Estas dolencias pueden ser debilitantes y dolorosas, y logran tener un impacto significativo en la calidad de vida de los jóvenes y sus familias. Algunas de las enfermedades reumáticas de la juventud más comunes incluyen la artritis idiopática juvenil, el lupus eritematoso sistémico y la dermatomiositis juvenil.

A pesar de que estos males de salud son relativamente poco comunes, es importante destacar que pueden tener consecuencias graves si no se diagnostican y tratan adecuadamente.

Los jóvenes que sufren estas enfermedades pueden experimentar dolor, rigidez, fatiga, inflamación y otros síntomas que pueden afectar su capacidad para participar en actividades cotidianas y disfrutar de una vida plena y saludable. La concienciación sobre estas enfermedades puede ayudar a mejorar su detección temprana, el diagnóstico y el tratamiento. Aunque hay importantes avances en el diagnóstico y tratamiento, aún queda mucho por mejorar la comprensión de estas enfermedades, identificar nuevas terapias y maneras de prevenirlas.

Washington, 18 marzo 2024 | Fuente: Prensa Latina | Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A

Esta afección ocular consiste en la inflamación de alguna de las estructuras que forman la úvea, capa del ojo formada por el iris, el cuerpo ciliar y la coroides. En este sentido, el experto ha puesto de relieve la importancia de que los pacientes con artritis idiopática juvenil (AIJ) sigan controles oftalmológicos periódicos aunque no se tenga ningun síntoma ocular.

Por su parte, la AIJ es una patología que aparece durante la infancia y adolescencia. Entre sus síntomas se encuentran el dolor, la hinchazón y la rigidez de las articulaciones. Actualmente, se estima que su prevalencia en países de desarrollados varía de 8 a 14 niños por cada 100 000 menores de 16 años. Así, bajo este nombre se engloban gran cantidad de enfermedades que requieren distintos enfoques de tratamiento en función de los subtipos de la patología. Por ello, los expertos han puesto de relieve la necesidad de personalizar el tratamiento y diagnóstico según las características del paciente.

Actualmente, los retos principales en el abordaje de la uveítis asociada a AIJ se encuentran en el diagnóstico precoz mediante el establecimiento de programas de seguimiento en estos pacientes, iniciar con celeridad un manejo terapéutico adecuado que permita un rápido control de la inflamación y realizar un seguimiento multidisciplinar y coordinado por parte de la reumatología y oftalmología, ha explicado el experto.

Asimismo, con el objetivo de mejorar el conocimiento de esta enfermedad y la calidad asistencial de los pacientes con uveítis asociada a AIJ, se ha desarrollado el Registro nacional español de Pacientes con Uveítis asociada a la AIJ, un documento en el que se han incluido pacientes de hasta 16 centros hospitalarios españoles para obtener datos de evolución de la enfermedad.

De este modo, el doctor Calzada ha concluido que estos datos van a ‘permitir profundizar en el conocimiento de la enfermedad, determinar la evolución bajo diferentes esquemas de tratamiento en práctica clínica real y tratar de determinar factores pronósticos que permitan mejorar tanto el seguimiento como el tratamiento de los pacientes’.

Tratamiento por objetivos y comunicación

Durante el encuentro se ha debatido sobre varios aspectos del manejo de la enfermedad, como la importancia de alcanzar y mantener el objetivo terapéutico o ‘Treat to Target’ (T2T), también denominado tratamiento por objetivos.

En este contexto, el doctor Jordi Antón, jefe de Servicio de Reumatología Pediátrica del Hospital Sant Joan de Déu (Barcelona) y presidente de SERPE, ha explicado que este procedimiento consiste en poner un tratamiento conociendo lo que queremos esperar, estableciendo unos plazos de respuesta, y si esta no llega, modificar ese plan para ajustarnos al objetivo, que al final es controlar la inflamación y poner al paciente en remisión, llevando una vida lo más normal posible.

Así, el objetivo terapéutico ideal para estos especialistas es conseguir la inacción completa de la enfermedad reduciendo los daños articulares causados por la misma. De este modo, ha puesto de relieve la ‘importancia’ de desarrollar una correcta comunicación con los padres y pacientes para explicar bien la enfermedad, las diferentes opciones terapéuticas o las ventajas de unos tratamientos sobre otros.

Para ello, ha concluido que ‘necesitamos tener tiempo en las consultas, ya que poder explicar bien todo el proceso a las familias redunda en una mejor adherencia al tratamiento, lo cual está íntimamente relacionado con el T2T’.

diciembre 31/2019 (Europa Press) – Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Las uveítis no infecciosas en niños pueden ser la causa de hasta el 15 por ciento de las pérdidas visuales totales si no se tratan a tiempo, por lo que cobra gran importancia el diagnóstico y tratamiento precoz de esta enfermedad, según las conclusiones de la Jornada sobre uveítis no infecciosas en pediatría, que ha reunido en Sevilla a oftalmólogos y reumatólogos pediátricos de Andalucía.

La uveítis no infecciosa es una enfermedad intraocular inflamatoria compleja que si no se trata a tiempo o no responde adecuadamente, puede causar complicaciones visuales importantes, incluso ceguera. La artritis idiopática juvenil (AIJ) es la enfermedad autoinmune que con más frecuencia asocia uveítis.  De hecho, entre el 10 por ciento  y el 30 por ciento de los niños con AIJ pueden padecer también uveítis.2

La característica más destacable de la uveítis en la edad pediátrica es que su presentación clínica suele ser asintomática, es decir que el paciente o los padres solo la detectan cuando ya se presentan complicaciones, en ocasiones irreversibles. “Muchas uveítis infantiles son de comienzo insidioso, con ojo blanco y asintomáticas, en las que el niño no se queja y los padres no encuentran signos externos por los que preocuparse. Es en estos casos en los que más se retrasa el diagnóstico y ya tienen secuelas importantes cuando acuden al oftalmólogo, como sinequias, cataratas o queratopatía en banda”, señala Rosa Roldan, responsable de la Unidad de Reumatología Infanto-Juvenil del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba.

Revisiones periódicas

Los especialistas recomiendan revisiones periódicas y programas de cribado o detección precoz oftalmológicos, sobre todo cuando se realiza un diagnóstico de cualquier enfermedad reumatológica que conlleve un riesgo asociado de uveítis. “Dependiendo de la edad de inicio de la enfermedad reumatológica, su tiempo de evolución, el tipo de afección y determinados factores serológicos como la existencia de anticuerpos antinucleares, se establece la periodicidad más conveniente de las evaluaciones oftalmológicas para la detección precoz de la uveítis”, explica Beatriz Bravo, Coordinadora del Grupo de Estudio sobre Uveítis asociada a AIJ y otras Uveítis no infecciosas pediátricas de la Sociedad Española de Reumatología Pediátrica y responsable de la Unidad de Reumatología Pediátrica del Servicio de Pediatría del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada.

“Por ejemplo, entre los pacientes que tienen más riesgo, están las niñas menores de seis años, que padecen Artritis Idiopática Juvenil y cuentan con anticuerpos antinucleares positivos. En estos casos, precisan revisiones oftalmológicas cada tres meses, aunque no tengan síntomas”, apunta Marisol Camacho, responsable de Reumatología Pediátrica en el Servicio de Infectología, Reumatología e Inmunología pediátrica (SIRIP) del Hospital Universitario Virgen del Rocío, en Sevilla.

En la actualidad, existen protocolos de seguimiento y tratamiento de las uveítis en la infancia, elaborados conjuntamente entre oftalmólogos y reumatólogos pediátricos, como es el caso de la guía para el manejo de pacientes con uveítis asociada a la AIJ de la Sociedad Española de Reumatología Pediátrica (SERPE). Esta guía se inició en el año 2008, con actualizaciones posteriores propuestas en la II y III Reunión Nacional de Uveítis asociada a AIJ (Barcelona 2011 y 2013) y posteriormente publicada en 2015.

‘Tolerancia cero a la inflamación’

Implementar esta colaboración interdisciplinar y el abordaje conjunto de estos pacientes por reumatólogos y oftalmólogos pediátricos en la práctica diaria es uno de los retos que afrontan los profesionales sanitarios en esta materia y que han puesto sobre la mesa durante esta jornada, que ha contado con la colaboración de AbbVie. No obstante, “el principal reto que debemos afrontar es ‘tolerancia cero’ a la inflamación, y de ello dependerá que se eviten complicaciones que empeoran el pronóstico vital de los niños”, asegura Roldán.

En este sentido, según comenta Carmen Vargas, del servicio de Reumatología del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla, “el objetivo terapéutico en la uveítis es conseguir detener la inflamación sin permitir que haya secuelas y vigilar la aparición de los posibles efectos secundarios de los distintos tratamientos”