarian cancer risk. Occupational & Environmental Medicine. 2023; 80(9).  https://oem.bmj.com/content/oemed/early/2023/06/01/oemed-2022-108557.full.pdf

https://oem.bmj.com/content/80/9/489

El estudio destaca la relevancia potencial de la exposición prolongada a sustancias específicas como el talco, amoníaco, gases propulsores, combustible y blanqueadores.

La publicación de la revista Occupational & Environmental Medicine * advierte que ciertos puestos de trabajo desempeñados por mujeres pueden estar relacionados con una mayor predisposición a contraer cáncer de ovario.

Los hallazgos del ensayo impulsaron comentarios que denuncian la baja identificación de los factores de riesgo de cáncer de ovario, mientras persiste la probabilidad de aumento de los factores ambientales que los provocan, incluidos los relacionados con los lugares de trabajo.

Asimismo, los pocos estudios sobre el tema alcanzaron fiabilidad limitaba en sus resultados al prescindir de los factores potencialmente influyentes, los historiales laborales previos o incluir un número pequeño de participantes mujeres.

Con la intención de mitigar estos problemas, los autores recurrieron a legajos laborales obtenidos en un estudio que recogía historia y presente de casos y controles basados en la población..

La iniciativa permitió enfocar el análisis en dos aspectos del entorno laboral: el empleo en funciones o industrias específicas y la exposición a riesgos laborales concretos. La adopción del criterio pretendió abordar las limitaciones y obtener una comprensión cabal de las probables asociaciones.

El estudio anterior Prevención del cáncer de ovario en Quebec (Prevention of Ovarian Cancer in Quebec – PROVAQ) reunió mujeres con edades de 18 a 79 años, seleccionadas de siete hospitales de Montreal entre 2010 a 2016 y diagnosticadas con cáncer de ovario.

En total, 491 mujeres que cumplían con los criterios del estudio fueron emparejadas por edad y lugar de residencia junto a otras 897 sin cáncer de ovario.

La presente investigación recolectó información de todas las participantes acorde a sus antecedentes sociodemográficos, historia clínica, medicación prescrita, antecedentes reproductivos, peso y altura; incluyó además factores relacionados con sus estilos de vida y los detalles laborales registrados durante la vida.

En comparación con el grupo de control, un porcentaje elevado de mujeres con cáncer de ovario presentaron factores considerados de riesgo potencial para el desarrollo de la enfermedad: menor nivel educativo, menor duración del uso de anticonceptivos orales y ninguna o menor cantidad de hijos.

Las participantes informaron cada empleo propio con una duración mínima de 6 meses. Los datos comprendían: puesto desempeñado, fechas de inicio y cese, horario de trabajo (con la inclusión de cambios de turno) y tareas principales ejecutadas durante el período laboral.

Se clasificó, entonces, la duración acumulada del trabajo o industria como ninguna, menos de 10 años y 10 años o más.

Más del 50 % de las participantes habían trabajado al menos en tres empleos siendo el primero anterior a los 20 años de edad. La mayoría tuvo una duración de la vida laboral de 15 años o más, y su trabajo con mayor antigüedad fue de al menos 10 años.

Se utilizó la Matriz de nivel de exposición laboral canadiense (Canadian job-exposure matrix – CANJEM) para determinar la exposición de las participantes a agentes específicos. A continuación, el estudio examinó el vínculo entre la exposición a cada uno de los 29 agentes predominantes y el riesgo de cáncer de ovario.

Tras tener en cuenta los factores potencialmente influyentes, los cálculos indicaron que varias funciones laborales podrían estar relacionadas con un mayor riesgo de padecer la enfermedad.

En particular, las personas que habían trabajado 10 años o más en profesiones tales como peluquería, barbería, estética y afines, presentaban un riesgo tres veces mayor de desarrollar cáncer de ovario. Del mismo modo, quienes desempeñaron en áreas de contabilidad durante 10 años o más presentaban el doble de riesgo, mientras las que trabajaban en el sector de la construcción casi triplicaban el riesgo.

Por su parte, el empleo duradero en la industria de la confección se relacionó con un 85 % de aumento del riesgo. Además, trabajar en el sector de ventas o comercio minorista se asoció respectivamente con 45 % al 59 % de mayor riesgo de padecer la enfermedad.

El aumento significativo del riesgo superior al 40 % correspondió a los casos de exposición acumulada alta (8 años o más) a 18 agentes específicos, entre los que se incluían:

polvos de talco, amoniaco, peróxido de hidrógeno, polvo de cabello, fibras sintéticas y de poliéster, tintes y pigmentos orgánicos, celulosa, formaldehído y gases propulsores, así como sustancias químicas presentes de forma natural en los combustibles y blanqueadores.

Las mujeres que trabajan en ocupaciones relacionadas con la peluquería están expuestas a cientos de productos químicos en altas concentraciones, incluidos tintes para el cabello, champús, acondicionadores, productos de estilismo y cosméticos. El empleo en ocupaciones relacionadas con la peluquería y la exposición a 12 agentes predominantes en estas ocupaciones fueron asociadas por el estudio con mayores riesgos de cáncer de ovario.

Las tareas de peluquería, esteticismo y trabajos afines resultaron las expuestas con mayor frecuencia e intensidad a 13 agentes diferentes, entre los que destacaron el amoníaco, el peróxido de hidrógeno, tintes y pigmentos orgánicos, y blanqueadores. Estas actividades ocupan el segundo lugar entre las más comprometidas a polvos de talco.

Los autores aclaran que no está definido si las asociaciones fueron impulsadas por un único agente, una combinación de ellos u otros factores relacionados al área de trabajo.

El número de mujeres empleadas en trabajos específicos como papeleras, imprentas, producción textil, tintorerías y fábricas, al ser relativamente pequeño, también limitó el número de quienes estaban expuestas a ciertos agentes clasificados como potenciales factores de riesgo (por ejemplo, asbestos y pesticidas).

Al considerar los autores que algunas asociaciones estadísticamente significativas del estudio podrían atribuirse al azar, destacan la necesidad de realizar nuevos estudios que reproduzcan los resultados con el fin de establecer la validez y fiabilidad de su trabajo.

A pesar de las limitaciones y la posibilidad de hallazgos fortuitos, el artículo afirma que los resultados indican una evidencia sugestiva de asociación causal entre el empleo en profesiones determinadas con exposiciones laborales específicas y el aumento del riesgo de padecer cáncer de ovario.

Estudios de cáncer ocupacional sin o casi sin mujeres

Las doctoras Melissa C Friesen y Laura E. Beane Freeman, epidemiólogas ocupacionales y ambientales del Instituto Nacional del Cáncer (US National Cancer Institute -NCI) de EE.UU., al comentar el artículo en el mismo ejemplar de la revista, destacan su utilidad para reconocer el bajo nivel de participación de las mujeres en los estudios sobre cáncer ocupacional. Las profesionales subrayan, además, la necesidad de mejorar la investigación y los mecanismos que evalúan los riesgos profesionales de las mujeres con el objetivo de enriquecer la comprensión del tema. Las integrantes del NCI advierten además que al excluirse a las mujeres de los estudios relacionados con el cáncer ocupacional, se pierde la oportunidad de identificar los factores de riesgo específicamente vinculados a los diversos tipos de cáncer que afectan a las mujeres. La evaluación de las diferencias de riesgo en función del sexo y el examen de las exposiciones prevalentes en profesiones con preponderancia femenina.

Fuente: SIIC Salud

Referencia: Leung L, Lavoué J, Siemiatycki J, et alOccupational environment and ovarian cancer riskOccupational and Environmental Medicine Published Online First: 10 July 2023. doi: 10.1136/oemed-2022-108557

https://oem.bmj.com/content/early/2023/06/01/oemed-2022-108557

En rueda de prensa explicó que, con el apoyo de algunas instituciones médicas mexicanas, se realizó un estudio para analizar el riesgo de la mutación BCRA (gen supresor de tumores humano, que regula el ciclo celular y evita la proliferación incontrolada) en mujeres latinas de Estados Unidos y México.

Mediante la investigación se encontró que las mujeres latinoamericanas tienen un riesgo mayor a sufrir estas variaciones genéticas debido a una mutación fundadora de herencia maya y española, por lo que se tiene un doble riesgo.

Es un estudio que hicimos buscando centros donde había grupos minoritarios (de esta etnia) importantes, incluyendo Houston, Boston y América Latina. Se hizo un estudio retrospectivo de mujeres con cáncer de ovario, y todas fueron sometidas a una prueba de mutaciones genéticas. Nos sorprendió que la tasa era mucho más alta de lo que nos habíamos imaginado, comentó.

En cáncer de mama, detalló, si una mujer tiene la mutación BCRA el riesgo de desarrollar esta neoplasia es del 80 por ciento. Sin embargo, no es el fin, pues si se detecta a tiempo este riesgo, existen diversas medidas de prevención.

Tales como la realización de una vasectomía profiláctica (cirugía para quitar el pecho) y luego someterse a una reconstrucción, tomar medicamentos que bajen el riesgo o realizar un pesquisaje no solo con mastografía, sino alternarla cada seis meses con una resonancia magnética.

En el caso del cáncer de ovario, para el cual no cuenta con pesquisajes y tratamientos, señaló que el riesgo con la mutación es del 48 por ciento. En la población americana blanca, el índice de cáncer de ovario es de uno en 65, aproximadamente 1.5 por ciento, y si se tiene la mutación es del 47 por ciento.

Al igual que la otra neoplasia, dijo, existen medidas de prevención como son el uso de pastillas anticonceptivas durante cinco años, ya que reducen el peligro hasta en un 50 por ciento, así como la extirpación de los ovarios y las trompas de Falopio.

La especialista en ginecología oncológica indicó que las mujeres latinoamericanas que viven en Estados Unidos tienen accesos limitados a los servicios de salud, por lo que, de comprobarse los resultados de la investigación con estudios más grandes, se buscará poner al alcance una prueba genética para medir el riesgo a estas neoplasias.

Con estos resultados que van a confirmarse esperamos que haya un cambio de póliza a nivel nacional en Estados Unidos, donde se diga a todas las mujeres de descendencia latina deben hacerse la prueba genética y no solo basada en factores de riesgo personal.

marzo 06/2020 (Notimex).- Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Tres estudios avalan el empleo de este tipo de fármacos en primera línea con resultados positivos como terapia de mantenimiento. Cada uno de ellos ha analizado a un inhibidor de PARP diferente (niraparib, olaparib y veliparib). Esta tríada de ensayos, cuyos resultados ya se avanzaron en el congreso de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO)  el pasado septiembre en Barcelona, se han publicado en el mismo número del The New England Journal of Medicine (NEJM).

“Los tres inhibidores de PARP han demostrado mejorar la supervivencia libre de enfermedad cuando se emplean después del tratamiento inicial, que incluye cirugía y quimioterapia a base de platino”, afirma en un editorial sobre estos trabajos Dan L. Longo, profesor en la Universidad de Harvard y subdirector de la revista médica.

El oncólogo Antonio González, presidente de la red europea de ensayos de oncología ginecológica ENGOT,  e investigador en dos de estos estudios publicados en NEJM, valora que los resultados alcanzados abunden en la utilidad de los inhibidores de PARP como primera línea contra el cáncer de ovario.

Uno de esos ensayos, el estudio con patrocinio académico PAOLA-1, muestra que la adición de olaparib a la terapia estándar de primera línea con quimioterapia y bevacizumab, aumenta de forma significativa la supervivencia libre de progresión de las pacientes con cáncer de ovario (22,1 meses en las mujeres que recibieron olaparib y 16,6 meses en el grupo placebo).

Según destaca una de las autoras de este estudio multicéntrico internacional, Eva Guerra, oncóloga del Hospital Universitario Ramón y Cajal, de Madrid,  “el trabajo demuestra una disminución del riesgo de recaída de un 40 % en toda la población del estudio”. La especialista refiere que la combinación de olaparib al antiangiogénico bevacizumab parece tener un efecto sinérgico en pacientes de muy alto riesgo, y que “esa asociación no aumenta la toxicidad de los fármacos por separado”.

Además se observó la mayor magnitud del beneficio en dos subgrupos de pacientes: aquellas con mutaciones en BRCA (presente en el 30 % de los cánceres de ovario)  y las que presentaban un déficit en la recombinación homóloga.

Nuevo biomarcador

El estado de recombinación homóloga es un biomarcador que se empieza a estudiar en el tumor de ovario y su alteración (déficit), está presente en un 50 % del total de estos tumores, apunta Guerra.

Estos resultados vienen a coincidir con lo hallado en otro de los tres ensayos mencionados, el estudio PRIMA, donde se analizó niraparib como terapia de mantenimiento junto a la quimioterapia. En este trabajo, cuyo primer autor es  Antonio González, presidente del Grupo Español de Investigación en Cáncer de Ovario (GEICO),  el beneficio del inhibidor de PARP también fue superior entre pacientes con alteración en la recombinación homóloga, independientemente del estado en el gen BRCA.

“Por lo que sabemos estos tratamientos funcionan mejor en las pacientes que presentan un déficit en la recombinación homóloga; en aquellas que no lo presentan no todos los fármacos han mostrado beneficio y en el que lo ha demostrado, es de menor magnitud”, matiza González.

El tercer ensayo, VELIA, demostró, por su parte, un beneficio clínico con la adición del iPARP veliparib a la quimioterapia, como terapia de mantenimiento en mujeres con cáncer de ovario avanzado.

El estudio PAOLA-1, a diferencia de los otros dos, es un ensayo puramente académico, enmarcado dentro de ENGOT y con participación del grupo español GEICO. Como señala la oncóloga: “La colaboración internacional es fundamental para que el reclutamiento de las pacientes en los ensayos clínicos sea rápido y los nuevos tratamientos lleguen de forma más precoz”.

Para González, “el valor que añade el grupo cooperativo en el diseño de los ensayos es que siempre se pone por delante el beneficio del paciente”. El grupo que preside sigue desarrollando y coordinando nuevos ensayos en primera línea en cáncer de ovario, con la participación de unos 50 centros de toda España. “Esto permite a nuestras pacientes acceder a innovación y a nuevas moléculas que pueden cambiar la historia natural de la enfermedad”.

febrero 05/2020 (Diario Médico)

Científicos de Brasil y de Estados Unidos describieron en la revista Cancer Research, una molécula con potencial para combatir el cáncer de ovario y bloquear el proceso de metástasis de las células tumorales.

Esta pequeña molécula de ARN, conocida como miR-450a, generalmente aparece poco expresada en los tumores. Pero pruebas in vitro y en ratones demostraron que, cuando se encuentra sobreexpresada, puede tener efectos positivos en el tratamiento de la enfermedad, al silenciar la expresión de genes implicados en la migración celular y en el metabolismo energético del tumor.

Este estudio se realizó en el Centro de Terapia Celular (CTC), un Centro de Investigación, Innovación y Difusión (CEPID) financiado por la FAPESP y con sede en la Universidad de São Paulo (USP), en su campus de la localidad de Ribeirão Preto, en Brasil. Y contó con la colaboración de Markus Hafner, docente del Laboratory of Muscle Sten Cells and gen Regulation, del National Institutes of Health (NIH), de Estados Unidos.

Se trata de una molécula prometedora. En el futuro, mediante el empleo de la nanotecnología, podremos desarrollar estrategias terapéuticas contra el cáncer de ovario, dijo Wilson Araújo da Silva Junior, investigador del CTC y coordinador del estudio.

Debido a que inicialmente es asintomático, se tiende a detectar la existencia del cáncer de ovario cuando el mismo ya se encuentra en un estadio avanzado. En la actualidad, la principal arma para su tratamiento es la cirugía. La molécula miR-450a, asociada o no a la quimioterapia, puede contribuir como una terapia neoadyuvante [un tratamiento prequirúrgico] y elevar las tasas de respuesta preoperatorias. En tanto, en casos más avanzados, es posible que disminuya con ella el riesgo de progresión o de muerte causada por la enfermedad, con efectos colaterales posiblemente menores que los de la quimioterapia. Otro punto interesante de esta molécula es su capacidad de bloquear el proceso de metástasis, declaró Araújo da Silva Junior.

Un corte de energía

Los llamados micro-ARNs, como el miR450a, son pequeñas moléculas de ARN que no codifican proteínas, pero que desempeñan una función reguladora en el genoma y, por consiguiente, en diversos procesos intracelulares. La estrategia de actuación de estas moléculas consiste en unirse al ARN mensajero expresado por un gen e impedir su traducción en proteína.

Las pruebas in vitro e in vivo realizadas en el Centro de Terapia Celular, como parte del doctorado de Bruna Muys, becaria de la FAPESP, demostraron que, cuando se encuentra sobreexpresado, el miR-450a no solo redujo el tamaño del tumor sino que también bloqueó el proceso de metástasis. Con todo, era necesario aún detectar cuáles eran los genes de proliferación e invasión celular que estaban siendo inhibidos por la molécula.

En esa etapa, los investigadores trabajaron en colaboración con el grupo del NIH. Este estudio contó con el apoyo de la FAPESP a través de una Beca de Pasantía de Investigación en el Exterior (BEPE, en portugués).

Después de toda la etapa de caracterización, necesitábamos descubrir que genes de migración celular e invasión estaba regulando a miR-450a. Con la tecnología que el laboratorio del NIH dispone para la búsqueda de blancos de ARN no codificadores, descubrimos que ese micro-ARN actúa también en la disminución de energía de la célula para llevarla a la muerte, dijo Araújo da Silva Junior.

Los investigadores detectaron que el miR-450a bloquea genes relacionados con la proteína vimentina, que integra la vía de invasión celular. Y opera también en la desregulación de los genes de la vía de transición epitelio-mesénquima, esenciales para el proceso de migración, invasión y resistencia a la apoptosis celular (la muerte celular programada), inhibiendo así el surgimiento de metástasis.

En lo que concierne al crecimiento tumoral, la molécula actúa en un gen mitocondrial (MT-ND2) y en otros tres del genoma nuclear (ACO2, ATP5B y TIMMDC1) implicados en una de las etapas de la respiración celular y en la producción de energía (fosforilación oxidativa).

También como consecuencia de las alteraciones en el metabolismo energético, se observó una disminución de la tasa de glutaminólisis y un aumento de la de glucólisis. De acuerdo con los investigadores, este desequilibrio energético puede resultar en la producción ineficiente de lípidos, aminoácidos y ácidos nucleicos en las células tumorales, con la consiguiente inhibición de las vías de señalización asociadas con la migración y la invasión de las mismas.

La información que llega desde la placenta

El descubrimiento de la molécula y de su mecanismo de actuación surgió como resultado del proyecto de maestría de Muys, también apoyado por la FAPESP y vinculado al Centro de Terapia Celular. Este estudio, publicado en la revista PLOS ONE  en 2016, demostró que existe una expresión elevada del miR-450a en la placenta y una baja expresión en los tumores, entre ellos los de ovarios. La conclusión a la que arribó el grupo fue que, en la placenta, esas moléculas estarían regulando mecanismos análogos al del desarrollo tumoral.

Si bien la formación de la placenta y los tumores son procesos completamente distintos, hasta cierto punto existe una gran similitud en la programación genética de ambos. “La placenta crece, invade el útero, prolifera y pasa por una vascularización, un proceso conocido como angiogénesis. Es todo lo que el tumor necesita. Pero a diferencia de los tumores, en la placenta esos programas genéticos están activos en forma controlada”, dijo Araújo da Silva Junior.

El grupo tuvo entonces la idea de buscar nuevos blancos terapéuticos mediante el estudio de genes altamente expresados en la placenta, pero que no se encuentran activos en tumores. “Esta correlación significa que moléculas como miR-450a dejan de regular procesos biológicos importantes para el desarrollo del tumor. De acuerdo con nuestros hallazgos, si un gen aparece con estas características, esto constituye una señal que el mismo puede erigirse en una buena diana terapéutica”, dijo.

enero 18/2020 (Dicyt)

La investigación se realizó en 181 centros internacionales coordinados por el Grupo Español de Investigación en Cáncer de Ovario (GEICO), miembro de la Red Europea de Grupos Cooperativos para Ensayos Ginecológicos (ENGOT) y en él participaron 733 enfermas recién diagnosticadas con cáncer avanzado de ovario de tipo histológico seroso o endometrio de  alto grado.

La administración de niraparib reducía hasta en un 40 % el riesgo de recaída. En algunas enfermas, con déficit de la recombinación homóloga, este porcentaje llegaba al 57 %, explica Antonio González Martín, codirector del Departamento de Oncología de la Clínica Universidad de Navarra, presidente de GEICO y director del estudio.

Aunque niraparib es un fármaco dirigido contra PARP y su mayor eficacia se observó en enfermas con problemas en la reparación del ADN relacionadas con mutaciones en BRCA o genes con funciones similares, las mujeres con cáncer de ovario que no tenían estas características también lograban beneficiarse con este tratamiento. Es posible que niraparib tenga un mecanismo complementario que estimule el sistema inmune, pero se trata de un aspecto que todavía hay que investigar más, añade González.

El cáncer de ovario se diagnostica cada año a más de 200 000 mujeres en el mundo. Se trata del tumor ginecológico que más defunciones provoca, debido fundamentalmente a que la mayoría de las enfermas se diagnostican en una fase avanzada por la inespecificidad de la sintomatología y además por la ausencia actual de técnicas que sean eficaces para realizar un diagnóstico precoz.

Datos que cambian la práctica asistencial

Nuevos datos confirman variaciones significativas en el abordaje tumoral. Por ejemplo, en el tumor de estroma gastrointestinal (GIST ): el estudio Invictus, doble ciego, controlado con placebo, de fase III, ha analizado los resultados con ripretinib, un nuevo inhibidor de tirosina cinasa, como tratamiento por lo menos de cuarta línea. Así, pacientes refractarios a imatinib, sunitinib y regorafenib y que ya no tenían alternativa terapéutica, se encuentran con una nueva opción que aumenta significativamente su supervivencia.

La supervivencia libre de progresión con el tratamiento fue de 6,3 meses por un mes del placebo, aumentando también la supervivencia general desde los 6 meses con placebo a algo más de 15 meses con este tratamiento experimental, apunta Josep Tabernero.

ESMO también se ocupa del diagnóstico. En esta línea, y además de datos sobre biopsia líquida, un trabajo realizado por el grupo holandés coordinado por Ellen Dompeling, presenta un estudio de cribado y otro estudio terapéutico en enfermos refractarios de diferentes enfermedades. Desarrollan un panel genómico mediante el cual realizan los tratamientos. Es una prueba de concepto interesante, como la que presentamos hace tiempo con el Winther, comenta el oncólogo, y señala que los resultados de ambas investigaciones se han publicado en Nature.

octubre 10/2019 (Diario Médico)

Gabriel Rabinovich, investigador superior del CONICET y Juan Pablo Cerliani, investigador adjunto, ambos del Instituto de Biología y Medicina Experimental (IBYME, CONICET-FIBYME), son autores del trabajo de investigación publicado en la revista Nature, en el que colaboraron el laboratorio del Dr. Juan Cubillo Ruiz y con colegas de diversas instituciones del mundo.

Es un trabajo que responde a una pregunta crucial en la clínica, plantean los investigadores: ¿cuáles son los diferentes mecanismos de escape y resistencia de tumores? “La inmunoterapia empezó a funcionar en muchos pacientes, entre ellos pacientes con melanoma, o cáncer de pulmón, linfoma Hodgkin, pero hay tumores que son paradigmáticos donde no funcionan, entre ellos el tumor de ovario y el de páncreas, en particular en cáncer de ovario se está estudiando por qué es resistente a una gran variedad de terapias”, explica Rabinovich.

En el trabajo describieron, y explican los autores, que el ambiente hostil inflamatorio que genera el cáncer de ovario (llamado ascitis) contiene factores solubles que bloquean un transportador de glucosa -llamado GLUT-1- en los linfocitos T, -que son los glóbulos blancos que atacan al tumor cuando funciona la inmunoterapia-, dejándolos inactivos o ‘paralizados’.

La investigación que presentaron vincula cuatro procesos celulares: el ingreso de glucosa a la célula y su utilización, el estrés del retículo endoplasmático, la glicosilación de proteínas, y la respiración mitocondrial.

“Al no poder ingresar la glucosa al interior del linfocito T, las proteínas no se glicosilan y eso activa la maquinaria involucrada en el llamado “estrés de retículo endoplasmático” -en la organela donde se sintetizan las proteínas. En este proceso son protagonistas las proteínas IRE-1α y XBP-1. Este estrés celular genera una disrupción celular en el linfocito T que dificulta a su vez, el transporte de la glutamina y su posterior ingreso a la mitocondria (segunda fuente de energía) impidiendo la respiración celular, fenómenos claves para que esta organela cumpla su función y genere energía. Esta cascada de disfunciones celulares promueve la parálisis de linfocito T y su incapacidad de producir interferón-γ, una citoquina clave para eliminar dichos tumores”, explica Rabinovich.

“Juan Cubillo Ruiz viene trabajando desde hace ya un tiempo largo en la importancia de la respuesta inmunológica en cáncer de ovario y hace unos años, en un Congreso científico en USA, nos propuso participar en un área fundamental del trabajo para desentrañar aspectos glicobiológicos de la comprensión de esta historia, y así resolver el enigma de los mecanismos que operan en el crecimiento de cáncer de ovario”, cuenta Rabinovich.

Y agrega: “En la búsqueda original, quisimos ver si la galectina-1, una proteína que trabajamos en nuestro laboratorio podría estar involucrada pero los resultados no sustentaron esta posible hipótesis”.

Colaboración internacional

El trabajo involucró la colaboración de diversas instituciones incluidas Weill Cornel Medical College (con Juan Cubillo Ruiz liderándolo), Dana Farber Cancer Institute (con Laurie Glimcher), Moffit Cancer Institute (con José Conejo García) y el IBYME. Desde este Instituto, los investigadores participaron en diferentes aspectos, contribuyendo a la construcción de la hipótesis de trabajo que vincula conceptos de inmunometabolismo, estrés de retículo, glicosilación de proteínas y respiración mitocondrial.

En relación a aspectos experimentales, varios de los ensayos que se realizaron en el laboratorio de Inmunopatología estuvieron relacionados con la glicosilación de diferentes proteínas de células de nuestro sistema inmunológico, linfocitos T, que son las encargadas de reconocer y eliminar células tumorales.

“Aprendimos muchísimo sobre temas de los que desconocíamos, como estrés de retículo, respiración mitocondrial, por ejemplo, y esto permitió contribuir a construir una hipótesis que vincula distintas disciplinas, y vincula distintos procesos que tiene la célula, glicosilación, respiración mitocondrial y estrés de retículo”, cuenta Cerliani, y agrega: “Todo se fortalece y se nutre en este tipo de colaboraciones fuertes”.

“Fue un gran honor contribuir para construir este trabajo y que el Dr. Cubillo Ruiz nos invite a participar, desde una perspectiva interdisciplinaria en la interfase de la inmunología, la glicobiología, el metabolismo celular y la biología tumoral”, concluye Rabinovich.
octubre 26/2018 (dicyt.com)

Los síntomas del cáncer de ovario son inespecíficos y se confunden fácilmente con los de cualquier otra enfermedad, lo que puede llevar a un retraso en el diagnóstico. «Por este motivo, y debido a que este tipo de cáncer no manifiesta síntomas fácilmente identificables, la concienciación y la visibilidad sobre el cáncer de ovario sigue siendo una de las asignaturas pendientes», ha asegurado el Dr. Antonio González, portavoz de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), presidente del Grupo Español de Investigación en Cáncer de Ovario (GEICO) y Jefe de Servicio de Oncología Médica de Clínica Universidad de Navarra en Madrid.

Este fue el objetivo del «Día Mundial del Cáncer de Ovario», celebrado el 8 de mayo y en el que, en el marco de su celebración, la Asociación de Afectados por Cáncer de Ovario (ASACO) organizó una jornada que contó con la colaboración de PharmaMar y con la participación de Dª Paloma Casado Durandez, subdirectora general de Calidad e Innovación, SGSC, en la inauguración del acto.

Según Charo Hierro, presidenta de ASACO, «los síntomas que presenta la enfermedad son muy inespecíficos, tales como la inflamación abdominal, frecuente necesidad de orinar, estreñimiento o diarrea, sensación de plenitud continua o la falta de apetito«. En este sentido, la presidenta de la asociación hace hincapié en que «en la mayoría de los casos, cuando las pacientes acudimos a los médicos de Atención Primaria, éstos no sospechan de la posible existencia de un cáncer de ovario y el diagnóstico es de gases. El retraso causa que su estadio sea muy avanzado cuando finalmente se diagnostica y su pronóstico vaya empeorando considerablemente«.

El Dr. Andrés Poveda, presidente del Grupo Mundial de Investigación Cáncer Ginecológico (GCIG), jefe del Departamento de Oncología Ginecológica de INITIA-Quironsalud en Valencia y ponente en la jornada que se celebró en Valencia, señala que «la supervivencia a 5 años de las pacientes con cáncer de ovario se ha cuadriplicado en los últimos 40 años. A veces no somos capaces, en el día a día, de apreciar este aumento en la supervivencia, pero, si tomamos perspectiva, pasar de un 15 % a un 60 % en supervivencia a 5 años es para estar muy animados a continuar investigando. La cirugía por especialistas y la introducción de fármacos como los platinos, unido a un conocimiento más preciso de la biología molecular de estos tumores, son las razones de este gran avance«.

Sin embargo, este experto argumenta que «no estamos suficientemente satisfechos, la supervivencia global ha aumentado solo levemente, y necesitamos conseguir programas de diagnóstico precoz eficaces y fiables ya que uno de los principales problemas de este tipo de cáncer es que se diagnostica, en más del 70 % de los casos, en fases avanzadas. Esto marca la enfermedad, pues la supervivencia en estadios iniciales es del 80 % frente al 35-40 % en fases más avanzadas«.

Y es que, según los últimos datos ofrecidos por la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), se diagnostican 3400 nuevos casos al año de esta enfermedad, convirtiendo al cáncer de ovario en el séptimo tipo de cáncer más frecuente en las mujeres. Por su parte, este experto señala que «los síntomas inespecíficos dificultan el diagnóstico. Una revisión ginecológica ante la presencia de síntomas pélvicos o abdominales persistentes y que no se encuentre causa en una primera evaluación son las dificultades más importantes para el diagnóstico de la enfermedad«.

En cuanto a los avances y la evolución del abordaje terapéutico de estas pacientes, el Dr. González asegura que «hoy en día, no hablamos de un único cáncer de ovario, sino de 5 subtipos diferentes. Estamos empezando a adaptar el tratamiento dependiendo del tipo». Además, este experto ha señalado que «implementar que las pacientes sean operadas por equipos especializados, profundizar en el conocimiento molecular de la enfermedad e investigar el papel de la inmunoterapia en el cáncer de ovario son los retos más inmediatos en el abordaje del cáncer de ovario«.

En esta misma línea, Charo Hierro destaca que «es de suma importancia que las pacientes con cáncer de ovario sean operadas por un especialista en ginecología oncológica, que cuente con un equipo multidisciplinar, y en un centro hospitalario debidamente equipado para llevar a cabo esta cirugía de alta complejidad con las mayores garantías posibles. Además, es muy importante que el acceso a los tratamientos sea igualitario en todo el territorio«.

Por su parte, la presidenta de ASACO hace hincapié en que «nuestra labor más importante es dar apoyo e información. De hecho, actualmente ofrecemos atención psicooncológica a las pacientes y sus allegados, y fisioterapéutica a las pacientes que tengan algún problema debido a la enfermedad, estos servicios los llevamos a cabo mediante el `Proyecto Bienestar´. También abogamos por la oportunidad para que las pacientes formen parte de ensayos cínicos«.

Además de la jornada celebrada en Madrid, ASACO organizó otras en diferentes puntos de España como la jornada «La excelencia en el cáncer de ovario» en el Centro Cívico La Corredera, que se celebró en Córdoba, la jornada «La actualidad en cáncer de ovario» en el Club de Prensa Asturiana de La Nueva España, en Oviedo, la «III Jornada Aragonesa de cáncer ginecológico» en la Fundación CAI-ASC, de Zaragoza y otra jornada en el Centro Cultural Bancaja de Valencia.
mayo 14/2018 (immedicohospitalario.es)

Los expertos, cuyo trabajo ha sido publicado en ‘Molecular Cancer Therapeutics’, han descubierto un receptor celular clave en los procesos de metástasis de este tumor, lo que podría dar pie a la utilización de inhibidores de dicho receptor como diana terapéutica en las variantes más agresivas de la enfermedad.

Concretamente, han logrado asociar la expresión del receptor CXCR4 en células tumorales de ovario a su potencial de diseminación a través del torrente sanguíneo. CXCR4 es un receptor implicado en el movimiento de las células de la sangre, especialmente en aquellas ubicadas en la médula ósea, que ya había sido relacionado anteriormente con procesos de diseminación en cáncer de mama.

De hecho, en estudios en modelos ortotópicos los investigadores demostraron que la administración de inhibidores de CXCR4 en aquellos cánceres donde previamente se había detectado la expresión elevada de este receptor, impedía en gran medida la propagación de las células tumorales a nivel sanguíneo y dentro del peritoneo.

MEJORAR EL PRONÓSTICO DE LA ENFERMEDAD

Paralelamente, también han observado que la eliminación genética de CXCR4 en cultivo celular da lugar a tumores de crecimiento más lento y más bajo porcentaje de diseminación. En este sentido, los investigadores consideran que el estudio de cómo las células tumorales diseminan es básico de cara a entender y mejorar el pronóstico de la enfermedad.

Su línea de investigación se centra en identificar las moléculas implicadas en esta diseminación, que suele ir acompañada de una acumulación de líquido en la zona del peritoneo (ascitis), y se termina propagando a nivel de torrente sanguíneo.

«Si identificamos los factores que impulsan el movimiento de las células tumorales en estas zonas, podemos intentar bloquearlos para minimizar las posibilidades de metástasis«, ha comentado la primera autora del estudio, Agnès Figueras.

enero 06/ 2018 (gacetamedica)

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2018/01/06/investigadores-espanoles-identifican-una-nueva-diana-terapeutica-para-combatir-la-metastasis-en-cancer-de-ovario/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2017/12/13/autorizan-niraparib-para-tratar-el-cancer-de-ovario-recurrente/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2017/12/13/autorizan-niraparib-para-tratar-el-cancer-de-ovario-recurrente/#comments Wed, 13 Dec 2017 05:18:13 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=63081

Tesaro ha anunciado la aprobación de niraparib (Zejula) por parte de las autoridades europeas para tratar oralmente el cáncer de ovario. La autorización ha estado apoyada por los robustos datos clínicos proporcionados por el ensayo clínico internacional de fase III ENGOT-OV16/NOVA, el cual incluyó más de 500 mujeres que habían respondido a la terapia con platino y que recibieron 3 dosis diarias de niraparib o placebo hasta la progresión.

En el subgrupo de pacientes portadoras de mutaciones de línea germinal en el gen BRCA la supervivencia libre de progresión alcanzó los 21 meses, frente a los 5.5 en el grupo control, mientras que en el grupo sin mutaciones los respectivos valores fueron de 9.3 y 3.9 meses. El ensayo también alcanzó todos sus objetivos secundarios, que incluyeron el intervalo libre de quimioterapia y el tiempo hasta la siguiente terapia.

La autorización ha sido otorgada para la monoterapia de mantenimiento en pacientes adultas con cáncer ovárico epitelial seroso de alto grado, de las trompas de Falopio o primario peritoneal y que presentan respuesta parcial o completa al platino, independientemente de la presencia de biomarcadores o de mutaciones en BRCA.
diciembre 12/2017 (immedicohospitalario.es)

Desde hace tiempo, se sospecha que la forma más común de cáncer de ovario puede originarse en las trompas de Falopio. Un nuevo estudio refrendaría esa hipótesis, desvelando las raíces genómicas estos tumores.

El hallazgo, que se publica en Nature Communications, proporciona información sobre el origen del cáncer de ovario y sugiere nuevas formas de prevención e intervención de esta enfermedad.

El cáncer de ovario, quinta causa de muerte por cáncer en las mujeres, generalmente se diagnostica demasiado tarde; menos del 30 por ciento de estas pacientes sobrevive más de 10 años.

«Los tratamientos del cáncer de ovario no han cambiado mucho en los últimos años, y eso puede ser, en parte, porque hemos estado estudiando el tejido de origen equivocado», dice el director del estudio Victor Velculescu, del Centro del Cáncer Johns Hopkins Kimmel.

Para este estudio, un grupo de científicos del Centro del Cáncer Johns Hopkins Kimmel y del Instituto del Cáncer Dana Farber, ambos Boston, recogió muestras de tejido que contenían células normales, de tumores ováricos y de metástasis en diferentes lugares, así como de tumores de pequeño tamaño en las trompas de Falopio, incluyendo el epitelial con presencia de p53 y el carcinoma intraepitelial tubárico seroso. Todas las muestras provenían de cinco mujeres diagnosticadas con tumor ovárico seroso de alto grado.

Además, recogieron muestras del carcinoma intraepitelial tubárico seroso y células normales de otras cuatro mujeres que se habían sometido a una ooforectomía profiláctica, incluidas las trompas de Falopio, debido a mutaciones hereditarias en el gen BRCA, o, en un caso, con una masa pélvica.

Debido a que algunos de los tumores eran muy pequeños, los investigadores desarrollaron una forma de aislar las relativamente pocas células cancerosas de la masa más grande de células normales adyacentes.

Los resultados de estos análisis mostraron que las nueve pacientes perdieron regiones idénticas del cromosoma 17, donde se localiza el gen supresor tumoral p53, en cada una de las muestras de cáncer, incluidas las lesiones de carcinoma intraepitelial tubárico seroso en estadio temprano, lo que sugiere que el gen p53 se encuentra alterado en un paso temprano en el desarrollo del cáncer de ovario.

Las nueve pacientes también habían perdido fragmentos de cromosomas que contenían uno o ambos genes BRCA1 y BRCA2. Cuatro tuvieron deleciones en el cromosoma 10 donde se encuentra otro gen vinculado al cáncer, PTEN.

Estos hallazgos sugieren que cada uno de los cánceres comenzó con un carcinoma intraepitelial tubárico seroso o con lesiones anteriores localizadas en las trompas de Falopio. En general, dicen los científicos, estos análisis apuntan que el desarrollo de cáncer ovárico es el resultado de un tumor inicial en las trompas de Falopio, que ya contiene los cambios clave en el ADN que conducen a esta enfermedad.

Velculescu advierte de que aún son necesarios estudios más amplios que validen estos hallazgos, y que, de confirmarse, podrían ayudar a evitar la resección ovárica en determinadas pacientes. «La ventana de oportunidad que existe entre el desarrollo de una lesión por carcinoma intraepitelial tubárico seroso y la enfermedad metastásica resalta la importancia de los nuevos métodos de detección como la biopsia líquida para la detección temprana del cáncer de ovario».
octubre 27/2017 (diariomedico.com)

Investigadores de la Universidad de Cambridge (Reino Unido) han liderado un estudio en casi 10 000 mujeres con mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2 para estimar el riesgo específico de que desarrollen cáncer de mama u ovario a una edad determinada. Los resultados del trabajo se han publicado en la JAMA.

Inés Pérez Mariño, profesora de la Universidad Rey Juan Carlos Inés Pérez Mariño, junto con investigadores de la University College London (UCL) han realizado un estudio sobre el uso combinado de varios marcadores tumorales con el fin de conseguir reducir la proporción de falsos negativos (pacientes que tienen la enfermedad, pero no son diagnosticados correctamente), así como adelantar el momento del diagnóstico.

El equipo ha propuesto un modelo estadístico bayesiano y un algoritmo computacional que permite detectar puntos de cambio en la evolución temporal de múltiples marcadores tumorales y evaluar su coherencia.

La investigación, enmarcada en el proyecto Predicting risk of ovarian malignancy, improved screening and early detection (PROMISE) financiado por Cancer Research UK, ha abarcado hasta seis marcadores (la proteína CA 125,  la proteína 4 del epídidimo humano o HE4, la glicodelina, la metaloproteinasa 7, el fragmento 19 de citoqueratina y la mesotelina) y ha empleado datos clínicos de un grupo de 44 mujeres diagnosticadas con cáncer de ovario y 179 mujeres sanas, todas ellas con edades comprendidas entre los 50 y los 80 años.

Los resultados del estudio, publicados en la Biomedical Signal Processing and Control, muestran una disminución del 11 % al 2 % en el número de falsos negativos cuando se consideran dos marcadores conjuntamente, en particular, CA 125 y HE4,  en lugar de solo CA 125 (el marcador empleado habitualmente), resultando tres de los otros marcadores de utilidad muy limitada para el diagnóstico de esta enfermedad. “No obstante, es necesario analizar grupos de pacientes más amplios para poder confirmar el alcance de estos prometedores resultados”, según señala Pérez Mariño.

El cáncer de ovario es la quinta causa de muerte entre las mujeres, con más de 140 000 fallecimientos al año en todo el mundo, ya que el diagnóstico a menudo ocurre en estadios avanzados de la enfermedad. El estudio enfatiza la necesidad del diagnóstico precoz para incrementar tanto la esperanza como la calidad de vida de las pacientes.
marzo 5/2017 (agenciasinc.es)

Cuando las células sanas se transforman en tumorales, se altera la expresión de algunas proteínas. Como defensa, el sistema inmune genera determinados anticuerpos frente a ellas. La expresión de estas proteínas se puede iniciar varios meses o incluso años antes de que se desarrolle la enfermedad y sea detectada por los facultativos.

“Nuestro sistema inmune produce los anticuerpos incluso tres años antes de que se manifiesten los primeros síntomas”, explica Susana Campuzano, investigadora del departamento de Química Analítica de la Universidad Complutense de Madrid (UCM).

En colaboración con diferentes instituciones hospitalarias y el Instituto de Investigaciones Biomédicas “Alberto Sols” (Madrid), los científicos de la UCM han diseñado un biosensor capaz de detectar estos anticuerpos en muestras de suero tanto de pacientes con cáncer como de pacientes con alto riesgo de sufrirlo en un futuro.

Para comprobar su efectividad, los investigadores utilizaron la herramienta en muestras de suero de cuatro pacientes con cáncer de colon y dos con cáncer de ovario, tratados en los hospitales universitarios Puerta de Hierro y La Paz (Madrid).

Además, también la usaron para analizar sueros de 24 pacientes con elevada probabilidad de desarrollar tumores malignos en el colon por antecedentes familiares, tratados en el Hospital Universitario Clínico San Carlos (Madrid).

Con la ayuda del biosensor, los científicos determinaron el contenido de anticuerpos generados por los pacientes frente a la proteína p53. “Esta proteína es conocida como el guardián del genoma ya que repara mutaciones del ADN evitando alteraciones en el ciclo celular y la aparición de tumores”, señala José Manuel Pingarrón, catedrático de la UCM y coautor del trabajo, que se publica en Analytical Chemistry.

Cuando p53 sufre una mutación y se multiplica sin control, el sistema inmune de entre un 10 y un 40 % de los pacientes con cáncer produce anticuerpos contra ella, alertando de una posible transformación maligna.

“La presencia de anticuerpos frente a la proteína p53 podría ser indicativa de la existencia de una enfermedad neoplásica ya iniciada o del riesgo de desarrollarla en un futuro próximo”, mantiene Rodrigo Barderas, investigador del departamento de Bioquímica y Biología Molecular I de la UCM y coautor del trabajo.

Seguimiento de la enfermedad

En comparación con otras herramientas que también detectan este tipo de anticuerpos, el biosensor demostró una sensibilidad 440 veces superior y una mejor discriminación entre muestras de suero positivas y negativas a anticuerpos frente a p53.

El biosensor demostró una sensibilidad 440 veces superior a las herramientas tradicionales

Otra de sus ventajas es la rapidez con la que opera: en menos de seis horas se hace el ensayo completo incluyendo la expresión y purificación de p53, frente a las semanas o meses necesarios para desarrollar los métodos tradicionales (en los que se produce y purifica la proteína de forma separada al ensayo). “Su sencillez de manejo, portabilidad y tiempo de ensayo la hacen idónea para aplicarla en rutina hospitalaria”, destaca Campuzano.

Además de servir como método de diagnóstico temprano, el biosensor se puede utilizar para seguir la evolución de la enfermedad en aquellos pacientes que presentan anticuerpos frente a p53, en biopsias líquidas. Se comprueba así que, a medida que va desapareciendo la carga tumoral, la cantidad de estos anticuerpos va disminuyendo hasta valores normales.

Los pacientes con alta probabilidad de desarrollar tumores malignos en el colon que participaron en el estudio están teniendo un seguimiento exhaustivo por los facultativos del Hospital Universitario Clínico San Carlos.
enero 17/2017  (agenciasinc.es)

Leer artículo:

Towards liquid biopsy: Rapid Determination of the Humoral Immune Response in Cancer Patients using HaloTag Fusion protein-Modified Electrochemical Bioplatforms

Los fallecimientos por cáncer de ovario han descendido en todo el mundo entre 2002 y 2012 y se prevé que esta tendencia se mantenga en Estados Unidos, la Unión Europea y, aunque en menor medida, en Japón, según un estudio que se publica en Annals of Oncology.

Los responsables de la investigación, dirigida por Carlo La Vecchia, de la Universidad de Milán, han comprobado que la principal razón de ese declive es el uso de anticonceptivos orales. También ha influido la menor utilización de la terapia hormonal sustitutiva para controlar los síntomas de la menopausia, así como las mejoras diagnósticas y terapéuticas en este tipo de tumores.

El análisis, basado en los datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre fallecimientos por cáncer de ovario desde 1970, revela que las tasas de mortalidad por este motivo han descendido en torno a un 10 % en 28 países europeos entre 2002 y 2012, pasando de una tasa global de 5,76 por 100.000 mujeres a 5,19,

En Estados Unidos la reducción fue incluso superior, con una caída del 16 %, que supone saltar de una tasa de mortalidad de 5,76 a 4,85 por 100.000 mujeres durante el mismo periodo de tiempo. En Japón, que partía de una tasa inferior, la reducción fue del 2 %, pasando de 3,3 a 3,28 por 100.000. Los mayores descensos se registraron en Australia y Nueva Zelanda.

Gran variabilidad

Los autores han observado una gran variabilidad entre los distintos países. Por ejemplo, el descenso fue del 28 % en Estonia, frente a sólo un 0,6 % en Hungría. Bulgaria es el único país europeo en el que se produjo un aumento.

La Vecchia ha destacado que «todavía hay diferencias notables entre países como Gran Bretaña, Suecia y Dinamarca, en los que las mujeres empezaron a tomar anticonceptivos orales antes -a partir de los años 60- y países del este y el sur de Europa, como España, Italia y Grecia, donde el uso de estos fármacos se inició mucho más tarde y de forma menos extendida».

En España el descenso de la mortalidad por cáncer de ovario ha sido muy reducido, del 3,9 al 3,7 por 100 000 mujeres. «Posiblemente, debido a que las mujeres de mediana edad o mayores recurrieron en menor medida a la anticoncepción oral en su juventud», concluye La Vecchia.

Los investigadores predicen una reducción del 15 % en Estados Unidos y del 10 % en la Unión Europea y Japón de aquí a 2020.

septiembre 07/ 2016 (Diario Médico)

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/09/08/los-anticonceptivos-orales-han-reducido-la-mortalidad-por-cancer-ovarico/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/08/12/agente-fluorescente-ayuda-a-guiar-extirpacion-de-canceres-de-ovario/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/08/12/agente-fluorescente-ayuda-a-guiar-extirpacion-de-canceres-de-ovario/#comments Fri, 12 Aug 2016 06:06:47 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=52697  Los resultados de un ensayo, publicados en la revista Clinical Cancer Research, indican que un nuevo agente fluorescente específico para tumores, junto con un sistema de imagenología, pueden permitirles a los cirujanos eliminar 29 % más lesiones malignas de lo que es posible actualmente.

 Los investigadores primero inscribieron a 30 voluntarios sanos para ayudarles a determinar la dosis óptima y la ventana de tiempo para el procedimiento, y luego probaron el agente fluorescente en 12 pacientes con cáncer de ovario. Los investigadores también midieron la tolerabilidad y la farmacocinética, y si los cirujanos podían utilizar el procedimiento.

 El nuevo agente fluorescente OTL38, que se une al receptor-alfa del folato (FRα), fue desarrollado por investigadores de la Universidad de Purdue, Estados Unidos, y fue utilizado por primera vez en seres humanos por investigadores del Centro de Investigación de Drogas Humanas, Leiden, Holanda. Según los investigadores FRα se expresa en niveles relativamente bajos en el tejido humano normal, pero está presente en más de 90 % del tejido en el cáncer de ovario.

 El autor del estudio, Alexander L. Vahrmeijer MD, PhD, de la Universidad de Leiden, dijo: “La cirugía es el tratamiento más importante para el cáncer de ovario, y los cirujanos tienen que depender principalmente de sus ojos desnudos para identificar el tejido tumoral, algo que, obviamente, no es óptimo.

 La imagenología con fluorescencia, en el infrarrojo cercano (CIR), es una técnica novedosa que puede ayudar a los cirujanos a mejorar la visualización de los tumores durante la cirugía. En nuestro estudio, usando un agente fluorescente específico para tumores y un sistema de imagenología dedicado, se detectó una señal fluorescente en los tumores en tiempo real durante un procedimiento quirúrgico para el cáncer de ovario, llamado citorreducción. Esto permitió la resección de lesiones tumorales adicionales que no eran visibles a simple vista para los cirujanos. La principal ventaja de la luz en el CIR es que puede penetrar en el tejido, en el orden de centímetros, lo que le permite al cirujano visualizar los tumores por debajo de la superficie del tejido, que pueden ser detectados usando un sistema de imagenología dedicado”.

 agosto 11/ 2016 (Medimaging)

En un comunicado, la dependencia estatal afirmó que amamantar también ayuda al cuerpo de las mamás con el proceso de recuperación, reduce la cantidad de sangrado, evita las hemorragias post-parto y la anemia.

De igual forma contribuye a la contracción del útero, lo que ayuda a que en menor tiempo recupere su tamaño normal.

La fabricación de leche quema hasta 500 calorías diarias, así que las mujeres que realizan esta práctica consiguen perder el peso del embarazo más rápido, esto es más efectivo si el periodo de lactancia se realiza por un tiempo extendido.

También tiene un efecto calmante y puede ser un mecanismo que facilite la transición a la vida con un nuevo bebé, cada vez que una madre amamanta consigue un incremento en la hormona de oxitocina, que puede tener un efecto antiansiedad y ayuda a promover el vínculo con su bebé.

En este sentido, la coordinadora estatal de Salud Materna y Perinatal de la dependencia, Leticia Ruiz González, comentó que «al dar pecho» se reduce el riesgo de padecer cáncer de mama ya que la glándula mamaria logra su madurez celular y por lo tanto la incidencia es menor.

Añadió que esto funciona como método para prevenir el cáncer de ovario y se tiene un menor riesgo de padecer osteoporosis después de la menopausia con una reducción de fracturas de cadera en edad avanzada.

A pesar de todos los beneficios, el número de mujeres que amamantan a sus hijos es cada vez menor, por causas como el ritmo de vida laboral y la falta de producción de leche.

Sin embargo, manifestó que existen varias recomendaciones que ayudan a incrementar la producción de este alimento como es evitar el uso de ropa ajustada, proporcionar masaje a la glándula mamaria en forma de manecilla de reloj.

Asimismo, deben ingerir de cuatro a cinco litros de agua durante el día, no líquidos endulzados ni atoles, pero sobre todo estimular la glándula mamaria con la boca del bebé.

En cuanto a las féminas que trabajan, se les exhorta a que se «ordeñen» y la leche se guarde en recipientes específicos, para ello en la primera rejilla del refrigerador, sin que se relacione con otros alimentos en dicho sitio para evitar contaminación.

Sobre la alimentación de la madre, la Secretaría de Salud resaltó que deben reducir la ingesta de azúcares, alcohol y cigarro, mantener una alimentación equilibrada, aumentar el consumo de frutas y verduras.

Así como mantener una higiene bucal óptima, uso de hilo dental, cepillarse los dientes tres veces al día y acudir a revisiones cada seis meses.

En cuanto a los beneficios de la lactancia en los bebés, comentó que tiene ventajas nutricionales, inmunológicas, metabólicas y afectivas, e influye de una forma determinante en el desarrollo de la función masticatoria y respiratoria del recién nacido.

Indicó que es de gran importancia durante los seis primeros meses para el completo desarrollo de las estructuras de la boca, así como para promover patrones correctos de oclusión, deglución y respiración.
agosto 5/2016 (Notimex)

En México se diagnostican al año cuatro mil casos nuevos de cáncer de ovario, el cual ocupa el segundo lugar por causa de muerte y es considerado la tercera afección más frecuente del aparato reproductor femenino, dijo Gallardo Rincón, responsable del programa «Cáncer de Ovario» del Instituto Nacional de Cancerología (INCan).

El cáncer de ovario es uno de los más agresivos, ya que de todas las neoplasias es el que con mayor facilidad puede llevar a la muerte y se desarrolla de manera regular entre las mujeres de 50 y 70 años.

Tres de cada cuatro mujeres con cáncer ovárico sobreviven un año después de haberse detectado la enfermedad, siempre y cuando el diagnóstico haya sido tratado desde el inicio, ya que este se recibe antes de que el cáncer se despliegue por fuera del ovario.

El doctor Jonathan Lederman indicó que el ensayo clínico de la sustancia Olaparib (Lynparza) bloquea la proteína PARP que evita la regeneración de los genes alterados dentro de la cadena del ADN, por lo que se le conoce como un inhibidor selectivo y de precisión.

«La fórmula tiene la peculiaridad de impedir que las células cancerígenas se reproduzcan a través de un método de bloqueo y reparación», explicó el especialista.

Cuando el cáncer se detecta en una etapa tardía dicho tratamiento puede convertir a la enfermedad en un padecimiento crónico, lo que abre una nueva esperanza de vida para las pacientes, dijo el también el profesor de oncología médica de la University College de Londres.

El especialista explicó que este método crea una nueva mirada a las mutaciones de los genes de BRCA, además abre un nuevo camino en el tratamiento personalizado del cáncer de ovario, lo que permitirá aplicar un tratamiento adecuado en el momento oportuno.
marzo 23/2016 (Notimex)

En México se diagnostican al año cuatro mil casos nuevos de cáncer de ovario, el cual ocupa el segundo lugar por causa de muerte y es considerado la tercera afección más frecuente del aparato reproductor femenino, dijo Gallardo Rincón, responsable del programa «Cáncer de Ovario» del Instituto Nacional de Cancerología (INCan).

El cáncer de ovario es uno de los más agresivos, ya que de todas las neoplasias es el que con mayor facilidad puede llevar a la muerte y se desarrolla de manera regular entre las mujeres de 50 y 70 años.

Tres de cada cuatro mujeres con cáncer ovárico sobreviven un año después de haberse detectado la enfermedad, siempre y cuando el diagnóstico haya sido tratado desde el inicio, ya que este se recibe antes de que el cáncer se despliegue por fuera del ovario.

El doctor Jonathan Lederman indicó que el ensayo clínico de la sustancia Olaparib (Lynparza) bloquea la proteína PARP que evita la regeneración de los genes alterados dentro de la cadena del ADN, por lo que se le conoce como un inhibidor selectivo y de precisión.

«La fórmula tiene la peculiaridad de impedir que las células cancerígenas se reproduzcan a través de un método de bloqueo y reparación», explicó el especialista.

Cuando el cáncer se detecta en una etapa tardía dicho tratamiento puede convertir a la enfermedad en un padecimiento crónico, lo que abre una nueva esperanza de vida para las pacientes, dijo el también el profesor de oncología médica de la University College de Londres.

El especialista explicó que este método crea una nueva mirada a las mutaciones de los genes de BRCA, además abre un nuevo camino en el tratamiento personalizado del cáncer de ovario, lo que permitirá aplicar un tratamiento adecuado en el momento oportuno.
marzo 18/2016 (Notimex)

Las evidencias sugieren que muchos cánceres de ovario comienzan en otros tejidos, como las trompas de Falopio, y al final se propagan a los ovarios. En otros casos, los cánceres surgen de células que no se consideran como parte de los ovarios, según un informe de las Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería y Medicina de Estados Unidos. El informe fue encargado por el Congreso.

Los autores anotaron que hay «lagunas sorprendentes» en el conocimiento sobre el cáncer de ovario. Hicieron una llamada a investigaciones adicionales para obtener más información sobre las causas y mejorar la prevención, la detección temprana, el tratamiento y la gestión de la enfermedad.

«Aunque se han logrado avances en la investigación sobre el cáncer de ovario en las últimas décadas, queda mucho por aprender», comentó en un comunicado de prensa de la academia Jerome Strauss III, presidente del comité del informe. Strauss también es vicepresidente ejecutivo de asuntos médicos y decano de la Facultad de Medicina de la Universidad Estatal de Virginia, en Richmond.

«Mientras más se comprenda sobre la biología básica de los varios tipos de cánceres de ovario, por ejemplo el lugar del cuerpo en que se originan, más rápidamente podremos lograr avances en la prevención, las pruebas de detección, la detección temprana, el diagnóstico, el tratamiento y la atención de respaldo», explicó.

Cada año, en Estados Unidos se diagnostica un cáncer de ovario a más de 21 000 mujeres, dijeron los investigadores. Y más de 14 000 mujeres mueren de la enfermedad cada año, añadieron. La tasa de supervivencia a cinco años es de menos del 50 %, anotaron los investigadores.

El cáncer de ovario inicial no tiene ningún síntoma distintivo. Tampoco hay una prueba de detección efectiva para el cáncer de ovario. Alrededor de dos terceras partes de estas pacientes son diagnosticadas en las etapas tardías de la enfermedad, cuando el cáncer ya se ha propagado a otras partes del cuerpo, anotaron los autores del informe.

El informe también encontró que la calidad de la atención ofrecida a las pacientes de cáncer de ovario varía mucho en el país. Varios grupos han desarrollado directrices para un estándar de atención, pero menos de la mitad de las pacientes de cáncer de ovario reciben la atención recomendada, reveló la investigación.

El informe encontró dos factores predictivos de un mejor resultado para las mujeres con cáncer de ovario. Uno era ser tratada por un oncólogo ginecológico. El otro era recibir tratamiento en un hospital que gestione una gran cantidad de esos casos. Pero muchas pacientes no tienen acceso a ese tipo de atención, señalaron los autores del informe.

Para reducir las desigualdades en la atención, recomendaron que médicos y científicos busquen formas de garantizar un uso constante de los estándares de atención sugeridos actualmente.

El informe también señaló que unos mejores métodos para identificar a las mujeres con un riesgo alto de cáncer de ovario podrían mejorar la prevención y la detección temprana. Por ejemplo, hay vínculos firmes entre el cáncer de ovario y los antecedentes familiares de la enfermedad, unas mutaciones hereditarias específicas como en el BRCA1 y el BRCA2, y ciertos síndromes hereditarios de cáncer, anotaron los autores.

marzo 5 / 2016 (Health Day)

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/03/07/el-cancer-de-ovario-no-es-una-sola-enfermedad-segun-un-informe/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/01/30/primer-tratamiento-personalizado-para-cancer-de-ovario/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/01/30/primer-tratamiento-personalizado-para-cancer-de-ovario/#comments Sat, 30 Jan 2016 13:42:45 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=48298 Un inhibidor del PARP, olaparib, se ha convertido en la primera terapia personalizada para cáncer de ovario en España. Específico para tumores con mutaciones en el gen BRCA, reduce el riesgo de progresión en un 80 por ciento.Cada año aparecen 3000 nuevos casos de cáncer de ovario, una patología en la que el conseguir un diagnóstico sigue siendo una asignatura pendiente. Síntomas inespecíficos retrasan su detección, por lo que su prevención no es posible. Cuando se diagnostica, la enfermedad se acompaña de mal pronóstico y pobre supervivencia.

Actualmente, se distinguen cinco subtipos de cáncer de ovario. El seroso de alto grado, el más frecuente de todos los de ovario, expresa alteraciones en el gen BRCA, cuyo estudio, además de convertirse en factor pronóstico es predictivo terapéuticos con inhibidores de PARP y más concretamente con olaparib, el primer tratamiento personalizado para cáncer de ovario que ha sido aprobado en España. Comercializado como Lynparza por la farmacéutica AstraZéneca, esta molécula se indica como monoterapia oral en el mantenimiento de pacientes adultas con cáncer de ovario epitelial seroso de alto grado, trompa de Falopio o peritoneal primario. Deben presentar mutación BRCA (germinal y/o somática), sensible a quimioterapia con platino, en recaída, y que están en respuesta, completa o parcial, a quimioterapia con platino.

La aparición de olaparib «es un hito en el tratamiento de esta patología», según Antonio González, presidente del Grupo Español de Inverstigación en Cáncer de Ovario (GEICO), y Pedro Pérez Segura, coordinador de la Consulta de Consejo Genético del Hospital Clínico de Madrid, que han participado en Madrid en la presentación del medicamento, en la que también ha pariticipado Mariluz Amador, directora médica y de Registros de AstraZéneca España. La principal justificación es que olaparib «reduce el riesgo de progresión o muerte en un 82 por ciento. Y lo que es más importante, el efecto se mantiene en cualquiera de las siguientes líneas de tratamiento «, indica González. En recidiva, aumenta el tiempo libre de progresión en cáncer de ovario sensible a platino.

El perfil de las candidatas sería, en líneas generales, mujeres con mutación en el gen BRCA en línea germinal o en el tumor, tratadas con el quimioterápico platino y que recaen, fenómeno que se produce en un 10 por ciento de los cánceres de estas características. No obstante, el oncólogo destaca que olaparib solo puede emplearse una vez, aunque en cualquier línea de tratamiento, siempre que se haya producido una respuesta a platino en cualquier recaída. Sin embargo, González también adelanta que «no se descarta su empleo en más líneas. Esta posibilidad constituye una nueva línea de investigación».
Lynparza tiene un peculiar mecanismo de acción basado en la reparación de los daños del ADN. Por un lado, actúa de forma selectiva sobre la mutación en el gen BRCA, pero es que además, bloquea otro sistema de reparación del ADN: las enzimas PARP, «lo que supone que la célula carezca de mecanismos eficientes de reparación genética y se produzca, por tanto, la muerte celular».

La Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) recomienda realizar determinaciones del gen BRCA, por sus implicaciones diagnósticas, predictivas y de consejo genético. «La determinación de las mutaciones en el gen BRCA en oncología se lleva a cabo desde hace unos 15 años, pero siempre con intención preventiva, fundamentalmente cuando existe un riesgo aumentado por historial familiar, por ejemplo, sobre todo en cánceres de mama y ovario. El gen BRCA está mutado en un 10-15 por ciento de los casos de cáncer de ovario», explica Pérez Segura. La determinación puede llevarse a cabo en sangre periférica, saliva o mucosa oral y siempre se analizan los genes BRCA1 y BRCA2. «Es una realidad palpable que la determinación de las mutaciones en este gen reduce la incidencia de cáncer y aumenta la supervivencia».

Potencial efecto preventivo

Además de su posible utilización en varias líneas de tratamiento, olaparib también es objeto de estudio como fármaco preventivo de recaídas, en mujeres con cáncer de ovario con BRCA mutado y que acaban de recibir quimioterapia, adelanta Antonio González, quien para establecer un simil con otras moléculas diseñadas para este fin indica que «sería como tamoxifeno en cáncer de mama». Los datos del estudio internacional SOLO-1, patrocinado por AstraZéneca, que está concretando su beneficio en la prevención, se conocerán en 2019. Un grupo cooperativo lleva a cabo además el ensayo SOLO-2, cuyos resultados podrían estar cerrados el próximo año, que se centra en recaídas.
enero 29/2016 (Diario Médico)

Enfatizó que es una preocupación latente, especialmente para las mujeres de 63 años en adelante, sin embargo, existe un 16 % de casos donde mujeres de entre 40 y 44 años de edad presentan este padecimiento.

El jefe de la división de Oncología del Hospital Regional de Alta Especialidad «Ciudad Salud», refirió que el cáncer de ovario es diagnosticado anualmente a casi un cuarto de millón de mujeres en todo el mundo, y es responsable de 140 mil muertes cada año.

Las estadísticas muestran que únicamente el 45 %  de mujeres con cáncer de ovario tienen probabilidades de sobrevivir cinco años, en comparación con un 89 %  de las mujeres con cáncer de mama, dijo.

Esta enfermedad afecta de manera similar a las mujeres en países desarrollados y en naciones países en vías de desarrollo, expresó.

Hay dos tipos de cáncer de ovario denominado epitelial y germinal o embrional, este último es propio de mujeres jóvenes, niñas generalmente adolescentes, mientras que el primero es de mujeres adultas que se encuentran en la menopausia y ya no presentan el ciclo menstrual, explicó

El especialista señaló que el cáncer de ovario tiene lugar cuando células anormales crecen de forma descontrolada en uno o ambos ovarios. Cuando eso ocurre, las células cancerosas atraviesan la superficie del ovario. Luego, se pueden propagar a otras partes del cuerpo.

Es difícil de detectar durante los exámenes ginecológicos de rutina, y se recomienda que las mujeres consulten en forma periódica a su médico, ya que entre más temprano se detecte y se trate el cáncer de ovarios, mejor será el resultado, dijo.

La razón por la que mueren tantas mujeres de cáncer de ovario, es que resulta muy difícil de detectar en sus etapas más tempranas, en las que se podría tratar, señaló.

Existen diversos factores para presentarlo, entre los que destacan antecedentes familiares de cáncer de ovario o de seno, haber tenido cáncer, no haber tenido ningún embarazo, infertilidad y obesidad, destacó.

El cáncer de ovarios puede causar síntomas, no obstante pueden ser difíciles de reconocer. Los síntomas son hinchazón, dolor o presión en la zona pélvica o abdominal, dificultad para alimentarse o sentirse saciada muy rápidamente y tener que orinar con mucha frecuencia o en forma urgente, comentó.

 Delgado Gallardo subrayó que los exámenes físicos y pélvicos periódicos aumentan las probabilidades de detección temprana, ya que los proveedores de atención de la salud pueden evaluar si hay sensibilidad e hinchazón.

Los principales tratamientos para el cáncer de ovarios son la cirugía, quimioterapia y radioterapia, en algunos casos se recomiendan al menos dos de estos tratamientos o todos ellos.

mayo 11/ 2015  (Notimex).-

Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2015 Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

La prueba detecta diferentes tipos y etapas del cáncer de ovario, y distingue con exactitud entre quistes benignos y tumores malignos, lo cual permitiría que los médicos prescriban el tratamiento más adecuado a las pacientes, aseguran los científicos que la desarrollaron.

El modelo de detección, dado a conocer en la «British Medical Journal», fue creado por investigadores del Imperial College London y la University of Leuven, quienes afirman que hasta ahora el cáncer de ovario es difícil de diagnosticar a tiempo.

El profesor Tom Bourne, del Imperial College London, señala que en ocasiones las pacientes son sometidas a operaciones más extensas de lo que requieren, incluso a la remoción innecesaria de los ovarios, lo cual «es crítico en términos de fertilidad para las mujeres jóvenes».

Para predecir la malignidad, tipo y etapa del cáncer, la prueba utiliza la información de la paciente, análisis de sangre y ecografías, explica.

Los investigadores utilizaron datos de tres mil 506 pacientes en 10 países europeos entre 1999 y 2007 para desarrollar la prueba y luego la probaron en otras dos mil 403 entre 2009 y 2012.

El cáncer de ovario puede ser difícil de diagnosticar a tiempo, ya que sus síntomas tales como hinchazón y dolor abdominal pueden atribuirse a otras enfermedades comunes.

Se trata del cáncer ginecológico más agresivo y solo 40 % de las pacientes siguen con vida cinco años después de ser diagnosticadas.

Los científicos sostienen que uno de los principales factores en la supervivencia es la detección temprana, pero que hasta ahora no existía una prueba para ello y las pacientes tenían que confiar en el diagnóstico correcto y a tiempo del médico.
octubre 17/2014 (Notimex)

Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2014 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

«Hemos encontrado una gran diferencia entre los perfiles metabólicos de las células de cáncer de ovario muy agresivas y poco agresivas, particularmente respecto a la producción y uso del aminoácido glutamina», dice Deepak Nagrath, de la Universidad William Marsh Rice (Estados Unidos) y autor principal del estudio. «Las células tumorales de ovario muy agresivas son dependientes de la glutamina y hemos demostrado en laboratorio que privar a estas células de las fuentes externas de glutamina es necesario para tratamientos en los que estas células son el objetivo», añade.

«Por otra parte, las células poco agresivas utilizan una vía metabólica interna para producir una porción significativa de la glutamina que consumen, por lo que necesitan otro tipo de tratamiento, como por ejemplo uno que ataque a las fuentes internas de glutamina», comenta Nagrath. Además, como indica el experto, «cada tipo de cáncer tiene su propia firma metabólica».

Por eso, la investigación ha dado como resultado una prueba bioquímica específica que los patólogos podrían utilizar para guiar los tratamientos con múltiples fármacos. Para esta prueba es necesario medir la tasa entre la cantidad de glutamina que una célula toma del exterior y la cantidad de glutamina que produce internamente.

«Esta tasa es un marcador sólido de pronóstico», afirma Anil Sood, colaborador en el estudio. «Una tasa alta está relacionada directamente con la agresividad tumoral y la susceptibilidad de ser metastásico. Los pacientes con este perfil muestran el peor pronóstico de supervivencia», asegura Sood.

Por otro lado, Nagrath concluye que «la enzima glutaminasa es clave para la absorción de la glutamina desde el exterior de la célula y la glutaminasa es el objetivo principal actualmente en el desarrollo de medicamentos. Sin embargo, hemos descubierto que centrarse únicamente en la glutaminasa haría que pasásemos por alto las células del cáncer de ovario menos agresivas porque están en una etapa metabólica donde ya no son dependientes de la glutaminasa».
mayo 9/2014 (Diario Médico)

Para este trabajo, los investigadores se organizaron en 2006 en un consorcio llamado CIMBA (Consortium of Investigators of Modifiers of BRCA1 y BRCA2). El CIMBA, con datos de más de 40 000 portadoras de mutaciones en estos genes, dispone de la mayor cantidad de muestras en las que estudiar la interacción de las mutaciones con los SNP.

«El objetivo es crear una prueba con todas las variantes genéticas que sabemos que influyen en el riesgo de desarrollar un cáncer, y a qué edad, de forma que podamos hacer un perfil personalizado para cada paciente», cuenta Ana Osorio, autora y coordinadora del estudio.

Para asociar los SNP al riesgo de desarrollar cáncer de mama u ovario, los autores han trabajado en dos fases: primero analizaron muestras de 1787 portadoras españolas e italianas de mutaciones en BRCA1/2 y lograron acotar la lista a 36 SNP potencialmente interesantes. A continuación, investigaron la importancia de estos últimos en otras 23 463 muestras de CIMBA. Así, han descubierto 11 SNP que inciden en el riesgo, especialmente dos. Sin embargo, su influencia es pequeña, ya que el más importante multiplica el riesgo por 1,12, un 12 % sobre el riesgo basal.

Estos SNP se encuentran en los genes denominados NEIL2 y OGG1, genes que intervienen en la iniciación del mecanismo de reparación alternativo a BRCA1/2. «Además, son genes básicos en eliminar de la célula los productos tóxicos generados por el estrés oxidativo», explica Javier Benítez, director de grupo en el Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas Carlos III (CNIO) y participante en el estudio.

Por otra parte, este hallazgo podría ser también de interés clínico. Uno de los tipos de fármacos eficaces inhibidores de PARP actúa inactivando la ruta de reparación alternativa. De esta forma, los autores escriben que «estos descubrimientos podrían tener implicaciones en el tratamiento de las portadoras de mutaciones en BRCA1/2 con fármacos inhibidores de PARP.
abril 5/2014 (Diario Médico)

Y es que, pese a que causa en torno al 2 % de los cánceres de colon en España, se trata de una enfermedad poco conocida entre la sociedad y raramente diagnosticada. De hecho, según ha informado el responsable de la Clínica de Alto Riesgo de Cáncer Colorrectal del Hospital Clínic de Barcelona, Francesc Balaguer, cada año más de 700 casos de cáncer de colon se podrían prevenir si se diagnosticase a tiempo la enfermedad.

«El síndrome de Lynch es el paradigma de la prevención. Al diagnosticarlo sabemos que existe predisposición y podemos articular medidas de reducción de riesgo para evitar casos de cáncer. Pese a esta realidad, es raramente diagnosticado a nivel clínico y ocurren muertes que se podrían haber prevenido», ha apostillado el experto.

Estas declaraciones han sido corroboradas por la presidenta del Grupo Español de Pacientes con Cáncer (GEPAC), Begoña Barragán, quien ha asegurado que la difusión de esta enfermedad es importante tanto a nivel social como de la comunidad médica. En este sentido, María Ricart, presidenta de la Asociación de Familias Afectadas por el Síndrome de Lynch (AFALynch), ha explicado que en la organización trabajan siempre para  “hacer la suficiente fuerza para que un médico pueda sospechar si se encuentra ante un posible caso de Síndrome de Lynch”.

Concretamente, el síndrome de Lynch está causado por una alteración o cambio en la información genética (mutación) que se puede heredar o transmitir a la descendencia, en uno de los genes reparadores del ADN llamados MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 y EPCAM. Se trata de un síndrome autosómico dominante, lo que significa que el paciente portador de la mutación tiene un 50 % de probabilidades de transmitir la enfermedad a la descendencia.

Se caracteriza fundamentalmente por una predisposición al desarrollo de cáncer colorrectal, cáncer de endometrio y cáncer de ovario. Sin embargo, y aunque con menor frecuencia, puede generar una predisposición a otras neoplasias: estómago, vía biliar, intestino delgado, páncreas, SNC (síndrome de Turcot), uréter y pelvis renal, y piel.

Asimismo, las estrategias preventivas están orientadas a disminuir la incidencia y mortalidad de las principales neoplasias asociadas al síndrome (principalmente cáncer colorrectal y cáncer de endometrio) e incluyen el análisis molecular de los tumores, el análisis genético, el cribado endoscópico del cáncer colorrectal, el cribado de las neoplasias asociadas, la cirugía profiláctica y la vigilancia de la población afectada.

Además, el diagnóstico genético de este síndrome permite conocer, dentro de una familia, quiénes son portadores de la mutación causante y ofrecer medidas de seguimiento eficaces para evitar o detectar de forma precoz la aparición de los tumores más frecuentes.

Las personas afectadas tienen hasta un 82 % de posibilidades de desarrollar un cáncer de colon antes de los 70 años, comparados con el 2 % de la población general. No obstante, las mujeres con este síndrome tienen hasta un 71 % de posibilidades de desarrollar un cáncer de endometrio antes de los 70 años, comparados con el 1,5 % de la población general.

«Hasta hace muy poco se analizaba de manera independiente cada gen, pero recientemente se ha avanzado mucho en este ámbito y ahora existe la evidencia de que es más eficiente realizar el estudio de los 5 genes implicados a la vez, lo que redunda igualmente en un evidente ahorro de costes y tiempo. En España nuestro test específico para detectar el Síndrome de Lynch está teniendo una buena acogida entre la comunidad médica, pero también detectamos una falta de conocimiento sobre esta enfermedad», ha zanjado la coordinadora del Programa de Cáncer Hereditario de Myriad Genetics, Nina Bosch.
marzo 19/2014. (EP) –

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2013 “Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.”

Un equipo de investigadores de la Universidad de Northwestern y NorthShore HealthSystem (NorthShore) llevó a cabo un estudio clínico sobre el cáncer de ovario en la Northshore. Empleando microscopia de onda espectroscópica parcial (OEP), vieron cambios diagnósticos en las células tomadas del cuello del útero o del útero de pacientes con cáncer de ovario a pesar de que las células parecían normales bajo el microscopio.

Los resultados tienen el potencial de traducirse en un método de detección temprana mínimamente invasivo utilizando células recogidas por un hisopo, exactamente como una prueba de Papanicolaou. No existe actualmente un método fiable para la detección temprana del cáncer de ovario.

En estudios previos del mismo grupo, la técnica de OEP ha mostrado resultados prometedores en la detección temprana de los cánceres de colon, de páncreas y de pulmón utilizando células de órganos vecinos. Si se comercializa, la OEP podría estar en uso clínico para uno o más tipos de cáncer en aproximadamente cinco años.

El estudio sobre el cáncer de ovario fue publicado por la International Journal of Cancer.

La OEP utiliza la dispersión de luz para examinar la estructura de las células a nivel de nanoescala y puede detectar cambios profundos que son los primeros signos conocidos de la carcinogénesis. Estos cambios se pueden ver en las células lejos del sitio del tumor o incluso antes de que se forme un tumor.

«Nos sorprendimos al descubrir que podríamos ver cambios diagnósticos en las células tomadas del endocérvix en pacientes con cáncer de ovario», dijo Vadim Backman, quien desarrolló la OEP en Northwestern. «La ventaja de la nanotecnología es que no es necesario esperar a que un tumor se desarrolle para detectar el cáncer.»

Backman es profesor de ingeniería biomédica en la Escuela McCormick de Ingeniería y Ciencias Aplicadas. Él y su colaborador, Hemant K. Roy, MD,  han estado trabajando juntos durante más de una década en la realización de ensayos clínicos con la OEP en NorthShore. Backman y Roy ambos son autores del trabajo.

«Los cambios que hemos visto en las células han sido idénticos, independientemente del órgano que estemos estudiando», dijo Backman. «Nos hemos topado con una fisiología celular universal que puede ayudarnos a detectar cánceres difíciles tempranamente. Si los cambios son tan universales, deben ser muy importante.»

El cáncer de ovario, que ocupa el quinto lugar en muertes por cáncer entre las mujeres estadounidenses, por lo general no se detecta hasta que se ha extendido a otros lugares. El cáncer es difícil de tratar en esta última etapa, y, a menudo, es fatal.

«Este hallazgo intrigante puede representar un gran avance que permita la personalización de las estrategias de despistaje para el cáncer de ovario a través de una prueba mínimamente invasiva que puede ser acoplada a la prueba de Papanicolaou», dijo Roy.

En el estudio participaron un total de 26 personas. En las células tomadas del endometrio (parte del útero), participaron 26 pacientes (11 con cáncer de ovario y 15 controles); para las células tomadas del endocérvix, se tomaron 23 pacientes (10 con cáncer de ovario y 13 controles). El pequeño tamaño del estudio refleja la dificultad de reclutar pacientes con cáncer de ovario.

Las células se colocaron en portaobjetos y luego se examinaron empleando OEP. Los resultados mostraron un aumento significativo en el trastorno de la nanoarquitectura de las células epiteliales de pacientes con cáncer en comparación con los controles tanto para el endometrio como para endocérvix.

Las células para el estudio de cáncer de ovario se toman del cuello uterino y el útero. Para el estudio anterior en cáncer de pulmón, las células fueron cepillados de la mejilla. Para el colon, las células llegaron desde el recto, y para el páncreas, las células eran del duodeno. Las células de estos órganos vecinos mostraron cambios a nanoescala cuando el cáncer está presente.

La OEP puede detectar características de células tan pequeñas como de 20 nanómetros, revelando diferencias en las células que parecen normales utilizando técnicas de microscopia estándar. La OEP mide la magnitud del trastorno de la organización de la célula a nanoescala, que resulta un fuerte marcador de la presencia de cáncer en el órgano o en un órgano cercano.

Las pruebas basadas en la OEP hacen uso del «efecto de campo», un fenómeno biológico en el que las células situadas a cierta distancia del tumor maligno o pre-maligno sufren cambios moleculares y otros cambios.
octubre 19/2013 (Eurekalert.org)

Damania D, Roy HK, Kunte D, Hurteau JA, Subramanian H, Cherkezyan L, et. al. The paper is titled «Insights into the field carcinogenesis of ovarian cancer based on the nanocytology of endocervical and endometrial epithelial cells. Int J Cancer. 2013, doi: 10.1002/ijc.28122.

En España, cada año se detectan más de 3.000 pacientes con cáncer de ovario, una enfermedad cuya supervivencia varía notablemente en función del estadio en que se detecte. Por eso, a la hora de afrontar el diagnóstico y el tratamiento, “es fundamental que sean realizados por ginecólogos oncólogos para reducir al máximo la enfermedad residual que pueda quedar tras la cirugía, ya que las pacientes que salen de quirófano sin evidencia visible de enfermedad son las que tienen mejor pronóstico”, comenta el Dr. Antonio González, jefe del Servicio de Oncología de MD Anderson Cancer Center Madrid.

Aunque las cifras por el momento no acompañan, ya que el tumor de ovario es uno de los cánceres con peor pronóstico y representa la sexta causa de muerte por cáncer en la mujer, el futuro es especialmente esperanzador: “en estos momentos hay una intensa y extensa investigación en cáncer de ovario, con nuevas moléculas en desarrollo, que estamos seguros que cambiarán el pronóstico de las pacientes en los próximos años”, augura el Dr. González.

Estos avances vienen de la mano de mejoras en la cirugía y en el tratamiento médico. En concreto, recientemente los especialistas han incorporado al tratamiento con quimioterapia una terapia antiangiogénica con un anticuerpo monoclonal frente a VEGF que mejora el pronóstico de la enfermedad de forma significativa. Además, el Grupo de Investigación en Cáncer de Ovario de España, miembro de otros grupos internacionales, permite canalizar y estructurar ensayos de investigación clínica y traslacional en este tumor, “lo que facilita en gran medida la participación de pacientes españolas en estudios clínicos con fármacos innovadores o nuevas estrategias que prometen nuevas vías terapéuticas”, comenta el Dr. González.

Impacto emocional del cáncer de ovario

En paralelo al tratamiento médico, la atención emocional de la paciente con cáncer de ovario es fundamental para ayudar a asimilar el diagnóstico y afrontar el proceso terapéutico con energía y una actitud positiva. En este sentido, el papel de la Psicooncología proporciona a la paciente estrategias y técnicas para que pueda aceptar su nueva situación.

El diagnóstico de cáncer de ovario puede impactar en la mujer generando multitud de emociones como miedo, incertidumbre, ansiedad, tristeza o angustia. Por eso, es necesario intentar gestionar esas emociones para hacer más llevadero su proceso terapéutico: “No se trata de que una paciente no tenga sufrimiento, sino de saber manejar ese estado anímico negativo y aprender a expresarlo, comunicarlo, para buscar soluciones en las distintas etapas emocionales”, indica Marta de la Fuente.

La psicooncóloga de MD Anderson Cancer Center Madrid insiste además en la importancia del autocuidado para sobrellevar el proceso oncológico: “es fundamental que la paciente no focalice toda su atención en la enfermedad y descuide aspectos relevantes como el ejercicio físico –en los casos que sea posible-, la alimentación o su vida social. Sabemos que no es fácil ante una noticia tan impactante como el diagnóstico de cáncer, pero es esencial”, puntualiza de la Fuente. Y esto es extensible también a los familiares que, como acompañantes en el proceso de la paciente, muchas veces se descuidan a nivel personal y llegan al final del proceso con sobrecarga y alta sintomatología de estrés.

“Muchas veces las pacientes cometen el error de ver el cáncer como el final del camino, en lugar de verlo como un paréntesis, que aunque nos obliga a rebajar el ritmo, no debe hacernos parar y abandonar por completo nuestras actividades diarias”, concluye Marta de la Fuente. Y lo cierto es que las estadísticas confirman que cada vez hay más supervivientes al cáncer de ovario, gracias a los importantes avances terapéuticos, que aumentan el control de la enfermedad de forma significativa, incluso en las pacientes con peor pronóstico.
mayo 8/2013 (vademecum.es)

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), esta enfermedad afecta aproximadamente a el 14 %  de las mujeres en edad fértil.

Estudios anteriores muestran un aumento del riesgo de varios cánceres en mujeres con endometriosis, incluyendo el de ovario, y algunas investigaciones han encontrado un efecto protector contra el cáncer de ovario con las intervenciones quirúrgicas, como la histerectomía o la ligadura de trompas. Anna Sofia Melin, autora principal de este estudio, del Instituto Karolinska y el Hospital Universitario Karolinska en Estocolmo (Suecia) explica: «Las pacientes con endometriosis son típicamente tratadas con hormonas, o en casos más severos, con cirugía. Queríamos ampliar el conocimiento del riesgo de cáncer de ovario en mujeres con endometriosis que tenían algún tipo de cirugía o terapia hormonal».

Mediante el uso del Registro Nacional de Pacientes sueco, el equipo identificó a las mujeres diagnosticadas con endometriosis entre 1969 y 2007 y con el Registro Nacional de Cáncer de Suecia se vinculó a las mujeres que fueron diagnosticadas de cáncer de ovario epitelial al menos un año después de que se les diagnosticasen esta enfermedad ginecológica. La información sobre los tratamientos se obtuvo de los registros médicos de las 220 mujeres con cáncer de ovario y endometriosis y las 416 mujeres con endometriosis únicamente.

Los resultados indican una asociación significativa entre la extirpación quirúrgica de un ovario y el riesgo de cáncer de ovario. «Nuestro estudio sugiere que la extirpación quirúrgica de un ovario y la eliminación de la endometriosis visible protege a las mujeres de desarrollar cáncer de ovario en un momento posterior» concluyó Melin.
abril 11/2013 (Diario Médico)

Melin AS, Lundholm C, Malki N, Swahn ML, Sparèn P, Bergqvist A.Hormonal and surgical treatments for endometriosis and risk of epithelial ovarian cancer.Acta Obstet Gynecol Scand. 2013 Abr 8.

El descubrimiento, publicado en el último número de la revista médica British Journal of Cancer (doi:10.1038/bjc.2012.410) es fruto del trabajo de un grupo de investigadores de la Universidad de Dundee (Escocia) liderados por la doctora Gillian Smith.

Los investigadores hallaron que ese gen, llamado FGF1, se encuentra en grandes cantidades en las células tumorales de pacientes resistentes a los tratamientos con quimioterapia combinada con platino.

El equipo de Smith considera que sería posible analizar los niveles de este gen para determinar si una mujer responderá adecuadamente a esos fármacos, antes de administrárselos.

En su estudio, los investigadores analizaron una gran variedad de genes que parecían intervenir en el cáncer de ovario de 187 pacientes y encontraron que el FGF1 desempeñaba el papel principal a la hora de determinar la evolución del tumor.

Los científicos descubrieron también que la actividad de ese gen se incrementa aún más cuando las células del tumor se vuelven resistentes a la quimioterapia.

En su experimento, los expertos bloquearon el gen en las células tumorales resistentes al tratamiento, que lograron vencer para hacerlas sensibles de nuevo a la quimioterapia.

«Nuestro estudio allana el camino para el desarrollo de nuevas pruebas que determinen si la quimioterapia funcionará en estos casos y sugiere que los fármacos dirigidos al gen FGF1 podrían ser efectivos para un grupo de mujeres con un tipo de cáncer de ovario que actualmente es muy difícil de tratar», explicó Smith.
septiembre 20/2012 (EFE)

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

G Smith, M T H Ng, L Shepherd, C S Herrington, C Gourley, + et al. Individuality in FGF1 expression significantly influences platinum resistance and progression-free survival in ovarian cancer . British Journal of Cancer. 18 Sept 2012 

Generalmente se realiza un análisis de sangre para medir un marcador tumoral llamado CA-125, así como un escáner de ovarios, pero estas pruebas no contribuyen a reducir la mortalidad, señaló el grupo de trabajo del servicio de prevención estadounidense, US preventive Service Task Force.

Muchas de las mujeres que se someten a este tipo de análisis tienen falsos positivos que conducen a intervenciones quirúrgicas innecesarias que pueden provocar complicaciones, indicó la presidenta de este grupo, Virginia Moyer.

Según el estudio, difundido en la página web de ese grupo federal y en la revista Annals of Internal Medicine ( doi: 10.7326/0003-4819-157-11-201212040-00539), no existen pruebas de rutina recomendadas para mujeres sanas y que no tienen mutaciones genéticas como la de los genes BRCA1 y BRCA2, también vinculados a los tumores de seno.

La US Preventive Task Force, formada por 16 médicos independientes nombrados por el gobierno federal, anunció la inutilidad de una prueba de detección del cáncer prostático conocido como PSA y de mamografías en mujeres menores de 50 años.

Organizaciones como la Asociación Americana Contra el Cáncer (American Cancer Society) o el grupo estadounidense de ginecólogos (American Congress of Obstetricians and Gynecologists) realizaron con anterioridad advertencias similares en el caso del cáncer de ovario.

Los síntomas del cáncer de ovario son con frecuencia vagos y tanto pacientes como médicos los atribuyen a otras afecciones.

Si durante más de unas cuantas semanas se presenta dificultad para comer o sensación rápida de llenura, distensión y dolor pélvico o abdominal se debe acudir al médico.

Otros síntomas son aumento de gases, indigestión, náuseas o vómitos, sangrado vaginal, pérdida o aumento de peso e hirsutismo (vello excesivo).
septiembre 11/2012 (PL)

Virginia A. Moyer, and on behalf of the U.S. Preventive Services Task Force . Screening for Ovarian Cancer: U.S. Preventive Services Task Force Reaffirmation Recommendation Statement .Ann Intern Med. 11 Sept 2012

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Dicho avance ha sido posible al unir quimioterapia y el agente biológico bevacizumab. En la presentación de los datos del estudio en la 48 Reunión Anual de la Sociedad Americana de Oncología Médica (ASCO) que se celebra estos días en Chicago, los autores se han mostrado convencidos de que se encuentran ante un «futuro estándar de tratamiento» para este subgrupo de afectadas, cuyas opciones hasta el momento son «muy limitadas».

De los más de 3000 nuevos casos de cáncer de ovario que hay cada año en España, el 80% se detecta en fase avanzada ante la falta de marcadores fiables que favorezcan un diagnóstico precoz.

Tras la intervención quirúrgica y un primer tratamiento quimioterápico con platino, una de cada cuatro pacientes desarrolla una resistencia a este tratamiento. No obstante, este porcentaje de mujeres platino-resistentes es mayor, ya que más de la mitad acaba recayendo de la enfermedad y, por tanto, requiere un nuevo ciclo de quimioterapia.

«Ante estas resistencias, los tratamientos que teníamos hasta ahora eran poco activos y eficaces», ha señalado el investigador Andrés Poveda, presidente del Grupo Español de Investigación de Cáncer de Ovario (GEICO), que ha participado en el estudio. De hecho, ha añadido, «hay ocasiones en que, cuando la paciente no está bien, se considera la opción de no tratar». Sin embargo, los beneficios ofrecidos por bevacizumab, fármaco que la farmacéutica suiza Roche comercializa como Avastin, como primera línea de tratamiento de estos tumores junto con quimioterapia -indicación para la que ya cuentan con el visto bueno de la Agencia Europea del Medicamento (EMA)- llevaron a los investigadores de este estudio a probar con esta combinación también en este subgrupo de pacientes.

De este modo, y tras combinar dicho fármaco con distintos regímenes de quimioterapia en 361 pacientes, 51 de ellas españolas, comprobaron como el riesgo de recaída se reduce hasta en un 52 % en comparación con la quimioterapia en solitario.

«Es la primera vez que se consigue que una terapia biológica resulte eficaz en este tipo de tumores platino-resistentes», ha asegurado Poveda. Asimismo, las pacientes tratadas con esta combinación estuvieron una media de 6,7 meses sin que la enfermedad avanzara, frente a los 3,4 meses de aquellas pacientes tratadas solo con quimioterapia. Unos resultados «muy esperanzadores para pacientes que tienen tan mal pronóstico», ha insistido.

Mejora de la calidad de vida
El estudio también ha mostrado que, pese a añadir un nuevo fármaco, la toxicidad no aumenta, mientras que un análisis de la calidad de vida también ha puesto de manifiesto que estas pacientes viven más tiempo sin síntomas.

Entre los problemas más molestos destaca la ascitis, una acumulación de líquido en el abdomen que obliga a extraerlo y que implica frecuentes pinchazos, causando además sensación constante de ocupación, disminuyendo la capacidad de ingesta de las pacientes e incluso provocando sensación de náuseas.

Sin embargo, el estudio ha revelado cómo esta nueva combinación de fármacos permite un mejor control de esta complicación, lo que se considera «un logro en la búsqueda de ampliar el tiempo sin síntomas», ha asegurado Poveda, que está convencido de que las autoridades regulatorias acabarán dando el visto bueno a esta combinación, como ya han hecho con bevacizumab en primera línea.

Los hospitales españoles participantes en el estudio han sido el Santa Creu i Sant Pau, el Vall d’Hebrón, el Hospital de Terrassa, el Parc Taulí, el Arnau de Vilanova, en Cataluña; el Gregorio Marañón, el MD Anderson y el CIO Clara Campal de Madrid; el Hospital La Fe y el Instituto Valenciano de Oncología, en la Comunidad Valenciana; el Hospital Reina Sofía de Córdoba; el Miguel Servet de Zaragoza; el Son Llatzer de Baleares; el Marqués de Valdecilla de Cantabria, y el Hospital Morales Meseguer de Murcia.
junio 4/2012 (JANO.es)

El trabajo ha sido realizado por un equipo de investigación internacional liderado por Valerie Beral, de la Universidad de Oxford (Reino Unido), que ha analizado los datos de 47 estudios epidemiológicos de 14 países que incluyeron a un total de 25 157 pacientes con cáncer ovárico y 81 311 mujeres sin la enfermedad.

El análisis revela un incremento significativo del riesgo de este tipo de tumor por cada aumento de 5 cm en la altura, que se mantiene cuando se tienen en cuenta otros factores como la edad, el estatus menopáusico, el tabaco, el consumo de alcohol, la historia familiar de cáncer de ovario o de mama, el uso de anticonceptivos y la administración de terapia hormonal sustitutiva. En el caso del IMC, el riesgo dependía de si las mujeres habían tomado o no terapia hormonal sustitutiva para la menopausia, pero no del resto de factores.

Adiposidad
Los autores recalcan que factores como la etnia, la fecha de nacimiento y el número de hijos no modifican la relación entre el IMC y la altura y el riesgo de cáncer de ovario. Sin embargo, «el uso de terapia hormonal para la menopausia atenúa el vínculo con el IMC, ya que solo se constató un incremento del riesgo asociado al aumento de la adiposidad en quienes nunca habían recibido dicho tratamiento». Asimismo, indican que su análisis se basa tanto en resultados publicados en la literatura científica como en datos inéditos.
abril 6/2012 (Diario Médico)

Collaborative Group on Epidemiological Studies of Ovarian Cancer (2012). Ovarian Cancer and Body Size: Individual Participant Meta-Analysis Including 25,157 Women with Ovarian Cancer from 47 Epidemiological Studies. PLoS Med 9(4): e1001200.

Se trata del gen llamado BRIP1, que confiere un riesgo ocho veces superior de tener cáncer de ovario en aquellas mujeres con esa mutación.

También está relacionado con un acortamiento de la vida, unos 3,6 años menos como promedio, destacan los autores en la más reciente edición de Nature Genetics.

Considerado uno de los tumores más malignos, con una tasa de supervivencia a los cinco años inferior al 45%, a juicio del autor principal del estudio, Kari Stefansson,  los resultados son importantes ya que este tumor suele detectarse tarde pues en sus inicios se comporta de manera silente.

Si somos capaces de encontrar a aquellas mujeres con un riesgo elevado de sufrir este trastorno, podremos hacer una gran contribución, subrayó.

La existencia de antecedentes familiares con este trastorno es un fuerte factor de riesgo para desarrollarlo, tanto es así que una mujer con una pariente en primer grado que haya padecido este tumor, tiene de tres a cuatro veces más probabilidades de padecerlo, destacó el especialista en su artículo.

También podría ser un indicador de riesgo la existencia de mutaciones genéticas, como ocurre en otros tumores.

Por ejemplo se sabe que las mujeres que portan alteraciones en los genes BRCA1 O BRCA2 tienen más posibilidad de tener cáncer de mama, explicó.

El descubrimiento contribuirá en el futuro al desarrollo de test de diagnóstico genético y predecir con tiempo qué mujeres pueden presentar un tumor de este tipo y reducir así la tasa de mortalidad tan elevada en esta enfermedad, subrayó Stefansson.
octubre 32011 (PL)

La investigación clínica es una de las grandes bazas para el cáncer con componente hereditario. Procesos como mama, colon u ovario ya se benefician de medidas que reducen el riesgo de desarrollo.

Entre el 5 y el 10% de todos los cánceres se acompañan de componente hereditario. En la actualidad no es posible disminuir totalmente ese riesgo hereditario del cáncer. Pero en algunos casos la clave está en seleccionar a personas que sí pueden beneficiarse de ciertas maniobras para reducirlo. “Lo importante es que las personas en las que se detecta un componente hereditario puedan beneficiarse de seguimientos, diagnósticos precoces, cirugías reductoras de riesgo y, a partir de ahora, de tratamientos específicos, fundamentalmente en mama y en ovario”, han explicado  Miguel Martín, jefe del Servicio de Oncología Médica, e Iván Márquez Rodas, coordinador de la Unidad de Cáncer Heredofamiliar, del citado servicio, ambos del Hospital Gregorio Marañón, de Madrid.

Los oncólogos han coordinado una reunión en la que, entre otras actividades, han presentado esta unidad en la que, además del consejo genético en cáncer familiar, se incluyen otras enfermedades no oncológicas y que, por supuesto, tienen un marcado carácter multidisciplinar.

Mama, ovario y colon son las enfermedades oncológicas con mayor carga genética, ya que abarcan cerca del 80% de las consultas. Sin embargo, en la mayoría de los casos es complejo identificar qué mutación causa el cáncer hereditario. Según Martín, el cáncer heredofamiliar constituye un reto de enorme magnitud porque “sólo se conoce el 10 por ciento de todo lo que acontece a nivel molecular, por lo que es necesario realizar una gran labor de investigación”.

Precisamente, la Unidad de Cáncer Heredofamiliar del Gregorio Marañón ha nacido con la vocación de aplicar no sólo asistencia clínica sino también investigación clínica, por lo que se han establecido conexiones con otras instituciones de investigación.

Solo se conoce un 10% de todo lo que acontece en el ámbito molecular, por lo que es necesario una ingente labor de investigación

La unidad ya dispone de protocolos de derivación, con criterios generales, para cualquier profesional del hospital que sospeche un componente familiar. Después, en la consulta se estudia a qué síndrome puede pertenecer, ya que existen más de 200 que pueden predisponer a padecer un cáncer en el contexto familiar. Actualmente, y en colaboración con el Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO), el equipo del Marañón tiene abiertos dos proyectos en cáncer de mama y ovario sobre determinantes moleculares que acontecen en estas familias y que se encaminan a predecir el pronóstico y la respuesta a determinados tratamientos.

A pesar de que aún quedan muchos datos por conocer en cuanto al cáncer familiar, no es menos cierto que se trata de una parcela que, por sus características, está más definida en comparación con otros procesos neoplásicos.

Detectar a personas sanas, realizar diagnósticos precoces y cirugías profilácticas son algunas de las medidas reductoras del riesgo

“Tomando como referentes, por ejemplo, los cánceres de mama, ovario y colon, lo destacable está en que en las familias en las que se detecta la existencia de algunas de estas alteraciones, se puede distinguir a las personas sanas, diagnosticar más precozmente un tumor y llevar a cabo, si fueran necesarias, cirugías profilácticas. Estas medidas tienen un impacto en la supervivencia y en el pronóstico de estas familias, en la mayoría de las cuales la causa de la agregación familiar es desconocida”, ha añadido Márquez.

Sobre las terapias específicas de las que se beneficiarán ciertas familias con componente hereditario, Martín ha explicado que en cáncer de mama y ovario hereditario ya hay inhibidores del PARP, que han alcanzados las fases III en ensayos clínicos.

Los datos del Gregorio Marañón indican que de los cerca de 1.500 nuevos casos de cáncer al año, entre 100 y 150 tienen una mutación específica. Se calcula que una de cada cuatro familias puede tener una agregación familiar que, en la mayoría de los casos, sigue sin determinarse.

Sin embargo, en un estudio retrospectivo llevado a cabo por estos profesionales, se ha observado, según Márquez, que “existe una percepción baja del riesgo de cáncer familiar, según criterios de guías internacionales, por parte de los profesionales. Resumiendo: los oncólogos derivan menos pacientes de los que potencialmente se podrían beneficiar a las unidades específicas. Uno de los siguientes objetivos es evaluar si esta percepción va cambiando a medida que se instalan unidades de este tipo”, de las que en Madrid disponen actualmente los grandes centros hospitalarios.

¿Cuándo sospechar que un proceso oncológico tiene un componente heredofamiliar? Según Iván Márquez, existen unos criterios muy generales de sospecha. En primer término, debe existir agregación familiar, es decir, un excesivo número de casos en la familia, que se manifiesta, sobre todo, en varias generaciones sucesivas.

El siguiente punto sospechoso es que la enfermedad se diagnostique a edades muy tempranas (un cáncer de mama en mujeres de menos de 40 años o un cáncer de colon en personas menores de 50 años, por ejemplo, porque no es lo habitual).

El tercer aspecto se centra en tumores que sean bilaterales: cáncer de mama con afectación en las dos mamas, cáncer renal bilateral, cáncer de ovario bilateral o feocromocitoma bilateral, entre otros. Este punto es suficiente como para sospechar y para que la persona sea derivada a una unidad de cáncer familiar en la que se realizará un historial completo para plantear o no la posibilidad de un test genético o recomendaciones concretas.
julio 13/2011 (Diario Médico)

Entre el 5 y el 10% de todos los cánceres se acompañan de componente hereditario. En la actualidad no es posible disminuir totalmente ese riesgo hereditario del cáncer. Pero en algunos casos la clave está en seleccionar a personas que sí pueden beneficiarse de ciertas maniobras para reducirlo. \»Lo importante es que las personas en las que se detecta un componente hereditario puedan beneficiarse de seguimientos, diagnósticos precoces, cirugías reductoras de riesgo y, a partir de ahora, de tratamientos específicos, fundamentalmente en mama y en ovario\», han explicado  Miguel Martín, jefe del Servicio de Oncología Médica, e Iván Márquez Rodas, coordinador de la Unidad de Cáncer Heredofamiliar, del citado servicio, ambos del Hospital Gregorio Marañón, de Madrid.

Los oncólogos han coordinado una reunión en la que, entre otras actividades, han presentado esta unidad en la que, además del consejo genético en cáncer familiar, se incluyen otras enfermedades no oncológicas y que, por supuesto, tienen un marcado carácter multidisciplinar.

Mama, ovario y colon son las enfermedades oncológicas con mayor carga genética, ya que abarcan cerca del 80% de las consultas. Sin embargo, en la mayoría de los casos es complejo identificar qué mutación causa el cáncer hereditario. Según Martín, el cáncer heredofamiliar constituye un reto de enorme magnitud porque \»sólo se conoce el 10 por ciento de todo lo que acontece a nivel molecular, por lo que es necesario realizar una gran labor de investigación\».

Precisamente, la Unidad de Cáncer Heredofamiliar del Gregorio Marañón ha nacido con la vocación de aplicar no sólo asistencia clínica sino también investigación clínica, por lo que se han establecido conexiones con otras instituciones de investigación.

Solo se conoce un 10% de todo lo que acontece en el ámbito molecular, por lo que es necesario una ingente labor de investigación

La unidad ya dispone de protocolos de derivación, con criterios generales, para cualquier profesional del hospital que sospeche un componente familiar. Después, en la consulta se estudia a qué síndrome puede pertenecer, ya que existen más de 200 que pueden predisponer a padecer un cáncer en el contexto familiar. Actualmente, y en colaboración con el Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO), el equipo del Marañón tiene abiertos dos proyectos en cáncer de mama y ovario sobre determinantes moleculares que acontecen en estas familias y que se encaminan a predecir el pronóstico y la respuesta a determinados tratamientos.

A pesar de que aún quedan muchos datos por conocer en cuanto al cáncer familiar, no es menos cierto que se trata de una parcela que, por sus características, está más definida en comparación con otros procesos neoplásicos.

Detectar a personas sanas, realizar diagnósticos precoces y cirugías profilácticas son algunas de las medidas reductoras del riesgo

\»Tomando como referentes, por ejemplo, los cánceres de mama, ovario y colon, lo destacable está en que en las familias en las que se detecta la existencia de algunas de estas alteraciones, se puede distinguir a las personas sanas, diagnosticar más precozmente un tumor y llevar a cabo, si fueran necesarias, cirugías profilácticas. Estas medidas tienen un impacto en la supervivencia y en el pronóstico de estas familias, en la mayoría de las cuales la causa de la agregación familiar es desconocida\», ha añadido Márquez.

Sobre las terapias específicas de las que se beneficiarán ciertas familias con componente hereditario, Martín ha explicado que en cáncer de mama y ovario hereditario ya hay inhibidores del PARP, que han alcanzados las fases III en ensayos clínicos.

Los datos del Gregorio Marañón indican que de los cerca de 1.500 nuevos casos de cáncer al año, entre 100 y 150 tienen una mutación específica. Se calcula que una de cada cuatro familias puede tener una agregación familiar que, en la mayoría de los casos, sigue sin determinarse.

Sin embargo, en un estudio retrospectivo llevado a cabo por estos profesionales, se ha observado, según Márquez, que \»existe una percepción baja del riesgo de cáncer familiar, según criterios de guías internacionales, por parte de los profesionales. Resumiendo: los oncólogos derivan menos pacientes de los que potencialmente se podrían beneficiar a las unidades específicas. Uno de los siguientes objetivos es evaluar si esta percepción va cambiando a medida que se instalan unidades de este tipo\», de las que en Madrid disponen actualmente los grandes centros hospitalarios.

¿Cuándo sospechar que un proceso oncológico tiene un componente heredofamiliar? Según Iván Márquez, existen unos criterios muy generales de sospecha. En primer término, debe existir agregación familiar, es decir, un excesivo número de casos en la familia, que se manifiesta, sobre todo, en varias generaciones sucesivas.

El siguiente punto sospechoso es que la enfermedad se diagnostique a edades muy tempranas (un cáncer de mama en mujeres de menos de 40 años o un cáncer de colon en personas menores de 50 años, por ejemplo, porque no es lo habitual).

El tercer aspecto se centra en tumores que sean bilaterales: cáncer de mama con afectación en las dos mamas, cáncer renal bilateral, cáncer de ovario bilateral o feocromocitoma bilateral, entre otros. Este punto es suficiente como para sospechar y para que la persona sea derivada a una unidad de cáncer familiar en la que se realizará un historial completo para plantear o no la posibilidad de un test genético o recomendaciones concretas.
julio 13/2011 (Diario Médico)

Se trata de resultados desalentadores, dicen los autores, porque los médicos aseguran que detectar más casos precoces aumentaría la supervivencia a partir del diagnóstico. El cáncer de ovario causa la muerte de la mayoría de las mujeres que lo desarrollan en cinco años.

Los resultados \»no suponen que las mujeres con síntomas persistentes que podrían ser de un cáncer de ovario no deban consultar rápido al médico\», aclara la autora principal del estudio, Christina Nagle, del Queensland Institute of Medical Research, (Australia). \»Eso garantiza la derivación adecuada y la posibilidad de tomar decisiones informadas sobre el tratamiento\», añadió.

El equipo de Nagle siguió durante cinco años a 1500 australianas con cáncer de ovario diagnosticado entre el 2002 y el 2005. Las mujeres informaron sobre sus síntomas, la primera consulta al médico y el diagnóstico.

La mayoría había tenido síntomas antes del diagnóstico. Al resto se le había detectado el cáncer en un control de rutina o durante una cirugía por otro motivo.

El 40% de las mujeres con síntomas había ido al médico, que le diagnosticó el cáncer en los dos meses posteriores al inicio de los síntomas. A los tres meses del comienzo de la sintomatología tenía el diagnóstico un 60% de las mujeres; y a los seis meses, el 80%.

Las participantes a las que les habían detectado la enfermedad antes del inicio de los síntomas vivieron un año más en promedio que aquellas con síntomas previos. Pero en las mujeres con cáncer invasivo y sintomático, la supervivencia no dependió de la rapidez de la consulta médica.

El 52% de las mujeres diagnosticadas al mes de los primeros síntomas, sobrevivieron cinco años, comparado con el 53% diagnosticado más de un año después.

El equipo sospecha que cuando el cáncer está lo suficientemente avanzado como para causar síntomas, sería muy tarde para que el tratamiento ayude a las mujeres a vivir más.
mayo 7/2011 (JANO)

Christina M. Nagle, Jane E. Francis, Anne E. Nelson, Helen Zorbas, Karen Luxford, Anna de Fazio, Sian Fereday, et. al. Reducing Time to Diagnosis Does Not Improve Outcomes for Women With Symptomatic Ovarian Cancer: A Report From the Australian Ovarian Cancer Study Group. Journal of Clinical Oncology. Publicado mayo 2/2011.

Investigadores de Estados unidos analizaron 3531 casos de cáncer de ovario epitelial, que involucraba a 1178 pacientes con mutaciones BRCA1, a 367 con mutaciones BRCA2 y a 1986 que no tenían ninguna mutación.

Las tasas de supervivencia a cinco años eran de un 61 % para las que tenían mutación BRCA2, de un 46 % para las que tenían la mutación BRCA1 y de un 36 % para las que no tenían ninguna mutación, según hallaron los investigadores.

Estaba previsto que el estudio se presentara el pasado lunes en la reunión de la Asociación Estadounidense de Investigación Oncológica (AACR) en Orlando, Florida. La investigación que se presenta en las reuniones se considera preliminar hasta que se publique en una revista revisada por los árbitros de la misma.

\»Había algunas evidencias anteriores que indicaban que las mujeres con cáncer de ovario que tenían mutaciones en los genes BRCA mostraban mejoras en la supervivencia en comparación con las que no portaban ninguna mutación. Nuestro estudio muestra claramente que esta diferencia en la supervivencia es real. También ofrece la primera prueba sólida de que las mutaciones BRCA1 y BRCA2 no tienen el mismo impacto en la supervivencia del cáncer de ovario\», apuntó Kelly Bolton, asociada del Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos en un comunicado de prensa de la AACR.

Se necesitan más investigaciones para determinar por qué las mutaciones BRCA2 se relacionan con una mejor supervivencia que las mutaciones BRCA1 o la ausencia de mutaciones. Las mutaciones podrían afectar la respuesta de un paciente a la quimioterapia, sugirió Bolton.

Entre una de cada 400 y una de cada 800 mujeres nacen con las mutaciones BRCA1 o BRCA2, que aumenta el riesgo de cánceres de mama y de ovario. Alrededor del 5% de las pacientes de cáncer de ovario tienen las mutaciones BRCA1 o BRCA2.

American Association for Cancer Research, abril, 4/2011 (HealthDay New)

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Genes y terapia genética…

En concreto, esta prueba identifica más del 95% de mutaciones publicadas hasta el momento en familias españolas y analiza todas las regiones de los genes en las que se han encontrado.

El test se realiza a partir de una muestra de sangre y el análisis no requiere preparación, ya que se puede realizar incluso sin que el paciente esté en ayunas y puede integrarse en el programa de seguimiento analítico, coincidiendo con otras determinaciones. Además, aseguran que los resultados pueden recogerse en un plazo aproximado de 30 días.

La presencia de uno de estos genes hace que aumente entre un 40 y un 80% el riesgo de desarrollar cáncer de mama a lo largo de la vida, mientras que el riesgo de desarrollar cáncer de ovario aumenta entre un 20 y un 40%.

Asimismo, la detección de estos genes en varones hace que aumente en un 30% el riesgo de desarrollar cáncer de mama, mientras que se multiplica por cuatro el riesgo de padecer un tumor prostático.

Actualmente, se realiza un estudio completo de los mismos en familias de alto riesgo, que lleva funcionando más de 6 años en España, pero, sin embargo, dicho estudio es “muy lento y costoso”.

De hecho, solo se han identificado unas 2000 familias portadoras cuando que se calcula que al menos una de cada 300 o 400 personas es portadora de una mutación de estos genes.

Según la Dra. María Orera, directora médico de CGC Genetics, “los estudios poblacionales en otros países han demostrado que en una gran parte de personas en las que se identifican mutaciones de BRCA1 y BRCA2, no pertenecen a familias de alto riesgo, por lo que según los protocolos vigentes, no se habrían realizado el estudio genético y no se habrían podido iniciar programas de detección precoz adecuados”.

Por ello, los creadores de este nuevo test pretenden aumentar la detección de personas portadoras de mutaciones en estos genes, para poder iniciar cuanto antes terapias adecuadas al riesgo de cada paciente.
marzo 30/2011 (JANO)

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