Los analgésicos comunes de venta libre podrían estar alimentando silenciosamente la resistencia a los antibióticos, advierte un estudio reciente

El ibuprofeno y el acetaminofén parecen mejorar las mutaciones en E. coli, haciendo que las bacterias comunes sean más resistentes al antibiótico de amplio espectro ciprofloxacina, informaron los investigadores en la revista Antimicrobials and Resistance.

Además, los dos medicamentos amplifican este efecto cuando se usan juntos, encontraron los investigadores.

«La resistencia a los antibióticos ya no se trata solo de antibióticos», dijo la investigadora principal, Henrietta Venter, profesora asociada de la Universidad de Australia del Sur.

«Este estudio es un claro recordatorio de que debemos considerar cuidadosamente los riesgos de usar múltiples medicamentos, sobre todo en los cuidados de la tercera edad, donde a los residentes con frecuencia se les receta una combinación de tratamientos a largo plazo», dijo en un comunicado de prensa.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha declarado que la resistencia a los antibióticos es una amenaza para la salud pública, dijeron los investigadores en notas de respaldo.

En los Estados Unidos, cada año ocurren más de 2.8 millones de infecciones resistentes a los antimicrobianos, y más de 35,000 personas mueren como resultado, dicen los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU.

«Los antibióticos han sido vitales durante mucho tiempo en el tratamiento de enfermedades infecciosas, pero su uso excesivo y mal uso generalizado han impulsado un aumento global en las bacterias resistentes a los antibióticos», dijo Venter.

«Esto es especialmente frecuente en los centros residenciales de atención a la tercera edad, donde es más probable que a las personas mayores se les receten múltiples medicamentos, no solo antibióticos, sino también medicamentos para el dolor, el sueño o la presión arterial, lo que lo convierte en un caldo de cultivo ideal para que las bacterias intestinales se vuelvan resistentes a los antibióticos», dijo.

Para el nuevo estudio, los investigadores realizaron experimentos de laboratorio con nueve medicamentos que se usan comúnmente en los hogares de ancianos, incluidos el ibuprofeno (Advil) y el acetaminofén (Tylenol).

Las cepas de E. coli se expusieron a los medicamentos y a la ciprofloxacina, para ver si los medicamentos no antibióticos influían en la capacidad de las bacterias para resistir el antibiótico.

La E. coli provoca infecciones intestinales y del tracto urinario, anotaron los investigadores. Las infecciones pueden causar diarrea acuosa que a veces es sanguinolenta, náuseas, vómitos, dolor de estómago y calambres.

«Cuando las bacterias se expusieron a la ciprofloxacina junto con el ibuprofeno y el paracetamol, desarrollaron más mutaciones genéticas que con el antibiótico solo, lo que las ayudó a crecer más rápido y volverse altamente resistentes», dijo Venter.

«Es preocupante que las bacterias no solo fueran resistentes al antibiótico ciprofloxacina, sino que también se observó una mayor resistencia a muchos otros antibióticos de diferentes clases», agregó.

Los investigadores también creen que han descubierto los mecanismos genéticos detrás de la resistencia a los antibióticos.

«Tanto el ibuprofeno como el acetaminofén parecen activar la capacidad de la E. coli para expulsar los antibióticos, lo que hace que los medicamentos sean menos efectivos», dijo Venter.

De hecho, al mejorar la capacidad de las bacterias para resistir los antibióticos, los analgésicos en realidad le brindan más tiempo para mutar en formas aún más resistentes, dijeron los investigadores en su artículo.

Se necesita más investigación para confirmar estas interacciones farmacológicas, y para obtener más conciencia sobre cómo los medicamentos comunes podrían estar contribuyendo a la resistencia a los antibióticos, dijeron los investigadores.

«Esto no significa que debamos dejar de usar estos medicamentos, pero sí debemos ser más conscientes de cómo interactúan con los antibióticos, y eso incluye mirar más allá de las combinaciones de dos medicamentos», dijo Venter.

29 agosto 2025 | Fuente: HealthDay News | Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2025. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A. | Noticia

La investigación que publica la revista  Pain and Therapy explora la dependencia a los analgésicos recetados en el Reino Unido para enfrentar el dolor crónico y, con tal fin, desarrolla tres temas a partir de las narraciones de los participantes: percepciones de dependencia, interacciones con otros e interacciones con médicos.

Diseño de la investigación

Se utilizó un diseño cualitativo para explorar las experiencias de dependencia de los individuos a los analgésicos recetados para el dolor crónico en el Reino Unido. Los datos se recogieron mediante entrevistas semiestructuradas y se evaluaron por análisis temático.

Las entrevistas siguieron un formato semiestructurado con el respaldo de una guía flexible provista de preguntas abiertas.

Detalles del estudio

La muestra total estuvo compuesta por ocho mujeres y un hombre, cantidad adecuada para este tipo de estudios.

La mayoría británicos blancos con una edad media de 44,11 años; los participantes completaron la Escala de Severidad de la Dependencia.

Descripciones de la dependencia

Los entrevistados mostraron las actitudes negativas de la dependencia en relatos que describían el grado de monopolización de sus vidas, sea por los horarios de medicación o por la capacidad para gobernarlas plenamente. Sin embargo, la necesidad percibida de la medicación y la falta de tratamientos alternativos no medicinales para el dolor crónico superaron la amenaza negativa para la salud y la visión autónoma.

Es probable que la actitud también haya sido influenciada por el estigma que asocia la dependencia a las drogas, tal como señalan trabajos anteriores cuando informan los efectos del estereotipo dependiente y sus efectos de marginación por la sociedad.

Los participantes también comentaron que el estigma percibido los disuadió de revelar su dependencia. Para los autores, esta conducta preocupante afecta la solicitud de apoyo, consecuencia que aumenta la falta de conciencia sobre la dependencia de los analgésicos recetados.

Además, algunos de los participantes notaron que otras personas no consideraban posible la dependencia de analgésicos por haber sido prescritos de manera legal con intervención médica y no por vías ilícitas.

La diferencia en las percepciones de dependencia iatrogénica e ilícita también incidiría en la falta de conciencia relacionada con los analgésicos recetados.

Con frecuencia se destacó la relación médico-paciente y se aludió al peso potencial de la influencia de los profesionales en las experiencias de dependencia.

La mayoría de los participantes retrataron una relación negativa con su médico debido a la sensación de no haber sido escuchados ni comprendidos en su dependencia.

Responsabilidades en juego

Varios participantes se presentaron como pasivos en sus interacciones médico-paciente y atribuyeron a su médico el factor primordial de la dependencia. El comportamiento de «aceptador pasivo», forma parte del modelo de toma de medicamentos y demuestra cómo algunos pueden ver a su médico como el experto en la relación.

La situación pone de relieve la importancia de la toma de decisiones compartida en la que médico y paciente asumen la responsabilidad que implica el tratamiento para evitar que la influencia dominante recaiga solo en los profesionales.

El problema de los pacientes como ‘aceptadores pasivos’ podría negar el Marco de Preocupaciones por la Necesidad, puesto que los pacientes no realizarían un análisis de costo-beneficio sino simplemente tomarían medicamentos en respuesta a las indicaciones de un médico.

Ante la posibilidad de no reconocimiento activo del riesgo por parte de los pacientes, el artículo señala la necesidad de que los médicos presten especial atención a la receta de analgésicos debido al potencial de dependencia que conllevan. Los autores también resaltan  que ninguno de los participantes «rechazó» la medicación, sino que todos los aceptaron pasiva o activamente.

Las experiencias de los participantes arrojan luz sobre la racionalización de cómo comenzó y mantuvo su dependencia. En primer lugar, declararon como síntomas el dolor físico y la evitación de la abstinencia, las cuales están incluidas en la taxonomía de razones de dependencia.

Algunos participantes también parecieron realizar un análisis de costo-beneficio en el que consideraban que sus preocupaciones sobre el daño potencial de la dependencia eran menos importantes que la necesidad del medicamento y, por lo tanto, según los autores, ilustran cómo el concepto de «aceptador activo» y el Marco de Preocupaciones por la Necesidad se puede aplicar a la dependencia de analgésicos.

Las respuestas acompañaron el concepto de necesidad de medicación cuando revelaron que se basaban no solo en el alivio del dolor, sino también en la falta de opciones alternativas a la medicación disponible para el dolor crónico en el Servicio Nacional de Salud (National Health Service – NHS) del Reino Unido.

El estudio indica que los trabajos anteriores no resaltaron la considerable influencia de otros factores identificados por los encuestados, como el impacto de los médicos y las actitudes sociales percibidas de dependencia.

Mejorar la experiencia

Los conocimientos proporcionados por los relatos sugieren formas de mejorar las experiencias futuras de los pacientes en el Reino Unido.

En primer lugar, reducir el estigma social mediante la concienciación de la comunidad sobre cómo los analgésicos recetados pueden provocar dependencia sin que ello sea advertido.

La sensibilización también debería informar a los pacientes sobre los riesgos de la dependencia que repersentan estos medicamentos, permitiéndoles estar mejor preparados para tomar decisiones de tratamiento conjuntas con su profesional sanitario.

En segundo lugar, la necesidad de las decisiones compartidas se demuestra claramente cuando varios participantes son pasivos en su tratamiento médico, conducta que podría mejorarse si los médicos acentuaran la observación y educaran exhaustivamente a los pacientes sobre los analgésicos y otras opciones de tratamiento y les asesoraran sobre los riesgos potenciales.

De hecho, varios participantes destacaron la falta de opciones no medicinales para el dolor crónico ofrecidas a través del NHS, por lo que, antes de administrar analgésicos, podrían plantearse opciones como la fisioterapia.

Las alternativas dotarían a los pacientes de mayor seguridad, se verían acompañados en sus decisiones médicas y reduciría la sensación de barrera jerárquica con sus médicos.

Fortaleza y limitaciones

La principal fortaleza de esta investigación fue el uso de entrevistas que dieron voz a los participantes y les permitieron relatar en profundidad sus propias experiencias de dependencia iatrogénica con influencia mínima del consultante, quien además fue reflexivo durante todo el estudio para aumentar la certeza de las declaraciones.

En cuanto a las limitaciones del trabajo, los autores aclaran que si bien el tamaño de la muestra puede ser considerado pequeño, la cantidad coincide con la aconsejable para este tipo de estudios basados en entrevistas que requieren valiosos conocimientos transmitidos con profundidad considerable.

El reclutamiento de participantes a través de las redes sociales reconoce que podría haber dado lugar a un sesgo de selección, en vista de que las personas sin acceso a Internet no habrían podido participar restando al estudio de información útil sobre la dependencia de tal población.

Recomendaciones y conclusión

En base a la experiencia, el artículo recomienda que futuras investigaciones puedan convocar a través de diversos medios -consultas médicas, por ejemplo- para lograr mayor accesibilidad e inclusión.

Al finalizar, los investigadores consideran haber dado voz a quienes viven con dolor crónico y experimentan dependencia a los analgésicos recetados en el país.

Los relatos, principalmente negativos, arrojaron luz sobre la complejidad de la dependencia iatrogénica de manera diferente a otras formas de dependencia.

La generalizada creencia social considera que los medicamentos recetados legalmente y la dependencia son mutuamente excluyentes y, por lo tanto, imposibles.

Las entrevistas dieron cuenta que los participantes sintieron incomprensión dentro de sus propias redes sociales y carecieron de apoyo médico.

Una mayor conciencia pública sobre la dependencia de los analgésicos recetados alentaría a los pacientes con dolor crónico y a los prescriptores en la búsqueda a conciencia de tratamientos alternativos, además de fomentar el apoyo a las personas dependientes.

Ver más información:  Norton LS, Dibb B. I’m Not the Same Person Anymore”: Thematic Analysis Exploring Experiences of Dependence to Prescribed Analgesics in Patients with Chronic Pain in the UK. Pain Ther[Internet].2023[citado 28 nov 2023]; 12: 1427–1438. https://doi.org/10.1007/s40122-023-00553-7

28 noviembre 2023 | Fuente: SIICSALUD| Tomado de | Noticias biomédicas

El tratamiento del dolor musculoesquelético constituye un reto clave debido a la corta duración del efecto anestésico que producen los tratamientos clínicos que existen, además de sus potenciales efectos secundarios.

En esta línea, investigadores del Instituto de Nano ciencia y Materiales de Aragón (INMA), CSIC-Universidad de Zaragoza, del CIBER de Bioingeniería, Biomateriales y Nano medicina (CIBER-BBN) y del Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón (IIS Aragón), en colaboración con investigadores de la Facultad de Veterinaria de la Universidad de Zaragoza, han desarrollado nano geles cargados con nano cristales de bupivacaína (anestésico comúnmente usado en anestesia epidural y en el control del dolor postoperatorio) obteniendo un elevado contenido de fármaco para una duración prolongada de la anestesia local.

Estos nano geles constituyen una alternativa a los analgésicos de mayor prescripción (antipiréticos, esteroides y opioides), que presentan frecuentemente efectos adversos como náuseas, vómitos, mareos y dependencia física, entre otros. Están formados por un polímero biocompatible derivado del polietilenglicol (PEG) que presenta propiedades termosensibles, de modo que se inyectarían a temperatura ambiente y al alcanzar la temperatura del cuerpo tras su administración sufren un cambio en su estructura, dando lugar a una reducción de su volumen y transformándose en una estructura hidrofóbica, controlando así la liberación del fármaco encapsulado en su interior.

Según explica Manuel Arruebo, investigador del Instituto de Nanociencia y Materiales de Aragón, INMA y del CIBER-BBN “hemos validado esta nueva forma de dispensar el anestésico local tanto en cultivos celulares como en experimentos animales, demostrando que aumenta al doble la duración del bloqueo del nervio ciático en comparación con la misma dosis del anestésico libre”.

La duración prolongada de la acción anestésica puede explicarse por la inmovilización regional de los nano geles en el sitio de inyección alrededor del nervio ciático debido a su carácter hidrofóbico, evitando la difusión de las partículas de fármaco y su rápida eliminación mientras interactúa eficientemente con los tejidos gracias a su cambio conformacional inducido por la temperatura. Los estudios han demostrado que este sistema de administración presenta una baja toxicidad y no da lugar a una respuesta inflamatoria debido a la lenta liberación del fármaco y a la elevada biocompatibilidad del polímero usado.

Una estrategia prometedora y con baja toxicidad

La encapsulación de nano cristales de fármacos es una estrategia prometedora, que permite reducir la cantidad total de fármaco necesaria para producir alivio del dolor con los consiguientes beneficios obtenidos de la reducción de la toxicidad.

Por su parte, los investigadores Teresa Alejo y Víctor Sebastián investigadores de la INMA y del CIBER-BBN afirman que “mediante estos sistemas se busca obtener un vehículo eficaz capaz de prolongar el efecto anestésico en su lugar de acción, evitando en lo posible los efectos secundarios. De este modo podrían emplearse para evitar una administración sistémica, reducir altas concentraciones en sangre y reducir los efectos secundarios no deseados de algunos tratamientos convencionales, pues permiten controlar la liberación del fármaco dentro del rango terapéutico deseado, evitando las consecuencias de un exceso de fármaco y los efectos negativos que ello implica”.

El 50 % de las ausencias laborales cortas y el 60 % de las permanentes

Asimismo, con esta técnica se piensa en la complacencia y comodidad del paciente, pues con una sola dosificación se lograría un efecto terapéutico prolongado. En Europa, con más de 500 millones de días de baja por enfermedad al año, el dolor músculo-esquelético provoca casi el 50 % de todas las ausencias laborales que duran al menos tres días y el 60 % de las ausencias laborales permanentes. En consecuencia, el dolor tiene un impacto enorme en la productividad laboral. Algunos datos señalan que el coste anual del dolor es mayor que el coste de las enfermedades cardíacas, el cáncer y la diabetes.

Por ello, el desarrollo de un anestésico local inyectable efectivo con una duración prolongada de su acción puede mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados por estas enfermedades.

junio 20/2021 (Dicyt)

Un trabajo en ratones analiza el perfil de los cambios genéticos que ocurren tras una lesión nerviosa para profundizar en el conocimiento de los mecanismos de generación del dolor neuropático, provocado por lesiones en el sistema nervioso.

Este tipo de dolor es una de las patologías crónicas más incapacitantes que existen, y se estima que la padecen más de 500 millones de personas en el mundo.

En el dolor neuropático, los estímulos sensoriales normales de tacto o temperatura se interpretan por nuestro sistema nervioso como si fueran sensaciones muy dolorosas

El estudio, realizado de forma conjunta entre la Universidad de Granada, Harvard, Universidad de California y Los Ángeles (UCLA), Université Laval y The Jackson Laboratory, se ha publicado en la revista Cell Reports.

Durante el dolor neuropático, los estímulos sensoriales normales de tacto o temperatura (en particular al frío), que en una situación normal no deberían provocar dolor, se interpretan por nuestro sistema nervioso como si fueran sensaciones muy dolorosas. Esta respuesta anómala se denomina alodinia. No todos los pacientes muestran estos síntomas con la misma intensidad.

Estrategias terapéuticas distintas

En este estudio se demuestra que, mientras que la alodinia al frío es de origen exclusivamente neuronal, la alodinia al tacto es consecuencia de una compleja interacción entre el sistema inmunológico y el sistema nervioso. Por lo tanto, las distintas manifestaciones del dolor neuropático tienen bases celulares diferentes, y los pacientes con una sintomatología predominante de alodinia al frío o al tacto podrían necesitar estrategias terapéuticas distintas.

Según el profesor del departamento de Farmacología de la UGR Enrique J. Cobos del Moral, que encabeza esta investigación, “profundizar en las diferencias moleculares entre los síntomas más prevalentes del dolor neuropático podría dar lugar al desarrollo de analgésicos mejores para tratar este tipo de dolor, dirigidos al tratamiento de los síntomas concretos de cada paciente”.

Este trabajo de investigación ha sido posible gracias al Programa de Reincorporación de Doctores del Vicerrectorado de Investigación y Transferencia de la UGR.

febrero 15/ 2018 (SINC)

Referencia bibliográfica:

Cobos EJ, Nickerson C, Gao F, Chandran V, Bravo-Caparrós I, González-Cano R, Riva P, Andrews N, Latremoliere A, Seehus C, Perazzoli G, Nieto FR, Joller N, Painter M, Ma CHE, Omura T, Chesler EJ, Geschwind DH, Coppola G, Rangachari M, Woolf CJ, Costigan M. Mechanistic differences in neuropathic pain modalities revealed by correlating behavior with global expression profiling. Cell Reports, 22(5):1301–1312, 2018

Entre los fármacos más utilizados por esta población se hallan los analgésicos, antiinflamatorios, ansiolíticos e inductores del sueño.

El 50 % de los mayores de 65 años toma una media de nueve medicamentos al día, una prevalencia que puede llegar al 76 % en pacientes ancianos sin movilidad que viven en comunidad, según ha informado Sanitas.

«La polimedicación es aquella situación en la que un paciente con diferentes enfermedades crónicas toma una elevada medicación de manera continuada. En concreto más de cinco o seis fármacos al día durante un periodo igual o superior a seis meses. Desde el punto de vista cualitativo, es el hecho de tomar más medicamentos de los clínicamente adecuados», ha explicado el jefe de Gestión Asistencial de Sanitas Residencial, David Curto.

Entre los fármacos más utilizados por esta población se hallan los analgésicos, antiinflamatorios, ansiolíticos e inductores del sueño. Respecto a los psicofármacos, frecuentes en el tratamiento de enfermedades relacionadas con la edad como demencia o depresión, el experto ha asegurado que suelen estar presentes en cuadros de pacientes polimedicados.

«En muchas ocasiones han sido prescritos para controlar síntomas que en la actualidad ya han desaparecido pero no se han reevaluado. Por tanto, nos encontramos con fármacos potencialmente peligrosos con mayor riesgo de reacciones adversas, reacciones cruzadas o duplicidades», ha recalcado Curto.

Entre estas consecuencias adversas, la polimedicación puede dar lugar a falta de eficacia terapéutica o preventiva; interacciones adversas entre medicamentos; incremento de ingresos hospitalarios; alta morbi-mortalidad por medicamentos; mayor riesgo de caídas y utilización ineficiente de los recursos sanitarios.

De hecho, según los últimos estudios sobre polimedicación, se estima que entre un 10 y un 20% de los casos de Urgencias y hasta un 20% de los ingresos hospitalarios en mayores está relacionado con efectos adversos a medicamentos.

Adecuar la medicación

En este sentido, el experto ha señalado que la actualización y revisión sistemática de la medicación prescrita mejora la adecuación de los tratamientos en mayores polimedicados. En el mismo se abordan criterios como la eficacia del fármaco, la evolución de la enfermedad, el cumplimiento terapéutico así como las posibles interacciones o efectos secundarios.

«La evaluación de las patologías del paciente, la evolución de las mismas, el estado clínico y la expectativa de vida son determinantes para evaluar la polimedicación», ha indicado Curto, para insistir en que el seguimiento activo de las prescripciones en mayores polimedicados permite reducir en más de la mitad los fármacos prescritos.

Finalmente, el experto ha informado de que entre el 40 y el 50% de los mayores que llegan a un centro de Sanitas Residencial sufre polimedicación en mayor o menor grado.

«Encontramos casos de hasta 15 fármacos diferentes al día, lo que puede suponer más de 20 comprimidos en diferentes tomas. No obstante, gracias al protocolo para la adecuación del tratamiento farmacológico en pacientes polimedicados en nuestros residentes con dos meses de antigüedad se ha logrado reducir el índice de polimedicación al 30 %», ha zanjado Curto.

diciembre 14/ 2015 (JANO)

La compañía internacional al cuidado de la salud Abbott y el grupo de Investigación Farmacéutica de la Universidad de Granada han presentado los resultados del estudio DOLOR–OFF, cuyo objetivo era evaluar cómo los farmacéuticos ayudan a los pacientes a manejar el dolor leve–moderado, la demanda de atención médica más común en atención primaria.

Según los resultados de este trabajo, el ibuprofeno es el analgésico más adquirido en farmacias para tratar el dolor entre personas de 26 a 50 años, tanto si se obtiene mediante prescripción médica como por automedicación. En el estudio, que ha sido presentado en el desarrollo el congreso SEFAC, celebrado en Málaga, han participado 696 farmacias de toda España.

Como muestran algunos datos del trabajo, más de la mitad de los analgésicos para dolor leve-moderado se dispensan en la oficina de farmacia sin prescripción médica. Desde el punto de vista de la asistencia del farmacéutico, lo que más demandan los adultos jóvenes es el consejo farmacéutico (el 73,9 %).

El estudio también revela que en las situaciones en las que el farmacéutico ofrece consejo, a la hora de seleccionar el tratamiento más adecuado, el criterio que tiene en cuenta es el principio activo, mientras que el precio y el tamaño del envase son aspectos secundarios.

“La realidad del farmacéutico a la hora de ayudar a la gente a tratar el dolor leve-moderado, es que cada vez más las personas solicitan nuestro consejo para que seamos nosotros mismos quienes les dispensemos el analgésico más adecuado para ellos. Un hecho que pone de manifiesto la importancia de la formación continua del farmacéutico para poder ofrecer una atención de calidad”, ha señalado el Dr. Juan Manuel Vázquez Lasa, farmacéutico de La Rioja.

Ibuprofeno vs paracetamol
Entre los farmacéuticos encuestados, el ibuprofeno es prescrito en 7 de cada 10 ocasiones, y en los casos de automedicación, casi 9 de cada 10 personas (88,5 %) lo solicitan directamente. Por otro lado, el parecetamol es el analgésico menos recetado y menos automedicado, aunque es el tratamiento más prescrito para personas entre 51 y 65 años.
junio 5/2014 (JANO.es)

Para el estudio, que aparece en la revista Otology and Neurotology ( doi: 10.1097/MAO.0000000000000189)., los investigadores examinaron datos de casi 700 personas que fueron diagnosticados con Schwannoma vestibular (también llamados neuromas acústicos). No hay un medicamento aprobado para tratar esos tumores, que crecen en los nervios que conectan al cerebro con los oídos, apuntaron los investigadores.

Las opciones actuales de tratamiento incluyen la cirugía y la radioterapia, y ambas pueden provocar complicaciones graves, señalaron los investigadores.

Su análisis reveló que la tasa de crecimiento tumoral fue más lenta en los pacientes que tomaron aspirina que en los que no. El sexo y la edad no afectaron a los hallazgos.

«Nuestros resultados sugieren un rol terapéutico potencial de la aspirina en la inhibición del crecimiento del Schwannoma vestibular», aseguró en un comunicado de prensa del Hospital del Ojo y el Oído de Massachusetts la líder del estudio, la Dra. Konstantina Stankovic, cirujana otológica e investigadora del hospital.

Stankovic también es profesora asistente de otología y laringología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Harvard, y miembro de la facultad del programa de biociencia y tecnología del habla y del oído de la Harvard.

El estudio fue financiado en parte por el Instituto Nacional de la Sordera y Otros Trastornos de la Comunicación de EE. UU.
enero 31/2014 (Medlineplus)

Kandathil CK, Dilwali S, Wu CC, Ibrahimov M, McKenna MJ, Lee H, Stankovic KM.Aspirin intake correlates with halted growth of sporadic vestibular schwannoma in vivo.Otol Neurotol. 2014 Feb;35(2):353-7.

La depresión es dos veces más común en las personas con osteoartritis, que aparece con el desgaste de los cartílagos de las manos, la espalda baja, las rodillas y otras articulaciones.

Los CDC estiman que afecta a 27 millones de estadounidenses, que suelen tomar antiinflamatorios no esteroides (AINE), como ibuprofeno o naproxeno, para reducir el dolor.

«Este estudio sugiere que los antiinflamatorios reducirían la carga de la depresión», dijo el autor principal, doctor Michael E. Farkouh, de la Facultad de Medicina de Mount Sinai, Nueva York.

Su equipo reunió los datos de cinco estudios previos sobre AINE de venta libre y Celebrex, un AINE de venta con receta que produce Pfizer. En cada estudio, los pacientes con osteoartritis utilizaron uno de esos fármacos o un placebo durante seis semanas.

En los estudios, en los que se utilizaron distintas herramientas para evaluar la depresión, participaron casi 1500 personas que no tomaban antidepresivos.

Todos los participantes tendieron a describir un alivio de los síntomas depresivos al final de los estudios, según publican los autores en The American Journal of Medicine  (doi:10.1016/j.amjmed.2013.02.037)

Pero la depresión, medida según una escala de cero a 27, se redujo 0,3 puntos más en los usuarios de AINE de venta libre y 0,6 puntos más en los usuarios de Celebrex que en los usuarios de placebo.

Los pacientes con artritis habían ingresado a los estudios con un promedio de tres puntos en las escalas de evaluación, mucho menos que el umbral de 10 que se utiliza para diagnosticar la depresión.

«La relación entre los síntomas depresivos y el dolor crónico es compleja e importante», dijo David A. Walsh, director del Centro del Dolor de Arthritis Research UK, Nottingham, Reino Unido.

Comentó que es difícil descifrar por completo el efecto del dolor o el estado anímico, aunque el equipo trató de hacerlo. De modo que propuso que el efecto aparente de los AINE en la depresión podría atribuirse sólo a una disminución del dolor de la osteoartritis.

Consideró que el estudio proporciona algunas pruebas de que por lo menos un tipo de analgésicos reduciría la depresión en las personas con osteoartritis y que, además, «plantea una pregunta interesante: si los AINE tienen un efecto directo en el ánimo, independiente de la acción analgésica».

Pero, con estos resultados, a las personas deprimidas que padecen osteoatritis aún no se les debería indicar AINE selectivamente para aliviar la depresión. Los autores señalaron que los médicos deberían cumplir las guías disponibles cuando recomiendan o recetan AINE para tratar el dolor de la artritis.
septiembre 27/2013 (Medlineplus)

Rupa L. Iyengar, Sumeet Gandhi, Ashish Aneja, Kevin Thorpe.NSAIDs Are Associated with Lower Depression Scores in Patients with Osteoarthritis.30 Ago 2013

En un estudio sobre adultos sin síntomas, los autores no detectaron una asociación entre el consumo de aspirina y la hematuria microscópica en análisis cruzados o longitudinales, según publica en una Carta de Investigación en JAMA Internal Medicine (doi: 10.1001/jamainternmed.2013.567) el equipo de Chang Wook Jeong, del Hospital de Bundang de la Universidad Nacional de Seúl.

«Muchos pacientes son derivados a (la) clínica urológica para evaluar la hematuria microscópica. Nuestros resultados sugieren que los médicos deberían utilizar el mismo enfoque para (evaluar) las causas de la hematuria microscópica en las personas que usan o no aspirina», dijo Jeong. Los pacientes «no necesitan dejar de tomar aspirina, aun cuando tengan hematuria microscópica en los controles de rutina».

La hematuria bruta o cualquier síntoma asociado con la hematuria microscópica deberían estudiarse, según dijo Jeong, que recomendó incluir un nuevo urinálisis, el test de glóbulos rojos dismórficos (GRD), la citología urinaria, la tomografía de riñones y vejiga o urografía por TC, y la cistoscopía.

Se estima que más de un tercio de los adultos de Estados Unidos toman aspirina todos los días para prevenir trastornos cardiovasculares. La aspirina aumenta el riesgo de sangrado, en especial las hemorragias gastrointestinales y el ACV hemorrágico. Pero se desconoce la relación entre el uso de aspirina en baja dosis y la hematuria microscópica en la población general sin síntomas.

El equipo obtuvo información de 56 632 adultos sanos a los que se les había realizado una evaluación general entre el 2005 y el 2010 en el Centro de Promoción de la Salud de su centro; el 7,5 %  (4254) tomaba una aspirina todos los días. El 6,2 %  (3517) tenía hematuria microscópica (más de cuatro glóbulos rojos por campo.

Los autores no observaron diferencia en la prevalencia de la hematuria microscópica entre los que usaban o no aspirina (6,1 versus 6,2 %). El uso de aspirina no alteró el grado de hematuria.

La hematuria microscópica aumentó con la edad: la prevalencia fue del 4,1 % en los de 20 años, del 5 % en los de 30, del 5,9 % en los de 40, del 6,6 % en los de 50, del 7,8 % en los de 60 y del 9,1 % en los mayores de 70 años.

En el análisis de regresión logística, el uso de aspirina no aumentó el riesgo de hematuria microscópica (OR=1,0; p=0,79).

Al 17,3 % de los participantes con hematuria al inicio del estudio (9199) se le realizó por lo menos un test de seguimiento a los 13 meses de la pesquisa original. En la segunda pesquisa, la incidencia de hematuria microscópica fue del 4,4 % en los usuarios de aspirina y del 4,1 % en los no usuarios (p=0,67).

Tampoco hubo diferencia en la tasa de hematuria microscópica persistente entre los usuarios o no de aspirina. El 56,3 % de los 1619 participantes (911) con hematuria microscópica al inicio del estudio, a los que se les realizó un segundo urinálisis dentro de los 12 meses, tenía hematuria microscópica y las tasas eran similares entre los que usaban o no aspirina (60,6 versus 56 %; p=0,39).

Jeong espera que esta información les sirva a los médicos clínicos, ya que «no hay guías para esta situación».
abril 25/2013 (Medlineplus)

Jeong CW, Lee S, Byun SS, Lee DH, Lee SE.No Increase in Risk of Microscopic Hematuria With Aspirin Use by Asymptomatic Healthy People. JAMA Intern Med. 2013 Abr 22:1-2

Elementos tales como un temperamento que permite lidiar con las adversidades, la capacidad para ser directo y eficaz, la disposición a ayudar a otros sin esperar algo a cambio, o la propensión a la hostilidad, están vinculados a la cuestión de por qué algunos medicamentos falsos son más eficaces con unas personas que con otras, señala el artículo.

El estudio lo encabezó Jon-Kar Zubieta, un graduado de la Universidad del País Vasco que durante casi una década ha trabajado en la Universidad de Michigan (UM) analizando el «efecto placebo», y en él colaboró Marta Peciña, graduada de la Universidad de Navarra, que es ahora investigadora psiquiátrica en la UM.

Los investigadores demostraron que no se trata solo de que la mente le diga que el medicamento funciona o no. Los químicos analgésicos de su propio cerebro quizá responden realmente al dolor de manera distinta según la personalidad.

Por primera vez, las conclusiones de este estudio vinculan rasgos de personalidad específicos y establecidos con la susceptibilidad de un individuo al efecto placebo de un analgésico falso.

Las conclusiones muestran que casi una cuarta parte de la respuesta al placebo se explica por los rasgos de personalidad como la capacidad para recuperarse de las adversidades, el temperamento directo, el altruismo, la ira y hostilidad, medidos por pruebas estandarizadas.

Otros rasgos de personalidad, no obstante, no aparecen vinculados con la respuesta al placebo. Los nuevos resultados provienen de unas pocas docenas de voluntarios sanos, de manera que el experimento deberá repetirse con grupos más numerosos y diversos para que se confirmen esos resultados.

«Si se confirman estas conclusiones podrían ayudar a los investigadores que estudian medicamentos nuevos y otros tratamientos, un área donde las respuestas de placebo pueden, realmente, confundir los resultados impidiendo que se determine con claridad si la terapia real está funcionando», señaló el artículo.

Zubieta indicó que las nuevas conclusiones provienen de un estudio que involucró el dolor, pero también podría aplicarse a la forma en que la personalidad influye en la respuesta de una persona a otras circunstancias que inducen el estrés.

«Empezamos este estudio no solo buscando mediciones que pudieran parecer más obviamente relacionadas con las respuestas de placebo, como la impulsividad, o la búsqueda de recompensas, sino para explorar ampliamente las asociaciones potenciales sin una hipótesis particular», explicó.

«Terminamos encontrando que la influencia mayor provenía de una serie de factores relacionados con la capacidad individual para recuperarse de las adversidades, la capacidad para soportar y superar los estresores y las situaciones difíciles», agregó.

Zubieta precisó que «las personas con estos factores fueron las que mostraron la capacidad mayor para tomar la información ambiental -el placebo- y convertirla en un cambio en la biología».
noviembre 19/2012 (EFE)

Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2012 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Marta Peciña, Hamdan Azhar, Tiffany M Love, Tingting Lu, Barbara L Fredrickson, et al. Personality Trait Predictors of Placebo Analgesia and Neurobiological Correlates. Neuropsychopharmacology, doi:10.1038/npp.2012.227.

En The American Journal of Gastroenterology (doi:10.1038/ajg.2012.87) , los autores escriben que «continuar el uso de una dosis baja de aspirina más un inhibidor de la bomba de protones es el tratamiento inicial más efectivo de las úlceras pépticas asociadas con la aspirina».

El equipo del doctor Ping-I Hsu, del Hospital General de Veteranos de Kaohsiung, le indicó al azar a 178 pacientes tomar 40 miligramos (mg) diarios de esomeprazol con o sin 100 mg diarios de aspirina.

Los 77 pacientes con una infección por Helicobacter pylori recibieron la terapia triple convencional. Se permitió el uso de corticosteroides cuando era necesario, como en los pacientes con artritis reumatoidea o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Un paciente del grupo tratado con esomeprazol más aspirina desarrolló angina inestable. Ningún participante tuvo un infarto cardíaco o un infarto cerebral isquémico.

A las ocho semanas, según el análisis por intención de tratar, la curación de las úlceras en todos los pacientes evaluados con endoscopías de seguimiento era del 82,5 %  con esomeprazol y del 81,5 % con la combinación farmacológica.

Los resultados según el protocolo fueron similares: el 83,1 versus el 83,8 %. El análisis de variables múltiples reveló que el uso de esteroides era el único factor independiente asociado con la falta de curación de las úlceras.

El equipo aclara que mientras los resultados son informativos, el intervalo de confianza en el análisis según el protocolo fue amplio. Esto quiere decir que el grupo tratado con aspirina podría tener una tasa de curación más de un 11 %  por debajo que el grupo tratado sin aspirina.

De todos modos, Hsu dijo: «Dado que el uso de aspirina durante el tratamiento con un inhibidor de la bomba de protones (…) de las úlceras pépticas asociadas con el uso de aspirina no tiene un efecto evidente en la curación de las lesiones, los pacientes que toman aspirina en bajas dosis no necesitarían suspenderla durante el tratamiento con un inhibidor de la bomba de protones por una úlcera péptica».
mayo 16/2012 (MedlinePlus)

Chun-Peng Liu, Wen-Chi Chen, Kwok-Hung Lai, Guang-Yuan Mar, Shyr-Yi Lin, et al. Esomeprazole Alone Compared with Esomeprazole Plus Aspirin for the Treatment of Aspirin-Related Peptic Ulcers. Am J Gastroenterol 17 Abr 2012

Según los investigadores de la Universidad de Bristol, Inglaterra, el dolor envía señales a las células para que reparen el daño que causa un infarto en el corazón.

Los fármacos analgésicos bloquean esas señales, obstaculizando ese proceso de reparación, dice el estudio publicado en Circulation
(doi: 10.1161/​CIRCULATIONAHA.111.089763 ), la revista de la Asociación Estadounidense del Corazón.

Se sabe que el dolor es un proceso muy complejo que no sólo sirve para advertirnos que algo está mal, también puede echar a andar mecanismos en el organismo que ayuden a reparar el problema.

En la nueva investigación, el profesor Paolo Madeddu y su equipo descubrieron en experimentos con ratones que durante un infarto -cuando un coágulo bloquea una arteria a través de la cual circula oxigeno al corazón- las señales que envía el dolor a los nervios cardíacos atraen a las células madre que se encargan de reparar el daño causado durante el evento.

El hallazgo, afirman los investigadores, puede tener implicaciones muy importantes para el cuidado de los pacientes con infarto.

El tratamiento rutinario para estos pacientes incluye la administración de morfina para aliviar el dolor, pero la morfina, igual que otros analgésicos, funciona bloqueando las señales del dolor, incluidas las que promueven la actividad de las células madre para reparar el músculo cardíaco.

Nuevas terapias
Tal como explica el profesor Madeddu, durante el infarto los nervios cardíacos liberan una sustancia, llamada sustancia P, la cual se encarga de «reclutar» a las células madre desde la médula ósea hasta el sitio de la lesión.

Cuando llegan a las arterias dañadas las células madre pueden generar nuevos vasos para restaurar el flujo sanguíneo y el abastecimiento de oxigeno al corazón.

El hallazgo apoya los resultados de otros estudios que han encontrado una alta mortalidad de pacientes que recibieron morfina durante un evento coronario.

Pero tal como señalan los científicos, ahora habrá que llevar a cabo más estudios para confirmar estos resultados y revaluar la mejor forma de aliviar el dolor de estos pacientes sin minimizar sus posibilidades de recuperación.

Quizás, dicen, se podrían desarrollar nuevos medicamentos basados en la sustancia P que ayuden a la reparación del daño de un infarto.

«Nuestro hallazgo de que los receptores del dolor están involucrados en la reparación de vasos sanguíneos dañados, reclutando a células madre, podría llevarnos a nuevas formas de mejorar los mecanismos naturales de reparación del organismo» expresa el profesor Madeddu.

«El objetivo último es desarrollar una terapia que ayude a regenerar el músculo dañado o perdido después de un infarto» agrega.

El dolor, un «proceso complicado»
Por su parte, la doctora Hélène Wilson, de la Fundación Británica del Corazón, que ayudó a financiar el estudio, expresa que «el dolor es un proceso muy complicado».

«No solamente es la forma que tiene el organismo de advertirnos que algo está mal, cuando sentimos dolor también puede ser una señal de que el organismo está haciendo todo lo posible para arreglar el daño».

«Este estudio, además de abrir nuevas e importantes avenidas para el desarrollo de tratamientos de reparación cardíaca, muestra el potencial papel que tiene el dolor en nuestra respuesta natural ante un infarto».

«El dolor de un infarto es una experiencia extremadamente angustiosa para los pacientes, y tenemos que hacer todo lo posible para ayudar a mantener ese dolor al mínimo».

«Pero este descubrimiento presenta la posibilidad de que en el futuro podamos manejar el dolor de forma más efectiva durante un infarto y al mismo tiempo reducir al mínimo el daño que causa» agrega la experta.
abril 14/2012 (Diario salud)

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo a través de Hinari.

Silvia Amadesi, Carlotta Reni, Rajesh Katare, Marco Meloni, Atsuhiko Oikawa, Paolo Madeddu.Role for Substance P–Based Nociceptive Signaling in Progenitor Cell Activation and Angiogenesis During Ischemia in Mice and in Human Subjects.Circulation 2012; 125: 1774-1786

Por ejemplo, los bebés tuvieron el triple de riesgo de nacer sin ojos o con globos oculares anormalmente pequeños que causan cegueras cuando las madres habían tomado aspirina o naproxeno (Aleve).

Lo mismo ocurrió con el riesgo desarrollar síndrome de la banda amniótica, que causa varias malformaciones fetales, como pie zambo.

Se desconoce si los analgésicos causaron las deformaciones. Y si así fuera, los riesgos son mínimos.

«Son malformaciones bastante raras, de modo que el efecto es reducido», indicó la doctora Eva Pressman, del centro médico de la University of Rochester y que no participó del estudio. «Dos veces más riesgo sigue siendo un efecto reducido en la totalidad», expresó.

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC), estas malformaciones, llamadas anoftalmia y microftalmia, afectan a uno de cada 5300 recién nacidos de Estados Unidosy uno de cada 10 000 bebés nace con síndrome de la banda amniótica.

Los resultados, publicados en American Journal of Obstetrics and Gynecology, surgen de datos del Estudio Nacional de Prevención de Malformaciones Congénitas, en el que se entrevistó a mujeres de Estados Unidos sobre el consumo de fármacos en el primer trimestre del embarazo, incluidos antiinflamatorios no esteroides (AINE), como aspirina, naproxeno e ibuprofeno.

Luego, el equipo comparó el uso de analgésicos entre 15 000 mujeres con bebés con defectos congénitos y 5 500 mujeres con bebés sanos.

«De las 29 malformaciones examinadas, nos alegró comprobar que la gran mayoría no estaba asociada con el uso de un AINE», dijo la coautora del estudio Martha Werler, de la Boston University.

Solo muy pocos tipos de malformaciones congénitas aumentaron levemente en los bebés de usuarias de ibuprofeno, aspirina o naproxeno. Por ejemplo, el riesgo de desarrollar paladar hendido aumentó entre un 30 y un 80%, mientras que el de desarrollar espina bífida se incrementó en un 60% en los bebés de las usuarias de aspirina o ibuprofeno.

Aunque los resultados no prueban que los analgésicos causen estos problemas, Werler consideró que son una señal de advertencia y merecen más investigación.

«Hasta no contar con más información, las mujeres deberían consultar al médico sobre los riesgos y los beneficios del uso de analgésicos», indicó Werler.

Pressman les aconsejó a las embarazadas que tomaron AINE en el primer trimestre de gestación que no se preocupen. Y, que para estar más seguras, traten de evitar cierta clase de medicamentos en el embarazo. «Para el dolor, recomendaría tomar paracetamol, que tiene un mecanismo de acción distinto, y se considera seguro para el embarazo», agregó.
diciembre 25/2011 (medlineplus)

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo a través de Hinari.

Rohini K. Hernandez, Martha M. Werler, Paul Romitti, Lixian Sun, et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use among women and the risk of birth defects. American Journal of Obstetrics and Gynecology, diciembre 2/2011.

Investigadores de Seattle reclutaron a 401 pacientes, la mayoría mujeres blancas de mediana edad, que sufrían de dolor crónico de espalda baja.

Los que recibieron una serie de masajes de relajación o estructurales fueron más capaces de trabajar y estar activos durante hasta un año que los que recibieron la \»atención médica usual\», que incluía analgésicos, antiinflamatorios, relajantes musculares o fisioterapia, hallaron los investigadores.

El autor líder del estudio Daniel Cherkin, director del Instituto de Investigación en Salud Grupal, dijo que esperaba que el masaje estructural, que manipula músculos y ligamentos específicos de la espalda relacionados con el dolor, resultaría superior al masaje de relajación, también conocido como masaje sueco, que busca fomentar una sensación de relajación en todo el cuerpo.

El masaje estructural, que se enfoca en anomalías de los tejidos blandos, requiere más capacitación y podría tener más probabilidades de que los planes de seguro de salud lo paguen, ya que lo equiparan con la fisioterapia, apuntó Cherkin.

\»Pensaba que el masaje estructural sería al menos un poco mejor, pero no fue así\», señaló Cherkin. \»Si sigue teniendo problemas con el dolor de espalda baja incluso tras probar la atención médica usual, el masaje podría ser bueno. Creo que los resultados son bastante firmes\».

El estudio, financiado por el Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa, parte de los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos, aparece en la revista Annals of Internal Medicine.

Los participantes fueron asignados a uno de tres grupos: masaje estructural, masaje de relajación o atención usual. Los de los grupos de masaje recibieron tratamientos de masaje de una hora de duración semanalmente durante diez semanas.

A las diez semanas, más de un tercio de los que recibieron uno de los dos tipos de masaje aseguraron que su dolor de espalda estaba mucho mejor o había desaparecido, frente a apenas uno de cada 25 pacientes que recibieron la atención usual, según el estudio. Los de los grupos de masaje también tenían el doble de probabilidades de
haber pasado menos días en cama, usado menos antiinflamatorios y haber participado en más actividad en ese periodo que el grupo de atención estándar.

A los seis meses, ambos tipos de masaje seguían relacionándose con una mejor función, dijo Cherkin, pero tras un año, el dolor y la función eran casi iguales en los tres grupos.

Cherkin anotó que la mayoría de estadounidenses experimentarán dolor de la espalda baja en algún momento de sus vidas, y dijo que otro beneficio del masaje es su relativa seguridad.

\»Quizás uno de diez pacientes sintió dolor durante o después del masaje, pero la mayoría de ellos dijo que era un \’buen dolor\’\», señaló. \»Un buen terapeuta masajista se sintonizará con el paciente y le preguntará qué le duele\».

Una de las debilidades del estudio estribó en que los que fueron asignados a la atención usual sabían que los demás recibían terapia de masaje, y quizás ser excluidos los haya decepcionado, sesgando su mejora reportada, apuntó el Dr. Robert Duarte, director del Centro de Tratamiento del Dolor y de la Cefalea del Sistema de Salud North Shore-LIJ de Manhasset, Nueva York.

\»Creo que la terapia de masaje puede ser útil para los pacientes de dolor de espalda, pero más como una terapia complementaria\», añadió Duarte.
Julio 5 /2011 (Medline Plus)

Daniel C. Cherkin, PhD, Karen J. Sherman, PhD, MPH, Janet Kahn, PhD, Robert Wellman, MS, Andrea J. Cook, PhD. A Comparison of the Effects of 2 Types of Massage and Usual Care on Chronic Low Back Pain A Randomized, Controlled Trial. Publicado en Annals of Internal Medicine. Julio 5/2011 vol.155 no.1;1-9

El tipo de error más frecuente es la omisión de un medicamento necesario y la mayoría se ha dado con medicamentos no relacionados con la enfermedad que ha motivado el ingreso del paciente. Las personas que registran problemas con los medicamentos también muestran una estancia hospitalaria significativamente más larga.

Por medicamentos, los que registran más reacciones adversas son los analgésicos (en los casos no evitables) y los antitrombóticos (en los casos que se podrían haber evitado). Otros grupos implicados frecuentemente han sido los hipotensores, las benzodiazepinas y los hipoglucemiantes.

El número de RAM se relaciona directamente con el número de medicamentos que tiene que tomar el paciente. Cuando supera los cinco, el riesgo de sufrir un RAM es 4,8 veces superior, riesgo que también se incrementa en las personas mayores de 60 años.

Sobre el origen de los errores, en un 33% de los casos el error se ha producido en el momento de la prescripción, una cifra que se ve aumentada hasta el 66% si se le añade el valor extraído de los errores que se producen durante la transición asistencial, considerados también como errores en la prescripción.

La omisión de una dosis o medicamento, medicamento erróneo o monitorización insuficiente han representado el 75% del tipo de errores y los factores individuales han supuesto la práctica totalidad de las causas de los errores, siendo las más frecuentes el desconocimiento o falta de información tanto de los pacientes como de los medicamentos (66%).

En cuanto a la gravedad, un 80% de los errores no han causado daño al paciente.
Según los autores del estudio, “los resultados indican que hay que actuar para mejorar la seguridad de la utilización de los medicamentos. Para hacerlo es necesario implicar al resto de profesionales sanitarios para abordar de manera multidisciplinar la reducción de errores de medicación”. Además, puntualizan que “habría que incidir en aquellos grupos con mayor posibilidad de riesgo, los pacientes ancianos, polimedicados y pluripatológicos, perfil en el que encajan los pacientes del área quirúrgica”.

El estudio se ha desarrollado durante un año en una muestra de pacientes adultos, ingresados en las unidades de cirugía y cirugía ortopédica y traumatología del Hospital de Igualada durante, al menos, 48 horas.

La historia clínica informatizada se revisó a diario desde el ingreso hasta el alta. A partir de estos datos, los autores se centraron en analizar las causas de las RAM detectadas, así como las circunstancias en que se produjeron.

La muestra ha incluido a 201 pacientes, 98 hombres y 103 mujeres, con una media de edad de 66 años, y 12 medicamentos prescritos de media. De las 154 RAM (detectadas en 102 pacientes), 103 podrían haber evitado.
junio 21/2011 (JANO)

En una votación que quedó 21-0, el panel de asesores de la Administración de Alimentos y Fármacos de los Estados Unidos. (FDA) solicitó la inclusión de la información de dosificación para niños de 6 meses a 2 años en los medicamentos de venta libre, como Tylenol para niños y productos similares que contienen acetaminofén, reportó la Associated Press.

Actualmente, las etiquetas de los medicamentos tienen instrucciones de dosificación para niños de 2 años en adelante. Para los niños menores de 2 años, las etiquetas de los medicamentos líquidos simplemente indican a los padres que deben \»consultar con su médico\».

Los asesores de la FDA indicaron que la falta de recomendaciones específicas de dosificación puede dar lugar a confusión, como padres que sin quererlo den demasiado medicamento a niños menores de 2 años de edad. Según información de la FDA, la sobredosis de acetaminofén es más común entre los niños menores de 2 años, y ha aumentado en la última década.

La votación se centró solo en un pequeño grupo de productos de un solo ingrediente, incluyendo Tylenol para niños, Triaminic de Novartis para bebés, Little Fevers de Prestige Brands y una variedad de marcas a la venta en farmacias, indicó la AP.

En una segunda votación, el panel recomendó por unanimidad que estos medicamentos también deben incluir información sobre la dosificación en función del peso de los niños -se considera la forma más exacta para determinar la dosis adecuada. Casi todos los fabricantes de medicamentos de venta libre ya incluyen una tabla de dosificación con peso y edad. Pero los asesores de la FDA explicaron que las instrucciones deben destacar que el peso es el enfoque preferido para determinar la dosificación.

En una tercera votación que quedó 17-3, con una abstención, los asesores recomendaron que la FDA requiera tabletas sólidas de una sola dosis de acetaminofén para niños, según fue publicado en el servicio de prensa.

Si bien la FDA no está obligada a seguir las recomendaciones de sus paneles asesores, por lo general lo hace.

Tanto la Academia Americana de Pediatría (American Academy of Pediatrics-AAP) como los fabricantes de medicamentos están a favor de dar la información adicional de dosificación a los padres.

\»Si brindamos una mejor información a los padres, ellos serán capaces de utilizar el medicamento de tal forma que funcione bien, mientras que se reducen al mínimo los efectos secundarios\», dijo el Dr. Daniel Frattarelli, un pediatra en Dearborn, Michigan, que preside el comité de drogas de la academia y que planeaba declarar ante la reunión conjunta de dos días del Comité Asesor de Medicamentos sin Prescripción de la FDA y el Comité Asesor Pediátrico.

\»Los padres quieren hacer lo correcto para sus hijos\», dijo. \»Nosotros, como comunidad médica, debemos darles la información necesaria para que puedan hacerlo.\»

Aunque la evidencia muestra que el acetaminofén es seguro para niños pequeños, los padres tienen que tener cuidado con él, indicaron los pediatras. Darlo en exceso puede ser tóxico para el hígado, causando envenenamiento e incluso de insuficiencia hepática.

Según la Asociación Americana de Centros de Control de Envenenamiento (American Association of Poison Control Centers), en el año 2010, hubo 270 000 casos de sobredosis de acetaminofén. Alrededor de 7500 casos -3%- se debieron a errores de dosificación en los productos con acetaminofén para niños.

En un mundo ideal, los padres de bebés y niños pequeños aún consultarían con su pediatra o farmacéutico para obtener información sobre la dosificación adecuada de los medicamentos, dijo el Dr. William Basco, director de pediatría general de la Universidad Médica de Carolina del Sur.

Pero la realidad es que muchos padres no lo están haciendo, por lo que resultan adivinando la dosificación adecuada. \»No hay ningún beneficio en que los padres tengan que adivinar la dosis correcta\», dijo Basco.

A modo de comparación, los medicamentos que contienen ibuprofeno -otro componente de venta libre muy utilizado para reducir la fiebre- ya incluyen información sobre la dosificación para niños menores de 2 años de edad.

Según McNeil, los medicamentos para niños que contienen acetaminofén se han vendido sin receta médica desde 1959, y la información sobre la dosificación para los niños ha estado en las etiquetas desde la década de 1970.

En ese entonces, las dosis de los niños eran un poco crudas -a los niños a partir de los 12 años se les recomendaba tomar la dosis de adultos; a niños de 6 a 12 años, la mitad de la dosis de adultos, y a los niños menores de 6 años se les recomendaba un cuarto de la dosis

Desde entonces, los médicos han aprendido más acerca de los medicamentos, las recomendaciones de dosificación para lactantes y niños pequeños se han vuelto más refinadas y ahora deben basarse en el peso, no la edad, según la AAP. (La AAP explicó que la edad todavía aparece en el etiquetado.) Los pesos de los niños pueden variar enormemente para cualquier rango de edad, por lo que la dosis correcta para un niño de peso elevado puede no ser la dosis adecuada para un niño de menor peso de la misma edad.

Aunque el acetaminofén es seguro incluso en los recién nacidos si se usa correctamente, los fabricantes de medicamentos y la AAP promueven el ampliar la información de etiquetado para los niños a partir de los 6 meses de edad.
mayo 18/2011 (HealthDay)

NOTA: Los lectores del dominio *sld.cu tienen acceso al artículo completo a través de Hinari, en la edición del 16 de febrero del 2011: 70ra14, de la revista.