Lo cuenta en una entrevista a Efe el oncólogo del hospital universitario politécnico La Fe en Valencia, Óscar Juan Vidal, que explica que el cáncer ‘se desarrolla más en los hombres, es más extenso y mata más’ y eso ocurre porque las mujeres tienen menos carga mutacional en los tumores y un sistema inmune más potente.

Este oncólogo insiste en que la inmunoterapia en cáncer es eficaz en ambos sexos, pero se obtienen mejores resultados en los hombres. Cuando la mujer llega al cáncer metastásico ‘ha bregado tanto y ha creado tantos mecanismos de defensa’ que ‘la inmunoterapia funciona peor’ porque ha creado resistencias.

Dosis planas restan eficacia al tratamiento de inmunoterapia

El doctor Juan Vidal, que recientemente ha expuesto algunas de estas diferencias biológicas en el tratamiento de cáncer en un seminario organizado por la Sociedad Española de Oncológica Médica (SEOM) y la farmacéutica MSD, admite que hoy en día los hospitales no tienen en cuenta la variable del sexo a la hora de aplicar inmunoterapia en cáncer avanzado y se administran dosis planas, algo que espera cambie en unos años.

Este oncólogo confía en que a corto plazo se administre a los pacientes tratamientos de inmunoterapia combinados que tengan en cuenta la diferencias del sistema inmune según el sexo, pero también el peso, la talla y el porcentaje de grasa a la hora de administrar los nuevos fármacos.

Para Juan Vidal, no contemplar las diferencias de talla o los diferentes metabolismos en el tratamiento redunda indirectamente en la eficacia al provocar más efectos secundarios y hacer, en el caso de muchas mujeres, ‘que la inmunoterapia no se pueda completar’.

El futuro: inmunoterapia personalizada según el sexo

Para implantar todo esto también es necesario que se incluya a más mujeres en los ensayos clínicos, ya que en la actualidad solo representan un tercio de los participantes.

La inmunoterapia es el tratamiento estándar de muchos tumores (melanoma, pulmón, riñón y vejiga, entre otros) por lo que este oncólogo sostiene que debería hacerse un abordaje personalizado en función del sexo para obtener el máximo beneficio.

‘Tenemos que seguir investigando para lograr tratamientos de inmunoterapia en aquellos cánceres específicos de la mujer, como el de mama, ovario, endometrio… donde las hormonas juegan un papel en su desarrollo y la inmunoterapia actual no ha mostrado beneficio’, señala Juan Vidal.

Y es que las hormonas regulan el sistema inmune, los andrógenos son más inmunosupresores y los estrógenos potencian la inmunidad.

Cuando la mujer entra en la menopausia o en la edad prepuberal, esto cambia y su sistema inmune se asemeja más al del varón.

Aumento de cánceres hormonales en proceso de reasignación de sexo

Precisamente en estos tumores vinculados a las hormonas, los oncólogos han detectado un aumento de los cánceres en el caso de pacientes transexuales desde el momento que inician el proceso de reasignación de sexo.

A juicio de Vidal, habrá que hacer un abordaje personalizado también en este colectivo porque las mujeres trans, al estar tomando estrógenos y antiandrógenos, aumenta el riesgo de padecer cáncer de mama.

En el caso de los hombres trans que toman andrógenos, aunque menor, persiste el riesgo de cáncer de mama, por lo que deben realizar un seguimiento apropiado.

Para este oncólogo, el mensaje a futuro es insistir en estos abordajes personalizados para que no haya un sexo que con la inmunoterapia obtenga menor beneficio, y los pacientes también en estadios precoces se puedan favorecer de estos tratamientos.

octubre 15/2022 (EFE) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

El tratamiento con estos dos fármacos ofreció resultados positivos en el ensayo clínico de fase III CheckMate 9ER, según lo presentado en la sesión plenaria del congreso virtual de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO), celebrado recientemente.

Tanto cabozantinib (Cabometyx, de Ipsen) como nivolumab (Opdivo, de Bristol Myers Squibb) se emplean en monoterapia en la segunda línea de tratamiento de este tipo de tumores y plantean adelantar su administración usados en combinación. De esta forma, han demostrado su superioridad frente a la terapia estándar en cuanto a supervivencia libre de progresión, supervivencia global y tasa de respuesta.

La investigadora del estudio Cristina Suárez, oncóloga médica en el Hospital Universitario Vall d’Hebron e investigadora del Grupo de Tumores Genitourinarios del Vall d’Hebron Instituto de Oncología (VHIO), destaca que la combinación reduce el riesgo de mortalidad en un 40 %, dato que también ha sido resaltado por el autor que ha presentado el estudio, Toni K. Choueiri.

En la rueda de prensa oficial de ESMO, Toni Choueiri, director del Centro Lank de Oncología Genitourinaria del Instituto Dana-Farber del Cáncer, en Boston, ha resaltado también el impacto positivo observado en la calidad de vida de los enfermos que recibieron el tratamiento experimental. “La calidad de vis cuestionarios que usamos”.da podría diferenciar esta nueva terapia, ya que hubo una significación estadística a favor del brazo combinado con los do

Para Suárez, “la importancia de este estudio es tal que supondrá la incorporación de un nuevo tratamiento de primera línea para el cáncer renal de células claras. Además, confirma el importante papel que juegan las combinaciones basadas en inmunoterapia en el tratamiento de primera línea de este tipo de tumores, que es un camino ya explorado satisfactoriamente en tres estudios independientes anteriores”.

En concreto, la inmunoterapia se ha ensayado en los estudios KEYNOTE-426 y JAVELIN Renal 101, donde junto al inhibidor de punto de control (checkpoint) se ha sumado un fármaco antiangiogénico, mientras que en el estudio CheckMate 214 se ha combinado dos inmunoterápicos.

En el estudio que se acaba de presentar en ESMO, participaron 651 pacientes con cáncer renal de células claras en estado avanzado o metastásico que no habían recibido ningún tratamiento sistémico previo.

El tiempo libre de progresión de la enfermedad pasó de 8,3 meses en el grupo que recibió el tratamiento estándar con sunitinib a 16,6 meses en el brazo de la combinación, lo que supone una reducción en el riesgo de progresión del 50 %.

También se observó beneficio una mejora en la tasa de respuesta confirmada al tratamiento, que pasó del 27,1 % en el grupo de tratamiento estándar al 55,7 % en el brazo del estudio que empleaba la combinación de fármacos. Otro dato que destaca reseñable es que el 8 % de los pacientes tratados con la nueva opción terapéutica presentaron una respuesta completa, frente al 4,2 % observado en el tratamiento con sunitinib.

“En el caso del cáncer renal, es muy relevante, ya que sabemos por estudios previos que la magnitud de la respuesta del tumor se relaciona con la duración de dicha respuesta y en última instancia con la supervivencia del paciente”,

En cuanto a la tolerancia, más de la mitad de los pacientes en el grupo de la combinación necesitaron una reducción de la dosis de cabozantinib debido a los eventos adversos. Pero solo el 3 % tuvo que suspender ambos fármacos debido a la toxicidad en comparación con el 9 % de los pacientes en el grupo de sunitinib.

La tasa general de eventos adversos graves fue similar entre los brazos, pero la toxicidad hepática fue más común en el brazo de combinación. En cuanto a los efectos secundarios relacionados con el sistema inmunitario, el 19% de los pacientes del grupo experimental necesitaron corticosteroides; solo el 4% necesitó corticosteroides durante 30 días o más. No fue algo inesperado para los investigadores. En palabras de la especialista del Vall d’Hebron, “es razonable observar un mayor número de eventos adversos cuando realizas un tratamiento con dos fármacos que cuando solamente se utiliza uno. Sin embargo, este incremento es muy pequeño y dichos eventos secundarios fueron, por lo general, fácilmente manejables”.

“Este tratamiento supone una franca mejoría en la supervivencia de los pacientes acompañado de una mejora en su calidad de vida. Una vez más queda demostrado que la inmunoterapia es el camino a seguir para avanzar en el tratamiento de este tipo de cáncer renal”, concluye.

Sobre las implicaciones del trabajo, Dominik Berthold, jefe del Servicio de Oncología Médica de Consulta Especializada para Cánceres Urológicos del Hospital Universitario de Lausana (Suiza), que no ha participado en el ensayo, ha manifestado que se necesitan datos a más a largo plazo de los 18 meses de este ensayo para asegurar si las respuestas al tratamiento son duraderas; también si la combinación será eficaz en el carcinoma de células no claras, un tumor de menor incidencia que fue excluido del ensayo

septiembre 21/2020 (Diario Médico)

Tras la aprobación en ese país de América del Norte, esta prueba estaría disponible en América Latina en 2018.

Con este estudio se puede conocer las características genómicas, incluida la inestabilidad de microsatélites (MSI) y la carga tumoral (TMB), e informar alteraciones genómicas en otros genes (relevantes para otras terapias), lo que guía a los médicos en la elección del mejor tratamiento para el paciente.

Actualmente, la prueba arroja resultados sobre 17 terapias incluidas en su informe de resultados, de las cuales 12 están aprobadas como opciones de tratamiento de primera línea para sus respectivas indicaciones.

Se espera que el número de terapias dirigidas asentadas en el informe, aumente a medida que se obtenga la aprobación de la FDA para biomarcadores adicionales en la plataforma.

En un comunicado, la farmacéutica Roche indicó que la autorización de la agencia sanitaria estadounidense representa el primer diagnóstico complementario basado en la secuenciación de siguiente generación (NGS) para la monoterapia alectinib.

Esta ha sido avalada para el tratamiento de personas con cáncer de pulmón metastásico de células no pequeñas positivo, que han progresado o son intolerantes al fármaco crizotinib.
diciembre 19/2017 (Notimex)

El pronóstico y el tratamiento de las pacientes con cáncer de mama metastásico del tipo hormonosensible –en el que el tumor crece estimulado por la acción de hormonas como el estrógeno o la progesterona– se había basado en variables como la edad de la paciente, el tipo de metástasis o las terapias previas administradas. Ahora, un estudio publicado en la revista JAMA Oncology,  demuestra que los patrones genómicos del tumor marcan la evolución y predicen el pronóstico de las mujeres con este tipo de cáncer.

Según el equipo de investigadores liderado por Aleix Prat, del Instituto de Oncología Vall d’Hebron, en Barcelona, la clasificación molecular de los tumores es el factor más determinante para vaticinar la evolución desde la aparición de la metástasis en adelante, incluso en el tumor primario.

Conocer con exactitud la genética del tumor proporciona pistas fundamentales para atajar en el tratamiento. Los estudios de los últimos años han permitido clasificar los tumores de mama hormonosensibles en cuatro subtipos según su patrón de expresión génica: luminal A, luminal B, HER2-enriched y basal-like. Las diferentes tasas de supervivencia y respuestas a los tratamientos se explican, en parte, por diferencias moleculares dentro de esta enfermedad.

“Esta variabilidad hacía patente la necesidad de hallar nuevos métodos que permitieran etiquetar mejor el tipo de cáncer de mama de cada paciente para afinar su pronóstico y la respuesta a la quimioterapia y a los tratamientos hormonales”, explica Prat.

Tratamientos a medida de la genética

Los autores analizaron los tumores de mama hormonosensibles de 821 pacientes que recibieron un tratamiento hormonal, clasificaron los tumores en subtipos biológicos según su expresión génica y los relacionaron con la supervivencia y la respuesta al tratamiento. “En cuanto al pronóstico, la biología intrínseca del tumor es el factor más importante que existe hoy en día”, afirma el oncólogo.

Prat y su equipo de investigadores han logrado establecer patrones de actuación según la genómica del tumor. “Si el tumor es luminal A, las metástasis se pueden controlar en la mitad de las pacientes durante casi un año y medio sólo con tratamiento hormonal. En cambio, en las pacientes con tumores HER2-enriched o basal-like, las metástasis se hacen resistentes al tratamiento hormonal en solo cuatro o cinco meses”, detalla Prat.

Este hallazgo tiene implicaciones terapéuticas inmediatas, según los investigadores. “Hasta ahora no sabíamos qué pacientes con cáncer de mama metastásico debían recibir de entrada quimioterapia o tratamiento hormonal”.

Otro aspecto relevante de la investigación es que más del 80 % de las muestras analizadas provenía de tumores primarios y no de las lesiones metastásicas. “La biología intrínseca de los tumores parece que es un proceso biológico muy estable. Por lo tanto, identificándola en el tumor primario podemos saber qué le pasará a la paciente si la enfermedad se desarrolla en forma de metástasis”.

junio  14/2016 (JANO)

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/06/15/desarrollado-el-primer-test-molecular-para-controlar-el-cancer-de-mama-avanzado/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/03/05/reino-unido-inicia-nueva-prueba-de-vacuna-contra-cancer/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/03/05/reino-unido-inicia-nueva-prueba-de-vacuna-contra-cancer/#comments Sat, 05 Mar 2016 06:17:09 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=49103 Un equipo de investigadores está probando una nueva vacuna en Reino Unido que busca habilitar el sistema inmunológico para que luche contra el cáncer avanzado, anunció recientemente el King’s College de Londres.  La prueba VAPER se está llevando a cabo en universidades e institutos de investigación de Londres. Se espera que un hospital y un centro de investigación de Surrey inicien este año el reclutamiento de pacientes.

Los primeros dos pacientes ya fueron vacunados en una prueba que se espera que dure entre 18 y 24 meses. El objetivo de la prueba es establecer los beneficios del programa de vacunación, los efectos secundarios y el impacto del tratamiento en la calidad de vida de los pacientes.

Los investigadores esperan que los resultados los acerquen más al desarrollo de una terapia contra el cáncer efectiva y no tóxica que pueda ser utilizada en la práctica clínica.

La vacuna funciona imitando las respuestas inmunológicas naturales generadas por el cuerpo en contra de infecciones bacterianas o virales y se cree que todos los pacientes con un tumor sólido, sin importar su tipo de cáncer y el perfil genético del tumor, podrían potencialmente beneficiarse con este tipo de tratamiento, señaló el King’s College de Londres.

«La característica singular de este estudio es el uso de agentes adicionales para reforzar la respuesta de la vacunación. Se espera que esto anule el efecto inhibidor de las células inmunológicas reguladoras presentes en la circulación de los pacientes que se cree que han limitado la efectividad de enfoques previos de vacunas contra el cáncer», dijo el Dr. James Spicer del King’s College de Londres, uno de los principales investigadores del equipo.

El diseño de la prueba VAPER se basa en los resultados obtenidos de estudios pilotos previos de inmunoterapia y es apoyado por datos de pruebas relacionadas realizadas en Reino Unido, Estados Unidos y otros sitios de Europa. Si la prueba resulta exitosa se ampliará para abarcar a un mayor número de pacientes con el fin de evaluar mejor su efectividad, indicaron los investigadores.
marzo 4/2016 (Xinhua)

Una vía completamente nueva para suministrar fármacos antitumorales que usa “minicélulas” derivadas de bacterias ha sido evaluada por primera vez en humanos, demostrando que es segura, bien tolerada en pacientes con cáncer avanzado e incurable.

La investigación se ha presentado en el Simposio de Dianas Moleculares y Terapias Oncológicas, en Dublín (Irlanda).

Los investigadores, coordinados por Himanshu Brahmbhatt y Jennifer MacDiarmid, fundadores de EnGeneIC, una empresa biotecnológica de Sidney (Australia), han diseñado las minicélulas para transportar fármacos contra el cáncer directamente a las células tumorales, reduciendo de esta forma los efectos secundarios tóxicos de la quimioterapia.

Las células cancerígenas reconocen la bacteria a partir de la cual ha sido derivada la minicélula y activan su defensa estándar. “Cargamos las células con una quimioterapia citotóxica llamada paclitaxel”, ha comentado el investigador principal, Benjamin Solomon, del Centro Oncológico MaCallum, en Australia.

En 28 pacientes
Un total de 28 pacientes con tumores avanzados han recibido este nuevo tipo de terapia en cuatro centros australianos. Diez de ellos presentaron estabilidad en su enfermedad a las seis semanas y recibieron más de un ciclo de minicélulas.
noviembre 11/2012 (Diario Médico)

La investigación se ha presentado en el Simposio de Dianas Moleculares y Terapias Oncológicas, en Dublín (Irlanda).

Los investigadores, coordinados por Himanshu Brahmbhatt y Jennifer MacDiarmid, fundadores de EnGeneIC, una empresa biotecnológica de Sidney (Australia), han diseñado las minicélulas para transportar fármacos contra el cáncer directamente a las células tumorales, reduciendo de esta forma los efectos secundarios tóxicos de la quimioterapia.

Las células cancerígenas reconocen la bacteria a partir de la cual ha sido derivada la minicélula y activan su defensa estándar. «Cargamos las células con una quimioterapia citotóxica llamada paclitaxel», ha comentado el investigador principal, Benjamin Solomon, del Centro Oncológico MaCallum, en Australia.

En 28 pacientes
Un total de 28 pacientes con tumores avanzados han recibido este nuevo tipo de terapia en cuatro centros australianos. Diez de ellos presentaron estabilidad en su enfermedad a las seis semanas y recibieron más de un ciclo de minicélulas.
noviembre 11/2012 (Diario Médico)