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Los diuréticos podrían aumentar el riesgo de amputaciones en diabetes tipo 2

Lic. Heidy Ramírez Vázquez — Tue, 09 Oct 2018 05:12:09 +0000

Los diuréticos que se incluyen en algunos tratamientos para la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) se asocian con mayor riesgo de problemas en miembros inferiores que podrían llevar a amputación, según un estudio presentado en el congreso de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD), que se celebra esta semana en Berlín.

La investigación, que se ha llevado a cabo en el Departamento de Diabetología, Endocrinología y Nutrición del Hospital Bichat-Hospital de París tenía como objetivo saber si problemas como las amputaciones de miembros inferiores -a veces causados por revascularizaciones mediante angioplastia, bypass o bloqueo de vasos dañados con el fin de prevenirlas- aumentan el riesgo con el tratamiento diurético.

Previamente, se habían publicado estudios sobre el riesgo aumentado de amputaciones en pacientes con DM2 tratados con canagliflozina (inhibidor de SGLT2) y los autores sugerían que la causa podría ser una hipovolemia, y que si esa fuera la razón, los diuréticos podrían tener unos efectos similares.

En el nuevo estudio, que tiene como investigador principal al endocrinólogo Louis Potier, se han utilizado datos de la cohorte Surdiagene de un estudio francés de observación, estableciendo el seguimiento de 1.459 pacientes DM2 durante 10 años. De ellos, 670 tomaban diuréticos. En los resultados se ha visto que los eventos relacionados con amputaciones fueron 85 en el grupo de diuréticos, mientras que 57 se dieron en pacientes que no los tomaban.

De las conclusiones de este trabajo se desprende que los diuréticos deberían administrarse con cautela en pacientes de DM2 con riesgo de amputaciones. No obstante, el grupo de investigación advierte que hacen falta nuevos estudios sobre el papel de la hipovolemia inducida por fármacos en la asociación entre el uso de diuréticos y los problemas en extremidades inferiores relacionados con la diabetes. Pero también señalan que sus hipótesis podrían ayudar a explicar el aumento de riesgo de amputaciones en miembros inferiores observado con los inhibidores de SGLT2.
octubre 8/2018 (diariomedico.com)

Fármaco ayuda a evitar amputaciones en diabéticos

Dra. María Elena Reyes González — Tue, 07 Feb 2017 05:01:16 +0000

Científicos del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en conjunto con la Universidad Autónoma de Zacatecas (UAZ), definieron que la metformina (fármaco antidiabético) interviene en el proceso de cicatrización de úlceras y contribuye a evitar amputaciones en pacientes con diabetes. Uno de los investigadores del proyecto, Julio Enrique Castañeda Delgado, indicó que durante las pruebas no encontraron antecedentes de estudios de la metformina que tuvieran relación directa con el proceso de cicatrización.

En un comunicado de la Agencia Informativa del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (Conacyt) Castañeda Delgado dijo que el estudio fue efectuado en tres niveles: in vitro (experimentación celular); in vivo (experimentación con modelos murinos) y clínico (análisis de datos con archivos de pacientes).

‘Para el primer nivel, utilizamos queratinocitos, que son células que se encuentran en diferentes tejidos del cuerpo. A las células les colocamos metformina y por medio de la observación determinamos que disminuía la división celular’, detalló.

Señaló que con ello piensan que este medicamento no sólo alteraría el desarrollo de tumores, como ya se conocía anteriormente, sino que consideraron que podría estar involucrado en el proceso de cicatrización.

Por su parte, el doctor Alberto Cervantes Villagrana aclaró que su participación en el proyecto involucró experimentos con grupos de ratas o ratones (modelos murinos).

Los modelos murinos son un acercamiento al ser humano, ya que muchos de los medicamentos funcionan igual en los animales que en nosotros. Bajo esta primicia hicimos tres grupos de 10 ratas sanas, explicó.

‘Posteriormente, ante la revisión de expedientes de pacientes con diabetes, notamos que la cantidad de amputaciones era menor en aquellos cuyo tratamiento era con base en metformina, a diferencia de los que tomaban otros medicamentos antidiabéticos’, precisó.

Cervantes Villagrana destacó que lo anterior, significa que aunque el fármaco retrasa la cicatrización, mejora el funcionamiento cardiovascular y reduce la inflamación, lo que disminuye de forma significativa el riesgo de amputación.

A partir de los resultados obtenidos, los científicos mexicanos determinaron que la metformina interviene en el proceso de cicatrización y favorece la circulación.

Un 70 % de las amputaciones tienen su origen en la diabetes

Dra. María Elena Reyes González — Tue, 21 Jun 2016 05:03:15 +0000

«Un 70 % de las amputaciones que se realizan hoy en día se deben a la diabetes, y en estas personas amputadas aumenta el riesgo de mortalidad al cabo de cinco años», según ha explicado el presidente de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular (SEACV), Javier Álvarez Fernández, durante el 62 Congreso Nacional de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular. La diabetes es la primera causa de amputación y las personas que padecen esta enfermedad tiene un 25% más de riesgo de tener una úlcera en una extremidad inferior, pie diabético, con riesgo elevado de amputación.

Las úlceras en los pacientes diabéticos deben ser controladas desde un primer momento y «se puede llevar a cabo por Atención Primaria, en los casos más leves, o bien por un especialista en angiología y cirugía vascular, o a una unidad especializada en los cuadros que se complican», señala el experto.

Los pacientes pueden llegar a presentar neuropatía, esto es, perder la sensibilidad en los pies, que hace que los roces producidos por el calzado no genere dolor y se tarde en detectar que están desarrollando una úlcera. Por desgracia, comenta, «en ocasiones se presentan retrasos en la derivación de ese tipo de pacientes, por lo que nos vemos obligados a realizar amputaciones».

Por su parte, el doctor Jesús Alfayate García, de la Unidad de Pie Diabético del Hospital Universitario Fundación Alcorcón, ha hecho hincapié en la necesidad de contar con Unidades Clínicas de Úlcera de Pie Diabético «ya que sirven de referencia a especialistas como endocrinólogos, podólogos o médicos de primaria para intentar solucionar y prevenir la aparición de estas úlceras».

Novedades sobre pie diabético

La creación de equipos multidisciplinares ha demostrado que «se puede reducir el número de amputaciones y alcanzar una tasa de cicatrización de las úlceras superior al 80 % de los casos», afirma el doctor Alfayate.

Respecto al tratamiento del pie diabético, una de las últimas técnicas es la revascularización que consigue atajar esta patología pero que puede derivar, en el peor de los casos, en la amputación de la pierna.

«Aplicamos técnicas que permiten reducir el número de amputaciones de la extremidad en un 50 % de los casos; en nuestro país, el número de amputaciones mayores y menores causadas por pie diabético está en torno a las 8.000 anuales», asegura.

Las novedades en técnicas endovasculares también han ocupado un espacio en el congreso. Según el experto, «disponemos también disponemos de nuevas técnicas endovasculares en las cuales, a través de estrategias específicamente creadas para el tratamiento de arterias de menor calibre, se están empezando a abordar arterias que serían inasumibles desde el punto de vista quirúrgico».

«Un ejemplo de ellos es el caso de la revascularización de las arcos plantares del pie ante otras técnicas endovasculares. De hecho, estas técnicas han llegado para coexistir en esta patología dada la pérdida su eficacia de la cirugía clásica», ha concluido.

junio 20/2016 (JANO)

Brazo biónico permite movimiento con impulsos cerebrales

Lic. Heidy Ramírez Vázquez — Mon, 21 Feb 2011 06:16:18 +0000

La tecnología puede ser el mejor aliado del hombre, como demostraron un grupo de científicos que presentaron el primer brazo biónico que puede ser movido con impulsos cerebrales.\»La mente, el cuerpo y la máquina\» fue el tema con el que se inauguró la reunión anual de la Asociación Americana para el Avance de las Ciencias (American Association for the Advancement of Science, AAAS), que este año se celebra en Washington.
El doctor Todd Kuiken, director del centro de medicina biónica y director del departamento de amputados del Instituto de Rehabilitación de Chicago (RIC), presentó en este foro la reinervación muscular dirigida (RMD).
Kuiken y su equipo han desarrollado este innovador procedimiento quirúrgico que redirige las señales del cerebro a los nervios de los músculos que quedan sanos después de una amputación, permitiendo a los pacientes controlar sus prótesis con solo pensar en la acción que desean realizar. Utilizando esta tecnología, desarrollaron el primer brazo biónico del mundo controlado por los nervios, que obedecen a los impulsos cerebrales del paciente y que hasta la fecha ha sido implantado a 50 personas en todo el mundo, muchos de ellos militares heridos en combate.
De momento solo han probado con brazos, pero más adelante podrían hacerlo con las piernas, según explicó Kuiken que estuvo acompañado del cirujano del Walter Reed Army Medical Center, Martin Baechler, y Lehman Glen, un sargento retirado que perdió un brazo en Iraq y que se ha beneficiado de esta tecnología.
La RMD transfiere los nervios del brazo y la mano al músculo del pecho y cuando los nervios crecen, los músculos del pecho actúan como si fueran los músculos de la mano. Por eso cuando el usuario de una prótesis piensa en contraer la mano, la orden es medida por señales mioeléctricas que permiten que la mano protésica responda.
El doctor Kuiken y su equipo siguen desarrollando la cirugía RMD para continuar mejorando la movilidad de los pacientes con una mejor descodificación de la señal bioeléctrica y en los sistemas de control de las prótesis. Además, han sido capaces de restablecer la sensibilidad de la piel del brazo que han perdido en muchos de los pacientes que se someten a la cirugía, aunque no el tacto.
Según dijo el doctor, que lleva 20 años trabajando en este campo, \»me di cuenta de que las prótesis actuales, por falta de capacidad, realmente no lograban mejorar la función y los movimientos de los amputados\». Por eso quiso desarrollar una tecnología que ayudara a los discapacitados a tener una vida lo más cómoda posible, para lo que ha contado con la ayuda de los servicios sanitarios del Ejército estadounidense.
En la misma línea, el español José del R. Millán, director de la Ecole Polytechnique Federal De Lausanne (EPFL) en Suiza, trabaja en una silla de ruedas que pueda ser dirigida con impulsos cerebrales. Su equipo también ha diseñado un robot apodado \»robotino\» controlado por una interfaz típica cerebro-ordenador (BCI) para ayudar a las personas con discapacidad a interactuar con su entorno.
No obstante, aunque ya es posible realizar estos movimientos -de izquierda a derecha- dijo que todavía hay que mejorar la tecnología ya que está demostrado que después de una hora de interacción con estas máquinas la mayoría de los pacientes quedan exhaustos.
Otra de las posibilidades que abren estas tecnologías es para los pacientes con lesiones en espina dorsal.
Investigadores de la Universidad de Pittsburg han implantado chips en la corteza cerebral capaces de captar la actividad nerviosa de las neuronas para tratar que estos pacientes puedan controlar algunos aparatos o mover prótesis.
Los proyectos se basan en una investigación en curso realizada en pacientes con epilepsia a los que se les colocó temporalmente chips en el cerebro y fueron capaces de mover el cursor y jugar en el ordenador con la mente.
\»Al ampliar nuestra investigación del laboratorio al ámbito clínico, esperamos obtener una mejor comprensión de cómo entrenar y motivar a los pacientes que se beneficiarán de la tecnología BCI,\» señaló la doctora Elizabeth Tyler, neurocirujana y profesora de la Universidad de Pittsburg.
Washington, febrero 17/2011 (EFE)

La prótesis más antigua del mundo es muy cómoda

Lic. Sandra Rodríguez García — Sat, 19 Feb 2011 06:05:37 +0000

Ya los antiguos egipcios fabricaban prótesis para partes cercenadas del cuerpo, según científicos de la Universidad de Manchester, que hicieron réplicas de prótesis de más de 2500 años para dedos del pie, probadas por dos voluntarios, según informa la revista británica The Lancet (doi:10.1016/S0140-6736(11)60190-6).
Según el experimento, las prótesis funcionaban. Quienes las probaron aseguraron que una de ellas para el dedo grande del pie es \»especialmente cómoda\», indicaron a la revista los científicos dirigidos por Jaqueline Finch.
El “dedo gordo” del pie carga con casi el 40% del peso corporal al andar. Es por ello que las personas que no lo tienen cojean visiblemente.
Las dos prótesis egipcias realizadas en madera, papel maché y yeso facilitaron mucho la actividad de caminar a las personas que las utilizaron. Al parecer, los egipcios tenían un conocimiento amplio de anatomía y de la función del pie.
Con ello queda claro que los egipcios, varios cientos de años antes de los romanos sustituyeron con prótesis los miembros amputados, concluyen los científicos.
Hasta la fecha había cierto escepticismo en torno al uso que tenían las prótesis encontradas en las tumbas egipcias, a pesar de que había indicios de su uso terapéutico. Una prótesis romana de una pierna en bronce, que se halló en una tumba cerca de la localidad italiana de Capua estaba considerada como la más antigua.
Las prótesis que la Universidad de Manchester ordenó fabricar son réplicas de piezas de museo. Ambas se emplearon para sustituir el dedo del pie derecho y fueron halladas en Tebas, cerca de Luxor.
Una de las prótesis fue hallada en 1881 y posteriormente fue expuesta en el Museo Británico de Londres. Se fabricó de una especie de papel maché, lino y lodo y está recubierta de yeso. Data del año 600 antes de Cristo.
La segunda prótesis está compuesta de tres partes movibles de madera y cuero. Fue hallada en el 2000 por el arqueólogo alemán Andreas Nerlich en la tumba de la hija de un religioso. Su fecha oscila entre el 950 y el 710 antes de Cristo. Ambos dedos tienen agujeros, que al parecer servían para amarrar la prótesis mejor al pie o a las sandalias.
Londres, febrero 14/2011 (DPA)