«Se han consolidado nuevas opciones terapéuticas como la radiofrecuencia para el tratamiento del dolor crónico refractario, la toxina botulínica en el fenómeno de Raynaud; así como el auge de la terapia regenerativa, con el uso de ácido hialurónico, plasma rico en plaquetas (PRP) y otros tratamientos biológicos, que buscan no solo aliviar el dolor sino favorecer la reparación tisular y mejorar la evolución a medio y largo plazo», ha afirmado el Dr. David Castro Corredor, del Hospital General Universitario de Ciudad Real, durante la Escuela SER-Javier Vidal, de la que es coordinador.

Castro ha detallado que el intervencionismo puede ser una terapia «eficaz» en aquellos pacientes en los que el dolor limite su funcionalidad y no respondan al tratamiento convencional, beneficiándose de infiltraciones, bloqueos nerviosos, plasma rico en plaquetas, viscosuplementación, toxina botulínica o radiofrecuencia.

«Un gran porcentaje de pacientes experimentan gracias a estos tratamientos: menos dolor, mejor movilidad y, en algunos casos, curación de sus lesiones», ha afirmado, por su parte, la doctora del Servicio de Reumatología del Hospital Quirónsalud Infanta Luisa (Sevilla) Lola Bursón.

MÁS PRECISIÓN Y MENOS COMPLICACIONES

Tras ello, ha subrayado que este tipo de procedimientos destacan tanto por su precisión como por otros beneficios respecto a alternativas «más invasivas», y es que ha considerado que los riesgos son «mínimos» si se emplean las medidas adecuadas.

«Lo más habitual es sentir molestias o hinchazón o en los primeros días tras el procedimiento, y es muy raro que suceda una infección», ha añadido Bursón, quien ha destacado que en la actualidad también se tratan directamente las articulaciones, tendones y nervios afectados.

La doctora ha explicado que los especialistas pueden realizar procedimientos en la propia consulta y sin necesidad de quirófano, con anestesia local y de forma «rápida, precisa y segura», lo que abre la puerta tanto en el campo del tratamiento de los síntomas como para «cambiar el futuro» de este tipo de enfermedades.

«Algunos ejemplos de en qué escenarios se emplean estas técnicas son: extraer líquido de una articulación inflamada para aliviar el dolor, introducir tratamientos directamente dentro de la lesión, tratar calcificaciones dolorosas de los tendones, o tomar muestras de los tejidos para analizar qué está sucediendo», ha declarado.

Entre los principales objetivos de estos tratamientos no solo se encuentra la reducción del dolor, sino que se busca mejorar las limitaciones que sufre el paciente, estabilizar o frenar el avance de la enfermedad, e incluso revertir «cierto grado» del daño.

Por otro lado, ha destacado que actualmente se está avanzando en terapia génica y tratamientos antienvejecimiento aplicados a las articulaciones, así como en ingeniería de tejidos con bioimpresión de materiales que permitan «rellenar y amortiguar» las articulaciones, o servir de apoyo para prolongar el efecto de estas terapias.

«Estamos dando pasos para que la artrosis deje de ser vista solo como un proceso inevitable del envejecimiento y pase a ser una enfermedad tratable, de forma que se pueda frenar su avance o incluso prevenirla», ha subrayado.

ESCUELA SER-JAVIER VIDAL

La primera edición de la Escuela SER-Javier Vidal, organizada por la Sociedad Española de Reumatología (SER) y Nordic Pharma, ha contado con prácticas en cadáver, en pacientes y con diferentes niveles de complejidad, lo que ha permitido a los asistentes adquirir este tipo de habilidades de forma estructurada.

Esta escuela busca ser un «referente» en una práctica más innovadora y centrada en el bienestar de los pacientes de enfermedades reumáticas.

22 septiembre 2025 | Fuente: Europa Press | Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2025. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A. | Noticia

El análisis de microestructura ósea de los restos de cuatro individuos de una familia romana encontrados en la Domus Tiberiana ha sido promovido por la fundación AILA, que lucha contra la artrosis y la osteoporosis, en colaboración con el parque arqueológico del Coliseo y dos profesores de la Universidad La Sapienza de Roma.

En la Edad Media, la combinación del trabajo agrícola y las labores manuales intensas contribuían a un notable desarrollo muscular y óseo, sobre todo en las articulaciones inferiores, pero esto también conducía «al desarrollo de artrosis precoz a una edad que hoy consideramos joven», explicó Michela Relucenti, profesora de la Sapienza.

Los primeros restos óseos analizados corresponden a los de una mujer de entre 20 y 30 años, a la que se le detectó artrosis por la erosión del cartílago en el fémur, pero no presentó ningún tipo de osteoporosis.

También se analizaron los huesos de un menor de entre 6 y 9 años del que se desconoce el sexo que revelaron síntomas de anemia, además de presentar una hernia discal debido al levantamiento de pesos superiores para su edad y su complexión física.

Esta familia romana de la Edad Media llevaba una dieta basada en vegetales y suplementos proteicos derivados de carne de origen animal, «por lo que no eran personas particularmente mal nutridas, eran personas normales para la época», concluye Relucenti.

Dada la fragilidad de las muestras se utilizó un microscopio innovador con una sonda EDX que permitió observar las muestras óseas con un método no destructivo, en su estado natural y sin ningún procedimiento de preparación que las modifique permanentemente.

En contraste con la Edad Media, cuando las personas soportaban «cargas excesivas que desarrollaban la artrosis, hoy el sedentarismo, además de desarrollar la artrosis también lleva a la osteoporosis», explicó el presidente de AILA, Francesco Bove, quien destacó la importancia de «un equilibrio entre la carga y la edad» en la actividad física diaria.

También advirtió de que «otro peligro de la sociedad moderna es la obesidad» y aseguró que esta enfermedad supone que «un individuo que debe pesar 65 kilos pesa 85, es como si llevase una carga de 25 kilos a la espalda», ejemplificó, por lo que en este caso la artrosis tiene las mismas causas que en la antigüedad.

Gracias «al estudio de los individuos antiguos comprendemos la importancia de un correcto estilo de vida para conservar la salud de los huesos, ayer hoy y también en el futuro», concluyó Relucenti.

21 junio 2024|Fuente: EFE |Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2024. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.|Noticia

Recientemente identificada por la Food and Drug Administration como una crisis de salud pública, la artrosis afecta a más de 520 millones de personas en todo el mundo que sufren dolor e inflamación. La artrosis suele estar inducida por una tensión mecánica o traumática en la articulación, que da lugar a un cartílago dañado que no puede repararse de forma natural.

«Sin una mejor comprensión de lo que impulsa el inicio y la progresión de la osteoartritis, el tratamiento eficaz ha sido limitado», dijo la autora principal Johanna Bolander de WFIRM. «Inicialmente, estudiamos lo que va mal en las articulaciones osteoartríticas, comparamos estos procesos con entornos funcionales y utilizamos esta información para desarrollar un tratamiento celular inmunoterápico».

La artrosis es una enfermedad del sistema articular. La articulación incluye una membrana sinovial, un tejido conectivo que recubre la superficie interna de la articulación. La membrana protege la articulación y segrega un líquido lubricante lleno de elementos celulares necesarios para mantener un entorno sano y proporcionar un movimiento sin fricción.

En las articulaciones sanas, cuando se produce una lesión, el cuerpo recluta un ejército de células inflamatorias y las envía al lugar de la lesión para contribuir a la limpieza de los tejidos dañados. En la articulación artrósica, sin embargo, una lesión traumática provoca la inflamación de la membrana sinovial y daños en el cartílago.

«Con el tiempo, la inflamación empeora, lo que conduce a la degradación del cartílago que recubre los huesos de la articulación y a la inflamación crónica de los tejidos circundantes. Para los pacientes, esto causa dolor intenso, hinchazón y a menudo limita las actividades diarias», dijo el coautor Gary Poehling, MD, cirujano ortopédico en Atrium Health Wake Forest Baptist.

Para este estudio, publicado en Science Advances, la revista de la Asociación Americana para el Avance de la Ciencia, el equipo de investigadores se propuso investigar qué ocurre en el entorno de la articulación osteoartrítica que impide que se produzca el proceso de curación.

«Evaluamos si la población celular presente en el entorno del líquido articular carecía de capacidad para contribuir a la reparación funcional del tejido, o si hay algo en el entorno que merma su capacidad para hacerlo», explica el doctor Gustavo Moviglia, investigador del WFIRM.

El equipo aisló células del líquido articular de pacientes con osteoartritis, las separó del líquido y las investigó solas, pero también en presencia del líquido autólogo. Separadas del fluido, vieron que las células tenían la capacidad de someterse a los procesos necesarios para la reparación funcional del tejido. Cuando volvieron a añadir un pequeño porcentaje del líquido al ensayo de cultivo celular, las capacidades de las células se vieron mermadas -no pudieron realizar su trabajo-, lo que sugiere que el entorno osteoartrítico específico las detiene.

A partir de estos resultados y de lo que se sabe sobre la reparación funcional de los tejidos, se diseñó una terapia celular capaz de superar el entorno inflamatorio y, además, regenerar el cartílago.

«Las células inmunitarias activadas por el cartílago que atacan la inflamación, combinadas con células progenitoras, ayudan a la regeneración tisular», explica el Dr. Anthony Atala, autor principal y director del WFIRM. «Es realmente una comunicación dinámica entre estas dos poblaciones celulares que son cruciales para la eficacia del tratamiento».

La combinación de células permite tratar simultáneamente varios de los aspectos implicados en la artrosis: inflamación sinovial, degradación del cartílago, esclerosis del hueso subcondral e inervación de las neuronas sensoriales del dolor.

La terapia se ensayó en un modelo preclínico y se comprobó que tenía capacidad para revertir el daño del cartílago en la membrana sinovial y disminuir también la inflamación. Para evaluar la eficacia clínica, se realizó un estudio de uso compasivo en nueve pacientes con osteoartritis confirmada que recibieron una o dos inyecciones cada uno. La eficacia se evaluó mediante la puntuación del dolor y la vida funcional, resonancias magnéticas antes y después del tratamiento y se obtuvo una biopsia de un paciente.

Una vez tratados, los pacientes experimentaron una mejora de su calidad de vida, de su capacidad para participar en actividades recreativas y una reducción del dolor. Además, los estudios de resonancia magnética confirmaron la regeneración del cartílago. Se requieren estudios clínicos adicionales para evaluar los resultados en una población de pacientes más amplia, así como para evaluar las posibles diferencias en pacientes de subgrupos específicos.

Abril 22/2023 (MedicalXpress) – Tomado de Arthritis & Rheumatism https://medicalxpress.com/news/2023-04-cell-therapy-osteoarthritis.html Copyright Medical Xpress 2011 – 2023 powered by Science X Network.

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Este estudio, que ha sido publicado recientemente en la revista Protein&Cell, ha sido dirigido por el investigador Juan Carlos Izpisúa, del Instituto Salk de California en Estados Unidos y el profesor Pedro Guillén, investigador de la Clínica CEMTRO.

Lo que es realmente esperanzador de este descubrimiento es que esta terapia es potencialmente fácil de traducir a la clínica. Estamos muy ilusionados de poder continuar trabajando en esta prometedora combinación de terapias para uso humano, ha señalado Izpisua Belmonte.

Este estudio investigó si la acción sinérgica de dos moléculas previamente identificadas (aKLOTHO y TGFBR2) podría mejorar la eficacia del tratamiento para la artrosis, teniendo en cuenta que cada uno de estos medicamentos experimentales por separado había moderado los síntomas de la artrosis.

Pensamos que al combinar estas dos moléculas que funcionan de diferentes maneras, tal vez podríamos conseguir un resultado mejor’, explica Paloma Martínez-Redondo, investigadora asociada del Instituto Salk, quien cree que estos buenos resultados obtenidos en los cultivos de células humanas son un buen indicio de que este tratamiento podría funcionar en los pacientes.

Las personas que sufren artrosis tienen muy pocas opciones de tratamiento. Actualmente no hay medicamentos aprobados que puedan prevenir, detener o incluso restringir la progresión de la artrosis. La artrosis, que afecta a nivel mundial a 242 millones de adultos, es el trastorno articular más común en España afectando a más de 7 millones de personas y se espera que su prevalencia aumente en los próximos años debido al envejecimiento de la población.

Los tratamientos que se utilizan en la actualidad tienen como objetivo reducir el dolor, la inflamación y la discapacidad retardando el desgaste del cartílago y la progresión de la enfermedad, pero no la curan y se llega inevitablemente a la cirugía de reemplazo de la articulación, explica Guillén.

Desarrollo del estudio

En este trabajo, los investigadores provocaron artrosis en la rodilla de ratas jóvenes y luego inyectaron partículas virales que contenían las instrucciones del DNA para sintetizar las proteínas aKLOTHO y TGFBR2 en la articulación de estos animales.

Seis semanas después del tratamiento, las ratas que habían recibido partículas que contenían DNA de aKLOTHO y TGFBR2 mostraron una recuperación de su cartílago. Se observó que el cartílago de la rodilla era más grueso, morían menos células y había células que proliferaban activamente.

La enfermedad revirtió hasta una forma leve de artrosis (grado I) y no se observaron efectos secundarios negativos. Las ratas que no habían recibido tratamiento presentaron una artrosis más severa en las rodillas y la enfermedad progresó del grado II al Grado IV (grado máximo de severidad de la enfermedad).

Desde la primera vez que probamos esta combinación de medicamentos experimentales en solo unos pocos animales vimos una gran mejoría Seguimos tratando más animales y observamos los mismos resultados alentadores, ha añadido Isabel Guillén, investigadora asociada del Instituto Salk y coautora del nuevo estudio.

Para probar si la combinación de estos medicamentos experimentales también mejoraba la artrosis en humanos, los autores trataron células aisladas del cartílago articular humano con aKLOTHO y TGFBR2. Se observó un aumento en los niveles de las moléculas involucradas en la proliferación celular de los condrocitos, la formación de matriz extracelular y la identidad celular del cartílago.

El equipo de investigación planea desarrollar en una segunda fase aún más el tratamiento cambiando la forma de administración de estos medicamentos experimentales. Se está investigando si la administración intraarticular de aKLOTHO y TGFBR2 en forma de proteínas solubles da los mismos buenos resultados que la administración de estos medicamentos a través de las partículas virales.

También estudiarán si la combinación de medicamentos puede prevenir el desarrollo de la artrosis antes de que se desarrollen los síntomas.

Creemos que este podría ser un tratamiento viable para la artrosis en humanos. La combinación de estos medicamentos, así como la nueva función en la organización de la heterocromatina de la proteína DGCR8 descrita en la revista Nature el pasado mes de agosto, relacionada con la senescencia celular, nos sitúan en un lugar preeminente para reconducir el condrocito dañado en la artrosis, concluye Guillén.

En el desarrollo investigador de este procedimiento para tratar de curar la artrosis han participado investigadores del Instituto Salk de California; la Unidad de Investigación de Clínica CEMTRO; la Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM); el Hospital Clinic de Barcelona, la Academia de Ciencias China y la Universidad de Harvard.

enero 25/2020 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A

Además, si el cuadro no responde a tratamientos convencionales conservadores o cuando la artrosis se encuentra en etapas avanzadas en las que la falta de movilidad y el dolor son constantes, la opción quirúrgica se hace necesaria.

Tradicionalmente, la cirugía más extendida en España, y en países similares, para eliminar el dolor por una enfermedad reumática, como la artrosis o la artritis reumatoide, o por un traumatismo en la muñeca, ha sido la artrodesis o fijación de los huesos que unen el brazo con la mano, ya que consigue eliminar el dolor constante que sufre el paciente.

Sin embargo, la eliminación de dolor se acompaña de una importante desventaja: el paciente no podrá volver a mover la muñeca, ya que la artrodesis supone una fusión total o parcial de esta articulación. Aparecen así las prótesis de muñeca, más concretamente la radiocarpiana, técnica quirúrgica que, aunque existe desde años, en España tiene una escasa implantación. No se indica lo suficiente porque, básicamente, existe poca experiencia en este tipo de intervenciones quirúrgicas que requieren un elevado nivel de subespecialización, señala Samuel Pajares, traumatólogo responsable de la Unidad de Mano y Codo de la Clínica Universidad de Navarra en Madrid (CUN) y que cuenta con una dilatada experiencia en este ámbito: más de 20 intervenciones de prótesis radiocarpianas y otras 22 intervenciones de prótesis radiocubitales para muñeca. Este especialista realiza la técnica desde el año 2009 tras formarse en el Hospital Christine M. Kleinert Institute for Hand & Microsurgery, en Estados Unidos.

Balanceo en la movilidad

Según sus datos, las prótesis de cadera o rodilla forman parte de los tratamientos habituales en España, pero implantar esta pieza en la muñeca es algo muy novedoso en nuestro país, puesto que se requiere un gran nivel de subespecialización para conseguir resultados óptimos. Actualmente se practica de forma esporádica en algunos centros, en España uno de los pioneros y de los que acumula más casos es el Instituto Kaplan, de Barcelona, aunque está totalmente implantada en otros países desde hace más de 20 años, ya que supone enormes ventajas para el paciente, recalca el cirujano.

Frente a la artrodesis, la prótesis radiocarpiana mejora los resultados al devolver la funcionalidad a la articulación. La artrodesis supone una fusión total o parcial de la muñeca. Sí es cierto que mejora el dolor y la fuerza, pero a costa de cero movilidad. Con la prótesis, después de la intervención, la movilidad conservada de la muñeca es un balance entre 60 y 90 grados, dependiendo de cada paciente, lo que supone realizar el 85% de actividades habituales del día a día. La movilidad y, por tanto, la funcionalidad de la mano es un plus que se ofrece al paciente.

No obstante, Pajares matiza que, aunque se conserva la movilidad funcional, existen precauciones: la muñeca no puede someterse a una alta demanda funcional. De ahí que el patrón de pacientes actuales tengan más de 65-70 años, y nunca antes. Se trata de una cirugía especialmente indicada para personas mayores de 65 años, ya que, por lo general, no realizan actividades de impacto ni levantan grandes pesos. Las patologías candidatas serían básicamente la artrosis avanzada primaria o secundaria a artropatía inflamatoria o por lesiones postraumáticas o fracturas localizadas en el radio y no ligamentosas.

Tras la cirugía, la movilidad conservada se sitúa en un rango que va de 60 a 90 grados, según cada paciente, lo que eleva la calidad de vida

Para el cirujano, aunque la opción quirúrgica está reservada para las fases más avanzadas de la enfermedad, cuando fallan los tratamientos conservadores, si el dolor está provocado por una lesión traumática, como, por ejemplo, por una fractura de muñeca, la prótesis será el tratamiento de elección, ya que el tratamiento ortopédico puede conllevar largos periodos de inmovilización, además de mayor riesgo de sufrir dolor residual y rigidez articular. Se estima que la artrosis de mano y muñeca afecta hasta un 35 % de la población mayor de 50 años. El grave compromiso de la funcionalidad de la mano es uno de los signos y síntomas más importantes de la patología.

Aflojamiento controlado

En cuanto a las potenciales complicaciones, el equipo de la CUN señala que las postoperatorias inmediatas, referidas a hematomas, se han reducido notablemente debido a la adecuada incorporación de medidas de hemostasia y de tratamientos postanestésicos.

Sin embargo, Pajares recuerda que uno de los problemas a los que tradicionalmente se han enfrentado a más largo plazo es el relacionado con el aflojamiento de los componentes. Suele ser el más frecuente. Nuestra serie refleja una supervivencia protésica de entre el 80-85 % a los 10 ó 15 años, pero también hay que tener en cuenta que este reemplazo articular está especialmente ideado para mayores de 65- 70 años, lo que en muchos casos significa que es una prótesis para toda la vida. También se ha observado que en muchos de los casos el aflojamiento se aprecia en controles radiológicos, pero son subclínicos, porque no se acompañan de dolor ni otra sintomatología. Y en último extremo, puede rescatarse con una nueva prótesis o recurrir a la artrodesis inicial.

El aflojamiento de los componentes es uno de los problemas más comunes, pero en muchos casos no se acompaña de dolor

En personas jóvenes, que requieren y están sometidos a una elevada demanda funcional, pesos, cargas o movimientos repetitivos, algo que podría provocar la desestabilización de la prótesis a corto, medio o largo plazo, y la necesidad del recambio, las prótesis radiocarpianas podrían sustituirse por las radiocúbitas en casos seleccionados.

Claves, características y diferencias

La artrosis que afecta a la muñeca y, más concretamente, a la zona radiocarpiana, presenta una evolución progresiva, lo que significa que como no es una articulación de elevada carga, el paciente tolera el dolor y la disminución del movimiento hasta fases muy avanzadas de la enfermedad en las que los tratamientos conservadores ya no son capaces de establecer un control. Frente a las artrodesis, las prótesis de muñeca, concretamente las diseñadas para el área radiocarpiana, han supuesto un nuevo paso. Se trata de un innovador abordaje que el equipo de la Unidad de Mano y Codo de la Clínica Universidad de Navarra (CUN) en Madrid practica en los casos indicados, ya que, además de eliminar el dolor, recupera la funcionalidad de la articulación.

Samuel Pajares, cirujano ortopédico y traumatólogo responsable de la citada unidad, explica que el implante de prótesis de muñeca es un procedimiento que requiere un alto grado de subespecialización para alcanzar el objetivo deseado.

La técnica consiste en implantar una prótesis desarrollada anatómicamente para favorecer la máxima conservación de las partes de la muñeca. Además, uno de los aspectos más destacables de esta cirugía es que “es completamente personalizada, ya que el diseño de cada prótesis se adapta al tamaño de cada paciente.

Mientras que en la artrodesis la acción quirúrgica se basa en fijar los huesos que unen el brazo con la mano, lo que consigue la eliminación del dolor pero también la pérdida de la movilidad de la muñeca, la prótesis no fusiona articulaciones, ni parcial ni totalmente, lo que hace posible que “después de la intervención el paciente pueda mover su muñeca entre 60 y 90 grados. Esta conservación de la funcionalidad es importante para personas mayores, con menos demanda de fuertes actividades, pero con necesidades de conservar su calidad de vida, subraya Pajares.

noviembre 05/2019 (Diario Médico)

Según datos de la Oficina Nacional de Estadística e Información (ONEI), al cierre del 2018 el 20,4 % de la población de la mayor de las Antillas se encontraba en el grupo de los que sobrepasan las seis décadas, por lo que este tipo de enfermedades, su prevención y tratamiento, constituye uno de los retos de los profesionales de la salud del país.

La artrosis, enfermedad degenerativa crónica de lenta progresión, afecta a las articulaciones y usualmente está localizada en las manos, las rodillas, la cadera o la columna vertebral y comienza con un dolor persistente después de hacer ejercicio o algún esfuerzo físico.

Pero también posee otros síntomas como la inflamación de esas zonas del cuerpo y la rigidez que impide la correcta realización de movimientos cotidianos tales como abrir o cerrar las manos, subir escaleras o simplemente caminar.

Algunos de los factores de riesgo que pueden influir para su aparición resultan la actividad laboral, la cual obliga muchas veces a la repetición de movimientos, que a corto, mediano o largo plazo trae consigo la sobrecarga de las articulaciones y la obesidad, que puede afectar principalmente a las rodillas.

Al respecto, el Ministerio de Salud  Pública (MINSAP), recomienda en su sitio web oficial algunos consejos para prevenir esta dolencia, entre ellos el mantenimiento de una dieta saludable incorporando correctos hábitos nutricionales, que permitan equilibrar el aporte de los nutrientes necesarios para nuestra salud , y por otro lado, lograr mantener un peso apropiado en correspondencia con nuestra estatura.

Igualmente, la adopción de una postura correcta al sentarse puede ayudar a evitar la fatiga prolongada en nuestras articulaciones, así como la realización de ejercicios físicos moderados que ayuden a mantener la integridad articular, teniendo en cuenta las características de cada individuo.

noviembre 02/2019 (ACN).Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

La artrosis de la rodilla causa dolor, limitación de actividad, discapacidad física, reducción de la calidad de vida relacionada con la salud y exceso de mortalidad en comparación con la población general. El dolor generalmente se trata con analgésicos de venta libre, medicamentos antiinflamatorios, inyecciones de esteroides locales y, a veces, cirugía.

Actualmente no hay medicamentos aprobados para tratar la causa subyacente de la afección, que se produce por descomposición del cartílago articular que cubre los huesos largos debido al aumento de la edad, por lesiones o uso excesivo, obesidad, genética y/o inflamación local.

En el nuevo estudio, dirigido por investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland (UMSOM) y financiado por Merck, participaron 549 voluntarios con artrosis de rodilla que fueron asignados aleatoriamente para recibir inyecciones de factor de crecimiento recombinante de fibroblastos humanos 18, ya sea en una dosis baja de 30 microgramos o una dosis alta de 100, una o dos veces al año, mientras otros fueron asignados para recibir inyecciones de placebo.

Los investigadores encontraron que aquellos que recibieron una dosis de 100 microgramos una o dos veces al año experimentaron una ganancia estadísticamente significativa pero leve en el grosor del cartílago articular después de dos años, medido en imágenes de resonancia magnética cuantitativa (MRI), una ganancia de 0,03 o 0,02 milímetros en comparación con el grupo de placebo que perdió 0,02 mm de cartílago durante el mismo período. Los que recibieron dosis más pequeñas tuvieron ganancias menores en el cartílago.

Sin embargo, los enfermos tratados con la dosis más alta de factor de crecimiento no experimentaron ninguna mejora significativa en sus síntomas de artritis, incluidos dolor, rigidez y disfunción física como dificultades para caminar, en comparación con los que recibieron la dosis más baja o los que recibieron inyecciones de placebo.

Si bien el aumento en el grosor del cartílago es un signo positivo, en este momento no sabemos si tiene alguna importancia clínica, puntualiza el investigador principal del estudio, Marc Hochberg, profesor de medicina en la UMSOM. No se sabe si aquellos que experimentan un aumento del grosor del cartílago con el tiempo podrán evitar o retrasar la cirugía de reemplazo de rodilla.

Si bien las inyecciones se detuvieron después de 18 meses, los análisis mostraron que la diferencia entre los grupos que recibieron la dosis más alta de sprifermina y placebo persistió hasta tres años. El estudio fue diseñado para continuar durante un total de cinco años y se planean futuros análisis de todo el conjunto de datos del ensayo.

En un análisis posterior más reciente de los datos, el doctor Hochberg y sus colegas evaluaron un subgrupo de enfermos de artrosis con dolor severo y espacio articular estrecho en la rodilla que tenían un mayor riesgo de progresión de la enfermedad. Descubrieron que aquellos en el grupo que recibieron 100 microgramos de factor de crecimiento cada seis meses experimentaron mejoras significativas en sus síntomas 18 meses después de su última inyección en comparación con los que recibieron inyecciones de placebo.

Estos resultados respaldan una mayor investigación del factor de crecimiento como un posible tratamiento de la artrosis tanto para la modificación de la estructura como para el alivio de los síntomas en poblaciones de enfermo de mayor riesgo, señala el doctor Hochberg.

Encontrar una terapia efectiva que pueda tratar la causa de condiciones comunes de dolor crónico como la artrosis sería un logro innovador, añade Albert Reece, vicepresidente Ejecutivo de Asuntos Médicos de la Universidad de Maryland y profesor de su Facultad de Medicina.  Estoy orgulloso que nuestros científicos estén ayudando a avanzar el conocimiento sobre la efectividad de las nuevas terapias para reemplazar el cartílago desgastado en las articulaciones. Este es un trabajo muy importante, y ciertamente se necesitan más respuestas.

Los efectos secundarios asociados con el uso del factor de crecimiento recombinante fueron principalmente leves o moderados y consistieron sobre todo en reacciones inflamatorias agudas (dolor, enrojecimiento, hinchazón) en el sitio de las inyecciones.

octubre 18/2019 (Prensa Latina).Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Ser mujer y tener artrosis duplica la probabilidad de sufrir otras enfermedades. Es la principal conclusión de un nuevo análisis que se ha realizado del estudio Emartro (siglas de Estudio para evaluar la coMorbilidad en pacientes afectos de ARTrosis sintomática de Rodilla) y que se ha presentado en el Congreso Mundial de Artrosis (Oarsi), en Las Vegas (Estados Unidos).

Concretamente, el trabajo constata que el 31 por ciento de las mujeres con artrosis presentan ansiedad y el 20 por ciento depresión, frente a un 12 por ciento de hombres. Además las mujeres tienen una peor percepción de su calidad de vida y una mayor sintomatología derivada de su artrosis: afirman tener más dolor que los hombres y más problemas de movilidad para realizar sus actividades diarias.

También se ha observado que las mujeres presentan un 70 por ciento más de hipertensión, un 89 por ciento más de reflujo gástrico y un 115 por ciento más de enfermedad vascular periférica que mujeres sin artrosis.

«Si a estos factores diferenciales les añadimos el hecho de que la mayoría de mujeres estudiadas tienen sobrepeso, el factor cardiovascular toma una especial relevancia. Toda esta información es clave para poder mejorar la calidad de vida de los pacientes con artrosis y decidir el mejor abordaje terapéutico en cada caso», explica Marta Herrero, investigadora principal del estudio y responsable de investigación clínica de Bioibérica.

Precisamente, otra de las conclusiones hace referencia a la medicación. El estudio refleja que el 58 por ciento de los pacientes está siendo tratado con analgésicos, el 36 por ciento con antiinflamatorios, el 20 por ciento con opioides, el 16 por ciento con Sysadoa y el 13 por ciento con COX-2, sin distinción de sexo.

«Hemos detectado una elevada prescripción de antiinflamatorios en una población con un elevado riesgo de problemas cardiovasculares y gástricos y un incremento exponencial en la prescripción de opioides en una población añosa y polimedicada. En este tipo de pacientes sería más adecuado contemplar el uso de otros fármacos como el condroitín sulfato, específico para la artrosis, de eficacia demostrada y con un elevado perfil de seguridad», añade Herrero.

En el estudio Emartro han participado 1371 pacientes (tanto de ámbito rural como urbano, de entre 55 y 80 años, con artrosis sintomática de rodilla) y 63 médicos de atención primaria de 14 comunidades autónomas. Se trata de un estudio epidemiológico, multicéntrico, de casos y controles, donde se ha comparado a sujetos con y sin artrosis en ninguna localización y sin gonalgia. Está realizado a nivel nacional por la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria Semergen, con la colaboración de Bioibérica.

«Emartro es el primer estudio en artrosis realizado a nivel nacional por una sociedad de AP, la especialidad que está más cerca de los pacientes. Queríamos tener una radiografía actual de la artrosis en España dado que constituye el segundo diagnóstico más frecuente en atención primaria y por eso, desde Semergen, apostamos por impulsarlo», declara José Luis Llisterri, presidente de Semergen.
mayo 11/2017 (diariomedico.com)

Un estudio en ratas y condrocitos humanos aporta nuevos datos del impacto de la obesidad, y específicamente del tipo de alimentación, en la artrosis. Yin Xiao y su equipo, de la Universidad Tecnológica de Queensland (Australia), han comprobado que las grasas saturadas cambian el metabolismo del cartílago y lo debilitan, volviéndolo más susceptible a las lesiones. «También hemos visto cambios en el hueso bajo el cartílago dañado en las ratas que consumieron una dieta rica en grasas saturadas», ha declarado Xiao. En resumen, los animales que siguieron esta alimentación tan poco saludable desarrollaron tanto síndrome metabólico como artrosis, según el trabajo publicado en Scientific Reports.

Los autores exponen que «la obesidad en sí no causa artrosis, pero el incremento de ácidos grasos saturados circulantes puede inducir la infiltración de células inflamatorias por todo el cuerpo que lleven al desarrollo paralelo de ambos estados patológicos». Los ácidos grasos saturados iniciarían la inflamación y existen aún más evidencias de que las adipocinas producidas por las células inflamatorias en los depósitos de grasa producen respuestas fisiológicas que pueden incrementar las respuestas inflamatorias en la artrosis.

Entre las citocinas con un papel más destacado en este proceso se encuentran la leptina y la adiponectina. Más recientemente, se han incorporado a la investigación del vínculo entre obesidad y artrosis la resistina y la visfatina.

La artrosis puede tener distintas causas. La más conocida es la postraumática, pero también se han descrito alteraciones genéticas que la favorecen, influyen los cambios en la proporción entre estrógenos y progestágenos y la edad es el factor de riesgo más claro.

Juan Jesús Gómez-Reino, presidente electo de la Sociedad Española de Reumatología (SER), hace hincapié en que la artrosis es un proceso patológico «muy complejo» para el que no se han conseguido modelos animales tan fieles como los que se emplean en otras enfermedades. Por eso, advierte de que los resultados del nuevo estudio no se pueden extrapolar directamente a los humanos.

Sobrecarga mecánica
No obstante, reconoce que la causa metabólica ha sido confirmada en numerosos estudios. En la articulación de la rodilla resulta difícil discernir si el problema se debe a una sobrecarga mecánica o a factores proinflamatorios. En cambio, en la mano, donde no influye tanto la sobrecarga, está más claro que los factores proinflamatorios podrían explicar la mayor incidencia de artrosis en obesos.

Gómez-Reino cree que se necesitarían trabajos amplios con pacientes para hacer recomendaciones concretas sobre alimentos. Un estilo de vida saludable sigue siendo lo indicado: «La pérdida de peso y el ejercicio previenen la progresión de la enfermedad».

Julia Ocón, del área de Nutrición de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), señala que en modelos animales se ha comprobado que, de cara al desarrollo de artrosis, «es más importante la composición de la dieta que el contenido calórico». En humanos hay menos evidencia, pero un estudio prospectivo con 2000 pacientes publicado el mes pasado «halló una asociación significativa entre las grasas totales y saturadas y la progresión radiológica de la artrosis».
abril 24/2017 (diariomedico.com)

Según un estudio de la Universidad de Queensland en Brisbane, la hipercolesterolemia pueden destruir el cartílago articular y desencadenar artrosis.

Investigadores de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota, Estados Unidos, han detectado una relación causal entre las células senescentes, que se acumulan con la edad y contribuyen a la fragilidad y la enfermedad, con la artrosis, según un estudio que han hecho en ratones y publicado en la edición online de la revista The Journals of Gerontology.

La artrosis es la forma principal de la artritis en los ancianos, que causa dolor, discapacidad e inmovilidad. Las únicas terapias disponibles actualmente incluyen tratamientos centrados en el control del dolor, la cirugía de reemplazo de articulaciones o ayudantes de movilidad, como bastones, aparatos ortopédicos y caminantes.

«La artrosis ya había sido relacionada con la acumulación de células senescentes en las articulaciones o cerca de ellas pero ésta es la primera vez que hay evidencia de una relación causal –explica James Kirkland, director del Centro sobre Envejecimiento Robert and Arlene Kogod–. Además, hemos desarrollado un nuevo modelo de trasplante de células senescentes que nos permite probar si la limpieza de estas células senescentes alivia o retrasa la artosis».

Los investigadores inyectaron pequeñas cantidades de células senescentes y no senescentes de cartílago de la oreja en la zona de articulación de la rodilla de ratones. Después de seguimiento de las células inyectadas durante más de 10 días mediante técnicas de bioluminiscencia con fluorodeoxiglucosa (FDG) y tomografía por emisión de positrones (PET), encontraron que la inyección de estas células causa dolor en las piernas y otros síntomas de la artrosis, como daño a los cartílagos y deterioro funcional.

«Creemos que actuar sobre las células senescentes podría ser una manera prometedora para prevenir o aliviar la artrosis asociada a la edad –apunta dice el doctor Kirkland, quien considera que aunque quede trabajo por hacer «estos hallazgos son un paso fundamental hacia ese objetivo».

agosto 19/ 2016 (Ediciones médicas)

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/08/20/vinculan-las-celulas-senescentes-con-la-aparicion-de-la-artrosis/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/06/11/los-pacientes-con-artrosis-abusan-de-los-antiinflamatorios-no-esteroides-y-no-llevan-un-buen-control-de-la-enfermedad/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/06/11/los-pacientes-con-artrosis-abusan-de-los-antiinflamatorios-no-esteroides-y-no-llevan-un-buen-control-de-la-enfermedad/#comments Sat, 11 Jun 2016 05:01:55 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=51105 Así lo revela un programa piloto de seguimiento de la respuesta terapéutica en estos pacientes puesto en marcha por la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (SEFAC).

Los pacientes con artrosis abusan de los antiinflamatorios no esteroides (AINE) y no llevan un buen control de la enfermedad, según revelan los primeros datos del Proyecto Articúlate, un programa piloto de seguimiento de la respuesta terapéutica en estos pacientes puesto en marcha por la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (SEFAC).

Este tipo de iniciativas son muy bien recibidas por el pacientes que, explica el farmacéutico, «ven como el farmacéutico implica en saber, no sólo qué medicación toma, sino en cómo le va el tratamiento, cuál es la respuesta terapéutica». «Los que desarrollamos nuestro trabajo profesional en el entorno cercano al paciente tenemos mucha confianza, más con este tipo de pacientes que nos visitan con mucha regularidad», añade.

Baja adherencia

Aunque desde la farmacia se pone el foco en si es paciente está siendo adherente al tratamiento, lo cierto es que este proyecto va más allá haciendo un seguimiento de los pacientes «reforzando las medidas sanitarias complementarias». Así, «si durante todo el seguimiento detectamos cualquier resultado negativo de la medicación nos ponemos en contacto con el médico para informarle de la situación y que se tomen las medidas necesarias», añade.

El proyecto, que no tiene un objetivo máximo de pacientes por farmacia -aunque sí se exige un mínimo de 10 pacientes-, se puso en marcha hace dos meses y tiene intención de ser ampliado a más boticas. «Aunque aún no tenemos publicados datos de este trabajo hemos detectado una importante falta de adherencia y un mal control de la patología. En general los pacientes se quejan de que los tratamientos no les reducen suficientemente el dolor y no ayudan en la movilidad», señala José Enrique Alba Palomo.

Además, añade, «hemos detectado que existe un abuso de los antiinflamatorios no esteroides frente a otros tratamientos que son tratamientos de base para la patología que son más seguros como es el condroitín sulfato». «Estos pacientes consideran que los AINE tienen un efecto más rápido y, por eso, suelen abusar de este fármaco; sin embargo al tratarse de pacientes con muchas comorbilidades y polimedicados los antiinflamatorios pueden provocar problemas de hipertensión, gástricos, etc.», concluye.

junio 10/ 2016 (JANO)

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El colágeno tipo II y el ácido hialurónico son biomarcadores eficaces para la detección de la artrosis, según se ha observado en un estudio realizado en modelo animal de perro. Su incremento en la sangre permite, de forma mucho más eficaz que las radiologías, detectar la degradación del cartílago en las fases iniciales de la enfermedad, lo que constituye una detección precoz, señala a DM José María Carrillo, profesor de la CEU-UCH y titular de la Cátedra Fundación García Cugat-CEU de Investigación Biomédica de la Universidad CEU Cardenal Herrera, de Valencia, que junto a investigadores de las universidades de Las Palmas de Gran Canaria, Murcia, Córdoba y Bolonia (Italia), y la Clínica Quirón de Barcelona, han elaborado un estudio al respecto publicado en «Plos One».

Mejor que el control radiológico
Además, Carrillo insiste en que la detección de estos biomarcadores permite medir la eficacia de tratamientos innovadores, como es la combinación de células madre mesenquimales autólogas de tejido adiposo y plasma rico en factores de crecimiento.
Este hallazgo es aplicable a artrosis, independientemente de donde ésta se instale. Pero, el profesor señala que uno de los ámbitos en los que tendría mayor impacto sería en la artrosis de cadera, zona en la que se ha centrado el estudio. Para detectar de forma preventiva la artrosis de cadera en sus estadios iniciales, el diagnóstico radiológico no es totalmente eficaz, por lo que «la determinación de biomarcadores que no requieren biopsia, como una forma menos invasiva de diagnóstico de la artrosis, puede adelantar diagnósticos, y por tanto tratamientos, con los que se consiga que se produzcan menos casos y menos intervenciones de prótesis de cadera».

Los investigadores han analizado dos componentes presentes en los cartílagos de las articulaciones: el colágeno de tipo II y el ácido hialurónico. «El colágeno de tipo II es la proteína estructural más abundante en el cartílago y el ácido hialurónico es uno de los principales componentes del líquido sinovial. Cuando existe artrosis, el primero aumenta y el segundo se reduce reflejando el grado de degradación del cartílago, por lo que decidimos determinar su validez como biomarcadores de la evolución de esta enfermedad y de la eficacia del tratamiento aplicado».

Terapia celular
Concretamente, la terapia ha sido la inyección intraarticular de células madre mesenquimales autólogas de tejido adiposo en combinación con plasma rico en factores de crecimiento, un tipo de tratamiento en el que la cátedra García Cugat es pionera a nivel internacional. Los perros con artrosis de cadera tratados con esta innovadora terapia fueron monitorizados antes de la intervención y uno, tres y seis meses después de ella, mediante dos sistemas: el nivel de apoyo del animal caminando en una plataforma de fuerza cinética y los niveles de colágeno de tipo II y ácido hialurónico, mediante muestras de sangre. «La mejoría era evidente, puesto que la  plataforma de fuerza de apoyo que se ha empleado no es una medida subjetiva».

Ambas pruebas confirman la existencia de artrosis de cadera, aunque no existan signos radiológicos, y la regresión de la enfermedad mediante el tratamiento, por lo que constituyen biomarcadores eficaces en el diagnóstico y en la evaluación de la eficacia del tratamiento en sus fases iniciales, de forma más precisa que mediante las habituales pruebas radiológicas, en las que solo se aprecia la evolución de la artrosis cuando esta se encuentra en un estadio muy avanzado. Actualmente, la administración de condroprotectores, ondas de choque o rehabilitación son, entre otros, los abordajes más empleados para la artrosis, aunque se espera que la confirmación de los datos comience a dar paso a una nueva generación de tratamientos biológicos como los que se han empleado en este estudio.
abril 1/2016 (Diario Médico)

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Un estudio del Instituto de Investigación en Atención Primaria, IDIAP Jordi Gol, ha puesto de manifiesto que, a la hora de combatir la artrosis, son tan importantes la prescripción de una dieta para reducir peso y el fomento del ejercicio físico, susceptibles de llevarse a cabo en atención primaria, como el tratamiento farmacológico.

La Dra. Alba Muriscot junto con los doctores Aura María Stan, Pablo Hsu y el equipo del ABS Reus 2, investigadores del IDIAP Jordi Gol, constatan que «en la muestra estudiada observamos que un 54,6 % no hacía ningún tipo de actividad física y asimismo el índice de masa corporal (IMC) era elevado».

En este sentido, destaca que «las medidas no farmacológicas, como el seguimiento de una dieta y de ejercicio físico, en etapas iniciales y aún no invalidantes es fundamental para intentar frenar la evolución e impedir la aparición de complicaciones y deformidades incapacitantes».

Las actuaciones no farmacológicas pasan, según la Dra. Muriscot «por promover la actividad física como un tratamiento más». «En una situación ideal», añade, «deberíamos poder enviar a la gente a hacer natación, al igual que la enviamos a rehabilitación cuando tienen crisis de dolor importantes».

Otro de los aspectos analizados por el proyecto de investigación ha sido observar la adecuación de los tratamientos. En este sentido, según la Dra. Muriscot, «hemos observado que hay una buena adecuación farmacológica a las guías clínicas; así, frente a dolores agudos, se prescriben antiinflamatorios en un 86.7 % de los casos, y en el 84,8 % paracetamol.

El trabajo se realizó sobre una muestra de alrededor de 300 personas diagnosticadas de artrosis y de 71 años de edad media.

La localización más frecuente de la artrosis fue en las rodillas (68,1 %) y lumbares (39,5 %). Un 64,6 % de los pacientes de la muestra fueron derivados al traumatólogo y de éstos un 17,1 % requirieron de prótesis de rodilla. Un 31,9 % requería de aparatos externos para ayudarse a caminar y de éstos un 50 % lo hacía con bastón.

enero 18/ 2016 (JANO)

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La artrosis es la enfermedad músculo esquelética más frecuente en España, afectando a un 40 % de las personas de más de 60 años, y una de las mayores causas de discapacidad. Conjuntamente con la edad, la obesidad es el factor más claramente implicado en el mecanismo fisiopatológico de la artrosis. De hecho, se ha visto que el porcentaje de personas afectadas de artrosis aumenta en los grupos de obesos, y aún aumenta más cuando la obesidad se relaciona con cualquier otro factor de riesgo cardiovascular, tales como hipertensión arterial, trastornos de los lípidos o diabetes.

Actualmente, la posibilidad de sufrir artrosis en personas con obesidad (IMC mayor o igual que 30 Kg/m2) es 6,9 veces mayor que en personas con normopeso (IMC de 20 a 25). Por este motivo, el “Día de la Lucha contra la Obesidad 2015”, que se celebra hoy 16 de diciembre y está organizado por la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) y la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO), en colaboración con la Sociedad Española de Reumatología (SER), la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF) y la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (SECOT), lleva como lema este año “Menos peso, menos carga”.

“La obesidad es una enfermedad crónica de tendencia epidémica en el mundo occidental. En España, la prevalencia de obesidad es del 22,9 %. No obstante, casi la mitad de la población (47,8%) padece sobrepeso y un 70,2% exceso de grasa corporal, sobre todo a nivel abdominal, siendo mayor en varones que en mujeres y aumentando estos parámetros con la edad”, asegura el Dr. Manel Puig, presidente de la SEEN.

En este sentido, afirma que “la asociación con obesidad se ha observado tanto en la artrosis de articulaciones de carga como cadera y rodilla, como en articulaciones que no son de carga (manos) o con la propia artrosis generalizada. Además, la obesidad ejerce un mecanismo negativo sobre las articulaciones que puede explicarse por el efecto de la carga excesiva que provoca una mayor degradación del cartílago articular, pero también ejerce otro mecanismo sistémico, en relación a la alteración metabólica asociada a la obesidad. Así, se considera el tejido adiposo como un verdadero órgano endocrino, productor de sustancias con capacidad inflamatoria que podrían ejercer un efecto lesivo sobre el cartílago articular, independientemente del efecto carga, motivo que explicaría la asociación entre la obesidad y articulaciones de no carga”.

“Los datos disponibles muestran que un sobrepeso del 20% multiplica por 10 el riesgo de sufrir artrosis en la rodilla, pero no sólo afecta a rodilla y cadera, ya que un estudio reciente ha demostrado que las personas obesas tienen el doble de riesgo de padecer artrosis en las manos que las no obesas”, indica, por su parte, el Dr. Joaquim Lluís Chaler, miembro de la Junta Directiva de la SERMEF, a la vez que subraya: “La artrosis es uno de los motivos de consulta más frecuentes en rehabilitación y, aproximadamente, la mitad de los pacientes que consultan por artrosis tienen asociado un aumento de peso, por lo que en los últimos años se han empezado a crear grupos educacionales en las consultas de rehabilitación en los que no sólo se abarca el tema del ejercicio, sino también de la dieta”.

Impacto en otras enfermedades inflamatorias

La Dra. Montserrat Romera, de la Junta Directiva de la SER, advierte que “según el estudio EPISER, realizado por la SER, se ha observado una prevalencia de obesidad en la población española con artrosis de rodilla del 38% en las mujeres y del 28% en los hombres. Las estrategias para reducir peso, en el caso concreto de la artrosis de rodilla, podrían incluso reducir la cirugía en un 31%. Además, hay que tener en cuenta que la obesidad también tiene su impacto en enfermedades inflamatorias como la artritis reumatoide, la espondilitis anquilosante y la artropatía psoriásica”.

“Pequeñas pérdidas de peso, como disminuir 4 ó 5 kilos, o 2 puntos de IMC, consiguen disminuir el riesgo de osteoartritis en un 50%. No se trata de llegar al ‘peso ideal’, sino conseguir moderadas pérdidas de peso que ya tiene grandes beneficios osteoarticulares. En el otro extremo, la cirugía bariátrica consigue mejorías muy importantes en los síntomas osteoarticulares”, explica el Dr. Alberto Goday, vicepresidente de la SEEDO.

Una vez llegado al grado máximo que condiciona un tratamiento quirúrgico hay dos factores que destacar, según el Dr. Juan Nardi, presidente de la SECOT: “El factor bueno es que el peso no condiciona a corto y medio plazo, sí a largo, la evolución de una próstesis articular; el malo es que la obesidad aumenta el riesgo de infección de una prótesis, en general, y en las de cadera, en particular”.

Asimismo, los expertos resaltan que la obesidad repercute de manera negativa en la evolución y efectividad del tratamiento de la artrosis. Los pacientes obesos, sobre todo las mujeres, tienen mayor dolor, discapacidad y menor calidad de vida asociada a la artrosis. “Cuando otros factores de riesgo cardiovascular se asocian a la obesidad, el dolor y la pérdida de función son aún mayores. También se sabe que la progresión de la afectación de la artrosis valorada mediante radiografía es más rápida y peor en los pacientes con obesidad, máxime si además se suman hipertensión, dislipemia y diabetes”, afirma el Dr. Puig.

10 consejos para perder peso para la población general

Por lo tanto, debido al envejecimiento actual de la población y al aumento de peso de la misma, la SEEN, la SEEDO, la SECOT, la SERMEF y la SER recomiendan las siguientes medidas para mantener un peso lo más próximo a la normalidad, para disminuir el riesgo de artrosis y mejorar el dolor, la funcionalidad y la calidad de vida de los pacientes que ya la padezcan:

1.- Controla el tamaño de las raciones. Come con moderación «un poco de todo».

2.- Mantente activo. Camina al menos 30 minutos diarios.

3.- Come fruta y verdura todos los días.

4.- Limita la comida rápida.

5. -Evita comer delante del televisor o del ordenador

6.- Come despacio y siempre que puedas en familia o en compañía.

7.- Limita los fritos y rebozados.

8.- Quítate la sed con agua: reduce el consumo de vino y cerveza.

9.- Modera el azúcar blanco, los alimentos dulces y las bebidas azucaradas.

10.- Si necesitas ayuda, consulta con un profesional sanitario especializado.

diciembre 24 / 2015 (JANO)

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Los pacientes obesos que pierden más del 10 % de peso logran frenar la degeneración del cartílago de las rodillas y prevenir la artrosis, según un estudio del Departamento de Radiología e Imagen Biomédica de la Universidad de California en San Francisco (UCSF), que se ha dado a conocer en Chicago durante el congreso RSNA 2015.

La investigadora Alexandra Gersing, partícipe de la Iniciativa Artrosis, una acción nacional que se puso en marcha en Estados Unidos para prevenir esta enfermedad discapacitante, ha explicado que la obesidad es un factor de riesgo significativo y que, una vez que el cartílago se ha destruido, la enfermedad no revierte.

En el estudio, donde han participado 506 personas con obesidad o sobrepeso, se ha visto que los que más adelgazaron, por encima del 10 % de su peso, consiguieron mejorar las rodillas. Pero los cartílagos de los que perdieron peso por debajo de ese índice permanecieron con la misma degeneración que los que no adelgazaron nada.

«Junto con el ejercicio moderado, la pérdida de peso es una de las intervenciones primarias contra la artrosis, pero lo mejor es que esas intervenciones tengan lugar cuanto antes», dijo Gersing. Las evaluaciones de los cartílagos se hicieron con resonancia magnética.

En otro trabajo, en el marco del estudio Rotterdam sobre enfermedades crónicas en la población envejecida, se han usado RM cerebral -con tecnología de tensor de difusión- y muestras de sangre para medir un péptido que da información sobre disfunción cardiaca temprana (NT-proBNP), logrando encontrar un enlace entre la etapa temprana cerebral y la enfermedad cardiaca.

Han sido investigadores de la Universidad Erasmus, de Rotterdam, quienes, sabiendo que el IAM, el fallo cardiaco y la fibrilación auricular se asocian con mayor riesgo de ictus y demencia, han buscado si los cambios microestructurales cerebrales preceden a otros como las lesiones de materia blanca cerebral. Y los resultados muestran que los pacientes con altos niveles del péptido tenían peor organización de la materia blanca, además de asociarse también a pérdida de volumen del cerebro, predominantemente en la materia gris, y mayor volumen de lesiones en materia blanca. «Esto supone que el corazón y el cerebro están muy unidos, presumiblemente también en individuos sanos, y nos informan del desarrollo de las enfermedades», explicó el radiólogo director del estudio, Hazel Zonneveld.
diciembre 24/2015 (Diario Médico)

La artrosis es una enfermedad degenerativa causada por el deterioro del cartílago de las articulaciones.

En conferencia de prensa, el experto apuntó que esas prótesis son de rodilla, cadera y hombro, las más exitosas; así como de tobillo, articulaciones de manos y codos.

Expuso que para un paciente con artrosis es momento de ponerse una prótesis cuando comienza a tener limitaciones en su vida cotidiana, y comentó que en México se realizaron 12 mil 600 reemplazos únicamente de rodilla en 2014.

Los daños más frecuentes están en la mano, la cadera y la rodilla, aunque la más incapacitante es esta última, indicó.

Este médico es el único que en México ha trabajado con el sistema Attune Knee (precisamente para rodilla) que, explicó, es superior respecto de otros en cuanto a las posibilidades que ofrecen al paciente para rehacer una vida normal.

Incluso, «pueden andar en bicicleta, pueden caminar, hacer trote si quieren… en realidad pueden regresar a todo», comentó Alanís.

Destacó que estas prótesis sólo se han colocado en la medicina privada y en la semi privada (aquella en la que el paciente compra la prótesis), pero no en la pública.

Sobre la pública, señaló que existen serias limitaciones en cuanto a la colocación de las prótesis en general porque, por ejemplo, piden al paciente que tenga 60 años de edad o sin sobrepeso.

«La verdad, creo que eso es un error, porque cualquier gente de 40 años, por ejemplo, tiene derecho a tener una prótesis que le permita tener una vida normal. Lo necesitan principalmente cuando son personas productivas y no lo pueden ser porque tienen un problema», mencionó.

Además, señaló, no logran bajar de peso porque tienen un severo problema funcional.

Expuso que hay diferentes clases de prótesis, que a su juicio no cuentan con un sistema tan avanzado como este; aunque comentó que para que esta prótesis llegue a la medicina pública se requiere por lo menos tres años, en lo que la Cofepris la acepta.

También, reconoció, hay una falta de cultura sobre el tema; la verdad es que la gente se espanta porque cree que le van a quitar un pedazo del hueso cuando, en realidad, lo que se hace es recubrirlo, poner una superficie que les va a hacer más agradable la vida.

Por otra parte, Alanís alertó a la gente sobre los anuncios que se divulgan por televisión respecto a la presunta regeneración de cartílago, lo cual es falso.

Explicó que «el cartílago no es algo que se pueda hacer crecer nuevamente. Un cartílago que se pierde no va a regenerar jamás, le hagan lo que le hagan».

En la conferencia, diversas pacientes comentaron su experiencia después de que se les colocaron prótesis en las rodillas. Dijeron que a pesar de que estaban acostumbradas al dolor, las intervenciones les cambiaron la vida.

septiembre 27/2015  (Notimex).-

Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2015 Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

La interacción entre el hialurónico y el canal TRPV1 explica el efecto analgésico del ácido hialurónico, tal y como muestra un estudio que se ha publicado en «Nature Communications«.

Un equipo de investigadores del Instituto de Neurociencias, centro mixto del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) y la Universidad Miguel Hernández de Elche, ha descubierto el mecanismo que explica el efecto analgésico del hialuronato de sodio, una sustancia que se utiliza en cirugía estética y en oftalmología, y que se inyecta en millones de pacientes para tratar el dolor articular.

El hialuronato de sodio (hialurónico) se encuentra presente en todos los tejidos y en el líquido sinovial de las articulaciones, donde actúa como amortiguador de las fuerzas mecánicas que se generan continuamente con el movimiento, previniendo que la articulación se desgaste o dañe.

En el caso de enfermedades como la artrosis, la concentración y el tamaño de las moléculas de hialurónico articular son bajos, lo que reduce su efecto amortiguador, facilitando el daño de los tejidos articulares y la liberación de sustancias químicas inflamatorias. A su vez, estas sustancias actúan sobre los canales TRPV1, presentes en los nervios de la articulación, que son excitados y provocan el envío de señales nerviosas de dolor al cerebro.

El investigador del Instituto de Neurociencias Carlos Belmonte explica: «Desde hace años, para tratar la artrosis, se emplea la inyección de hialurónico en la rodilla, buscando lubricarla para así reducir el dolor. Nuestro trabajo ha revelado que el efecto analgésico del hialurónico inyectado en la articulación no solo se debe a la recuperación de su papel como filtro viscoelástico, sino que se une también a los canales TRPV1, haciéndolos menos sensibles a las sustancias inflamatorias, con lo que los nervios que señalan el dolor articular se silencian en parte».

«Para esta investigación hemos llevado a cabo un estudio que incluye experimentos biofísicos en canales iónicos, de imagen y de registro nervioso y conductal en animales, así como modelos moleculares computacionales», agrega la investigadora del CSIC Ana Gomis.

El canal TRPV1 está implicado en los procesos dolorosos en general y en muchas otras funciones biológicas, por lo que es hoy objeto de un gran esfuerzo investigador y farmacológico. El hallazgo de una nueva y especial interacción entre el hialurónico y el canal TRPV1 abre nuevas posibilidades para el tratamiento del dolor, especialmente en el caso de pacientes con artrosis.
septiembre 17/2015 (Diario Médico)

Tal y como explica el Prof. Gabriel Herrero-Beaumont, director del Laboratorio de Patología Osteoarticular IIS-FJD y jefe de Reumatología del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, “la patología se caracteriza por el estrechamiento del espacio articular, lo que provoca una degradación progresiva del cartílago y alteraciones en el hueso subcondral y el tejido sinovial. Estos trastornos tienen graves consecuencias: dolor, discapacidad y pérdida de la integridad de la estructura articular, y en la actualidad solo podemos tratar los síntomas de la enfermedad, pero no detener su progreso”.

Un equipo del Instituto de Investigación de la Fundación Jiménez Díaz (IIS-FJD) y del Servicio de Reumatología de este hospital madrileño ha identificado un compuesto derivado del jengibre, el 6-Shoagol (6-S), capaz de frenar los mecanismos que intervienen en el desarrollo y evolución de la artrosis. Los resultados de esta investigación se publican en Nature Rheumatology y  Molecular Nutrition and Food Research ; doi: 10.1002/mnfr.201200833

Una de las líneas de investigación del laboratorio de Patología Osteoarticular IIS-FJD se dedica al estudio de nuevos compuestos en este campo, sobre todo aquellos relacionados con la inhibición de las proteínas que alteran el metabolismo del condrocito.

Un elevado porcentaje de los fármacos disponibles actualmente se obtuvieron por retrosíntesis y farmacomodulación de principios activos encontrados en plantas. “Partiendo de esta premisa, en la medicina tradicional asiática se ha venido empleando el jengibre como remedio para determinadas dolencias reumáticas, incluida la artrosis. De ahí que decidiéramos investigar si algunos de los principios activos del jengibre poseían actividad inhibitoria sobre los procesos inflamatorios y degradantes del cartílago articular”, señala la Dra. Raquel Largo Carazo, miembro del IIS-FJD y del Servicio de Reumatología de la FJD.

El proceso de obtención y purificación del 6-S fue llevado a cabo en varias etapas. “Obtuvimos el 6-S a partir de polvo seco de jengibre sometido a un proceso de extracción alcohólica seguido por un aislamiento mediante cromatografía líquida de alta eficacia. El 6-S puro fue obtenido mediante la deshidratación de su forma hidratada”, expone la Dra. Largo.

“Como consecuencia de la destrucción progresiva del cartílago articular que se produce en la artrosis se generan multitud de fragmentos de la matriz y otras moléculas que, a través de la activación de los receptores TLR4, inician la respuesta inflamatoria de los condrocitos (células del cartílago). Estas respuestas, a su vez, generan un círculo vicioso que perpetúa y agrava la destrucción de la matriz y los tejidos adyacentes, generando más moléculas inflamatorias y otros activadores de los receptores TLR4”, detalla,, por su parte, el Dr. Rodolfo Gómez, miembro del IIS-FJD y del Servicio de Reumatología de la FJD.

Ante este escenario, añade, “la acción del 6-S presenta la capacidad de bloquear la activación de los receptores TLR4 evitando así la amplificación del proceso degradante”.

Por otro lado, se sabe que el metabolismo del hueso subcondral juega un papel esencial en el desarrollo de la artrosis. «Nuestro grupo», explica el Dr. Gómez, «determinó que la degradación del hueso subcondral aumenta la degradación del cartílago articular durante la artrosis. Acorde con estos datos la acción del 6-S inhibiendo la actividad de la catepsina-K, principal proteasa ósea, sugiere que el 6-S contribuirá también a la recuperación del cartílago articular evitando el deterioro del hueso subcondral”.

Por último, la doctora Carmen Ayuso, directora del Instituto de Investigación Sanitaria Fundación Jiménez Díaz (IIS-FJD), destacó la importancia de este trabajo de investigación, y puso de relieve la necesidad de poner en marcha todas las herramientas para que este tipo de avances consigan lo antes posible ser trasladados a la práctica clínica para beneficio de los pacientes.

abril 23 / 2015 (JANO)

Los resultados de este estudio de laboratorio, realizado por un equipo de científicos dirigido desde la Universidad de East Anglia en el Reino Unido, muestra que ese compuesto, el sulforafano, ralentiza la destrucción de cartílago en articulaciones que está asociada a la artrosis.

Los investigadores encontraron que los ratones alimentados con una dieta rica en ese compuesto tuvieron niveles significativamente menores de daños en el cartílago y una menor incidencia de la artrosis en comparación con los que no siguieron dicha dieta.

El sulforafano es liberado en el cuerpo cuando comemos vegetales crucíferos, como por ejemplo la col o repollo, la col de Bruselas (repollito de Bruselas), y en particular el brócoli.

Investigaciones previas habían sugerido que el sulforafano tiene propiedades anticáncer y antiinflamatorias, pero éste es el primer estudio de gran envergadura sobre sus efectos en la salud de las articulaciones.

El equipo de Ian Clark, profesor de biología musculoesqueletal en la Universidad de East Anglia, ha descubierto que el sulforafano bloquea las enzimas que causan la destrucción de las articulaciones, al detener a una sustancia clave de la que se sabe que provoca inflamación.

La artrosis es una enfermedad degenerativa que afecta a muchísima gente en el mundo. Sólo en el Reino Unido la cifra de afectados supera los 8 millones y medio. La enfermedad daña las manos, los pies, la columna vertebral, las caderas, y sobre todo las rodillas.
octubre 9/2013 (NCYT)

Davidson RK, Jupp O, de Ferrars R, Kay CD, Culley KL, Clark IM. Sulforaphane represses matrix-degrading proteases and protects cartilage from destruction in vitro and in vivo.Arthritis Rheum. 2013 Ago 27. doi: 10.1002/art.38133

Hasta el momento no existe ningún tratamiento que resuelva por completo la artrosis y, por ello, el objetivo de las terapias actuales se centra únicamente en reducir el dolor y las molestias, disminuir los signos clínicos, ralentizar la progresión de la enfermedad y favorecer la reparación del tejido lesionado, mejorando así la calidad de vida del paciente. En este contexto, la Universidad CEU-Cardenal Herrera, de Valencia, y la Fundación García Cugat, están desarrollando un proyecto pionero en la investigación del tratamiento de la artrosis mediante el uso de células mesenquimales obtenidas del tejido adiposo y plasma rico en factores de crecimiento.

Aunque esta primera fase se está desarrollando en modelo canino, los resultados obtenidos hasta la fecha permiten considerar que este tipo de terapias regenerativas será una nueva vía de tratamiento para lograr una reparación lo más similar al cartílago nativo de los pacientes, sin necesidad de recurrir a técnicas más agresivas y que causen un daño mayor al organismo.

El principio de las nuevas terapias regenerativas, tanto con células mesenquimales como con plasma rico en factores de crecimiento, se basa en la capacidad de las células obtenidas del tejido adiposo para diferenciarse en diversos tipos celulares, pudiendo así reparar y suplir funciones fisiológicas en la articulación afectada.
Además, los factores de crecimiento pueden optimizar el resultado, facilitando la diferenciación de este tipo de células y mejorando así la terapia. De esta forma, permiten vencer la dificultad regenerativa del cartílago, manteniendo o mejorando la estructura y función articular.

Según ha explicado a Diario Médico José María Carrillo, miembro del Instituto de Ciencias Biomédicas de la Universidad CEU-Cardenal Herrera, “se han tratado animales con procesos artrósicos severos que les producían una grave limitación funcional, y a los que únicamente les quedaba una vida sedentaria bajo los efectos de los analgésicos o una cirugía de prótesis”. Tras el tratamiento con células mesenquimales extraídas de su propio tejido adiposo y plasma rico en factores de crecimiento, los resultados obtenidos han sido “espectaculares”.

Carrillo ha expuesto que “se ha producido en los animales una mejoría del 72 % en la movilidad funcional, permitiéndoles vivir sin tratamiento de analgésicos durante más de un año (15 % de su vida media) con una sola aplicación”.

Optimismo

Para los especialistas, estos resultados permiten ser optimistas respecto a un abordaje y resultados similares en humanos. “En medicina humana ya se han probado los tratamientos con factores de crecimiento en los procesos artrósicos con buenos resultados y, de hecho, Ramón Cugat es pionero en este tipo de tratamientos en la Clínica Quirón de Barcelona. Además, recientemente se han descubierto las posibilidades de las células mesenquimales de grasa en regeneración muscular cardiaca y cirugía estética”.

Por todo ello, en opinión de Carrillo, “la combinación de ambas terapias puede ofrecer una opción nueva al eterno problema de la artrosis, dándonos una posibilidad que evite en un futuro no muy lejano las prótesis sustitutivas”.

Otra muestra que invita al optimismo es que los resultados preliminares de esta investigación se expondrán en el congreso más importante del mundo sobre artrosis, el de la Sociedad Internacional de Investigación sobre Artrosis, que este año se celebrará en junio en Filadelfia.

Ejemplo de colaboración multidisciplinar

La colaboración multidisciplinar es uno de los grandes retos y objetivos a la hora de progresar en el campo de la investigación biomédica. Un buen ejemplo lo representa este trabajo, ya que José María Carrillo y Mónica Rubio, de la Universidad CEU-Cardenal Herrera, lideran la investigación en colaboración con la Fundación García Cugat. Esta institución lleva el nombre de García Cugat en homenaje al cirujano ortopeda, traumatólogo y especialista en medicina de la educación física José García Cugat, fundador de la Asociación Española de Artroscopia. Además, ese enfoque múltiple también puede aplicarse a los fenómenos o patologías relacionadas. Sin ir más lejos, la enfermedad degenerativa articular es una patología muy frecuente, pero también destaca por ser la primera causa de incapacidad funcional laboral y acarrear un consumo muy elevado de recursos económicos del sistema sanitario, tanto en el sector público como privado.
febrero 18/2013 (Diario Médico)

Hasta el momento no existe ningún tratamiento que resuelva por completo la artrosis y, por ello, el objetivo de las terapias actuales se centra únicamente en reducir el dolor y las molestias, disminuir los signos clínicos, ralentizar la progresión de la enfermedad y favorecer la reparación del tejido lesionado, mejorando así la calidad de vida del paciente. En este contexto, la Universidad CEU-Cardenal Herrera, de Valencia, y la Fundación García Cugat, están desarrollando un proyecto pionero en la investigación del tratamiento de la artrosis mediante el uso de células mesenquimales obtenidas del tejido adiposo y plasma rico en factores de crecimiento.

Aunque esta primera fase se está desarrollando en modelo canino, los resultados obtenidos hasta la fecha permiten considerar que este tipo de terapias regenerativas será una nueva vía de tratamiento para lograr una reparación lo más similar al cartílago nativo de los pacientes, sin necesidad de recurrir a técnicas más agresivas y que causen un daño mayor al organismo.

El principio de las nuevas terapias regenerativas, tanto con células mesenquimales como con plasma rico en factores de crecimiento, se basa en la capacidad de las células obtenidas del tejido adiposo para diferenciarse en diversos tipos celulares, pudiendo así reparar y suplir funciones fisiológicas en la articulación afectada.
Además, los factores de crecimiento pueden optimizar el resultado, facilitando la diferenciación de este tipo de células y mejorando así la terapia. De esta forma, permiten vencer la dificultad regenerativa del cartílago, manteniendo o mejorando la estructura y función articular.

Según ha explicado a Diario Médico José María Carrillo, miembro del Instituto de Ciencias Biomédicas de la Universidad CEU-Cardenal Herrera, «se han tratado animales con procesos artrósicos severos que les producían una grave limitación funcional, y a los que únicamente les quedaba una vida sedentaria bajo los efectos de los analgésicos o una cirugía de prótesis». Tras el tratamiento con células mesenquimales extraídas de su propio tejido adiposo y plasma rico en factores de crecimiento, los resultados obtenidos han sido «espectaculares».

Carrillo ha expuesto que «se ha producido en los animales una mejoría del 72 % en la movilidad funcional, permitiéndoles vivir sin tratamiento de analgésicos durante más de un año (15 % de su vida media) con una sola aplicación».

Optimismo

Para los especialistas, estos resultados permiten ser optimistas respecto a un abordaje y resultados similares en humanos. «En medicina humana ya se han probado los tratamientos con factores de crecimiento en los procesos artrósicos con buenos resultados y, de hecho, Ramón Cugat es pionero en este tipo de tratamientos en la Clínica Quirón de Barcelona. Además, recientemente se han descubierto las posibilidades de las células mesenquimales de grasa en regeneración muscular cardiaca y cirugía estética».

Por todo ello, en opinión de Carrillo, «la combinación de ambas terapias puede ofrecer una opción nueva al eterno problema de la artrosis, dándonos una posibilidad que evite en un futuro no muy lejano las prótesis sustitutivas».

Otra muestra que invita al optimismo es que los resultados preliminares de esta investigación se expondrán en el congreso más importante del mundo sobre artrosis, el de la Sociedad Internacional de Investigación sobre Artrosis, que este año se celebrará en junio en Filadelfia.

Ejemplo de colaboración multidisciplinar

La colaboración multidisciplinar es uno de los grandes retos y objetivos a la hora de progresar en el campo de la investigación biomédica. Un buen ejemplo lo representa este trabajo, ya que José María Carrillo y Mónica Rubio, de la Universidad CEU-Cardenal Herrera, lideran la investigación en colaboración con la Fundación García Cugat. Esta institución lleva el nombre de García Cugat en homenaje al cirujano ortopeda, traumatólogo y especialista en medicina de la educación física José García Cugat, fundador de la Asociación Española de Artroscopia. Además, ese enfoque múltiple también puede aplicarse a los fenómenos o patologías relacionadas. Sin ir más lejos, la enfermedad degenerativa articular es una patología muy frecuente, pero también destaca por ser la primera causa de incapacidad funcional laboral y acarrear un consumo muy elevado de recursos económicos del sistema sanitario, tanto en el sector público como privado.
febrero 18/2013 (Diario Médico)

A juicio de los especialistas, no hay un patrón de herencia fijo, como sucede en el caso de la hemofilia, «pero sí un componente genético», que hace que aparezca con más facilidad «en los sujetos que tienen una historia familiar», sostiene el doctor Antonio González, del Servicio de Reumatología del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela (La Coruña).

De hecho, y según explica este especialista, uno de los hallazgos más «sorprendentes» de los últimos años es el hecho de que en una familia tienda a verse el mismo tipo de presentación, siendo ésta «artrosis de cadera, de mano o de rodilla». Pese a que estos avances «permitirán avanzar en el conocimiento de la artrosis, no sirven como biomarcadores, porque el efecto de cada uno de los factores es muy pequeño», indica.

En este sentido, el Dr. González expone que si se pudiera identificar a los pacientes con un mayor riesgo de progresión, «se podrían acortar los ensayos clínicos y facilitar el hallazgo de algún tratamiento para esta enfermedad».

En la actualidad, y según el estudio «Episer», de la SER, la artrosis sintomática de rodilla tiene una prevalencia puntual del 10,2% y la de mano, del 6,2%». Además, alrededor de la mitad de la población adulta de más de 50 años muestra signos radiológicos de artrosis de rodilla, aunque es más frecuente en mujeres sobre todo a partir de 55 años.
febrero 18/2013 (JANO)

La artrosis no solo está relacionada con la edad y la mujer, sino también con el deporte. Cuando se realiza ejercicio, las lesiones y los traumatismos son lo que más inciden en el desarrollo de esta enfermedad, «porque ponen en marcha mecanismos de inflamación, y el daño que producen conduce a una incongruencia o alteración de la biomecánica y de la estructura articular», explica Tomás Fernández, del Servicio de Medicina y Traumatología del Deporte de la Clínica Cemtro, en Madrid. En este contexto, Diario Médico, junto a Bioibérica Farma, impulsa el programa «Artrosis Integral» para centrar la atención sobre el peso de esta enfermedad en la sociedad.

Todo deporte que se realice sin la preparación física necesaria puede derivar con mayor probabilidad en artrosis, según Ramón Cugat, coodirector del Instituto de Traumatología del Hospital Quirón Barcelona. No obstante, los deportes que están más vinculados a la artrosis son aquellos en los que se produce una mayor carga mecánica sobre la articulación afectada. Por lo tanto, señala Fernández, depende del deporte que se realice y de la articulación implicada, como es el caso de la rodilla en los deportes de levantamiento de peso y de carrera con impacto, o el hombro en la natación.

Prevalencia similar
La prevalencia entre los deportistas jóvenes es la misma que en el resto de la población, salvo si hay una lesión previa, intervención quirúrgica, trauma, etc. que produzcan que la artrosis se inicie en la articulación, como es la meniscectomía parcial de la rodilla.

Por otra parte, «las técnicas quirúrgicas que se emplean no buscan la prevención de la artrosis, sino la recuperación del deportista en el menor tiempo posible para que continúe con la vida competitiva», apunta Fernández. En el caso de los deportistas veteranos, la prevalencia es igual que en el resto de la población: en función del deporte, del trabajo que se haya realizado, de las lesiones previas, etc.

Diferencias por género
Existen diferencias en cuanto al género en la afectación articular para un mismo deporte, «ya que el sistema endocrino del hombre y de la mujer es diferente incidiendo de distinta forma en el sistema colágeno», explica Cugat. Aunque más que por el género, existe el síndrome de mala alineación para el deporte como es el valgo, la laxitud y la hiperextensión de rodillas, que condiciona una predisposición mayor para la aparición de las lesiones, comenta Fernández.

En cuanto al abordaje terapéutico, no es el mismo en el deportista de élite que en el aficionado. En el primero se tienen en cuenta el gesto técnico deportivo y la competición, que es la finalidad,  explica Fernández. En el deporte aficionado, continúa, lo que se pretende es que se siga practicando.

En el mundo del deporte, la intensidad de la artrosis no tiene por lo general relación con la intensidad del dolor. «Curiosamente, se puede tener poca artrosis con dolor intenso y una artrosis importante sin dolor», apostilla Fernández.

Diagnóstico precoz
Los médicos de equipo son los que se encargan de la prevención. Para ello, tienen que diagnosticar y tratar de forma precoz y ajustadamente las lesiones que se produzcan, ver la disposición de los jugadores, corregir las malas alineaciones, las correctas recomendaciones dietéticas, los cuidados personales, etc., apunta Fernández, y añade que no existe ningún procedimiento celular o de factores de crecimiento como terapia consolidada, homologada y basada en ensayos clínicos para el tratamiento de las lesiones artrósicas.

Prevenir mediante una buena preparación

Para prevenir las lesiones y los traumatismos y, por tanto, la posible degeneración articular, Ramón Cugat, miembro del gabinete de Cirugía Ortopédica y Traumatología de la Clínica del Pilar, en Barcelona, explica que se ha de realizar un entrenamiento adecuado, específico a cada deporte, manteniendo siempre un buen trofismo y balance muscular.

Es importante realizar correctamente cada uno de los movimientos del deporte, sin colocar el peso sobre determinadas articulaciones. También es de vital importancia entrenar con un calzado adecuado, además de hacer el calentamiento previo y los estiramientos después de practicar la actividad física, variar el tipo de ejercicio para no sobrecargar la misma zona del cuerpo y respetar el descanso que el cuerpo necesita.

«Para hacer deporte hay que estar en forma y no caer en el error de que para estar en forma hay que hacer deporte», añade el especialista.
septiembre 25/2012 (Diario Médico)

En España existen unos siete millones de mujeres menopáusicas. De ellas, el 80 % sufre algún dolor articular y el 50 % lo padece de forma insoportable. En este contexto, Diario Médico junto con Bioibérica Farma, impulsa el programa Artrosis Integral para centrar la atención sobre el peso de esta enfermedad en la sociedad.

Este aumento de artrosis en la mujer a partir de los 50 años es debido a que la pérdida de estrógeno durante la menopausia acelera los procesos de desgaste de la articulación, afirma Esteban Rodríguez, coordinador nacional del grupo de Dolor y Artrosis de la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM). «Un déficit de estrógeno puede causar lesiones degenerativas en el cartílago y en el hueso subcondral».

La disminución de estrógeno, explica Elena Ruiz, del grupo de Dolor y Artrosis de la AEEM, perjudica a las articulaciones como consecuencia de una producción de enzimas que alteran el metabolismo del remodelado y la regeneración del cartílago.

Ante este complicado panorama, ambos especialistas coinciden en el papel primordial que desempeña el ginecólogo en el diagnóstico precoz de la artrosis en la mujer. «El ginecólogo, máximo garante de la salud femenina, tiene que implicarse en conocer más esta enfermedad, dar consejos a sus pacientes para retrasar su progresión y, por último, realizar tratamiento condroprotector», apunta Rodríguez, y aclara que el ginecólogo no puede ignorar un padecimiento que incide en la mujer tras la menopausia de forma casi habitual.

«Nosotros, los ginecólogos, tenemos la posibilidad de abordar la artrosis desde sus inicios y tratarla de forma temprana para mejorar la calidad de vida de nuestras pacientes», señala Ruiz.

Rodríguez define la artrosis como la enfermedad de las tres efes: femenina, porque afecta más a las mujeres que a los hombres; frecuente, porque el 80 % de las mujeres menopáusicas sufren dolores articulares; y relativamente fácil de diagnosticar, porque, aunque al inicio es muy difícil, cuando empieza a dar algún problema se detecta rápidamente. Por ejemplo, el diagnóstico de la artrosis menopáusica en las manos es sencillo, con una simple visualización. «La inspección visual de las manos con la valoración de los nódulos de Bouchard y Heberden (proximales y distales respectivamente), así como las desviaciones falángicas de los ejes de los dedos, concluyen con un diagnóstico certero».

Relación con osteoporosis
Estudios recientes han descrito efectos beneficiosos de terapias para la osteoporosis que también podrían ser provechosos para afecciones articulares como la artrosis, argumenta Ruiz, aunque por el momento se requieren más ensayos clínicos para poder validar su utilización.

Por su parte, Rodríguez expone que la mujer que padece osteoporosis suele tener artrosis, ya que con la menopausia estas enfermedades se conjuntan. No obstante, cuando se procede al diagnóstico de la osteoporosis mediante la densitometría, las personas que padecen artrosis mejoran los resultados, es decir, en la prueba no aparece que los pacientes cuenten con esta enfermedad.

Sin duda, lo más importante, concluye Rodríguez, es que los pacientes realicen hábitos de vida saludables y educación sanitaria. Después el especialista deberá intentar reducir el dolor con los diferentes tratamientos. «A mis pacientes les digo que utilicen más la visa, la vida saludable, como es el perder peso y no forzar la articulación».

NUEVA CLASIFICACIÓN DE LA ARTROSIS
Históricamente la artrosis se dividía en primaria y secundaria. No obstante, la prevalencia de artrosis en la mujer menopáusica y los nuevos conocimientos sobre la fisiopatología de esta enfermedad han provocado que recientemente científicos españoles, dirigidos por el grupo de Herrero-Beaumont, reumatólogo de la Fundación Jimenez Díaz-Capio, en Madrid, hayan propuesto una nueva clasificación que distingue tres subgrupos dentro de la primaria: tipo uno, la producida por causas genéticas; tipo dos, provocada por causas hormonales debido a la disminución de estrógeno en la menopausia; y, por último, la relacionada con la edad y el envejecimiento. «Esta clasificación se encuentra en fase de discusión. Su consolidación nos permitiría nuevos y precisos enfoques terapéuticos en cada grupo de pacientes para realizar una medicina más personalizada», apunta Javier Vaquero, traumatólogo y jefe del equipo quirúrgico de la Mutua Universal en el Hospital Nuestra Señora del Rosario, en Madrid.
junio 25/2012 (Diario Médico)

Una muestra de saliva permitirá mejorar notablemente el diagnóstico y el tratamiento de la artrosis. Así lo ha anunciado Josep Vergés, director médico y científico de Bioibérica, empresa dedicada a la investigación, fabricación y comercialización de biomoléculas para la industria farmacéutica, veterinaria y agrícola.

“Hemos identificado genes que favorecen la aparición de la artrosis en la rodilla”, ha explicado el investigador. “Gracias a este test, basado en el proyecto Arthrosischip, se analizarán los genes de las personas diagnosticadas y se podrán identificar las alteraciones genéticas asociadas a la progresión de la enfermedad”, ha añadido.

Este test genético permite analizar únicamente la evolución de la artrosis en las rodillas. La principal ventaja es, para Vergés, “que ayudará a prever, por ejemplo, si esa artrosis va a evolucionar de forma rápida o lenta. De este modo, permitirá retrasar todo lo posible la colocación de una prótesis. Por ejemplo, si sabemos que la progresión de la artrosis de un paciente será rápida, podemos aconsejarle que deje de practicar deportes como el fútbol o que cuide mucho su peso”.

Por tanto, el médico podrá personalizar el tratamiento. Pero el experto advierte que “hay que tener en cuenta que en la progresión de la artrosis influyen otros factores aparte del genético. Esto implica que el resultado negativo de la nueva prueba no excluye totalmente la progresión rápida de la enfermedad”.

En cuanto a la fecha en que estará disponible dicho test, Vergés ha señalado que esperan tener preparado el prototipo “en cuatro o cinco meses; y el producto, hacia finales de año”.
abril 29/2012 (Diario Médico)

«Hemos identificado genes que favorecen la aparición de la artrosis en la rodilla», ha explicado el investigador. «Gracias a este test, basado en el proyecto Arthrosischip, se analizarán los genes de las personas diagnosticadas y se podrán identificar las alteraciones genéticas asociadas a la progresión de la enfermedad», ha añadido.

Este test genético permite analizar únicamente la evolución de la artrosis en las rodillas. La principal ventaja es, para Vergés, «que ayudará a prever, por ejemplo, si esa artrosis va a evolucionar de forma rápida o lenta. De este modo, permitirá retrasar todo lo posible la colocación de una prótesis. Por ejemplo, si sabemos que la progresión de la artrosis de un paciente será rápida, podemos aconsejarle que deje de practicar deportes como el fútbol o que cuide mucho su peso».

Por tanto, el médico podrá personalizar el tratamiento. Pero el experto advierte que «hay que tener en cuenta que en la progresión de la artrosis influyen otros factores aparte del genético. Esto implica que el resultado negativo de la nueva prueba no excluye totalmente la progresión rápida de la enfermedad».

En cuanto a la fecha en que estará disponible dicho test, Vergés ha señalado que esperan tener preparado el prototipo «en cuatro o cinco meses; y el producto, hacia finales de año».
abril 29/2012 (Diario Médico)

«Antes se pensaba que el problema de cadera era propio de una persona mayor. Sin embargo, actualmente se sabe que hay un 15% de la población que tiene mínimas deformidades de las articulaciones de la cadera que predisponen a lesiones y artrosis mucho más prematuras», explicó el doctor Jorge Ortega Traverso, miembro de la Sociedad Internacional de Artroscopia de Cadera.

Cada vez consultan más jóvenes, especialmente deportistas profesionales o aficionados, con daño en el «menisco» de la cadera debido principalmente a esfuerzos extremos en la elongación o alteraciones en el andar. Por eso, los especialistas aconsejan consultar a cualquier edad ante un dolor o molestia mínima que no cedan, en lugar de enmascararlos con analgésicos o antiinflamatorios

En una cadera sana, la articulación cuenta con un anillo cartilaginoso (labrum) que permite que la cabeza del fémur se mueva sin fricción dentro de una cavidad con forma de copa (acetábulo). Cuando algún problema interrumpe esa armonía, aparecen los dolores y los riesgos.

En los menores de 50, las lesiones más comunes son por el desprendimiento total o parcial del «menisco» de la cadera o labrum; las deformidades de la cabeza del fémur o del acetábulo, y hasta por artrosis o traumatismos, como en los adultos mayores. Si la artrosis está muy avanzada, la colocación atroscópica de una prótesis está desaconsejada por la fragilidad de los huesos.

«No todas las prótesis son para todos los pacientes -aclaró Ortega Traverso-. Las deformidades, como las que producen el choque entre la cabeza femoral y el acetábulo, o las lesiones del labrum se pueden tratar con microcirugía o artroscopia de cadera. En algunos casos con artrosis avanzada se podría intentar la intervención, pero sólo como un paliativo para reducir las molestias. Pero será indispensable que el paciente modifique el estilo de vida para proteger la articulación todo lo posible.»

La nueva técnica, de cuya efectividad no dudan los especialistas entrenados en su uso, todavía genera algunas resistencias. En especial, porque no se puede hacer en cualquier centro sin los instrumentos artroscópicos indicados (son más largos y delgados que los que se utilizan para reparar la rodilla) y una mesa de tracción para mantener separada de manera segura la cabeza femoral del hueso coxal durante la intervención.

«Es la misma cirugía que se utiliza en la rodilla, pero mucho más compleja: además de durar un poco más (entre 1 y 2 horas), hay que traccionar la articulación 1 centímetro, que es el espacio en el que se trabajará.»

Si se trata del desprendimiento del labrum o el choque femoroacetabular, que pueden ocurrir por la práctica de ejercicios que exigen una gran rotación de la cadera (danzas o gimnasia deportiva) o de deportes de contacto (artes marciales, rugby, fútbol o hockey sobre césped), se observa también si existe alguna deformación en el cuello del fémur o en el borde del acetábulo, «hay que tratarlas porque favorecen la ruptura del labrum».

El arsenal de herramientas incluye fresas de hueso para emparejar las deformaciones o arpones para fijar el menisco desgarrado. «La idea es reparar lo mejor posible las estructuras para que queden fijas. Esto permite que la articulación se mueva libremente y que se selle para que no se escape el líquido sinovial, un amortiguador articular», relató Ortega Traverso.

Pero si sobreviene la artrosis y el paciente necesita una prótesis, la calidad de vida, la edad y el estado de salud de los huesos influyen en la posibilidad de optar por un paso previo al reemplazo total de cadera. Se trata de un reemplazo de superficie con una nueva prótesis de aleación de cromo, cobalto y titanio, que recubre la cabeza del fémur y la superficie del acetábulo. Para asegurarla al fémur, no es necesario cortar el hueso, sino colocar un vástago más corto que el de la prótesis tradicional y cementarla a la cabeza del fémur.

«Se están utilizando prótesis que no invaden mucho el hueso, hechas con nuevos materiales que aceleran la recuperación.» Las recomendaciones internacionales limitan el uso de estas nuevas prótesis a los hombres con buena estructura ósea y menores de 55 (o mayores de 55 en casos excepcionales). En los mayores de 70 no están indicadas porque es mayor la incidencia de las fracturas de cadera.

En tanto, en las mujeres se aconseja tener un poco más de cuidado; en especial, en edad fértil. «Hay más riesgo que en los hombres de que pierdan densidad ósea. Y como se trabaja en el cuello del fémur, podría ocurrir una fractura», precisó Ortega Traverso, que aseguró que es en la detección temprana de todos estos problemas donde «se está viendo un verdadero avance de la especialidad».
Septiembre 29/2011 (Mejor Salud)