Investigadores rusos desarrollaron un sistema con inteligencia artificial (IA) que detecta de forma automática el cáncer colorrectal metastásico, comunicó hoy la Universidad Séchenov de Moscú

«Los investigadores de la Universidad Séchenov, junto con científicos de la compañía tecnológica Medical Neuronets y del Hospital Oncológico 62 desarrollaron un sistema con IA para la detección automática de metástasis del cáncer colorrectal en los ganglios linfáticos», indicó la mencionada casa de estudios en un material divulgado por la agencia de noticias Sputnik.

El método consta de dos etapas. Primero el algoritmo determina áreas sospechosas, luego se hace un análisis más detallado y el programa identifica los límites de las células tumorales. De esta manera, el sistema ayuda al médico a centrarse más rápido en las zonas potencialmente significativas.

«La tecnología no reemplaza al médico, es una herramienta que ayuda a tomar decisiones. En el futuro, estas soluciones pueden integrarse en las plataformas digitales de los patomorfólogos, lo que reducirá el riesgo de perder focos pequeños y aumentará la estandarización del diagnóstico oncológico», acotó la nota.

18 marzo 2026 | Fuente: Prensa Latina | Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2026. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A. | Noticia

«Las posibilidades terapéuticas son muchas y deben adaptarse al tamaño, grado y síntomas que producen las hemorroides. Hoy, el tratamiento quirúrgico no tiene por qué ser doloroso en la mayoría de los casos», ha explicado el doctor.

Las hemorroides son una de las afecciones proctológicas más frecuentes. Se estima que hasta la mitad de la población adulta las sufrirá en algún momento de su vida. Aunque a menudo generan vergüenza a la hora de consultarlo, se trata de un problema médico con múltiples opciones de tratamiento, que van desde medidas conservadoras hasta técnicas quirúrgicas avanzadas.

En concreto, las hemorroides son almohadillas vasculares normales del canal anal, cuya función es contribuir al sellado y la continencia. El problema aparece cuando se inflaman o prolapsan. Existen hemorroides internas, que en fases iniciales no son visibles y se manifiestan sobre todo con sangrado, y hemorroides externas, recubiertas de piel y más proclives a generar dolor agudo cuando se trombosan.

Los síntomas más comunes incluyen el sangrado rojo brillante con las deposiciones; dolor o escozor anal; sensación de bulto o prolapso, y la secreción mucosa o dificultad para la higiene. «El sangrado persistente, el dolor anal que no mejora o un prolapso que no se reduce espontáneamente son señales claras de que es necesario acudir al cirujano», subraya Die Trill.

OPCIONES TERAPÉUTICAS

Según el experto, el abordaje no siempre implica cirugía, ya que, en muchos casos, el tratamiento conservador es suficiente para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida. Esto incluye: dieta rica en fibra y abundante agua, para evitar estreñimiento; hábitos higiénico-sanitarios que reduzcan el esfuerzo defecatorio, y uso de pomadas locales y medicamentos venotónicos que fortalecen las paredes venosas.

Cuando estas medidas no resultan efectivas, existen distintas técnicas quirúrgicas. La primera de ellas es la ligadura con banda elástica o esclerosis con etoxiesclerol: se realizan de forma ambulatoria, rápidas y con mínimas molestia. Están indicadas en hemorroides internas de grado I-II.

Otra técnica es la hemorroidectomía clásica (Milligan-Morgan o Ferguson, también con láser): indicada en hemorroides de grados III-IV, ofrece resultados duraderos, aunque con una recuperación más prolongada. Por último, la hemorroidectomía con grapadora (PPH): actualmente menos utilizada, con menor dolor postoperatorio y recuperación más rápida en algunos casos seleccionados.

«El objetivo es ofrecer al paciente el tratamiento más eficaz con la menor agresión posible, adaptándonos siempre a sus síntomas clínicos y a sus preocupaciones», explica el especialista.

TRAS LA CIRUGÍA

El doctor subraya que el postoperatorio requiere mantener una dieta rica en fibra, buena hidratación y evitar el esfuerzo defecatorio. Además, puntualiza que es normal presentar dolor leve o sangrado en los primeros días, «pero debe consultarse al especialista si aparece fiebre, dolor persistente o sangrado abundante», añade.

«Gracias a la experiencia acumulada y al trabajo en equipo, hemos logrado que la cirugía de hemorroides deje de asociarse con un proceso doloroso y traumático. Hoy podemos hablar de resultados extraordinarios que mejoran la calidad de vida de nuestros pacientes. Un diagnóstico temprano permite un tratamiento más sencillo, menos agresivo y con mejores resultados», ha finalizado Die Trill.

15 septiembre 2025 | Fuente: Europa Press | Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2025. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A. | Noticia

Cambios en la dieta, estilos de vida inactivos y factores desconocidos podrían ser las posibles causas de este aumento, cuyos datos son claros, y las causas aún están en análisis, destaca la investigación publicada en The Lancet Oncology.

Según resultados del estudio, las tasas de cáncer colorrectal en adultos jóvenes crecieron más rápido en Nueva Zelanda, Chile y Puerto Rico.

El análisis de las cifras extraídas de una base de datos de la Organización Mundial de la Salud tuvo como objetivo examinar las tasas mundiales de cáncer colorrectal en adultos jóvenes (25-49 años) frente a adultos mayores (50-74 años).

Los autores estiman que durante la última década examinada las tasas de incidencia de cáncer colorrectal de inicio precoz (25-49 años) se mantuvieron estables en 23 países –entre ellos España y Austria, donde no se observó un incremento–, pero aumentaron en 27, con los mayores incrementos anuales observados en Nueva Zelanda (casi un cuatro por ciento), Chile (casi un cuatro por ciento ) y Puerto Rico (3,8 por ciento).

El aumento del cáncer colorrectal de aparición temprana fue más rápido entre los hombres que entre las mujeres en Chile, Puerto Rico, Argentina, Ecuador, Tailandia, Suecia, Israel y Croacia, mientras que las mujeres jóvenes experimentaron aumentos más rápidos en Inglaterra, Noruega, Australia, Turquía, Costa Rica y Escocia, señala la investigación.

En adultos mayores, 14 de los 27 territorios mostraron tasas estables (Puerto Rico, Argentina, Noruega, Francia, Irlanda) o decrecientes (Israel, Canadá, EE. UU., Inglaterra, Alemania, Escocia, Eslovenia, Australia y Nueva Zelanda). El cáncer colorrectal es el tercero más diagnosticado y la segunda causa de muerte por cáncer, responsable de más de 1,9 millones de nuevos casos y casi 904 000 muertes en 2022 en todo el mundo, explica un resumen de la revista.

El estudio también constató que el aumento de las tasas de este tumor en adultos jóvenes ya no se limitaba a los países de ingresos altos, sino que también se observó en algunos países de ingresos bajos de Asia, América Latina y el Caribe.

17 diciembre 2024|Fuente: Prensa Latina |Tomado de |Noticia

«Si se detecta en sus primeras etapas, el cáncer de colon es más tratable en el 90 % de las personas», explicó el gastroenterólogo Xavier Llor, director de prevención de cáncer gastrointestinal de la Escuela de Medicina de la Universidad de Yale.

El médico lamenta que existe bastante desinformación sobre este cáncer entre la comunidad hispana, y en especial el mito de que la enfermedad tiene un desarrollo negativo a pesar de que el tratamiento «ha mejorado muchísimo este pronóstico en los últimos años».

Jorge Garcés, director científico de Exact Sciences, una empresa de diagnóstico molecular con sede en Madison (Wisconsin) que ha lanzado su primera campaña en español enfocada en la comunidad hispana, dijo que irónicamente esta enfermedad «es uno de los cánceres más prevenibles, pero menos prevenidos».

Derribar estos mitos se ha convertido en un propósito de los científicos para evitar que el cáncer de colon continúe siendo una de las principales causas de muerte por cáncer en Estados Unidos.

El cáncer colorrectal es la segunda causa de muerte en 2024 con 53 010 fallecimientos, por detrás de los 125 070 decesos por cáncer de pulmón, según los Institutos Nacionales de Salud (NIH, en inglés), la principal agencia del gobierno responsable de la biomedicina y la investigación de salud pública.

Pero derrumbar los mitos sobre la gravedad de la enfermedad no ha sido fácil. Para la agente de bienes raíces Yla Flores, el diagnóstico la sorprendió a los 54 años.

«Nunca crees que te pasará a ti hasta que te sucede», confiesa la hispana, quien «claramente» no esperaba ese diagnóstico.

Flores no tenía antecedentes familiares ni síntomas de ningún tipo cuando fue diagnosticada gracias a la prueba de Cologuard, producida por Exact Sciences, como una alternativa menos invasiva para detectar esta enfermedad.

El doctor Llor afirma que «la incidencia de cáncer colorrectal en la comunidad hispana de Estados Unidos es de 32,5 personas por cada 100 000. La proporción aumenta entre los hombres hispanos a 38,8 y entre las latinas baja a 27,4.»

Incidencia en jóvenes latinos preocupa  

Y aunque la incidencia en los latinos está un poco por debajo de la media en EE.UU. de 35,9 por cada 100 000 personas, y muy debajo de los nativos de Alaska (88,5) y los afroamericanos (41,7), al doctor Llor le preocupa el aumento de casos de cáncer colorrectal entre los hispanos menores de 50 años.

«La comunidad hispana tiene un porcentaje más elevado de casos entre esta población más joven que los blancos no hispanos», subrayó el investigador de la Universidad de Yale. Esa es una de las razones por las que Garcés cree que una prueba como Cologuard puede ser una forma eficaz y no invasiva de detectar el cáncer de colon, incluso en las primeras etapas. Señala que la prueba se puede utilizar en la privacidad del hogar y no se necesita una preparación especial, a diferencia de las colonoscopias.

Flores está en remisión después de someterse a una cirugía y tratamiento de quimioterapia, lo que la ha llevado a convertirse en una voz que impulsa entre la comunidad hispana las pruebas de detección temprana.

Garcés y Llor coinciden que es necesario que los hispanos lleven una vida «lo más saludable posible», evitando el tabaco y el exceso de alcohol.

Recomiendan una dieta rica en frutas y vegetales, poca carne y grasas, hacer ejercicio físico regularmente y evitar la obesidad.

«Pero lo más importante es realizarse un examen de detección a los 45 años si no hay historia familiar de este cáncer. Si la hay, se debe indicar al médico, ya que se deberá iniciar antes y valorar si hay posibilidad que haya predisposición genética», puntualizó el doctor Llor.

01 octubre 2024|Fuente: EFE |Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2024. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.|Noticia

El estudio Colorectal cancer disparities in Latin America: Mortality trends… publicado en la revista virtual Plos One, describe las tendencias de la mortalidad por cáncer colorrectal en América Latina durante 30 años, con diferenciación de las categorías según los desarrollos humanos por país.

El reconocimiento de las desigualdades regionales causadas por las diferencias en el desarrollo es fundamental para descentralizar las acciones para que sean más efectivas, sin perder de vista las disparidades sociales para garantizar la equidad en la gestión de las políticas de salud. De esta manera, incluir el contexto socioeconómico -y sus consecuencias, como la desigualdad- es necesario para un seguimiento adecuado y la prestación de servicios preventivos, diagnósticos y curativos para reducir la carga de enfermedad a nivel mundial.

Además de describir las tendencias de la mortalidad por la enfermedad en América Latina, la investigación llevada a cabo por investigadores de la Escuela Nacional de Salud Pública (Ensp/Fiocruz), el Instituto Nacional del Cáncer (Inca) y la Universidad de California, San Diego, EE.UU. relacionó los datos con el Índice de Desarrollo Humano (IDH) de los países.

El aumento de la mortalidad en la región, la más desigual del planeta, se observó de forma heterogénea. La investigación confirmó que existe un vínculo entre las tendencias de mortalidad por cáncer colorrectal y el desarrollo socioeconómico de los países latinoamericanos. Sin embargo, los autores aclaran que esta relación no es lineal.

Los países con un Índice de Desarrollo Humano (IDH) bajo tienen una menor mortalidad por cáncer colorrectal. ¿¿Los factores que influyen en esta relación son principalmente el infradiagnóstico y el menor acceso a factores de riesgo conocidos, como el consumo de alimentos ultraprocesados ??y carnes rojas.

Tendencia general y casos particulares

Los países de desarrollo medio, padecen por su parte de un acceso tardío al diagnóstico y dificultades para recibir un tratamiento oportuno, factor que reduce la supervivencia de los enfermos. Además, tienen una mayor exposición a factores de riesgo, como es el caso de Brasil.

Por el contrario, los países altamente desarrollados diagnostican la enfermedad antes y la población tiende a adoptar patrones de alimentación más saludables.

“Es interesante observar que la desigualdad entre países es tan llamativa que hay algunos, como Uruguay y l Argentina, que se encaminan hacia una disminución de la mortalidad por cáncer colorrectal. A pesar de tener un alto consumo de carnes rojas, son capaces de diagnosticarla y tratarla oportunamente, previniendo muertes.

Los países centroamericanos muestran un escenario diferente: la alimentación implica menos riesgo, pero hay subdiagnóstico y poco acceso al tratamiento”, explicó uno de los autores, Raphael Guimarães, del Departamento de Ciencias Sociales de la Ensp/Fiocruz.

El investigador afirmó que, en las áreas investigadoras del cáncer, es una tendencia mundial ahondar en el conocimiento de los llamados efectos contextuales, especialmente los socioeconómicos. “La investigación sobre el cáncer ha buscado ir más allá de los factores biológicos, que ya son bien conocidos. Actualmente hay muchos esfuerzos en esa dirección”, explicó.

En Brasil se están desarrollando investigaciones en la misma línea, afirmó Guimarães.

“Elegimos analizar América Latina precisamente por la desigualdad que existe entre los países que la componen. Esta realidad de la región como bloque es similar a la que tiene Brasil internamente. Por lo tanto, tenemos otras investigaciones en marcha para replicar el estudio. De manera preliminar, podemos afirmar que existe la misma asociación con factores socioeconómicos, la misma paradoja entre el IDH y la mortalidad por cáncer colorrectal”.

La tasa de mortalidad ajustada por edad se extrajo del estudio Carga Global de Enfermedad (CGE) de 22 países, subregiones y grupos de países latinoamericanos previamente clasificados por el estudio según el Índice Sociodemográfico (IDE) en el período analizado. El estudio de la CGE mide la salud poblacional en todo el mundo de forma anual y sus resultados están disponibles por país.

Los investigadores aplicaron un modelo de regresión a la tasa de mortalidad segmentada para analizar la tendencia temporal.

En las conclusiones de la investigación, los autores recomiendan realizar estudios que evalúen los contextos sociales y económicos de los países para una evaluación y provisión robusta de servicios preventivos, diagnósticos y curativos para reducir la mortalidad por cáncer en América Latina.

El estudio del cáncer y su distribución demográfica refleja las condiciones de vida de las poblaciones y el desarrollo de la sociedad. Pueden producirse desigualdades socioeconómicas en el tratamiento de algunos tipos de cáncer; en este sentido, el cáncer colorrectal es uno de los más sensibles a las desigualdades en salud.

La relación entre estos dos fenómenos (cáncer y desarrollo humano) se extiende a la exposición a factores de riesgo conocidos del cáncer colorrectal y a las oportunidades diagnósticas y terapéuticas.

Por lo tanto, reconocer las desigualdades regionales causadas por las diferencias en el desarrollo es fundamental para descentralizar las acciones para que sean más efectivas, considerando las disparidades sociales para garantizar la equidad en la gestión de las políticas de salud. De esta manera, incluir el contexto socioeconómico y sus reveses, como la desigualdad, es necesario para un seguimiento adecuado y la prestación de servicios preventivos, diagnósticos y curativos para reducir la carga de enfermedad a nivel mundial.

Referencia

Muzi CD, Banegas MP, Guimarães RM.  Colorectal cancer disparities in Latin America: Mortality trends 1990–2019 and a paradox association with human development. PlosOne[Internet].2023[citado 23 oct 2023]. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0289675

24 octubre 2023| Fuente: SIIIC Salud| Tomado de Noticias biomédicas

El cáncer de colon es, junto con los de pulmón, mama y próstata, uno de los más frecuentes en España. Se estima que un tercio de los pacientes tienen metástasis a distancia cuando se diagnostican y otro 25 % las desarrollarán después de un tratamiento presuntamente curativo.

Las metástasis más frecuentes de este tumor son las hepáticas. Tradicionalmente, se ha considerado que las segundas en frecuencia son las pulmonares, pero, según la información actual, probablemente lo sean las peritoneales.

Según Fernando Pereira, jefe del Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo del Hospital Universitario de Fuenlabrada, en Madrid, las metástasis peritoneales -más comúnmente conocidas como carcinomatosis peritoneal- se han considerado clásicamente como un estadio terminal de la enfermedad, solo susceptibles de tratamientos paliativos.

La irrupción del tratamiento combinado con citorreducción más quimioterapia intraperitoneal HIPEC (Hyperthermic IntraPEritoneal Chemotherapy) es una de las técnicas empleadas en este ámbito oncológico -y en las que el equipo de Fuenlabrada ha sido referente- fundamentalmente a partir del año 2 000. Su utilización «ha obtenido unos resultados sin precedentes en pacientes seleccionados, muy superiores a los que ofrece la quimioterapia sistémica contemporánea, considerada el tratamiento estándar», considera Pereira.

Sin embargo, detalla el profesional, estos resultados se han obtenido siempre empleando las dos partes del tratamiento; es decir, tanto la extirpación quirúrgica como la HIPEC, cuyo papel, como componente necesario del tratamiento, no se ha evaluado hasta muy recientemente en el ensayo francés Prodige-7,  publicado en 2021, con resultados negativos.

Paliar los defectos tradicionales
No obstante, ‘a posteriori’ se han identificado en dicho estudio varios defectos metodológicos, de forma que sus conclusiones no se han considerado en absoluto definitivas, por lo que la mayoría de las Unidades de Cirugía Peritoneal siguen considerando la HIPEC en el tratamiento de estos pacientes. «El principal defecto es el protocolo utilizado de HIPEC con oxaliplatino 30 minutos-, considerado insuficiente».

Así, el equipo de Cirugía General y Aparato Digestivo de Fuenlabrada plantea un nuevo estudio, el ensayo clínico de fase IV Gecop-MMC, que varía el protocolo de HIPEC, por otro con altas dosis de mitomicina-C durante 90 minutos, además de corregir otros varios defectos metodológicos identificados en el Prodige-7.

El ensayo Gecop-MMC, tras completar todos los trámites administrativos y regulatorios, inició el reclutamiento de pacientes en marzo de 2022. Su objetivo es valorar la quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC) con mitomicina C en pacientes con metástasis peritoneales de cáncer de colón. En su desarrollo participan 31 hospitales españoles y ha despertado una gran expectativa internacional., ya que basados en datos preliminares se espera que el riesgo de recurrencia peritoneal pueda reducirse entre un 30-50 % a tres años.

Pereira, principal autor de esta iniciativa, señala que se trata de un ensayo clínico en fase IV, lo que significa que es un estudio de máxima evidencia científica, cuyos resultados «serán directamente aplicables a la práctica clínica. Además, es un ensayo académico, independiente de la industria, lo que le da un valor añadido, ya que es muy infrecuente que se puedan realizar ensayos clínicos de este tipo, y menos aún en el campo de la cirugía».

Aunque este nuevo ensayo está liderado por el Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo del Hospital Universitario de Fuenlabrada, «su realización sería impensable sin la participación de 31 unidades integradas en el Grupo Español de Cirugía Oncológica Peritoneal (Gecop). Es, por tanto, es un claro y envidiable ejemplo de colaboración interhospitalaria», indica el cirujano.

Prevenir recurrencia peritoneal 

La quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC) es un tratamiento que se añade a la cirugía citorreductora abdominal, con la administración intraoperatoria de una dosis de quimioterapia a 42 grados, dado que las altas temperaturas incrementan su efectividad. Este tipo de terapia combinada se realiza en una misma intervención.

En el nuevo ensayo se evaluará la eficacia de HIPEC con dosis altas de mitomicina-C con el objetivo de prevenir que la enfermedad vuelva a desarrollarse. Basados en datos preliminares, se espera que el riesgo de recurrencia peritoneal pueda reducirse entre un 30-50 % a tres años.

La confirmación de los beneficios de este nuevo abordaje para la asistencia de la enfermedad supondría «un adelanto crucial, ya que aclararía cuál es el mejor tratamiento para este tipo de pacientes; los que presentan con metástasis peritoneales de cáncer de colon», indica Pereira quien considera además que los resultados de este estudio pueden modificar radicalmente el tratamiento indicado para estos enfermos.

«Al tratarse de un ensayo clínico fase IV los resultados del mismo son directamente aplicables a la práctica clínica, no solo en nuestro país sino también a nivel internacional. Cualquier avance en este sentido beneficia directamente a los propios pacientes en términos de supervivencia al cáncer, y puede suponer un ahorro al sistema sanitario, evitando líneas adicionales de quimioterapia de alto coste, intervenciones paliativas, e ingresos hospitalarios».

Un punto en el que los profesionales insisten es que los pacientes con metástasis peritoneales sean tratados en unidades especializadas, pues se requiere una infraestructura especial y formación específica de todo el equipo.

«Solo así se garantiza una adecuada selección de los casos para tratamiento radical, la cirugía de calidad, el manejo intraoperatoria seguro de la HIPEC, la vigilancia y atención adecuadas a las complicaciones postoperatorias, el acceso en tiempo a los tratamientos complementarios, el registro exhaustivo de la actividad, y la participación en estudios de investigación«, señala Pereira.

El mayor nivel de evidencia 

A su juicio, los beneficios que aportan trabajos de estas características se centran en que «es indudable que los ensayos clínicos son los estudios de investigación con mayor nivel de evidencia al eliminar los sesgos de los estudios retrospectivos gracias a la aleatorización de los pacientes en dos grupos, y a la auditoría de los datos y resultados por un equipo de profesionales dedicados a la investigación clínica, independientes del propio equipo que lleva a cabo el estudio».

No obstante, también reconoce que los mismos trabajos suponen «una gran dificultad organizativa, tanto desde el punto de vista administrativo como regulatorio, y necesitan un gran soporte metodológico, razones por las cuales son tan difíciles de organizar».

agosto 21/2022 (Diario Médico)

Entre las principales conclusiones del trabajo destaca que el virus afecta predominantemente a hombres que tienen sexo con hombres, con un 98 % de las personas infectadas pertenecientes a este grupo. No obstante, aunque la cercanía sexual es la ruta de transmisión más probable en la mayoría de casos, los investigadores enfatizan que el virus puede transmitirse por cualquier contacto físico cercano a través de gotitas respiratorias grandes y potencialmente a través de la ropa y otras superficies.

“Los virus no conocen fronteras y ahora se han descrito infecciones de viruela del mono en 70 países y en más de 13 000 personas [14 000 casos en 71 países, según los datos aportados recientemente por la Organización Mundial de la Salud”, afirma Chloe Orkin, especialista en VIH en la Universidad Queen Mary y directora del trabajo. “Hemos demostrado que las definiciones de casos internacionales actuales deben ampliarse para agregar síntomas que actualmente no están incluidos, como llagas en la boca, en la mucosa anal y úlceras únicas”.

Muchas de las personas infectadas incluidas en el estudio presentaban síntomas que no se reconocen en las definiciones médicas actuales de viruela símica, tales como lesiones genitales únicas (en 54 pacientes) y llagas en la mucosa oral y anogenital. En algunos casos, los síntomas han requerido hospitalización para tratar dolor anal y de garganta, incluso por dificultad de deglución.

Manifestaciones clínicas de la serie estudiada

En esta serie de casos, el 95 % presentaron una erupción; el 73 %, lesiones anogenitales, y el 41 %, lesiones en mucosas. Las manifestaciones sistémicas habituales antes de la erupción incluyeron fiebre (62 %), letargo(41 %), mialgia (31 %) y dolor de cabeza (27 %); también fue común la adenopatía (56 %). Se informaron infecciones de transmisión sexual concomitantes en 109 de 377 personas (29 %) que fueron evaluadas. Asimismo, el 41 % presentaba infección por VIH (virus de inmunodeficiencia humana). De las 23 personas en las que estableció un claro historial de exposición, el período medio de incubación fue de 7 días (rango, de 3 a 20).

“Es importante enfatizar que la viruela del simio no es una infección de transmisión sexual en el sentido tradicional; se puede adquirir a través de cualquier tipo de contacto físico cercano. Sin embargo, nuestro trabajo sugiere que la mayoría de las transmisiones hasta ahora han estado relacionadas con la actividad sexual, principalmente, pero no exclusivamente, entre hombres que tienen sexo con hombres”, comenta el primer firmante del trabajo, John Thornhill, médico consultor en salud sexual y VIH en Barts NHS Health Trust y en la Universidad Queen Mary de Londres.

Thornhill añade que “encontramos que una de cada diez personas tenía solo una lesión en la piel en el área genital y el 15 % tenía dolor anal y/o rectal. Estas diferentes presentaciones resaltan que las infecciones de viruela símica podrían pasar desapercibidas o confundirse fácilmente con infecciones de transmisión sexual comunes, como la sífilis o el herpes. Por lo tanto, sugerimos ampliar las definiciones de casos actuales”.

El también investigador del estudio José Luis Blanco, de la Unidad de Enfermedades Infecciosas y SIDA del Hospital Clinic de Barcelona, ha expuesto a este medio que “el monkeypox que estamos viendo en el brote actual tiene unas características diferentes; más asociadas a lo que sería una infección de transmisión sexual (ITS), consideración que ahora está en pleno debate”. A ello contribuye otro de los hallazgos del trabajo, que ha detectado ADN vírico en semen en 29 de las 32 personas cuyas muestras se analizaron. “Es una presencia muy elevada, aunque por sí mismo el hallazgo de ADN no implica necesariamente transmisión”, matiza Blanco, para quien es importante investigar más este aspecto.

Sea cual sea la evidencia a la que se llegue, hay un claro contexto sexual en las transmisiones, “lo que la diferencia de los brotes anteriores”.

Sobre las manifestaciones de la infección, el especialista destaca la afectación de la mucosa oral y ano genital, en su gran mayoría con cuadros leves. “La proctitis es una presentación muy frecuente, así como las lesiones periorales y amigdalares, algo que no se había observado anteriormente. Estamos viendo amigdalitis que llegan a requerir tratamiento con corticoides, al igual que ciertas proctitis y edemas de pene”.

Asimismo, un 5 % de los pacientes recibieron tratamiento antiviral (tecovirimat o cidofovir), que se indica en afectación de sistema nervioso central, respiratoria y oftálmica, recuerda este especialista.

De especial relevancia es el dato de que en el estudio “algunos pacientes vacunados de la viruela sufrieron la infección”.

Cuadros leves, en la gran mayoría de casos

José Luis Blanco también incide en el hecho de que en general hay pocos pacientes con afectación grave, pocos ingresos y, afortunadamente, no se ha asociado a ningún fallecimiento.

Es de esperar que el esfuerzo colaborativo de esta investigación, junto a la que se está realizando en otros ámbitos, contribuya a mejorar el conocimiento de una enfermedad con el fin de que se reconozca más fácilmente y se eviten nuevas transmisiones. “Dadas las limitaciones mundiales en el suministro de vacunas y antivirales para esta infección tropical desatendida y crónicamente mal financiada, la prevención sigue siendo una herramienta clave para limitar su propagación mundial”, considera Orkin.

julio 24/2022 (Diario Médico)

 Así lo pone de relieve el estudio ‘¿Están aprendiendo realmente los niños?’, publicado recientemente por UNICEF. La investigación recoge datos en distintos países sobre el cierre de las escuelas de infancia a consecuencia de la pandemia.

En este sentido, el informe pone de relieve que 147 millones de niños y niñas perdieron más de la mitad de la educación presencial en los últimos dos años. En total, esto supone una pérdida de dos billones de horas de educación presencial, según añade la ONG.

En este contexto, la directora ejecutiva de UNICEF, Catherine Russell, ha explicado que «cuando los niños y las niñas no pueden interactuar directamente con sus maestros y sus compañeros, su aprendizaje se resiente» y ha subrayado que, «cuando no tienen la posibilidad de interactuar, la pérdida de aprendizaje puede volverse permanente».

«Esta desigualdad creciente en el acceso al aprendizaje puede hacer que la educación se convierta en el mayor factor de división en lugar de ser el mejor instrumento para la igualdad. Cuando el mundo no consigue educar a sus niños, todos sufrimos las consecuencias», ha señalado Russell.

El informe de UNICEF también alerta de que muchos alumnos no regresaron a la escuela cuando se reanudaron las clases presenciales tras la primera embestida de la pandemia. Por ejemplo, la ONG ha destacado que en Liberia el 43 % de los estudiantes de las escuelas públicas no volvieron cuando estas reabrieron en diciembre de 2020.

Asimismo, el número de niños y niñas que no van a la escuela en Sudáfrica se triplicó al pasar de 250 000 a 750 000 entre marzo de 2020 y julio de 2021, y, en Uganda, alrededor de uno de cada 10 niños y niñas en edad escolar no regresó a la escuela en enero de 2022 tras un cierre de dos años.

En Malawi, según el informe de UNICEF, el índice de abandono entre las niñas de educación secundaria aumentó un 48 %, de un 6,4 % a un 9,5 % entre 2020 y 2021. En Kenya, una encuesta realizada entre 4 000 adolescentes de 10 a 19 años reveló que el 16 % de las niñas y el 8 % de los niños no regresaron a clase cuando las escuelas volvieron a abrir sus puertas.

Vulnerables y marginados

UNICEF ha alertado de que los niños y las niñas que no van a la escuela «están entre los miembros de la sociedad más vulnerables y marginados» y ha añadido que «tienen menos probabilidades de saber leer, escribir o resolver ejercicios básicos de matemáticas, y no cuentan con la red de protección que proporciona la escuela». «Esto les expone a un mayor riesgo de ser víctimas de la explotación y a sufrir pobreza y privación durante toda su vida», ha destacado.

La investigación recalca que, si bien los niños y las niñas que no van a la escuela son quienes sufren las peores consecuencias, los datos de antes de la pandemia relativos a 32 países y territorios revelan un nivel de aprendizaje alarmantemente bajo, que «probablemente haya empeorado debido a la magnitud de la pérdida de aprendizaje ocasionada por la pandemia».

«En los países analizados, el ritmo actual de aprendizaje es tan lento que la mayoría de los niños en edad escolar tardarían siete años en adquirir las competencias básicas de lectura que deberían haber aprendido en dos años, y 11 años en adquirir las competencias básicas de aritmética», sostiene.

En los 32 países y territorios objeto del análisis, una cuarta parte de los niños en edad de asistir al octavo curso (los de 14 años) no contaban con las competencias básicas de lectura, y más de la mitad no había adquirido las competencias de aritmética que se esperan de los estudiantes de segundo curso (es decir, los de siete años de edad).

«Antes de la pandemia, los niños y las niñas más marginados ya se estaban quedando atrás. A medida que la pandemia se adentra en su tercer año, no podemos permitirnos volver a esa ‘normalidad’. Debemos conseguir una nueva realidad: ayudar a los niños y las niñas a regresar a las clases, evaluar su nivel de aprendizaje, proporcionarles el apoyo intensivo que necesitan para recuperar lo que han perdido y garantizar que los maestros cuenten con la formación y los recursos educativos que necesitan. Teniendo en cuenta todo lo que está en juego, es lo mínimo que podemos hacer», ha asegurado Russell.

marzo 30/2022 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

El cáncer colorrectal se origina en las partes finales del tracto digestivo: el colon y el recto. Según el informe anual de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), será el cáncer que más se diagnosticará en España durante el año 2022, con más de 43 000 casos nuevos. Además, es el segundo tipo de tumor que más muertes causa en nuestro país, detrás del de bronquios y pulmón. En concreto, el cáncer de colon causó más de 11 000 muertes en 2020, como indican los últimos datos del Instituto Nacional de Estadística (INE).

La mayoría de los pacientes diagnosticados con esta enfermedad tiene más de 50 años. Sin embargo, en las últimas décadas los científicos han observado un preocupante aumento de casos en pacientes jóvenes.

Se estima que en 2030 se diagnosticarán uno de cada diez cánceres de colon y uno de cada cuatro de recto en población menor de 50 años.

“Desde los años 90 aproximadamente, la tasa de cáncer colorrectal ha aumentado a más del doble en los adultos menores de 50”, señala a SINC Enrique Aranda, presidente del Grupo TTD y jefe de Servicio de Oncología Médica Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba. Según el experto, se estima que en 2030 se diagnosticarán uno de cada diez cánceres de colon y uno de cada cuatro de recto en población menor a cinco décadas.

Un reciente estudio, llevado a cabo en Estados Unidos y publicado en Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, detectó un aumento porcentual de la tasa de incidencia del cáncer colorrectal en los grupos poblacionales más jóvenes. En el caso del de colon, este fue más pronunciado en el grupo de 30 a 39 años, que experimentó un aumento del 49 % entre el 2000 y 2016. Por su parte, el de recto aumentó un 133 % en la franja de los 20 a los 29 años durante ese mismo periodo.

“Todavía no se entiende bien esta tendencia porque es algo reciente, pero se está empezando a investigar. Lo que sí sabemos es que el cambio es claro”, explica a SINC Eduard Batllé, investigador del Instituto de Investigaciones Biomédicas (IRB) de Barcelona.

Otro estudio, publicado en la revista Gut, describió una tendencia similar en 20 países europeos ─entre ellos España─, aunque más moderada: en sujetos de 20 a 29 años la incidencia de la enfermedad aumentó casi un 8 %; de 30 a 39, un 5 %; y de 40 a 49, un 1,6 %. Asimismo, otra investigación publicada en The Lancet observó un aumento significativo del cáncer colorrectal entre los menores de 50 años en países de ingresos altos como Dinamarca, Australia, Nueva Zelanda y Reino Unido.

Diagnóstico en etapas más avanzadas

Varios de estos trabajos también coinciden en que no solo hay un aumento en el número de casos, sino que además los pacientes jóvenes presentan tumores en un estado más evolucionado que la población de mayor edad en el momento del diagnóstico.

Una encuesta realizada por la Alianza del Cáncer Colorrectal reveló que el 71 % de los pacientes jóvenes fueron diagnosticados con una enfermedad en una etapa avanzada, es decir, con mayor riesgo de metástasis.

Una encuesta reveló que la mayoría de los pacientes jóvenes son diagnosticados incorrectamente, debido a que esta enfermedad se asocia con personas de mayor edad.

Esto se debe a que tradicionalmente se ha asociado con una enfermedad que aparece en personas mayores de 50 años, lo que hace que muchos médicos no relacionen los síntomas con este tipo de cáncer y, por tanto, sean diagnosticados incorrectamente.

Así, el 77 % de los encuestados declaró haber visitado dos médicos, y algunos más de cuatro, antes de ser correctamente diagnosticados con cáncer de colon. Además, la mayoría de los pacientes tampoco son capaces de reconocer los síntomas: un 63 % de los encuestados esperaron entre 3 y 12 meses antes de consultar con su médico.

Las causas no están claras

La mayoría de los debates sobre las posibles causas del cáncer colorrectal en personas menores de 50 años convergen en tres factores que se relacionan entre sí: la dieta, las bacterias que forman parte de nuestro intestino (microbiota) y la inflamación.

La dieta poco saludable –rica en carne procesada y grasa, pero escasa en fruta y verdura– predomina en muchos países occidentales en la actualidad y está relacionada estrechamente con unas altas tasas de sobrepeso y obesidad entre los jóvenes. Varios estudios realizados en ratones indican que el exceso de peso no solo incrementa la incidencia del cáncer, sino que además acelera su crecimiento.

Los expertos apuntan a tres sospechosos principales como causas del aumento de casos en pacientes jóvenes: una mala alimentación, alteraciones en la microbiota y la inflamación

También se ha detectado este tipo de cáncer en jóvenes con estilos de vida activos y saludables, aunque los casos son infrecuentes: “Se cree que pertenecen al 25 % de los ‘early onset’ −cáncer de colon y recto en menores de 50 años− que guardan relación con cuadros hereditarios y en los que no son hereditarios, la hipótesis es que tiene que ver con el microbioma –conjunto de genes de las bacterias que viven en nuestros intestinos–”, añade Ana Fernández Montes, vocal de junta directiva de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM),  oncóloga médico del Complexo Hospitalario Universitario de Ourense (CHUO).

Diferentes investigaciones, han demostrado cómo la dieta, el alcohol, el tabaco, la obesidad, el estrés, los antibióticos y algunas moléculas sintéticas que forman parte de los alimentos procesados (como colorantes y emulsionantes) pueden cambiar el número y los tipos de bacterias que habitan en nuestros intestinos. Esta alteración de la microbiota (también conocido como disbiosis) puede tener un efecto directo en los mecanismos que conducen al desarrollo de cáncer de colon en los más jóvenes.

Además, tanto la dieta como las bacterias intestinales se asocian a su vez con procesos inflamatorios. La inflamación genera sustancias químicas dañinas que causan mutaciones en el ADN y estimulan el cáncer, como comenta Kimmie Ng, experta mundial en cáncer de colon, en la página web del Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos.

Detección precoz y concienciación

No obstante, el cáncer colorrectal es tratable y, si se diagnostica a tiempo, curable. Los tumores surgen a partir de lesiones que inicialmente son benignas, como los pólipos ─pequeñas acumulaciones de células que se forman en el revestimiento del colon o del recto─, muy frecuentes en la población.

“Esos pólipos se pueden identificar y extirpar por colonoscopia, y así evitar que surja el cáncer. Esto es lo que se hace cuando se detecta en un estado inicial, cuando no hay metástasis, y habitualmente esos pacientes tienen una alta tasa de supervivencia”, añade Batllé.

En las últimas décadas, tanto la incidencia como la mortalidad de esta enfermedad han disminuido en general gracias a la implantación de los programas de cribado o screening que se realizan en la población mayor de 50 años. Estas pruebas diagnósticas, que analizan la presencia de sangre oculta en heces, permiten identificar a los pacientes que podrían tener esta enfermedad de una forma precoz, lo que aumenta la supervivencia.

“Los programas de screening se hacen según lo que se denomina ‘población de riesgo’, en este caso las personas entre 50 y 69 años. Ahora, a la vista de lo que está pasando en los más jóvenes, se está planteando empezarlo antes”, comenta Aranda.

En Estados Unidos ya lo han hecho: la Sociedad Americana del Cáncer recomienda realizar las pruebas de detección precoz a la edad de 45 años.  Sin embargo, en España todavía no se ha implementado una medida similar.

Además de adaptar los programas de cribado a grupos poblacionales más jóvenes, los expertos consideran que también es necesario concienciar tanto a la población como a los médicos sobre esta nueva tendencia y los síntomas que conlleva, con el objetivo de que se pueda detectar en estadios más tempranos.

Eso sí, todos coinciden en que lo más importante es evitar que aparezca el cáncer: “Eso es lo que más vidas salva. Por eso hay que hacer una dieta saludable, ejercicio físico y evitar el sobrepeso. Y si nos mandan una carta desde los centros de salud para participar en el programa de cribado del cáncer, adherirnos a ello”, concluye Aranda.

Síntomas del cáncer colorrectal

La presentación más habitual del cáncer colorrectal es:

Presencia de sangre en heces o emisión de sangre por el recto (rectorragia).
Dolor abdominal.
Cambio de ritmo deposicional, ya sea en forma de diarrea o de estreñimiento.
Debilidad y cansancio.
Pérdida inexplicable de peso.
Anemia. En ocasiones la sangre se puede ver en las heces o causar que estas se vean más oscuras, pero a menudo no. Con el tiempo, la pérdida de sangre se puede acumular y causar recuentos bajos de glóbulos rojos.

Cuando el cáncer se encuentra en un estado más avanzado, el tumor puede llegar a perforar u ocluir el intestino. Esto puede dar lugar a dolores abdominales intensos, a menudo acompañados de fiebre y vómitos.

Muchos de estos síntomas guardan relación con otras enfermedades, como infecciones, hemorroides o síndrome del intestino irritable. Por tanto, es importante consultar con un médico de inmediato si se tiene cualquiera de estos síntomas, para que se pueda determinar la causa y recibir el tratamiento adecuado.

marzo 09/2022 (SINC)

Esta conclusión surge de un estudio epidemiológico publicado en el British Journal of Cancer y realizado por investigadores del Departamento de Medicina Preventiva de la Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo (FM-USP), en Brasil, y de la Harvard University, en Estados Unidos. Dicha investigación contó con el apoyo de la FAPESP – Fundación de Apoyo a la Investigación Científica del Estado de São Paulo a través de una Beca de Pasantía de Investigación en el Exterior (BEPE).

 “La relación entre actividad física, adenoma y cáncer colorrectal ya se conocía. Pero esta es la primera vez que se demuestra el efecto acumulativo y los impactos de la actividad física realizada desde la adolescencia sobre la disminución de la incidencia de adenoma colorrectal”, dijo Leandro Rezende, investigador de la FM-USP y uno de los autores del estudio.

Para arribar a esta conclusión, en el estudio se utilizaron datos recabados con 28 250 mujeres estadounidenses que tomaron parte en el Nurses’ Health Study II, una investigación realizada con enfermeras en la Harvard University. Dicha investigación, en su segunda edición, tuvo gran importancia para el conocimiento de la etiología de enfermedades crónicas, al recabar durante largos períodos información sobre hábitos de vida, tales como actividad física, alimentación y obesidad.

En el estudio publicado ahora en el British Journal of Cancer se analizó la relación entre actividad física y el desarrollo de adenoma colorrectal, independientemente de otros factores de riesgo conocidos para el cáncer colorrectal, tales como la alimentación, el tabaquismo y el consumo de alcohol.

De acuerdo con los resultados, en comparación con personas con bajo nivel de actividad física (menos de 60 minutos diarios), aquellas que practicaron actividad física solo en la adolescencia (de los 12 a los 22 años) experimentaron una reducción del 7 % en el riesgo de desarrollar adenomas. Quienes practicaron ejercicios solamente en la vida adulta (de los 23 a los 64 años), la reducción fue del 9 %. En tanto, entre las personas activas tanto en la adolescencia como en la fase adulta, el riesgo fue un 24 % menor.

Según Rezende, la pequeña diferencia entre el impacto causado solamente en la adolescencia y solo en la vida adulta ocurre debido a la cantidad de años vividos en cada período.

“Fueron reducciones similares. Lo que esta tendencia sugiere es un efecto acumulativo de la actividad física sobre la disminución de los adenomas en el transcurso de la vida. Independientemente de concretarse durante la fase adulta o en la adolescencia, demostramos que cuanto mayor es la práctica de actividad física, menor es el riesgo de surgimiento de adenomas en la fase adulta”, dijo.

Sin embargo, el resultado más sorprendente para los investigadores fue el que indicó que la actividad física en la adolescencia y en la vida adulta ocasiona una reducción aún mayor del riesgo de aparición de adenomas avanzados (un 39 %), los más peligrosos para el desarrollo de cáncer colorrectal.

“La mayor reducción de riesgo se registró precisamente para los adenomas avanzados, aquellos con más de un centímetro y que pertenecen a un subtipo de adenomas que es más agresivo (denominado adenomas vellosos) y, por ende, con mayor propensión a evolucionar hacia el cáncer colorrectal”, dijo Rezende.

De acuerdo con los investigadores, el impacto de la actividad física sobre la reducción del riesgo de surgimiento de adenomas estaría relacionado con la disminución de fenómenos inflamatorios y de resistencia a la insulina.

La riqueza de datos

Para José Eluf Neto, profesor titular de la FM-USP y director de tesis doctoral de Leandro Rezende, los resultados del artículo corroboran la importancia del desarrollo de políticas públicas que valoren la actividad física como una cuestión de salud pública.

“El cáncer colorrectal es uno de los tipos de tumores más comunes y la actividad física por sí sola ha demostrado su importancia para la reducción de los riesgos de padecer esta enfermedad. Pero es necesario destacar que el adenoma no constituye aún una enfermedad. Es decir, hemos demostrado que la actividad física tiene un impacto tendiente a que la enfermedad ni siquiera llegue instalarse, pues actúa reduciendo el desarrollo de un precursor”, declaró Eluf Neto.

El investigador subraya que, particularmente en lo concerniente al cáncer colorrectal, el sedentarismo se ha erigido como una preocupación desde la adolescencia.

 “Pese a que la mayoría de los casos de la enfermedad se registran después de los 60 años, ha crecido la cifra de casos en pacientes con menos de 50 años. No se sabe si es solamente a causa de la expansión en el diagnóstico, si las personas están haciendo más exámenes o si las exposiciones a factores de riesgo tales como el sedentarismo al comienzo de la vida podrían incrementar la incidencia temprana del cáncer o de adenoma colorrectal”, dijo.

El seguimiento llevado a cabo con las enfermeras participantes en el Nurses’ Health Study II se comenzó al final de la década de 1980, cuando tenían entre 25 y 40 años. En 1997, respondieron un cuestionario sobre factores de riesgo y de protección contra enfermedades crónicas que incluía preguntas sobre hábitos de actividad física, alimentación y obesidad. En ese entonces eran adolescentes o jóvenes (tenían entre 12 y 22 años).

 “En esos cuestionarios ellas respondían cuánto tiempo en la semana aproximadamente practicaban actividades de transporte, tales como ir de sus casas a la escuela, y también las de intensidad moderada (caminar) y de intensidad vigorosa (clases de gimnasia, natación u otro deporte). Esto permitió estimar cuál era el nivel de actividad física de esas mujeres a lo largo de la adolescencia”, dijo Rezende.

El seguimiento de las participantes se extendió hasta el año 2011, cuando suministraron información referente a los hábitos de vida durante el período comprendido entre los 23 y los 64 años. Durante dicho tiempo ellas contestaron cuestionarios cada dos años. Para participar en el estudio, las enfermeras también tuvieron que realizarse al menos una vez estudios de sigmoidoscopía o colonoscopía, ya que los pólipos y adenomas son asintomáticos.

febrero 1872021 (Dicyt)

 Referencia:

Fórnias Machado de Rezende L., Lee D.H. , Keum N., Nimptsch K., Song M., Lee L.M., Eluf-Neto J. , Ogino Sh., Fuchs Ch.,  Meyerhardt J., Chan, A. T., Willett W., Giovannucci  E.y Wu K.: Physical activity during adolescence and risk of colorectal adenoma later in life: results from the Nurses’ Health Study II. Nature. (doi: https://doi.org/10.1038/s41416-019-0454-1),

Los hallazgos, basados en datos de un gran estudio observacional anidado en un ensayo clínico, están en línea con estudios anteriores que muestran una conexión entre el consumo regular de café y mejores resultados en pacientes con cáncer colorrectal no metastásico.

Los investigadores encontraron que en 1 171 pacientes tratados por cáncer colorrectal metastásico, los que informaron haber bebido de dos a tres tazas de café al día tenían más probabilidades de vivir más tiempo en general y tenían más tiempo antes de que su enfermedad empeorara que los que no bebían café.

Los participantes que bebieron grandes cantidades de café, más de cuatro tazas al día, tuvieron un beneficio aún mayor en estas medidas. Los beneficios son válidos tanto para el café con cafeína como con el descafeinado.

Los hallazgos permitieron a los investigadores establecer una asociación, pero no una relación de causa y efecto, entre el consumo de café y la reducción del riesgo de progresión del cáncer y muerte entre los participantes del estudio. Como resultado, el estudio no proporciona suficientes motivos para recomendar, en este punto, que las personas con cáncer colorrectal avanzado o metastásico comiencen a tomar café a diario o aumenten su consumo de la bebida, dicen los investigadores.

«Se sabe que varios compuestos del café tienen propiedades antioxidantes, antiinflamatorias y otras que pueden ser activas contra el cáncer», explica Chen Yuan, de Dana-Farber, coautor del estudio con Christopher Mackintosh, de la Escuela de Medicina de Mayo Clinic. Los estudios epidemiológicos han encontrado que una mayor ingesta de café se asoció con una mejor supervivencia en pacientes con cáncer de colon en etapa 3, pero no se conoce la relación entre el consumo de café y la supervivencia en pacientes con formas metastásicas de la enfermedad».

El nuevo estudio se basó en datos del estudio Alliance / SWOG 80405, un ensayo clínico de fase III que compara la adición de los medicamentos cetuximab y / o bevacizumab a la quimioterapia estándar en pacientes con cáncer colorrectal metastásico, localmente avanzado o no tratado previamente.

Como parte del ensayo, los participantes informaron su ingesta dietética, incluido el consumo de café, en un cuestionario en el momento de la inscripción. Los investigadores correlacionaron estos datos con información sobre el curso del cáncer después del tratamiento.

Descubrieron que los participantes que bebían de dos a tres tazas de café al día tenían un menor riesgo de muerte y progresión del cáncer en comparación con los que no bebían café. Aquellos que consumieron más de cuatro tazas por día tuvieron un beneficio aún mayor.

«Aunque es prematuro recomendar una alta ingesta de café como tratamiento potencial para el cáncer colorrectal, nuestro estudio sugiere que beber café no es dañino y puede ser potencialmente beneficioso», dice Kimmie Ng, de Dana-Farber, autora principal del estudio.

«Este estudio se suma a la gran cantidad de literatura que respalda la importancia de la dieta y otros factores modificables en el tratamiento de pacientes con cáncer, agrega Ng. Se necesitan más investigaciones para determinar si de hecho existe una conexión causal entre el consumo de café y mejores resultados en pacientes con cáncer colorrectal, y precisamente qué compuestos del café son responsables de este beneficio».

febrero 07/2021 (Europa Press). Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

«Esto es bastante alucinante, reconoce el autor principal, el doctor Karl Bilimoria, profesor de cirugía en la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad de Northwestern y oncólogo quirúrgico de Northwestern Medicine. El efecto a largo plazo es enorme».

Aunque se ha presumido durante mucho tiempo la importancia de la habilidad quirúrgica, este es el primer estudio, según sus autores, que demuestra que la habilidad de un cirujano es importante para los resultados a largo plazo entre los pacientes sometidos a cirugía de tratamiento del cáncer.

«Puede parecer de sentido común de alguna manera, pero no nos dimos cuenta de la magnitud del efecto», reconoce Bilimoria. En un estudio anterior que realizó el equipo hubo un 25 % menos de complicaciones a corto plazo, como una fuga de colon o sangrado, cuando un cirujano altamente calificado realizó la operación de cáncer de colon.

Una posible razón de la diferencia es que es más probable que un cirujano capacitado extirpe los ganglios linfáticos que contienen cáncer de colon, explica el primer autor del estudio, el doctor Brian Brajcich, residente de cirugía de Northwestern e investigador.

«Es posible que un cirujano menos capacitado no extirpe tantos ganglios linfáticos, lo que podría dejar un cáncer, razona Brajcich. Los pacientes que se beneficiarían de la quimioterapia después de la cirugía no la recibirán si no sabemos que el cáncer se ha propagado al ganglio linfático».

Para saber si un cirujano oncológico está altamente calificado basta con preguntarle sobre la cantidad de procedimientos similares que han realizado, recomienda Bilimoria.

«Mucha experiencia con el procedimiento es un buen indicador de habilidad, explica Bilimoria. Los cirujanos generales, los cirujanos colorrectales y los oncólogos quirúrgicos realizan cirugías de cáncer de colon, y puede haber excelentes cirujanos de cáncer en cada uno de esos campos».

En el estudio, la habilidad técnica de un cirujano se calificó basándose en la revisión de imágenes de video de la cirugía de colon por otros cirujanos, incluidos colegas y revisores expertos. Luego se compararon los resultados de los pacientes tratados por cirujanos con puntajes de habilidad más altos y más bajos.

La mejora de los resultados después de la cirugía, especialmente la cirugía del cáncer, debe incluir esfuerzos dirigidos a la habilidad técnica de los cirujanos. Los enfoques integrales para ayudar a los cirujanos a mejorar sus habilidades técnicas podrían incluir entrenamiento quirúrgico y la capacidad de revisar y discutir las secuencias de video quirúrgicas con compañeros y expertos en el campo.

Reconocen que se necesita más investigación para determinar si los esfuerzos para mejorar la habilidad quirúrgica conducen a mejores habilidades técnicas y resultados de los pacientes. Además, los métodos reales para mejorar la habilidad quirúrgica deben ser avanzados y estudiados para determinar si son efectivos para mejorar los resultados del paciente.

noviembre 03/2020 (Europa Press) Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Investigadores del Instituto Karolinska, Suecia, la Universidad de Columbia Británica, Canadá y la Universidad Rey Saud, Arabia Saudita, realizaron un estudio de cohorte retrospectivo de 2 570 847 partos de infantes únicos en gestación a término en hospitales canadienses (excluyendo Quebec), entre 2004 y 2017. El objetivo de los investigadores fue caracterizar las tendencias temporales en la episiotomía, un corte quirúrgico realizado en la apertura de la vagina durante el parto-frecuencia y para cuantificar la asociación entre la episiotomía y la OASI en mujeres con partos vaginales espontáneos y operativos, después de controlar para los factores de confusión.

Los resultados revelaron que el uso de episiotomía disminuyó significativamente entre los partos vaginales operativos entre 2004 (53,1 %) y 2017 (43,2 %), así como en los partos vaginales espontáneos (13,5 % y 6,5 %, respectivamente).

La episiotomía también se asoció con tasas más altas de OASI en los partos vaginales espontáneos (4,8 % con episiotomía versus 2,4 % sin). Por el contrario, sin embargo, se asoció con tasas más bajas de OASI entre partos con fórceps en mujeres nulíparas y en mujeres con parto vaginal después de una cesárea, pero no entre mujeres que ya habían dado a luz sin cesárea previa.

El estudio fue publicadoen el  Canadian Medical Association Journal (CMAJ).

La recomendación de alejarse de la episiotomía de rutina entre partos vaginales espontáneos se ha generalizado demasiado para aplicar a todos los partos vaginales, incluido el parto vaginal operativo, donde puede haber un beneficio, concluyó la autora principal, Giulia Muraca, MD, de la UBC y el KI. “La generalización de las pautas de episiotomía para el parto vaginal espontáneo a mujeres con parto vaginal quirúrgico puede causar daño, particularmente en mujeres que dan a luz a su primer hijo y en mujeres que tienen un parto vaginal después de una cesárea”.

La OASI, definida como una laceración perineal de tercer y cuarto grado, es una morbilidad materna que puede ocurrir durante el parto vaginal y conducir a complicaciones a corto y largo plazo, incluyendo dolor perineal, infección, disminución de la función sexual, incontinencia, formación de abscesos y fístulas rectovaginales.

La lesión obstétrica del esfínter anal es la causa más común de incontinencia fecal entre las mujeres y, aunque la reparación quirúrgica primaria después del parto puede reducir la disfunción del piso pélvico, la tasa media de incontinencia anal, informada después de la reparación primaria, es del 39 %.

agosto 11/2020 (Hospimedica)

Referencia Bibliografica:

Muraca G.M., Liu SH., Sabr Y., Lisonkova S., Skoll A. ,Brant R., Cundiff G.W. , Stephansson O., Razaz N., Joseph K.S. : Episiotomy-use-among-vaginal-deliveries-and-the-association-with-anal-sphincter-injury-a-population.  CMAJ 2019 Oct; 191(42):E1149-E1158. http://dx.doi.org/10.1503/cmaj.190366

La luz azul es cada vez más frecuente en el alumbrado exterior de las ciudades, pero ¿de qué manera puede impactar en nuestra salud? Por primera vez, un equipo liderado por el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal),  centro impulsado por la Fundación la Caixa, ha analizado la relación entre la exposición nocturna a la luz artificial exterior y el cáncer colorrectal. Los resultados, publicados en Epidemiology, concluyen que este espectro podría aumentar el riesgo de este tipo de tumor.

Diferentes estudios han relacionado hasta ahora la exposición nocturna a la luz artificial, especialmente la luz azul, con varios efectos negativos para la salud, incluidos trastornos del sueño, obesidad y mayor riesgo de desarrollar diversos tipos de cáncer, especialmente entre personas trabajadoras en turnos de noche.

Diferentes estudios han relacionado hasta ahora la exposición nocturna a la luz artificial, especialmente la luz azul, con varios efectos negativos para la salud, como trastornos del sueño, obesidad y mayor riesgo de cáncer

La luz de espectro azul es aquella que emiten la mayoría de luces LED de tipo blanco y muchas pantallas de tabletas y teléfonos móviles. En 2018, otro trabajo ya relacionó la exposición nocturna a la luz azul con un mayor riesgo de cáncer de mama y de próstata.

El estudio se realizó con datos de aproximadamente 2 000 personas adultas de Barcelona y Madrid –660 con cáncer colorrectal y el resto una muestra aleatoria de la población de las dos ciudades– que nunca habían trabajado de noche, en el marco del proyecto MCC-Spain.

La luz artificial nocturna exterior se registró con imágenes de la Estación Espacial Internacional (EEI).

Los resultados obtenidos en ambas ciudades mostraron que las y los participantes expuestos a niveles más altos de luz azul tenían un 60 % más de riesgo de sufrir cáncer colorrectal, comparado con la población menos expuesta. No se halló relación con el espectro de la luz general.

“La luz nocturna, y en especial la luz de espectro azul, puede disminuir la producción y secreción de melatonina, en función de la intensidad y longitud de onda”, explica Manolis Kogevinas, director científico de la distinción Severo Ochoa en ISGlobal y coordinador de la investigación.

Necesarios más estudios

La Agencia Internacional de Investigación en Cáncer de la Organización Mundial de la Salud (IARC), clasifica el trabajo en turno de noche como probable cancerígeno y los cánceres de más alto riesgo son el de mama, próstata y colorrectal.

La evaluación de la exposición utilizando imágenes espaciales no tiene en cuenta ciertos comportamientos individuales, como el uso de persianas, común en países mediterráneos.

Existe una creciente preocupación por los efectos de la luz en los ecosistemas y en la salud humana, afirma Kogevinas. Sin embargo, la evaluación de la exposición utilizando imágenes espaciales no tiene en cuenta ciertos comportamientos individuales, como el uso de persianas, común en España y otros países mediterráneos.

Así, la estimación de la exposición puede interpretarse como la cantidad de luz a la que las personas están expuestas cuando están fuera de casa, un patrón común en España, y dentro de casa antes de acostarse y de cerrar las persianas. La investigación sobre los posibles efectos se encuentra todavía en una fase inicial, por lo que es necesario realizar más trabajos para poder proporcionar recomendaciones basadas en una evidencia científica sólida para una prevención adecuada, concluye el experto.

agosto 03/2020 (SINC)

Referencia:

Garcia-Saenz, A., Sánchez de Miguel A., Espinosa A. , Costas A., Aragonés L., Tonne N., Moreno C., Pérez-Gómez V., Valentin B., Pollán A:, Castaño-Vinyal M., Aubé G., Kogevinas M.: Association between outdoor light-at-night exposure and colorectal cancer in Spain (MCC-Spain study). Epidemiology. July 2020.

El trabajo, dirigido por los investigadores Santos Mañes y Emilia Mira, del Centro Nacional de Biotecnología (CNB-CSIC), describe cómo la proteína SOD3 modifica la composición de la membrana basal sobre la que se asientan las células de los vasos sanguíneos. De esta forma, la membrana se hace más permisiva al paso de los linfocitos, que pueden eliminar las células cancerígenas.

Los resultados del estudio, publicado en la revista Journal for ImmunoTherapy of Cancer, sugieren que los niveles de la proteína SOD3 pueden ser utilizados como un biomarcador de buen pronóstico en cáncer de colon y su podrían combinarse con tratamientos basados en la inmunoterapia antitumoral.

Durante el desarrollo de tumores, se produce una competición entre el sistema inmune del paciente, que trata de eliminarlos, y las propias células tumorales, que desarrollan estrategias de evasión, según explican los investigadores. En algunos casos, con inmunoterapia se han conseguido resultados espectaculares, con remisiones completas de tumores en un estado avanzado. Pero el número de pacientes que se benefician a largo plazo de la inmunoterapia es bajo. El fallo de la inmunoterapia en esos pacientes se suele deber a la baja capacidad de los linfocitos T del torrente sanguíneo de infiltrarse en el tejido tumoral y eliminar las células cancerígenas.

Lorena Carmona-Rodríguez, investigadora del CNB-CSIC, señala: Los niveles de la proteína SOD3 son altos en los tejidos sanos, pero muy bajos en la mayoría de los tumores, lo que contribuye a excluir a los linfocitos citotóxicos del microambiente tumoral. El aumento de la proteína SOD3 en el microambiente tumoral, señala Diego Martínez-Rey, co-autor del trabajo, permitiría un cambio en los vasos sanguíneos del tumor, haciéndolos más permeables para la salida de las células citotóxicas.

En colaboración con oncólogos y patólogos de los hospitales Clínico San Carlos y Gregorio Marañón, los investigadores han verificado que este mecanismo se produce también en tumores colorectales humanos. El tratamiento de los pacientes con cáncer de colon en estadio temprano consiste en la resección quirúrgica del tumor, aunque en algunos pacientes el tumor vuelve a reaparecer años más tarde (recidiva).

En muestras obtenidas de pacientes con cáncer, los investigadores han observado una correlación positiva entre los niveles de la proteína SOD3, la infiltración de linfocitos citotóxicos y una menor tasa de recidiva de estos pacientes. El 95 % de los pacientes con niveles altos de proteína SOD3 en sus tumores no volvieron a padecer la enfermedad tras la cirugía, mientras que el 40 % de los que tenían niveles bajos de SOD3 sufrieron una recidiva del tumor antes de los 5 años.

En este trabajo han participado oncólogos y patólogos del Hospital Universitario Clínico San Carlos y del Hospital Gregorio Marañón de Madrid, investigadores del Instituto de Investigaciones Biomédicas Alberto Sols (IIB-CSIC-UAM) y de la empresa bioinformática sevillana CAEBI.

julio 04/2020 (SINC)

Referencia bibliográfica 

Carmona-Rodríguez L., Martínez-Rey D., Fernández-Aceñero M.J., González-Martín A., Paz-Cabezas M., Rodríguez-Rodríguez N., Pérez-Villamil B., Sáez M.E, Díaz-Rubio E., Mira E.  and Mañes S.: SOD3 induces a HIF-2α-dependent program in endothelial cells that provides a selective signal for tumor infiltration by T cells. Journal for ImmunoTherapy of Cancer. DOI: 10.1136/jitc-2019-000432

Y ahora, un nuevo trabajo dirigido por Paolo Nuciforo se ha centrado en estudiar el papel de esta misma bacteria en cáncer rectal localmente avanzado, en un estudio publicado recientemente en Annals of Oncology.

“Nuestras investigaciones anteriores nos permitieron saber que fusobacterium era una bacteria intestinal patógena importante e integrante de la microbiota asociada con el cáncer colorrectal. Sin embargo, no teníamos datos sobre su papel en el cáncer rectal avanzado y ahora hemos investigado su asociación con la respuesta al tratamiento y la supervivencia”, explica Nuciforo, investigador principal del Grupo de Oncología Molecular del VHIO, quien señala que se trata del primer estudio que identifica un marcador pronóstico en cáncer de recto basado en el microbioma intestinal. El resultado de la investigación ha permitido comprobar cómo la persistencia de fusobacterium nucleatum tras un tratamiento con quimio-radioterapia neoadyuvante (nCRT) se asociaba con altas tasas de recaídas en cáncer rectal localmente avanzado.

Según informa el VHIO, hasta la fecha, la nCRT seguida de la cirugía es el tratamiento estándar para los pacientes de cáncer rectal localmente avanzado. Los pacientes que reciben nCRT y consiguen una respuesta patológica completa –ausencia de tumor residual en las muestras de la cirugía– tienen un buen pronóstico con reducción de las recaídas locales y mejor supervivencia. En cambio, en aquellos en que la respuesta es parcial o no hay respuesta, actualmente no se sabe qué recomendaciones de manejo de los pacientes pueden dar mejores resultados a largo plazo. No existe ningún marcador que nos ayude a predecir qué pacientes van a recaer y cuáles no, por lo que no es posible adecuar y reforzar el tratamiento en los que tienen más riesgo, o no dar nada a aquellos que no van a recaer, apunta Nuciforo.

La voluntad de dar una respuesta a esta necesidad clínica y la experiencia previa con Fusobacterium nucleatum fue lo que motivó que el equipo de Nuciforo se pusiera a trabajar con la hipótesis de que esta bacteria podía tener un valor pronóstico en los pacientes de cáncer rectal avanzado. Para llevar a cabo este estudio se analizó un total de 254 muestras de 143 pacientes con adenocarcinomas rectales. En este análisis se determinó la presencia y abundancia de fusobacterium nucleatum utilizando para ello hibridación de ARN in situ y análisis de imagen digital. Se comprobó la presencia de la bacteria en las muestras antes y después de los tratamientos de nCRT.

El primer resultado que se obtuvo de este análisis fue que la presencia de Fusobacterium nucleatum en los tumores de pacientes no tratados no tenía ningún valor pronóstico y que, en aquellos que recibían un tratamiento preoperatorio, no podía utilizarse como un marcador predictivo para saber qué pacientes iban a tener una respuesta patológica completa y cuáles no. “En cambio lo que vimos fue que, aunque la presencia de Fusobacterium nucleatum no predice la respuesta, sí que nos puede servir para saber en cuáles de aquellos pacientes en que no hubo respuesta completa al tratamiento había más riesgo de recaída o metástasis”, comenta Nuciforo.

Esto, destaca el VHIO, ha servido para introducir un nuevo concepto: el microbiotipo tumoral. De esta forma, el equipo de Nuciforo dividió los cánceres de recto en dos microbiotipos: positivo o negativo a Fusobacterium. “Los pacientes con tumores residuales a la cirugía negativos tenían un buen comportamiento. En cambio, si eran positivos, el riesgo de recaída en dos o tres años era 7 veces más alto que en los negativos, por lo que estos pacientes tenían un peor pronóstico. Basándose en esto, en la práctica clínica se pueden tomar decisiones que ayuden a manejar este riesgo”, precisa Nuciforo.

Este comportamiento de los tumores según la presencia de la bacteria en la microbiota está relacionado con el microambiente tumoral y la respuesta inmunológica. “Cuando hay persistencia de Fusobacterium nucleatum después del tratamiento hemos visto que se crea un microambiente inmunosupresor que evita que las células del sistema inmune puedan atacar al tumor con eficacia”, señala Nuciforo, quien añade cómo han podido ver que, cuando no se detectaba la presencia de esta bacteria, se producía un fuerte aumento de las células T CD8+ y una mayor respuesta inflamatoria.

Este descubrimiento abre la puerta a nuevas vías de investigación en las cuales Fusobacterium nucleatum sea una diana y ayude a mejorar la respuesta de los pacientes. “Eliminando esta bacteria creemos que es posible generar un microambiente antitumoral y puede ser por tanto una interesante vía futura de investigación para nuevos tratamientos que ayuden a reducir el riesgo de escape del sistema inmune”, finaliza Nuciforo.

Por otro lado, este estudio del VHIO, liderado por Nuciforo, es uno de los realizados en el marco del consorcio Optimisticc y financiado gracias a la ayuda recibida al ser uno de los proyectos seleccionados por el Gran Reto del Cancer Research UK (CRUK).

 junio 25/2020 (Diario Médico)

El ensayo comparó dos tratamientos de quimioterapia convencional en 91 pacientes. La tasa de respuesta objetiva (TRO) para el cisplatino más 5-fluorouracilo (5FU) fue del 57 por ciento, frente al 59 por ciento para el carboplatino más paclitaxel. Sin embargo, el cisplatino-5FU se asoció con un número significativamente mayor de eventos adversos (62 %) en comparación con el carboplatino y el paclitaxel (36 %). Además, carboplatin-paclitaxel se asoció con una mejor supervivencia general (20 meses) en comparación con cisplatino-5FU (12,3 meses).

El ensayo identifica el carboplatino paclitaxel como el régimen de quimioterapia óptimo en el entorno de primera línea para el cáncer anal inoperable. Se asoció con una menor toxicidad y una tendencia hacia una mejor supervivencia, lo que sugiere que debería convertirse en el estándar de atención para estos pacientes, y en la columna vertebral para futuros ensayos de fase tres, explica una de las líderes de esta investigación, Cathy Eng.

El cáncer anal es raro y representa menos del tres por ciento de todos los cánceres gastrointestinales. El cáncer anal avanzado e inoperable es aún más raro y representa alrededor del 10 por ciento de esos casos. Para estos pacientes, el pronóstico es malo, con tasas de supervivencia a cinco años de aproximadamente el 30 por ciento.

Los 91 pacientes inscritos en el ensayo fueron asignados al azar de forma individual: 46 pacientes para recibir cisplatino intravenoso 60mg/m2 (día 1) 5FU 1000mg /m2 (días 1-4) cada 21 días, y 45 pacientes para recibir carboplatino (AUC=5, día 1) paclitaxel (80mg/m2 días 1, 8, 15) cada 28 días. La media de seguimiento de todos los pacientes fue de 28,6 meses. Los pacientes permanecieron en tratamiento hasta la progresión de la enfermedad, la toxicidad intolerable o la retirada del consentimiento.

junio 20/2020 (Europa Press) -Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Investigadores del CIBEREHD, en el Hospital Clínico de Barcelona e Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (IDIBAPS), han identificado dos nuevas variantes genéticas implicadas en el cáncer colorrectal hereditario.

El estudio, publicado en la revista Gastroenterology, ha demostrado la capacidad tumorigénica de dos mutaciones diferentes del gen FAF1, que juega un importante papel en la regulación del equilibrio entre la supervivencia y la muerte celular (apoptosis).

El cáncer colorrectal (CCR) es una de las neoplasias más frecuentes en todo el mundo, siendo responsable de un 8 % de las muertes relacionadas con cáncer. Una alta proporción de los casos en este tipo tumores (12-35 %) tienen agregación familiar. Sin embargo, en sólo un 5 % de estos pacientes el origen de la enfermedad se ha asociado a genes que ya se sabe que juegan un papel ligado al proceso neoplásico. Por tanto, gran parte de estas formas hereditarias podrían deberse a mutaciones genéticas poco comunes aún por descubrir. Para el avance del conocimiento en este campo, en los últimos años, se están empleando técnicas de secuenciación del genoma de nueva generación (NGS) para detectar variantes desconocidas asociadas a este tipo de cáncer. Su identificación es clave para ayudar a controlar los cambios genómicos que desencadenan el desarrollo del cáncer colorrectal, así como para el diseño de terapias personalizadas.

En este nuevo estudio, los investigadores del CIBEREHD y del Clínico e IDIBAPS se centraron en la identificación de nuevos genes causales para la predisposición familiar al CCR, mediante la secuenciación del exoma (fracción de ADN del genoma que codifica la producción de proteínas) de familias con casos acumulados de este tipo de cáncer sin un factor genético asociado conocido. Para este trabajo se seleccionaron 75 pacientes de 40 familias con una fuerte agregación de casos de CCR. Para confirmar los hallazgos, también se secuenciaron genes específicos en una segunda cohorte de pacientes de 473 familias con este tipo de tumores.

 Papel de FAF1 en la apoptosis y desregulación del ciclo celular

Los datos de secuenciación del exoma completo de la primera cohorte permitieron seleccionar una variante patógena en el gen FAF1, un gen relacionado con la regulación de la apoptosis (muerte celular). Posteriormente, la secuenciación dirigida de FAF1 en la segunda cohorte, permitió identificar otra mutación en este gen. “FAF1 ha sido contemplado como un gen supresor de tumores, cuya regulación negativa puede contribuir a la tumorigénesis. Nuestra caracterización confirmó la participación de esta proteína en la resistencia a la apoptosis y la desregulación del ciclo celular”, explica Sergi Castellví, investigador del CIBEREHD y coordinador de este trabajo.

En concreto, los investigadores hallaron que las células que expresaban estas dos mutaciones eran más resistentes a la muerte celular, al tiempo que se observó una mayor actividad de NF-kB (complejo proteico que controla la transcripción del ADN) y una acumulación citoplasmática de β-catenina (implicada en la regulación transcripcional). Además, estas células mostraron una tasa de proliferación más alta y capacidad de formación de colonias. “Todos estos resultados apoyan las consecuencias protumorigénicas del mal funcionamiento de FAF1”, señala el Dr. Castellví.

“El equilibrio entre la supervivencia y la muerte celular programada es un proceso homeostático importante que, cuando se interrumpe, puede facilitar el desarrollo de cáncer”, apunta el investigador. “Nuestros resultados respaldan la función supresora de tumores de FAF1, en línea con la hipótesis de que las mutaciones que afectan a su correcto funcionamiento podrían conducir al desarrollo de tumores”, concluye.

En este sentido, los investigadores apuntan al necesario análisis de grandes cohortes familiares de CCR para ampliar el conocimiento sobre la implicación de este y otros genes relacionados con la apoptosis en el cáncer colorrectal hereditario.

Todos los investigadores participantes en este estudio forman parte del CIBER en sus distintas áreas temáticas. En el mismo han participado, además de los investigadores del CIBEREHD en el Hospital Clínico y en el Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (IDIBAPS), investigadores del CIBER de Cáncer (CIBERONC) en el Instituto de Investigación Sanitaria San Carlos (IdISSC) y el en Institut d’Investigació Biomèdica de Bellvitge (IDIBELL), y del CIBER de Enfermedades Raras (CIBERER) en el IDIBAPS.

 abril 24/2020 (Dicyt)

Los científicos han ideado ahora una alternativa, que consiste en una solución que se puede inyectar como un líquido pero que se convierte en un gel sólido una vez que llega al tejido, creando un cojín más estable y duradero, según publican en la edición de este martes de la revista Advanced Science.

Eso realmente hace una gran diferencia para el gastroenterólogo que está realizando el procedimiento, para garantizar que haya un área estable que luego puedan resecar usando herramientas endoscópicas, explica Giovanni Traverso, profesor asistente en el Departamento de Ingeniería Mecánica del MIT y gastroenterólogo en Brigham and Women’s Hospital.

Si bien muchos pólipos de colon son inofensivos, algunos pueden volverse cancerosos si no se eliminan. Los gastroenterólogos a menudo realizan este procedimiento durante una colonoscopia de rutina, utilizando una herramienta similar a un lazo para atrapar el tejido antes de cortarlo.

Este procedimiento conlleva cierto riesgo de desgarrar el revestimiento del colon, por lo que los médicos generalmente inyectan solución salina en el área justo debajo del revestimiento, llamado espacio submucoso, para levantar el pólipo de la superficie del colon.

Lo que hace es separar esas capas de tejido brevemente, y le da  un área elevada para que sea más fácil atrapar la lesión –detalla Traverso–. El reto es que la solución salina se disipa muy rápidamente, por lo que no siempre tenemos suficiente tiempo para intervenir, y es posible que tengamos que reinyectar solución salina.

Las lesiones complejas pueden tardar de 10 a 20 minutos en eliminarse, o incluso más, pero el cojín salino solo dura unos minutos. Los investigadores han intentado que los cojines duren más tiempo agregando agentes espesantes como la gelatina y la celulosa, pero son muy difíciles de inyectar a través de la aguja estrecha que se utiliza para el procedimiento.

Para superar eso, el equipo del MIT decidió crear un gel diluyente. Estos materiales son geles semisólidos en condiciones normales, pero cuando se les aplica fuerza, su viscosidad disminuye y fluyen con mayor facilidad. Esto significa que el material se puede inyectar fácilmente a través de una aguja estrecha y luego volver a convertirse en un gel sólido una vez que sale al tejido del colon.

Estos geles se pueden fabricar a partir de diferentes tipos de materiales. Para este propósito, los investigadores decidieron sobre una combinación de dos materiales biocompatibles que pueden formar geles: laponita, una arcilla en polvo utilizada en cosméticos y otros productos, y alginato, un polisacárido derivado de las algas. Elegimos estos materiales porque son biocompatibles y nos permiten ajustar el comportamiento de fluidez de los geles resultantes, dice el antiguo postdoctorado del MIT, Yan Pang.

Los investigadores probaron en cerdos un gel que podría inyectarse y formar un cojín estable durante más de una hora, lo que daría a los gastroenterólogos mucho más tiempo para extirpar cualquier pólipo.

Al variar la composición de los componentes del gel, los investigadores pueden controlar características como la viscosidad, que influye en el tiempo en que el cojín permanece estable. Si se hace para durar más tiempo, este tipo de gel inyectable podría ser útil para aplicaciones como el estrechamiento del tracto gastrointestinal, que podría usarse para prevenir el reflujo ácido o para ayudar a perder peso al hacer que las personas se sientan llenas. También podría potencialmente usarse para administrar medicamentos al tracto intestinal, dice Traverso.

Los investigadores también encontraron que el material no tenía efectos secundarios dañinos en los cerdos, y esperan comenzar los ensayos en pacientes humanos en los próximos tres a cinco años.

agosto 02/ 2019 (Europa Press) – Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Los protocolos de recuperación temprana tras la cirugía (ERAS) recogen una veintena de pautas en torno al momento de la intervención, muchas de las cuales han supuesto una revolución en comparación con el manejo tradicional del paciente quirúrgico, tales como evitar el ayuno perioperatorio prolongado y el uso de drenajes y sondas, así como utilizar una analgesia regional e introducir lo antes posible la alimentación oral y la movilización precoz tras la cirugía.

Con estas medidas se intenta reducir al mínimo las complicaciones derivadas de una cirugía que, en el ámbito colorrectal, aparecen en un 25% de los casos y se relacionan con una menor supervivencia a largo plazo de los pacientes con este tipo de cáncer.

Para determinar la relación entre la implantación de los protocolos ERAS y la evolución de los pacientes que han recibido una cirugía colorrectal, un grupo de investigadores, encabezados por Javier Ripollés Melchor, facultativo especialista del Servicio de Anestesiología y Reanimación del Hospital Universitario Infanta Leonor, con apoyo del Grupo Español de Rehabilitación Multimodal (RedGERM), ha llevado a cabo un estudio observacional prospectivo cuyos resultados publica la revista JAMA Surgery.

Junto a Ripollés como primer firmante, también figuran como autores Ane Abad Motos y Alfredo Abad Gurumeta, jefa de Sección y jefe de Servicio de Anestesiología y Reanimación del citado hospital madrileño.

El trabajo asocia una mayor adherencia a los protocolos ERAS con menores complicaciones después de la cirugía colorrectal. Como destaca a DM su primer firmante, Javier Ripollés, “las diferencias en el grado de cumplimiento suponen una variación muy importante en las complicaciones que presentan los pacientes de un centro a otro”. En el estudio Power (Postoperative Outcomes Within Enhanced Recovery After Surgery Protocol) han participado 80 hospitales españoles, independientemente de si tenían o no un protocolo ERAS. En total, se reclutaron a 2 084 pacientes: todos intervenidos de cirugía colorrectal programada de manera consecutiva durante dos meses a finales de 2017, con 30 días de seguimiento.

El estudio, sobre 2 084 pacientes en 80 centros, muestra una falta de adherencia a los ERAS y a ciertas medidas de tratamiento estándar

La muestra completa de todos los pacientes (independientemente de su adscripción a un protocolo ERAS) fue dividida en cuartiles de cumplimiento. Así se encontró una reducción del 19% en el número de complicaciones moderadas graves en el grupo de mayor cumplimiento en comparación con el de menor cumplimiento. Asimismo la estancia hospitalaria resultó ser menor en el grupo de mayor cumplimiento (8 frente a 5 días) comparando los grupos de menor y mayor cumplimiento.

Para Ripollés, el estudio refleja que el cumplimiento de estos protocolos aún es bajo, así como el de otras prácticas que teóricamente son un tratamiento estándar: “Nos ha llamado la atención, por ejemplo, que una recomendación de la Organización Mundial de la Salud (OMS)  sobre la administración de antibiótico previa a la incisión quirúrgica no se cumpla siempre, lo que se asocia a un 17% más de riesgo de complicaciones postoperatorias. Y también que más del 45% de los pacientes llegan anémicos a quirófano, una cifra muy elevada”.

Estudio destacado en Europa

La evidencia que avala la implantación de los programas ERAS procede fundamentalmente de metanálisis y estudios observacionales. El estudio Power es el segundo en número de pacientes que se publica -el mayor fue un trabajo llevado a cabo en hospitales escandinavos que incluía a unos 2 600 pacientes durante cinco años-, y tiene el aliciente de haberse realizado durante un periodo de tiempo muy corto (dos meses de reclutamiento).

El presente trabajo, que además fue nominado en 2018 a los premios europeos de investigación (Castor Research Awards), es el primer fruto de una línea estable de investigación sobre los beneficios de los protocolos ERAS tras la cirugía, coordinada por Ripollés y RedGERM, que tendrá continuidad con otros tres estudios, en los que se seguirá una filosofía similar de reclutamiento de pacientes y seguimiento.

El siguiente estudio (Power-2), actualmente en proceso de análisis de datos, está enfocado en pacientes operados de prótesis total de cadera y rodilla. Se desarrolla en colaboración con Óliver Marín-Peña, del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital Infanta Leonor, y participan 850 colaboradores de 131 hospitales españoles, con una muestra de 6.100 pacientes. El Power-3 estará centrado en la cirugía bariátrica y se hará en colaboración con la Sociedad Española de Cirugía de la Obesidad (SECO). Por su parte, el Power-4 pondrá el foco en cirugía de cáncer gástrico.

Una ‘vía’ en vías de expansión

El concepto de la recuperación intensificada tras la cirugía tiene su origen a finales de la década de 1990, cuando el cirujano danés Henrik Kehlet postula sus teorías sobre cómo una serie de medidas basadas en la evidencia a lo largo de todo el periodo perioperatorio pueden disminuir el estrés quirúrgico al que se ve sometido el paciente y mantenerle en un estado fisiológico adecuado, de forma que vuelva al estado previo a la cirugía en el menor tiempo posible y se disminuyan las complicaciones tras la operación.

En España, se han cumplido ya tres años desde la presentación de la Vía Clínica de Recuperación Intensificada en Cirugía Abdominal (RICA), un documento basado en ERAS, elaborado por profesionales de enfermería y medicina de diferentes especialidades, con el apoyo del Ministerio de Sanidad, cuyo objetivo es expandir esta forma de trabajo en todo el Sistema Nacional de Salud.

mayo 22/ 2019 (Diario Médico)

Los altos costes asociados a la cirugía robótica, en gran parte atribuibles al monopolio de esta tecnología, la han dirigido desde un primer momento a procedimientos graves, casi siempre oncológicos, y han limitado su expansión por otros campos quirúrgicos.

El robot se ha hecho fuerte en el cáncer de próstata y en la histerectomía oncológica. Apostando por la mínima invasión, los profesionales de la Fundación Puigvert de Barcelona, primer centro en España en implantar sistemas robóticos como el Da Vinci en junio de 2006, impusieron la prostatectomía radical robotizada, según Lluís Gausa, urológo y director de los Servicios Médicos de la citada fundación, quien subraya que la Puigvert también llevó a cabo, en 2015, el primer trasplante renal de donante vivo mediante técnicas robóticas, alcanzando actualmente la cifra de 32 de los casi 70 que se han realizado en España. A finales de 2018, el Hospital de Bellvitge, en Barcelona, realizaba el primer trasplante de riñón de donante cadáver con robótica.

Aplicación en Pediatría
Según Gausa, cuyo centro acaba de adquirir un sistema robótico de cuarta generación, la robótica tiene que analizar qué valor añadido real aporta. Ese es su gran futuro en el que ya destacan las nefrectomías parciales, ya que “la radical está superada con la técnica laparoscópica”. En el ámbito urológico, la próstata fue el primer órgano que se benefició de la técnica robotizada, pero rápidamente se ha pasado a “las pieloplastias para ciertas malformaciones renales”, señala el urólogo.

La cirugía robotizada es la evolución natural de la laparoscopia, si bien sus elevados costes la han dirigido desde el inicio a la patología más grave

Esta patología es, precisamente, el gold estándar de la cirugía robotizada en pediatría, según Carmen Soto, jefa del Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Clínico de Madrid, primer y único centro público en esta comunidad que aplica esta técnica en niños y que el pasado mes de enero fue acreditado al respecto.

En Europa, a diferencia de Estados Unidos, país donde el abordaje robótico en las intervenciones infantiles discurrió casi a la par de las de los adultos, la implantación ha ido más lenta, siendo el Valle de Hebrón, de Barcelona, el primer hospital que la aplicó a la cirugía pediátrica. No obstante, irá ganando terreno. “La cirugía oncológica pediátrica asistirá a grandes cambios con la robótica. Mucho menos frecuentes, pero que aparecen como grandes retos, estarían las cirugías torácica y cardíaca”, considera Soto, quien apunta a que la panacea en pediatría podría ser “la cirugía robotizada de puerto único”. El equipo del Clínico ya ha intervenido a 5 niños por robótica, con otros 4 como siguientes candidatos.

Para Gausa, en toda la cirugía se han ido asumiendo las mejoras que ofrecen sistemas como el Da Vinci para disminuir la agresividad o el riesgo quirúrgico (protección del tejido, mejora de la herida, menor riesgo de sangrado, entre otros aspectos), así como valorar sus tiempos competitivos en relación con la cirugía abierta, sin perder de vista la relación coste-eficacia.

En urología, las próximas indicaciones, algunas más desarrolladas que otras, aluden a abordaje de restos de exéresis de testículo, así como a un futuro en incontinencia y reimplantes ureterales, entre otros.

La resección colorrectal es, después de las indicaciones en urología y ginecología, el procedimiento que irrumpe con más fuerza en la cirugía robotizada. En el Hospital Valle de Hebrón, en Barcelona, de los 442 procedimientos robóticos efectuados en 2018, el primero en frecuencia es la prostatectomía y el segundo ya es la cirugía colorrectal. Juan Antonio Hueto, coordinador del Proceso Quirúrgico del Campus Valle de Hebrón, en Barcelona, destaca además que dentro de su Programa de Pared Abdominal, uno de los nueve con el robot como protagonista que tienen en marcha en diferentes fases, efectúan hernias y eventraciones con resultados excelentes, “algo que en Estados Unidos es habitual, pero aquí no está extendido, fundamentalmente por los costes”. Hueto coincide con otros especialistas consultados en achacar la principal limitación de esta tecnología al elevado precio, no solo por los dos millones de euros que cuesta el sistema en sí mismo, sino por los gastos en fungibles -que varían dependiendo del tipo de intervención- y explican que esta técnica no se encuentre más extendida, ni se aplique con más frecuencia en enfermedades de menor gravedad. “La mayor parte de procedimientos en los que se involucra el robot son oncológicos, buscan impactar en la lista de espera de máxima prioridad”, apunta.

Cirugía abdominal y torácica
Para amortizarlo, el robot debe funcionar mañana y tarde, y completar “al menos los 280 procedimientos anuales”, apunta Hueto, y añade que “los costes del robot suelen despertar alarma, pero no, por ejemplo, la inmunoterapia, que es mucho más cara”. Confía en que a medida que surjan nuevos dispositivos e instrumentos diversos, el procedimiento se abaratará y podrá extenderse. “A la larga, la cirugía robótica se impondrá”.

En el ámbito pediátrico, la intervención asistida por robot es el ‘gold’ estándar para las pieloplastias de algunas malformaciones renales

Hace poco más de una semana, este hospital barcelonés expuso los resultados de una duodenopancreatectomía cefálica asistida por el robot Da Vinci de última generación. La intervención se realizó a un paciente de 59 años que padecía un tumor situado en la cabeza del páncreas, y requirió diez horas entre la fase de resección y la de reconstrucción. Joaquín Balsells, jefe clínico de Cirugía Pancreática e investigador del grupo de Trasplantes Digestivos del VHIR, efectuó esta intervención junto con Elizabeth Pando, del citado servicio. Balsells alude a la alta complejidad de este tipo de procedimientos, que exigen una elevada experiencia previa. En este campo, la asistencia robótica podría beneficiar también a patología benigna como “en los pseudoquistes y quistes o en derivaciones biliodigestivas”.

Con 116 casos acumulados, el Servicio de Cirugía Torácica del Hospital Universitario Quirónsalud Madrid, dirigido por Javier Moradiellos y Andrés Varela, es pionero en España en la incorporación de las técnicas robóticas en la cirugía pulmonar. Lo emplean para las resecciones pulmonares anatómicas en cáncer, en su mayoría, lobectomías, pero también segmentectomías anatómicas, así como patología del mediastino: timectomía y miastenia grave, entre otras patologías. También han combinado el robot, de forma innovadora en lesiones de difícil localización, con la cirugía radioguiada.

La expansión del robot en la cirugía torácica, tanto en la resección pulmonar anatómica como en la patología del mediastino, es inevitable

Estas indicaciones, no obstante, aún no son habituales. Moradiellos aporta una posible explicación: “Las técnicas mínimamente invasivas -la videotoracoscopia- se desarrollaron de forma tardía con respecto a la laparoscopia, que es el paso previo a la cirugía robótica. En realidad, no es algo solo exclusivo en nuestro medio: la primera lobectomía robótica se realizó en Reino Unido después de que lo hicieramos nosotros en España, en 2015”.

Datos contrastados
El cirujano abunda en las ventajas constatadas en las series publicadas que frente a videotoracoscópica refieren menor pérdida de sangre en el postoperatorio, menor necesidad de analgésicos opiáceos y una recuperación más rápida y con menos molestias. “Mi impresión es que dada la cantidad de equipos Da Vinci instalados, la adopción de las técnicas robóticas será, además de inevitable, muy rápida en la cirugía torácica”. Para Moradiellos, el coste no debería ser una limitación: “Hay estudios que indican que si se toman en consideración gastos como los de la UCI, la medicación y los reingresos, el empleo del robot en un hospital tiene todo el sentido económicamente”. Y otro dato: “A pesar de los beneficios probados, ninguna aseguradora española está ofreciendo cobertura robótica en cirugía torácica”.

El trasplante de útero, una de las últimas aplicaciones de la robótica
El nacimiento de un niño, el pasado 8 de abril, ha culminado un proceso que comenzó hace casi dos años y en el que la cirugía asistida por robot se ha empleado para minimizar la agresión quirúrgica de un trasplante. En este caso concreto de un útero que la receptora y gestante del bebé recibió de la donante, su madre, y cuyo principal objetivo era reducir los riesgos para la donante. “Este método es considerablemente menos invasivo para la donante que la tradicional cirugía abierta”, señala Mats Brännström, profesor de Obstetricia y Ginecología de la Academia Sahlgrenska, de la Universidad de Gotemburgo, en Suecia, país en el que, a diferencia de España por ejemplo, está autorizado el trasplante uterino. De hecho, el bebé nacido ahora es el noveno que nace en Suecia mediante trasplante de útero y el primero en el que los profesionales han empleado cirugía robótica a través de un programa denominado ‘Proyecto Robot’. Según Pernilla Dahm Kähler, cirujana ginecológica responsable de la cirugía robótica del equipo de la universidad sueca, “es extremadamente importante garantizar la mínima invasión y la seguridad para el órgano, en este caso el útero, que se va a trasplantar, así como para la donante”.

abril 19/ 2019 (diario médico)

 El sistema CaptiView de Leica Microsystems, Alemania para la inyección de imágenes en el microscopio, permite que las imágenes de determinados objetos, como los originales de tomografía computarizada (TC), de resonancia magnética (RM) o las bases de datos de un angiograma se puedan superponer de forma directa en el ocular del neurocirujano durante una cirugía con microscopio. El CaptiView está destinado para ser utilizado con el Software de navegación craneal 3.1 de Brainlab (Múnich, Alemania), en conjunto con un microscopio M530 OH6 de Leica.

Una sección en la parte superior de la pantalla proporciona información neurovascular y de seguimiento de las fibras mediante proyecciones en dos dimensiones (2D) o en tres dimensiones (3D), así como mediante capas de video superpuestas en la pantalla, las cuales se pueden visualizar a través del ocular. La integración al microscopio también le permite al cirujano intercambiar las vistas que tiene en el ocular, alternando entre las imágenes anatómicas en vivo y las del pre-operatorio, utilizando los botones de los controles de mano y de pedal, con lo cual se facilita su uso y se evita interrumpir el flujo de trabajo. Unos marcadores unidos al microscopio le permiten tener un enfoque automático y hacer un seguimiento de la posición.

 “Esta herramienta de próxima generación con realidad virtual aumentada nos proporciona información en tiempo real, de una manera que nunca antes habíamos considerado”, dijo el profesor Joshua Bederson, MD, jefe del departamento de neurocirugía del Sistema de Atención Médica del Monte Sinaí, Nueva York, Estados Unidos,  quien trabajó en estrecha colaboración con Leica Microsystems y Brainlab para desarrollar esta herramienta de navegación durante la cirugía. “Estamos impulsando y dirigiendo el desarrollo de la tecnología de próxima generación para la simulación y la realidad virtual, la cual puede ayudar a mejorar la respuesta del paciente y a resolver los problemas de una neurocirugía”.

 Esta nueva tecnología también se utilizará junto con la Plataforma Avanzada para la Navegación durante la Cirugía (SNAP), desarrollada por Surgical Theater,Mayfield, Estados Unidos,  que es ahora una característica estándar de la sala de operaciones (OR). La SNAP proporciona una tecnología avanzada para la visualización en 3D, mediante la cual los cirujanos obtienen un entorno intraoperatorio en 3D, específico para cada paciente y que les permite planificar y organizar los esquemas para cada cirugía.

 septiembre 02/ 2016 (Medimaging)

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/09/04/sistema-con-microscopio-quirurgico-incorpora-la-realidad-virtual/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/08/01/la-terapia-celular-es-eficaz-para-el-tratamiento-de-las-fistulas-en-pacientes-afectados-por-crohn/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/08/01/la-terapia-celular-es-eficaz-para-el-tratamiento-de-las-fistulas-en-pacientes-afectados-por-crohn/#comments Mon, 01 Aug 2016 06:06:59 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=52514 Un estudio coordinado por el Hospital Clínic de Barcelona y supervisado por el Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz muestra que este tratamiento puede evitar la cirugía y, con ello, la resección definitiva del recto.

Una terapia con células madre procedentes de la grasa es eficaz para tratar las fístulas en la enfermedad de Crohn. Así lo establece un estudio publicado la revista The Lancet, que concluye, además, que este tratamiento ha demostrado que, en un 50 % de los pacientes, se logra la curación completa de las lesiones, incluso en casos de fracaso previo de todas las alternativas terapéuticas disponibles. De esta manera se evita que tengan que pasar por quirófano.

El autor principal del trabajo, en el que ha participado varios hospitales de Europa e Israel, es el Dr. Julià Panés, jefe del Servicio de Gastroenterología del Hospital Clínic de Barcelona. El Dr. Damián García-Olmo, jefe del Departamento de Cirugía del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz-Grupo Quirónsalud, ha sido el encargado de establecer el protocolo quirúrgico del trabajo. Se trata del primer estudio de fase III en el mundo que prueba una terapia celular para las fístulas de la enfermedad de Crohn.

El Crohn es una enfermedad que afecta a dos de cada 1 000 personas. Una de las complicaciones de esta patología que más afecta a la calidad de vida de los pacientes es la aparición de fístulas en el recto y de abscesos perianales. Se dan en algún momento del curso de la enfermedad en un 40 % de los pacientes. Los tratamientos farmacológicos existentes son eficaces para tratar esta complicación en un 50 % de los casos. Para el otro 50 %, hasta ahora, la única opción era la cirugía, que puede suponer para algunos pacientes la resección definitiva del recto.

En el artículo que publica la revista The Lancet, se ha probado un tratamiento con células madre mesenquimales, producido por la empresa TiGenix, que se obtienen a partir del tejido adiposo (grasa). El tratamiento consiste en una única aplicación local en la que se inyectan las células directamente en el trayecto de las fístulas. En el estudio, multicéntrico y de fase III, han participado 212 pacientes, a la mitad de los cuales se les administró el nuevo tratamiento y, a la otra mitad, placebo. Los resultados demuestran que, con una sola inyección, hay una mejora significativa con respecto al cierre de las fístulas y un mayor porcentaje de pacientes curan esta complicación. «Un 60 % de los pacientes responden al tratamiento, y el 50 % logran la curación completa», explica el Dr. JuliàPanés, coordinador del estudio.

«Se trata del primer estudio de fase III que prueba un tratamiento para las fístulas en Crohn con resultados muy positivos», señala el del Dr. Panés. Y añade que «el estudio tiene dos implicaciones importantes: por una parte, los pacientes que hasta ahora no respondían a los tratamientos con medicación pueden conseguir la curación y evitar las cirugías; por el otro, se trata de una alternativa segura para el grupo de pacientes con enfermedad de Crohn en los que las fístulas son la única o principal manifestación de la enfermedad. En estos pacientes, el tratamiento con una sola inyección local evitaría el uso de medicamentos que suprimen el sistema inmunitario de manera general e inespecífica y aumentan el riesgo de infección».

Por su parte, el doctor Damián García Olmo, coordinador de la rama quirúrgica del estudio y responsable del Departamento de Cirugía del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz-Grupo Quirónsalud, señala que esta nueva terapia, pionera a escala mundial, “abre un nuevo escenario para estos pacientes, que sometiéndose a una única inyección de células madre procedentes de la grasa verán mejorar notablemente las fístulas, una complicación para la que hasta ahora el único recurso era la cirugía”.

Mejora de la calidad de vida

Asimismo, el doctor García Olmo destaca que la gran ventaja de este procedimiento es que, “a diferencia de los abordajes clásicos, no altera el mecanismo esfinteriano, por lo que no produce incontinencia fecal, lo que supone a su vez un gran mejora en la calidad de vida de los pacientes”. “En definitiva, los resultados abren una puerta a la esperanza para un problema sin solución médica actual y cuya prevalencia está aumentando en nuestro país”, agrega.

En el estudio ha participado un equipo multidisciplinar compuesto por más de 80 gastroenterólogos y cirujanos digestivos de 49 hospitales, 14 de ellos españoles, de siete países europeos más Israel.

julio 30/ 2016 (JANO)

Así lo considera Salvador Morales, coordinador de la Unidad de Innovación de Cirugía Mínimamente Invasiva del Hospital Virgen del Rocío, de Sevilla, que se ha planteado, durante el XXIII Curso de Cirugía Laparoscópica celebrado en la capital hispalense, cuál es la significación clínica de algunas cuestiones sobre la fluorescencia de las que hay pocos datos actualmente.

Por un lado, el retorno venoso. Esto significa que, a pesar de tener una buena vascularización, puede haber un déficit venoso. «Otro de los problemas es la homogeneidad de la fluorescencia: la vascularización no es homogénea. Y otro aspecto es el tiempo, ya que queda una zona que no está bien vascularizada, pero conforme pasa el tiempo va apareciendo una vascularización de la zona».

Precisamente, el grupo de Xavier Serra Aracil, coordinador del Servicio de Cirugía General y Digestiva del Hospital Parc Taulí, de Sabadell, de Barcelona, ha creado un programa informático que determina o cuantifica de forma objetiva la valoración del verde de indocianina sobre las imágenes. «Nos permite importar la imagen de estudio, conocer la saturación del verde tanto puntual como de una zona, conocer toda la zona que existe por encima y por debajo de un valor que determinamos, dibujar un rectángulo del área de estudio que queremos reeditar o incluso redefinir».

Cuantificación
Con esto pueden determinar puntualmente la cuantificación del verde de indocianina. Además, el programa permite exportar en archivos la imagen con la zona de estudio con todos los valores cuantitativos que les permitirán hacer pruebas de comparación.

En este sentido, han puesto en marcha un estudio experimental en ocho cerdos donde quieren intentar correlacionar la cuantificación del verde de indocianina en las zonas normales, isquémicas, de anastomosis y de anastomosis con isquemia. «La idea es lograr una cuantificación determinada que nos pueda decir si un tejido es viable y cuál no, y correlacionarlo con el tiempo de aparición, analizando cómo varía con respecto al tiempo y qué significado tiene», expone Serra.

De la misma manera, en otro modelo experimental estudiarán la influencia de la presión intraabdominal y qué repercusión tiene con respecto a la vascularización.

Por último, Juan Carlos García-Valdecasas Salgado, jefe de Servicio de Cirugía General y Digestiva, Hepatobiliopancreática y Trasplantes del Hospital Clínico de Barcelona, ha defendido el uso de la fluorescencia en cirugía hepatobiliopancreática haciendo hincapié en que «va a permitir mejorar la seguridad quirúrgica de manera objetiva, identificar tumores que hasta ahora por vía ecográfica no seríamos capaces y prevenir la aparición de fugas biliares postoperatorias».
febrero 12/2016 (Diario Médico)

Investigadores de las universidades canadienses de McMaster y McGill han demostrado que el uso de agua salina puede resultar más eficaz para limpiar las heridas y prevenir infecciones que la tradicional combinación de agua con jabón que suele usarse desde hace años.

Este hallazgo, que aparece publicado en la revista New England Journal of Medicine, podría conllevar un ahorro significativo del gasto sanitario, en especial en los países en desarrollo donde las heridas abiertas son más comunes.

En el trabajo participaron 2 400 personas que presentaban heridas abiertas en brazos o piernas. La mayoría eran hombres de 40 años con una fractura en una de las extremidades inferiores, y la razón más común de la lesión era un accidente de tráfico.

Para limpiarlas, se optó por agua con jabón o agua salina, y se probaron tres niveles diferentes de presión. Los pacientes se sometieron a un seguimiento para ver quién tendría que someterse a una operación adicional en los 12 meses siguientes a la cura como consecuencia de una infección o por problemas en la cicatrización de las heridas.

Los investigadores encontraron que el uso de agua salina con una presión más baja era una alternativa aceptable para limpiar las heridas y la tasa de reintervenciones fue mayor en el grupo que utilizó jabón.

«Ha habido mucha controversia sobre la mejor manera de limpiar las heridas en fracturas óseas», ha reconocido Mohit Bhandari, investigador principal del estudio de la Escuela de Medicina DeGroote de la McMaster University.

Además, el profesor Edward Harvey, coautor del estudio, incide en la importancia que tiene para el tratamiento de lesiones en países menos desarrollados, ya que han observado que en muchas ocasiones se limitaba la limpieza al pensarse que lo más eficaz, pero también más caro, era usar agua con jabón a mucha presión.

diciembre 19/ 2015 (JANO)

El estudio publicado en JAMA Surgery,  contó con 566 pacientes mayores de 69 años  que no sufrían demencia ni delirio antes de someterse a una cirugía electiva importante. El 41, 7 % eran varones, y el 92, 4  %, blancos. Todos fueron hospitalizados durante al menos tres días. Después del procedimiento, los investigadores evaluaron el nivel de confusión o delirio de los participantes.

Se halló que el 8 % de los pacientes experimentaron una complicación importante que supuso una amenaza para su vida después de la operación, lo que les forzó a permanecer en el hospital durante un período mayor. Mientras, el 24  % de los pacientes presentó delirio, lo que aumentó de manera drástica todos los resultados negativos tras la operación, como una estancia hospitalaria más larga y la readmisión en el hospital en el plazo de 30 días.

Los pacientes que sufrieron complicaciones y delirio después de la cirugía tenían las tasas más altas de resultados negativos.

Los autores concluyen que los profesionales clínicos deben ser conscientes del impacto negativo del delirio y buscar maneras de mitigar sus efectos en la atención médica de pacientes mayores mediante el uso de estrategias de prevención

octubre 19/ 2015 (HealthDay)

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/10/20/el-delirio-postoperatorio-dificulta-la-recuperacion-de-los-pacientes-mayores/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/08/20/la-impresion-en-3d-al-asalto-de-la-cirugia/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/08/20/la-impresion-en-3d-al-asalto-de-la-cirugia/#comments Thu, 20 Aug 2015 06:09:25 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=44273 La impresión en tres dimensiones se está desarrollando aceleradamente en la cirugía y permite ya reconstruir una tráquea o partes del cráneo, aunque la creación de un órgano vivo entero, como el corazón, sigue siendo un desafío lejano.

Un niño francés de seis años, Maxence, recibió recientemente  una mano que fue posible gracias a la tecnología tridimensional, y sin intervención quirúrgica, ya que se trata de un modelo básico que se fija con una cinta velcro y se usa como un guante.

Esa mano le permite atrapar una pelota pero no atarse los cordones de los zapatos, explica Thierry Oquidam, el ingeniero informático que imprimió la mano mediante la red de la fundación filantrópica de los Estados Unidos,  e-NABLE.

En 2014, un francés había fabricado una mano tridimensional sencilla para su padre, que se había quedado manco a la altura de la muñeca. «Eso le cambió la vida», dice Claude Soria, del estudio FabLab Artilect de Toulouse (sur).

 Estas manos están no obstante lejos de las sofisticadas prótesis de brazos biónicos, que incluyen la tecnología 3D y tienen una capacidad motriz y un uso sensorial.

Estados Unidos invirtió unos 150 millones de dólares para implantar prótesis a todos los soldados mutilados en Afganistán e Irak.

Pero esas prótesis siguen aún en la etapa de experimentación e investigación, señala Charles Msika, de la Sociedad Francesa de Cirugía Ortopédica y Traumatológica (SOFCOT).

Los cirujanos ya han implantado dispositivos stents fabricados mediante impresión en 3D para mantener una arteria abierta, así como partes del cráneo en titanio, un material biocompatible.

Sin embargo, puntualiza el profesor Msika, todavía no es posible implantar de manera corriente articulaciones completas impresas en 3D.

Previamente habría que comparar la calidad y solidez de las prótesis tridimensionales con las prótesis ya existentes, y esterilizarlas. Eso podría disminuir la ventaja del menor coste de producción de que presume la tecnología 3D, agrega Msika.

No obstante, hay elementos de la prótesis de cadera que provienen de esta nueva industria.

 Orejas artificiales

La reconstrucción facial puede también recurrir a la impresión tridimensional, para segmentos de la cara cuyos huesos fueron fracturados.

Se puede utilizar para fabricar a medida una mandíbula artificial de titanio, como la que se implantó hace cuatro años en una paciente holandesa.

Incluso orejas artificiales, como lo logró un equipo de médicos y bioingenieros de la Universidad Cornell de Nueva York, que trabajó con un gel muy denso y células vivas para generar cartílago.

La impresión en 3D permitió salvar a tres bebés que sufrían de las vías respiratorias, con un riesgo permanente de morir asfixiados, una primicia explicada detalladamente en el número de abril pasado de la revista Science Transnational Medicine.

El artículo destaca, a partir de ese caso, el potencial médico de la impresión tridimensional combinada a las biotecnologías.

Los tres bebés sufrían de una traqueomalacia severa, que corresponde a una debilidad y flacidez del cartílago de la pared de la tráquea.

«Este caso representa un avance, pues por primera vez pudimos utilizar la impresión 3D para concebir y fabricar a medida una férula que fue cosida alrededor de la tráquea defectuosa y permitió restaurar la respiración normal de los enfermos», explicó el doctor Glenn Green, profesor de pediatría en el hospital infantil de la Universidad de Michigan.

Pero para los investigadores, la impresión en 3D de órganos complejos como el corazón sigue siendo un sueño muy alejado de la realidad.

En cambio, la bio-impresión de tejidos o partes de tejidos celulares (piel, córnea…), en los que está especializado el laboratorio de Burdeos, sudoeste de Francia, es algo mucho más realista.

Las maquetas 3D pueden permitir también preparar mejor una operación delicada, reproduciendo la zona de la operación y propiciando el entrenamiento de los estudiantes.

agosto 18 / 2015 (AFP) -

Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2015 Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/08/20/la-impresion-en-3d-al-asalto-de-la-cirugia/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/06/08/crean-hidrogel-capaz-de-regenerar-tejidos-con-mayor-rapidez/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/06/08/crean-hidrogel-capaz-de-regenerar-tejidos-con-mayor-rapidez/#comments Mon, 08 Jun 2015 06:02:24 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=42321 Especialistas inventaron un hidrogel inyectable que ayuda a que las heridas cutáneas sanen más rápido, pues el material crea un andamio instantáneo que permite se adhiera nuevo tejido.

  Según explica un artículo en el más reciente número de la revista Noticias de la Ciencia y la Tecnología, el nuevo tejido crecerá dentro de las cavidades entre las esferas interconectadas de gel.

«A menudo, para tratar una herida en la piel se necesita mantener una cierta humedad en la zona, porque con una sequedad excesiva el proceso de curación puede transcurrir mucho más despacio», comentó Tatiana Segura de la Universidad de California en la ciudad estadounidense de Los Ángeles.

Para conseguir el grado de humedad necesario, el personal sanitario recurre con frecuencia a vendajes o películas de hidrogel aplicados de forma tópica, los cuales deben sellar o cubrir la herida, explicó la experta, al frente del proyecto.

 «En otros casos, se usan pomadas para rellenar la herida. Sin embargo, ninguno de estos materiales proporciona un andamio óptimo para permitir que la piel se regenere. Como resultado de ello, el nuevo tejido crece despacio y además es relativamente frágil», expresó Dino Di Carlo, coautor de la novedad.

Donald Griffin, Westbrook Weaver y Philip Scumpia, también parte del equipo, explican que el hidrogel es una combinación química de materiales con fabricación microfluídica.

Los bloques de construcción que usa el bioproducto son esféricos y uniformes, cada uno tiene un diámetro similar al grosor de un cabello humano.

junio 7/ 2015  (PL)

Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2015 Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/06/08/crean-hidrogel-capaz-de-regenerar-tejidos-con-mayor-rapidez/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/05/19/inflamacion-intestinal-puede-ocasionar-discapacidad-en-adultos/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/05/19/inflamacion-intestinal-puede-ocasionar-discapacidad-en-adultos/#comments Tue, 19 May 2015 06:07:32 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=41896 Las personas en etapa productiva que oscilan entre los 30 y 40 años son más propensos a padecer la enfermedad inflamatoria intestinal, que si no se atiende a tiempo puede provocar discapacidad, alertó la gastroenteróloga, Rosa María Miranda

Los síntomas de esta enfermedad son diarrea o estreñimiento, sangrado, dolor abdominal y de articulaciones, baja de peso y fiebre, enfermedades crónicas que provocan inflamación y úlceras en el intestino, explicó la especialista.

Debido a que los pacientes presentan diarrea y tienen fatiga, puede provocar ausentismo laboral, por lo que debe atenderse para controlarlo y evitar que interfiera en las actividades cotidianas, indicó.

La enfermedad de Crohn y la Colitis Ulcerativa Crónica Inespecífica (CUCI) son los padecimientos más comunes de la enfermedad intestinal, las cuales no tienen una causa específica, pero algunas alteraciones inmunológicas, factores ambientales, sobre todo en países desarrollados, y alguna predisposición genética, pueden desencadenarlos, detalló Miranda.

En la Colitis Ulcerativa Crónica Inespecífica hay una inflamación superficial del intestino grueso, lo que daña solo la mucosa que empieza en el recto y el colon. Por su parte, la enfermedad de Crohn es una hinchazón de todas las capas del intestino y que pude afectar desde la boca hasta el ano, explicó.

En el marco de la conmemoración del Día Internacional de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal el 19 de mayo, la especialista subrayó que además de los síntomas gastrointestinales se presentan úlceras en los ojos y en la piel, así como alteraciones en el hígado.

La especialista expuso que no siempre es fácil tener un diagnóstico, entre otras cosas, porque se pensaba que estas enfermedades solo se presentaban en la raza caucásica y tenían prevalencia en Europa y Estados Unidos, sin embargo, también tienen incidencia en México donde se observó en el norte y centro del país que afectan a personas de zonas urbanas.

El diagnóstico oportuno es importante para dar un tratamiento adecuado y evitar complicaciones que van desde el cierre del intestino o llamado estenosis, hasta las fístulas o abscesos que requieren cirugía, indicó.

Además, las personas con le enfermedad de Crohn o con CUCI son más propensas a desarrollar cáncer, por lo que requieren vigilancia médica.

En su oportunidad, Maricruz Martínez, paciente y fundadora de la Fundación Vivir con Crohn y CUCI A. C., dijo que el padecimiento que enfrenta le cambio la vida porque «llega un momento en que da miedo comer, porque todo te hace daño», lo que afecta la calidad de vida.

Por ese motivo, la asociación busca hacer conciencia sobre estos padecimientos entre la población, por lo que planea realizar un recetario y recomendaciones de «chefs», para que los enfermos tengan más opciones de comida.

mayo 178/ 2015 (Notimex)

Un estudio de fase I publicado en la revista Cancer Discovery, demuestra que la administración de Sym004, una mezcla de dos anticuerpos que actúan contra la proteína EGFR, un receptor del factor de crecimiento epidérmico, se ha mostrado efectivo en pacientes con cáncer colorrectal avanzado que se habían vuelto resistentes a tratamientos anteriores con terapias inhibidoras de esta proteína.

Las células cancerígenas pueden llegar a ser altamente adictas a ciertos receptores (las mutaciones de estos receptores como EGFR se han identificado en diferentes tipos de cáncer), y la combinación de anticuerpos contra tales receptores es una estrategia prometedora, objetivo de muchas terapias contra el cáncer (como trastuzumab y pertuzumab para el cáncer de mama positivo HER2). Con el tiempo, los pacientes pueden desarrollar resistencias a estas terapias dirigidas por múltiples motivos, como nuevas mutaciones de EGFR o sobreexpresión / amplificación del mismo receptor y es necesario, por tanto, investigar nuevos fármacos que puedan inhibir su actividad.

El estudio de fase I se realizó sobre una muestra de 62 enfermos con cáncer colorrectal; 20 de los cuales, enfermos  con tumores sólidos epiteliales avanzados, recibieron diferentes dosis de Sym004, mientras que los 42 restantes eran pacientes tratados previamente con terapias anti-EFGR que habían progresado a la enfermedad, y a los que también se administró Sym004. De este último grupo, que sería la población de enfermos  diana a la que se dirigía el ensayo, un 13 % tuvo una respuesta parcial al tratamiento y un 44 % mostró algún grado de reducción del tumor durante el tratamiento con Sym004. En general, la tasa de control de la enfermedad fue del 67 %.

“Este estudio representa uno de los primeros ejemplos de traslación de la investigación pre clínica al desarrollo de un fármaco con actividad clínica demostrada contar el cáncer colorrectal resistente a la terapia anti-EGFR”, asegura el Dr. Josep Tabernero, autor principal del estudio y jefe del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Vall d’Hebron y Director del Vall d’Hebron Instituto de Oncología (VHIO).

“La significativa actividad antitumoral de Sym004 en enfermos  con tumores resistentes a las terapias anti-EGFR sugiere que algunos tipos de cáncer colorrectal que progresan después del tratamiento con cetuximab o panitumumab (terapias anti-EGFR), seguirán dependiendo de la señalización de la proteína EGFR”, añade el Dr. Tabernero.

Los enfermos  con cáncer colorrectal avanzado que no tienen mutaciones del gen RAS se benefician sustancialmente del tratamiento con las terapias anti-EGFR, pero en algunos casos la enfermedad progresa y deja a estos enfermos con pocas opciones terapéuticas alternativas. Durante la última década, se han identificado algunos de los mecanismos que generan resistencia a las terapias anti-EGFR. A pesar de los numerosos estudios realizados, las opciones de tratamiento disponibles para estos pacientes no han evolucionado.

Este estudio apunta a que los anticuerpos de Sym004 bloquean la proteína EGFR con mayor intensidad y, por tanto, con mejores resultados que el cetuximab o el panitumumab, fármacos aprobados por la FDA.

mayo 12/ 2015  (JANO)

En México se estima que sólo el 30 o 40 %  de los procedimientos quirúrgicos se hacen con laparoscopia convencional, mientras que la minilaparoscopía apenas inicia, dijo el especialista.

En la laparoscopía el médico puede observar el interior del abdomen y operar al paciente mediante incisiones de diez milímetros o cinco milímetros, mientras que la minilaparoscopía es similar, pero usa instrumental de dos a tres milímetros, detalló.

La minilaparoscopía, donde su uso es más frecuente en Brasil y Japón, es más segura para el paciente, le genera menos dolor y permite una recuperación más rápida, aseguró el cirujano del ABC.

Además, agregó, el trauma al cuerpo es mucho menor y añade un componente estético, ya que al ser incisiones tan pequeñas, éstas parecen piquetes de mosco, pecas o prácticamente desaparecen.

La minilaparoscopía se usa sobre todo para la vesícula, cirugía de reflujo, apendicectomía, cirugía de hernia inguinal, en algunas ocasiones en la hernia de pared abdominal anterior y en la cirugía intestinal, destacó Moreno Paquentín.

El también coordinador del segundo Curso de Minilaparoscopía, que se realiza en el centro Médico ABC, señaló que las instituciones de salud del país deberían hacer un esfuerzo para adquirir esta tecnología por los beneficios que tiene.

Dijo que aunque es más cara al requerir instrumental más sofisticado a la larga es más barato, considerando los días de recuperación de un paciente, pues en lugar de cinco días en el hospital se queda uno y regresa al trabajo en menos tiempo.

Si bien la minilaparoscopía y laparoscopía son procedimientos seguros, el especialista mencionó que algunos de los riesgos sería si el médico lesiona una víscera o una estructura que no está viendo y que provoque sangrado, aparte de los propios de toda cirugía.

Subrayó que la razón por la que la minilaparoscopía es siete %  más barata que la laparoscopía, es porque en las primeras el instrumental se reutiliza , mientras que en la laparoscopía se desecha.

mayo 3 / 2015  (Notimex).-

Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2015 Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

El dato fue difundido por la organización Seguridad de los Pacientes (APS) durante su reunión anual en Berlín para ilustrar los riesgos y descuidos que afrontan los pacientes en hospitales.

La organización sin ánimo de lucro dedicada a llamar la atención sobre incidentes de ese tipo reclamó normas más estrictas, más personal y que se cumpla el recuento de material quirúrgico.

Los estudios y encuestas analizados por la  organización Seguridad de los Pacientes revelan que cada año se dejan por error dentro del cuerpo de pacientes unos 3 mil objetos como algodones o gasas.

El presidente de la APS, Hedwig Francois-Kettner, acusó al sistema de salud alemán de priorizar los intereses económicos por encima del interés del enfermo

El experto reclamó sobre todo que instituciones más fuertes velen por la seguridad de los pacientes y reconoció los «límites» que tiene una organización sin ánimo de lucro como la suya.

El ministro de Salud alemán, Hermann Gr»he, respondió a las críticas de  organización Seguridad de los Pacientes  prometiendo más esfuerzos en transparencia e información.

Como ejemplo destacó un programa para reducir las entre 10 mil y 15 mil muertes anuales de enfermos  infectados por un germen multiresistente en un hospital alemán.

abril 20/ 2015  (dpa) -

Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2015. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

El estudio, a cargo de investigadores británicos del Colegio del Rey de Londres, sugiere que la cirugía bariátrica podría ser un método muy efectivo de prevención del inicio de nuevos casos de la dolencia en hombres y mujeres con obesidad severa.

En la investigación participaron dos mil 100 adultos obesos sin diabetes que se sometieron a cirugías para pérdida de peso, como la derivación gástrica, y una misma cantidad de igual prototipo que no se realizó cirugía ni otros tratamientos para la obesidad.

A esos grupos se les dio seguimiento durante siete años, y los resultados revelan que los que se efectuaron el proceder quirúrgico para perder peso, tenían un ochenta por ciento menos de probabilidades de contraer diabetes que los que no se operaron.

Los autores del trabajo explicaron que es importante usar la cirugía para perder peso, junto con la práctica de actividad física y el consumo de alimentos saludables como estrategia para prevenir la diabetes.

La reducción del riesgo de esa enfermedad fue independiente de factores como el tabaquismo, la hipertensión arterial y el colesterol elevado, añadieron los especialistas.

Los autores indicaron que tener sobrepeso u obesidad es un factor de riesgo importante de diabetes, y hasta el tres por ciento de las personas con obesidad grave contraen diabetes cada año.
noviembre 4/2014 (PL)

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2013 “Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.”

Helen Booth , Omar Khan , Toby Prevost , Marcus Reddy , Alex Dregan , Judith Charlton.Incidence of type 2 diabetes after bariatric surgery: population-based matched cohort study.The Lancet Diabetes & Endocrinology, doi:10.1016/S2213-8587(14)70214-1, 3 Nov 2014

Sergio Lira y su equipo de la Facultad de Medicina Icahn en Mount Sinai, Nueva York, partieron de la constatación previa de que la genética no lo explica todo en este tipo de tumores.

En el nuevo estudio, trataron a ratones con antibióticos para destruir su microbiota. Este tratamiento previno la formación de pólipos, lo que demostraría que las bacterias son esenciales para el desarrollo tumoral inicial en este modelo murino.

Los autores creen que los microorganismos podrían atravesar el intestino hacia el tejido de la pared intestinal, induciendo la inflamación que promueve el crecimiento tumoral.
marzo 4/2014 (Diario Médico)

La radiofrecuencia es una técnica mínimamente invasiva, realizada con anestesia local, que utiliza electrodos colocados en la mucosa del canal anal. El responsable de la intervención es el doctor Mario Ortega, cirujano coloproctólogo del citado hospital madrileño, según informa el centro en un comunicado.

También se practicará el implante de un neuromodulador de raíces sacras en un paciente con incontinencia fecal, realizado por el doctor Thomas Duddindg, cirujano del Hospital de Southampton, Reino Unido.

A estas novedosos procedimientos quirúrgicos se suman otras intervenciones, también en directo, que abordan el tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria femenina y masculina, cirugías de prolapsos urogenitales, mallas con doble anclaje (transobturatriz-sacroespinoso), mallas con tensión regulable y esfínter urinario artificial en incontinencia masculina, entre las más destacables.

Cirugía laparoscópica y asistida por el robot Da Vinci

Asimismo, se efectuará cirugía laparoscópica y asistida por el robot Da Vinci en la reconstrucción de los prolapsos, una intervencón en la que el Clínico es un referente a nivel mundial desde que en 2006 incorporó a sus técnicas quirúrgicas la cirugía robótica.

El curso se completa con conferencias como la del doctor Wolfram Jäger, de la Universidad de Colonia, Alemania, sobre los avances en el tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria de urgencia en la mujer y las de los doctores Joaquín Carballido y Gregorio Escribano, dedicadas a la importancia de la investigación y las recomendaciones internacionales sobre la utilización de mallas en la cirugía del prolapso de órganos pélvicos.

Dirigido por el doctor Jesús Moreno Sierra, jefe del Servicio de Urología del Clínico San Carlos, este curso internacional, al que asisten más de 150 especialistas y que se celebró a los largo de tres días (miércoles, jueves y viernes) ha pretendido proporcionar una formación teórico-práctica especializada a urólogos, ginecólogos, cirujanos proctólogos, rehabilitadotes, médicos en periodo de formación y profesionales de Enfermería y Fisioterapia, con retransmisiones en directo de diferentes vías de abordaje quirúrgico de estas enfermedades.
febrero 28/2014 (JANO.es)