El padecimiento, causa de ceguera, es una obstrucción del flujo de sangre, en la parte posterior del ojo, que provoca que las paredes de la vena central dejen escapar sangre y fluidos dentro de la retina.

En el taller «Mira lo que viene, mira más allá», especialistas en oftalmología indicaron que los síntomas de la enfermedad son disminución de la agudeza visual y visión borrosa y/o distorsionada.

El director científico de la Fundación Oftalmológica Nacional de Colombia, Francisco Rodríguez, destacó la importancia del diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado, que pueden ser la diferencia entre la pérdida de la visión o la posibilidad de detener e incluso revertir el deterioro.

La pérdida de la visión asociada con la OCVR generalmente no duele y es repentina, y hasta una cuarta parte de los pacientes tienen el tipo más severo de la enfermedad, lo cual los pone en un mayor riesgo de ceguera.

Este mal ocurre por lo general en un ojo y la probabilidad de que se presente en el otro en menos de dos años es de 7.7 %, y de 11.9 % en menos de cuatro años.

La oclusión puede ser causada por la compresión de la vena central o por un coágulo sanguíneo, el cual puede surgir en cualquier parte del cuerpo y causar ceguera, entre otras consecuencias.

Las responsables médicas de oftalmología en Argentina y Brasil, de la farmacéutica Bayer, Gabriela Gay y Cecilia Achcar, respectivamente, exhortaron a la población a someterse a un examen a fondo al menos una vez al año para descartar alguna alteración en la función visual.

Indicaron que quienes padecen diabetes, glaucoma e hipertensión tienen mayor riesgo de padecer oclusión de la vena central de la retina.

En el taller, organizado por la farmacéutica alemana, expresaron que entre los tratamientos más efectivos está la inyección de antiangiogénico, el cual previene la formación de vasos sanguíneos anormales dentro del ojo.

También la fotocoagulación panretiniana, mediante la cual se eliminan partes externas de la retina, siendo esta última para casos muy graves.

Los antiangiogénicos los deben aplicar los especialistas, en un sitio estéril como el quirófano, con anestesia local. Es una técnica no dolorosa y el proceso tarda aproximadamente cinco minutos.

En el primer mes se deben aplicar tres o más dosis, dependiendo de lo avanzado de la enfermedad, y seguir con una dosis bimestralmente durante algunos años.

abril 16 / 2015 (Notimex).-

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Las enfermedades del ojo que más se benefician de un tratamiento antiangiogénico son principalmente la retinopatía diabética y la degeneración macular asociada a la edad (DMAE), patologías en las que la vitrectomía puede tener un papel solamente secundario y que van in crescendo por el aumento de supervivencia de la población.

La única alternativa disponible desde hace apenas un lustro para detener la angiogénesis que deteriora la vista en la degeneración macular exudativa neovascular, del edema macular diabético y del edema macular secundario a oclusiones venosas de la retina, se presenta en forma de inyecciones intraoculares.

Varias opciones
Roberto Gallego, oftalmólogo coordinador de la Sección de Patología de Mácula en el Servicio de Oftalmología del Hospital La Fe, en Valencia, donde se aplican las terapias biológicas inhibidoras del factor de crecimiento endotelial vascular, ha abordado esta perspectiva en una reunión de Vitrectomía celebrada en Elche

A su juicio, ranibizumab es el fármaco antiangiogénico de elección en el manejo de estos pacientes, con diferentes pautas de retratamiento en función de criterios dependientes del paciente y del retinólogo. En cuanto a posibilidades futuras, ha mencionado otro compuesto, el aflibercept, aprobado en Estados Unidos y en algunos países europeos, que presenta una aparente mayor potencia y duración que ranibizumab y que, en cualquier caso, aportaría una alternativa para pacientes que no responden a la terapia actual.

El oftalmólogo ha añadido que la inyección mensual en el ojo, aunque sea una intervención menor, no está exenta de riesgo de infecciones, inflamación y complicaciones intraoculares extrapolables a las que pueden resultar de una vitrectomía (indicada en otras afecciones), si bien son menos frecuentes. Teniendo en cuenta la periodicidad con que se administra esta terapia, los múltiples retratamientos que requieren algunos pacientes y el seguimiento de esta patología crónica, las cuentas asistenciales se multiplican.

Nuevo instrumental
«Se está convirtiendo en un problema de gestión sanitaria por el incremento de la supervivencia», ha señalado Gallego, barajando algunos parámetros de la rutina asistencial que inclinan el balance hacia este tratamiento: los fármacos son caros y sólo en la Sección de Mácula de La Fe esta patología genera 8.000 citas anuales.
Hay también estudios de coste eficacia que resaltan mayores repercusiones de la ceguera legal a la que llegan los pacientes no tratados.

Los profesionales también se han referido a las novedades instrumentales para vitrectomía aparecidas en 2012-2013. Cristian Fernández, oftalmólogo del Hospital Universitario de Elche, ha resaltado la calidad, precisión y frecuencia de corte de los nuevos vitreotomos, que ofrecen más posibilidades al cirujano minimizando riesgos. El año pasado ya estaba disponible una máquina de 5000 cortes, y ahora se comercializa la de 7500.

Otro adelanto que puede revolucionar la cirugía de retina, que era abierta hasta hace unos meses, es el sistema de trócares valvulados. Con ellos se evita la comunicación interna y externa del globo ocular, lo que frena la contaminación, produce menos variaciones en la presión del ojo y otorga mayor estabilidad durante la intervención. Además, no requiere un entrenamiento especial para los cirujanos oftalmólogos.

Indicaciones
Ante este panorama, «es necesaria la actualización de conocimientos y técnicas que evolucionan muy deprisa, pero no son más modernos quienes se acogen a las nuevas tecnologías y dejan la clínica a un lado», ha explicado Juan Martínez Toldos, jefe del Servicio de Oftalmología del Hospital Universitario de Elche.

El experto ha subrayado que la indicación más frecuente de la vitrectomía es ahora la de las membranas hiperretinianas, seguida de desprendimientos de retina, hemorragias vítreas y traumatismos. La retinopatía diabética va retrocediendo gracias a la fotocoagulación y a una menor prevalencia derivada de los programas educativos y de cuidados en pacientes diabéticos.
marzo 3/2013 (Diario Médico)