El estudio analizó 67 ensayos aleatorizados con más de 10 000 pacientes, concluyendo que el uso de alfa bloqueantes aumenta la eliminación. Aunque en el análisis global de todos los ensayos los alfa bloqueantes tuvieron poco impacto sobre la incidencia de efectos adversos serios, ésta aumentó significativamente el tener en cuenta solo los ensayos de alta calidad y controlados por placebo.

Este grupo de fármacos se asoció a menor tiempo de expulsión, menor uso de diclofenaco y menor número de hospitalizaciones, si bien no tuvo impacto significativo sobre la necesidad de intervenciones quirúrgicas. La alfluzosina, doxazosina, terazosina, tamsulosina y silodosina fueron, por este orden, los fármacos más eficaces, si bien hubo pocos estudios de evaluación de tamsulosina.

Los autores afirman que los cólicos ureterales son una causa común de atención médica. Desde el año 2014, fecha en la que fue publicada la última revisión, han sido realizados varios y voluminosos estudios aleatorizados a este respecto, sin que hasta el momento existiera evidencia sólida acerca de la utilidad de los alfa bloqueantes en este ámbito.
mayo 16/2018 (immedicohospitalario.es)

Más información en:

Natural History of Conservatively Managed Ureteral Stones: Analysis of 6600 Patients

La aparición de cálculos en el sistema urinario, muy relacionada con las dietas pobres en líquidos, frutas y verduras, y con una presencia excesiva de proteínas, calcio y sal, es una enfermedad sobre todo masculina, si se atiende a los datos de este estudio internacional que ha sido coordinado por Enrique Pérez-Castro, jefe de la Unidad de Litotricia Renal y Endourología de la Clínica La Luz. En concreto, el 66,3 % de los pacientes con litiasis son varones, con una edad media de 49 años, frente al 33,7 % de los casos registrados en mujeres.

El sobrepeso moderado parece también jugar un papel importante, ya que, según la investigación, los afectados por esta patología tienen un índice de masa corporal (IMC)de 26,7.

Según los datos de los pacientes del estudio, correspondientes a 114 centros sanitarios de todo el mundo, las personas que sufren múltiples cálculos a la vez suelen tener mayor sobrepeso (IMC de 27,4), junto a determinadas patologías asociadas como diabetes o enfermedad cardiovascular.

Tratamientos
Al margen de los datos sobre los pacientes, el estudio analiza los diferentes tratamientos y avala la vigencia de la ureteroscopia como un arma efectiva y segura para la mayoría de casos de litiasis. Esta técnica se basa en el uso del ureteroscopio, un aparato dotado de una cámara que se introduce por las vías urinarias de una forma mínimamente invasiva hasta que localiza el cálculo y la destruye utilizando un láser, todo ello en una intervención de 45 minutos de media.

El cada vez menor diámetro de estos dispositivos, junto a la existencia de diversos tipos (rígidos y semirrígidos) convierte a la ureteroscopia en el mejor sistema para el abordaje de los cálculos situados en los tramos distal y medio del sistema urinario, mientras que la aplicación de ondas de choque presenta mejores resultados en cálculos de localizaciones más altas, cerca o dentro del riñón. Enrique Pérez-Castro, artífice del ureteroscopio y pionero en el uso de las ondas de choque en urología, destaca por su parte que «ambas técnicas se llevan a cabo con elevadas tasas de éxito y unos índices de complicaciones muy bajos (menos del 1,6 %)».

El estudio concluye también que en el 94,2 % de los pacientes con cálculos en el área distal, se eliminan por completo gracias a la ureteroscopia, porcentaje que es del 89,4 % con las litiasis en el uréter medio; y el 84,5 %, cerca del riñón. La remisión total disminuye cuando hay múltiples cálculos, si bien incluso en estos casos el 76,6 % ve solucionado su problema por completo.
marzo 18/2014 (Diario Médico)

Perez Castro E, Osther PJ, Jinga V, Razvi H, Stravodimos KG, Parikh K.Differences in Ureteroscopic Stone Treatment and Outcomes for Distal, Mid-, Proximal, or Multiple Ureteral Locations: The Clinical Research Office of the Endourological Society Ureteroscopy Global Study.Eur Urol. 2014 Ene 23.