Un estudio epidemiológico realizado sobre población sueca sugiere que la eliminación del apéndice en una etapa temprana de la vida puede incidir en un menor riesgo -entre el 19 y el 25 por ciento- de desarrollar la enfermedad de Parkinson. El trabajo es el más amplio realizado sobre esta hipótesis y se acaba de publicar en Science Translational Medicine.

Este hallazgo también consolida el papel del intestino y el sistema inmunitario en la génesis de la enfermedad neurodegenerativa, y revela que el apéndice actúa como un reservorio clave de la proteína sinucleína-alfa anormalmente plegada, lo que se relaciona con el inicio y la progresión del párkinson.

“Nuestros resultados apuntan al apéndice como un lugar de origen para el Parkinson y brindan un camino para diseñar nuevas estrategias de tratamiento que aprovechen el papel del tracto gastrointestinal en el desarrollo de la enfermedad”, afirma Viviane Labrie, profesora en el Instituto de Investigación Van Andel (VARI), en Michigan, y autora principal del estudio. “A pesar de su reputación de innecesario, el apéndice juega un papel importante en nuestro sistema inmunológico, en la regulación de la composición de la microbiota intestinal y ahora, como demuestra nuestro trabajo, en la enfermedad de Parkinson”.

La reducción del riesgo solo se hizo evidente cuando el apéndice y la sinucleína-alfa que contenía se eliminaron en una etapa temprana de la vida, años antes del inicio de la enfermedad, lo que sugiere que podría participar en el inicio de esta enfermedad. La eliminación del apéndice después de que comience el proceso de la enfermedad, sin embargo, no tuvo ningún efecto sobre su progresión.

Los datos para el estudio se obtuvieron de una caracterización y visualización en detalle de las formas de la proteína sinucleína-alfa en el apéndice, que se parecía mucho a las encontradas en el cerebro de la enfermedad de Parkinson, así como de dos grandes bases de datos de registros de salud -el Registro Nacional de Pacientes de Suecia y el registro de funcionarios suecos Statistics Sweden-. El equipo de VARI colaboró ​​con investigadores de la Universidad de Lund, en Suecia, para revisar datos de 1698 000 personas seguidas durante 52 años. El segundo conjunto de datos estudiado fue el registro Parkinson’s Progression Marker Initiative , que incluye detalles sobre el diagnóstico del paciente, la edad de inicio de la enfermedad, datos demográficos e información genética.

Riesgo en población general y rural

En población general, las personas sometidas a una apendicectomía tenían un 19 por ciento menos de probabilidades de desarrollar párkinson. Este efecto aumentó en los habitantes de áreas rurales, con una reducción del 25 por ciento del riesgo. El mal de Parkinson a menudo es más frecuente en las poblaciones rurales, una tendencia que se ha asociado con una mayor exposición a los pesticidas.

El estudio también demostró que la apendicectomía puede enlentecer la progresión de la enfermedad, retrasando el diagnóstico en un promedio de 3,6 años.

Por el contrario, las apendicectomías no tuvieron un beneficio aparente en las personas cuya enfermedad estaba relacionada con mutaciones genéticas transmitidas por sus familias, alrededor del 10 por ciento de los casos.

El equipo de Labrie encontró sinucleína-alfa en el apéndice de personas sanas de todas las edades, además de en los pacientes con párkinson. “Nos sorprendió que las formas patógenas de la proteína estuvieran tan generalizadas en personas sanas y pacientes. Parece que las formas agregadas de la proteína, aunque tóxicas cuando están en el cerebro, son bastante normales en el apéndice. Esto sugiere que la sola presencia de la proteína no puede ser la causa de la enfermedad “, afirma Labrie.

En ello abunda Julio Mayol, director médico y de innovación del Hospital Clínico San Carlos, en Madrid. El cirujano, consultado por Diario Médico sobre el alcance de este llamativo estudio, apunta que si bien “es interesante y tiene hallazgos originales, solo sigue siendo un trabajo que genera hipótesis. Hay muchas limitaciones que impiden establecer una relación causa-efecto entre apendicectomía y prevención de la enfermedad de Parkinson. Incluso la relación entre el apéndice y la enfermedad. El hecho de que el efecto sea significativo, pero no muy alto sugiere que, en el caso de que el apéndice estuviera implicado en la enfermedad de Parkinson, habría otros sospechosos“.

Este trabajo se enmarca en la línea de investigación cada vez más intensa que vincula a ciertas enfermedades del sistema nervioso central con la microbiota del tracto digestivo. Con diferentes metodologías de estudio, se ha sugerido que las bacterias de nuestro organismo pueden estar implicadas en la enfermedad de Alzheimer e incluso que su modulación podría mejorar ciertos trastornos psiquiátricos. Un trabajo reciente, también en Science Translational Medicine, vincula una enzima bacteriana con el origen de la esclerosis múltiple.
noviembre 8/2018 (diariomedico.com)

En México se estima que sólo el 30 o 40 %  de los procedimientos quirúrgicos se hacen con laparoscopia convencional, mientras que la minilaparoscopía apenas inicia, dijo el especialista.

En la laparoscopía el médico puede observar el interior del abdomen y operar al paciente mediante incisiones de diez milímetros o cinco milímetros, mientras que la minilaparoscopía es similar, pero usa instrumental de dos a tres milímetros, detalló.

La minilaparoscopía, donde su uso es más frecuente en Brasil y Japón, es más segura para el paciente, le genera menos dolor y permite una recuperación más rápida, aseguró el cirujano del ABC.

Además, agregó, el trauma al cuerpo es mucho menor y añade un componente estético, ya que al ser incisiones tan pequeñas, éstas parecen piquetes de mosco, pecas o prácticamente desaparecen.

La minilaparoscopía se usa sobre todo para la vesícula, cirugía de reflujo, apendicectomía, cirugía de hernia inguinal, en algunas ocasiones en la hernia de pared abdominal anterior y en la cirugía intestinal, destacó Moreno Paquentín.

El también coordinador del segundo Curso de Minilaparoscopía, que se realiza en el centro Médico ABC, señaló que las instituciones de salud del país deberían hacer un esfuerzo para adquirir esta tecnología por los beneficios que tiene.

Dijo que aunque es más cara al requerir instrumental más sofisticado a la larga es más barato, considerando los días de recuperación de un paciente, pues en lugar de cinco días en el hospital se queda uno y regresa al trabajo en menos tiempo.

Si bien la minilaparoscopía y laparoscopía son procedimientos seguros, el especialista mencionó que algunos de los riesgos sería si el médico lesiona una víscera o una estructura que no está viendo y que provoque sangrado, aparte de los propios de toda cirugía.

Subrayó que la razón por la que la minilaparoscopía es siete %  más barata que la laparoscopía, es porque en las primeras el instrumental se reutiliza , mientras que en la laparoscopía se desecha.

mayo 3 / 2015  (Notimex).-

Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2015 Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Así surge de un estudio publicado por la revista Clinical Gastroenterology and Hepatology(doi:10.1016/j.cgh.2011.06.006), según la cual en los pacientes  que sufrieron la extracción del apéndice aumenta el riesgo de  una nueva infección causada por una bacteria conocida como  «Clostridium difficile», un agente patógeno común en los hospitales.

El estudio del Winthrop-University Hospital, en el estado  norteamericano de Nueva York, analizó los datos de 254 pacientes  afectados por esta bacteria, verificando que quienes no tienen  el apéndice tienen cuatro veces más riesgos de sufrir una nueva  infección.

En los pacientes «íntegros» la probabilidad es del 11 %, en tanto en aquellos que no tienen apéndice sube al 48 %.

«Esta bacteria -explicó James Grendell, el autor de  la investigación- aparece cuando la fauna bacteriana está  comprometida, por ejemplo después de un ciclo de antibióticos».

«Si la infección vuelve probablemente la reserva no fue  restablecida correctamente, tal vez precisamente porque no está  presente el apéndice».

Los primeros en formular la teoría del apéndice como reserva  de bacterias fueron investigadores de la Duke University en un  artículo publicado en el Journal of Theoretical Biology: según  el estudio, el hecho de que este órgano haya quedado intacto por  millones de años, y a través de varias especies animales,  implica que tiene necesariamente alguna función.

«Tal vez sea tiempo de corregir los libros de texto. Muchos  libros de biología dicen todavía hoy que el apéndice es un  órgano que quedó como vestigio», dijo el inmunólogo de la Duke  University Willliam Parker.

Los nuevos estudios desmienten esa creencia, que tuvo entre  sus partidarios al científico británico Charles Darwin, uno de  los primeros en sugerir que el apéndice era solo un órgano  residual heredado de un ancestro que comía hojas, y por lo tanto  tenía una estructura mayor -llamada «cecum»- que se utilizaba  para digerir el alimento.
Enero 8/2012 NUEVA YORK,  (ANSA) -

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo a través de Hinari.

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Gene Y. Im, Rani J. Modayil, Cheng T. Lin, Steven J. Geier,  Douglas S. Katz, Martin Feuerman, James H. Grendell  et al.The Appendix May Protect Against Clostridium difficile Recurrence. Publicado en Clinical Gastroenterology and Hepatology Vol. 9, Issue 12, Pages 1072-1077. Diciembre 2011