La misma publicación señala que «hay otros tipos de cáncer que se desarrollan en la cabeza y el cuello, como el de cerebro, de ojo y el de esófago. Pero, en general, no se consideran cáncer de cabeza y cuello, porque esos tipos de cánceres y sus tratamientos son diferentes».

Para generar conciencia en torno de estas enfermedades y sus factores de riesgo, cada 27 de julio se conmemora el Día Mundial del Cáncer de Cabeza y Cuello, por iniciativa de la International Federation of Head and Neck Oncologic Societies (IFHNOS).

Según datos de la Asociación Estadounidense del Cáncer, estas enfermedades «son el sexto tipo de cáncer más común en el mundo y representan el 6 % de todos los tumores». Cada año, unas 900 000 personas en el mundo, en su mayoría mayores 50 años, reciben un diagnóstico de cáncer de faringe, laringe, cavidad oral, glándulas salivares o cavidad nasal. En Argentina se estima que provoca dos muertes al día.

Los especialistas consideran que, si se evitase el consumo de tabaco y alcohol, la incidencia de estos carcinomas se reduciría hasta un 90 %. También el virus del papiloma humano (HPV) representa un factor de riesgo importante.

El doctor Manglio Rizzo, jefe del Servicio de Oncología Clínica del Hospital Universitario Austral de Buenos Aires, explicó que los carcinomas de cabeza y cuello más frecuentes son «los de cavidad oral, seguidos por los de laringe y, posteriormente, los de orofaringe (garganta)».

Según datos publicados en la Gaceta Médica de México, este cáncer «ocupa actualmente el sexto lugar de todas las neoplasias. En México, entre 60 y 70 % de los pacientes son diagnosticados en etapas avanzadas, en las que la supervivencia difícilmente supera 50 % a cinco años, aun con todos los recursos terapéuticos disponibles».

Los especialistas consideran que «las causas de ello son el desconocimiento de los pacientes de sus factores de riesgo, el menosprecio de los propios pacientes por los síntomas y signos incipientes como disfonía, úlceras bucales o sangrado oral y el desconocimiento de los médicos de primer contacto de los signos de alerta indicativos de referencia inmediata al especialista».

La Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) advirtió que es un tumor predominantemente masculino, aunque en los últimos años esta prevalencia se está modificando debido al aumento de la adicción al tabaco en las mujeres.

Cuáles son los síntomas del cáncer de cabeza y cuello

El doctor Rizzo detalló que los síntomas más frecuentes dependen de la localización del tumor. «Aquellos ubicados en la cavidad oral se pueden presentar como úlceras crónicas de difícil cicatrización. Los tumores de garganta u orofaringe, por su parte, suelen manifestarse como masas cervicales correspondientes a metástasis ganglionares o, menos frecuentemente, como masas o tumores amigdalinos, pudiendo generar dolor al tragar o sangrado. Los tumores de laringe, mientras tanto, pueden presentarse por alteraciones en la voz».

Cuáles son los factores de riesgo

La evidencia científica indica que, los principales factores de riesgo para el desarrollo de cánceres de cabeza y cuello son:

. El consumo crónico de alcohol
. El tabaquismo
. El virus del papiloma humano (HPV, por sus iniciales, una de las infecciones de transmisión sexual más frecuentes en todo el mundo).
. Mala higiene bucal
. Enfermedad periodontal (infección grave de las encías que daña el tejido blando alrededor de los dientes).

De acuerdo con el jefe del Servicio de Oncología Clínica del Hospital Universitario Austral, «beber 50 gramos de alcohol al día —cuyo equivalente serían unos 400 ml de vino— aumenta el riesgo entre cinco y seis veces», además, fumar incide gravemente, no solo para el fumador activo sino también en el pasivo.

«El riesgo puede verse acrecentado entre cinco y veinticinco veces, según la cantidad y el tipo de tabaco», agregó el oncólogo clínico e insistió en que «la ingesta de alcohol y tabaco tienen un efecto sinérgico para el desarrollo del cáncer de cabeza y cuello».

Al referirse al HPV, Manglio Rizzo dijo que es un virus que «aumenta el riesgo de carcinomas de orofaringe que se dan típicamente en pacientes más jóvenes, sexualmente activos». Por eso los especialistas recomiendan con énfasis la vacunación contra esa enfermedad porque disminuye el riesgo de desarrollar esta y otros tipos de afecciones.

Cuáles son los tratamientos contra el cáncer de cuello y cabeza

La posibilidad de cura de este tipo de cáncer alcanza el 95 % en caso de que se diagnostique en una etapa temprana, en cambio, dijo el mismo especialista, quien además es miembro de comité directivo de la Asociación Argentina de Oncología Clínica, cuando se lo detecta en etapas avanzadas o tardías las posibilidades de curación son escasas.

En cuanto a la reaparición de la enfermedad tras el tratamiento quirúrgico o con radioterapia es «relativamente frecuente» por lo cual se trata de pacientes que deben someterse a un seguimiento exhaustivo por parte de un equipo multidisciplinario que incluya otorrinolaringólogos, oncólogos y cirujanos.

Estos controles —agregó— son fundamentales porque «existe la posibilidad de desarrollar lo que denominamos ‘segundo tumor primario’, que es un tumor que no se asocia al primero, pero que se debe a la exposición al mismo cancerígeno, tabaco o alcohol habitualmente».

Explicó también que en muchos casos la cirugía es la primera opción de tratamiento con vistas a una curación, pero aclaró que «en los pacientes con carcinoma de laringe y orofaringe, la radioterapia es una alternativa para preservar la funcionalidad de los órganos, es decir, que puedan hablar, tragar, etcétera».

Por su parte, la doctora Ana Inés Voogd, jefa del Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Universitario Austral, destacó que «para tratar este tipo de enfermedades, el trabajo de equipos multidisciplinarios realmente es esencial» para el abordaje integral de los pacientes. Esta experta consideró que el tratamiento debe incluir a oncólogos, cirujanos, radioterapeutas y otorrinolaringólogos, nutricionistas, kinesiólogos, psico-oncólogos, cirujanos plásticos, entre otros.

«Durante las propias cirugías —que generalmente son cirugías comando, de mucha duración—, suele haber dos o tres equipos trabajando en simultáneo en el paciente, en especial para tumores en estadios avanzados o localizaciones difíciles, que requieren reconstrucciones importantes», dijo Voogd, miembro titular de la Asociación Argentina de Cirugía de Cabeza y Cuello.

La SEOM informó también que la inmunoterapia está permitiendo avances en la supervivencia frente a la quimioterapia. Se ha observado un beneficio de supervivencia global de 7,7 meses frente a 3,3. La inmunoterapia es un tratamiento intravenoso de reciente aprobación en países como España para los tumores de cabeza y cuello que estimula el sistema inmune del paciente para que sea el que destruya las células tumorales.

Según señalaron ambos expertos del Hospital Austral, en ciertos lugares del mundo, se dice que el cáncer de cabeza y cuello es «el cáncer ignorado», porque su conocimiento está mucho menos difundido que en el caso de otras enfermedades oncológicas. «Todavía persiste cierto estigma en torno a estos tumores por las secuelas que muchas veces dejan, en especial cuando el tratamiento involucra remover dientes, mandíbula, parte de la lengua», contó la doctora Voogd.

La profesional destacó la importancia y los avances que se han producido en la rehabilitación. «A veces la persona queda con algún déficit pero, gracias a la reconstrucción quirúrgica, ya sea con hueso o prótesis, y a una muy buena rehabilitación, puede reinsertarse socialmente».

Tanto Rizzo como Voogd remarcaron la importancia de los controles médicos para detectar precozmente estos tipos de cánceres y tratarlos a tiempo.

26 julio 2024|Fuente: Infobae |Tomado de |Noticia

La literatura médica define que la salud bucodental es la ausencia de dolor orofacial, infecciones, ulceraciones, pérdida dentaria, así como de otras enfermedades y alteraciones que limitan la capacidad de morder, masticar, reír, hablar y bienestar psicosocial.

Esa definición ayuda a comprender que los padecimientos de los dientes y la boca perjudican un área del cuerpo humano, pero sus consecuencias lo afectan de manera global, al vincularlas con dolencias cardiovasculares, diabéticas y resultados obstétricos adversos.

Son las dolencias crónicas más comunes, constituyen un importante problema de salud pública por su alta prevalencia, impacto negativo en la salud bucal y sistémica en los individuos y la sociedad, además del alto costo de su tratamiento.

Conversar con el doctor Julio Valcarcel Llerandi sobre este tema y su incidencia en la población cubana, la prevención y el tratamiento es recorrer el camino del porqué de su aparición, las condiciones que la propician y cómo evitarlas para no padecer males mayores.

Especialista de segundo grado en Cirugía Maxilofacial, Valcarcel es un maestro en el más amplio sentido de la palabra, por eso esta entrevista exclusiva para Prensa Latina fue una clase magistral sobre aspectos poco conocidos por las personas, independientemente del nivel de instrucción y educacional.

“Cuando se habla de las enfermedades más frecuentes que más afectan la cavidad bucal están por orden de frecuencia la carie dental, las enfermedades periodontales o periodontopatías de las encías, las maloclusiones y el cáncer bucal”, explicó.

Al ampliar sobre la carie señaló que es una afectación del diente, una lesión crónica de origen bacteriano, muy frecuente que afecta la cavidad bucal y es la causa principal de pérdida dentaria en el mundo.

Su prevalencia en la población cubana es alta, afecta a más del 90 por ciento de los cubanos y se clasifica como una enfermedad transmisible e irreversible.

El también jefe del grupo Nacional de la Especialidad de Cirugía Maxilofacial indicó que aparece fundamentalmente en los dientes molares, porque son los primeros permanentes que brotan a una edad, en la cual son inmaduros los hábitos de higiene bucal y alimentarios, por lo que es imprescindible la orientación de los padres.

Por eso los programas preventivos comienzan en el mundo y en nuestro país desde el nacimiento del bebé para que la mamá aprenda que un diente en boca debe ser limpiado cuatro veces al día para remover restos de leche u otro alimento, y así garantizar una higiene bucal y nutricional adecuadas durante todo el crecimiento, afirmó.

Valcarcel insistió en que el cepillado es la vía fundamental de protección dental, “es la única pastilla para esta enfermedad”, acompañado de los dentífricos o pastas a las cuales se le añaden productos que ayudan al endurecimiento del diente.

También están los programas de fluoración y aplicación de cloruro de sodio a través de buches que garantizan la limpieza inter dentaria, además de cepillos con estimuladores papilares y aplicación de flúor en el agua y la sal, iniciativas recogidas en los planes nacionales.

Master en Atención de Urgencias Estomatológicas, Valcarcel significó que la carie es una enfermedad multifactorial que depende de la calidad del esmalte del diente, del ph de la saliva, de los dientes apiñados, y si la dieta es cariogénica o sea rica en azúcar, por lo cual ponderó la importancia de la alimentación.

HIGIENE PARA CUIDAR LAS ENCÍAS

Sin dejar de insistir en la esencia de la salud buco dental (la higiene), el doctor Valcarcel explicó los detalles y pormenores de la segunda enfermedad causante de pérdida de los dientes: las lesiones periodontales o de las encías.

Esas son consideradas un padecimiento crónico, que tiene como factor etiológico primario una biopelicula de origen bacteriano, la cual con elementos adicionales de origen local y sistémico ocasionan la contaminación y destrucción de los tejidos de soporte del diente.

Sus principales manifestaciones clínicas son el sangrado, movilidad dental, recesión gingival, formación de bolsa periodontal, disfunción masticatoria, halitosis y perdida del diente, apuntó el especialista quien integra la junta directiva de la Sociedad Cubana de Cirugía Maxilofacial.

Agregó que las enfermedades gingivales (gingivitis) y periodontales (periodontitis) están clasificadas entre las afecciones más comunes del género humano, con la característica que la primera puede evolucionar hacia la segunda que es más destructiva.

En el caso de la gingivitis (daño de las encías) afecta aproximadamente al 80 por ciento de los niños de edad escolar, mientras más del 70 por ciento de la población adulta ha padecido de gingivitis, periodontitis o ambas.

Investigaciones clínicas revelan que las lesiones por periodontopatías en las estructuras de soporte de los dientes en los adultos jóvenes son irreparables, y que en la tercera edad destruyen la dentadura natural y privan a muchas personas de todos sus dientes.

Por su larga experiencia Valcarcel destacó que en edades tempranas es muy frecuente la gingivitis, sobre todo durante el brote de los dientes permanentes, de ahí que sea responsabilidad de los padres la educación bucal, porque en esta etapa de la vida es reversible y se puede devolver la salud dental.

Actualmente están identificados numerosos factores de riesgo para las enfermedades gingivales y periodontales: higiene deficiente, tabaquismo, estrés, diabetes mellitus, bruxismo (rechinar, apretar o crujir los molares) y prótesis mal ajustadas.

También cuentan el factor socioeconómico, nivel de instrucción, dietas, estilo de vida, cambios hormonales relacionados con el embarazo o la menopausia y muchos otros, que interactúan entre sí para dar lugar al origen y evolución de las enfermedades de las encías.

Pueden aparecer, además, en personas muy vulnerables a las infecciones, mujeres que consumen anticonceptivos, pacientes nefropatas, con enfermedad obstructiva crónica, cardiovascular, degenerativas, artritis reumatoide, mal de Crohn, leucemias, VIH/SIDA, y los sometidos a tratamientos contra el cáncer

En todos los casos la mejor prevención curativa es el cepillado correcto, visitas al estomatólogo, la eliminación de los factores de riesgo, la tartrectomía o eliminación de cálculo o sarro, y cuando ya está afectado el hueso curetajes y cirugía.

ALERTAS PARA MANTENER LA SALUD

Las maloclusiones dentarias, la tercera enfermedad buco dental por su prevalencia en la población, son consideradas un problema de salud pública debido al deterioro estético, el impacto negativo de la calidad de vida y un alto costo en el tratamiento para el paciente.

Se describen como la ausencia de alineación correcta y apiñamiento de los dientes, en lo cual intervienen factores genéticos o externos como hábitos de succión con biberón, chupeteo del dedo y de tete hasta edades avanzadas, además de la respiración bucal y el empuje lingual atípico, a lo que se puede sumar la pérdida de dientes por traumas.

Tales factores de riesgo pueden afectar la masticación, deglución, fonación y respiración, además, su presencia hace al individuo susceptible a traumas dentarios, caries, enfermedades gingivales, periodontales, disfunciones musculares y articulares.

Ante maloclusiones lo más aconsejable, en opinión de Valcarcel, es la evaluación por un ortodoncista desde las primeras etapas del crecimiento del menor, y desde mucho antes la preparación de la futura mamá para la lactancia y la eliminación de cualquier costumbre lesiva durante la aparición dental.

En el caso del tratamiento para rectificarla existen dispositivos específicos que ayudan al fortalecimiento muscular y aparatos fijos o removibles, incluso en casos asociados a malformaciones cráneo faciales,

Por último y no menos trascendental, el experimentado galeno se refirió al cáncer bucal ubicado dentro de las 10 primeras causas de muerte en Cuba, con mayor prevalencia en el sexo masculino después de los 40 años, y caracterizado por ser muy invasivo y deformante.

El consumo de bebidas alcohólicas y de tabaco son los principales elementos de riesgo, sobre todo este último al contener una elevada cantidad de sustancias químicas tóxicas –más de dos mil 600- y el calor que genera en la cavidad bucal, además de afectaciones mecánicas por masticar la hoja de tabaco o el uso de pipas.

“Tanto el tabaco como el alcohol y la combinación de ambos exacerban los factores etiológicos que más intervienen en la aparición del cáncer bucal”, aseguró Valcarcel.

En su descripción la señaló como una enfermedad que afecta muchas funciones: succión, alimentación, deglución, la estética con compromiso psicológico y de rechazo a la vida social y en pareja, además de dañar otros órganos por su cercanía a cabeza y cuello.

Se trate de un mal que puede dañar a la cavidad nasal y orbitar, nasofaringe, senos maxilares, bucofaringe y como produce metástasis muy tempranas en determinadas zonas compromete a la lengua y el cuello por lo que invalida mucho al paciente, quien puede llegar a estadios muy avanzados en los cuales ya no hay mucho que hacer, aclaró.

También significó que es propio de personas adultas y de muy baja incidencia en niños, pero pueden padecerlo por causas genéticas o malformaciones, y con afectaciones en estructuras del crecimiento y desarrollo del menor comprometiendo funciones que son irreversibles y pronósticos muy desalentadores.

Requiere de tratamientos muy costosos que van desde las opciones quirúrgicas hasta la radio y quimioterapia, y aunque en algunos pacientes se llega a controlar hay que acudir a la fisioterapia o la colocación de prótesis bucomaxilofaciales.

De ahí la importancia de eliminar el hábito de fumar, las sustancias tóxicas, los alimentos picantes, proteger los labios de la exposición al sol, consumir alimentos ricos en vitaminas y minerales que ayudan al desarrollo de un individuo sano, consultar un médico o dentista ante cualquier síntoma dudoso y, por supuesto, no abandonar nunca el cepillo dental. arc/crc

31 octubre 2023| Fuente: Prensa Latina |Tomado de Noticias

Según un estudio, publicado en la revista PLOS ONE, el inmunógeno reduce las infecciones orales por VPH 16 y 18 en más de un 90 %.

«La vacuna parece proveer una fuerte protección contra las infecciones por VPH de la boca con los tipos virales que causan la mayoría de los cánceres de la orofaringe», indicó Rolando Herrero, autor principal del trabajo, y miembro de la Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer (AIRC), dependiente de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Aún cuando muchos aspectos de la enfermedad no son conocidos y se necesita evidencia más directa de que la vacuna previene el cáncer de orofaringe, estos resultados indican que es posible contar con una importante herramienta para evitar estos cánceres de importancia creciente, aseveró el experto.

Los resultados del ensayo demuestran protección contra la infección por VPH en mujeres, y habrá que analizar si en hombres se consiguen resultados similares. De ser así, la vacunación de varones jóvenes sería una importante herramienta de salud pública en áreas donde el cáncer de orofaringe y otros tumores relacionados con el VPH son frecuentes para el sexo masculino, destacó Herrero.

Los tumores malignos de la orofaringe se han asociado siempre al uso de tabaco y alcohol, pero en la actualidad, el 30 % de los casos se relacionan a la infección por VPH, consecuencia del sexo oral.
julio 24/2013 (PL)

Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2012 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

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El número de pacientes a los que se les dianosticó un cáncer bucal relacionado con el VPH en 2004 fue el triple de los diagnosticados en 1988 debido, en buena parte, según sospechan los investigadores, a los cambios en la conducta sexual que han ayudado a expandir el virus.

El virus del papiloma humano es una infección común que se transmite sexualmente y que puede causar verrugas en los genitales y ciertos cánceres, como el de cuello de útero, ano o pene.

«Este descubrimiento cambia completamente nuestras ideas sobre quién está en riesgo, cómo tratar el cáncer y cómo prevenirlo», afirma Maura Gillison, de la Ohio State University, que ha dirigido el estudio, publicado en el Journal of Clinical Oncology (doi: 10.1200/JCO.2007.14.1713 ).

Durante un período de 20 años, Gillson y su equipo examinaron el tejido de 271 pacientes con cáncer de orofaringe, que es el que se origina en la parte posterior de la lengua, en la parte suave del cielo de la boca, en las amígdalas o en la garganta.

Tras estudiar las muestras en busca del VPH, encontraron que los casos de cáncer bucal relacionados con el virus eran más comunes cada década, mientras que los casos en los que no se encontró infección por VPH se hicieron menos comunes.

Los investigadores estiman que el cáncer bucal relacionado con el virus del papiloma humano afecta a 26 personas de cada millón en Estados Unidos, mientras que en 1988 esta cifra era de 8 por millón.

Este aumento «se debe a una epidemia de VPH», afirmaTina Dalianis, una profesora del Instituto Karolinska de Suecia que no formó parte del equipo que realizó el estudio.
«Creemos que los hábitos sexuales han cambiado, que hay un incremento de actividad sexual a edades más tempranas y un número superior de compañeros sexuales».

El estudio confirma lo que Dalianis había descubierto previamente en Suecia, es decir, que el VPH va camino de convertirse en la causa principal de cáncer bucal. Anteriormente, el tabaco era la primera causa de este tipo de cáncer.

El equipo de Gillison ha descubierto que los casos de cáncer bucal sin presencia de VPH se redujeron a la mitad desde la década de los ochenta. Los casos relacionados con el virus, que entonces constituían el 16%, pasaron a suponer el 70% en la pasada década.

La buena noticia es que los pacientes a los que se les ha diagnosticado este cáncer, con presencia de VPH, tienen un mejor pronóstico y el cáncer responde mejor al tratamiento, según informa Gillison.

También existe la posibilidad de prevenir la infección por medio de una vacuna aprobada para prevenir el cáncer de cuello de útero y de ano, ha dicho la investigadora, aunque todavía no se ha demostrado que estas vacunas ayuden a prevenir el cáncer bucal.
Octubre 4/2011(JANO)

Anil K. Chaturvedi, Eric A. Engels, William F. Anderson, Maura L. Gillison .Incidence Trends for Human Papillomavirus–Related and –Unrelated Oral Squamous Cell Carcinomas in the United States. Publicado en Journal of Clinical Oncology (2011)

Tomado de Selección Temática de Prensa Latina:  Copyright 2011 \»Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.\»

The Lancet. Incidence and clearance of genital human papillomavirus infection in men (HIM): a cohort study. Early Online Publication, 1 March 2011.