El hallazgo, fruto de la colaboración entre investigadores australianos y de Malawi, allana el camino para la adopción de políticas sanitarias más eficaces que reduzcan la carga sanitaria mundial de la anemia, que sigue siendo una de las causas de enfermedad y muerte más evitables en las naciones con pocos recursos. La investigación se publica en The Lancet.

La carencia de hierro es una importante carga para la salud pública en los países con pocos recursos y un precursor clave de la anemia. Se produce cuando una persona carece de glóbulos rojos (hemoglobina) portadores de oxígeno y de hierro..

La carboximaltosa férrica (FCM) es un tratamiento de infusión de hierro de 15 minutos de duración que se administra ampliamente a las embarazadas con carencia de hierro en los países desarrollados.

Con el fin de encontrar formas más eficaces de tratar a las pacientes con ferropenia, los investigadores de WEHI colaboraron con científicos malauíes de la Training Research Unit of Excellence y la Kamuzu University of Health Sciences para comparar la FCM con el hierro oral estándar.

La mitad de las mujeres de Malawi (431) en su segundo trimestre recibieron FCM, mientras que la otra mitad tomó el hierro oral estándar.

El profesor Sant-Rayn Pasricha, experto en anemia y jefe de la División de Salud de la Población e Inmunidad de WEHI, afirmó que el ensayo era cuatro veces mayor que el realizado para comercializar el FCM.

«Cuando nos propusimos hacer este ensayo, la gente pensó que intentábamos conseguir lo imposible», dijo el profesor Pasricha, que también es hematólogo.

«Demostramos que el FCM no sólo puede administrarse con seguridad en un entorno complejo y de recursos limitados como Malawi, sino que también puede reducir el componente ferropénico de la anemia en torno a un 60%, un resultado significativamente mejor que el hierro oral recomendado actualmente en estas poblaciones.

«Los resultados muestran que las mujeres que recibieron FCM a lo largo del ensayo tuvieron una reducción sustancial de la deficiencia de hierro y de la anemia ferropénica durante el tercer trimestre, en el parto y 4 semanas después del parto.

«Esto abrirá todo un nuevo campo de investigación que antes se creía imposible y podría ayudar a transformar las políticas sanitarias en comunidades vulnerables.

«Me entusiasma enormemente que un medicamento ampliamente utilizado en países de renta alta pueda aplicarse para ayudar a las mujeres del África subsahariana y otros entornos con pocos recursos. Nuestra próxima tarea es identificar a las mujeres que tienen más posibilidades de beneficiarse del tratamiento intravenoso.»

Retos sanitarios únicos

Las mujeres embarazadas con anemia corren un riesgo elevado de sufrir complicaciones, como hemorragias posparto, mortinatalidad y bajo peso al nacer.

A pesar de las mejoras sustanciales en los niveles de hierro, el ensayo halló que el FCM no era superior al hierro oral en la reducción de la carga global de anemia en las embarazadas y no reducía la incidencia de bajo peso al nacer o de anemia en las mujeres en el momento del parto.

Los investigadores afirman que esto se debe a que en los países en vías de desarrollo la anemia puede deberse a algo más que a la carencia de hierro.

«Por ejemplo, enfermedades como el paludismo y el VIH, frecuentes en algunas zonas del África subsahariana, pueden provocar inflamaciones en el organismo e impedir el acceso al hierro almacenado», explicó el profesor Kamija Phiri, destacado epidemiólogo y Director de la Unidad de Excelencia en Formación e Investigación.

«Además, las hemoglobinopatías -un grupo de trastornos sanguíneos hereditarios que afectan predominantemente a los glóbulos rojos- son frecuentes en la región y causan anemia».

El profesor Pasricha afirma que los resultados subrayan la urgente necesidad de nuevos mecanismos para abordar estos singulares retos sanitarios.

«Más de la mitad de los participantes presentaban inflamación en el organismo, a pesar de dar negativo en las pruebas de malaria», afirma.

«Algunos parásitos pueden esconderse en la placenta durante el embarazo, por lo que es probable que las pruebas actuales no sean lo bastante sensibles para ayudarnos a comprender el estado de salud completo de la madre y los riesgos que ello conlleva para el feto.

«Mientras que en los países desarrollados se puede hacer un análisis de sangre para detectar factores determinantes de la anemia, como la ferritina, en estas partes del mundo no existe una herramienta de este tipo para medir el estado del hierro.

«Nuestro estudio demuestra que existe una necesidad urgente de disponer de capacidades de análisis sobre el terreno para determinar el estado del hierro y las causas de la anemia, lo que proporcionará información fundamental sobre cómo y dónde deben utilizarse medicamentos como el FCM».

Dado que la FCM sigue siendo una opción de tratamiento cara, los investigadores esperan que los prometedores resultados del ensayo puedan alentar los esfuerzos filantrópicos para seguir investigando la intervención y hacerla más accesible a las mujeres de entornos con bajos ingresos.

El equipo de investigación está realizando un seguimiento de las madres participantes en este estudio y de sus bebés para evaluar si la intervención repercutirá en la prevalencia de la anemia, la depresión posparto y el neurodesarrollo infantil.

Abril 24/2023 (MedicalXpress) – Tomado de Diseases, Conditions, Syndromes Obstetrics & gynaecology https://medicalxpress.com/news/2023-04-landmark-malawi-trial-boosts-iron.html Copyright Medical Xpress 2011 – 2023 powered by Science X Network.

Traducción realizada con la versión gratuita del traductor www.DeepL.com/Translator

Según Kristopher Amaro Hosey, principal autor del trabajo, “la toxicidad de la quimioterapia es una causa común de morbilidad y mortalidad en la mayoría de estos pacientes y puede ser motivo de secuelas a medio y largo plazo”.

“Con la revisión hemos querido añadir más evidencia en un problema sanitario importante que afecta a un grupo de población muy frágil e identificar acciones preventivas para minimizar estas reacciones adversas”. El trabajo ha incluido 14 estudios: 8 prospectivos y 6 retrospectivos.

Según los resultados, las reacciones adversas son causa de ingreso hospitalario entre el 19,6 % y el 68,1 % de los pacientes pediátricos con cáncer, y pueden surgir durante el ingreso hospitalario en un 14,4 % y un 67 % de los pacientes.

Las reacciones descritas son principalmente de carácter hematológico (anemia, neutropenia febril), gastrointestinal (náuseas, vómitos) o dermatológico. Afortunadamente, solo entre el 11 % y el 16,4 % de los casos se clasificaron como graves.

“Algunas de las reacciones adversas son poco evitables por las características de los medicamentos, que tienen una alta toxicidad, pero sí que hemos visto que en los estudios más recientes ha habido una tendencia a mejorar algunos efectos no deseados, como las náuseas o los vómitos, que antes se describían muy frecuentemente. Pero existen otros que aún son más difíciles de evitar”, explica Amaro Hosey. “Hemos mejorado la atención a nuestros pacientes, pero aún tenemos margen de mejorar y debemos intentar alcanzar este reto”.

Añadir evidencia científica

Las enfermedades oncológicas y hematológicas en niños son consideradas enfermedades raras, designadas como huérfanas por las agencias reguladoras. Por esta razón, existe una menor evidencia científica y muchos de los resultados obtenidos en pacientes adultos se extrapolan directamente a los pacientes pediátricos.

De los aproximadamente 3 200 estudios que se publican cada año sobre reacciones adversas, solo una trentena se llevan a cabo en niños, y las metodologías son muy diversas, dificultando poder comparar los datos entre los distintos trabajos. “Sin embargo, el niño no es un adulto en miniatura. Está en pleno proceso de desarrollo y tiene unas peculiaridades totalmente diferentes. Y estos datos extrapolados a veces crean incertidumbre en la elección del tratamiento más indicado”.

Explica que el principal objetivo del estudio ha sido “conocer la incidencia y las características de los efectos adversos, describir la metodología de los estudios, añadir más evidencia científica y, sobre todo, detectar posibles áreas de mejora para optimizar la investigación y la atención sanitaria y la calidad de vida de los pacientes y de sus familias en relación con la seguridad y la eficacia de estos tratamientos”.

agosto 13/2022 (Diario Médico)

Referencia:

Amaro-Hosey, K., Danés, I., Vendrell, L., Alonso, L., Renedo, B., Gros, L., … & Agustí, A. (2021). Adverse Reactions to Drugs of Special Interest in a Pediatric Oncohematology Service. Frontiers in pharmacology, 12, 670945.

En el marco de un estudio realizado con 1 539 niños de Cruzeiro do Sul –un municipio de la región que concentra la mayor parte de los casos de paludismo en Brasil, en el estado norteño de Acre–, se constató que los bebés se encuentran relativamente protegidos contra la enfermedad durante su primer año de vida. Con todo, al cabo de ese período, los casos de infección aumentan y vuelven a los niños más susceptibles a la anemia, una condición que puede comprometer el desarrollo infantil.

“La anemia en los primeros dos años de vida ocurre precisamente durante el período crítico de desarrollo neurológico. La deficiencia de hierro, que constituye la principal causa de anemia en la infancia, tiene un impacto irreversible en el desarrollo infantil. E impacta también sobre el capital humano y sobre la salud de los futuros adolescentes y adultos de esas áreas endémicas, por consiguiente”, comenta Marly Augusto Cardoso, docente de la Facultad de Salud Pública de la Universidad de São Paulo (FSP-USP), en Brasil, y coordinadora de la investigación.

El mencionado trabajo tuvo lugar en el marco del “Estudio MINA – materno-infantil en el estado de Acre: cohorte de nacimientos en la Amazonia occidental brasileña”, que cuenta con el apoyo de la FAPESP. Y los resultados a los que se hace referencia aquí salieron publicados en la revista PLOS Neglected Tropical Diseases.

“Se trata del primer estudio de base poblacional de una cohorte [un conjunto de personas que tienen en común un evento que sucedió durante el mismo lapso de tiempo] de nacimientos en la Amazonia occidental brasileña. La propuesta consiste en identificar determinantes de la salud materno-infantil durante los primeros mil días de vida de los niños. Aparte de los problemas que encontramos en otras regiones de Brasil y en otros países de bajos y medianos ingresos, Cruzeiro do Sul suma un factor extra, pues se trata de un área endémica para el paludismo. Por eso investigamos también la existencia de esta y de otras enfermedades infecciosas tropicales, tales como el dengue y el chikunguya”, comenta Augusto Cardoso.

Este municipio de 89 mil habitantes, situado cerca de la frontera con Perú y alrededor de 700 kilómetros de la ciudad de Río Branco, la capital del estado de Acre, es el cuarto en Brasil en cuanto a incidencia de paludismo cada 1 000 habitantes. La región en donde está ubicado, Vale do Juruá, responde por el 18 % de los casos de la enfermedad en el país. En el estudio se efectuó un seguimiento de más de 1 000 niños desde el nacimiento hasta los dos años de edad entre los años 2015 y 2018. Y se detectó anemia en el 12,6 % de los 860 niños testeados en lo referente a la concentración de hemoglobina en sangre a los dos años de edad. Ninguno fue diagnosticado con anemia severa, pero se estima que ese porcentaje sería más alto en las áreas rurales que no fueron abarcadas en el estudio.

Trabajos anteriores del grupo muestran un alto porcentaje (del 40 %) de anemia en el parto. Este problema, bastante presente en Brasil, se ve agravado en las mujeres que padecen paludismo al comienzo del embarazo y que normalmente se les transmite a los hijos.

Según los investigadores, la menor prevalencia de paludismo durante el primer año de vida puede estar asociada con la transferencia de anticuerpos maternos en el transcurso de la gestación. No obstante, en el estudio se evaluaron únicamente los anticuerpos totales en madres y niños; por ende, aún no es posible saber si los mismos poseen capacidad para inhibir efectivamente la infección causada por el parásito.

Los cuidados mayores con los bebés durante el primer año de vida, tales como el uso de mosquiteros y una menor circulación fuera de casa, donde se concretan en mayor número las transmisiones, constituyen la principal hipótesis para la menor prevalencia de la enfermedad durante ese período inicial en la vida de la población estudiada.

La exposición recurrente

Un porcentaje menor de participantes tuvo el diagnóstico durante el curso del estudio (un 7,1 %). Así y todo, más del 40 % de los casos registrados corresponde a un grupo de niños entre los cuales se verificaron cuatro o más episodios en el transcurso de los dos años. Esto puede suceder porque el parásito de mayor prevalencia en América del Sur, el Plasmodium vivax, puede permanecer en hibernación en el hígado humano durante meses y provocar varias recidivas de la enfermedad con una única inoculación a través de la picadura de un mosquito.

“Observamos que la mayoría de los niños quedan libres de paludismo durante los primeros mil días de vida, pero los infectados se ven muy afectados, con episodios recurrentes de la enfermedad. Hubo niños con hasta nueve episodios durante los primeros dos años de vida, lo cual está relacionado directamente con la anemia y con otros factores que comprometen el desarrollo infantil”, explica Anaclara Pincelli, primera autora del artículo y doctoranda en el Instituto de Ciencias Biomédicas (ICB-USP).

Pincelli es dirigida por Marcelo Urbano Ferreira, docente del ICB-USP apoyado por la FAPESP y coautor del artículo. En su maestría, la investigadora había estudiado la prevalencia del paludismo y de la anemia entre las madres de los niños participantes en el estudio durante el embarazo y el parto.

La doctoranda remarca que solamente se contemplaron casos de paludismo clínico, que es cuando se la diagnostica y se la trata. Los casos asintomáticos de la enfermedad, cuyos efectos aún no se conocen bien, pueden también estar ejerciendo alguna presión sobre la salud de la población, pero todavía no han sido evaluados.

Asimismo, fueron contemplados únicamente pacientes del área urbana y peri urbana del municipio, con quienes se podría entrar en contacto durante los dos años del estudio. Es sabido que los habitantes de la zona rural, un área con mayor incidencia de paludismo y menos acceso a los servicios públicos de salud, responden por más casos que la población urbana. “El efecto de la enfermedad probablemente es mucho más grave que lo que logramos demostrar”, dice Pincelli.

Los autores ponen de relieve la urgente necesidad de implementar estrategias de prevención del paludismo durante los primeros mil días de vida de los niños en las zonas endémicas. Las mismas deben incluir el uso profiláctico semanal de antipalúdicos luego del tratamiento de la enfermedad en el embarazo y la realización de test periódicos durante el período prenatal. Y ambas medidas son preconizadas por el Ministerio de Salud de Brasil, sumadas a los cuidados recomendables durante los primeros años de vida.

En 2021, el proyecto se expandió para verificar la existencia COVID-19 entre los niños del estudio, ya con cinco años de edad. Los resultados preliminares de los primeros 700 testeados, que aún no se han publicado, indican que al menos el 40 % cuentan con anticuerpos totales para el SARS-CoV-2, señal de que estuvieron en contacto con el nuevo coronavirus.

Con esta nueva fase del estudio, los investigadores tendrán aún más herramientas para orientar las políticas de salud pública en esa y en otras regiones endémicas para enfermedades tropicales, aparte de poder entender mejor la relación de estas afecciones con el COVID-19.

octubre 21/2021 (Dicyt)

El estudio, que se ha publicado en  JACC: Basic to Translational Science, ha correlacionado la deficiencia de hierro con un mayor tamaño de los infartos, una obstrucción microvascular más extensa y un mayor riesgo de desarrollar remodelado ventricular adverso, tras analizar las resonancias magnéticas de 125 pacientes que habían sufrido un infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (STEM) y hacer su seguimiento a los 6 meses.

El hierro es esencial para tener una función cardiovascular normal. En los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, la deficiencia de hierro es frecuente independientemente de la anemia y augura un peor pronóstico. Su corrección mejora los síntomas y la calidad de vida. Si bien el exceso de hierro se ha asociado con daño celular, la importancia de la deficiencia de hierro en los síndromes coronarios agudos ha sido poco estudiada.

El trabajo ha sido liderado por los investigadores del CIBERCV Javier Inserte y José A. Barrabés, del grupo de investigación en Enfermedades Cardiovasculares del VHIR y del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Vall d’Hebron, y ha contado con la colaboración de los Departamentos de Hematología y Bioquímica del mismo hospital.

«Nuestro estudio demuestra que no solo el exceso, sino también la deficiencia de hierro puede tener efectos perjudiciales en el contexto de la isquemia aguda del miocardio. Los hallazgos justifican, de esta manera, ser prudente sobre el uso de terapias para reducir el hierro en estos enfermos», señala Inserte.

Aparte del estudio en humanos, el trabajo incluye estudios experimentales realizados en ratones alimentados con una dieta deficiente en hierro y sometidos a un protocolo que reproduce el infarto en humanos. Estos estudios confirman los resultados obtenidos en pacientes y sirvieron para proponer el aumento del estrés oxidativo y la alteración de la producción de óxido nítrico como mecanismos responsables de los efectos perjudiciales de la deficiencia de hierro.

«Estos resultados justifican profundizar en esta línea de investigación, especialmente para evaluar si la corrección de la ferropenia puede tener efectos beneficiosos sobre la dilatación ventricular y el desarrollo de insuficiencia cardíaca en pacientes que han sufrido un infarto extenso», explica Barrabés.

septiembre 23/2021 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Los mosquitos tienen más probabilidades de contraer el virus del dengue cuando se alimentan de sangre con niveles bajos de hierro, según un estudio publicado en Nature Microbiology. De este modo, complementar la dieta con hierro en los lugares donde la anemia y el dengue son un problema podría limitar la transmisión de la enfermedad, aunque existen riesgos.

El dengue es una enfermedad transmitida por mosquitos en los trópicos, principalmente en América Central y en el norte de América del Sur, el Caribe, África subsahariana y el sudeste asiático. También se ha transmitido en el sureste de Estados Unidos. El dengue causa fiebre, sarpullido y fuertes dolores, y en los casos más graves puede provocar conmoción y la muerte. Al año se producen alrededor de 60 millones de casos, de los cuales un 18 por ciento requiere hospitalización, y unas 13 600 muertes. La enfermedad tiene también importantes repercusiones en los sistemas de salud, ya que cuesta alrededor de 9 000 millones de dólares anuales en todo el mundo.

El dengue se contrae comúnmente en entornos urbanos, de modo que la expansión de las ciudades en los trópicos ha ido acompañada de una expansión de la infección. Existe una vacuna, pero en realidad la enfermedad puede empeorar si se administra a alguien que nunca antes ha sido infectado. Por ello, los sistemas de salud pública están buscando activamente formas de reducir su prevalencia.

Penghua Wang, inmunólogo de la Universidad de Connecticut, quería conocer si la calidad de la sangre tenía algún impacto en la propagación del virus del dengue. Los niveles de diversas sustancias en sangre pueden variar enormemente entre las personas, incluso entre personas sanas. Wang y sus colegas de la Universidad de Tsinghua, el Laboratorio Estatal de Prevención y Control de Enfermedades Infecciosas de Beijing, el Instituto de Tecnología del Rey Mongkut Ladkrabang en Bangkok y la Fuerza de Apoyo Logística Conjunta del Hospital 920 en Kunming realizaron una serie de experimentos para explorar la idea.

Recolectaron sangre de voluntarios humanos sanos y agregaron el virus del dengue a cada muestra. Luego alimentaron de esta sangre a los mosquitos y verificaron cuántos mosquitos estaban infectados en cada lote. Encontraron que variaba bastante. Y la variación se correlacionó muy estrechamente con el nivel de hierro en la muestra de sangre.

«Cuanto más hierro en la sangre, menos mosquitos se infectaron», apunta Wang. El equipo descubrió que esto también era cierto en un modelo de ratón: los mosquitos que se alimentan de ratones infectados con dengue eran mucho más propensos a adquirir el virus si los ratones estaban anémicos.

La razón tiene que ver con el propio sistema inmune de los mosquitos. Las células del intestino de un mosquito absorben hierro de la sangre y lo usan para producir oxígeno reactivo. El oxígeno reactivo destruye al virus del dengue.

«En áreas donde el dengue es endémico, la deficiencia de hierro es común. No necesariamente explica la alta prevalencia del dengue, pero la suplementación con hierro quizás podría reducir la transmisión del dengue a los mosquitos en esas áreas», agrega Wang. Aunque hay un gran problema.

El paludismo tiende a ser común en las mismas áreas que el dengue. Y el plasmodio, el microorganismo que causa el paludismo, prospera en un ambiente rico en hierro y podría empeorar si las personas reciben un suplemento de hierro. Así, las autoridades de salud pública deben sopesar los costes y beneficios antes de embarcarse en cualquier programa de suplementación para toda la población.

En cualquier caso, concluye Wang, comprender cómo se transmite el dengue ayudará a las autoridades y a los científicos a desarrollar nuevas formas de controlar la enfermedad y, con suerte, también de virus similares como el Zika o el virus del Nilo.

febrero 16/2021 (Dicyt)

Referencia:

Zhu, Y., Tong, L., Nie, K. et al. Host serum iron modulates dengue virus acquisition by mosquitoes. Nat Microbiol 4, 2405–2415 (2019). https://doi.org/10.1038/s41564-019-0555-x

La vitamina B9 es una vitamina esencial que el propio cuerpo humano no es capaz de sintetizar por sí mismo y, por ello, es necesario incluirla en la alimentación. El déficit de ácido fólico debe analizarse junto con la vitamina B12, ya que ambos tienen un metabolismo que está muy interrelacionado y producen, en ocasiones, alteraciones similares como la anemia.

La vitamina B9 puede encontrarse de dos formas: como folato, presente en algunos alimentos y como ácido fólico, que es una variante del folato sintetizada y se encuentra en alimentos fortificados y suplementos dietéticos.

El folato es indispensable para la formación de coenzimas metabólicas, especialmente para las involucradas en la síntesis de los ácidos nucleicos. Su deficiencia se asocia con malformaciones congénitas como los defectos de cierre del tubo neural y alteraciones en el feto, como déficit del lenguaje, riesgo de desarrollo de enfermedades como la diabetes, autismo o leucemia. También puede provocar una elevación del marcador de la homocisteína, aumentando el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares como el infarto de miocardio.

Además, puede provocar otras alteraciones hematológicas con origen en la médula ósea y a largo plazo alteraciones de la mucosa de la cavidad oral, depresión, irritabilidad, insomnio, deterioro cognitivo, fatiga y psicosis.

En el caso de las embarazadas un déficit de ácido fólico puede provocar problemas durante la gestación como el desprendimiento de placenta o aborto espontáneo. Por ello, estos expertos recomiendan dar suplementos de esta vitamina antes de la concepción y durante los tres primeros meses de embarazo.

La escasez de esta vitamina supone un déficit nutricional con una prevalencia creciente en el mundo occidental que puede afectar hasta a un 20 por ciento de los adolescentes en Europa. Además, la población anciana presenta un alto riesgo de padecer esta deficiencia.

El tratamiento se basa en una suplementación oral (de 1 a 5 mg al día) para corregir la deficiencia rápidamente. Por otro lado, insisten en que un exceso de suplementación es tan perjudicial como el déficit, ya que «puede incrementar el riesgo de algunos tipos de cáncer como el cáncer colorrectal». Por este motivo, aconsejan realizar una suplementación específica solamente en las personas con riesgo de padecer este déficit y no de manera generalizada.

agosto 06/2020 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Los mosquitos tienen más probabilidades de contraer el virus del dengue cuando se alimentan de sangre con niveles bajos de hierro, según un estudio publicado en Nature Microbiology.

De este modo, complementar la dieta con hierro en los lugares donde la anemia y el dengue son un problema podría limitar la transmisión de la enfermedad, aunque existen riesgos.

El dengue es una enfermedad transmitida por mosquitos en los trópicos, principalmente en América Central y en el norte de América del Sur, el Caribe, África subsahariana y el sudeste asiático. También se ha transmitido en el sureste de Estados Unidos. El dengue causa fiebre, sarpullido y fuertes dolores, y en los casos más graves puede provocar conmoción y la muerte. Al año se producen alrededor de 60 millones de casos, de los cuales un 18 por ciento requiere hospitalización, y unas 13 600 muertes. La enfermedad tiene también importantes repercusiones en los sistemas de salud, ya que cuesta alrededor de 9 000 millones de dólares anuales en todo el mundo.

El dengue se contrae comúnmente en entornos urbanos, de modo que la expansión de las ciudades en los trópicos ha ido acompañada de una expansión de la infección. Existe una vacuna, pero en realidad la enfermedad puede empeorar si se administra a alguien que nunca antes ha sido infectado. Por ello, los sistemas de salud pública están buscando activamente formas de reducir su prevalencia.

Penghua Wang, inmunólogo de la Universidad de Connecticut, quería conocer si la calidad de la sangre tenía algún impacto en la propagación del virus del dengue. Los niveles de diversas sustancias en sangre pueden variar enormemente entre las personas, incluso entre personas sanas. Wang y sus colegas de la Universidad de Tsinghua, el Laboratorio Estatal de Prevención y Control de Enfermedades Infecciosas de Beijing, el Instituto de Tecnología del Rey Mongkut Ladkrabang en Bangkok y la Fuerza de Apoyo Logística Conjunta del Hospital 920 en Kunming realizaron una serie de experimentos para explorar la idea.

Recolectaron sangre de voluntarios humanos sanos y agregaron el virus del dengue a cada muestra. Luego alimentaron de esta sangre a los mosquitos y verificaron cuántos mosquitos estaban infectados en cada lote. Encontraron que variaba bastante. Y la variación se correlacionó muy estrechamente con el nivel de hierro en la muestra de sangre.

Cuanto más hierro en la sangre, menos mosquitos se infectaron, apunta Wang. El equipo descubrió que esto también era cierto en un modelo de ratón: los mosquitos que se alimentan de ratones infectados con dengue eran mucho más propensos a adquirir el virus si los ratones estaban anémicos.

La razón tiene que ver con el propio sistema inmune de los mosquitos. Las células del intestino de un mosquito absorben hierro de la sangre y lo usan para producir oxígeno reactivo. El oxígeno reactivo mata al virus del dengue.

En áreas donde el dengue es endémico, la deficiencia de hierro es común. No necesariamente explica la alta prevalencia del dengue, pero la suplementación con hierro quizás podría reducir la transmisión del dengue a los mosquitos en esas áreas, agrega Wang. Aunque hay un gran problema.

El paludismo tiende a ser común en las mismas áreas que el dengue. Y el plasmodio, el microorganismo que causa el paludismo, prospera en un ambiente rico en hierro y podría empeorar si las personas reciben un suplemento de hierro. Así, las autoridades de salud pública deben sopesar los costos y beneficios antes de embarcarse en cualquier programa de suplementación para toda la población.

En cualquier caso, concluye Wang, comprender cómo se transmite el dengue ayudará a las autoridades y a los científicos a desarrollar nuevas formas de controlar la enfermedad y, con suerte, también de virus similares como el Zika o el virus del Nilo.

julio 28/2020 (Dicyt)

Detectar precozmente el déficit de hierro durante el embarazo y en la infancia es crucial. La carencia de hierro en menores de dos años puede tener efectos considerables e irreversibles en el desarrollo cerebral, lo que puede conllevar repercusiones negativas en el aprendizaje y en el rendimiento escolar en etapas posteriores de la vida. La carencia de hierro es la principal causa de la anemia, la deficiencia nutricional más prevalente en todo el mundo: afecta al 33 % de las mujeres no embarazadas, al 40 % de las embarazadas y al 42 % de los niños.

El desarrollo cognitivo infantil también puede verse afectado si la madre sufre déficit de hierro durante el último trimestre del embarazo. Las nuevas directrices de la Organización Mundial de la Salud (OMS) relativas a la utilización de concentraciones de ferritina para evaluar el estado de hierro en personas y poblaciones (Guidelines on the use of ferritin concentrations to assess iron status in individuals and populations),  ayudará al personal de salud a detectar pronto la carencia de hierro y evitar los efectos más graves.

En las directrices, la OMS muestra la mejor forma de medir la ferritina para ayudar a determinar la carencia o sobrecarga de hierro. Medir con precisión esta proteína, junto con la evaluación clínica y en laboratorio, puede orientar las intervenciones adecuadas, tanto en un paciente particular como en la población.

614 millones de mujeres y 280 millones de niños en el mundo sufren anemia

“Reducir la anemia es uno de los objetivos de nuestras actividades para erradicar todas las formas de malnutrición. Ahora bien, los progresos han sido limitados y sigue habiendo 614 millones de mujeres y 280 millones de niños en todo el mundo afectados por este problema. “La carencia de hierro es un importante determinante de la anemia y medir la ferritina nos ayudará a orientar mejor y evaluar las medidas para combatir la anemia”, ha explicado Francesco Branca, director del Departamento de Nutrición e Inocuidad de los Alimentos de la OMS.

En los adultos, la carencia de hierro también puede conllevar efectos negativos, como fatiga, menor rendimiento físico y descenso de la productividad laboral, además de afectar a las actividades sociales. La carencia de hierro se presenta principalmente cuando las necesidades de hierro aumentan durante periodos de crecimiento y desarrollo rápidos, como la primera infancia, la adolescencia y el embarazo, aunque también puede presentarse en otras etapas de la vida. En las mujeres embarazadas, la carencia de hierro puede provocar anemia, insuficiencia ponderal en el recién nacido y acortamiento de la gestación.

Detección y acción 

Las nuevas directrices también se centran en la detección temprana de la sobrecarga de hierro, consecuencia por lo general de trastornos como la hemocromatosis hereditaria, la talasemia, transfusiones de sangre repetidas u otras afecciones que afectan a la absorción o regulación del hierro y que también pueden llevar al deterioro de la salud si no se tratan.

Conocer mejor la prevalencia y distribución de la carencia de hierro y el riesgo de sobrecarga en la población permite a los países elegir intervenciones adecuadas y supervisar y evaluar los efectos y la seguridad de los programas de salud pública. Por ejemplo, la carencia nutricional de hierro se observa habitualmente en poblaciones que también padecen enfermedades infecciosas. La evaluación adecuada del estado de hierro en países con enfermedades infecciosas puede ayudar a establecer políticas de salud adecuadas.

De ahí que las directrices de la OMS busquen ayudar a los estados miembros y a sus asociados a tomar decisiones de base científica sobre las medidas adecuadas en sus esfuerzos por reducir la carencia de hierro y mejorar la salud y la calidad de vida de las personas y las poblaciones y cumplir con los Objetivos de Desarrollo Sostenible.

abril 30 /2020 (Diario Médico)

A pesar de su alta relevancia clínica, los mecanismos subyacentes a la anemia palúdica en pacientes son en gran medida desconocidos. La dificultad para estudiar este síndrome surge al menos en parte de su etiología multifactorial, ya que el paludismo causa la eliminación (a través de la lisis o fagocitosis mediada por el complemento) de los eritrocitos infectados y no infectados y la diseritropoyesis de la médula ósea.

Un equipo internacional de científicos dirigido por aquellos en la Facultad de Medicina de la Universidad de Nueva York,  Estados Unidos, reclutó a 24 pacientes con edades entre 18 y 65 años, y un diagnóstico de paludismo por Plasmodium falciparum por microscopía. Esta cohorte sufría de anemia leve con niveles promedio de hemoglobina de 12,4 g/dL (hombres) y 10,2 g/dL (mujeres). Se aislaron las células mononucleares del plasma y de la sangre periférica (PBMC) a partir de sangre venosa periférica mediante purificación de Ficoll y se almacenaron a -80°C hasta el transporte a temperatura controlada desde Alemania a la Universidad de Nueva York. El día del estudio se obtuvo sangre venosa periférica de donantes sanos sin paludismo.

Los científicos realizaron citometría de flujo en un FACSCalibur y analizaron con FlowJo. La coloración intracelular de T-bet se realizó utilizando el Conjunto de Tampones de Factor de Transcripción Nuclear Verdadero.

Se realizaron ensayos inmunosorbentes ligados a enzimas para estimar los anticuerpos contra el paludismo. La evaluación de la capacidad de lisis de eritrocitos del plasma se realizó siguiendo métodos previamente descritos con pequeñas modificaciones. Los sobrenadantes se leyeron en un espectrofotómetro a 414 nm para evaluar la lisis de los eritrocitos. Los ELISPOT se realizaron como se informó anteriormente.

El equipo identificó la producción de un tipo inusual de células B inmunes: células FcRL5+T-bet+B, que aumenta la producción de anticuerpos anti-fosfatidilserina (PS) asociada con el desarrollo de anemia en los pacientes. Estas células inmunes también desarrollaron y produjeron anticuerpos anti-PS en sangre extraída de personas no infectadas que luego fueron expuestas a restos rotos de glóbulos rojos infectados con paludismo en el laboratorio.

Ana M. Rodríguez, PhD, profesora de microbiología y autora principal del estudio, dijo: “Existe una gran necesidad de nuevos tratamientos dirigidos para la anemia inducida por el paludismo, que es común y puede ser fatal para muchos pacientes con esta enfermedad. El fenotipo único y la especificidad de estas células B inmunes podrían permitir su uso como biomarcadores de anemia o como objetivo para nuevas terapias”. El estudio fue publicado en la revista eLife.

 enero 07/2020 (labmedica.es)

Se estima que el déficit de hierro y la anemia por déficit de hierro afectan a una de cada tres personas en todo el mundo. Sin embargo, a pesar de las graves consecuencias y su alta prevalencia sigue siendo una afección poco reconocida.

Y es que, el déficit de hierro, con y sin anemia, puede ser debilitante y exacerbar las enfermedades crónicas subyacentes, lo que lleva a una mayor morbilidad y mortalidad. Sus síntomas pueden manifestarse de diferentes maneras, son difíciles de determinar y pueden asociarse con otras condiciones de salud. Los más comunes son la fatiga, la piel pálida, las uñas quebradizas y la incapacidad para concentrarse.

El Día Mundial del Déficit de Hierro 2019, celebrado recientemente, ha puesto de relieve la importancia de esta deficiencia en la salud de las mujeres y su conexión con la insuficiencia cardíaca crónica. Ed Harding, miembro de la Red Europea de Políticas de Insuficiencia Cardíaca, ha señalado que el déficit de hierro en condiciones como la insuficiencia cardíaca crónica (ICC) es un problema muy grave. En Europa, el 50 % de los pacientes con ICC tienen alguna forma de déficit de hierro. Este día internacional ha tenido un papel importante para crear conciencia sobre estas afecciones y ayudar a las personas a comprender sus síntomas, buscar un diagnóstico adecuado y, en última instancia, recibir el tratamiento correcto.

Para ofrecer más información a la población, se ha creado la web del Día del Déficit de Hierro, y sus perfiles en Instagram y Twitter, además de los hashtags #TakeIronSeriously y #IDD.

La página web incluye todos los materiales de la campaña y un comprobador de síntomas, que utilizará animaciones para explicar los efectos más comunes del déficit de hierro y la anemia por deficiencia de hierro a fin de educar para que las personas afectadas reconozcan la afección y busquen ayuda. Además, también hay disponibles testimonios de pacientes y enlaces a redes sociales.

Acerca del déficit de hierro

Aunque el déficit de hierro puede afectar a cualquier persona, es más frecuente en mujeres premenopáusicas, mujeres embarazadas y niños menores de cinco años. Si no se trata, puede convertirse en anemia por deficiencia de hierro. Los efectos del déficit de hierro difieren de una persona a otra, pero pueden estar relacionados con una disminución general de la salud y el bienestar general. Incluso sin anemia, la deficiencia de hierro puede ser debilitante, exacerbar una enfermedad crónica subyacente y conducir a una mayor morbilidad y mortalidad. Los síntomas comunes incluyen fatiga, piel pálida, uñas quebradizas, antojos de injerir tierra, arcilla y hielo y la incapacidad para concentrarse. En niños, el déficit de hierro puede afectar significativamente el desarrollo cognitivo y motor.

Acerca de Vifor Pharma

Vifor Pharma, empresa perteneciente a Vifor Pharma Group, es líder mundial en investigación, desarrollo, fabricación y comercialización de productos farmacéuticos para el tratamiento del déficit de hierro. La compañía también ofrece una cartera diversificada de medicamentos bajo prescripción médica, así como productos de venta sin prescripción. Vifor Pharma, con sede en Zurich, Suiza, tiene una presencia cada vez más global y una amplia red de filiales y socios en todo el mundo. Vifor Pharma España tiene su sede en Barcelona.

noviembre 26/2019 (DICYT)

Señalan, además, que los eventos quirúrgicos, muy prevalentes, y en los que se produce un elevado consumo de sangre son las artroplastias de cadera y rodilla, cirugía colorrectal abierta y laparoscópica, cirugía valvular cardíaca, fractura de fémur y hemorragia digestiva.

En estos momentos, muchos especialistas, como Elvira Bisbe, del Servicio de Anestesiología del Hospital del Mar, consideran que existe un sobreuso de la transfusión. Probablemente, muchas de ellas serían evitables debido a que, en los últimos años, se han desarrollado programas de manejo de sangre en el paciente o PBM (Model in Patient Blood Management), conocidos anteriormente como Técnicas de Ahorro de Sangre, y en las que se ha cambiado el paradigma, ya que antes se centraban en el tratamiento, que es la transfusión, y actualmente en la patología, que es la anemia y su repercusión en el paciente.

Cambio de paradigma

El cambio de paradigma radica en que estos nuevos programas consideran que la mejor sangre es la del paciente, por lo que se han desarrollado técnicas agrupadas en torno a tres pilares: una de las mejores medidas es “aumentar la producción de la propia sangre a fin de tratar la posible anemia y que en cirugía electiva todos los pacientes tengan la anemia corregida”.

En la segunda estrategia se agrupan todos los tratamientos dirigidos a minimizar las pérdidas y donde se engloba la mejora de la hemostasia del paciente, administrar fármacos que, como los anfibrinolíticos, reducen el sangrado, o llevar a cabo métodos de autotransfusión. El tercer pilar se basa en mejorar las condiciones del paciente: preoperatoriamente sería poner en práctica todos los programas encaminados a favorecer la restricción, con condiciones óptimas del paciente, de transfusión, explica Bisbe, que ha participado en la entrega de los Premios MAPMB (Maturity Assessment Model in Patient Blood Management), organizados por el Grupo de Investigación MAPBM y Vifor Pharma, y en el que han participado 43 hospitales españoles de los 56 adheridos actualmente al proyecto.

Umbral transfusional

En los últimos años, numerosos ensayos clínicos han evidenciado que las medidas encaminadas a restringir la transfusión “no empeoran la situación del paciente. Al contrario. En realidad, la transfusión es un ‘trasplante líquido’ y existen muchos pacientes, en situaciones clínicas variadas, que no lo requerirían. Cada paciente, es vidente, tiene un umbral transfusional diferente, pero se ha comprobado que siendo más restrictivos no sólo no se empeora la situación, sino que, en algunos casos, incluso mejora, por lo que actualmente se recomienda ser un poco más restrictivo”.

No obstante, la profesional reconoce que uno de los puntos calientes radica en que las medidas o recomendaciones que recogen las guías o la evidencia científica “no se establecen totalmente en la clínica diaria, por lo que el Grupo de Investigación MAPBM trabaja para cambiar una práctica tan extendida como esta con programas centrados en cada paciente; aplicar programas de manejo de sangre, que son ‘trajes a medida’, de una manera transversal, pues afectan a todas las especialidades y estamentos médicos”. De hecho, los programas MAPBM al que los centros se unen voluntariamente ‘mapean’ cada hospital y analizan aspectos de mejora, carencias o necesidades, ya que el manejo de sangre afecta a equipos multidisciplinares y multimodales en los cuales cada uno tiene un papel fundamental”.

El cambio de paradigma y de cultura transfusional podría hacer que el número de transfusiones disminuyera significativamente, aunque todavía hay mucho trabajo por delante. El análisis entre 45 hospitales del Grupo MAPBM del año pasado ha puesto de manifiesto, por ejemplo, que la variabilidad transfusional para una prótesis oscilaba de hospitales que transfundían un 0% hasta los que transfundían hasta un 40%, con casi todos los porcentajes intermedios. “Tanta variabilidad pone de manifiesto que hay hospitales que adoptan correctamente las recomendaciones, los que aplican sólo una parte y los que aún no han empezado”.

Cambio de mentalidad

Aunque existen métodos comunes en el manejo de sangre, la situación global y patológica de cada paciente marca la diferenciación. Sin embargo, las sociedades científicas implicadas en este manejo tienen como premisa que ningún paciente llegue a cirugía electiva con anemia; este el gold estándar recomendado por el Ministerio de Sanidad español, siguiendo la orientación de la Sociedad Española de Anestesiología.

Bisbe explica que en otros países también existen programas de estas características, pero subraya que el proyecto español “es único en el mundo y el que más trabajos basados en la evidencia pública. Es un programa muy sólido y referente mundial en análisis de resultados; no en vano, el pasado año se reclutaron datos de más de 60 000 pacientes”.

mayo 16/ 2019 (Diario Médico)

Recientemente, un equipo de la Universidad de Valladolid (UVa) (España), en colaboración con la Universidad de Lyon I – Claude Bernard, he mejorado un modelo matemático para anticipar la formación de glóbulos rojos. Esta investigación es relevante para conocer la recuperación de procesos como la anemia, en la que se produce una disminución problemática de estos eritrocitos, como también son conocidas las células sanguíneas portadoras de oxígeno.

La eritropoyesis es el proceso de creación de estos eritrocitos. Sucede en la médula ósea, en el interior de los huesos planos y largos. Existen modelos matemáticos desde hace treinta años que tratan de explicar los mecanismos reguladores de un proceso muy complejo: las producción de glóbulos rojos es constante y el organismo la debe controlar según sus necesidades. Si sucede un episodio de anemia, los riñones lanzan un factor de crecimiento llamado eritropoyetina (EPO) y permite que el porcentaje de los hematíes, otro nombre de los glóbulos rojos, se recupere hasta los valores medios.

Estos modelos matemáticos han ido ganando complejidad con el tiempo. El análisis numérico y la biología avanzan progresivamente gracias a los nuevos conocimientos generados, y ambos representan las dos piernas sobre las que caminan las biomatemáticas. “Es el modelo matemático más complejo al que nos hemos enfrentado», explica Óscar Angulo, responsable de la investigación. El grupo de investigación de la UVa dispone de personal procedente del Departamento de Matemática Aplicada y se dedican al análisis numérico y ecuaciones en derivadas parciales. “Aquí nos enfrentamos a un problema no lineal y no local de valor inicial y frontera en el ámbito de las ecuaciones en derivadas parciales acoplado con sistemas dinámicos, que debimos resolver».

El equipo investigador recaba datos de la vida real que sirven para chequear la eficiencia de modelos desarrollados previamente. Este proceso de validación les ha llevado a colaborar con un laboratorio de biología celular de Lyon. El grupo francés está interesado en conocer la formación de glóbulos rojos. En las últimas fechas, ambos han publicado resultados sobre una investigación conjunta en las revistas científicas Journal of Theoretical Biology y Journal of Computational and Applied Mathematics.

En condiciones controladas, se indujo diferentes niveles de anemia a ratones de experimentación y se les controló el hematocrito, la tasa de globulos rojos en la sangre, los días sucesivos. Las observaciones realizadas por los biólogos lioneses y los resultados del modelo matemático desarrollado conjuntamente encajaban en las gráficas con gran precisión. Gracias a este avance, la evolución de los eritrocitos dentro de un cuerpo podría explicarse con ecuaciones de una manera más exacta. Como cualquier paso dado de investigación fundamental, el trabajo se ha realizado en un modelo animal y la traslación a casos humanos es todavía bastante lejana.

El grupo de investigación reconocido de la UVa tiene casi treinta años de experiencia en desarrollos de matemáticas aplicadas a la vida. Su impulsor inicial, el catedrático Juan Carlos López Marcos, publicó el primer trabajo sobre modelos que explicaban el impulso nervioso a finales de la década de los 80.

“Tratamos de resolver modelos y de realizar el análisis numérico de los métodos, pero también estamos interesados en la aplicabilidad de estos trabajos matemáticos. A través de fórmulas se pueden explicar sucesos biológicos en diferentes escalas, desde el comportamiento de plagas, o la evolución de poblaciones de animales, vegetales o humanos, a procesos biológicos internos», resume el doctor Angulo. Las ciencias naturales tienen en las matemáticas la gramática de ese lenguaje en el que está escrito el Universo.
diciembre 28/2017 (noticiasdelaciencia.com)

Con la edad, los niveles de testosterona descienden en los varones, lo que en ocasiones se asocia a una disminución de la función física, sexual y en la vitalidad. Los tratamientos androgénicos con testosterona en gel buscan paliar estos síntomas; si bien estas terapias parecen aumentar la masa muscular y reducir la grasa, no se había confirmado fehacientemente su impacto global en la salud. Por ello, el Instituto de Medicina estadounidense recomendó realizar una serie de ensayos clínicos coordinados para evaluar ese beneficio.

Así surgen los Ensayos de Testosterona (TTrials), siete estudios clínicos aleatorizados y controlados con placebo que incluyeron a 790 varones de al menos 65 años y con un descenso de la testosterona debido al envejecimiento, de doce centros diferentes en Estados Unidos.

Los primeros resultados de estos trabajos aparecieron en The New England Journal of Medicine y revelaron que la hormona elevaba la función sexual, no así la capacidad física ni la vitalidad de los varones tratados.

Ahora se publican cinco trabajos sobre los efectos de la testosterona en The Journal of American Medical Association (JAMA) y en JAMA Internal Medicine, aportando conclusiones encontradas.

Cuatro de los cinco estudios forman parte de los referidos TTrials, dirigidos por Peter J. Snyder, de la Universidad de Pensilvania. Los trabajos indican que un año con el tratamiento en gel aumenta la densidad ósea y la fuerza, y reduce la anemia. No obstante, no tiene ningún efecto en la función cognitiva (como en la memoria) y podría aumentar la placa de ateroma en las coronarias

Precisamente, el quinto estudio, en JAMA Internal Medicine, con T. Craig Cheetham, del Kaiser Permante California, analiza la terapia hormonal sustitutiva con testosterona y sus efectos cardiovasculares. Este trabajo observacional se ha llevado a cabo con 8808 varones de 40 años o más a los que se había prescrito la terapia hormonal bien inyectada, oral o tópica. Esas prescripciones redujeron el riesgo de eventos cardiovasculares durante un seguimiento de tres años de media.

«Mirando globalmente la terapia con testosterona, la evidencia más fuerte es sobre su efecto en la función sexual», apunta Thomas Gill, profesor de Medicina de la Fundación Humana y otro de los autores principales de los TTrials. Los últimos resultados de los ensayos demuestran que la densidad ósea y los niveles de hemoglobina estarían entre los beneficios adicionales. Sin embargo, los resultados cardiovasculares suscitan cierta preocupación, matiza Gill, que habría que disipar con estudios más amplios.
febrero 23/2017 (diariomedico.com)

Estudios sobre la testosterona y hombres mayores

Association of Testosterone Levels With Anemia in Older Men

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2017/02/24/faltan-enlaces-aumento-de-densidad-osea-y-de-hemoglobina-beneficios-adicionales-de-la-testosterona/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/10/16/novedosa-aplicacion-detecta-la-anemia-sin-analisis-de-sangre/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/10/16/novedosa-aplicacion-detecta-la-anemia-sin-analisis-de-sangre/#comments Sun, 16 Oct 2016 06:00:46 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=53813 Los niveles de hemoglobina y anemia pueden ser determinados de forma no invasiva, mediante la iluminación del dedo de un paciente con el flash de una cámara de un teléfono inteligente, según un nuevo estudio.

La aplicación para teléfonos inteligentes HemaApp, en fase de desarrollo en la Universidad de Washington, Seattle, Estados Unidos, ilumina la luz a través del dedo de un paciente a diferentes longitudes de onda, y con energía infrarroja (IR), para crear una serie de vídeos. Mediante el análisis de la absorción de color y la reflectancia a través de las diferentes longitudes de onda, detecta las concentraciones de hemoglobina y otros componentes de la sangre, tales como el plasma. Los algoritmos de procesamiento también utilizan el pulso para diferenciar entre las propiedades de la sangre del paciente y las características físicas del dedo.

 Los investigadores ensayaron la aplicación en tres escenarios diferentes: utilizando el flash de la cámara del teléfono inteligente solamente, en combinación con una bombilla de luz incandescente común que proporciona luz ambiental y con un accesorio de iluminación de diodo emisor de luz (LED) de bajo costo. Las fuentes de iluminación adicionales se utilizan para aprovechar las propiedades que se encuentran en otras longitudes de onda del espectro electromagnético que presentan propiedades de absorción útiles, pero que actualmente no se encuentran en todas las cámaras de los teléfonos inteligentes.

 En los ensayos iniciales, la correlación entre HemaApp y la concentración de hemoglobina del paciente, determinada en un hemograma (CBC), utilizando la cámara del teléfono inteligente, sola fue del 69 %; con una bombilla de luz incandescente común la correlación fue del 74 %, y cuando se utilizó con el accesorio LED, la correlación fue del 82 %. En comparación, el Pronto de Masimo, Estados Unidos mostró una correlación del 81 % con respecto al CBC. El estudio fue presentado en la Conferencia Internacional Conjunta sobre Computación Omnipresente y Ubicua (UbiComp), realizada en septiembre de 2016, en Heidelberg (Alemania).

 “Los nuevos teléfonos están empezando a tener capacidades de infrarrojos y multicolor LED, más avanzadas; pero lo que encontramos es que incluso si el teléfono no tiene todo eso, usted puede poner su dedo cerca de una fuente de luz externa como una bombilla común y aumentar las tasas de exactitud”, dijo el autor principal, el profesor Shwetak Patel, PhD, del departamento de ciencias de la computación & ingeniería y de ingeniería eléctrica. “Estamos apenas empezando a arañar la superficie. Hay muchas cosas que queremos abordar usando teléfonos para la detección no invasiva de las enfermedades”.

 octubre 15/2016(HospiMedica)

El análisis constata que las personas que tomaron diariamente un medicamento del grupo del omeprazol durante dos o más años tenían un 65  % más de probabilidades de presentar niveles bajos de vitamina B12 que quienes no habían ingerido estos fármacos durante un periodo tan prolongado.

También, quienes se medicaron con antagonistas de los receptores H2 de la histamina (como la ranitidina) presentaban un riesgo un 25 % mayor de este déficit vitamínico.

Se comprobó que tomar diariamente 1, 5 comprimidos se asociaba a un riesgo un 95 % superior de esta deficiencia en comparación con una diaria inferior a 0, 7 comprimidos.

El omeprazol es un  principio activo  prescrito  con mucha frecuencia en algunos países  y el déficit de vitamina B12 puede conducir a trastornos como demencia, daño neurológico, anemia y otras complicaciones

enero 26 / 2015   (Diariosalud)

Las anemias raras, son candidatas a esta situación, porque, al ser poco conocidas, incluso para los profesionales,  suelen permanecer largos periodos de tiempo sin diagnosticar o con un diagnóstico incorrecto. En los pacientes, o si se trata de niños en sus padres, la ausencia de un diagnóstico y, con ello, la imposibilidad de predecir el curso de su enfermedad, crea un estado emocional “a la deriva” agravado por la imposibilidad de realizar un consejo genético para futuros embarazos.

Resolver esta problemática, común a la mayoría de enfermedades raras, ha constituido, desde hace ya varios años, un objetivo prioritario de la Comisión Europea que para ello ha promocionado la creación de redes de expertos europeos, como por ejemplo ENERCA (European Network for Rare and Congenital Anaemias) para las anemias raras. Actualmente, esta red incluye, 63 enfermedades raras diferentes, entre las que destacan la anemia de Fanconi, las talasemias y anemia falciforme, las anemias hemolíticas, y la hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN).

Su objetivo fundamental es ofrecer herramientas al médico para que pueda realizar mejor su labor clínica y de atención sanitaria a estos pacientes. ENERCA es accesible on-line (www.enerca.org), tanto para profesionales, como para pacientes que deseen conocer mejor la enfermedad, obtener un diagnóstico genético y/o solicitar una segunda opinión. Actualmente está en fase de desarrollo una plataforma de medicina a distancia (telemedicina), que en breve, permitirá a sus usuarios el mismo nivel de acceso a los servicios de ENERCA independientemente del lugar de residencia, disminuyendo las diferencias que, en atención sanitaria, aún existen entre los países de la Unión Europea.

Joan-Lluis Vives Corons es coordinador de la red europea ENERCA. Unidad de Eritropatología COP-IDIBAPS. Hospital Clínic. Universitat de Barcelona.
octubre 17/2014 (Diario Salud)

La anemia afecta hasta al 23 %  de los adultos mayores, señalan los investigadores.

«Con la anemia, hallamos un aumento del 60 %  en el riesgo de demencia. Tras controlar otros factores, como otras enfermedades médicas, la demografía, etcétera, el aumento del riesgo permaneció entre un 40 y un 50 % «, apuntó la autora líder del estudio, la Dra. Kristine Yaffe, profesora de psiquiatría, neurología y epidemiología de la Universidad de California, en San Francisco.

«Dado lo común que son tanto la anemia como la demencia en los adultos mayores, prestar más atención a la conexión entre ambas es importante, y creo que hacer pruebas de anemia en los adultos mayores tiene sentido», planteó Yaffe.

Pero el estudio de más de 2500 hombres y mujeres a partir de los 70 años no prueba en realidad que la anemia provoque demencia.

«Como lo estudiamos prospectivamente, creemos que, hasta donde podemos determinar, la anemia se relaciona causalmente con la demencia, pero con los estudios observacionales nunca se puede afirmar con certeza. Pero hicimos todo lo que pudimos por excluir otras explicaciones», señaló Yaffe.

La función de los glóbulos rojos es llevar oxígeno por todo el cuerpo. Cuando se sufre de anemia, llega menos oxígeno a las neuronas, explicó Yaffe. «Creemos que la asociación tiene que ver con el poco oxígeno que llega al cerebro», dijo.

La anemia también podría indicar una mala salud general, anotaron los autores del estudio. Las causas de la anemia incluyen la deficiencia de hierro y la pérdida de sangre.

El cáncer, la insuficiencia renal y ciertas enfermedades crónicas también pueden provocar anemia.

El estudio, aparece en  Neurology (0.1212/WNL.0b013e31829e701d) , debe servir como recordatorio para los médicos de que muchas afecciones pueden conducir a la demencia, y que tratarlas podría proteger del declive mental, apuntó un experto.

«Nuestra preocupación sobre la mayor visibilidad y prevalencia de la enfermedad de Alzheimer es que algunos médicos se verán tentados a ir directo al diagnóstico sin primero haber seguido la regla de «descartar las causas reversibles», comentó el Dr. Sam Gandy, director del Centro Mount Sinai de Salud Cognitiva, en la ciudad de Nueva York. La enfermedad de Alzheimer es la forma más común de demencia.

«Siempre debemos intentar excluir las causas tratables y reversibles de la demencia, como la depresión, las deficiencias nutricionales, los trastornos endocrinos y los trastornos metabólicos antes de apresurarnos a diagnosticar alzhéimer», señaló.

Durante el estudio, todos los participantes recibieron pruebas para la anemia, la memoria y el pensamiento en el transcurso de once años.

Casi 400 participantes estaban anémicos al inicio del estudio. Durante el transcurso del estudio, alrededor del 18 %  de los participantes (455) desarrollaron demencia, hallaron los investigadores.

De los participantes con anemia, el 23 %  contrajeron demencia, frente al 17 %  de los que no sufrían de anemia.

Las personas anémicas al inicio del estudio presentaban un aumento del 41 %  en el riesgo de demencia en comparación con los que no tenían anemia, después de que los investigadores tomaran en cuenta factores como la edad, la raza, el sexo y el nivel educativo.

Se necesita investigación adicional para confirmar esta asociación antes de que se hagan recomendaciones sobre la prevención de la demencia, sugirieron los autores del estudio.
julio 31/2013 (HealthDay News) –

Kristine Yaffe,  Sam Gandy. Anemia and risk of dementia in older adults: Findings from the Health ABC study. Neurology. Jul 31, 2013

El tratamiento, descrito y aplicado en este centro hospitalario por primera vez el año pasado, ya dispone de las primeras cifras, muy beneficiosas, para la mujer: el 70 % de las tratadas con este procedimiento se pueden incorporar al trabajo en menos de un día, aunque éste es sólo uno de los aspectos positivos que supone la utilización de esta técnica sobre la que han aprendido numerosos especialistas que han estado en el citado hospital procedentes de otros centros nacionales e internacionales: Estados Unidos, Reino Unido, Francia, Alemania, Arabia e Irán.

José Eduardo Arjona, director de la Unidad de Gestión Clínica de la Mujer del Reina Sofía, ha destacado además que el procedimiento es muy bien tolerado, puesto que el 70 %  de las mujeres refiere lo poco doloroso que es. «Durante el año que llevamos aplicando esta técnica se han tratado 50 mujeres siendo el resultado un éxito en todas, excepto en un caso en el que los resultados no han sido tan positivos».

Arjona explica cómo estos resultados se basan en datos objetivos. Por ejemplo, uno de los principales síntomas del mioma submucoso es la anemia y el aumento del sangrado en la menstruación. «Sin embargo se ha comprobado la efectividad del procedimiento, entre otras cosas, porque las mujeres que utilizaban una media de doce compresas al día durante la regla han pasado a utilizar sólo cuatro».

Técnicas anteriores
Hasta el momento sólo era posible tratar los pólipos de forma ambulatoria y a través de un histeroscopio. Actualmente, desde esta unidad se ha conseguido investigar hasta conseguir rediseñar las fibras para adaptarlas a un endoscopio delgado que se pueda utilizar en el útero. «Se trata de hacer uso de una histeroscopia de mayor calibre», ha subrayado Arjona.

La miomectomía histeroscópica se consideraba hasta antes del uso de este tipo de láser la técnica de abordaje de elección para las pacientes con esta patología. Se emplea un resector y la mujer tiene que ser ingresada, sin olvidar que es necesario aplicar anestesia general o raquídea.

Los profesionales de la Unidad de Gestión Clínica de la Mujer del Hospital Reina Sofía han sido también pioneros en el uso del láser de diodo para la resección de pólipos, septos uterinos y miomas muy pequeños utilizando fibras cónicas de tamaño reducido (1000 micras con un generador de láser de diodo de 30 vatios).

La actual metodología se basa en el uso de un láser con el que se vaporiza y se destruye el tumor en la propia consulta, consiguiendo la resección completa del mioma o que éste se vaya desintegrando después de la vaporización.

Aunque hay tres tipos de miomas (subserosos, intramurales y submucosos), sólo los submucosos son tratados por este procedimiento.

Otros usos
Arjona recuerda que este tipo de láser se utiliza asimismo para patología próstática y menciona el ahorro que supone en días de cirugía, en dolor y en otros aspectos, especialmente porque es una técnica que se aplica de forma ambulatoria. «Es un procedimiento eficaz, eficiente y bien tolerado».
diciembre 28/2012 (DiarioMédico)

Citado aquí por el diario Times of India, el ministro de Salud, Ghulam Nabi Azad, indicó que el 39 % de los jóvenes en ese grupo etario son levemente anémicos, el 15, anémicos moderados, y el dos, con carácter grave.

Los niveles de anemia entre las chicas en esas edades son aún más altos debido al rápido crecimiento del cuerpo y a la pérdida de sangre durante la menstruación.

«La mayor prevalencia de la anemia se registra en niños de 12 y 13 años, una etapa coincidente con la edad media de la menarquía. Al aumentar la edad, la prevalencia entre las niñas es casi la misma, mientras entre los varones se reduce, explicó Azad.

Alarmado por tales cifras, el Ministerio de Salud pondrá en marcha un programa de administración de hierro y ácido fólico a los adolescentes que asisten a escuelas asentadas en las zonas rurales y urbanas más carenciadas.

Anuradha Gupta, directora de la misión de la Misión Nacional de Salud Rural, anunció que los casos más severos serán remitidos a una instalación sanitaria adecuada.

La anemia causa un déficit físico y cognitivo en los niños y jóvenes, y reduce la productividad en los adultos, mientras entre las mujeres aumenta el riesgo materno de hemorragias e infecciones durante el parto.

En la India, un país con arraigados hábitos vegetarianos, casi la mitad de los adolescentes muestran bajo peso y un índice de masa corporal inferior a 18,5, según un reciente informe del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia.
abril 25/2012 (PL)

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

En los pacientes con ictus la anemia es un buen predictor del riesgo de mortalidad. Estudios previos habían observado que los sujetos con anemia que habían tenido un infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardiaca y renal eran más propensos a morir al año del diagnóstico de la enfermedad, pero muy pocos estudios se habían centrado en la relación entre ictus y anemia.

Los investigadores revisaron los datos de 3750 hombres tatados por el primer ictus isquémico en 131 centros de veteranos de Estados Unidos.

Si se comparaban con los supervivientes a un ictus que no tenían anemia grave, los anémicos eran 3,5 veces más propensos a morir en el hospital y tenían 2,5 más probabilidades de morir al año. Los supervivientes de un ictus con anemia moderada era dos veces más propensos a morir entre los seis y los doce meses siguientes al ictus. En el estudio se consideró un rango de hematocrito saludable situado entre 38 y 42%; de 33 a 37 era anemia leve; entre 28 y 32%, anemia moderada, y cuando el hematocrito se situaba por debajo del 27% era anemia grave.

Ingresos
El grupo de Sico también analizó las muertes hospitalarias al mes, a los dos meses y al año basándose en la anemia que presentaban los pacientes.

Para establecer una relación independiente entre la anemia y el riesgo de mortalidad, los investigadores eliminaron los factores que podían alterar los resultados, entre los que se encuentran la edad, la gravedad del ictus, los factores de riesgo de ictus, los signos vitales, los resultados de los análisis de laboratorio y la salud de los pacientes antes y despés de haber sufrido el ictus.

Teniendo en cuenta estos resultados, los pacientes con ictus y con anemia tienen que conocer su riesgo elevado de mortalidad al año. Por eso, las medidas preventivas se deben basar en modificar las causas de la anemia.

Una posible explicación entre el ictus y la anemia en hombres es que durante el ictus isquémico la anemia puede alterar los vasos sanguíneos para responder a los cambios en la presión. Otra posibilidad es que los paciente anémicos hayan desarrollado también diversos factores de riesgo que se asocian a ictus.

VIGILAR LAS ARRITMIAS
Las arritmias ocasionales parecen ser la causa de un 20% de ictus de los que no hay causas establecidas y aproximadamente el 33% de los pacientes que han ingresado por un ictus abandonan el hospital sin conocer la  causa de su ictus. Daniel Miller, del Hospital Henry Ford, en Detroit, ha comentado que identificar y tratar las arritmias ocasionales puede reducir la recurrencia del ictus un 40% cuando se les trata con aspirina. Estudios previos habían indicado que el ritmo irregular durante al menos 30 segundos puede indicar más episodios prolongados de fibrilación auricular paroxística. Por eso, se recomienda monitorizar cardiológicamente a los sujetos que hayan sufrido un ictus de causas desconocidas.

INFECCIONES E ICTUS EN LA INFANCIA
Los niños con infecciones comunes corren un alto riesgo de sufrir un ictus isquémico, según un estudio presentado en la Conferencia Internacional de la Asociación Americana de Ictus. En una revisión de 2,5 millones de niños, el grupo de Heather Fullerton, de la Universidad de California en San Francisco, identificó 126 casos en los que el ictus había tenido lugar durante la infancia. Luego seleccionaron aleatoriamente 78 controles emparejados por edad. Descubrieron que el 29% de los que sufrieron un ictus habían padecido alguna infección en los dos días que precedieron al accidente cerebrovascular, frente al 1% de infecciones en los controles en esas mismas fechas.Los investigadores también identificaron tres controles libres de ictus por cada caso. Descubrieron que las infecciones agudas eran más importantes a la hora de desencadenar un ictus que las crónicas. El grupo de Fullerton cree que las investigaciones futuras deberían centrarse en el papel potencial de medicamentos antinflamatorios que puedan prevenir las recidivas.
febrero 5/2012 (Diario Médico)

Esperar unos tres minutos para el corte del cordón umbilical favorece los niveles de hierro en los neonatos, demuestra un estudio publicado en la British Medical Journal
(doi: 10.1136/bmj.d7157).

Durante ese corto período de tiempo se puede prevenir la anemia, afirman los especialistas en su investigación, cuyas conclusiones reemplazan teorías previas sobre la aparición de ictericia neonatal y de otros problemas de salud al retardar el procedimiento.

Como parte de los ensayos los científicos del Hospital de Halland y la Universidad de Umea en Suecia, estudiaron los efectos de aplazar el corte en infantes y los compararon con aquellos que se les aplicó de inmediato.

Los resultados mostraron que el primer grupo presentó mejores niveles del mineral a los cuatro meses de edad y tuvieron menos casos de anemia neonatal, explicaron los investigadores.

El volumen de hierro sanguíneo se presentó de manera constante en el 35 % de los neonatos que esperaron unos tres minutos para separarlos de su madre, destacan.

A juicio del equipo investigativo, el retraso del corte umbilical debe ser considerado como proceder estándar para los nacimientos a término después de embarazos que no presenten complicaciones.
Noviembre 17/2011Londres, (PL)

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 “Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.”

Ola Andersson, Lena Hellström-Westas, Dan Andersson, Magnus Domellöf.Effect of delayed versus early umbilical cord clamping on neonatal outcomes and iron status at 4 months: a randomised controlled trial. Publicado en BMJ 2011; 343. Noviembre 15.

Durante ese corto período de tiempo se puede prevenir la anemia, afirman los especialistas en su investigación, cuyas conclusiones reemplazan teorías previas sobre la aparición de ictericia neonatal y de otros problemas de salud al retardar el procedimiento.

Como parte de los ensayos los científicos del Hospital de Halland y la Universidad de Umea en Suecia, estudiaron los efectos de aplazar el corte en infantes y los compararon con aquellos que se les aplicó de inmediato.

Los resultados mostraron que el primer grupo presentó mejores niveles del mineral a los cuatro meses de edad y tuvieron menos casos de anemia neonatal, explicaron los investigadores.

El volumen de hierro sanguíneo se presentó de manera constante en el 35 % de los neonatos que esperaron unos tres minutos para separarlos de su madre, destacan.

A juicio del equipo investigativo, el retraso del corte umbilical debe ser considerado como proceder estándar para los nacimientos a término después de embarazos que no presenten complicaciones.
Noviembre 17/2011Londres, (PL)

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Ola Andersson, Lena Hellström-Westas, Dan Andersson, Magnus Domellöf.Effect of delayed versus early umbilical cord clamping on neonatal outcomes and iron status at 4 months: a randomised controlled trial. Publicado en BMJ 2011; 343. Noviembre 15.

El estudio corroboró que las mujeres que tenían anemia consumieron menos proteína, folato, vitamina B12, hierro, vitamina C y carne roja que otros. Los resultados aparecen en la edición de abril de la Journal of the American Dietetic Association. (doi:10.1016/j.jada.2011.01.017)

La ingesta inadecuada de nutrientes fue menos frecuente en los blancos que en otros grupos raciales o étnicos.

Los investigadores también encontraron que el uso de complementos multivitamínicos y minerales no se relacionó con índices de anemia más bajos. La edad, el índice de masa corporal y el tabaquismo se relacionaron con la anemia.

La anemia se asoció con mayor riesgo de muerte. La anemia por déficit de hierro, en particular, fue relacionada con menos capacidad para el trabajo físico y con inactividad física, así como con lesiones relativas a caídas y hospitalizaciones, lo que la convierte en motivo de preocupación relevante en la atención médica de los adultos mayores\», aseguró Cynthia A. Thomson, profesora asociada de ciencias nutricionales de la Universidad de Arizona en Tucson.

Los investigadores concluyeron que \»se necesitan mayores esfuerzos para identificar la anemia que podría responder a factores modificables -como la dieta- a fin de hacer indicaciones precisas que repercutan favorablemente sobre la salud. Se debe determinar lo adecuado de ingerir nutrientes relacionados con la anemia, como hierro, vitamina B12 y folato\», señalaron.

\»Aunque el estudio de la anemia conlleva –además de la determinación de la hemoglobina- una evaluación bioquímica, la terapia nutricional para mejorar la densidad general de nutrientes y la calidad de la dieta debe tener un enfoque clínico\», aseguraron Thomson y sus colegas.

Marzo 25, 2011(HealthDay News) MedlinePlus
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Journal of the American Dietetic Association (JADA):
Nutrient Intake and Anemia Risk in the Women\’s Health Initiative Observational Study, Volume 111, Issue 4 , Pages 532-541, April 2011
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