Las espondiloartritis son un conjunto de enfermedades reumáticas que engloban patologías como la espondiloartritis axial o la artritis psoriásica, que afectan principalmente la columna vertebral y las articulaciones. Estas patologías representan un «desafío importante en salud en España», ya que su prevalencia podría superar el 1% de la población, lo que equivale aproximadamente a 400 000 personas mayores de 20 años afectadas en España.

El retraso también puede ser por la falta de reconocimiento temprano por parte de Atención Primaria y otros especialistas no reumatólogos o por las limitaciones en el acceso a pruebas diagnósticas específicas como resonancia magnética o marcadores genéticos como HLA-B27.

Además, «puede que en algunos casos la presentación clínica no cumple los criterios clásicos de espondiloartritis radiográfica, dificultando su detección precoz», ha indicado Moreno, quien también ha insistido en que «las mejoras en este campo se atribuyen al aumento en la concienciación médica, a la introducción de criterios diagnósticos en etapas tempranas (como criterios ASAS), y a la mayor utilización de técnicas de imagen como la resonancia magnética».

Por su parte, el presidente de la Sociedad Española de Reumatología (SER), el doctor Marcos Paulino, quien ha participado en el 11º Simposio de Espondiloartritis de la SER, que se celebra del 2 al 4 de octubre en Murcia, ha añadido que «el aspecto fundamental del éxito que determinará un buen pronóstico a largo plazo es poder realizar un diagnóstico precoz para poder administrar el tratamiento más adecuado lo antes posible. En este sentido, desde la SER se están llevando a cabo campañas de concienciación, con el objetivo de mejorar el conocimiento de estas patologías sobre todo entre el colectivo joven».

En cuanto a los avances, afirman que el futuro pasa por una mayor personalización del tratamiento mediante biomarcadores moleculares y herramientas de IA para predecir respuesta, también se profundizará en la comprensión de la interacción genética-microbioma-inmunidad para identificar nuevas dianas terapéuticas. Asimismo, se ampliará la atención integral, con integración de salud mental y manejo de comorbilidades metabólicas y cardiovasculares, han precisado los especialistas.

03 octubre 2025 | Fuente: Europa Press | Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2025. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A. | Noticia

«Sabemos que hay muchas enfermedades reumatológicas que se asocian a un mayor riesgo cardiovascular», asegura Carmen Olmos, cardióloga Clínica del Hospital Clínico San Carlos, de Madrid. Las evidencias muestran que algunas enfermedades reumáticas tienen un riesgo tres veces mayor de enfermedad cardiovascular y concretamente en el caso de la artritis psoriásica varios estudios demuestran que los pacientes que la sufren tienen un 43 % más de riesgo cardiovascular. La razón es la hiperactivación del sistema inmune y a un aumento de la inflamación.

«Hay pacientes que antes de la artritis psoriásica tienen un estado pro inflamatorio que favorece la aparición de placas de ateroesclerosis, placas de alto riesgo y por eso estos pacientes tienen más riesgo cardiovascular. Además, estos pacientes cuentan con mayor prevalencia de otros factores cardiovasculares como diabetes, síndrome metabólico y obesidad, factores de riesgo independientes para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares», apunta Olmos.

«La obesidad aumenta el riesgo entre 2 y 4 veces de desarrollar psoriasis, en concreto por cada 5 kg de aumento de peso aumenta el riesgo de psoriasis en 11%,   y, por otro lado, las personas con psoriasis grave tienen más riesgo de aumentar de peso que las personas con psoriasis leve», detalla Ana de Hollanda, coordinadora del Grupo de Obesidad de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN).

Controlar los factores de riesgo cardiovasculares

La enfermedad cardiovascular es la primera causa de muerte en España, por lo que en pacientes con mucho más riesgo de sufrirlo es necesario controlar sus factores de riesgo. «Es tan fácil como pedir análisis para ver el colesterol, controlar el tabaquismo y concienciarle de mantener hábitos de vida saludables». 

Según explica De Hollanda, tanto en la obesidad como en la psoriasis existe inflamación crónica de bajo grado en el que interrelacionan y se crea un círculo vicioso. «En ambas enfermedades existe un aumento de una hormona procedente del tejido adiposo llamada Leptina, que está involucrada en la inflamación de bajo grado. También la Resistina, otra molécula que también se produce en el tejido adiposo y está vinculada con la inflamación, está aumentada en la obesidad, en la resistencia a la insulina, enfermedad cardiovascular y en las personas con psoriasis. A mayor nivel de Resistina mayor gravedad de la psoriasis». Además, la obesidad disminuye la respuesta a la medicación para la psoriasis, con lo que controlar la obesidad es fundamental para mantener a raya la afección cutánea. «En concreto las personas con obesidad tienen 57 % más riesgo de que los anti-TNFalfa fallen», añade la experta.

Sin embargo, algunos fármacos biológicos utilizados para controlar la artritis psoriásica, y, por tanto, la inflación, puede repercutir positivamente al riesgo cardiovascular, según indica Olmos. «No son fármacos que vayan a ser tóxicos a nivel cardiovascular para los pacientes, sino todo lo contrario, pueden ser fármacos que actúen positivamente y disminuyan la placa de ateroma, incluso puedan influir en el nivel de inestabilidad de las placas de colesterol».

Hígado graso

Otra de las comorbilidades asociadas a la artritis psoriásica es el hígado graso no alcohólico. «Está perfectamente demostrado que la psoriasis aumenta el riesgo de padecer enfermedad hepática por depósito de grasa (ahora conocida como enfermedad metabólica hepática grasa -EMHG) así como enfermedad inflamatoria intestinal (EII) y otras enfermedades inflamatorias inmunomediadas», explica Susana Jiménez Contreras, especialista de la Fundación Española del Aparato Digestivo (FEAD). «El por qué aún no es bien conocido», apunta.

«En un estudio con pacientes con enfermedad de Crohn, el 9,6 % presentaban psoriasis. En pacientes con psoriasis el riesgo de padecer enfermedad de Crohn es de 2,5 veces mayor que el de la población general, y de 1,6 para la colitis ulcerosa», dice la experta. En el caso de EMHG el riesgo se eleva: hasta un 40-59 % de los pacientes con psoriasis que, además, tienen EMHG. En los pacientes en los que coexisten las dos entidades, la enfermedad hepática es más agresiva.

Para prevenir estas enfermedades lo principal es llevar una buena alimentación, ejercicio y evitar el exceso de peso.

Otro factor a tener en cuenta son los efectos secundarios de la medicación para la artritis psoriásica, ya que en ocasiones se utilizan fármacos hepatotóxicos. «También se ha demostrado que los pacientes con artritis psoriásica y EMHG tienen más riesgo de hepatotoxicidad que los que solo padecen artritis», añade Jiménez. por este motivo es necesario prestar especial atención a los posibles efectos tóxicos sobre el hígado de estos tratamientos.

Estilo de vida saludable

Mantener una buena alimentación basada en la dieta mediterránea y la pérdida de peso se ha asociado a una mejora de la psoriasis. Se recomienda el seguimiento de enfermedades metabólicas, como la diabetes, dislipemia, hipertensión arterial, el hígado graso y la obesidad, cada seis meses en pacientes con tratamientos sistémicos o de forma anual en lo que los tienen tópicos. Evitar el sedentarismo, factor de riesgo cardiovascular, es un reto en estos pacientes que debido a su enfermedad y los dolores que sufren, suele ser más frecuente.

Desde la consulta se debe formar e informar a los pacientes con artritis psoriásica de los signos de alerta de un problema cardiovascular. «Si hay dolor torácico con los esfuerzos o aparece fatiga al caminar, en hombres la disfunción eréctil, que se sabe que es un marcador de ateroesclerosis incluso puede aparecer antes de la angina de pecho, tienen que consultar con el médico cuanto antes», explica Olmos.

El abordaje multidisciplinario de la artritis psoriásica es indispensable para controlar todas las comorbilidades que tiene esta enfermedad, y aunque Olmos cree que no es necesario que el cardiólogo forme parte de las unidades específicas que tratan a estos pacientes, sí considera imprescindible que todos los especialistas que los tratan, como médicos de atención primaria, reumatólogos o internistas, tengan conciencia del elevado riesgo cardiovascular al que se enfrentan. «Son pacientes con los que hay que ser muy agresivo con el tratamiento de los factores de riesgo cardiovascular, no dejarlos de lado porque hay que ser muy estricto con el colesterol, la obesidad o el tabaquismo», afirma.

febrero 11/2023 (Diario Médico)

Referencia:

Castañeda, S., González, C., Villaverde, V., Petisco, C. L., Castro, M. C., Jirout, F., … & Torre-Alonso, J. C. (2022). Desarrollo y viabilidad de cuatro checklists para la evaluación de la comorbilidad en pacientes con artritis reumatoide, espondiloartritis axial y artritis psoriásica: Proyecto GECOAI.Reumatología Clínica, 18(2), 114-123.

Los síntomas de la psoriasis y de la artritis psoriásica pasaron a ser notablemente menores en los pacientes analizados en un estudio que se sometieron a cirugía bariátrica (para promover la pérdida de peso excesivo).

Este efecto sugiere, tal como apuntan los autores del estudio que aparece publicado en el Annual Meeting del American College of Rheumatology ,  que perder los kilos de más podría mejorar los síntomas en personas aquejadas de manera crónica de psoriasis y artritis psoriásica.

El equipo de la Dra. Soumya Reddy, del Centro Médico Langone de la Escuela de Medicina en la Universidad de Nueva York,Estados Unidos, cree que la obesidad podría aumentar el riesgo de desarrollar psoriasis y artritis psoriásica, a través de la inflamación sistémica dirigida por los tejidos grasos.

Reddy y sus colaboradores creen que la pérdida de peso excesivo podría reducir la inflamación y otros efectos negativos en todo el cuerpo provocados por un exceso extremo de tejido graso.

Para el estudio, Reddy y sus colegas revisaron informes médicos de 9.073 pacientes de cirugía para perder peso, tratados entre 2003 y 2013 a través del programa de control de peso del Centro Médico Langone. Identificaron 86 pacientes que tenían psoriasis antes de su operación, 21 de los cuales habían sido también diagnosticados con artritis psoriásica, y compararon sus síntomas antes y después de pasar por una cirugía bariátrica.

A los pacientes se les hizo un seguimiento de más de seis años en promedio, y se constató que experimentaron una disminución media de exceso de peso del 46,2 % del peso corporal.

Los investigadores comprobaron que el 55 % de los pacientes con psoriasis y el 62 % de los pacientes con artritis psoriásica experimentaron mejoras en su enfermedad.

noviembre 14/ 2015 (Amazing)

Tres de cada cuatro pacientes de psoriasis, un 68 %, aseguran que síntomas como el dolor, el picor, las grietas y la descamación afectan a su vida diaria y un 36 % de ellos admite que a causa de esta enfermedad presenta falta de autoestima y un 24 % sufre tristeza.

Por otro lado, el 61 % de las personas encuestadas afirma que la psoriasis ha interferido de alguna manera su vida cotidiana, sobre todo en las actividades sociales, en un 69 %. La visibilidad de las lesiones cutáneas provocadas por la enfermedad puede generar rechazo en otras personas, y esto genera afectaciones en ámbitos como las relaciones íntimas, en un 57 %, o en su carrera profesional, en un 50 %.

Estas son algunas de las conclusiones del Informe Acción 2014, la encuesta más amplia realizada hasta ahora a personas afectadas por esta enfermedad crónica de la piel impulsada por Acción Psoriasis con el apoyo de Novartis. La psoriasis afecta al del 2, 3% de la población mundial y en España hay diagnosticados 1.080.000 casos.

Como se comprueba en los resultados de esta encuesta, produce un impacto físico, psicológico, social y económico importante en las personas afectadas.

La psoriasis está provocada por un desajuste en la renovación de las células de la piel. En las personas que sufren esta enfermedad, ese proceso se ve alterado porque las células muertas que tienen que dar paso a las células vivas forman placas rojas que rompen la barrera protectora de nuestro tejido cutáneo. La enfermedad provoca picor, rojeces y grietas en la piel, a menudo en partes visibles y a veces en áreas extensas.

En este estudio online entre diciembre de 2013 y abril del 2014, han participado Mil 474 personas. Concretamente, 896 pacientes completaron la encuesta en su totalidad.

El perfil mayoritario corresponde a una persona de entre 30 y 60 años, casada, sin hijos, trabajador a tiempo completo y con formación universitaria. En él han participado personas de todo el territorio español y un 8 % de Latinoamérica. El 59 % de los encuestados son socios de la Asociación de Pacientes Acción Psoriasis, entidad que ha llevado a cabo el estudio.

En cuanto al tipo de psoriasis, la muestra se ajusta a la presencia de la enfermedad en la población española: el 75 % de los encuestados padece psoriasis cutánea, el 21 % cutánea y articular y el 1 % sólo articular. Por otro lado, el 56 % de los pacientes utiliza tratamientos tópicos (psoriasis leve), un 16 % biológicos (afectación grave) y un 13 % sistémicos clásicos (lesiones moderadas).

Impacto físico de los síntomas: molestias graves que perjudican la vida cotidiana

Tres de cada cuatro pacientes, el 68 %, considera que el dolor de las placas generadas en la piel por la psoriasis le afecta mucho o bastante en su vida diaria, un 46 % el picor y el 33 % las grietas en la superficie de la dermis. Además el 49 % de los encuestados afirmaron padecer descamación en la piel, y el 47 % en el cuero cabelludo, una área normalmente muy visible.

Respecto a la afectación en pacientes de artritis psoriásica, el 26 % de los encuestados ha asegurado que el dolor le afecta bastante o mucho en su actividad cotidiana, y el 16% ve afectada de manera destacada su movilidad debido al dolor en las articulaciones.

Impacto en la vida diaria: dificultades para dormir y afectación en las relaciones sexuales

Por otro lado, uno de cada cuatro pacientes afirma que la psoriasis les produce bastante o mucha alteración del sueño o dificultades para dormir y un 20 % que afecta a sus relaciones sexuales. Hay que tener en cuenta que las lesiones cutáneas en las zonas genitales son habituales y que además, la influencia en el estado de ánimo afecta a su actitud frente a las relaciones íntimas. En el caso de la artritis psoriásica, se añade el dolor crónico y la fatiga.

La psoriasis también provoca problemas de concentración (14 %), cansancio (24 %) o inquietud/nerviosismo (30 %). Esto es debido al estrés y a la inquietud que provoca la enfermedad, ya que aunque en algún momento pueda parecer que ya no tenemos síntomas, estos pueden volver en cualquier momento.

mayo 18 / 2015 (Noticiasalud)

Casi todos los pacientes con artritis psoriásica también tienen psoriasis en la piel y, en muchos casos, la enfermedad de la piel está presente antes de que surja la artritis. Sin embargo, sólo un tercio de los pacientes con psoriasis desarrolla la artritis psoriásica.

Investigadores de la Universidad de Manchester, Reino Unido, realizaron un trabajo durante tres años que se publica en la revista Nature Communications, es un gran avance ya que los cambios genéticos que han sido identificados muestran el aumento del riesgo de artritis psoriásica, pero no de la psoriasis.

Hasta hace poco la opinión estaba dividida en cuanto a si la artritis psoriásica era una enfermedad por derecho propio, o era producida por la psoriasis en combinación con la artritis reumatoide.

El hallazgo podría, en el futuro, llevar a la identificación de las personas con psoriasis que están en riesgo de desarrollar artritis psoriásica.

El gen identificado por el equipo de investigación se encuentra en el cromosoma 5 y no es el primer gen específico de artritis psoriásica que es identificado.

Los enfermos que son portadores del gen HLA-B27 también tienen más probabilidades de desarrollar artritis psoriásica.

 febrero 5 / 2015 (Diario Médico)

Apremilast, una pequeña molécula en fase de investigación, ha demostrado beneficios clínicos a largo plazo en artritis psoriásica, enfermedad crónica inflamatoria asociada con la psoriasis, con mejoras significativas en entesitis y dactilitis, así como en las úlceras bucales que afectan a pacientes con enfermedad de Behçet. Durante el Congreso del Colegio Americano de Reumatólogos celebrado en San Diego ha habido numerosas presentaciones sobre la monoterapia con apremilast, inhibidor oral de fosfodiesterasa (PDE4) que actúa intracelularmente en la modulación de citocinas antiinflamatorias y proinflamatorias, utilizado en varios estudios de fase III en el marco de los ensayos Palace 1,2 y 3, pero sin aprobación todavía para ninguna indicación.

En los resultados se han visto mejoras clínicamente significativas en todas las manifestaciones clínicas de la artritis psoriásica en la semana 52 de tratamiento, «lo que significa que hay mejoras en signos y síntomas, función física y otras manifestaciones como inflamación y articulaciones blandas, piel y calidad de vida», ha explicado Elaine Husni, directora del Centro de Artritis y Musculoesquelético y médico del Instituto Reumatológico de la Universidad Case Western de Cleveland (Estados Unidos).

Husni ha hecho hincapié en los cambios drásticos de tratamiento de la última década hasta imponerse los inhibidores de citocinas y las pequeñas moléculas como apremilast o tofacitinib. «A pesar de las nuevas terapias dirigidas, muchos pacientes no responden bien y se requiere una terapia efectiva a largo plazo».

Cristopher Ristchlin, director de Investigación de Inmunología Clínica de la Universidad de Rochester (Estados Unidos), ha recordado las lagunas existentes en torno a esta enfermedad. Hasta un 45 % de los pacientes no responden a los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad de agentes anti-TNF. No existen biomarcadores predictores de respuesta terapéutica y qué pacientes están en riesgo de desarrollar la enfermedad. Todavía se desconoce qué factores ligan la psoriasis con la artritis y no existen terapias dirigidas a la piel, la artritis y sus comorbilidades. Otra de las preocupaciones es el alto coste de los agentes biológicos.

El apremilast oral ha resultado ser beneficioso también para las úlceras bucales de la enfermedad de Behçet.

Actualmente se trata con antiinflamatorios no esteroideos, inmunosupresores y fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad, dependiendo de los órganos afectados.

Síntomas confusos
La Fundación Americana de Psoriasis ha emprendido una auténtica cruzada para concienciar sobre la artritis psoriásica, no sólo a pacientes de psoriasis y a sus familiares, sino también a reumatólogos y dermatólogos, que frecuentemente retrasan el diagnóstico por la inespecifidad y variedad de la sintomatología. Los fenotipos psoriásicos son variados y pueden estar influidos por factores locales.

Se sabe que esta enfermedad inflamatoria crónica, que causa dolor, inflamación y rigidez en articulaciones y tendones, se da en un 30 % de los pacientes de psoriasis y va más allá de las alteraciones cutáneas.También un 30 % de enfermos tienen un retraso diagnóstico de más de dos años, por lo que la fundación alerta sobre otros síntomas que muchos creen que no tienen relación con su supuesta afección cutánea, como fatiga, rigidez, molestias y sofocos, entre otros.
noviembre 4/2013 (Diario Médico)

Los resultados de los estudios en fase III Palace-1 y Palace-3 y de otro en fase II presentados en Madrid en la inauguración del congreso de la Liga Europea contra el Reumatismo (Eular) confirman la eficacia de apremilast tanto en artritis psoriásica como en enfermedad de Behçet. En el Palace-1, los datos señalan que el fármaco, una molécula oral inhibidora de la fosfodiesterasa 4 desarrollada por Celgene, redujo los síntomas de artritis psoriásica en un tratamiento a 52 semanas, con mejoras en las puntuaciones ACR 20, 50 y 70.

Los pacientes fueron aleatorizados en tres ramas para recibir el fármaco en dosis de 20 mg, de 30 mg o placebo. Los del placebo recibieron apremilast en la semana 16 o en la 24: al final del ensayo, los que habían recibido la dosis de 20 mg dos veces al día obtuvieron una puntuación ACR 20 del 63 %, frente al 38 % a las 24 semanas. La puntuación ACR 20 de los que recibieron 30 mg dos veces al día alcanzó el 54,6 % frente al 47 % a las 24 semanas. Las mejoras fueron similares en ACR 50 y ACR 70.

Para Arthur Kavanaugh, director del Centro de Tratamientos Innovadores de la Universidad de California en San Diego, estos datos a largo plazo consolidan la utilidad de apremilast en enfermedad inflamatoria. «Ha mostrado su eficacia a largo plazo, con mejoras en signos y síntomas, según muestran la escalas ACR 20, 50 y 70, HAQ-DI y PASI 75, y también en la función física relacionada con la artritis psoriásica. Además, la respuesta se mantiene». En cuanto al perfil de seguridad, lo considera «aceptable y bien tolerado».

Por su parte, los datos del Palace-3, con 495 pacientes, han mostrado que el 29 % de los que recibieron apremilast 20 mg dos veces al día alcanzaron el índice ACR 20 frente al 19 % de la rama placebo. Los tratados con apremilast 30 mg dos veces al día también obtuvieron mejoras sostenidas en los índices PASI-50 y PASI-75 en la semana 24.

En cuanto a la enfermedad de Behçet, un estudio en fase II con 111 pacientes aleatorizado y controlado ha probado que apremilast 30 mg dos veces al día alcanzó la tasa de respuesta completa -sin úlceras bucales- mayor y estadísticamente significativa en la semana 12. Otro dato destacado es que el alivio del dolor causado por las úlceras bucales fue mayor con el fármaco que con placebo (44,7 frente a 16,0).
junio 12/2013 (Diario Médico)

Según los autores, las opciones de tratamiento para la psoriasis se deben adaptar a cada paciente, tomando en cuenta: \»eficacia, efectos secundarios, disponibilidad, facilidad de administración, trastornos concomitantes, antecedentes familiares y enfermedades concomitantes\».

Tratamiento de la psoriasis limitada
Los corticoesteroides tópicos de potencias variables constituyen el tratamiento de primera opción para la psoriasis limitada (es decir, la que afecta a < 5% del área de superficie corporal). Así mismo, en estas circunstancias se pueden emplear como primera opción los análogos de la vitamina D calcipotrieno, calcipotriol y calcitriol. Otras modalidades de tratamiento tópico comprenden retinoides, tacrolimús y terapia con luz ultravioleta, como el láser de xenocloruro monocromático (excímero) de 308-nm.

Los autores señalan que son escasos los datos que respaldan la eficacia de emolientes y ungüentos, aunque pueden restablecer la hidratación normal y restituir la función de barrera hídrica a la capa epidérmica de la placa psoriásica, añadiendo que tales humectantes son un aspecto importante de los cuidados sistemáticos de la piel en pacientes con psoriasis.

Los pacientes con enfermedad limitada (que representan un mínimo de 80% de los enfermos de psoriasis) deben evaluarse de todas maneras para determinar si presentan artritis psoriásica. De ser así o si tienen psoriasis en zonas vulnerables como cara, genitales, manos o pies (palmoplantar), cuero cabelludo o zonas intertriginosas que no respondan al tratamiento tópico o que interfieran en la calidad de vida, se ha de utilizar un tratamiento más intensivo -en vez de solo las modalidades de tratamiento tópico o a base de luz ultravioleta.

Otros temas en torno a la enfermedad limitada que se abordan en las directrices son el tratamiento tópico de la psoriasis inversa e intertriginosa, genital y del cuero cabelludo, así como estudios clínicos en que se comparan los compuestos tópicos. Se aborda también el cumplimiento del tratamiento tópico y el empleo a corto plazo de fármacos sistémicos en pacientes con enfermedad limitada.

Los autores terminan diciendo que: \»En la mayoría de los pacientes con enfermedad limitada, los tratamientos tópicos son inocuos, eficaces y provechosos siempre y cuando se asesore y se instruya bien a los pacientes en torno a los múltiples detalles de esta forma de tratamiento\».

Atención clínica de la psoriasis moderada a grave
En los pacientes con psoriasis moderada a grave y artritis psoriásica, el tratamiento con luz ultravioleta sigue siendo una opción terapéutica importante. Así mismo, se pueden utilizar compuestos sistémicos como el metotrexato, la ciclosporina y la acitetrina. Además, se utilizan compuestos biológicos en caso de que los fármacos sistémicos usuales resulten ineficaces o no se toleren. Los compuestos biológicos autorizados para el tratamiento de la psoriasis o la artritis psoriásica son alefacept (solo psoriasis), infliximab, etanercept, adalimumab, golimumab (únicamente artritis psoriásica) y ustequinumab (solo psoriasis).

Los compuestos que se hallan en estudios clínicos en fases I o III para el tratamiento de la psoriasis moderada a grave son un anticuerpo anti-interleucina (IL-12/23, briaquinumab, anticuerpos anti-IL-17, antagonistas de receptor de IL-17, inhibidores de la p-selectina e inhibidores de la tirosina cinasa Janus.

Artritis psoriásica
La artritis psoriásica se presenta en el 25% al 30% de los pacientes con psoriasis, por lo general 5 a 12 años después del inicio de la afectación cutánea. Según las directrices, en general, es apropiado iniciar el tratamiento con metotrexato en los pacientes con artritis psoriásica moderada a grave en quienes no hay contraindicaciones. Después de 12 a 16 semanas sin mejoría, se puede cambiar a cualquier inhibidor del factor de necrosis tumoral alfa o se puede añadir el tratamiento con metotrexato o un inhibidor del factor de necrosis tumoral alfa.

Investigación en el futuro
Los autores también identificaron varias lagunas de conocimiento que exigen más estudio. Los temas comprenden, aunque no son los únicos, la eficacia comparativa del tratamiento de las diversas formas de psoriasis; de qué manera el tratamiento se relaciona con una reducción del riesgo de trastornos concomitantes, como el riesgo cardiovascular; y la genética subyacente a las anomalías patológicas de la enfermedad psoriásica.
abril 18/2011 (Medscape)

Los lectores del dominio *sld.cu pueden acceder al texto completo del artículo a través de Hinari.

Alan Menter, Neil J. Korman, Craig A. Elmets, Steven R. Feldman, et al. Journal of the American Academy of Dermatology. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis. Publicado en línea febrero 9/2011.

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