«Este tipo de sorderas se pueden detectar o bien desde la sospecha de familiares, que ha sido el caso más evidente, o con la sospecha del profesorado. Pero también se pueden detectar en las revisiones pediátricas o dentro de lo que es el ámbito escolar con los programas de salud escolar», ha explicado el doctor Faustino Núñez Batallas, durante el acto de presentación de la campaña ‘Que lo Escuche Todo el Mundo’ con el lema ‘#DaElSalto’, lanzada este viernes por FIAPAS con el fin de fomentar la detección precoz de la sordera en niños.

«La sordera posnatal ocurre en niños de 2,3,4 años en los que detectamos que no oyen de manera correcta. Es un reto y un disgusto porque piensas ‘para qué sirve el cribado neonatal’, pero este solo detecta las sorderas congénitas, las neonatales, y hay sorderas que son tan leves que los aparatos no son capaces de detectarlas y luego progresan en el tiempo», ha explicado el doctor Núñez.

Según ha detallado el experto, este tipo de sorderas pueden ser por un problema genético, o porque ha habido una infección por citomegalovirus que «el niño oía normal cuando nació, pero después desarrolló años más tarde o meses más tarde la sordera». «Luego hay otras más evidentes que son las sorderas adquiridas, como un niño que ha tenido infecciones, que se ha caído y se ha pegado en la cabeza, etc», ha afirmado.

Por otro lado, el doctor ha resaltado que la falta de detección precoz de las sorderas posnatales también se debe a «los fallos en el sistema de detección precoz de la sordera congénita», como son los «fallos organizativos, que no llevan a los niños a hacer el cribado o que se han perdido en el proceso».

Así, el experto ha remarcado que la detección precoz de la sordera es coste-efectiva ya que, según un estudio publicado en junio de 2024, que se llevó a cabo en Suecia, sobre los motivos por los cuales apareció una sordera en la consulta, el principal motor de la consulta fue «la detección activa mediante pruebas a una población, es decir, el cribado en niños al inicio de la escuela».

«En la edad en la que entran al colegio, se hicieron unas pruebas y aparecieron el 40 % de las sorderas que eran posnatales. Las familias y pediatras solo habían detectado o alertado del 10 %», ha señalado destacando que «si no existen unas pruebas activas que busquen en una población aparentemente sana un problema auditivo, va a quedar desapercibido».

En este sentido, ha remarcado que estos problemas auditivos pueden ser de media gravedad, de gravedad leve o unilaterales, pero «van a tener un impacto posterior en el desarrollo del niño, sobre todo en fracasos escolares, en problemas de lectura, etc».

Por su parte, el subdirector adjunto de Cooperación Territorial e Innovación Educativa del Ministerio de Educación y Formación Profesional, Eladio Sánchez, ha remarcado que «la escuela genéricamente es un entorno privilegiado para la detección y atención temprana de este tipo de circunstancias», aunque esta detección debe «traspasar al ámbito social y sanitario» para tener una coordinación multidisciplinar.

Como parte de la campaña ‘Daelsalto’, FIAPAS ha compartido el testimonio de una maestra y logopeda, quien explica que «no detectar una sordera de forma temprana afecta globalmente porque no solo afecta al habla o el lenguaje, es que con el lenguaje se construye el pensamiento, se madura y se reflexiona».

«Si no se diagnostica de forma temprana y nos encontramos en cursos con mayor carga lectiva esto les va a afectar porque además los niños no son conscientes de que están perdiendo información porque tú le preguntas si se ha enterado y te dice que si, porque él no sabe que de lo que se ha enterado a lo que se le ha dicho hay una parte de información que se ha perdido», detalla.

Así, la maestra explica que uno de los síntomas puede ser que el niño mire mucho la boca de la otra persona al hablar, porque «es una señal de que se está apoyando en algo para entenderte». «Además, los niños a veces discuten con los compañeros o no se integran y simplemente es porque no se han entendido», apunta destacando que, una vez obtienen el diagnóstico y empiezan a ser tratados con audífonos o logopeda, su forma de ser cambia ya que «se relajan, no discuten, son niños más alegres, cariñosos y sociables».

FIAPAS ‘DAELSALTO’ HACIA LA DETECCIÓN PRECOZ

El acto ha sido conducido por dos niños del Movimiento Asociativo de Familias de Personas Sordas (FIAPAS), que han contado su experiencia ya que ambos fueron diagnosticados de sordera posnatal a los 2 años de edad porque no les hicieron las pruebas al nacer y fueron sus padres los que se dieron cuenta un año después de que «no oían como otros niños». Ahora, ambos tienen implantes cocleares y han asegurado que «son felices» gracias a sus profesores y logopedas.

Durante el encuentro se ha proyectado el spot de campaña en el que han participado varias familias con niños con sordera posnatal y en el que se lanzan mensajes como: «Da el salto hacia evaluaciones auditivas periódicas; da el salto hacia los tratamientos tempranos, hacia la identificación de los signos de alerta; da el salto hacia el protocolo de cribado a lo largo de la infancia», etc.

«Desde FIAPAS queremos hacer un llamamiento para que nuestro país dé un salto de altura, que supere el actual listón de los programas de detección precoz de la sordera neonatal y se amplíe la detección, el tratamiento y el seguimiento de las sorderas infantiles a lo largo de la edad pediátrica. Pues como hoy se ha evidenciado, este es un importante problema de salud pública, con consecuencias educativas que pueden comprometer la igualdad de oportunidades en el ejercicio del derecho a la educación de los menores y adolescentes, que presenten una sordera no detectada o no tratada adecuadamente y a tiempo», ha declarado la presidenta de FIAPAS, María Carmen Sacacia Araiz.

27 septiembre 2024|Fuente: Europa Press |Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2024. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.|Noticia

Cada año, al menos 40 millones de mujeres probablemente padezcan un problema de salud a largo plazo causado por el parto, según un nuevo estudio que se publica hoy en The Lancet Global Health. El estudio, que forma parte de una serie especial sobre salud materna, pone de manifiesto que existe una elevada carga de afecciones posnatales que se prolongan durante meses, o incluso años, después del parto. Entre ellas se incluyen el dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia), que afecta a más de un tercio (35 %) de las mujeres durante el puerperio, el dolor lumbar (32 %), la incontinencia anal (19 %), la incontinencia urinaria (8 %-31 %), la ansiedad (9 %-24 %), la depresión (11 %-17 %), el dolor perineal (11 %), el miedo al parto (tocofobia) (6 %-15 %) y la infecundidad secundaria (11 %).

Los autores del artículo reclaman que el sistema de salud reconozca en mayor medida  estos problemas habituales, muchos de los cuales se producen después del momento en que las mujeres suelen perder el acceso a los servicios posnatales. Los autores también argumentan que una atención eficaz a lo largo del embarazo y el parto también es un factor de prevención crítico para poder detectar riesgos y evitar complicaciones que puedan derivar en problemas de salud duraderos después de dar a luz.

«Muchas afecciones de la etapa puerperal provocan un sufrimiento importante a las mujeres en su vida cotidiana que se prolonga hasta mucho después del parto, tanto a nivel emocional como físico, y sin embargo esas dolencias se valoran, reconocen y notifican menos de lo que conveniente», afirmó la Dra. Pascale Allotey, Directora de Salud Sexual y Reproductiva e Investigaciones Conexas de la OMS. «A lo largo de su vida, y más allá de la maternidad, las mujeres necesitan acceder a una serie de servicios de atención de la salud que escuchen sus preocupaciones y satisfagan sus necesidades, a fin de que, no solo sobrevivan al parto, sino que también puedan disfrutar de buena salud y calidad de vida.»

En el artículo se señala que la investigación clínica, la práctica y la política han descuidado en gran medida estas afecciones, a pesar de su prevalencia. Al llevar a cabo una revisión de la bibliografía de los últimos 12 años, los autores no encontraron ningún documento de directrices reciente y de alta calidad sobre tratamiento eficaz para el 40 % de las 32 afecciones prioritarias analizadas en su estudio, y tampoco hallaron ni un solo documento de directrices de alta calidad de algún país de ingreso bajo o mediano. Las deficiencias en materia de datos también son importantes: no había estudios nacionales representativos ni de alcance mundial sobre ninguna de las afecciones identificadas a través de la investigación.

La serie, titulada «Maternal health in the perinatal period and beyond» (Salud materna durante el periodo perinatal y más allá), en su conjunto reclama más atención para la salud a largo plazo de las mujeres y las niñas, tanto después como antes del embarazo.

En su artículo de apertura se defiende la necesidad de aplicar un enfoque holístico para reducir las muertes maternas, que no solo se centre en sus causas biomédicas inmediatas, sino también en la compleja interacción de las condiciones sociales, económicas y medioambientales de mayor alcance que repercuten en la salud de las mujeres, entre ellas las desigualdades por razones de raza o de género, así como el contexto económico, la nutrición, el saneamiento, los riesgos ambientales o la exposición a violencia y conflictos. Según el artículo, la falta de atención a estos temas fundamentales ayuda a explicar por qué 121 países de entre 185 no han logrado avances significativos en la reducción de las muertes maternas durante las dos últimas décadas.

«La salud materna no es algo de lo que debamos empezar a preocuparnos solo cuando aparece el bulto del embarazo,» dijo Joao Paulo Souza, Director del Centro Latinoamericano y del Caribe para Información en Ciencias de la Salud (BIREME) para la OPS/OMS y uno de los autores del primer artículo. «Hay un gran número de factores que condicionan la probabilidad de que una mujer tenga un embarazo saludable, desde el entorno que la rodea hasta los sistemas políticos y económicos en los que vive, pasando por el acceso a alimentos nutritivos y el nivel de decisión que mantiene sobre su vida. Para mejorar la salud de las mujeres deben abordarse todos estos condicionantes, así como el acceso a una atención de la salud de calidad durante toda la vida.»

Básicamente, la serie aboga por dotarse de un sistema de salud fuerte y multidisciplinar, que no solo brinde servicios de maternidad respetuosos y de calidad, sino que también prevenga la mala salud y mitigue el impacto de las desigualdades en un sentido amplio, incluso mediante intervenciones específicas orientadas a las mujeres y niñas más vulnerables.

Ver más información:  Vogel JP, Jung J,  Lavin T, Simpson G, Kluwgant D, Abalos E,et al. Neglected medium-term and long-term consequences of labour and childbirth: a systematic analysis of the burden, recommended practices, and a way forward. The Lancet Global Health[Internet].2023[citado 7 dic 2023]. DOI:https://doi.org/10.1016/S2214-109X(23)00454-0

8 diciembre 2023|Fuente: Organización Mundial de la Salud | Tomado de | Comunicados de prensa

En rueda de prensa en la sesión inaugural del 19 congreso de la Asociación Española de Pediatras de Atención Primaria (AEPap) que se celebra hasta el 4 de marzo, la presidenta de la AEPap, Concepción Sánchez Pina, ha informado de que esto tiene una grave repercusión en los niños porque ‘a menos pediatras, menos niños vacunados’ y también tiene consecuencias en la prescripción de antibióticos, ya que un especialista en pediatría receta de manera racional, solo cuando es absolutamente necesario.

La presidenta de la AEPap también ha pedido que se limiten las agendas y ha precisado que el número de niños asignados por pediatra no puede superar el mil, y el tope de asistencias diarias debería tener el límite, como mucho, en 25 pacientes por profesional.

Nueve comunidades están haciendo las cosas bien

Sánchez Pina ha subrayado que no se trata, en ningún caso, de un mapa ‘político o partidista’ y ha revelado que la buena noticia es que nueve comunidades ‘están haciendo las cosas bien’ y la mayoría de sus niños están atendidos por pediatras como es el caso de Castilla y León, Aragón, Asturias, País Vasco, Galicia, Cantabria, Navarra, Extremadura y La Rioja.

En cambio hay otras comunidades autónomas tienen muchas de sus plazas cubiertas por médicos de familia y extracomunitarios sin el título convalidado como es el 50% de las plazas de pediatría de Baleares, el 50% de las plazas de Castilla-La Mancha, el 40 % de las plazas de Murcia, el 36% de las plazas de Andalucía y el 26% de las plazas de la Comunidad de Madrid.

Sánchez Pina también ha lamentado que en los dos últimos años hay comunidades autónomas donde no hubo resolución de oposiciones como ocurrió en la Comunidad Valenciana, Canarias y el País Vasco.

Respecto al año pasado, desde la AEPap han reconocido que se ha experimentado una ligera mejora a nivel global al pasar de 600 000 menores sin pediatra a 523 000. Por comunidades y respecto a 2022, la situación ha mejorado en Andalucía, Castilla y León y Murcia mientras que ha empeorado en Asturias, Aragón, Baleares, Extremadura y Madrid.

Desde la AEPap también proponen enfermeras infantiles y la figura del coordinador de pediatras.

Y han explicado que, por ejemplo, en Canarias el coordinador de pediatría ha organizado un circuito para asistir plazas de difícil cobertura, un circuito donde los pediatras van por las tardes a atender a niños ya seleccionados.

En Cataluña también han comenzado a funcionar las agrupaciones regionales de pediatras, centros de salud con expertos en pediatría y psicología y asistentes sociales, y en Galicia están trabajando en planes que permitan mejorar la asistencia entre todos.

Avalancha de adolescentes que consultan sobre salud mental

En la rueda de prensa también se ha destacado que desde poco antes de la pandemia los adolescentes consultan casi siempre por problemas de salud mental o emocional.

La doctora Victoria Martínez, miembro del comité científico del Congreso, ha explicado que no se trata de que estén más enfermos desde el punto de vista físico, sino que tienen más problemas emocionales que llevan a sobrecargar las consultas, ‘que las hace muy poco ágiles’.

Ha añadido que todos los pediatras están de acuerdo en que existe una ‘avalancha’ de adolescentes y niños que consultan por temas depresivos y de trastorno mental, y la situación va al alza.

marzo 02/2023 (Prensa Latina) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

El estudio conjunto de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) y el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) concluye que 1 460 de los 2 000 millones de niños menores de 15 años no tienen acceso a este tipo de apoyo, comúnmente ofrecido en forma de ‘prestaciones por hijos a cargo’.

Ello supone 50 millones de niños más sin prestaciones en 2020 que en 2016, cuando estás ‘pueden ser vitales para las familias que enfrentan dificultades económicas, inseguridad alimentaria, conflictos y catástrofes relacionadas con el clima’, destacó la directora de Política Social de la OIT, Natalia Winder-Rossi.

Protección casi total solo en occidente

La situación varía enormemente según regiones, con alta protección solo en Europa (96 % de los menores de 15 años) y Norteamérica (94 %), regiones donde, sin embargo, la tasa bajó unas décimas entre 2016 y 2020, mientras que en África es de solo el 12,6 %, un porcentaje aún más bajo, del 10,5 %, en la región subsahariana de ese continente.

En Asia-Pacífico es del 18 %, aunque es la única región del mundo donde la tasa subió, aunque fuera ligeramente, en cuatro años (era del 17,4 % en 2016), mientras que en Latinoamérica el desplome ha sido muy pronunciado: de una tasa del 50,7 % en 2016 se cayó a una del 41,5 % en 2020.

‘Cuando no reciben una protección social adecuada, niños y niñas están más expuestos a la pobreza, las enfermedades, la falta de escolarización y la malnutrición, teniendo más probabilidades de caer en las redes del matrimonio precoz y el trabajo infantil’, advierte la OIT al publicarse el informe.

Este recuerda que 356 millones de niños (casi uno de cada seis) viven en la pobreza extrema (menos de 1,9 dólares diarios) y hasta 1 000 millones sufren ‘pobreza multidimensional’, definida por la ONU como aquella en la que falta acceso a uno o varios servicios básicos (educación, salud, vivienda, nutrición, baños, agua potable). Se calcula que el número de niños que vive en esa pobreza multidimensional aumentó un 15 % durante la pandemia de covid-19, marcando un retroceso en los avances hacia la reducción de la pobreza infantil.

La mitad de los pobres son niños

Los menores, recuerdan OIT y UNICEF, tienen el doble de probabilidades de vivir en situación de pobreza extrema que los adultos, y de hecho constituyen la mitad de las personas pobres en el planeta, pese a ser solo un 30 % de la población global.

El informe recomienda a los países invertir en las prestaciones por hijos a cargo, que ayuden además a conectar a las familias con otros servicios sociales y de salud que incluyan una atención sanitaria gratuita a la infancia, con especial protección para niñas, menores migrantes y víctimas de la explotación.

‘Una inversión adecuada en protección social universal para la infancia (…) es una decisión ética y racional, y nos sitúa en el camino correcto hacia el desarrollo sostenible y la justicia social’, resumió la directora del Departamento de Protección Social de la OIT, Shahra Razavi.

El informe destaca que un gasto anual del 1 por ciento del PIB en programas sociales como las prestaciones por hijo a cargo pueden reducir en un 20 % la pobreza de la población en los países de ingresos medios, y el porcentaje para los menores de 15 años puede ser incluso mayor.

Síntoma de una desprotección más amplia

La desprotección social de los niños es solo parte de un problema global que afecta a muchos otros colectivos: 2.700 millones de personas carecen de acceso a seguros sanitarios, y 1 700 millones de trabajadores no están protegidos por ayudas en caso de caer enfermos.

Además, 164 millones de personas en la tercera edad no reciben pensiones, y están igualmente fuera de cualquier sistema de protección y beneficios sociales 71 millones de madres de recién nacidos, 150 millones de discapacitados y 179 millones de desempleados, según cifras de la OIT.

marzo 01/2023 (Prensa Latina) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

El VRS es un virus que puede transmitirse de persona a persona y causar infecciones pulmonares graves, así como enfermedades que pueden requerir atención hospitalaria en bebés y niños pequeños con riesgo alto.

De hecho, es la causa más común de hospitalización en España en menores de un año, ocasionando entre 7 000 y 14 000 hospitalizaciones anuales, y la causa más frecuente de problemas respiratorios graves en niños.

El presidente de la Sociedad Española de Neonatología (SENEO), Manuel Sánchez, ha considerado que la prevención es determinante porque la infección puede provocar en niños sanos el desarrollo de sibilancias donde los bronquios tienden a cerrarse.

Ha explicado que las sibilancias persisten en el tiempo y pueden ocasionar manifestaciones clínicas muy parecida al asma. En niños que nacen a término estas infecciones suponen el 2,5 % de las hospitalizaciones y en prematuros llegan al 7 % de los casos.

Dado que el riesgo en prematuros es tres veces mayor sobre todo en los menores de 30 a 32 semanas, desde esta sociedad se ha insistido en que los padres tomen medidas de protección e higiene que se incrementen en los primeros meses de vida y durante la temporada de VRS.

Por su parte, el presidente de la Sociedad Española de Cardiología Pediátrica y Cardiopatías Congénitas, Constancio Medrano, ha puesto el foco en los niños con insuficiencia cardiaca o baja saturación de oxígeno y que son más vulnerables a infecciones por VRS y bronquiolitis, ya que se compromete el intercambio de oxígeno en los capilares pulmonares.

Según han recordado estos expertos, la temporada 2019-2020 fue la última epidemia clásica del VRS, cambiando su estacionalidad tras la aparición de la covid-19.

Ante el aislamiento y las medidas de protección, el VRS desapareció en la temporada 2020-21, pero la relajación de medidas el año pasado ha supuesto un incremento de casos que se prolongará hasta el verano.

febrero 19/2023 (EFE) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

El Ministerio de Sanidad está trabajando en este documento, del que se informará hoy en la reunión ordinaria de la Comisión de Salud Pública y al que ha tenido acceso EFE, por el ‘riesgo real’ de importación de poliovirus, tanto en nuestro país como en el resto del mundo.

Después de que Jerusalén, Nueva York y Londres aislaran el año pasado el virus en sus aguas residuales, Sanidad consideró la necesidad de realizar un estudio piloto en el marco de la Estrategia Nacional HEBAR (Herramienta Epidemiológica basada en las Aguas Residuales) para conocer la situación en España. Realizado en el último trimestre de 2022 en trece estaciones depuradoras de doce localidades (Jerez de la Frontera, Huelva, Zaragoza, Tenerife Sur, Las Palmas de Gran Canaria, Barcelona, Lleida, Logroño, Madrid, Melilla, Vitoria y Bilbao), el estudio tiene como objetivo determinar la presencia o no del virus y, en caso afirmativo, conocer su evolución durante al menos 4 semanas.

Según los hallazgos, el protocolo establece un nivel de prealerta y tres de alerta, a cada uno de los cuales vincula una serie de acciones de salud pública.

El último caso en España de poliomielitis por poliovirus salvaje autóctono se dio en 1988 y tanto nuestro país como la Región Europea de la OMS tienen la certificación de Región libre de esta enfermedad desde 2002, año desde el que ha preparado varios planes para mantener esta situación.

Durante los últimos 30 años, solo se han detectado cuatro casos de poliomielitis -en 1999, 2001, 2005 y 2021- y en 2019 se identificó poliovirus en una persona sin clínica.

Todos ellos estuvieron relacionados con cepas vacunales del virus y en ningún caso resultaron en transmisión a la población.

La alta inmunidad en la población española, con coberturas superiores al 95 %, así como las buenas condiciones higiénico-sanitarias y la calidad de los sistemas de vigilancia, asegura el protocolo, ‘hacen que el riesgo de transmisión en nuestro país tras una reintroducción del virus se considere muy bajo’.

Actualmente, la poliomielitis sigue siendo endémica en Pakistán y Afganistán y han aparecido brotes tanto del virus salvaje (PVS) como de los derivados de la vacuna (PVDV) en países no endémicos.

Más concretamente en Malawi y Mozambique, donde se identificaron los primeros casos de PVS a finales de 2021 y principios de 2022, a los que se suman brotes de PVDV en varios países, especialmente en África y Asia. Después, a lo largo de 2022, Reino Unido, Estados Unidos e Israel han detectado circulación de PVDV circulante (PVDVc) en aguas residuales, y se han identificado también 2 casos clínicos de poliomielitis paralítica (uno en Israel y otro en Estados Unidos).

La mayoría de casos de PVDV -que provienen de alguna de las tres cepas incluidas en la vacuna oral atenuada frente a la poliomielitis- están asociados al tipo 2, y son los brotes epidémicos de este tipo los que están suscitando preocupación a nivel mundial.

De ahí que uno de los objetivos del Plan Estratégico de la Organización Mundial de la Salud (OMS), es el de eliminar este componente de la vacuna, para así erradicar los riesgos de poliomielitis paralítica, las infecciones crónicas por PVDV en personas inmunodeprimidas y los brotes de PVDVc.

Pero mientras no se erradique la poliomielitis en el mundo y se sigan utilizando vacunas, ‘existe riesgo real de importación en todos los países’, concluye el documento. Al margen de este protocolo, durante la reunión, el Ministerio también informará sobre la marcha del real decreto de Vigilancia de Salud Pública y la ley que ha creado la Agencia Estatal de Salud Pública, así como de la guía de Protocolización de la vigilancia sanitaria específica de las personas con riesgo de exposición laboral a productos químicos.

Sin olvidarse de repasar la evolución epidemiológica de la covid-19, de la situación en China y las medidas recomendadas por la Unión Europea (UE), además del plan de vacunación -inmerso en la campaña de la cuarta dosis- y su impulso por parte de las comunidades.

febrero 17/2023 (EFE) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Diama, una niña de 11 años de origen senegalés que vive en Terrassa, Barcelona, ha explicado ante un salón de actos del Hospital de Sant Pau medio lleno de periodistas y sanitarios que su anemia falciforme ya no le impide hacer una vida normal: “No me duelen los huesos ni el estómago, y en la escuela puedo salir al patio y hacer educación física”.

El suyo, según el Sant Pau, es el primer caso registrado en España de paciente con esa enfermedad genética rara (se da casi exclusivamente en personas de etnia negra o blancos con origen genético negro) que ha sido tratado por medio de un proceso de selección de un embrión hermano sano y compatible inmunológicamente y su implante a la madre para, tras la gestación y el nacimiento, poder extraerle células hematopoyéticas y con ellas realizarle un trasplante de médula ósea al enfermo. Es decir, lo novedoso en el caso de Diama no han sido todas las técnicas usadas, entre ellas la que se conoce popularmente como bebé medicamento o hermano salvador (niño nacido con técnicas de reproducción asistida y de selección genética con el objetivo de proporcionar a su hermano enfermo un trasplante que no será rechazado y podrá curarlo), sino la indicación de las mismas (para la anemia falciforme).

El proceso tendente a lograr el tratamiento combinado realizado por especialistas del Hospital de Sant Pau de Barcelona y la Fundación Puigvert, dos centros concertados con la sanidad pública catalana, comenzó cuando la Mutua de Terrassa les derivó a la niña por la única posibilidad terapéutica que había para ella: un trasplante de células hematopoyéticas de donante compatible pero libre de la enfermedad.

El Servicio de Medicina Reproductiva de Fundación Puigvert-Sant Pau se encargó del proceso de fecundación in vitro con selección genética del embrión hermano y el Servicio de Pediatría del Sant Pau realizó el trasplante de médula ósea y sangre de cordón umbilical.  Pero el proceso, tan complejo como largo (más de seis años), fue así: en noviembre de 2015, cuando Diama tenía 5 años, visitó por primera vez el Sant Pau con sus padres, que indicaron su deseo de tener más hijos asegurándose de que serían sanos y preguntaron si se podía hacer algo por su primogénita enferma.

Se les ofreció la posibilidad de la antes citada estrategia combinada y luego se les confirmó la idoneidad médica de la madre, llamada Oulimata, y la niña para llevarla a cabo. En marzo de 2016 se solicitó la preceptiva autorización para realizar el plan a la Comisión Nacional de Reproducción Humana Asistida, que ese mismo año dio el visto bueno.

Hasta tres procesos de obtención de embriones 

En febrero de 2017 se sometió a la madre, una mujer joven (26 años entonces), al primer tratamiento de estimulación hormonal, del que se obtuvieron 24 óvulos. Se realizó la biopsia de 9 embriones y se comprobó que uno era no portador de la enfermedad, pero no era compatible con Diama; dos eran portadores sanos pero no compatibles con ella, y seis embriones, no eran aptos. Se descartaron entonces seis y se congelaron tres, aunque ninguno de ellos cumplía con los dos requisitos (sin enfermedad y compatible) para ser implantados a la madre.

En octubre de 2017, se sometió a Oulimata a un segundo tratamiento de estimulación hormonal. En este caso, a pesar de haberse obtenido 15 óvulos, solamente se desarrollaron correctamente tres embriones, que se congelaron sin biopsiar porque eran muy pocos y había muchas posibilidades de que entre ellos no hubiese ninguno no afectado por la enfermedad y compatible.

En abril de 2018 se llevó a cabo el tercer tratamiento de estimulación hormonal. En esta ocasión, se obtuvieron 30 ovocitos, 26 de ellos maduros, y se congelaron. Sobrevivieron 22; se fecundaron 17 y, el quinto día de desarrollo embrionario, se obtuvieron cinco embriones.

A partir de ahí, se analizaron tres embriones del segundo ciclo de estimulación hormonal (octubre de 2017) y cinco del tercero (abril de 2018) y, según los resultados: dos embriones no eran transferibles, dos estaban afectados por la enfermedad rara, tres eran no portadores pero no compatibles, y un embrión resultó, por fin, no portador y compatible con Diama.

…y nació Sokna

Este es el embrión, hoy una niña llamada Sokna, que se implantó en el útero de la madre para su gestación. En septiembre de 2019 nació esta hermana y se extrajeron células de su cordón umbilical, pero, como no eran suficientes para el trasplante de la hermana mayor, en marzo de 2021 se sometió a la bebé (entonces de un año) a una extracción de médula ósea.

Hay que recordar que un poco antes, en julio de 2020, un equipo multidisciplinario de la Fundación Jiménez Díaz, de Madrid, anunció que había logrado un embarazo y el nacimiento de un bebé sano e histocompatible con su hermano mayor, afectado también por anemia falciforme, que podría, por tanto, ayudar a su tratamiento para su correspondiente curación.

Volviendo al caso de Barcelona: a causa de la pandemia y de que los padres decidieron tener inmediatamente más descendencia (a la madre se le implantaron otros dos de los embriones hermanos sanos, pero no compatibles y fruto de ello nacieron los gemelos Mouhamed y Aisha), Diama tuvo que esperar a abril de este año (2022) para someterse a su trasplante. Su organismo no rechazó las células que le donó su hermana Sokna y es así como comenzó a vivir con normalidad. La paciente está ahora libre de sintomatología desde la fecha del trasplante, se ha confirmado en la rueda de prensa.

Su madre, muy agradecida, ha dicho que en estas fechas era normal que Diama estuviese ingresada. La niña, cuando llegó al Sant Pau, estaba muy grave: con múltiples crisis vasooclusivas, caracterizadas por episodios de dolor agudo que requerían analgésicos, incluyendo mórficos. A pesar del tratamiento médico, la paciente necesitaba hospitalizaciones frecuentes y transfusiones periódicas.

Según han explicado en la rueda de prensa Isabel Badell, directora de la Unidad de Trasplante Hematopoyético del Servicio de Pediatría del Sant Pau, y Ana Polo, directora del Servicio de Medicina Reproductiva de Sant Pau-Puigvert, Diama sufría las consecuencias de la anemia drepanocítica o de células falciformes, una enfermedad de origen genético que se hereda de forma recesiva (sus dos padres tienen el gen portador).

¿Qué es la anemia de células falciformes?

Se trata de un grupo de trastornos de los glóbulos rojos que causa una producción de hemoglobina anormal y que puede provocar muchas complicaciones médicas en distintos órganos del cuerpo e infecciones por una deficiente perfusión y oxigenación de los tejidos. Esta enfermedad deforma los glóbulos rojos, causando anemia crónica y dificultando la circulación sanguínea, provocando obstrucciones vasculares y microinfartos en diferentes órganos, incluyendo accidentes cerebrovasculares. Estos pacientes presentan episodios de dolor agudo muy intensos y tienen un envejecimiento acelerado y una esperanza de vida limitada entre los 40 y los 50 años.

Para Badell, el tratamiento combinado realizado a Diama y su familia (ahora son cuatro hermanos en perfecto estado de salud) “es un paso más dentro de la experiencia e innovación del hospital en el ámbito de los trasplantes, donde somos pioneros desde el año 1976, cuando realizamos el primer trasplante de médula ósea en España”. Ella formó parte del equipo de profesionales -los especialistas en Hematología Andreu Domingo Albós y Josep Cubells- que realizó ese primer trasplante (22 de mayo de 1976). Desde entonces, se han realizado más de 600 a niños y el Sant Pau es un referente nacional e internacional en la materia.

Polo, por su parte, ha puesto en valor la trascendencia de poder realizar diagnóstico genético preimplantacional. “Es una técnica de reproducción asistida que consiste en detectar anomalías genéticas y/o cromosómicas en embriones obtenidos in vitro para la posterior transferencia de los considerados como sanos para la enfermedad buscada, en el útero materno”. Realizan diagnóstico de este tipo a dos o tres casos al año.

Polo también ha puesto el énfasis en la ley sobre técnicas de reproducción humana asistida que hace de España un país puntero mundialmente. En 2006, coincidiendo con esa ley, el Servicio Catalán de la Salud-CatSalut acreditó a la Fundación Puigvert como centro de referencia para selección de embriones no afectos y HLA compatibles (casos donde existe un hermano o hermana enfermo que requiere un trasplante de médula ósea).

Hasta el consejero de Salud de la Generalidad

Al caso de Diama se le ha dado tanta trascendencia institucional que en la presentación han participado el consejero de Salud de la Generalidad de Cataluña, Manel Balcells; el gerente del Hospital de Sant Pau, Adrià Comella, y la presidenta del patronato de la Fundación Puigvert, Helena Ris.

El primero ha destacado el nivel de Cataluña en terapias avanzadas, que el Gobierno autonómico quiere potenciar creando un hub (Centro de Terapias Avanzadas de Cataluña) de centros ya dedicados a ellas en la actualidad, y los segundos, la importancia de la colaboración histórica que mantienen Sant Pau y la Fundación Puigvert (la sede de esta está dentro el recinto modernista del hospital).

febrero 16/2023 (Diario Médico)

El consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero, ha presentado, en el Hospital del Niño Jesús, un estudio pionero para prevenir riesgos cardiovasculares en supervivientes en cáncer infantil

En el trabajo están colaborando equipos multidisciplinares del Hospital Infantil Niño Jesús y del Hospital Universitario Ramón y Cajal, que analizarán los riesgos y complicaciones cardiovasculares que pueden desarrollar los pacientes pediátricos oncológicos a lo largo del tiempo a causa de los tratamientos que reciben, como la inmunoterapia.

Entre otros profesionales, están involucrados oncólogos y cardiólogos pediátricos, endocrinólogos, genetistas -fundamentales para analizar la propensión a la toxicidad cardiaca y la fibrosis- y radiólogos expertos en nuevas técnicas de resonancia cardiaca. En el futuro, se espera incorporar obstetras, nutricionistas y rehabilitadores.

Como ha destacado el consejero, un importante número de estos pacientes tiene una enfermedad sub clínica o no diagnosticada, que no siempre es evaluada. El objetivo es aplicar acciones preventivas, terapias precoces personalizadas o plantear programas específicos de rehabilitación.

El proyecto está liderado por Luis Madero, jefe del Servicio de Onco-Hematología Pediátrica del Hospital Niño Jesús y por María Jesús del Cerro, jefa del servicio de Cardiología Pediátrica del Hospital Universitario Ramón y Cajal.

Aumento de la supervivencia

Para el doctor Madero, “afortunadamente, ha aumentado la supervivencia en estos pacientes. Pero hemos constatado que aparecen complicaciones a medio y a largo plazo, alguna incluso mortal. Una de las más importantes, a consecuencia de la propia patología, es la patología cardiovascular a causa de la inflamación y la genética. Por eso hemos presentado este proyecto de investigación, con el que pretendemos saber qué les ocurre a los largos supervivientes 15 y 20 años después de un cáncer pediátrico. Buscamos validar nuevos métodos diagnósticos para reducir el riesgo. Es un proyecto ilusionante, hay muy escasa bibliografía en pacientes españoles y pretendemos generar evidencia”. En la actualidad, el centro tiene en marcha 70 ensayos clínicos, con 16 pacientes que ya han recibido CAR-T.

Del Cerro ha recordado que ambos centros llevan 10 años colaborando, con ensayos de fase I en terapia celular que se han expandido a otros hospitales españoles. “Cuando el niño pasa a ser adolescente, quiere pasar página, pero debe afrontar su autocuidado. Además, son afectaciones sub clínicas asintomáticas que podemos abordar y mejorar para, por ejemplo, evitar afectaciones cardiacas en el embarazo y puerperio. Este es el inicio de algo que se va a convertir en práctica clínica”, ha anunciado.

El proceso se basa en una primera consulta del cardiólogo del Hospital del Niño Jesús, armonizando todas las pruebas -que se realizan en el Hospital Ramón y Cajal- para que el paciente pierda pocas clases y tenga el menor número de extracciones de sangre, integrando los resultados de nuevo en el Hospital del Niño Jesús.

Riesgo triplicado

“Estos pacientes, respecto a la población general, pueden triplicar el riesgo cardiaco. Por eso se pone en marcha este estudio, analizando biomarcadores y pruebas de imagen cardiaca. En un año, esperamos tener datos de 50 pacientes y de 100 en dos años. Los resultados van a ofrecer los cuidados más avanzados para que crezcan de manera saludable y con la mejor calidad de vida en los 304 pacientes pediátricos diagnosticados el año pasado. Además, queremos mejorar el registro de tumores de la Comunidad de Madrid y consolidar la normativa para fortalecer una red de investigación clínica en el cáncer, con nuevas líneas que anunciaremos. Y garantizaremos la equidad en el acceso a los fármacos y a los tratamientos en la región”, ha concluido Ruiz Escudero.

febrero 16/2023 (Diario Médico)

Un artículo publicado recientemente en la revista Nature Mental Health detalla un nuevo método para predecir una futura resistencia al tratamiento de la esquizofrenia en pacientes que experimentan un primer episodio de psicosis. El trabajo, desarrollado a partir del análisis de historias clínicas del Reino Unido, cuenta la participación de Jesús Pérez, profesor de Psiquiatría de la Universidad de Salamanca e investigador del Instituto de Investigación Biomédica de Salamanca (IBSAL).

La gran novedad del estudio es que presenta un modelo de predicción a partir de datos que se pueden obtener en la práctica clínica habitual. “Hay otras investigaciones sobre las posibilidades de que los pacientes que sufren sus primeros episodios psicóticos desarrollen resistencias al tratamiento en un futuro”, explica Pérez en declaraciones a DiCYT, “pero se basan en neuroimagen o datos genéticos”, por lo que solo se pueden obtener empleando alta tecnología e importantes recursos. En cambio, este nuevo sistema utiliza información personal y datos que se miden habitualmente en los análisis de sangre y que puede manejar cualquier hospital del mundo.

Las claves son el sexo, la edad, la etnia y una serie de marcadores en sangre muy concretos: triglicéridos, linfocitos y fosfatasa alcalina. A su vez, estos valores están relacionados con otros factores determinantes para la resistencia al tratamiento, como ciertos marcadores de inflamación o los niveles de glucosa. Además, el estudio toma como variable de referencia la administración de clozapina, un fármaco que se utiliza, precisamente, en aquellas personas que presentan una resistencia al tratamiento de la esquizofrenia, algo que le ocurre a la cuarta parte de los pacientes. Al analizar los datos de cada persona cuando comienza a tener episodios psicóticos, los investigadores obtienen las claves para predecir si en un futuro presentarán esa resistencia al tratamiento.
¿Qué se puede hacer con esa información?

“La idea es adelantar el momento en el que se introduce la clozapina. Es un tratamiento muy útil, pero en pacientes jóvenes se tiende a retrasar su administración. Si conseguimos anticiparlo, evitaríamos un empeoramiento de los pacientes”, explica el experto del IBSAL, que hasta hace poco tiempo ha sido profesor de la Universidad de Cambridge y psiquiatra en el CAMEO (Cambridgeshire and Peterborough Assessing, Managing and Enhancing Outcomes), un servicio de intervención temprana en psicosis.

El estudio se llevó a cabo con los datos de las historias clínicas electrónicas de cientos de pacientes de Cambridge y Birmingham. Sin necesidad de realizar entrevistas ni pruebas adicionales, un sistema informático ha extraído la información de manera anónima, resultados que se validaron con un millar de pacientes de Londres. “No es un modelo perfecto, pero es un comienzo y, si añadimos neuroimagen y genética, podríamos ser más específicos”, comenta el investigador. Por eso, el siguiente paso de esta línea de investigación será incorporar información genética.

Nuevo grupo en el IBSAL

A partir de ahora, en las próximas fases de la investigación participará el nuevo grupo creado por Jesús Pérez en el IBSAL, denominado Prevención e Intervención Temprana en Salud Mental, cuyo acrónimo será PRINT. Esta palabra, que entre otras cosas significa “huella” en inglés, indica que el objetivo de este nuevo equipo es “identificar los predictores de evolución de primeros episodios psicóticos y de resistencia a tratamiento”. En línea con el trabajo que Pérez ha desarrollado hasta ahora en el Reino Unido, este equipo trabajará en el estudio de marcadores y procesos biológicos que puedan estar relacionados con salud mental y sean identificables en sangre, pero también analizará factores cognitivos y epidemiológicos.

Asimismo, se abrirán paso otras novedosas iniciativas relacionadas con la detección de pacientes en la comunidad, sobre todo en edad infantil y juvenil en colegios, institutos o centros de salud. “A veces no son detectados y evolucionan a peor”, advierte. A medida que pasa más tiempo sin que la psicosis sea tratada, el pronóstico será peor, por eso, propone la intervención temprana. “En Salamanca vamos a partir de cero, tenemos que empezar a detectar esta población para su propio beneficio clínico”, apunta.

Por el momento, no es posible detectar psicosis mediante marcadores biológicos en esas fases tempranas. Ni hay un gen de la esquizofrenia ni datos medibles en sangre, pero los expertos no descartan alcanzar ese objetivo a largo plazo, al menos, para determinar qué personas pueden tener cierta propensión a padecer estas enfermedades mentales. Si se logra, podrían “establecer modelos de prevención sin medicalizar, estar alerta de que en un futuro puede haber un problema de salud mental”.

Hasta entonces, la idea es utilizar instrumentos de cribado más sencillos y, en su caso, proceder a una entrevista clínica. Para ello comenzarán a recopilar información en los servicios especializados; después, en Atención Primaria; y finalmente, en centros escolares. Es decir, “queremos ver lo que no se está detectando, empezando por casos ya confirmados, primeros episodios psicóticos, para avanzar a estadios más iniciales y encontrar personas con riesgo de desarrollar un primer episodio psicótico”. El nuevo paradigma supondrá “ir a buscar al paciente para prevenir el episodio o para tratarlo antes de que progrese hacia una fase más grave”.

El nuevo grupo del IBSAL tendrá componentes dedicados tanto a la investigación como a la parte asistencial y sobre todo será multidisciplinario, incluyendo profesionales de la psiquiatría, la neurociencia, la enfermería, los cuidados o la terapia ocupacional.

La idea es que todos los profesionales sanitarios relacionados con este campo “tengan la oportunidad de hacer sus preguntas de acuerdo con lo que ven en la práctica clínica habitual”. Además, se introducirá la figura del “investigador paciente”, es decir, “pacientes con experiencia en la patología que pueden aportar muchas ideas sobre lo que estamos haciendo”.

febrero 16/2023 (Dicyt)

Referencia bibliográfica

Osimo, E.F., Perry, B.I., Mallikarjun, P. et al. Predicting treatment resistance from first-episode psychosis using routinely collected clinical information. Nat. Mental Health 1, 25–35 (2023). https://doi.org/10.1038/s44220-022-00001-z

Los datos se ponen de relieve en el estudio ‘De Alpha a Zeta; educando a las generaciones digitales’, que elabora la plataforma Qustodio, especializada en la seguridad y control digital para las familias que cuenta con más de cuatro millones de usuarios en el mundo, y que cada año radiografía el uso que los menores hacen de la red: las horas que pasan ante las pantallas, las aplicaciones y redes que más usan o las consecuencias que puede acarrear la hiperconectividad.

El estudio analiza las tendencias y el uso de las pantallas por parte de los menores con edades entre los 4 y los 18 años en cuatro países (España, Estados Unidos, Reino Unido y Australia) y en el mismo han participado de forma anónima unas 400 000 familias, según los datos facilitados por esta plataforma.

El responsable de esta plataforma, Eduardo Cruz, ha subrayado durante la presentación del estudio a la prensa la importancia de adoptar una ‘dieta digital’ para aprovechar las ventajas de internet y de las pantallas y tratar de evitar sus riesgos y amenazas.

Y entre las principales recomendaciones y consejos para que los menores hagan un uso responsable y no abusivo de las pantallas, ha citado la importancia de establecer un ‘horario tecnológico’, de dialogar sobre los entornos digitales, de evitar que los más pequeños se encierren en la habitación para usar las pantallas, de compartir contenidos digitales en familia, de ofrecer alternativas atractivas en el mundo físico o ‘real’ y de que los mayores den ejemplo.

Eduardo Cruz ha subrayado el interés de establecer horarios libres de conectividad y de que las pantallas no resten tiempo ni espacio a otras actividades -sueño, estudios o actividades de ocio-, y ha alertado de que la hiperconectividad o conexión continua se está convirtiendo en un grave problema en muchos casos y generando problemas de adicción a numerosos menores que acaban percibiendo que el mundo ‘físico’ o real es ‘un estorbo’ en sus vidas.

Entre los datos más llamativos destaca que el 15,6 por ciento de las familias que han participado en el estudio reconoce que el abuso de las pantallas genera problemas a diario en el hogar, y que esos conflictos se repiten una o dos veces a la semana en el 34 por ciento de los hogares.

Las redes sociales volvieron a ser en 2022 la principal atracción digital de los menores, un indicador que se repite en los cuatro países en los que se ha realizado el estudio, y en España los datos revelan que pasan en esas redes casi una hora diaria, sobre todo en Tik Tok, que supera de forma muy clara entre los menores a redes como Instagram -cada vez más usada por mayores de 30 y 40 años- Snapchap, Facebook o Twitter.

Por el contrario, en España el uso de las aplicaciones de mensajería y comunicación, como WhatsApp descendió el pasado año y el tiempo que pasan los menores en esos entornos ha pasado de 30 minutos de media en el año 2021 a 24 minutos el pasado año.

Entre los videojuegos, el más popular sigue siendo ‘Roblox’ en los cuatro países, y el tiempo que los menores dedican diariamente a ese juego supera las dos horas (unos 155 ), según los datos recogidos en el estudio.

Tras la pandemia, el uso de las herramientas educativas en internet ha continuado descendiendo, y solo una de estas plataformas -Smartick- ha seguido aumentando el tiempo de uso entre los menores y se ha situado en 29 minutos de media al día.

Y entre las plataformas de vídeo en línea ha experimentado un gran avance entre los menores Prime Video, aunque todavía se sitúa por detrás de Netflix y de YouTube, que sigue siendo la preferida de los menores para ver vídeos en los cuatro países, mientras que Twitch, que creció en 2020 -año del confinamiento- un 150 por ciento, volvió el pasado año a registrar un leve descenso.

febrero 16/2023 (EFE) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

‘Se puede poner un grano de arena a nivel clínico, escolar, pero si la gestión no responde, no llegamos a ningún lado’, ha dicho Ana Maciá, psiquiatra del Hospital de Salamanca, en la ponencia sobre el suicidio en adolescentes, con la que ha abierto en la ciudad el I Congreso Nacional de Salud Mental Infantojuvenil.

El suicidio, ha señalado, es la segunda causa de muerte en menores, solo por detrás de los tumores, mientras que en adultos es la primera causa de muerte externa por delante de accidentes, homicidios y violencia de género.

‘No podemos seguir poniendo parches. España no posee una estrategia nacional de protección y prevención del suicidio’, ha indicado Maciá, quien ha destacado datos de alarma, como que el suicidio de chicos menores de 15 años se duplicó en 2021, hasta llegar a los 14 casos.

El aislamiento que provocó el confinamiento de la covid-19 es uno de los factores detrás de estos datos, pero no es el único: ‘El trastorno límite de la personalidad, la impulsividad, el consumo de sustancias, pero también los factores psicosociales como una disfunción familiar, el rechazo social, internet y las redes sociales’.

INTENTOS DE SUICIDIO EN LOS COLEGIOS

También han aumentado las autolesiones en la adolescencia, que son ‘un importante predictor del suicidio’, ha indicado la psiquiatra.

Otro de los elementos que se han puesto sobre la mesa es el ‘ritmo de vida’, que ‘se trabaja mucho’ y los padres se ven obligados a ‘delegar el cuidado de sus hijos’, por lo que ‘falta el seguimiento y atención familiar’, ha explicado Sara Díaz-Trejo, psicóloga clínica en el Hospital de Salamanca.

Una de las soluciones que se han abordado en el congreso es la apertura de hospitales de día psiquiátricos infantojuveniles, un recurso que permite a los niños y jóvenes tratar sus problemas de salud mental sin ver interrumpida su vida escolar y social.

Los centros de salud, con pediatras y médicos de atención primaria, son ‘la primera entrada de estos chavales que necesitan ayuda’ pero ‘están mermados’ y ‘no tienen la capacidad de sostener esa demanda’, ha lamentado Maciá.

‘Para tener protocolos de atención urgente se necesita tiempo y disponibilidad’, ha añadido la psiquiatra, quien ha señalado como ‘una esperanza’ la próxima apertura de un hospital de día infantojuvenil en Salamanca, el segundo en Castilla y León tras el que ya existe en Valladolid.

Este tipo de centro ‘está a medio camino entre una planta de hospitalización y el tratamiento ambulatorio’, según ha explicado Díaz-Trejo. El hospital estará dividido en dos franjas de edad: de 6 a 11 años y de 12 a 17.

El I Congreso Nacional de Salud Mental Infantojuvenil reúne en Salamanca a profesionales de la salud, la educación y otros ámbitos, organizado por la Fundación para la Ayuda a la Infancia y Adolescencia en las Necesidades Especiales del Desarrollo (FUNDANEED).

febrero 16/2023 (EFE) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Como director global de Investigación y Programas de la Gasol Foundation — creada para luchar contra la obesidad infantil en 2013 por los hermanos Pau y Marc Gasol, campeones de la NBA y atletas olímpicos—, el psicólogo experto en salud pública y doctor en biomedicina Santi F. Gómez (Cornellà de Llobregat, 1983) fue el encargado de presentar recientemente los resultados preliminares del estudio PASOS 2022, impulsado por esta fundación para analizar los estilos de vida y la salud de las niñas, niños y adolescentes españoles de 8 a 16 años y sus familias. Sus conclusiones son inquietantes: uno de cada tres tiene sobrepeso u obesidad y, tras la pandemia, son más infelices.

La presentación, a la que acudieron Pau Gasol, leyenda del baloncesto, y Carolina Darias, ministra de Sanidad, tuvo lugar en el Instituto de Educación Secundaria Celestino Mutis, un centro público de Villaverde, distrito obrero del sur de Madrid con casi un 20 % de población migrante. Esta elección no fue casual, como relataba a SINC minutos antes el propio Gómez, que también es el investigador principal del trabajo y que conoce a fondo los múltiples condicionantes de esta pandemia silenciosa.

“Hacer frente a la epidemia de obesidad infantil requiere estrategias complejas y de ámbito nacional, empezando por medidas estructurales eficaces como la regulación de la publicidad dirigida a los niños”. Así lo reclamaba este experto, que también es profesor asociado de la Universidad de Lleida y miembro de la Sociedad Española de Epidemiología (SEE), en un editorial titulado Publicidad, obesidad y salud infantil: el caso de España, publicado el pasado junio en el BMJ Paediatrics Open.

La actual regulación del marketing sobre alimentos y bebidas dirigido a menores se basa en el llamado Código PAOS, un conjunto de reglas éticas mediante las que la industria debería autorregularse, y que se ha mostrado insuficiente. Por ese motivo, el Ministerio de Consumo pretende legislar al respecto mediante un Real Decreto, aun en tramitación, que contribuya a lograr los objetivos del Plan Estratégico Nacional para la Reducción de la Obesidad Infantil (2022-2030), presentado el pasado verano por el presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, en un acto en el que también participó Pau Gasol.

Desde la fundación, ¿tenéis idea de cuándo puede salir adelante el Real Decreto que regule la publicidad de alimentos y bebidas enfocada al público infantil?

Lo está impulsando el Ministerio de Consumo y tiene que pasar por la aprobación de otros ministerios, como el de Agricultura, el de Industria o el de Sanidad. Nos preocupa que el avance de esa regulación esté bloqueado porque creemos que puede suponer un efecto estructural sobre las preferencias alimentarias y los hábitos de alimentación de los niños y niñas en España.

¿Por qué creéis que puede estar bloqueado?

Hay muchos motivos detrás. Obviamente, es un cambio a nivel económico e institucional. Supone un posicionamiento y, por tanto, hace falta sensibilizar aun más a los responsables públicos sobre lo que dicen la literatura científica y organismos internacionales, como la Organización Mundial de la Salud (OMS) o UNICEF, que son clarísimos. La regulación de la publicidad sobre alimentos y bebidas puede producir efectos muy favorables sobre las preferencias alimentarias de los niños y niñas y adolescentes en España.

Son medidas que cuestan. Lo sabemos por las experiencias de otros países, como Reino Unido. Allí iban muy lanzados con esa regulación, pero ahora mismo también está frenada. A nivel político, no es una decisión fácil, pero España puede ser un referente en Europa y en el futuro creemos que va a llegar porque es una cuestión de lógica.

¿Crees que podría ocurrir en esta legislatura?

No lo sabemos. Nosotros estamos intentando impulsarla al máximo, como mediante ese editorial que escribimos en el BMJ Paediatrics Open. Ahora, con datos obtenidos de PASOS, vamos a hacer un informe específico sobre la asociación de la exposición a la publicidad y los hábitos de alimentación y el estado ponderal de la población infantil en España, algo que hemos investigado en esta edición del estudio. Y vamos a seguir transfiriendo ese conocimiento científico a la sociedad, las instituciones y los decisores públicos para que se sensibilice la mirada sobre los efectos positivos a futuro que va a tener una regulación como esta.

¿Cuándo publicaréis ese informe?

Esperamos poder hacerlo antes de verano. Obviamente, requiere de una profundidad de análisis importante y contrastarlo con otros esfuerzos a nivel internacional. Nosotros creemos que la salud debería estar presente en todas las políticas públicas y más la salud infantil, que marca el presente y el futuro de nuestra sociedad. De hecho, nos hemos posicionado públicamente con UNICEF España, la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC) y Justicia Alimentaria. También hemos impulsado foros de debate alrededor de este tema. Estamos tratando de que la sociedad madure su punto de vista y eso solo se consigue a través del debate, de una construcción de ideas basada en el conocimiento científico.

En el estudio PASOS participan 246 centros educativos de las 17 comunidades autónomas. Hay institutos y colegios del mundo rural, de áreas semiurbanas y urbanas, y tanto públicos, como concertados y privados. Representa la realidad de España

¿Por qué habéis decidido presentar PASOS 2022 en un centro público de un barrio periférico con una elevada proporción de inmigrantes?

En PASOS participan 246 centros educativos de las 17 comunidades autónomas. Participan institutos y colegios del mundo rural, de las áreas semiurbanas y urbanas, y tanto centros públicos, como concertados y privados porque representa la realidad del conjunto de España. Decidimos el IES Celestino Mutis porque ha mostrado muy buena predisposición a acoger el estudio y las medidas que se pueden derivar del mismo, y porque está situado en Madrid y para las instituciones y los medios de comunicación es el lugar más sencillo de acceder.

El hecho de que sea en un barrio con un nivel de inmigración elevado y con un nivel socioeconómico relativamente bajo también es relevante. Tiene un valor simbólico porque la epidemia de la obesidad infantil y los estilos de vida de la población infantil y adolescente están muy marcados por las desigualdades socioeconómicas y queremos contribuir a reducirlas, como hacemos a través de nuestros programas en la Gasol Foundation. También las de género y otras desigualdades sociales que hallamos, porque generar una sociedad más homogénea y menos desigual lo único que hace es beneficiar el desarrollo de los niños y niñas.

¿Qué conclusiones destacarías de vuestra investigación?

Lo principal es que se produce un deterioro de los estilos de vida. De todos, tanto del bienestar emocional, de las horas de sueño, del tiempo de exposición a pantallas, de la cantidad de actividad física y de los hábitos de alimentación en tan solo tres años, antes y después de la pandemia de la covid 19. Por el contrario, vemos una cierta reducción en las cifras de sobrepeso y obesidad infantil. Los estudios epidemiológicos que recogen datos antropométricos en las escuelas, como el nuestro, pueden estar cayendo en un sesgo, en un error de medida, debido a que los niños y niñas que presentan exceso de peso cada vez declinan más participar para evitar exponerse, dado el estigma social que hay alrededor del peso.

Eso nos hace pensar que debemos reorientar estos estudios y utilizar los datos que se recogen en las consultas de pediatría de atención primaria, donde ese error de medida puede ser menor. Deberíamos centrar estudios como PASOS en la evaluación de los estilos de vida, que hacen sentir más cómodos a todos los niños y niñas, sin provocar desigualdades en función de su estado ponderal. También hay que hacer un esfuerzo en transformar el sistema de vigilancia epidemiológica de la obesidad infantil en España y beber mucho más de la integración de datos que vienen de primaria. Gracias a nuestro trabajo, vamos a poder proponer mejoras.

Tenía entendido que 4 de cada 10 niñas y niños en España tienen sobrepeso u obesidad, pero vuestro estudio dice que es un tercio del total. ¿A qué se debe esta diferencia?

Esos datos se basan en el estudio ALADINO [elaborado por la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN) y que también describe medidas antropométricas recogidas en colegios], que evalúa población de 6 a 9 años, mientras que PASOS evalúa población de 8 a 16. Lo que también vemos es que, en la adolescencia, la prevalencia de exceso de peso es menor que en la infancia. Para explicar eso tenemos dos hipótesis. Una es que los niños y niñas, cuando alcanzan la adolescencia tienen el efecto estirón, algo que está descrito a nivel científico, aunque no sabemos cómo está provocando esa diferencia. La segunda es que en la adolescencia el nivel de consciencia y de exposición al estigma alrededor del peso sea mayor. Puede que, entre quienes tienen exceso de peso, haya más adolescentes que niños que declinen participar, lo que provoque que las cifras de sobrepeso y obesidad en la adolescencia estén infraestimadas. Ha habido una bajada de participación respecto al Estudio PASOS 2019 y queremos interpretarlo bien para sacar hipótesis y líneas de investigación más profundas.

Pero sí detectáis que en la adolescencia los hábitos alimentarios son peores que en la infancia.

Sí, y, por el contrario, las cifras sobrepeso y obesidad son mayores en los más pequeños. ¿Qué sucede? Si incluyéramos a los niños y niñas con exceso de peso que declinan participar, probablemente encontraríamos que los hábitos se han deteriorado mucho más. Si ya vemos un deterioro, no quiero ni imaginar qué sucedería.

febrero 10/2023 (SINC)

La bronquiolitis es una enfermedad que ataca a niños menores de dos años y está provocada fundamentalmente por el virus respiratorio sincitial (VRS). Este virus, junto a los causantes de otras enfermedades respiratorias, como la gripe, se mantuvieron a raya durante las restricciones de la covid, pero en estos meses los casos se han disparado.

Todo ello, ha producido una saturación de las urgencias pediátricas en España, con un aumento de hasta un 40 % respecto a los casos de 2019, antes de la pandemia, según datos de la Sociedad Española de Urgencias de Pediatría (SEUP).

La doctora Laura Cabanes, experta en neumología pediátrica, atiende a SINC por teléfono entre guardias y consultas en el madrileño Hospital Universitario Infanta Elena. Comenta que este año los primeros casos de bronquiolitis aguda por VRS se empezaron a atender en junio y julio. “nuestra principal inquietud es no saber cuándo se va a alcanzar el pico máximo de la epidemia, cuánto va a durar, ni si la gravedad será mayor que en otras temporadas”, subraya.

¿Nos puedes explicar brevemente qué es la bronquiolitis?

Se define como el primer episodio de dificultad respiratoria por obstrucción e inflamación bronquial en un lactante o niño menor de dos años, va precedido normalmente de síntomas catarrales. El virus respiratorio sincitial [VRS] es un viejo conocido de pediatras y bebés desde hace décadas y es el causante de la mayor proporción de casos de bronquiolitis aguda. Hay que tener en cuenta que aproximadamente uno de cada cinco niños va a tener bronquiolitis aguda por VRS en su primer año de vida. También es el causante de las formas de mayor gravedad. La bronquiolitis, por tanto, es la principal causa de hospitalización por enfermedad en pediatría, sobre todo, en los menores de un año.

Además, la existencia de factores de riesgo como prematuridad, enfermedades cardíacas e inmunodeficiencias se asocia con formas más graves. Sin embargo, la mortalidad por bronquiolitis en niños previamente sanos es prácticamente nula en nuestro entorno, aunque esto no es así en países en vías de desarrollo, donde el acceso a una UCI pediátrica no es fácil.

¿Puede dejar secuelas?

Del total de pacientes pediátricos que ingresan por VRS, solo entre un 2 % y un 6 % necesitará ingreso en UCI. Pero, aproximadamente, un tercio de los pacientes con bronquiolitis aguda pueden presentar en los siguientes meses o años cuadros similares de bronquitis y sibilancias e incluso un subgrupo de estos pacientes desarrollarán asma en un futuro.

¿A qué se debe el aumento de casos este año? ¿Crees que tiene alguna relación con la relajación de las medidas de protección contra la covid?

Hasta la pandemia por covid-19, la bronquiolitis aguda era una enfermedad que cursaba en brotes epidémicos que, en el hemisferio norte, eran más frecuentes de noviembre a febrero, aunque con casos aislados todo el año. Sin embargo, este 2022 los primeros casos de bronquiolitis aguda por VRS se empezaron a atender en junio y julio. Así que nuestra principal inquietud, como alertaba este mismo mes la SEUP, es no saber cuándo se va a alcanzar el pico máximo de la epidemia, ni si la gravedad será mayor que en otras temporadas o ni siquiera cuántos meses confluirá esta epidemia con la gripe —que también se ha adelantado— y la covid-19.

Hay varias razones que pueden explicar esta situación, como apuntaba la SEUP. Por un lado, la retirada de las medidas de protección, como las mascarillas y la distancia social. Por otro, la menor circulación de otros virus distintos al SARS-CoV-2 en los últimos dos años y la ausencia de inmunidad en los niños de menor edad, a los que ha sorprendido esta confluencia de virus con su sistema inmunitario desentrenado.

¿Cuál es vuestra preocupación fundamental?

Nos preocupa el hecho de que muchos servicios de urgencias pediátricas estén atendiendo hasta un 40 % más de pacientes que antes de la pandemia. No disponemos de planes de contingencia para paliar los retrasos en la asistencia. Y, por tanto, si la gravedad de los casos fuera mayor, existe el riesgo de saturación de las plantas de hospitalización de pediatría y sobre todo de las UCI pediátricas, que cuentan con recursos mucho más limitados que las de adultos. Además, hay pocos hospitales con UCI pediátricas y están sobre todo en las grandes ciudades.

Nos preocupa que muchos servicios de UCI pediátricas estén atendiendo hasta un 40 % más de pacientes debido a la bronquiolitis y otras enfermedades respiratorias que antes de la pandemia de la covid. No disponemos de planes de contingencia para paliar los retrasos en la asistencia

¿Existe desabastecimiento de medicamentos pediátricos contra la bronquiolitis?

La bronquiolitis aguda leve que se trata en domicilio no requiere apenas de medicamentos, salvo suero salino para los lavados nasales y antitérmicos como paracetamol. Sin embargo, lo que nos hemos encontrado en las últimas semanas es con un problema añadido de desabastecimiento en las farmacias extrahospitalarias de una penicilina tan común y ampliamente usada como es la amoxicilina en suspensión o en jarabe, usada para algunas complicaciones de la bronquiolitis aguda, como neumonías o infecciones asociadas como la otitis media.

Aun así, la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios [EMS] ha publicado y nos ha mantenido informados sobre posibles alternativas como la utilización de sobres o comprimidos que se puedan fraccionar para garantizar el tratamiento de todos los pacientes.

¿Cómo estás viviendo esta situación como pediatra?

Por todo lo que he comentado, y sin olvidar la situación de saturación general de la atención primaria, que en zonas como Madrid está viviendo una etapa crítica por la falta de recursos humanos, hace que lo vivamos —tanto desde hospitales pequeños o medianos como el mío, e incluso desde los grandes— con gran preocupación e incertidumbre.

Preocupación por el retraso en la atención a los pacientes, por los problemas para disponer de camas libres para ingresar en planta y por la posibilidad no tan lejana de saturación de las UCI pediátricas. También, por la desmotivación y el cansancio palpable de muchos de los profesionales sanitarios e incertidumbre sobre si las administraciones sanitarias podrán dar soluciones a todos estos problemas.

La Comisión Europea acaba de aprobar el anticuerpo monoclonal nirsevimab, que ha demostrado eficacia y seguridad frente al VRS para toda la población de recién nacidos y lactantes que podría suponer el primer paso para una inmunización universal contra este virus.

¿Qué mejoras crees que deberían introducirse para que la situación no se repitiera?

Creo que en la comunidad pediátrica estamos claramente de acuerdo en que son necesarios planes de contingencia, que incluyan medidas tanto estructurales, como de recursos humanos con refuerzo de personal sanitario a todos los niveles: auxiliares enfermeras y pediatras. Además, solicitamos la creación de un observatorio en tiempo real frente al virus respiratorio sincitial que permita predecir su evolución teniendo en cuenta, además, que la Organización Mundial de la Salud (OMS) ya recomienda monitorizar en tiempo real la cocirculación de virus, como gripe VRS y covid, con sistemas de vigilancia centinela.

¿Existe algún tratamiento novedoso frente a esta enfermedad?

Sí, tenemos una buena noticia científica y es que la Comisión Europea acaba de aprobar un anticuerpo monoclonal, llamado nirsevimab, que ha demostrado eficacia y seguridad en la prevención de enfermedad e ingreso por VRS para toda la población de recién nacidos y lactantes sanos o con enfermedades previas que podría suponer el primer paso para una inmunización universal contra este virus.

febrero 06/2023 (SINC)

Uribe, directora de la Oficina Regional de Educación para América Latina y el Caribe de la Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura (Unesco), señaló a Prensa Latina que la pandemia no afectó a todos por igual porque hubo una población que tuvo acceso a la conectividad, mientras otra gran porción recibió un gran impacto. Esa desigualdad ya existía, pero el desafío creció con la crisis sanitaria razón por la cual hay que tener políticas que focalicen y trabajen a fondo con las poblaciones más afectadas mediante programas que ayuden a recuperar y nivelar aprendizajes, explicó.

En esa etapa, no obstante, se aceleraron procesos educativos que no se veían dado o venían en ritmo lento y se estimularon las acciones para transformar la educación, lo que continuó en la etapa de recuperación, valoró Uribe.

Añadió que muchos países han avanzado en este camino durante la etapa pos pandemia y desde la Unesco hacemos un llamado para que ese proceso continúe y se profundice a partir de consultas nacionales y compromisos por el sentimiento de urgencia y necesidad que existe.

Uribe consideró que la celebración en La Habana de la reunión de ministros de Educación del Grupo de los 77 más China, como parte del Congreso Internacional Pedagogía 2023 llena de optimismo. La directora destacó la prioridad que le confirieron a la inversión de educación para la sociedad con políticas y financiamientos para que se pueda avanzar en responder a los dilemas, transformaciones y tendencias que está viviendo el mundo. Dijo que muchas de las posiciones defendidas por los asistentes se relacionan con la Cumbre por la Transformación Educativa que se desarrolló en Naciones Unidas el año pasado y ratificó el compromiso de la Unesco para apoyar las iniciativas nacionales y monitorear los procesos.

Pedagogía 2023 concluyó con una conferencia especial de la subdirectora general de educación de la Unesco, Stefania Gianni.

Desde el pasado delegados de una veintena de naciones presentan sus experiencias de transformación educativa a partir de la recuperación de los procesos educativos en la etapa de pos pandemia.

febrero 05/2023 (Prensa Latina) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Los riesgos asociados a un parto prematuro han sido investigados desde diversas disciplinas. De hecho, se considera una de las principales causas de morbilidad y mortalidad perinatal. Los estudios científicos sugieren que las condiciones a las que nos exponemos durante los primeros años de vida desempeñan un papel importante en nuestra salud cardiometabólica y, como consecuencia, en el tamaño de nuestro cuerpo.

Un nuevo trabajo internacional, con participación de la Universidad de Valencia y el Consorcio de Investigación Biomédica en Red (CIBERESP), revela que los niños prematuros –nacidos con menos de 37 semanas de gestación– suelen alcanzar, antes de ser adultos, el mismo tamaño corporal que aquellos nacidos a término.

La mayoría de las investigaciones previas que relacionaban el parto prematuro y el tamaño corporal habían analizado, como indicador principal, el peso al nacer. Sin embargo, la reciente publicación se ha centrado en la duración de la gestación. Así han demostrado que este último indicador influye en el tamaño corporal en la infancia y que la intensidad de la asociación se atenúa con la edad.

“Aunque los niños prematuros generalmente pueden tener un mayor riesgo sanitario, social y cognitivo, alcanzan el mismo índice de masa corporal (IMC) que el resto. Estos hallazgos son, en cierto modo, tranquilizadores”, declara a SINC Johan Vinther, investigador del departamento de Salud Pública de la Universidad de Copenhague (Dinamarca) y autor principal del estudio.

Este se ha basado en 16 cohortes, de las que se extraen datos de 253 810 madres y sus hijos, procedentes de Europa, Norteamérica y Australia. Los resultados se publican en la revista PLoS Medicine.

Parto prematuro y sobrepeso

Los investigadores han descubierto también que, aunque los niños prematuros tienen menos riesgo de tener sobrepeso durante la infancia que sus homólogos nacidos a término, en la adolescencia es al revés. “De hecho, observamos que el riesgo aumenta aún más en el caso de los niños muy prematuros”, subraya el científico.

Ante tales observaciones, explica que “un recién nacido prematuro se adapta a las condiciones extrauterinas y entra en una fase de crecimiento que podría provocar alteraciones corporales. Se ha planteado la hipótesis de que estos cambios aumentan la susceptibilidad al sobrepeso de los prematuros. Nuestros hallazgos están en línea con resultados similares de estudios de Finlandia y Australia”.

No obstante, este último resultado debe interpretarse con cautela, ya que la muestra era menor. Además, esta publicación se basa en datos de países de renta alta, por lo que los resultados no son generalizables a países de renta baja y media.

febrero 01/2023 (SINC )

Referencia:

Vinther, J. et al. “Infants born preterm reach similar BMI as their peers born term by adolescence, according to a meta-analysis of 253,810 individuals from 11 countries”. PLoS Medicine.

El objetivo es mejorar las soluciones actuales a la coartación aórtica de niños, adaptada a su crecimiento y reducir el número de nuevas intervenciones quirúrgicas que requiere esta enfermedad.

La coartación aórtica es un estrechamiento anormal de la arteria aorta, la principal del cuerpo, un tipo de lesión crónica que se presenta en recién nacidos y que, si no se trata, puede derivar en otros problemas de salud a corto o largo plazo, como insuficiencia renal o cardíaca entre otros.

El tratamiento de esta enfermedad se puede llevar a cabo desde dos enfoques: la cirugía a corazón abierto, o la implantación de un stent endovascular, que necesita de frecuentes reintervenciones quirúrgicas. Esta lesión aórtica se da ocasionalmente en recién nacidos, debido a una falta de madurez de las células germinales que permanecen en tamaño fetal, dejando una arteria estrecha y endurecida.

Al tratarse de una enfermedad pediátrica, las arterias infantiles son muy pequeñas, así como los stents, de forma que cuando el niño crece, y su aorta también, los stents implantados se quedan pequeños y se requieren diversas reintervenciones y aperturas frecuentes del stent.

Para solucionar este problema ha surgido el proyecto para diseñar y desarrollar nuevos stents poliméricos adaptados a las necesidades de crecimiento arterial de los niños afectados por coartación aórtica, reduciendo o evitando nuevas intervenciones quirúrgicas.

El proyecto lo lidera Jordi Martorell, del Grupo de Ingeniería Vascular y Biomedicina Aplicada (GEVAB) del IQS, y en él participan Mercedes Balcells –investigadora del Harvard-MIT Biomedical Engineering Center y del GEVAB–; Jose J. Molins (GEVAB); Andrés García (IQS) y Marta Pegueroles, experta en biomateriales para aplicaciones cardiovasculares y profesora de Ingeniería de la UPC.

‘Se trata de un ambicioso proyecto que solo se puede abordar desde una perspectiva multidisciplinaria, con aportaciones de ingeniería, química, ciencia de materiales, biología vascular y medicina’, han explicado los investigadores.

Los investigadores del IQS serán los encargados de crear una plataforma CAD-CAM para replicar diferentes tipos de coartación y diseñar e imprimir por fabricación 3D stents con un diseño auxético que se ajusten a su geometría. Un material auxético es aquel que presenta un coeficiente de Poisson negativo, lo que implica que, al producir una tracción en una dirección, la sección perpendicular del material aumenta.

Por parte, la UPC desarrollará una alternativa a los stents auxéticos, en concreto, unos stents poliméricos degradables con memoria de forma, con técnicas de impresión 3D. Los polímeros con memoria de forma son capaces de cambiar su forma física en respuesta a un estímulo externo, como la temperatura del cuerpo, debido a un cambio estructural.

Desarrollarán también recubrimientos que promuevan la reendotelización –acelerando el recubrimiento de la superficie del stent de células edonteliales, claves para evitar trombosis–, facilitando la integración del mismo en la arteria, para más tarde degradarse.

enero 31/2023 (EFE) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

La investigación, presentada en rueda de prensa por Pau Gasol, ex jugador de baloncesto y presidente de la Gasol Foundation, y la ministra de Sanidad, Carolina Darias, ha evaluado un total de 2.892 niños y adolescentes de 8 a 16 años de 223 centros educativos de las 17 comunidades autónomas.

La edición de este año actualiza los datos en España y realiza una comparativa entre la realidad evidenciada en el estudio PASOS 2019 respecto a la de 2022, tras la fase aguda de la pandemia de la COVID-19.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la obesidad infantil es un fenómeno que afecta a 124 millones de niños de entre 5 y 19 años en todo el mundo.

En España, 1 de cada 3 menores de entre 8 y 16 años presenta sobrepeso u obesidad, según PASOS. Pau Gasol ha lamentado que los resultados de PASOS en 2019 ya fueron ‘realmente preocupantes’. ‘España tiene una de las peores posiciones en Europa en sobrepeso y obesidad.

La obesidad infantil es uno de los principales retos de salud a los que se enfrentan los niños en todo el mundo, con las consecuencias físicas, sociales y psicológicas que esto conlleva’, ha añadido.

Para Gasol, la realidad que muestra el estudio ‘más que preocuparnos nos debe ocupar’. ‘Tenemos que pasar a la acción. El objetivo está claro: situar a España como líder europeo y mundial en promoción de hábitos saludables’, ha reclamado.

En la misma línea, la ministra de Sanidad ha alertado de que el estudio PASOS dibuja una ‘realidad preocupante y alarmante’ sobre el exceso de peso de los niños.

Por ello, ha loado la importancia del estudio para ‘tomar decisiones a partir de un diagnóstico y unos datos e iniciar toda una hoja de ruta’. Según el estudio, el 33,4 por ciento de los niños españoles presenta sobrepeso u obesidad en 2022, frente al 36,1 por ciento de 2019. Sin embargo, Santi F. Gómez, investigador principal del estudio y director global de Investigación y Programas de la Gasol Foundation, ha puntualizado que, pese a este aparente descenso, la tasa de participación en el estudio ‘ha disminuido drásticamente’, principalmente entre niños y adolescentes con sobrepeso.

‘Puede parecer que hay un descenso, pero estos datos nos han llevado a una enorme discusión que aún está abierta. Creemos que puede haber un creciente estigma alrededor del peso y que este haga que los participantes con exceso de peso declinen participar’, ha esgrimido. Detalladamente, un 21,6 por ciento de los niños y adolescentes españoles presenta sobrepeso, frente al 23,8 por ciento de 2019 o el 22,4 por ciento del año 2000.

La obesidad también ha seguido una trayectoria similar, con un 11,8 por ciento de obesidad en 2022, en comparación con el 12,3 por ciento de 2019. Los datos, sin embargo, son peores que los de comienzo de siglo: 10,5 por ciento. En cuanto a la obesidad severa, el 1,5 por ciento de los niños la sufre, unas cifras similares a las de 2019 (1,6), pero un claro aumento desde el año 2000: 1 por ciento.

De acuerdo con los resultados de la investigación, la prevalencia de exceso de peso en España es mayor para el género masculino, la población de menor edad y la evaluada en centros educativos situados en una zona con menor renta media por persona y año.

De hechos, aquellos niños que están en el nivel más bajo de renta la prevalencia de obesidad es del 16 por ciento, mientras que en aquellos con una renta media mayor es de un 8,3 por ciento, prácticamente la mitad.

Para esa misma comparación, la prevalencia de obesidad severa se multiplica prácticamente por 3,4 entre los barrios más ricos (0,7%) y los más pobres (2,4%).

Se dispara el número de niños preocupados, tristes o infelices

El estudio advierte de que el porcentaje de población infantil y adolescente que declara sentirse preocupada, triste o infeliz ya alcanza a más de un 32 por ciento. Para Santi F. Gómez, un factor que podría haber agravado esta situación es la pandemia de COVID-19.

‘Es una situación que nos preocupa’, ha sostenido. Las niñas, la población adolescente y la evaluada en centros educativos ubicados en secciones censales de mayor renta son las que declaran en mayor medida sentirse preocupadas, tristes o infelices.

Otro ámbito en el que se ha notado la pandemia es la actividad física, según el estudio.

‘Creemos que el deterioro en este factor clave del estilo de vida ha sido muy acelerado y que el cambio de dinámicas sociales derivado de la COVID-19 puede haber jugado un papel fundamental’, han resaltado los investigadores.

Así, el porcentaje de población infantil y adolescente que no alcanza un mínimo de 60 minutos diarios (para los 7 días de la semana) de actividad física moderada o vigorosa en 2022 (70,6%) es mucho mayor que en 2019 (64%). El estudio ha estimado que el promedio de minutos diarios dedicados a la práctica de actividad física moderada o vigorosa se ha reducido en torno a 23 minutos al día.

Menos seguimiento de la dieta mediterránea

La investigación también ha evaluado si los niños y adolescentes españoles sigue la dieta mediterránea. Según sus resultados, un 12,1 por ciento de la población infantojuvenil española presenta un nivel bajo de adherencia a la dieta mediterránea, un 51,3 por ciento presenta un nivel medio y un 36,7 por ciento presenta un nivel alto. Las cifras han empeorado desde la pandemia.

De hecho, hay un 2 por ciento más de población infantojuvenil con bajo nivel de adherencia a la dieta mediterránea (12,1%) respecto al año 2019.

Igualmente, los niños con alto seguimiento de esta dieta ha disminuido de forma relevante, ya que ha pasado de un 40 por ciento en 2019 a un 36,7 por ciento tras la pandemia, una bajada del 4,4 por ciento.

Menos horas de sueño, pero más tiempo de pantallas

PASOS 2022 también alerta de que prácticamente la mitad de niños y adolescentes españoles no cumple con la recomendación de horas de sueño tanto para los días de entre semana como para los del fin de semana.

Para los niños de 6 a 13 años, la recomendación es de entre 9 y 11 horas de sueño nocturno diario. En adolescentes de 14 a 17 años es de entre 8 y 10 horas. El porcentaje de niños y adolescentes que no duermen las horas necesarias ha aumentado en un 5,8 por ciento desde 2019, un periodo de 3 años marcado por el estallido y extensión de la pandemia de la COVID-19. Sin embargo, se observa que para los días del fin de semana se produce una ligera reducción en el porcentaje de incumplimiento de las horas de sueño, ya que en 2019 era de un 47,6 por ciento, mientras que en 2022 es de un 47 por ciento.

Un aspecto relacionado que también se ha estudiado es el tiempo de pantallas. Los niños y adolescentes españoles superan en 1 hora y 15 minutos al día la recomendación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre el uso de pantallas entre semana, y en prácticamente 3 horas durante el fin de semana. La OMS aconseja dedicar menos de 120 minutos al día.

Solo el 36 por ciento de los niños cumple con esta recomendación durante la semana, y apenas el 16,2 por ciento en los fines de semana.

El incumplimiento de la recomendación es mayor en el género masculino, en la adolescencia y en la población evaluada en centros educativos ubicados en zonas con menor renta.

Si comparamos los datos con los de 2019, el porcentaje de niños y adolescentes que incumple con la recomendación de tiempo diario dedicado al uso de pantallas entre semana es mayor en 2022 (64%) que antes de la pandemia (54,8 %).

En los fines de semana, el nivel de incumplimiento también es ligeramente superior ahora (83,8%) que en 2019 (79,6%).

 enero 27/2023 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Aunque ya había evidencias científicas de que la exposición materna a entornos naturales favorece un crecimiento fetal saludable, los estudios publicados hasta ahora han sido heterogéneos entre regiones y hay pocas investigaciones sobre los efectos de los espacios azules como los ríos, el mar o los lagos. Este estudio ha evaluado las asociaciones de la exposición materna a los espacios verdes y azules durante el embarazo y los resultados del parto en 69 683 nacimientos de nueve países europeos, entre ellos España.

Los resultados del estudio, que publica la revista ‘Environment International‘, indican que la proximidad a espacios verdes en torno al domicilio se asocia con un mayor peso al nacer y menores probabilidades de tener un bebé pequeño para la edad gestacional o PEG, como se denominan los recién nacidos cuyo peso es inferior o igual al percentil 10.

Por el contrario, una mayor distancia al espacio verde residencial se asoció con un menor peso al nacer y mayores probabilidades de PEG. ‘Garantizar un crecimiento fetal sano es esencial para prevenir muchas consecuencias adversas para la salud, tanto al principio como en etapas posteriores de la vida’, ha subrayado Maria Torres, primera autora del estudio.

‘Por ejemplo -ha añadido-, los bebés con bajo peso al nacer o pequeños para la edad gestacional podrían tener un mayor riesgo de problemas de crecimiento, menor cociente intelectual y muerte prematura en la infancia, así como obesidad, enfermedades cardiovasculares y diabetes en la edad adulta’.

Este estudio, que forma parte del proyecto LifeCycle, se basó en una muestra de 69.683 recién nacidos, con un peso medio al nacer de 3,42 kilos y de los cuales un 6,6 % se clasificó como PEG. Para cada participante, los investigadores calcularon siete indicadores de exposición residencial a entornos naturales: espacio verde a 100, 300 y 500 metros del hogar -calculado mediante el Índice de Vegetación de Diferencia Normalizada (NDVI)-, distancia al espacio verde más cercano, accesibilidad al espacio verde, distancia al espacio azul más cercano y accesibilidad al espacio azul. También evaluaron la posible modificación del efecto por el nivel socioeconómico (NSE) y la región de Europa.

Los resultados indican asociaciones más fuertes entre los espacios verdes residenciales y un mayor peso al nacer para participantes con niveles educativos más bajos, procedentes de zonas más desfavorecidas y residentes en el norte de Europa. ‘La capitalización de los datos de 11 cohortes de nacimiento de toda Europa nos ha permitido evaluar, por primera vez, esta asociación en diferentes países y arrojar luz sobre el papel de la región en esta cuestión’, ha detallado Payam Dadvand, investigador de ISGlobal, centro impulsado por la Fundación La Caixa. En la investigación han participado personas procedentes de Países Bajos, Reino Unido, Dinamarca, Francia, España, Lituania, Noruega, Italia y Grecia. Según los autores, los resultados respaldan la aplicación de políticas de fomento de los entornos naturales en las ciudades, empezando por las zonas más desfavorecidas. ‘Tener entornos naturales accesibles en nuestras ciudades podría beneficiar a la salud de nuestros hijos e hijas desde antes del nacimiento y en adelante, y esto debería tenerse en cuenta por parte de los diseñadores urbanos’, ha concluido Maria Torres.

enero 24/2023 (EFE) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Referencia:

Toda, M. T., Miri, M., Alonso, L., Gómez-Roig, M. D., Foraster, M., & Dadvand, P. (2020). Exposure to greenspace and birth weight in a middle-income country. Environmental Research, 189, 109866.

El objetivo del trabajo ha sido conocer con más detalle el manejo de las infecciones respiratorias en las consultas de Pediatría, para lo cual se han entrevistado a 124 pediatras que han recogido información de unas 1 900 familias, y se ha cuestionado directamente a otras 1 200 familias. En este sentido, el 65 por ciento de las consultas que reciben los pediatras son por infecciones respiratorias y, de ellas, alrededor del 60 por ciento son por resfriados. De hecho, se calcula que un niño de 10 años ha tenido ya unas 100 infecciones respiratorias.

‘El sistema inmunitario se va reforzando a base de infecciones, por lo que es normal que los niños pequeños se resfríen más. Los resfriados son la ‘madre del cordero’ de muchas infecciones porque, por ejemplo, una otitis tiene como base un catarro’, ha comentado la pediatra Carmen de la Torre.

Además, debido a la pandemia del coronavirus, el 90 por ciento de las familias que han participado en el estudio reconocen estar más preocupados ante este tipo de infecciones. Precisamente este incremento de la preocupación está llevando a que los padres muestren un interés cada vez mayor por el uso de alternativas naturales o de fitoterapia.

En concreto, el 81 por ciento de las familias que han participado en el trabajo consideraron que los suplementos con vitaminas y minerales pueden ayudar a estimular las defensas y son de utilidad en estas circunstancias. ‘Hay soluciones de fitoterapia que pueden ayudar como, por ejemplo, el uso de la cebolla en la fase congestiva o la miel para reducir la tos’, ha recalcado la doctora De la Torra, para zanjar destacando la importancia de la alimentación para reforzar el sistema inmunitario de los niños.

enero 24/2023 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

‘En 2021 hasta 25 millones de niños no recibieron ni una sola dosis para enfermedades como sarampión, rubeola o difteria, a lo que hay que sumar 20 millones de 2020 y 8 millones en el año anterior’, recordó en rueda de prensa la directora del Departamento de Inmunización de la OMS, Kate O’Brien.

‘La OMS y nuestros socios nos hemos comprometido a que en 2023 se intensifiquen las actividades de inmunización para recuperar el tiempo perdido y progresar para que niños, adolescentes, mujeres embarazadas, adultos y personas mayores reciban sus vacunas’, agregó.

En meses recientes, la OMS advirtió particularmente que un retroceso de 15 años en la cobertura de las vacunaciones había contribuido a la aparición de numerosos brotes de sarampión en distintos lugares del mundo.

Los expertos de la OMS están alarmados porque los brotes de sarampión están creciendo no solo en número, sino también en tamaño, y han advertido que esto puede causar la muerte de niños si los gobiernos no lanzan campañas de vacunación rápidamente.

enero 20/2023 (EFE) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Los investigadores hicieron un análisis de la composición de la flora intestinal mediante los datos filogenéticos obtenidos de un chip que se introdujo en el tracto intestinal. Los pacientes que participaron en el estudio pertenecían a dos proyectos diferentes, uno era el DIPP y otro el VirDiab que incluyen casos de niños procedentes de siete países europeos diferentes.

Las muestras fecales examinadas pertenecían a niños que habían sido diagnosticados de diabetes tipo 1 recientemente y fueron recogidas durante cuatro semanas y almacenadas a -75°C. En este análisis se aisló el ADN de 28 niños diabéticos de diferentes países y se comparó con el grupo de control según la edad.

Los resultados mostraron que en los niños menores de tres años los tipos de bacilos y de «Philum Bacteroidetes» eran más amplios en los niños diabéticos, mientras que los racimos «Clostridium» IV y XIV eran más extensos en los sanos. El grupo de control de tres años o más se caracterizó por una presencia elevada de butirato dentro de los racimos «Clostridium» IV y XIV, mientras que los que padecían diabetes y tenían tres años o más poseían una gran diversidad microbiana. El aumento de esta diversidad microbiana es frecuente en niños celíacos y en enfermos de cáncer colorrectal.

El escenario ideal es una cantidad equilibrada de bacterias para provocar la fermentación produciendo butirato. La producción adecuada de este compuesto favorece una función intestinal correcta y previene y minimiza la inflamación y otros problemas metabólicos.

Es necesario investigar más esta área y establecer qué comidas son mejores para un funcionamiento adecuado del intestino. Los investigadores piensan que una dieta rica en frutas y verduras es la mejor opción debido a la cantidad de fibra y de carbohidratos complejos que contienen.

ener0 19/2023 (Diario Médico)

Esas conclusiones, provisorias, provocan debates debido a que muchos países en desarrollo fomentan el empleo del gas como alternativa al carbón y la leña, de nocividad comprobada.

La primera investigación, publicada por el International Journal of Environmental Research and Public Health, estima que un 12,7 % de los casos de asma infantil en Estados Unidos se explica por las emisiones de las cocinas de gas.

‘Usar una cocina de gas es como tener en casa a un fumador’, dijo a la AFP el principal autor de ese informe, Talor Gruenwald.

La pesquisa, realizada por el Rocky Mountain Institute (RMI), combina los datos de 41 estudios y del censo de Estados Unidos y se corresponde con una investigación australiana de 2018, que atribuía un 12,3% de asmas infantiles al uso de cocinas de gas.

En Europa se constatan resultados similares, según indicaron las asociaciones Clasp, Respire y la Alianza Europea de Salud Pública.

La Organización de los Países Bajos para la Investigación Científica Aplicada (TNO) combinó pruebas de laboratorio con simulaciones informáticas y llegó a esa misma conclusión: un 12 % de los casos de asma infantil se explica por ese uso doméstico del gas.

Este informe, pedido por las oenegés y sin publicar en ninguna revista científica con comité de lectura, evalúa que, con las cocinas de gas, el dióxido de nitrógeno (NO2) supera cinco días a la semana los topes fijados por las directivas de la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre calidad del aire.

Las concentraciones elevadas de NO2 en las viviendas pueden provocar varios tipos de enfermedades respiratorias, entre ellas asma, de acuerdo con la OMS.

El asunto agita desde hace semanas los debates en Estados Unidos, donde un 35 % de las cocinas son de gas (frente a 30 % en la Unión Europea (UE).

El grupo de presión del sector gasífero, AGA, afirmó que esos estudios son ‘un mero ejercicio matemático de promoción de una causa, sin nada nuevo desde un punto de vista científico’.

Pero según Rob Jackson, esos resultados corroboran ‘decenas de estudios anteriores’ que habían llegado a la conclusión de que la contaminación interior provocada por el gas ‘puede provocar asma’.

Un profesor de salud pública en la Universidad de Liverpool (del Reino Unido), Daniel Pope, afirma, en cambio, que aún no hay pruebas definitivas de esa vinculación.

Pope, que realiza una investigación sobre el impacto sanitario de diversos tipos de combustibles, considera que los del gas de cocina ‘son insignificantes respecto a los de la electricidad en todos los aspectos de la salud, incluyendo el asma’.

El académico advierte sobre el riesgo de que esas publicaciones reduzcan el impacto de las campañas para abandonar la leña y el carbón.

Esos combustibles, indica, son los probables causantes de cerca de 3,2 millones de muertes al año debido a la contaminación atmosférica doméstica que generan, principalmente en países en desarrollo.

Brady Seals, director del Rocky Mountain Institute, comparte esa preocupación y señala que ‘el gas es sin duda mejor’ que los otros combustibles fósiles, pero que así y todo ‘no es saludable’.

El director de la Comisión de Seguridad de Productos del Consumidor de Estados Unidos, Richard Trumka Jr, anunció que el tema será examinado a nivel oficial.

‘Cualquier opción está abierta. Los productos que no pueden volverse seguros pueden prohibirse’, dijo Trumka a la agencia Bloomberg, aunque luego precisó en Twitter que en ningún caso era partidario de ‘retirar las cocinas de gas de cada hogar estadounidense’.

enero 14/2023 (AFP) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Referencia:

Gruenwald, T., Seals, B. A., Knibbs, L. D., & Hosgood, H. D. (2023). Population Attributable Fraction of Gas Stoves and Childhood Asthma in the United States. International Journal of Environmental Research and Public Health, 20(1), 75.

La Depresión, una enfermedad que ataca a unos 280 millones de personas -el doble a mujeres- en todo el mundo, en cálculos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), y a unos 2 millones de personas en España, el 5,4 % de la población. De ellas, unas 230 000 presentan cuadros graves.

Más difícil es ajustar las cifras en menores, puesto que hasta hace no mucho se negaba la existencia de la depresión infantil, recuerda a EFE Gloria Bellido, psicóloga clínica del Hospital Germán Trias i Pujol y coordinadora de la sección infantojuvenil de la Sociedad Española de Psicología Clínica (Anpir). La prevalencia estimada es de entre el 2 % y el 5 %.

Lo que sí tienen claro los expertos es que es un problema al alza desde hace años y que la pandemia ha traído consigo ‘un avance más abrupto de lo esperado‘, apunta Mar Faya, jefa de Psiquiatría del Hospital Niño Jesús de Madrid.

¿QUÉ ES LA DEPRESIÓN?

‘La tristeza, la frustración, es normal, y todos podemos pasar épocas mejores o peores’, argumenta Miguel Ángel Álvarez de Mon, psiquiatra del hospital madrileño Infanta Leonor. Para poder hablar de un episodio depresivo, tienen que converger durante al menos dos semanas una serie de síntomas, el principal, una ‘tristeza patológica’.

No es la tristeza ‘normal’ derivada de la pérdida de un ser querido o el trabajo, sino que viene sin motivo aparente; otras señales son la dificultad para concentrarse o para afrontar tareas cotidianas, y otras son más físicas como la pérdida o aumento del apetito.

Un estudio liderado por el Hospital Clinic de Barcelona y publicado en Molecular Psychiatry en 2021 situó los 14,5 años como la edad media de inicio de todos los trastornos mentales, que coincide con la época en la que el cerebro experimenta importantes cambios madurativos.

La investigación, un metaanálisis con datos de 192 estudios epidemiológicos a partir de 708 561 pacientes, revelaba que la mitad de los casos de depresión aparece antes de los 30 años y una cuarta parte antes de los 21.

Señales de la depresión infantojuvenil

Otro reciente estudio de Unicef España, elaborado conjuntamente con la Universidad de Santiago sobre 40.000 adolescentes, destapó que el 15 % de los chavales españoles presenta síntomas de depresión ‘graves o moderadamente graves’. La misma encuesta revelaba un 10,8 % ha tenido ideas suicidas.

Ocurre, sin embargo, que no verbalizan como los adultos lo que sienten, con lo que el problema se detecta tarde y, en el peor de los casos, no se trata.

Los síntomas, explica la doctora Faya, varían según la edad, el desarrollo mental y emocional, el temperamento y la capacidad verbal para expresar sentimientos. En los más pequeños, ‘suelen aparecer molestias físicas, agitación, y temores’.

‘Parece que todo les molesta, están inquietos, eso que se dice que se portan mal. Pues no, no es que se porten mal’, agrega Bellido.

En los más mayores, se da paso a las alteraciones de la conducta e irritabilidad. La tristeza, el llanto fácil, la pérdida de interés o de la capacidad de disfrute ante actividades que antes sí le proporcionaban placer o la disminución del rendimiento escolar son otros síntomas fácilmente reconocibles.

Tercera causa de urgencias psiquiátricas

Rosa Molina, psiquiatra del Clínico San Carlos, salió de su último turno de urgencias hace dos días habiendo atendido a seis menores; a estos servicios llegan principalmente perfiles de entre 10 y 18 años, que acuden sobre todo por autolesiones.

Mar Faya confirma esta realidad también en el Niño Jesús, donde solo en 2021, la atención en Urgencias a niños y adolescentes se disparó un 105,2 % con respecto a la etapa pre covid. Los trastornos depresivos constituyen la tercera enfermedad más prevalente, superados por las conductas autolíticas y los trastornos del comportamiento alimentario.

En el primer semestre de 2022, según el INE, murieron por suicidio o lesiones autoinfligidas 37 jóvenes menores de 19 años; siete tenían entre 10 y 14 y el resto entre 15 y 19. La cifra se ha mantenido más o menos estable en los últimos años, a excepción de 2020, cuando descendió a 62 frente a los 75 de 2021 y 2019 o los 77 de 2018.

Con las cifras de casos de enfermedad mental en aumento, ¿es de temer un incremento de los suicidios? ‘El que esto no ocurra -avisa Faya- será nuestro reto como sociedad, siendo la promoción, prevención y atención precoz a determinados problemas de salud mental fundamental’.

¿Por qué se deprimen nuestros niños?

Los expertos atribuyen los porcentajes a los factores ambientales que han sufrido nuestros niños en los últimos años, en los que se ha combinado miedo, incertidumbre, duelos por seres queridos o aislamiento social con el consumo excesivo de redes, la violencia intrafamiliar o de género y la disminución de factores protectores como las actividades escolares y extraescolares o las salidas con amigos.

Pero no ha sido todo pandemia: ‘Como sociedad -apunta Faya- debemos reflexionar acerca de los estilos de crianza, la pérdida de valores, la búsqueda de la inmediatez, el mal uso y abuso de las redes sociales, la intolerancia a la frustración, así como la tendencia actual de psiquiatrizar/psicologizar el malestar emocional que forma parte de la vida’.

¿Tiene algo que ver la sobreprotección por parte de los padres? Ese afán de protección, que deriva en un problema que acaba afectando al desarrollo integral y autonomía del niño, puede ser un factor de riesgo, pero ‘no solo determinados estilos de crianza influyen’ como tal; la vulnerabilidad genética, los factores psicológicos individuales o los traumas también ‘son muy importantes’.

No minimizar y ser pacientes y comprensivos

El abordaje de estas enfermedades en los más jóvenes pasa por una perspectiva integral de psicoterapia, psicoeducación y trabajo con los padres, además de tratamiento psicofarmacológico en los casos en los que se requiera.

¿Cómo han de comportarse los padres con ellos?

‘Es superimportante -responde Bellido- no minimizar lo que les está sucediendo. Los niños viven las cosas de manera diferente, tienen otros recursos para enfrentarse a estas situaciones, pero deben sentir que lo que sienten no es una tontería, sino que tienen todo el derecho del mundo a sentir lo que sienten’.

En el caso de los adolescentes, es fundamental que sepan ‘que estás ahí’ pero sin caer en ‘una sobre implicación que pueda agobiar’.

‘Lo primero que han de saber es que la tristeza es una emoción universal, normal y pasajera y que todos pueden mostrar sentimientos de infelicidad, malestar, desazón o irritabilidad ante determinadas circunstancias’, subraya Faya.

Tras eso, ‘hay que mantener una buena comunicación con ellos, indagar en las posibles causas, animarles a poner palabras a sus sentimientos y emociones y elogiar lo positivo para favorecer la autoestima. Y ser pacientes y comprensivos’, concluye.

enero 14/2023 (EFE) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Referencia:

Alvarez-Mon, M. A., Ortega, M. A., García-Montero, C., Fraile-Martinez, O., Monserrat, J., Lahera, G., … & Alvarez-Mon, M. (2021). Exploring the role of nutraceuticals in major depressive disorder (MDD): Rationale, state of the art and future prospects. Pharmaceuticals, 14(8), 821.

Los bebés no paran de moverse desde que nacen. Incluso cuando están en el vientre materno se hacen notar con el ajetreo de sus brazos y sus sutiles patadas que, aparentemente, no tienen un objetivo concreto. Se les suelen llamar ‘movimientos espontáneos’ y durante mucho tiempo la ciencia ha sabido que desempeñan un papel importante en el desarrollo sensoriomotor de las personas. Sin embargo, hasta ahora, ninguna investigación había mostrado cuál era su función.

Comprender estos movimientos aleatorios y su implicación en el desarrollo humano temprano podría ayudar a identificar indicadores precoces de ciertos trastornos del desarrollo, como la parálisis cerebral.

Un nuevo estudio de la Universidad de Tokio ha demostrado que esta actividad probablemente sirve para que el bebé, motivado por su curiosidad, descubra las sensaciones que le producen y, así, aprenda a moverse correctamente.

“Hemos observado que los bebés aprenden a mover su cuerpo a partir de sus propios movimientos, aunque aparentemente no tengan un propósito. Parece que el neonato busca una combinación entre las señales motoras que envía su cerebro y las respuestas sensoriales que le generan dichos movimientos”, indica a SINC Hoshinori Kanazawa, autor principal del estudio.

Una finalidad clara 
De esta forma, los resultados demuestran que estos movimientos tienen una finalidad clara y que son claves en el desarrollo del sistema sensoriomotor de las personas, es decir, nuestra capacidad para regular los músculos, el movimiento y la coordinación.

«Siempre hemos pensado que el desarrollo del sistema sensoriomotor dependía de interacciones reiteradas, lo que significa que cuanto más repites la misma acción, más probabilidades tienes de aprenderla y recordarla. Sin embargo, nuestros hallazgos muestran que los bebés desarrollan su propio sistema sensoriomotor motivados por su curiosidad”, explica el científico.

Para obtener estas conclusiones los investigadores observaron los movimientos de neonatos y bebés con menos de tres meses y los combinaron con un modelo informático musculoesquelético, con el objetivo de analizar la comunicación entre los músculos y la sensibilidad del cuerpo. El estudio se publica en la revista PNAS.

Aunque este estudio todavía es preliminar, los resultados sugieren que muchos comportamientos de bebés y niños tienen una finalidad en su desarrollo, aunque a simple vista no lo percibamos. Podría ayudar a cambiar la visión que tenemos del comportamiento de los bebés”, destaca Kanazawa.

Resultados valiosos en la investigación clínica 
Según apunta el científico, “algunos estudios anteriores han investigado las propiedades cinemáticas del movimiento de los bebés –es decir, las acciones musculares que permiten la movilidad de las articulaciones y otras partes del cuerpo- y han demostrado que determinados movimientos pueden ser biomarcadores predictivos de trastornos del desarrollo, en particular, de la parálisis cerebral”.

Determinados movimientos pueden ser biomarcadores predictivos de trastornos del desarrollo, en particular, de la parálisis cerebral

Sin embargo, esta investigación analiza la actividad muscular y las sensaciones que esta produce en el cuerpo. Por eso, el autor sugiere que “estos resultados podrían ser potencialmente valiosos en la investigación clínica con el objetivo de utilizarlos como biomarcadores de pronóstico”, es decir, para ayudar a predecir el progreso de una enfermedad.

Este análisis se ha hecho con 12 recién nacidos y 10 bebés con menos de tres meses, por lo que ahora los investigadores tendrán que seguir explorando los resultados en una muestra más amplia y durante un tiempo más prolongado “para comprobar si los movimientos influyen en el desarrollo posterior y en la edad adulta”, concluyen.

https://www.agenciasinc.es/Noticias/Los-movimientos-espontaneos-de-los-bebes-tienen-implicaciones-en-su-desarrollo

Referencia

Kanazawa, H. et al. “Open-ended movements structure sensorimotor information in early human development”. PNAS (2022).

La bronquiolitis es una enfermedad que ataca a niños menores de dos años y está provocada fundamentalmente por el virus respiratorio sincitial (VRS). Este virus, junto a los causantes de otras enfermedades respiratorias, como la gripe, se mantuvieron a raya durante las restricciones de la covid, pero en estos meses los casos se han disparado. Todo ello, ha producido una saturación de las urgencias pediátricas en España, con un aumento de hasta un 40 % respecto a los casos de 2019, antes de la pandemia, según datos de la Sociedad Española de Urgencias de Pediatría (SEUP).

La doctora Laura Cabanes, experta en neumología pediátrica, atiende a SINC por teléfono entre guardias y consultas en el madrileño Hospital Universitario Infanta Elena. Comenta que este año los primeros casos de bronquiolitis aguda por VRS se empezaron a atender en junio y julio. “nuestra principal inquietud es no saber cuándo se va a alcanzar el pico máximo de la epidemia, cuánto va a durar, ni si la gravedad será mayor que en otras temporadas”, subraya.

¿Nos puedes explicar brevemente qué es la bronquiolitis?

Se define como el primer episodio de dificultad respiratoria por obstrucción e inflamación bronquial en un lactante o niño menor de dos años, va precedido normalmente de síntomas catarrales. El virus respiratorio sincitial [VRS] es un viejo conocido de pediatras y bebés desde hace décadas y es el causante de la mayor proporción de casos de bronquiolitis aguda. Hay que tener en cuenta que aproximadamente uno de cada cinco niños va a tener bronquiolitis aguda por VRS en su primer año de vida. También es el causante de las formas de mayor gravedad. La bronquiolitis, por tanto, es la principal causa de hospitalización por enfermedad en pediatría, sobre todo, en los menores de un año.

Además, la existencia de factores de riesgo como prematuridad, enfermedades cardíacas e inmunodeficiencias se asocia con formas más graves. Sin embargo, la mortalidad por bronquiolitis en niños previamente sanos es prácticamente nula en nuestro entorno, aunque esto no es así en países en vías de desarrollo, donde el acceso a una UCI pediátrica no es fácil.

Este año los primeros casos de bronquiolitis aguda por VRS se empezaron a atender en junio y julio. La principal inquietud es no saber cuándo se va a alcanzar el pico máximo de la epidemia, ni si la gravedad será mayor que en otras temporadas o cuántos meses confluirá esta epidemia con la gripe y la covid

¿Puede dejar secuelas?

Del total de pacientes pediátricos que ingresan por VRS, solo entre un 2 % y un 6 % necesitará ingreso en UCI. Pero, aproximadamente, un tercio de los pacientes con bronquiolitis aguda pueden presentar en los siguientes meses o años cuadros similares de bronquitis y sibilancias e incluso un subgrupo de estos pacientes desarrollarán asma en un futuro.

¿A qué se debe el aumento de casos este año? ¿Crees que tiene alguna relación con la relajación de las medidas de protección contra la covid?

Hasta la pandemia por covid-19, la bronquiolitis aguda era una enfermedad que cursaba en brotes epidémicos que, en el hemisferio norte, eran más frecuentes de noviembre a febrero, aunque con casos aislados todo el año. Sin embargo, este 2022 los primeros casos de bronquiolitis aguda por VRS se empezaron a atender en junio y julio. Así que nuestra principal inquietud, como alertaba este mismo mes la SEUP, es no saber cuándo se va a alcanzar el pico máximo de la epidemia, ni si la gravedad será mayor que en otras temporadas o ni siquiera cuántos meses confluirá esta epidemia con la gripe —que también se ha adelantado— y la covid-19.

Hay varias razones que pueden explicar esta situación, como apuntaba la SEUP. Por un lado, la retirada de las medidas de protección, como las mascarillas y la distancia social. Por otro, la menor circulación de otros virus distintos al SARS-CoV-2 en los últimos dos años y la ausencia de inmunidad en los niños de menor edad, a los que ha sorprendido esta confluencia de virus con su sistema inmunitario desentrenado.

¿Cuál es vuestra preocupación fundamental?

Nos preocupa el hecho de que muchos servicios de urgencias pediátricas estén atendiendo hasta un 40 % más de pacientes que antes de la pandemia. No disponemos de planes de contingencia para paliar los retrasos en la asistencia. Y, por tanto, si la gravedad de los casos fuera mayor, existe el riesgo de saturación de las plantas de hospitalización de pediatría y sobre todo de las UCI pediátricas, que cuentan con recursos mucho más limitados que las de adultos. Además, hay pocos hospitales con UCI pediátricas y están sobre todo en las grandes ciudades.

Nos preocupa que muchos servicios de UCI pediátricas estén atendiendo hasta un 40 % más de pacientes debido a la bronquiolitis y otras enfermedades respiratorias que antes de la pandemia de la covid. No disponemos de planes de contingencia para paliar los retrasos en la asistencia

¿Existe desabastecimiento de medicamentos pediátricos contra la bronquiolitis?

La bronquiolitis aguda leve que se trata en domicilio no requiere apenas de medicamentos, salvo suero salino para los lavados nasales y antitérmicos como paracetamol. Sin embargo, lo que nos hemos encontrado en las últimas semanas es con un problema añadido de desabastecimiento en las farmacias extrahospitalarias de una penicilina tan común y ampliamente usada como es la amoxicilina en suspensión o en jarabe, usada para algunas complicaciones de la bronquiolitis aguda, como neumonías o infecciones asociadas como la otitis media.

Aun así, la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios [EMS] ha publicado y nos ha mantenido informados sobre posibles alternativas como la utilización de sobres o comprimidos que se puedan fraccionar para garantizar el tratamiento de todos los pacientes.

¿Cómo estás viviendo esta situación como pediatra?

Por todo lo que he comentado, y sin olvidar la situación de saturación general de la atención primaria, que en zonas como Madrid está viviendo una etapa crítica por la falta de recursos humanos, hace que lo vivamos —tanto desde hospitales pequeños o medianos como el mío, e incluso desde los grandes— con gran preocupación e incertidumbre.

Preocupación por el retraso en la atención a los pacientes, por los problemas para disponer de camas libres para ingresar en planta y por la posibilidad no tan lejana de saturación de las UCI pediátricas. También, por la desmotivación y el cansancio palpable de muchos de los profesionales sanitarios e incertidumbre sobre si las administraciones sanitarias podrán dar soluciones a todos estos problemas.

La Comisión Europea acaba de aprobar el anticuerpo monoclonal nirsevimab, que ha demostrado eficacia y seguridad frente al VRS para toda la población de recién nacidos y lactantes que podría suponer el primer paso para una inmunización universal contra este virus

¿Qué mejoras crees que deberían introducirse para que la situación no se repitiera?

Creo que en la comunidad pediátrica estamos claramente de acuerdo en que son necesarios planes de contingencia, que incluyan medidas tanto estructurales, como de recursos humanos con refuerzo de personal sanitario a todos los niveles: auxiliares enfermeras y pediatras. Además, solicitamos la creación de un observatorio en tiempo real frente al virus respiratorio sincitial que permita predecir su evolución teniendo en cuenta, además, que la OMS ya recomienda monitorizar en tiempo real la cocirculación de virus, como gripe VRS y covid, con sistemas de vigilancia centinela.

¿Existe algún tratamiento novedoso frente a esta enfermedad?

Sí, tenemos una buena noticia científica y es que la Comisión Europea acaba de aprobar un anticuerpo monoclonal, llamado nirsevimab, que ha demostrado eficacia y seguridad en la prevención de enfermedad e ingreso por VRS para toda la población de recién nacidos y lactantes sanos o con enfermedades previas que podría suponer el primer paso para una inmunización universal contra este virus.

enero 4/2023 (Sinc)

Un total de 154 de los fallecimientos ha ocurrido en centros de salud, mientras las autoridades aseguraron que hay 1 082 casos confirmados y que 10 584 personas han sido hospitalizadas.

Estas cifras muestran un fuerte aumento de casos de cólera en un país azotado por una severa crisis en todos los órdenes, incluyendo la humanitaria.

Taiwán al rescate de Haití

El ministro de Salud Pública y Población haitiano, Alex Larsen, y el embajador de Taiwán en Haití, Wen-jiann KU, firmaron un acuerdo de colaboración destinado a fortalecer los esfuerzos del Gobierno haitiano en combatir la enfermedad.

Larsen saludó la iniciativa del país asiático a través de esta respuesta que refleja la ‘solidaridad habitual del Gobierno taiwanés hacia el pueblo haitiano’.

El Departamento de Occidente sigue siendo el más afectado con más de 885 casos confirmados de 11 460 casos sospechosos, siendo la ciudad con más afectados Puertos Príncipe con 4 152 casos sospechosos y 256 casos confirmados.

¿Por qué son los niños?

La epidemia actual está afectando en mayor proporción a los más jóvenes. La edad promedio de los pacientes afectados durante la epidemia de 2010 fue de 24 años, en comparación con los 12 años de este rebrote.

El rebrote del cólera afecta de manera desproporcionada a los niños.

Esto puede deberse al hecho de que los niños nunca estuvieron expuestos a la bacteria y no fueron vacunados, según un estudio realizado por investigadores haitianos publicado en ‘The New England Journal of Medicine’.

Las Naciones Unidas dieron a conocer recientemente que Haití se encuentra en un nivel 5, equivalente a una situación de hambre ‘catastrófica’, y es probable que la desnutrición severa haga que los niños sean más susceptibles a las enfermedades.

Además, la inseguridad y la escasez de combustibles en Haití son factores que favorecen la propagación de la enfermedad.

Sin combustibles, la empresa nacional de agua no puede bombear el líquido potable de sus embalses a las poblaciones de mayor riesgo que viven en barrios caracterizados por altos niveles de pobreza.

Estos residentes ahora se ven obligados a beber agua contaminada. Las fuertes lluvias recientes inundaron el centro de Puerto Príncipe, incluidas las letrinas, y arrastraron aún más basura en los barrios bajos, aumentando la contaminación de las aguas.

Haití, entre la crisis y el cólera

Hasta la aparición de estos casos recientes, Haití no había experimentado un solo caso, confirmado de cólera en más de 3 años.

Esto ocurre una década después de que uno de los peores brotes de cólera en la historia moderna golpeara el país, con más de 800 000 casos y 10 000 muertes.

Este brote se controló mediante una respuesta integral que incluyó el tratamiento de la enfermedad, la mejora del agua potable, el saneamiento y la higiene.

El resurgimiento del cólera coincide con el reciente caos político, económico y social, la violencia de las bandas armadas y el bloqueo del puerto principal de Puerto Príncipe, que provocó una escasez extraordinaria de alimentos, agua potable y combustibles.

diciembre 02/2022 (Prensa Latina) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Entre el 21 y el 27 de noviembre, han tenido enfermedades respiratorias agudas 829,9 personas de cada 100 000, según los datos del último informe de vigilancia centinela de Infección Respiratoria Aguda en Atención Primaria y en hospitales.

La bronquiolitis (virus respiratorio sincitial) ha subido hasta situarse en los 135,3 casos por 100 000 habitantes y también afecta más al grupo de los menores de 5 años.

Se observa una tendencia de estabilización a la baja en la positividad a VRS (virus respiratorio sincitial). en hospitales, que se corresponde con una ligera disminución en la tasa de hospitalización para el grupo de 0-4 años de edad, mientras que se observa un aumento de hospitalizaciones en los mayores de 79 años de edad.

Además, en esa semana 22,5 personas de cada 100 000 tuvieron una Infección Respiratoria Aguda Grave.

La tasa de gripe en Atención Primaria ha aumentado desde la semana previa hasta situarse en los 128 casos por 100 000 habitantes, con especial incidencia entre los niños de entre 5 y 14 años y en los mayores de 79. Las hospitalizaciones han disminuido ligeramente, con 1,6 ingresados de cada 100 000.

Mientras sube la gripe, la covid ha disminuido y se sitúa en los 114 casos por 100 000 habitantes. Sin embargo, hay más hospitalizados por covid que por gripe: la tasa es de 2,4 por cada 100 000. En este caso, las mayores tasas de COVID-19 se dan en el grupo de 0-4 años.

 diciembre 02/2022 (EFE) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

 El dato lo suministro Jawad Khan, responsable de la poliomielitis en Jaiber Pastunjuá, una de las cuatro provincias de Pakistán, donde se han notificado los 20 casos de polio este año. De esos casos, el distrito de Waziristán del Norte ha detectado 17 infecciones, el de Lakki Marwat 2 y el de Waziristán del Sur 1.

Khan afirmó que las reticencias a la vacunación no son una tendencia nueva, ya que Pakistán se enfrenta a este problema desde el inicio de la campaña de erradicación de la poliomielitis en los años 90.

De los 17 casos notificados en Waziristán del Norte, un distrito fronterizo con Afganistán y asolado de nuevo por la presencia de militantes talibanes, 12 no estaban vacunados, mientras que cinco estaban solo parcialmente inmunizados.

El poliovirus es muy contagioso y habitualmente no provoca síntomas en su etapa inicial. Pero la poliomielitis es una enfermedad discapacitante, que puede llegar a ser mortal y que cuando infecta la médula espinal provoca la parálisis en partes del cuerpo de las personas afectadas.

Según datos de julio de la Organización Mundial de la Salud (OMS), solo Pakistán y su vecino Afganistán registran actualmente la transmisión de poliovirus naturales en el mundo, después que los últimos países de África que quedaban lograron erradicar el problema.

Muhammad Shah, cuyo hijo fue diagnosticado con el virus de la polio en agosto, dijo a IPS que se había opuesto a la vacunación porque no estaba permitida en el Islam.

 ‘Nuestra religión, el Islam, dice que no se permite ninguna medicación antes de la aparición de cualquier dolencia; por lo tanto, nuestra gente se opone a la vacunación para cumplir con sus obligaciones religiosas’, dijo este predicador religioso que cree que su hijo se recuperará pronto de la parálisis.

Shah asegura que no se arrepiente de haber rechazado la inmunización de su hijo y que seguirá frustrando los esfuerzos de los vacunadores por inocular al pequeño.

En el distrito de Waziristán del Norte está plagado de militantes antivacunas que se oponen firmemente a la inmunización, la mayoría por razones religiosas.

‘Fue el centro del virus de la polio hasta 2014, cuando los militantes talibanes gobernaban la zona de forma ilegítima, ya que había una prohibición total de todo tipo de inmunización. Los militantes talibanes fueron desalojados mediante una operación militar en 2014, y los padres empezaron a vacunar a sus hijos’, dijo Sajjad Ahmed, un trabajador sanitario de alto nivel.

En su opinión, la vacunación contra la polio ha decaído con el retorno de militantes talibanes en la zona de nuevo, después que el Talibán retomó el poder en la vecina Afganistán en agosto de 2021.

‘En los últimos tres meses, tres personas, entre ellas dos policías y un trabajador sanitario, han sido asesinadas por asaltantes desconocidos durante una campaña de vacunación contra la polio en Waziristán del Norte’, dijo a IPS en Peshawar, la capital de Jaiber Pastunjúa, también conocida como Khyber Pakhtunkhwa.

En la actualidad, ‘la gente tiene miedo de participar en la campaña por temor a las represalias de los militantes talibanes’, dijo. Puede leer aquí la versión en inglés de este artículo.

El médico Rafiq Khan, vinculado a la inmunización contra la poliomielitis en la región, dijo a IPS que los padres rechazan la vacunación, argumentando que se trata de un complot de Estados Unidos y Occidente para dejar impotentes a los receptores y reducir la población de musulmanes. Se trata de algo sin fundamento, pero que cala entre la población.

‘Los presuntos talibanes han matado a unos 70 vacunadores y policías desde 2012. El gobierno despliega 25 000 policías en cada campaña de tres días para garantizar la seguridad de los trabajadores’, dijo.

Khan añadió que los militantes talibanes están presionando a la gente contra la vacunación, lo que ha multiplicado los casos de los padres no están dispuestos a administrar las vacunas a sus hijos menores de cinco años.

‘También nos enfrentamos a la marcación falsa de los dedos de los niños. Como procedimiento estándar, nuestros vacunadores marcan el pulgar de los vacunados con tinta indeleble para que sepamos cuántos niños han sido inmunizados’, dijo.

De hecho, los padres piden a los vacunadores que marquen los dedos de sus hijos sin vacunarlos, dijo. De este modo, los padres engañan al gobierno.

‘Ahora, hemos empezado a convencer a los padres a través de los ancianos de la comunidad y los eruditos religiosos para impulsar la demanda de vacunación’, explicó.

El gobierno de la provincia y el central con sede en Islamabad decidieron recurrir a esos eruditos religiosos para luchar contra la negativa a la inmunización contra la polio.

Maulana Amir Haq, un clérigo que está a favor de la vacunación, dijo a IPS que habían estado realizando sesiones de concienciación con la gente asegurándoles que la vacunación si está permitida en el Islam.

‘Es responsabilidad de los padres proteger a sus hijos contra las enfermedades y la vacunación tiene como objetivo prevenir las dolencias. Los padres deben cumplir con su deber religioso e inocular a sus hijos e hijas’, les dice, según comentó.

También les explica que los informes científicos confirman que las vacunas administradas a los niños de Pakistán son seguras y no contienen ningún ingrediente que esterilice a los receptores.

‘La situación está cambiando porque ahora llegamos a los casos de rechazo más graves y los vacunamos’, afirmó.

El ministro Federal de Sanidad, Abdul Qadir Patel, consideró que es crucial comprender que la única protección contra la poliomielitis es la vacunación, y que los padres deben proteger a sus hijos contra la discapacidad mediante la inmunización gratuita.

‘Queremos acabar con el virus y proteger no solo a nuestros hijos, sino a todo el mundo’, dijo a IPS.

‘La poliomielitis seguirá persiguiéndonos hasta que interrumpamos la transmisión’, acotó el secretario federal de Salud, Muhammad Fakhre Alam.

Como ejemplo favorable a la campaña contra la polio, Alam contó a IPS que ‘el 31 de agosto, un niño de 16 años fue diagnosticado positivo de polio en Waziristán, lo que demuestra la solidez de la red de detección del virus en Pakistán, ya que pone de manifiesto que podemos identificar casos de polio en niños fuera de la edad habitualmente prevista’.

 Inundaciones no ayudan

El coordinador del Centro Nacional de Operaciones de Emergencia para la poliomielitis,  Shahzad Baig, expresó su preocupación por la propagación de la polio virus salvaje, porque millones de personas en el país están desplazadas por las recientes inundaciones.

‘La magnitud de la actual calamidad es absolutamente devastadora. Como parte del programa contra la poliomielitis, nuestra red de trabajadores sanitarios está aquí para apoyar en todo lo que podamos, pero me preocupa profundamente que el virus se afiance mientras millones de personas abandonan sus hogares y buscan refugio en otros lugares’, afirmó.

La provincia de Baluchistán, algunas partes del sur de la de Punjab y 23 distritos de la de Sindh, no pudieron llevar a cabo una de las campañas de vacunación debido a que las inundaciones arrasaron casas y pueblos de todo el país.

‘A pesar de las condiciones climáticas extremas, los equipos de vacunación contra la poliomielitis si llegaron a los niños de todas las zonas accesibles’, dijo Baig.

En el vecino Afganistán se enfrenta a los mismos problemas, pero allí solo se han detectado dos casos este año.

 diciembre 01/2022 (EFE) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

El portavoz del Ministerio de Salud Pública, Sharafat Zaman, dijo que en 2021 el país devastado por la guerra registró más de 944 mil enfermos y mil 995 decesos, y en 2020 sumó 901 mil pacientes y mil 748 fallecidos producto de esta infección.

Con la llegada del invierno la neumonía puede extenderse más en Afganistán, añadió Zaman, quien también relacionó el repunte de esta afección con el incremento de los casos de sarampión y el clima frío. Agregó que las personas que sufrieron tuberculosis en el pasado y los fumadores son más vulnerables a la infección pulmonar y pidió a los ciudadanos abrigarse y llevar mascarillas al salir de casa.

El profesor Mohammad Arif Hassanzai, responsable de la sección de enfermedades internas del Hospital Infantil Andria Gandhi de Kabul, hizo hincapié en la administración de vacunas para los niños y pidió a las madres amamantarlos hasta los dos años y medio, así como llevarlos inmediatamente al hospital si están en mal estado.

Para varios galenos, una razón que explica el auge de la neumonía es la contaminación atmosférica y el humo, pues debido a la deteriorada situación económica la gente utiliza materiales como combustible que emponzoñan el aire y causan varias enfermedades.

diciembre 01/2022 (Prensa Latina) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

El estudio sobre la Conducta Suicida y Salud Mental en la Infancia y la Adolescencia en España (2012-2022) analiza casi 600.000 peticiones de ayuda relacionadas con conducta suicida que responden a los múltiples tanteos que hacen los menores que necesitan varias llamadas para expresar lo que les ocurre y casi 10 000 intervenciones, y constata que en diez años los intentos de suicidio se han multiplicado por 26.

En total, la Fundación ANAR (Ayuda a Niños y Adolescentes en Riesgo), que tiene una línea de ayuda telefónica a través de los números 900 202010 y 600 505152, ha atendido en los últimos diez años 9 637 casos de conductas suicidas de niños y adolescentes, de los que 3 097 ya habían iniciado la tentativa de quitarse la vida.

‘¿Qué habría sido de estos 3 097 niños en situación extrema si la Fundación ANAR no hubiese intervenido?’, se ha preguntado, en rueda de prensa, el director de programas, Benjamín Ballesteros.

También la ideación suicida suma en estos tres años el 63 % de las intervenciones atendidas, de las que 2 278, el mayor pico de la década, han tenido lugar en estos últimos ocho meses.

En rueda de prensa, la directora de las líneas de ayuda de ANAR, Diana Díaz, ha subrayado que la conducta suicida es síntoma de un problema serio que hay detrás, pero ‘la visión de túnel’ del menor le impide ver la salida.

El objetivo de ANAR es ayudar a los menores a buscar una solución, conseguir apoyo para su entorno familiar e identificar dónde tienen que acudir, para ello hay una guía de recursos sociales con más de 16 000 puntos de ayuda.

El hecho de que los casos se disparen en los años de la covid se debe a la plena digitalización de los menores y a que la pandemia ha acrecentado problemas de salud mental con un aumento de las autolesiones, que son un predictor de la conducta suicida, ansiedad, depresión y trastornos de conducta.

El perfil del menor con conducta suicida

El 57 % de las llamadas a los teléfonos de ayuda de ANAR las realizan niños y adolescentes si bien han crecido las de amigos o conocidos e incluso educadores, que suman ya el 45 %.

Cuando la consulta la realiza una persona adulta en el 85 % de los casos se trata de un familiar y en el 71 %, de la madre.

La edad del niño o adolescente con conducta suicida se mueve en un intervalo de 13 a 17 con una media de 14 años en el caso de ideación y de 15 cuando es tentativa.

El nivel de estudios en un 62,6 % de los casos es alumnado de Secundaria, un 14,8 % está en Primaria y un 13,9 % cursa Bachillerato.

Destaca que el rendimiento es bajo en el 56 % de los casos, igual que la satisfacción escolar (66,7 %). No ocurre lo mismo con los menores de 10 años donde se observa un rendimiento y satisfacción alto.

Crecen las consultas de menores de familias migrantes

Las consultas por conducta suicida de menores de familias migrantes prácticamente se han duplicado en los últimos años pasando del 24 % en 2019 al 41 % este año.

De hecho, una adolescente de 13 a 17 años, de familia migrante, víctima de agresión sexual, con antecedentes de fuga y autolesiones es uno de los perfiles más frecuentes y cuando entra en contacto con ANAR ya ha iniciado el intento de suicidio.

Nueve de cada diez menores que presenta esta conducta vive con algún familiar, el 47,6 % con ambos progenitores y un 28 % solo con su madre. A lo largo de estos años, el porcentaje de familias monoparentales se ha ido reduciendo, mientras que ha ido aumentando el de familias migrantes.

Acoso escolar, ciberbulling y agresión sexual

El acoso escolar y el ciberbulling son el problema que más predomina entre los menores con ideación suicida, seguido del maltrato físico y psicológico y la agresión sexual por alguien cercano a la víctima.

También la violencia de género padecida en el entorno puede tener un efecto traumático generando miedo, terror e impotencia.

En el 70 % de los casos, los menores sufren estas situaciones diariamente y un 68 % lleva más de un año con el problema que en el 86 % de los casos es de gravedad alta.

Pese a este escenario, solo el 44 % de los niños ha recibido tratamiento psicológico.

diciembre 01/2022 (EFE) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

En su Atlas de Estadísticas Africanas de Salud de 2022, la OMS evaluó las nueve metas relacionadas con los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) de la Agenda 2030 de Naciones Unidas sobre salud.

Entre los objetivos más difíciles de alcanzar se encuentra la reducción de la mortalidad materna.

En África subsahariana, se estima que 390 mujeres morirán durante el parto por cada 100 000 nacimientos para 2030, según el atlas de la OMS.

Esa proyección es más de cinco veces superior a la meta de los ODS para 2030 de menos 70 muertes maternas por cada 100 000 partos y dista mucho del promedio de 13 muertes observado en Europa en 2017.

Para lograr la meta de los ODS, África necesitará una reducción del 86 % con respecto a las tasas de 2017, la última vez que se facilitaron datos, un fin poco realista dado el ritmo actual de disminución.

Asimismo, la tasa de mortalidad infantil en la región se sitúa en 72 por cada 1 000 niños nacidos vivos.

Con la tasa de disminución anual actual del 3,1 %, se esperan 54 muertes por cada 1 000 niños nacidos vivos para 2030, muy por encima del objetivo de reducción de menos de 25, según la agencia de la ONU.

‘África ha obtenido algunas de las tasas de reducción más rápidas a nivel mundial en objetivos clave de salud, pero el impulso se está desvaneciendo’, afirmó la directora regional de la OMS para África, Matshidiso Moeti, en un comunicado.

‘Esto significa que, para muchas mujeres africanas, el parto sigue siendo un riesgo persistente y millones de niños no viven lo suficiente para celebrar su quinto cumpleaños’, subrayó Moeti, quien consideró ‘crucial’ que los gobiernos ‘hagan una corrección radical de rumbo’.

La desaceleración se ha visto exacerbada por impacto de la pandemia de covid-19, que provocó interrupciones en servicios de salud claves, como la atención posnatal para mujeres y recién nacidos, las unidades de cuidados intensivos neonatales o los servicios de atención prenatal.

Desde 2021, África también ha enfrentado un resurgimiento de los brotes de enfermedades prevenibles mediante vacunación. Los casos de sarampión, por ejemplo, aumentaron un 400 % entre enero y marzo de 2022 en comparación con el mismo período del año anterior.

Según la OMS, la inversión inadecuada en salud y la financiación de los programas de salud son algunos de los principales inconvenientes para alcanzar los ODS.

diciembre 01/2022 (EFE) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

En esta jornada, celebrada en Sevilla y organizada por Save the Children y la Defensoría de la Infancia y la Adolescencia en Andalucía, Conde ha dicho que el cambio climático ‘conlleva la posibilidad de que un número sin precedentes de niños muera de hambre por culpa de la sequía’.

El otro reto abordado sobre la infancia ha sido el incremento de la pobreza infantil tras la covid-19, sobre lo que ha indicado que ‘este incremento ha sido más específico de nuestro país y especialmente de Andalucía’.

En el último año, la pobreza infantil ha experimentado una subida de cinco puntos en la Encuesta de condiciones de vida debido a las consecuencias socioeconómicas del coronavirus.

Hay 180 000 niños viviendo en situación de carencia material severa en Andalucía, ‘lo que significa que no pueden comer fruta y verdura, rara vez pueden comer carne o pescado y no pueden tener su casa a una temperatura adecuada en invierno’, ha añadido Conde.

‘La pobreza infantil ni es natural ni es inevitable‘, es una ‘anomalía’ que tiene España que ‘solo nos compara a Rumanía’ y que se puede resolver con ‘inversión decidida y políticas públicas eficaces’, ha dicho el director general de Save the Children.

España, sin embargo, es la cuarta economía en Europa, ‘lo que refleja la falta de importancia social y la falta de eficacia de las políticas sociales’, ha explicado Conde.

Por esta razón, desde Save the Children han dicho que los próximos presupuestos andaluces deberían retomar el Ingreso por la Infancia y la Inclusión (IPII) para lo que ‘es fundamental que se ponga en marcha lo que el presidente de Andalucía anunció en su discurso de investidura’.

‘La mala noticia es que no se incluía en la Ley de Presupuestos para 2023, la buena es que las enmiendas pueden incorporar una inversión importante que sea el inicio de este ingreso’, ha dicho Conde.

Por su parte, el Defensor del Pueblo Andaluz, Jesús Maeztu, ha declarado que el cambio climático es un tema que preocupa mucho a los niños, que ‘quieren participar y que tienen voz’.

Esta jornada está ‘para solucionar problemas y para detectar propuestas’, ha dicho Maeztu que ha asegurado que el documento de propuestas que salga de esta jornada se elevará a las administraciones competentes.

noviembre 30/2022 (EFE) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Una publicación conjunta de la OMS y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos resumió que 25 millones de menores no recibieron su primera dosis y otros 14,7 millones, la segunda.

Ese déficit se debe en gran parte a que la cobertura de vacunación contra el sarampión disminuyó constantemente desde el comienzo de la covid-19, de hecho, el pasado año 61 millones de dosis contra el sarampión se pospusieron o perdieron debido a los retrasos en las campañas de inmunización en 18 países.

Tal descenso supone un importante retroceso en el avance mundial hacia la consecución y el mantenimiento de la eliminación del sarampión y deja a millones de niños expuestos a la infección, afirmaron ambas instituciones.

Se estima que en 2021 hubo nueve millones de casos y 128 mil muertes por sarampión en todo el mundo, en tanto 22 naciones experimentaron grandes y perturbadores brotes.

La OMS aseguró que la disminución de la cobertura vacunal, el debilitamiento de la vigilancia del sarampión y las continuas interrupciones y demoras en la inmunización debido a la covid-19, así como la persistencia de grandes brotes en 2022 hacen que el sarampión sea una amenaza inminente en todas las regiones del mundo.

‘Mientras los inyectables contra la covid-19 se desarrollaron en tiempo récord en la mayor campaña de vacunación de la historia, los programas rutinarios se vieron gravemente perturbados, y millones de niños quedaron sin recibir las vacunas que salvan vidas contra enfermedades mortales como el sarampión’, dijo Tedros Adhanom Ghebreyesus, director general de la OMS.

Volver a poner en marcha los programas de inmunización es absolutamente crítico, detrás de cada estadística de este informe hay un menor en riesgo de contraer una enfermedad prevenible, añadió.

El sarampión es uno de los virus humanos más contagiosos, pero se puede evitar casi por completo mediante la vacunación con una cobertura del 95 por ciento o más para crear una inmunidad de grupo que permita proteger a las comunidades y lograr su eliminación.

Actualmente, el mundo está muy por debajo de esa cifra, ya que solo el 81 por ciento de los infantes reciben su primera vacuna y solo el 71 por ciento la segunda, lo que se considera como las tasas más bajas de cobertura mundial de inmunización contra el sarampión desde 2008, aunque varían según el país.

noviembre 25/2022 (Prensa Latina) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

La investigación que se presentará en la reunión anual de la Sociedad Radiológica de Norteamérica (RSNA) analizó resonancias magnéticas realizadas a 24 fetos entre las semanas 22 y 36 de gestación. La exposición al alcohol de las madres se determinó mediante encuestas.

El consumo de alcohol durante el embarazo puede exponer al futuro bebé a un grupo de enfermedades denominadas trastornos del espectro alcohólico fetal, que pueden suponer dificultades de aprendizaje, del comportamiento o retrasos en el habla y el lenguaje.

En los fetos expuestos al alcohol, la puntuación total de maduración fetal (FTMS) era significativamente menor que en los controles emparejados por edad, y el surco temporal superior (STS) derecho, que interviene en la cognición social, la integración audiovisual y la percepción del lenguaje, era más superficial.

‘Encontramos los mayores cambios en la región cerebral temporal y en el STS’, dijo Greorg Kasprian, uno de los autores del estudio de la Universidad de Viena.

El investigador destacó que habían observado cambios cerebrales en los fetos incluso con niveles bajos de exposición al alcohol.

El retraso en el desarrollo del cerebro del feto podría estar relacionado específicamente con un retraso en la etapa de mielinización y una girificación menos marcada en los lóbulos frontal y occipital, considera el equipo.

El proceso de mielinización es fundamental para el funcionamiento del cerebro y del sistema nervioso, y la girificación se refiere a la formación de los pliegues de la corteza cerebral.

Sin embargo, aún no está claro cómo pueden afectar esos cambios estructurales al desarrollo del cerebro de los bebés después del nacimiento, por lo que el grupo quiere hacer un seguimiento del grupo.

También en relación con embarazos, una investigación en Nature Communications sugiere que puede provocar cambios en la estructura y el funcionamiento del cerebro de la mujer, los cuales están relacionados con el comportamiento materno.

Unos cambios que pueden contribuir a los comportamientos maternos durante el embarazo y el posparto, como el vínculo materno-fetal, los comportamientos de anidación, la capacidad de respuesta fisiológica a las señales del bebé y el vínculo madre-hijo.

Un equipo de la Universidad de Ámsterdam examinó a 40 mujeres antes y durante el embarazo, tras el parto y a 28 de ellas después de él.

Encontraron un aumento de la conectividad funcional en la Red de Modo por Defecto (DMN, un grupo de regiones cerebrales interconectadas que son más activas cuando la madre está en reposo) asociada al embarazo, que volvió a los niveles de referencia un año después del parto.

Además, los autores encontraron una asociación entre la actividad funcional de la DMN durante el embarazo y las medidas del vínculo materno-infantil en la etapa posterior al parto.

El equipo pudo también confirmar los cambios observados anteriormente en el volumen de materia gris de la DMN durante el embarazo, que se correlacionan con los niveles hormonales del embarazo.

noviembre 24/2022 (EFE) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Es lo que llama la ‘brecha de inmunidad’, que se desarrolla cuando el sistema inmunológico obtiene un descanso al no estar expuesto o exponerse menos a patógenos infecciosos y bacterias a las que solía estar expuesto.

Lo mismo sucede con la llamada ‘hipótesis de la higiene’, como se conoce al postulado de que los ambientes excesivamente estériles o demasiado limpios no contribuyen a proporcionar la exposición necesaria a los gérmenes para que el sistema inmune pueda responder y defenderse.

Entre las enfermedades que han resurgido ‘atípicamente’ aparecen la influenza y algunos virus respiratorios como el virus sincitial respiratorio (RSV), similar a un resfriado que afecta principalmente a los niños de menos de un año, cuyas madres no pudieron transmitirles defensas durante el embarazo porque estaban encerradas y sin exposición a esos patógenos, dijeron funcionarios de la OPS.

Las Américas enfrentan en este momento una ‘triple amenaza’ de enfermedades respiratorias, de COVID-19, influenza y RSV, dijo la OPS.

‘El aumento de una sola infección respiratoria es motivo de preocupación. Cuando dos o tres comienzan a impactar a una población al mismo tiempo, esto debería ponernos a todos en alerta’, dijo la directora de la OPS, Carissa Etienne.

‘Por eso tenemos que mantener nuestro sistema de inmunidad, ayudándolo’, expresó el subdirector interino de la OPS, Marcos Espinal, en una conferencia de prensa virtual desde la sede de la organización en Washington. Recordó que durante el pico de la pandemia en 2020 y 2021 esas enfermedades tuvieron un impacto reducido y recomendó a la población cuidar su alimentación, hacer ejercicio y vacunarse para mejorar su sistema inmune.

En la última semana los casos de COVID-19 se incrementaron un 17 %, y las muertes aumentaron en América del Sur y Centroamérica, a pesar de que en el resto de la región se registró un leve descenso.

Los casos de influenza estacional han subido después de tres años de haberse reducido por debajo del promedio habitual. En la subregión del norte, están aumentando, como es normal para esta época del año, pero pareciera que están ascendiendo más temprano que lo usual en lugares como Estados Unidos y México, expresó Etienne.

Después de un par de años con bajo contagio, las infecciones por el RSV -que también es un virus estacional- se han incrementado significativamente y están impactando a los sistemas de salud de Canadá, México, Brasil, Uruguay y Estados Unidos. Algunos hospitales pediátricos están trabajando al borde de su capacidad, dijo la OPS.

El virus respiratorio sincitial (VRS), como se conoce en español al RSV, causa por lo general síntomas leves parecidos a los de un resfriado, aunque puede también provocar infecciones pulmonares, especialmente en bebés, ancianos y personas con problemas médicos graves. Al igual que el resfrío, se transmite por el aire al toser y estornudar, a través del contacto directo con un enfermo o al tocar una superficie con el virus y luego llevarse la mano a la boca o a la nariz.

noviembre 23/2022 (AP) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

El trastorno lleva al paciente a fingir o a provocarse una enfermedad, aunque también empuja al afectado a generar esa misma situación sobre otra persona que depende de él, en este caso la enfermedad se denomina Munchausen por poderes, según ha explicado en una entrevista a EFE la doctora María Iglesias, coordinadora del equipo de interconsulta y psiquiatría de enlace del Hospital Germans Trias i Pujol (Can Ruti) de Badalona (Barcelona).

Iglesias ha explicado que las causas que provocan este trastorno se desconocen, aunque hay algunos factores de riesgo que favorecen su aparición, ‘sin ser desencadenantes completos de la enfermedad’, como el haber sido víctima de un maltrato psicológico, abusos emocionales o sexuales en la infancia, experiencias traumáticas en la niñez o el fallecimiento de familiares sentidos de forma muy intensa por parte del paciente.

La sanitaria ha destacado que este trastorno ‘es mucho más frecuente en profesionales de la sanidad’, como pueden ser médicos, personal de enfermería o auxiliares, y también en gente que tiene un interés en aproximarse al mundo sanitario.

‘No sabemos por qué lo hacen’, ha señalado la doctora, que ha destacado que estos pacientes ‘no tienen un objetivo claro’.

En el caso de un Munchausen por poderes, los afectados tampoco buscan ‘dañar directamente a la persona que quieren': ‘Muchas veces es una necesidad de sobre protección’.

‘Simular estar enfermo porque quieres dejar de trabajar no es un Münchhausen’, ha subrayado la facultativa de Can Ruti.

Sobre cuál es la mejor manera de tratar a una persona con Münchhausen, Iglesias ha manifestado que ‘lo mejor es poder tener un buen médico de Atención Primaria que estructure un poco un plan de actuación con estas personas, que consiga establecer unos planes de pruebas y un plan de tratamiento, y sobre todo un enfoque sin prejuicios’.

La facultativa también ha señalado que, para tratar a estos pacientes, ‘se puede hacer una aproximación psicoterapéutica’ con ellos, y que, si hay alguna ‘enfermedad concominante’, como la ansiedad o la depresión, puede ser indicado el uso de la farmacoterapia.

‘Cuando hay un riesgo vital para la persona o para un familiar afectado en el caso de que sea un Münchhausen por poderes se puede plantear una hospitalización también’, ha señalado la doctora.

La patología no debe confundirse con la hipocondría, que tiene un ‘origen neurótico, ansioso’, un trastorno donde la persona actúa desde el miedo a enfermar y que no se infligiría una lesión a sí misma voluntariamente.

El juicio que ha protagonizado esta extraña dolencia ha comenzado este miércoles en la sección 20 de la Audiencia de Barcelona, donde la Fiscalía solicita 8 años de prisión para una madre acusada de hacer ingerir a su hija por vía oral y por el agujero de una colostomía, un orificio en una parte del intestino grueso para que pudiera expulsar de forma temporal las heces, cuarenta monedas en 2012.

La mujer, que además del Münchhausen por poderes cuenta con coeficiente límite y un posible trastorno de personalidad, ha reconocido ante el tribunal que le hizo ingerir a su hija monedas solo por vía oral, porque pensaba que esa acción ‘la iba a curar’, y que se las daba mezcladas con la comida.

noviembre 23/2022 (EFE) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Referencias:

• Powel, H. M. H., Vera, R. F. C., Gorozabel, H. L. C., Borja, E. R. C., & Martinez, K. X. B. (2022). SÍNDROME DE MALTRATO INFANTIL:: UN RETO PARA LOS PROFESIONALES DE LA SALUD. Revista Pertinencia Académica. ISSN 2588-1019, 6(2), 42-55.
• Domínguez, R. (2011). Síndrome de Münchhausen por poder. Archivos de pediatría del Uruguay, 82(1), 36-38.

‘Sea cual sea el porcentaje que tenga, lo que recomendamos es que haya detrás un médico que decida cómo tomar melatonina, que intrínsecamente no es ni buena ni mala, pero si está mal indicada no va a servir para nada’, apunta Óscar Sans, responsable de la Unidad de Trastorno del Sueño del Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona.

‘Se está haciendo un consumo excesivo de melatonina porque sabemos que daño no nos va a hacer’, señala la coordinadora de la Unidad Multidisciplinar del Sueño del Hospital Universitario Vall d’Hebron, Odile Romero, que añade: ‘tienes que saber muy bien cuándo la tienes que indicar, a la hora que la tienes que indicar y la dosis y el tipo que tienes que indicar, y esto es lo que no se está haciendo bien; la gente toma cualquier tipo de melatonina’.

Aumento progresivo del consumo

La melatonina es una hormona natural secretada por la glándula pineal del cerebro que regula el ciclo sueño-vigilia del sueño; de forma exógena, se puede administrar de dos formas, una mediante suplementos de liberación rápida y que no pueden superar los 1,9 mg.

En el mercado existen multitud de productos sin receta que ayudan a la relajación y el sueño a base de distintas sustancias; según datos facilitados a EFE por la consultora Iqvia, el más vendido es un fármaco de doxilamina, seguido de dos complementos que contienen melatonina. Uno de ellos casi triplicó su comercialización en 2021 y en lo que llevamos de 2022 se ha incrementado ya un 18 % respecto al año anterior.

Las ventas de este tipo de productos han ido en aumento progresivo en los últimos años, al pasar de los 11,1 millones en 2020 a los 11,7 millones en 2021 (un 6 % más) y de ahí a 12,1 millones este 2022 (un 3 % más).

A partir de 2 mg de melatonina, son medicamentos de liberación retardada; exigen prescripción -aunque no están sufragados por el Sistema Nacional de Salud (SNS)-, y están indicados para niños con trastorno del espectro autista (TEA) o de déficit atencional e hiperactividad (TDAH) y para mayores de 55 años con una disminución de la secreción endógena.

La melatonina de liberación rápida podría considerarse, aclara Romero, para adelantar la fase de inicio del sueño en quienes la tienen retrasada, paliar el ‘jet lag’ o los turnos laborales. Pero, en cualquier caso, debería hacerse bajo control médico porque a lo que a uno puede irle bien, a otro puede que no tanto.

Abuso de suplementos en población infantil

Recientemente, la Sociedad Española del Sueño (SES); la Asociación Española de Pediatría (AEP), la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y de Atención Primaria (SEPEAP), la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) y la Sociedad Española de Neurología Pediátrica (SENEP), han alertado del ‘uso y el abuso’ de preparados de melatonina en la población infantil.

‘Muchas veces -relata Sans, coordinador del grupo de trabajo de Pediatría de la SES-, y ante la dificultad de iniciar o mantener el sueño de los niños, se les da melatonina sin consultar previamente a los profesionales sanitarios’.

Y melatonina ‘mal dada, a dosis equivocadas y cuando no toca puede no tener ningún efecto’, y aunque los problemas para la salud son poco relevantes, al final ‘lo que habremos hecho es dar melatonina a nuestro hijo sin tener que dársela’.

Diferente es el caso de niños con TEA o TDAH, que no obedece a ‘un capricho de los padres’, aunque están forzados a afrontar los altos costes del medicamento, de ahí que estas sociedades hayan pedido que pase a financiarse por el sistema público.

Los niños duermen poco, pero no mal

¿A qué señales deben estar atentos para saber si realmente sus hijos tienen problemas de sueño? Por ejemplo, que tarde más de una hora en dormirse si se ha acostado a una hora adecuada o a los despertares nocturnos.

Y también a síntomas diurnos como irritabilidad o mal humor al despertar, disminución del nivel de energía durante el día o que los fines de semana se despierte más tarde aun habiéndose acostado a la misma hora la noche anterior.

Sans opina que, más que dormir mal -aunque en el confinamiento pandemia sí notaron un pico-, los niños españoles duermen mucho menos de lo que deberían, sobre todo los adolescentes, en los que converge la ‘tormenta perfecta’, ya que son los últimos en irse a dormir, pero son los primeros en iniciar las clases.

A eso hay que sumar un mal uso de la tecnología y de las pantallas, cuya luz hace que se inhiba la secreción de melatonina interna, haciendo que se retrase aún mucho más la fase de inicio del sueño que ya de por sí tienen retrasada biológicamente.

Preferimos las pastillas

Todo ello es aplicable a los adultos: según la SES, entre un 20 % y un 48 % de la población tiene problemas para dormir en algún momento, que se convierten en un insomnio crónico -aquel que dura más de 3 meses- para el 10 %, unos 4,7 millones de ciudadanos.

‘Los españoles no valoramos lo suficiente el sueño: hemos empezado a hacerlo con el ejercicio físico y tener una vida saludable, pero no le damos demasiada importancia a dormir bien’ en una sociedad donde cenar o quedar a horas tardías, aun sabiendo que se tiene que madrugar es muy habitual, argumenta Romero, que integra el grupo de trabajo de insomnio de la SES.

Cambiar ciertos hábitos contribuiría a mejorar la calidad del sueño, y tampoco tienen por qué ser radicales, sino más relacionados con la construcción de buenas rutinas.

El primer tratamiento para el insomnio es la terapia cognitivo conceptual, pero ‘necesitas una participación activa del paciente y que cumpla la normativa'; sin embargo, la mayoría de las veces ‘no están dispuestos a seguirla porque es más fácil tomarse una pastilla que, además, produce un efecto ansiolítico más agradable, por lo que se acaban medicalizando mucho más de lo necesario’.

De acuerdo con la información proporcionada por Iqvia, entre 2020 y 2022, las ventas de tranquilizantes han aumentado un 4 % -de 59,2 millones a 61,4 millones-. Los tres fármacos líderes en este periodo pertenecen al grupo de las benzodiazepinas.

La mala fama de dormir

Hace unas semanas el PSOE llevó este asunto al Congreso mediante una PNL que insta al Gobierno a ‘analizar y proponer soluciones a las necesidades formativas de los especialistas en ciencias de la salud en relación con los trastornos del sueño y desarrollar los contenidos formativos necesarios para posibilitar la prevención y una atención integral, multidisciplinar y personalizada de este problema de salud’.

‘Cada vez tenemos más evidencia de que dormir menos de cinco horas puede aumentar a medio y largo plazo el riesgo de sufrir enfermedades y, sin embargo, sacrificamos horas de sueño de manera voluntaria’ porque, además de los horarios tardíos, en nuestra cultura ‘no está bien visto dormir mucho’, lamenta el neurofisiólogo clínico.

Su compañera de especialidad coincide: ‘Es un problema de salud pública’. ‘Todavía se considera que dormir es perder el tiempo. Falta mucho camino por recorrer’, censura.

noviembre 21/2022 (EFE) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Organizada por la Federación de Industrias de la Alimentación y Bebidas (FIAB) en Madrid, la jornada ha sido inaugurada por el Alto Comisionado contra la Pobreza Infantil, Ernesto Gasco, quien ha remarcado que la lucha contra la pobreza infantil es un ‘objetivo de todos’.

En un país en el que uno de cada cuatro niños tiene riesgo de pobreza infantil, un dato ‘indigno’, Gasco ha reconocido que las instituciones solas no pueden lograr este objetivo.

Y ha subrayado que la lucha contra la lacra de la obesidad infantil ha de hacerse desde el diálogo y en positivo, sin buscar culpables y con presupuesto para poner en marcha proyectos que ayuden a fomentar la actividad, especialmente entre los niños.

En la primera conferencia, la Catedrática de Fisiología y Nutrición de la Universidad de Murcia y Directora de Investigación de Centros de Nutrición Garaulet, Marta Gauralet, ha dejado patentes las evidencias científicas entre el cómo se come y su efecto en el organismo gracias a la cronobiología.

Ha evidenciado que es más beneficioso cenar más temprano y mantener un ayuno nocturno de al menos doce horas para favorecer el descanso y favorecer, por ejemplo, el control de peso y reducir las alteraciones metabólicas.

Y es que, según los estudios que ha citado la experta, las ‘cronodisrupciones’ del día a día y el ‘jet lag social’ -por motivos como por ejemplo usar pantallas hasta tarde- tiene consecuencias negativas y deriva en obesidad e incluso enfermedades metabólicas o cardiovasculares.

También ha dejado claro que la genética juega su papel en esta ecuación y que, de hecho, a través de un test de saliba se pueden medir los genes que intervienen y hacer recomendaciones personalizadas sobre alimentación y horarios y adaptarlo al objetivo de cada persona.

En la siguiente mesa redonda se han analizado los retos para luchar contra el ‘apocalipsis sedentario’ en un país en el que, según los últimos datos, el 47 % de la población nunca se mueve y solo el 11 % lo hace de manera regular, al menos dos veces a la semana.

Han participado el Catedrático del Centro de Estudios del Deporte, Universidad Rey Juan Carlos, Alfonso Jiménez, el Responsable global de Investigación y Programas de la Gasol Foundation, Santiago F. Gómez y la Dietista-Nutricionista, Biotecnóloga e Inmunóloga. Especialista en la salud de la mujer activa, Marta Castroviejo.

Los expertos han coincidido en que la buena noticia es que ya existe una conciencia y se empieza a poner soluciones también desde las instituciones para afrontar una situación catastrófica, con cifras como que el 82 % de los adolescentes nunca se mueve.

Y se ha animado a tratar de ver las tecnologías como una herramienta y no solo como el enemigo de la actividad física y a equilibrar las cuatro patas del taburete de la salud, compuesto por alimentación, ejercicio físico, descanso y salud mental.

noviembre 21/2022 (EFE) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Así lo ha dicho la responsable de la unidad de Endocrinología Pediátrica del complejo hospitalario Materno-Insular de Gran Canaria, Sofía Quinteiro, quien ha explicado que en Canarias la incidencia de esta enfermedad genética de predisposición autoinmune se podría explicar por ‘un factor protector un poco disminuido’, como apunta un estudio que se presentará en breve y en el que ha colaborado la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria.

Quinteiro también ha recordado que, por causas muy diferentes, relacionadas con la mala alimentación, la obesidad que afecta al 44 % de su población -y que ha crecido entre un 5 y un 10 % por la pandemia de la covid-19- y el sedentarismo, Canarias también lidera la incidencia nacional de diabetes tipo II, ‘que antes empezaba en población adulta, a partir de los 40 años, y ahora la vemos en niños cada vez más pequeños, en torno a los 12 años’.

Antes de participar en las jornadas sobre esta enfermedad ‘Educar para proteger el futuro’, la doctora ha resaltado que ‘tener diabetes tipo II se relaciona con la esperanza de vida, la enfermedad cardiovascular futura y con una muerte más prematura, ya que causa accidentes cerebrovasculares tempranos y más riesgo de cáncer’, de ahí que su prevención sea clave.

En niños y jóvenes, la diabetes tipo II puede ocasionar problemas de colesterol y tensión arterial alta.

Quinteiro ha asegurado que las nuevas tecnologías y la telemedicina han permitido, también durante la pandemia, llevar un mayor control y manejo de la enfermedad en niños y jóvenes.

‘Creo que estamos en un muy buen momento de la atención del paciente pediátrico porque con las monitorizaciones continuas y la aparición de los censores se les ha facilitado mucho la vida‘, ha referido.

Algo que, según ha apuntado la directora del Servicio Canario de la Salud, Elizabeth Hernández, no ha ocurrido en igual medida con los adultos, ya que muchos han dejado de hacerse analíticas, revisiones de retina o electrocardiogramas durante los dos últimos años, de ahí que el Gobierno canario promueva desde los centros de salud, el programa ‘Reconecta’ para que estos diabéticos adultos ‘puedan ser captados activamente para intentar valorar cuál es su situación’.

Hernández ha informado de que en Canarias hay 198 000 personas con diabetes tipo I o tipo II, una ‘cifras elevadas’ que la Dirección General de Salud Pública trata de paliar con iniciativas preventivas dirigidas a la Educación Primaria, con el diagnóstico precoz desde la Atención Primaria, y con la continuidad de los cuidados desde la Enfermería.

Además, ha dicho, el SCS comparte con las asociaciones de pacientes la necesidad de potenciar la enfermera escolar y la práctica avanzada en cuidados en diabetes.

‘Hay un lago recorrido, pero también hay bases sentadas, como es la estrategia de diabetes, presentada hace un año, que también incluye las rutas asistenciales, un trabajo que pronto verá la luz y permitirá coordinar mejor la Atención Primaria y la especializada’, ha referido.

Hernández ha destacado que Canarias ha sido la comunidad autónoma ‘pionera a la hora de establecer un sistema de monitorización continua de diabetes, en su momento para menores de cinco años, a los que se han sumado luego los sistemas de monitorización diferida, como son los tipos flash, e irá ampliando poco a poco la cobertura escalonada de la población de diabéticos tipo II’.

La directora del SCS ha asegurado que antes de la pandemia, Canarias ‘tenía unas cifras sobre complicaciones de la diabetes que eran optimistas en cuanto a riesgo cardiovascular y a prevención’, si bien ha admitido que dos años después la situación de estos pacientes se ha visto afectada.

noviembre 14/2022 (EFE) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Una investigación que abarca a casi la mitad de la población alemana, encabezada por la Universidad Técnica de Dresde, indica que tras la infección por SARS-CoV-2 se produce una importante morbilidad de nueva aparición en niños, adolescentes y adultos.

Los autores escriben que se observó un aumento de las tasas de problemas de salud física y mental recientemente diagnosticados en el grupo de personas con covid-19, en comparación con otro de control.

Todos los grupos de edad corren el riesgo de padecer el síndrome de covid pos-agudo, que incluye la prolongación de los síntomas más allá de cuatro semanas y las secuelas tras doce semanas, aunque el espectro de problemas difiere según la edad.

El estudio usó un conjunto de datos sanitarios que abarca casi la mitad de la población alemana durante los años 2019 y 2020, en los que los investigadores identificaron a los pacientes con PCR (reacción en cadena de polimerasa), positiva por covid.

A continuación, compararon la aparición de diagnósticos pre especificados, introducidos en la historia clínica al menos tres meses después de la infección, en estos pacientes (11 950 niños y adolescentes y 145 184 adultos) con una cohorte de control de más de 750 000 individuos sin covid.

En general, los niños y adolescentes que habían pasado la covid-19  tenían un 30 % más de probabilidades de tener problemas de salud documentados a partir de tres meses o más después de la infección.

Dentro de este grupo, las principales tasas de problemas estaban relacionadas con malestar/fatiga/agotamiento; tos y dolor de garganta/pecho, y también aumentaron las de dolor de cabeza, fiebre, dolor abdominal, trastorno de ansiedad y depresión.

Los adultos con covid eran un 33 % más propensos a tener problemas de salud y los más frecuentes eran alteraciones en el olfato y el gusto, fiebre y disnea, seguidos de tos, dolor de garganta y pecho, la caída del cabello, fatiga, el agotamiento y dolor de cabeza.

Un segundo estudio indica que las tasas mundiales de infección por coronavirus pueden ser más altas de lo que se había estimado y que dos tercios de la población mundial puede tener anticuerpos por vacunación o infección.

Un equipo internacional, con participación de la Organización Mundial de la Salud (OMS), llegó a estos resultados analizado las tasas de seroprevalencia.

La serovigilancia proporciona estimaciones de los niveles de anticuerpos contra las enfermedades infecciosas y se considera la norma de oro para medir la inmunidad de la población debida a infecciones o vacunaciones anteriores.

Para conocer las verdaderas tasas de infección y los indicadores de inmunidad de la población frente a SRAS-CoV-2 a lo largo del tiempo, realizaron una revisión sistemática y un metaanálisis de los estudios de seroprevalencia.

De todos ellos, 965 cumplían los requisitos establecidos por el equipo, en los que se habían tomado muestras a 5,3 millones de personas entre enero de 2020 y abril de 2022. El 43 % de los estudios procedía de países de renta media-baja.

Analizaron la seroprevalencia por país y mes, estimando la regional y global a lo largo del tiempo, y estimaron las tasas de seropositividad por infección frente a la infección o la vacunación.

Los datos apuntan que la seroprevalencia mundial aumentó del 7,7 % en junio de 2020 al 59,2 % en septiembre de 2021, lo que sugiere que dos tercios de la población mundial puede ser seropositiva al SARS-CoV-2, por vacunación o por infección.

Las estimaciones de las infecciones por covid-19 basadas en los datos de seroprevalencia superan con creces los casos notificados, lo que sugiere que el impacto mundial de la enfermedad es mayor de lo que se conocía hasta ahora, indicó el equipo, que reconoce limitaciones como la infrarrepresentación de algunos países en los datos y la sobrerrepresentación de otros.

noviembre 11/2022 (EFE) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Referencias:

Perry, J., Osman, S., Wright, J., Richard-Greenblatt, M., Buchan, S. A., Sadarangani, M., & Bolotin, S. (2022). Does a humoral correlate of protection exist for SARS-CoV-2? A systematic review. PloS one, 17(4), e0266852.

Havervall, S., Jernbom Falk, A., Klingström, J., Ng, H., Greilert-Norin, N., Gabrielsson, L., … & Thålin, C. (2022). SARS-CoV-2 induces a durable and antigen specific humoral immunity after asymptomatic to mild COVID-19 infection. PLoS One, 17(1), e0262169.

Cada año esta enfermedad se cobra la vida de más de 700 000 niños y niñas menores de 5 años, incluidos más de 153 000 recién nacidos, que son particularmente vulnerables a la infección.

A través de un comunicado, UNICEF ha recordado que ‘la mayoría de estas muertes se pueden prevenir, muchas veces con un gesto tan simple y barato como lavarse las manos con agua y jabón o con una vacuna’.

Más de la mitad de las muertes infantiles por neumonía se registran en tan solo 5 países: República Democrática del Congo (RDC), Etiopía, India, Nigeria y Pakistán.

‘La neumonía afecta de manera desproporcionada a los niños pobres y marginados, que a menudo viven en entornos frágiles o situaciones de emergencia humanitaria, que se enfrentan a múltiples privaciones y riesgos, incluida la inseguridad alimentaria y la falta de acceso a una atención médica de calidad, agua potable y saneamiento’, argumenta la ONG.

Además, lamentan que casi todas las muertes por neumonía ‘se pueden prevenir y/o tratar mediante la vacunación, una nutrición adecuada, el lavado de manos y el acceso a servicios básicos de salud, incluido la oxigenoterapia en atención primaria’. ‘Pero la mitad de los niños de todo el mundo no están totalmente protegidos con la vacuna neumocócica (PCV)’, detallan.

Más de 7 millones de niños menores de cinco años en países en desarrollo ingresan de media cada año en hospitales con neumonía con bajos niveles de oxígeno en sangre, lo que requiere tratamiento de oxígeno terapia urgente para sobrevivir.

Según UNICEF, casi un tercio de todas las muertes por neumonía se deben a la contaminación del aire. ‘La crisis climática es una crisis de los derechos del niño y representa una amenaza sin precedentes para su salud y bienestar. La combinación de la pandemia por COVID-19, el cambio climático, los conflictos y el coste de vida global actual impacta negativamente en la salud de los niños y en la lucha contra la neumonía’, advierten al respecto.

‘Queremos que la neumonía y otras causas prevenibles de mortalidad infantil no impidan que cada niño y cada niña tenga la oportunidad de cumplir cinco años’, ha explicado Rebecka Jonsson, responsable de proyectos de salud infantil global de UNICEF España.

Por ello, ha hecho un llamamiento a los gobiernos para que aceleren la acción por la supervivencia infantil y pongan fin a las muertes infantiles prevenibles por neumonía y otras causas.

En concreto, han reclamado que se priorice el acceso equitativo a la Atención Primaria de salud, incluida la prevención a través de la inmunización, la prevención y el tratamiento de la desnutrición, y el diagnóstico y tratamiento (especialmente con oxígeno) de las causas comunes de enfermedad y muerte, para todos los niños.

La ONG también insta a aumentar los fondos, adoptando medidas deliberadas para aprovechar las inversiones en salud con motivo de la COVID-19, en particular en oxígeno terapia, para reducir la mortalidad infantil por neumonía y alcanzar el Objetivo de Desarrollo Sostenible (ODS) de menos de 25 muertes de niños menores de 5 años por cada 1 000 nacidos vivos.

noviembre 11/2022 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Los bebés que nacen con la enfermedad de Pompe suelen tener el corazón agrandado y mueren en dos años si no reciben tratamiento. La enfermedad es muy rara, se da en menos de 1 cada 100 000 nacidos vivos, y está causada por mutaciones en un gen que produce alfa-glucosidasa ácida, una enzima que descompone el glucógeno, la fuente principal de combustible para nuestras células. Sin ella o con cantidades limitadas, el glucógeno se acumula peligrosamente en el organismo.

Estos médicos iniciaron el tratamiento con una terapia de sustitución enzimática durante el desarrollo fetal, con el objetivo de obtener mejores resultados que los que se consiguen con el tratamiento posterior al nacimiento, que suelen ser la muerte en las primeras etapas de la infancia, un tono muscular muy bajo o la dependencia de un respirador.

‘La terapia de sustitución enzimática es una nueva frontera en el campo de la terapia fetal; ha sido emocionante ver cómo ha pasado de ser un proyecto de investigación en mi laboratorio a tener un impacto en el resultado de esta familia’, ha comentado Tippi MacKenzie, de la Universidad de California en San Francisco (Estados Unidos) y autora principal del trabajo, que se ha publicado en New England Journal of Medicine.

Tras seis tratamientos prenatales de sustitución enzimática en el Hospital de Ottawa (Canadá), la niña, Ayla, nació a término. Está recibiendo tratamiento en el Hospital Infantil del Este de Ontario y ahora mismo está sana a los 16 meses de edad. Tiene una función cardíaca y motora normal y cumple los hitos del desarrollo. La enfermedad de Pompe ya acabó antes con la vida de dos de las hermanas de Ayla, Zara y Sara.

 ‘Cuando tuvimos a Ayla, no sabíamos si sería capaz de caminar. No sabíamos si sería capaz de hablar. No sabíamos si podría comer. No sabíamos si sería capaz de reír. Así que, a medida que va alcanzando cada uno de estos hitos, seguimos sorprendiéndonos de su progreso. Así que, sí, es algo que creo que a veces damos por sentado, pero la mayor parte del tiempo somos muy conscientes de que es un milagro’, explica Zahid Bashir, el padre de Ayla.

En circunstancias normales, la familia de Ayla habría viajado al Centro de Tratamiento Fetal de la Universidad de California en San Francisco, sin embargo, las restricciones por la COVID-19 hicieron inviable el viaje internacional.

Por ello, los expertos de los hospitales canadienses y estadounidenses se reunieron con la familia en equipo a través de Internet para discutir las alternativas. A lo largo del proceso, todo el equipo se reunió semanalmente para hablar de la salud de la madre y el feto y controlar la respuesta al tratamiento.

Los investigadores esperan que el éxito de esta primera aplicación y la publicación de este estudio de caso aumenten el conocimiento de este ensayo clínico entre los padres con riesgo conocido de transmitir estas enfermedades y los médicos que los tratan.

‘Viendo lo bien que le va a Ayla, es importante seguir con los ensayos clínicos para establecer si este tipo de terapia fetal será una buena opción para otras familias cuando el tratamiento en el periodo neonatal no sea lo suficientemente temprano’, ha apuntado Pranesh Chakraborty, otro de los líderes del ensayo.

Otros dos pacientes con diferentes enfermedades lisosomales se han inscrito en el ensayo clínico y ambos han completado el tratamiento prenatal de sustitución enzimática. La primera paciente dio a luz a finales de octubre, y la segunda en noviembre. Ambas se encuentran bien.

 ‘La aparición de un nuevo tratamiento médico que alivie la carga de la enfermedad de Pompe para esta familia, y que pueda ayudar a otras familias afectadas por enfermedades genéticas devastadoras, es emocionante e increíblemente satisfactoria. Nos sentimos muy privilegiados y honrados de formar parte de esta colaboración internacional para ayudar a hacer realidad este primer tratamiento del mundo’, ha resaltado la doctora Karen Fung-Kee-Fung, especialista en medicina materno-fetal de la familia en el Hospital de Ottawa y profesora de obstetricia y ginecología en la Universidad de Ottawa.

noviembre 11/2022 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Así consta en la última actualización del informe sobre Vigilancia centinela de Infección Respiratoria Aguda en Atención Primaria (IRAs) y en Hospitales (IRAG) de Gripe, COVID-19 y otros virus respiratorios que elabora semanalmente el Instituto de Salud Carlos III, correspondiente a la semana del 3 al 10 de noviembre.

Según el informe, la tasa global de IRAs detectadas en los centros de salud ha sido de 455 casos por 100 000 habitantes frente a los 540 de la semana anterior.

La caída de las tasas en Atención Primaria se ha dado en SARS-CoV-2, que ha pasado de 65,2 a 49,2, y en gripe -que ha bajado del 80,9 a 44,7- pero no en la de VRS, que se ha incrementado de 37,1 a 45,1.

Desde el inicio de esta temporada, la tasa de positividad del SARS-CoV-2 ha pasado en una semana del 12 al 12,2 %, la de la gripe del 13 % al 13 % y la del VRS de 3,6 % al 5,1 %.

Por el contrario, la situación se ha endurecido en los hospitales, en los que la tasa global de IRAG se sitúa en 15,7 casos por 100 000 habitantes, siete décimas más que hace una semana. En estos centros, la positividad del SARS-CoV-2, gripe y VRS es de 17,9 %, 10,9 % y 17 %, respectivamente.

Atendiendo a la edad, las mayores cifras de incidencia se observan en el grupo de 0-4 años (92,8 frente a 58,4 casos de la semana previa), seguido de los mayores de 79 años (73,9 frente a 80,2) y del grupo de 65 a 79 años (25,4 casos por 100.000 h).

Las detecciones en hospitales de covid han subido ligeramente de 1,9 a 2,4, siendo el grupo más afectado el de mayores de 79 años, con una incidencia de 19,4 casos por 100 000 habitantes.

Mientras, la tasa global de gripe ha bajado a 1,6 casos por 100 000 habitantes de los 2,1 de la semana anterior. Igualmente, las mayores tasas de incidencia se han registrado en mayores de 79 años (8,4 casos), seguidos de niños de 0 a 4 años (6,6).

A ello se suman 461 notificaciones de detecciones no centinela de gripe desde las redes de Andalucía, Aragón, Asturias, Baleares, Canarias, Galicia, Murcia y La Rioja.

Desde el inicio de esta temporada se ha notificado un brote de gripe en Castilla La-Mancha en un centro de larga estancia que ha afectado a 13 personas cuya mediana de edad era de 41 años. Ninguna estaba vacunada ni requirió hospitalización.

Por su parte, la tasa de VRS alcanza ya los 5,8 casos en hospitales, fundamentalmente en pequeños de 0 a 4 años, cuya tasa es de 70,8, seguida, muy de lejos, por la de los mayores de 79 años (2,8).

Además, se han notificado otros 401 positivos no centinela de VRS desde las redes de Andalucía, Aragón, Asturias, Baleares, Canarias, Galicia, Murcia y La Rioja, lo que deja una positividad del 10 %.

noviembre 11/2022 (EFE) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

El exdiputado de Port Salut señaló que el informe es aún parcial, pues no están incluidos los reportes del departamento Grand Anse, con lo cual las cifras pueden aumentar.

Además de los fallecidos y confirmados, se registran también seis mil 72 casos sospechosos y cinco mil 275 personas se encuentran hospitalizadas para tratar los síntomas de la enfermedad.

Sinal alentó a los ciudadanos a respetar las instrucciones sanitarias para evitar una propagación descontrolada.

Los primeros casos de cólera se detectaron el 2 de octubre, luego de tres años sin diagnosticar enfermos, tras la mortal epidemia de 2010 que cobró unas 10 mil vidas y contagió a más de 800 mil personas.

La mayoría de los enfermos se reportan en la capital, sin embargo, el mal ya se extendió a los departamentos del país en medio de una aguda crisis política y económica, además de un crónico desabastecimiento de los combustibles.

El bloqueo de las pandillas a la principal terminal petrolera de Haití agravó el problema por la ralentización de las actividades económicas y el cierre temporal de las potabilizadoras de agua.

La semana pasada, el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia alertó que la situación es alarmante para los niños, en particular aquellos desnutridos que son más vulnerables a la creciente epidemia.

Uno de los principales focos de la enfermedad se encuentra en Cité Soleil donde uno de cada cinco menores sufre desnutrición, recordó el organismo.

noviembre 08/2022 (Prensa Latina) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

La investigación, realizada por la Iniciativa de Vigilancia de la Obesidad Infantil (COSI) y presentada en una jornada ‘on line’, abarca a 33 países de la Región Europea de la OMS, con un total de 411 000 niños de 6 a 9 años analizados entre 2018 y 2020, es decir, antes de la pandemia de COVID-19.

En este sentido, el informe alerta de que existe ‘una gran preocupación’ de que la pandemia pueda ‘haber exacerbado aún más este problema’. ‘La pandemia, junto con los cierres de escuelas y otras medidas, puede haber aumentado los hábitos alimentarios poco saludables y disminuido los niveles de actividad física’, apunta el texto.

España se encuentra muy por encima de la media europea, de acuerdo con los resultados de este informe. El 39 por ciento de los niños españoles de 7 a 9 años tenía sobrepeso y el 16 por ciento obesidad antes de la pandemia de COVID-19, frente al 29 por ciento de niños europeos con sobrepeso y el 12 por ciento con obesidad.

El informe advierte de que tanto el sobrepeso como la obesidad tienden a ser más comunes en los niños que en las niñas y a aumentar con la edad. En España, el 18 por ciento de los niños y el 14 por ciento de las niñas tenía obesidad, mientras que el 38 por ciento de los chicos y el 39 por ciento de las chicas tenía sobrepeso.

En toda Europa, la prevalencia del sobrepeso era mayor entre los niños (31 %) que entre las niñas (28 %). En cuanto a la obesidad, la prevalencia en niños fue del 14 por ciento, comparado con el 10 por ciento en las niñas.

La mayor prevalencia de sobrepeso, incluida la obesidad, se ha registrado en Chipre, Grecia, Italia y España.

Mientras tanto, fue más baja en Tayikistán, Kirguistán y Turkmenistán. En concreto, la prevalencia de sobrepeso infantil oscila entre el 6 por ciento de Tayikistán y el 43 por ciento de Chipre. Por sexos, las diferencias entre países también son grandes: en niños, la prevalencia oscila entre el 7 y el 48 por ciento; en niñas, entre el 5 y el 40 por ciento.

Estos resultados están en consonancia con la ronda anterior del estudio, realizada entre 2015 y 2017, que reveló que los niños del norte de Europa eran los más altos, los del sur de Europa tenían el peso más elevado y los niños que vivían en Asia Central tenían el peso más bajo y eran los más bajos de estatura.

Los niños españoles, a la cola en consumo de verduras 

Según el estudio, el 43 por ciento de los niños europeos consume fruta fresca a diario. La proporción es mayor en Portugal, Irlanda y Dinamarca (alrededor del 60 %), y menor en Georgia y Letonia (alrededor del 25 %).

España sale nuevamente mal parada en esta categoría, situándose como el sexto peor país europeo, pues solo el 37 por ciento de los niños come fruta a diario. Nuestro país solo es superado por Grecia, Lituania, Croacia, Letonia y Georgia.

Pero el dato sobre consumo de verduras a diario es aún peor para España, ya que es el país europeo en el que menos niños ingieren este alimento todos los días: solo el 13 por ciento. Este dato contrasta con la media europea del 34 por ciento. El porcentaje de niños que come verduras a diario varía mucho entre el 57 por ciento de Dinamarca y el 13 por ciento de nuestro país.

Según la encuesta, el 22 por ciento de los niños europeos consume refrescos más de 3 días a la semana, nuevamente con una gran diferencia entre países: desde el 2 por ciento en Grecia hasta el 41 por ciento en Chequia. España sí destaca en este apartado, pues es el tercer país europeo con menor consumo de refrescos: solo el 4 por ciento de los niños españoles beben estas bebidas más de 3 veces por semana.

En cuanto al almuerzo, el 75 por ciento de los niños europeos desayuna todos los días, con España en la mitad de la lista: 68 por ciento. Los niveles de desayuno diario varían desde el 94 por ciento en Portugal y Dinamarca hasta solo el 44 por ciento en Armenia y el 49 por ciento en Grecia.

España, mejor que la media europea en actividad física infantil 

En cuanto a la actividad física, el informe destaca que solo el 41 por ciento de los niños europeos se desplazan a la escuela de forma activa, es decir, a pie, en bicicleta, en patinete no motorizado o en patines. España está por encima de la media, con un 49 por ciento.

España también está mejor que la mayoría de países europeos en deporte. El 67 por ciento de los niños españoles pasó al menos 2 horas por semana haciendo deporte o bailando (53% media europea).

Sin embargo, España no ocupa un buen lugar en el ránking en cuanto al porcentaje de niños que pasan al menos 1 hora al día realizando juegos activos o vigorosos: solo el 75 por ciento (cuarto peor país europeo), en comparación con la media del 87 por ciento.

Por último, España sí está mejor que la mayoría de países europeos en el porcentaje de niños que pasa al menos 2 horas al día viendo la televisión o utilizando dispositivos electrónicos: solo el 27 por ciento frente al 43 por ciento de la media europea.

El problema de la obesidad infantil en España

En la presentación de la encuesta ha participado Marta García-Solano, jefa de Área de la Vocalía Asesora para la Estrategia NAOS y secretaria del Observatorio de la Nutrición y de Estudio de la Obesidad de la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN).

La experta española, que ha sido una de las líderes del estudio a nivel europeo y la máxima responsable en España, ha abordado algunos de los problemas de España para atajar la obesidad infantil, como la desorganización de las competencias.

‘Las medidas en las políticas nacionales y locales solían estar muy fragmentadas. Una de las dificultades a las que nos enfrentamos en España es la dispersión de competencias en materia de obesidad y enfermedades crónicas, al menos en los sectores de la sanidad, la agricultura, la industria, la educación y las finanzas, y la dificultad de alinear todos estos aspectos a través de unos ciclos políticos muy cortos de cuatro años’, ha explicado.

Para atajar este problema, García-Solano ha resaltado que ‘en primer lugar es necesario un fuerte compromiso político en el ámbito de país’. ‘Eso significa integrar los ministerios competentes, que pueden incluir Consumo, Sanidad, Agricultura, Industria, Comercio, Economía o Educación’, ha detallado.

Para la experta, ‘lo ideal es un compromiso único, que dedique el tiempo y los recursos suficientes para diseñar, conducir, evaluar y difundir una estrategia de alto nivel con un enfoque positivo’.

Asimismo, ha reclamado un ‘compromiso decidido’ de la Comisión Europea. ‘A veces hay una falta de orientación o una orientación muy lenta por parte de la Comisión Europea’, ha lamentado.

noviembre 08/2022 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

La enfermedad contagiosa trastornó gravemente la vida en todo el mundo, especialmente en India, donde 530 mil 500 personas murieron por esta causa y miles de niños están en una situación precaria en cuanto a salud, educación, protección social y bienestar psicosocial, reflejó el portal Scroll.

Una encuesta realizada entre junio y agosto a tres mil 825 niños de dos mil 230 familias que perdieron a uno o los dos padres en 18 distritos de cinco estados del país descubrió que esos infantes presentaban importantes índices de hambre, altas tasas de abandono escolar y eran más propensos a incorporarse a la población activa.

El estudio realizado en Andhra Pradesh, Jharkhand, Odisha, Tamil Nadu y Telangana por la Fundación Niños de la India halló que el 25 por ciento de los pequeños encuestados recibe menos de tres comidas al día desde el fallecimiento de los padres.

Entre tanto, el cinco por ciento de ellos abandonó la escuela y otros también lo habrían hecho si no fuera por las disposiciones e intervenciones adecuadas de los voluntarios.

Igualmente, el 63 por ciento de los chicos declaró que su tiempo de juego se redujo drásticamente desde la muerte de sus padres.

Algunos niños que tuvieron que trasladarse a nuevos lugares tuvieron dificultades para hacer amigos, lo cual afectó su bienestar emocional.

La mayoría de los pequeños que trabajan fuera de casa proceden de familias por debajo del umbral de la pobreza, mientras otros se vieron obligados a emigrar a las ciudades para laborar.

Por otro lado, desde el estallido de la pandemia, varios informes del gobierno y los medios de comunicación señalan un aumento de los casos de matrimonio infantil.

noviembre 07/2022 (Prensa Latina) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

publicado en la revista Scientific Reports en el que se analizó la cantidad de polifenoles presentes en orina de 1 326 adolescentes participantes en el Programa SI!, un programa de intervención escolar de Secundaria de 24 centros educativos de las comunidades de Madrid y Barcelona.

Los polifenoles son compuestos bioactivos que se encuentran en diversos alimentos de origen vegetal, principalmente en frutas, verduras, frutos secos y aceite de oliva; y tienen propiedades antioxidantes y antiinflamatorias.

Hasta la actualidad, existen pocos estudios sobre la ingesta de polifenoles en población infantil y adolescente. Teniendo que contar que esta etapa de vida es crítica y compromete la salud cardiovascular en la etapa adulta, los hallazgos presentados en esta investigación son importantes para incentivar estudios similares en otros países en cuanto a Europa y el mundo, así como realizar ensayos clínicos para confirmar el efecto y dosis-repuesta de los polifenoles sobre la salud cardiovascular desde la infancia.

“A partir de los resultados de este estudio, observamos que una mayor excreción de polifenoles en orina se asocia linealmente con un mayor índice de salud cardiovascular en adolescentes de edades comprendidas entre los 11 a 14 años, especialmente en niños.

Este índice de salud cardiovascular viene definido por los criterios establecidos por la American Heart Association, teniendo en cuenta siete variables: índice de masa corporal, actividad física, tabaquismo, dieta, presión arterial, colesterol total y glucosa en sangre.

Aunque al ser un estudio de corte transversal no se puede ver la casualidad de esta relación, la literatura y estudios previos realizados por nuestro grupo de investigación nos muestra que los polifenoles tienen un efecto protector en la incidencia de enfermedades cardiovasculares en adultos”, concluye la investigadora principal del grupo de Antioxidantes Naturales de la Universidad de Barcelona e investigadora principal del CIBEROBN, Rosa Lamuela.

noviembre 06/2022 (Dicyt)

Referencia:

Corella, D., González, J. I., Bulló, M., Carrasco, P., Portolés, O., Díez-Espino, J., … & Estruch, R. (2009). Polymorphisms cyclooxygenase-2-765G> C and interleukin-6-174G> C are associated with serum inflammation markers in a high cardiovascular risk population and do not modify the response to a Mediterranean diet supplemented with virgin olive oil or nuts. The Journal of nutrition, 139(1), 128-134.

El estudio compara el contenido de compuestos de este alimento natural en madres enfermas, tanto con síntomas como sin ellos, con datos anteriores a la pandemia. Además, se ha estudiado cómo afecta la infección por COVID-19 a la composición de elementos químicos con funciones biológicas significativas como el selenio, zinc o cobre, entre otros. Asimismo, han confirmado que estos cambios están relacionados con los anticuerpos contra el virus que se transmiten al bebé mediante la lactancia.

Los estudios metabólicos consisten en el análisis de las reacciones químicas que se desarrollan en el organismo. Es decir, investiga cómo se comportan los distintos compuestos a lo largo de los procesos funcionales y estructurales en órganos, tejidos y células. Además, establecen relaciones entre posibles alteraciones que se puedan producir ante la aparición de otros agentes o sustancias que se incorporen en las distintas fases.

Así, cuando un virus actúa, las reacciones químicas en el organismo se alteran para dar respuesta a la amenaza. En relación con el SARS-CoV-2, existen investigaciones metabolómicas que determinan las modificaciones que se producen en suero y sangre. En el artículo Metallomic and Untargeted Metabolomic Signatures of Human Milk from SARS-CoV-2 Positive Mothers , de la revista Molecular Nutrition & Food Research los expertos presentan los resultados del primer estudio que se realiza en leche materna.

Por tanto, este primer trabajo que describe el perfil metabolómico y los niveles de elementos en muestras de leche materna en enfermas de COVID-19 y su comparación con controles prepandémicos demuestra que SARS-CoV-2 afecta a la composición de nutrientes que llegan al bebé y se relaciona con las defensas contra la enfermedad. Además, analizan el impacto de la sintomatología del virus en diferentes etapas de lactancia.

Algunas de las conclusiones de este estudio confirman los datos obtenidos en los trabajos anteriores en sangre, como los referidos a la bajada en los niveles de selenio o cobalto ante la enfermedad. Sin embargo, en otros elementos, como el zinc o el cobre, las concentraciones halladas son contrarias a los resultados obtenidos en sangre o suero.

“En el caso del zinc, las cantidades en personas con COVID-19 son más bajas en sangre, pero más altas en la leche humana en comparación con las mujeres sanas. Es posible que esto suceda porque requieren más consumo de este elemento en el torrente sanguíneo para hacer frente al virus, pero no lo reducen en la secreción mamaria”, indica a la Fundación Descubre la investigadora de la Universidad de Huelva Tamara García Barrera, autora del artículo.

La deficiencia de zinc se ha relacionado con complicaciones durante la enfermedad. En algunos casos, la suplementación con zinc ha sido eficiente en el tratamiento de casos agudos de covid-19. Por tanto, el hecho de encontrar niveles más altos de zinc en la leche materna podría ser beneficioso para el recién nacido.

La respuesta del metabolismo al virus

Las muestras evaluadas en el trabajo provienen de un total de 54 personas. De ellas, 20 son de mujeres sanas anteriores a la pandemia, 18 de enfermas sintomáticas y 16 asintomáticas. Los resultados no advierten diferencias significativas en estos dos últimos grupos en cuanto a la composición de elementos, pero sí en los metabolitos. Además, se han observado diferencias con respecto a las muestras de control en ambos casos.

Concretamente, los elementos que se han detectado en concentración más baja en leche humana han sido el selenio, el níquel, el hierro, el cobre, el vanadio y el aluminio, mientras que el zinc, el titanio o el arsénico fue más alta. En estudios anteriores, el aumento en los niveles de cobre en sangre se ha relacionado con la inflamación que se produce en las vías respiratorias durante la enfermedad. Por su parte, el selenio bajo se ha asociado con una mayor mortalidad en COVID-19. “Conociendo la importancia de este elemento en el desarrollo neurológico del bebé, saber que la enfermedad reduce su concentración en la leche postula la necesidad de suplementar la dieta de madres enfermas para aumentar las cantidades que transfiere al recién nacido”, añade la investigadora.

Por otro lado, el trabajo incluye la relación de determinados elementos con la respuesta de anticuerpos contra COVID-19. Aunque se ha estudiado la posibilidad de contagio con la lactancia y la transmisión de anticuerpos al bebé, ahora los expertos abundan en las relaciones de ciertos compuestos con la presencia de las defensas. Así, han confirmado que a mayor índice de anticuerpos más baja es la concentración de selenio, níquel y cobalto, mientras que las cantidades de cobre son más altas.

Además, los resultados concluyen que un total de nueve metabolitos, entre los que se encuentran el ácido úrico, un potente antioxidante, o el colesterol, necesario para la formación de hormonas, estaban bajos en madres enfermas. Por su parte, otros once, como el ácido fosfórico, responsable de la regulación del pH, se regula al alza en mujeres enfermas.

Los expertos proponen continuar sus estudios teniendo en cuenta la dieta de las madres y la posible acción que las vacunas hayan podido tener sobre la leche.

La iniciativa MILKCORONA está compuesta por diferentes grupos de investigación y la participación de hospitales en todo territorio nacional que incluyen la Universidad de Huelva, el Instituto de Agroquímica y Tecnología de Alimentos del CSIC, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Hospital Universitario Doctor Peset, Universidad de Barcelona, el Hospital Germans Trias i Pujol y el Institut de Recerca Sant Joan de Déu en Barcelona.

noviembre 04/2022 (Dicyt)

Recientemente premiado en España con el ‘Abarca prize’, el Premio Internacional de Ciencias Médicas Doctor Juan Abarca, este científico es experto en las bacterias Shigella, el patógeno que causa la disentería bacilar que afecta, sobre todo, a los países en desarrollo.

Considerado uno de los fundadores de la microbiología celular, Sansonetti afirma, en una entrevista con EFE, que ‘cuesta creer’ que las consecuencias del cambio climático no nos afectan.

Por ejemplo, eventos climáticos extremos como las inundaciones pueden mermar las medidas de higiene, que, en el caso de la shigelosis, son clave para frenar su transmisión (las bacterias causantes de la enfermedad se encuentran en las heces de las personas afectadas).

‘Claramente, la shigelosis se va a beneficiar de esta situación; habrá efectos del cambio climático que exacerben la enfermedad’, resume el investigador, pero no solo: ‘es obvio que, en términos globales, también cambiará el comportamiento de las enfermedades infecciosas’.

El último informe Lancet Countdown, dado a conocer la semana pasada y que incluye el trabajo de 99 expertos de 51 instituciones, advertía de que la persistente dependencia de los combustibles fósiles pone en peligro la salud de generaciones actuales y futuras.

Mencionaba, entre otros, que el cambio climático afecta a la propagación de enfermedades: el tiempo para la transmisión del paludismo aumentó un 32,1 % en las zonas altas de América y un 14,9 % en África entre 2012-2021, en comparación con el período 1951-1960.

Preguntado por estas conclusiones y otros estudios en esta línea, Sansonetti declara: ‘tenemos que estar preparados porque la amenaza es real’.

En este sentido, el investigador relata que en Francia se ha constatado que el mosquito tigre (vector de muchas enfermedades infecciosas) se ha ido propagando y ahora se localiza en zonas que antes no estaba: en los últimos cinco años se han contabilizado 90 casos de dengue local.

Los microbios en la lucha contra el cambio climático

¿Y qué pueden hacer los líderes y expertos que se reunirán en la COP27? Sansonetti dice echar de menos lo relacionado con la microbiología. ‘Se habla de microbiología, pero olvidamos la ecología de los microbios, y estos están en todas partes’.

‘Todos los ecosistemas tienen plantas, animales, humanos, pero también microbios’, apunta el científico, quien, si bien admite ‘cada vez más señales’ a la hora de tener en cuenta a los microorganismos en la lucha contra el cambio climático, asegura que ‘es difícil convencer de lo que no se ve’.

Un ejemplo, las plantas crecen porque capturan nitrógeno, un proceso que hacen gracias a los microorganismos; ‘si los perdemos se produce un desequilibrio y recurriremos a más fertilizantes’.

Optimista ante la vacuna contra la shigelosis

Sansonetti, miembro de la Academia Nacional de Ciencias de Estados Unidos, ha desarrollado diversos programas dirigidos a mejorar la salud de los niños; ‘la shigelosis -de la que falta visibilidad- sigue siendo uno de los problemas pediátricos más importantes de África’.

La implementación de medidas de prevención de tipo higiénico-sanitario presenta dificultades y se ha observado una alta prevalencia de cepas multirresistentes a los antibióticos, por eso -recalca- la solución pasa por la vacuna.

Lleva décadas investigando en este campo y asevera que ‘siempre es optimista’.

Uno de los prototipos se ha desarrollado en su instituto y, después de recibir financiación de la Unión Europea para la primera fase de ensayo clínico, en la que se comprobó que no tenía efectos secundarios importantes y que la respuesta inmune era buena, en 2017 la Fundación Bill y Melinda Gates decidió apoyar el proyecto.

Acaba de finalizar en Kenia la fase II del ensayo clínico, con la inclusión de infantes, constatando un ‘muy alto’ grado de inmunidad: ‘se confirman buenos resultados, sobre todo en la población más joven, un punto crítico’.

Un comité independiente decidirá en diciembre/enero si el ensayo pasa a la última etapa. Los planes de la fundación son que la vacuna esté en el mercado en 2025; ‘yo espero que sí acabemos teniendo vacuna’.

noviembre 03/2022 (EFE) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

La inyección de Pfizer, si se aprueba, podría ser la primera vacuna materna disponible para aliviar la carga de la enfermedad en los bebés pequeños. La empresa detuvo el ensayo tras el éxito inicial y tiene previsto solicitar la aprobación a finales de 2022.

 ‘La inmunización materna aprovecha la capacidad de proteger al bebé desde el primer día (…) lo que es importante porque el pico de hospitalización en estos bebés debido al VRS es alrededor de uno o dos meses de edad’, dijo en una entrevista Kena Swanson, vicepresidenta de vacunas de Pfizer.

La vacuna no cumplió el segundo objetivo principal del estudio, que era prevenir las enfermedades respiratorias menos graves, según la empresa.

Empresas como Pfizer y GSK Plc se apresuran a desarrollar una vacuna contra el VRS, una de las principales causas de neumonía en niños pequeños y adultos mayores. Una vacuna eficaz debería generar miles de millones de dólares en ventas tras su aprobación.

La vacuna candidata de Pfizer cumplió uno de los dos criterios de valoración principales del estudio, mostrando una eficacia del 81,8 % en la prevención de una forma grave de enfermedad del tracto respiratorio inferior en los bebés durante los primeros 90 días.

El criterio de valoración no alcanzado fue la reducción de la enfermedad en los bebés que necesitaron atención por parte de un proveedor de atención sanitaria.

noviembre 01/2022 (Reuters) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.