Para el Día Mundial sin Tabaco, que se conmemora hoy lunes, las organizaciones sanitarias reclaman más compromiso de parte de los políticos. Una Alemania libre de tabaco de aquí a 2040 no es una utopía, aseguran.

Primero, la buena noticia: el consumo de tabaco per cápita en Alemania está bajando. Si en 2011 cada adulto consumía un promedio de 1 305 cigarrillos al año, en 2020 fueron 1 063, según cifras provisorias, una caída del 19 por ciento, según la Oficina Federal de Estadísticas con sede en Wiesbaden.

Pero, según un microcenso de 2017, uno de cada cuatro hombres (26 por ciento) y casi una de cada cinco mujeres (19 por ciento) siguen fumando.

Una mirada a los hospitales muestra una imagen terrible: según las estadísticas, en 2019 fueron tratadas en hospitales en total 458 000 personas en Alemania por enfermedades relacionadas específicamente con el tabaco. Un 18 por ciento más que en 2010.

De ellos, 211 300 casos fueron de cáncer de pulmón, bronquios, laringe o tráquea. Otros 246 700 casos tuvieron que ver con EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica).

Según las estadísticas, Unas 77 600 personas en Alemania murieron en 2019 como consecuencia de enfermedades vinculadas al tabaquismo. El cáncer de pulmón y bronquios fue la tercera causa de muerte en general con 45 000 casos. La EPOC la sexta más común, con más de 31 000 muertos.

Menos fumadores, más daños a la salud: lo que a primera vista parece contradictorio es solo un desfase temporal. «El aumento de ingresos hospitalarios relacionados con el tabaquismo es atribuible al comportamiento de las últimas décadas», explica Martina Pötschke-Langer, presidenta de la junta directiva de la alianza No Fumar.

Una generación de fumadores empedernidos «está pagando ahora la factura de su consumo», añadió.

La Sociedad Alemana de Neumología y Medicina Respiratoria (DPG) advierte de que, con la pandemia de coronavirus, se sumó otro riesgo: no está claro si los fumadores se contagian más fácilmente, pero sí que son más habituales en esos casos los procesos graves e incluso mortales de la enfermedad.

Según los especialistas, los cigarrillos electrónicos no son una buena alternativa. Los peligros para la salud de estos cigarrillos son elevados, porque muchas veces con ellos se absorben sustancias tóxicas como plomo o cromo en los pulmones y la sangre, advierte la DPG.

Además, añade, la gran cantidad de sustancias añadidas y aromatizantes hace casi imposible un control de calidad.

Por otra parte, advierte, muchos fumadores que se pasan al cigarrillo electrónico también siguen fumando tabaco. Por eso, la DPG reclama que para los cigarrillos electrónicos valgan las mismas limitaciones y reglas impositivas que para los cigarrillos tradicionales.

Michael Baumann, presidente de la junta directiva del Centro Alemán de Investigación del Cáncer (DKFZ), señala que Alemania está última en Europa en cuanto al control del tabaco. «Los políticos deben comprometerse claramente con la limitación del consumo de tabaco y así proteger la salud de la población».

Junto con otras 50 organizaciones de la salud, el DKFZ presentó una «estrategia para una Alemania libre de tabaco en 2040″.

En concreto, la idea es que en 20 años consuman productos de tabaco o cigarrillos electrónicos menos del cinco por ciento de los adultos y menos del dos por ciento de los jóvenes.

Los autores están convencidos de que «no es una utopía». E hicieron propuestas concretas de cómo poder alcanzar esa meta: con prohibición de publicidad y empaquetado genérico, disponibilidad limitada y aumento de impuestos, mejor información y ofertas de ayuda gratuita.

mayo 30/2021 (dpa) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

El número de nuevos casos de cáncer diagnosticados en España en 2021 a las mujeres se estima en unos 117 372, según recoge el informe ‘Las cifras del cáncer en España 2020′, editado por SEOM con datos de la Red Española de Registros de Cáncer (Redecan), Globocan 2020 y el Instituto Nacional de Estadística (INE). Estas cifras podrían diferir de la realidad debido al efecto de la pandemia de la COVID, que supuso la suspensión temporal de los programas de cribado y la dificultad en ciertos casos en el acceso al sistema sanitario.

La estimación de incidencia en mujeres es similar a la del año 2020, pero la sociedad científica explica que en los últimos años se objetiva un incremento progresivo, debida en parte a factores no modificables. Hasta un tercio de las muertes por cáncer podrían ser evitables si se controlaran los siguientes factores de riesgo: tabaco (responsable del 33 por ciento de las muertes por cáncer), infecciones (sobre todo en países en vías de desarrollo), el alcohol, el sedentarismo y las dietas inadecuadas (consumo insuficiente de fruta y verdura).

Destacan sobre todo el tabaquismo, principal factor asociado con el riesgo de desarrollar un cáncer de pulmón y asociado asimismo con el desarrollo del cáncer de vejiga, tumores de cabeza y cuello, cáncer de esófago o cáncer de páncreas, entre otros «Es fundamental concienciar a la población para el abandono del hábito tabáquico y reducir el número de personas, muchas veces adolescentes, que inician el consumo de tabaco», indican.

Para este año, además, SEOM ha querido hacer especial hincapié en el papel que desempeña el alcohol como factor de riesgo para el desarrollo de cáncer, estimando que hasta 180 000 casos de cáncer y unas 92 000 muertes por cáncer en Europa son atribuibles al alcohol. «No existe un consumo seguro de alcohol, ya que incrementa el riesgo de cáncer incluso con consumos bajos. Se asocia fundamentalmente con el desarrollo de carcinomas de cabeza y cuello, esófago, hepatocarcinoma, colorrectal y cáncer de mama en la mujer. Es importante destacar el efecto sinérgico cuando se combina con el hábito tabáquico», afirman.

Es fundamental seguir con los programas de detección

La obesidad y el sedentarismo son factores de riesgo evitables muy presentes en nuestra sociedad, y frente a los que hay que seguir realizando campañas educativas que permitan reducir su impacto. Una dieta mediterránea adecuada y el ejercicio físico han demostrado reducir la incidencia de ciertos tipos de tumores, disminuir el riesgo de recidiva y mejorar su pronóstico, así como tolerar mejor los tratamientos. Además, recuerdan que «es fundamental mantener los programas de detección precoz de cáncer de colon, mama y cérvix, aunque este año hayan podido verse afectados por la pandemia de la COVID».

Por otro lado, siguiendo las recomendaciones del Código Europeo Contra el Cáncer, SEOM aconseja que se realice lactancia materna, siempre que se pueda, al menos durante seis meses, se limite el uso de terapia hormonal sustitutiva y ante cualquier duda, se consulte con su médico.

Ante estos datos, el presidente de SEOM, Álvaro Rodríguez-Lescure, insiste en que el mejor tratamiento es la prevención y para ello mejorar los hábitos saludables resulta imprescindible. “Ante los datos de algunos tumores como el cáncer de pulmón, la perspectiva de género resulta relevante considerando la influencia creciente del tabaquismo en las mujeres y sus consecuencias. Desde SEOM, estamos convencidos de la necesidad de implementar políticas de salud pública que incorporen esta visión e invitamos a abrir una reflexión sobre las necesidades de investigación básica, clínica, social y de resultados de salud aún no cubiertas que sin duda formarán parte de nuestro compromiso para los próximos años”, destaca.

 abril 29/2021 (Redacción Médica)

Se estima que la prevalencia en la población general es alrededor del 10 % en personas mayores de 40 años, con una tendencia al alza debido al envejecimiento y a la exposición continua a factores de riesgo.

Los pacientes con EPOC tienen más estrés oxidativo, lo que desempeña un papel esencial en el daño del tejido pulmonar, que se manifiesta en un incremento de la inflamación, daño tisular y mayor proclividad a la fibrosis y al enfisema. Además del estrés oxidativo, los pacientes fumadores suelen tener un aumento de producción de moco, lo que en un enfermo de EPOC debe de tenerse en cuenta, ya que este moco tiene una proporción mayor de proteínas y mucinas que aumenta su viscosidad y dificulta su eliminación, produciendo una obstrucción bronquial que incrementa la tasa de morbilidad y de mortalidad. Bloquear el estrés oxidativo y las exacerbaciones influye de forma beneficiosa en el pronóstico de esta enfermedad.

Actividad antioxidante

Para abordar las complicaciones de la EPOC, la N-Acetilcisteína (NAC) es una opción, ya que es un mucolítico que rompe los puentes disulfuro de las mucinas. De esta manera reduce la viscosidad del moco incrementada en la EPOC por exceso de mucinas y disminución del líquido peri ciliar. Además de mucolítico, tiene una actividad antioxidante que reduce el estrés oxidativo y por lo tanto la inflamación bronquial. También disminuye la frecuencia de las exacerbaciones, las hospitalizaciones y mejora la calidad de vida y el pronóstico de la EPOC.

Marc Miravitlles, neumólogo e investigador senior en el Hospital Universitario Vall d’Hebron de Barcelona, y Adolfo Baloira, Jefe de Servicio de Neumología del Complejo Hospitalario Universitario de Pontevedra, comentan la relación entre la EPOC y el estrés oxidativo en el pulmón.

Miravitlles considera fundamental para el buen manejo del paciente poner el foco en las causas y la clasificación fenotípica de esta enfermedad. “La base del tratamiento de la EPOC es eliminar su causa principal que es el tabaco. En un segundo escalón está el tratamiento farmacológico y no farmacológico dirigido por los síntomas y el fenotipo, ya que sabemos que no todos los pacientes responden igual a los diversos tratamientos”.

Los dos expertos coinciden en destacar la importancia del estrés oxidativo en el desarrollo de la EPOC y cómo es el humo del tabaco el contribuyente principal. “La formación de radicales libres de O2 producida por la inflamación secundaria al humo del tabaco o por activación de los neutrófilos, con amplio arsenal de oxidasas y peroxidasas es un elemento probablemente de primer nivel en el daño pulmonar en la EPOC. La superficie epitelial de los espacios aéreos del pulmón es la más vulnerable al estrés oxidativo”, afirma Adolfo Baloira. “En casos de EPOC más avanzada este estrés oxidativo se puede perpetuar, incluso tras dejar de fumar”, asegura Miravitlles.

Prevención de la intensidad

El enfoque terapéutico antioxidante es muy importante para el manejo de los pacientes, aunque en este tipo de tratamientos se han realizado menos estudios que en los de broncodilatadores o corticoides inhalados. La prevención o la disminución de la intensidad de la EPOC es un objetivo primordial, ya que “la alteración del equilibrio oxidación/anti oxidación da lugar a un aumento de la secreción bronquial, bronco, constricción y activación de la macrofagia, que a su vez supone quimiotaxis y activación de neutrófilos”, afirma el neumólogo Adolfo Baloira.

El tratamiento con NAC aporta beneficios clínicos para los pacientes con EPOC, como son la reducción de agudizaciones y la mejora de la calidad de vida inherente a la mayor facilidad para eliminar secreciones bronquiales.

En el tratamiento de la EPOC, el uso de la N-Acetilcisteína (NAC) ejerce un efecto beneficioso. La NAC ejerce una acción antioxidante directa por su grupo suffhidrilo (SH) SH libre y además es precursora del glutatión reducido (GSH), aspectos que le confieren sus principales características farmacológicas. En condiciones de inflamación como las que se producen en la EPOC, el GSH está reducido, por lo que la NAC restaura en parte el desequilibrio a favor de la oxidación. Además, tiene la capacidad de romper los puentes disulfuro gracias a su grupo SH, lo que le permite disminuir la viscosidad del moco y facilitar su eliminación.

Los dos neumólogos coinciden en los beneficios clínicos que aporta el tratamiento con NAC para los pacientes con EPOC, como son la reducción de agudizaciones y la mejora de la calidad de vida inherente a la mayor facilidad para eliminar secreciones bronquiales. Algunos estudios también han mostrado una reducción de la hiperinsuflación pulmonar asociada a un aumento de la capacidad de esfuerzo.

“De alguna forma, los datos apuntan a una mejoría en la mayor parte de las variables clínicas asociadas a la EPOC, a lo que se añade una excelente tolerancia con mínimos efectos adversos”, afirma Adolfo Baloira.

Los beneficios del tratamiento de la NAC están reconocidos internacionalmente en guías terapéuticas como la European Respiratory Society y la American Thoracic Society (ERS/ATS), sobre prevención de las agudizaciones de la EPOC. También, en la American College of Chest Physicians (ACCP)/Canadian Thoracic Society y (CTS) y en la Guía Española de la EPOC (GesEPOC), que aconseja su uso en pacientes de fenotipo agudizador.

En cualquier caso, la NAC no es un fármaco que tenga efecto a corto plazo, sino que sus beneficios se observan tras su tratamiento continuado. En los estudios más recientes se está ‘ajustando’ la dosis más eficaz de la NAC en el tratamiento de la EPOC. En opinión de Adolfo Baloira, “posiblemente en las próximas guías, la NAC consiga una posición más acorde a los resultados mostrados en los estudios controlados realizados”.

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abril 28/2021 (Diario Médico)

Así, en el seno del II Congreso Nacional COVID-19, organizado en esta segunda edición por la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ), se presentó el viernes 16 de abril la mesa redonda del Comité Científico Tabaquismo y COVID-19, en la cual José Ignacio de Granda Orive, neumólogo del Hospital 12 de Octubre de Madrid; Raúl De Simón Gutiérrez, coordinador del Grupo de Tabaquismo de Semergen de Madrid, y la enfermera Paz Vaquero Lozano, coordinadora del Grupo de Tabaquismo de NeumoMadrid, expresarán sus puntos de vista y analizarán los riesgos que el tabaco implica ante el coronavirus.

De acuerdo con José Ignacio de Granda Orive, que participó con la ponencia «Consumo de cigarrillos y de cigarrillos electrónicos y COVID-19″, se sugiere que tanto fumar como vapear puede incrementar la expresión de ACE2 y también puede ser un factor de riesgo añadido para contraer infecciones, tanto víricas como bacterianas, como la tuberculosis. Además, asevera que “el tabaquismo actual o previo es un factor de riesgo para una peor evolución, una evolución más severa de la infección por COVID-19, y un COVID-19 más sintomático”.

Por su parte, Raúl de Simón Gutiérrez en su exposición, ‘La atención sanitaria a los fumadores durante la pandemia’ coincide con el Dr. De Granda en que fumar representa el riesgo añadido de tener un desenlace adverso por la COVID-19. No obstante, de Simón considera que la situación actual puede representar una oportunidad para intervenir en los pacientes fumadores, ya que como comentó, “el actual es un momento ideal para su abordaje aprovechando la mayor concienciación y preocupación de la población ante el riesgo de enfermar por COVID-19”. Además, para este especialista el uso de las nuevas tecnologías, como la mensajería móvil o los recursos web son herramientas idóneas para dar soporte a los fumadores, sin olvidar que es fundamental el abordaje multicomponente, con ayuda psicológica y farmacológica.

En el cierre de la sesión, la enfermera Paz Vaquero intervino con la exposición ‘Protocolo asistencial y manejo de exploraciones al grupo de fumadores durante la pandemia‘, en la que subraya la importancia de las actividades que deben realizar las Unidades de Tabaquismo (UT) tanto en el campo docente, como el de la investigación, el representativo y el asistencial. También remarca que “la Actividad Asistencial comprende la prestación de asistencia sanitaria para ayudar a dejar de fumar y debe hacerse a aquellos fumadores que hayan sido remitidos cumpliendo los criterios de derivación establecidos. En este nivel, la asistencia puede ser proporcionada en tres tipos de formato: individual, grupal y telefónica”.

Además, insiste en que las pruebas para los fumadores como la espirometría y la cooximetría deben de hacerse solo si se disponen de los equipos de protección individual necesarios y de acuerdo con las recomendaciones de Separ.

 abril 26/2021 (Redacción Médica)

En este estudio, publicado en la revista Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS), los investigadores identificaron la acción de un mecanismo molecular implicado en el proceso inflamatorio: la liberación desde los linfocitos T de vesículas extracelulares con material genético (micro-ARN). Estas vesículas afectan a las células del tejido óseo, con efectos a su vez sobre la formación de nuevos osteoclastos, las células encargadas de la degradación de la matriz ósea en las articulaciones.

“Este estudio apuntó a profundizar la comprensión referente a la exacerbación de todo el proceso inflamatorio de la artritis reumatoide provocada por el humo de los cigarrillos. Así fue como descubrimos una vía asociada a las lesiones óseas. Se trata de un hallazgo importante, pues el dolor y la inflamación han venido tratándose con medicamentos en los pacientes. Sin embargo, las lesiones óseas, que también se erigen como un factor de complicación debilitante de esta enfermedad, son prácticamente irreversibles”, dice Fernando de Queiroz Cunha, coordinador del CRID, uno de los Centros de Investigación, Innovación y Difusión (CEPIDs) que cuentan con el apoyo de la Fundación de Apoyo a la Investigación Científica del Estado de São Paulo – FAPESP.

La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria autoinmune que, por algún motivo aún desconocido, lleva a las células de defensa a tomar al propio organismo como un patógeno y a empezar a atacarlo. Se sabe que la reacción inflamatoria que desencadena la respuesta inmune exagerada de la enfermedad cuenta con la participación de linfocitos T que se diferencian en el subtipo Th17. A este mecanismo se lo conoce bien: genera efectos en cascada, como el de la liberación de citoquinas (proteínas de señalización), entre ellas la IL-17, y otras moléculas que participan en la progresión de la enfermedad.

Se sabe también que el tabaquismo constituye un factor agravante de la artritis reumatoide. En el marco de un estudio anterior, a cargo del mismo grupo de investigadores del CRID, se demostró que el humo del cigarrillo exacerba el proceso inflamatorio en la artritis, sobre todo debido a la activación del receptor de hidrocarburos de arilos (AhR) en las células Th17.

“El AhR es un sensor intracelular de contaminantes que participa en el proceso inflamatorio. Cuando ciertos ligandos activan el receptor de AhR en los linfocitos T, estos se diferencian aún más en Th17. Este incremento de células Th17 exacerba todo el proceso inflamatorio. El cigarrillo no es el causante de la artritis reumatoide, pero sí agrava la enfermedad”, dice Paula Donate, investigadora que integra el CRID y cuyo estudio de postdoctoral contó con el apoyo de la FAPESP.

Donate explica que el AhR actúa fundamentalmente como factor de transcripción. “Una vez activado por un agente externo, tal como el humo del cigarrillo, este receptor se desplaza hacia el núcleo celular junto con otras proteínas y promueve la transcripción de diversos genes, incluso de micro-ARN, que son pequeños ARN reguladores internos de las células”, afirma Donate.

Un componente extracelular

En este estudio, los científicos investigaron qué micro-ARN de las células Th17 aparecían con una expresión aumentada por influjo de la activación del AhR. Entre un conjunto específico de estas moléculas, el microRNA que poseía la mayor expresión era el miR-132. Aparte del análisis del conjunto completo de micro-ARN expresados por las células Th17, se correlacionaron los datos con un estudio realizado en ratones y en muestras de pacientes.

 “Sin embargo, y para nuestro asombro, cuando tratábamos los linfocitos T con antagonistas de los micro-ARN, estos seguían diferenciándose normalmente en células Th17 y liberando las citoquinas características del proceso inflamatorio de la artritis reumatoide. Si bien esto no interfería en nada en el proceso intracelular, constituía una señal de que el miR-132 podría estar siendo liberado hacia el medio extracelular”, dice.

Al aislar vesículas extracelulares liberadas por las células Th17 y realizar estudios in vitro, los investigadores observaron que las grandes cantidades de miR-132 empaquetadas en vesículas extracelulares actuaban como mediadores inflamatorios, al inducir la diferenciación de osteoclastos mediante la inhibición de la enzima ciclooxigenasa 2 (COX-2).

“Las vesículas extracelulares constituyen un mecanismo de comunicación celular importante: las liberan prácticamente todos los tipos de células, y se encuentran presentes en cualquier fluido corporal. En el caso de las células Th17, las vesículas liberadas en las articulaciones pueden transportar micro-ARN hasta el tejido óseo, incrementando los osteoclastos y la erosión ósea. Por ende, se trata de un mecanismo nuevo que hemos logrado dilucidar, y que en el futuro podrá propiciar nuevos tratamientos contra el daño articular”, dice.

abril 07/2021 (Dicyt)

Referencia:

Donate P.B., Alves de Lima K. ,  Peres R.S., Almeida F., Fukada S.Y., Silva T.A, Nascimento D.C., Cecilio N.T., Talbot J., Oliveira R.D., Passos G.A., Alves-Filho J.C.,  Cunha T.M., Louzada-Junior P., Liew F.Y.,  Cunha F.Q.: Cigarette smoke induces miR-132 in Th17 cells that enhance osteoclastogenesis in inflammatory arthritis. Proceedings of the National Academy of Sciences Jan 2021, 118 (1) e2017120118; DOI: 10.1073/pnas.2017120118

El consumo de alcohol, tabaco, cannabis, cigarrillos electrónicos y cocaína ha descendido de manera generalizada en España desde que la pandemia impactó en el país.

Esta es la conclusión principal de los resultados de la Encuesta del Observatorio Español de Drogas y Adicciones (OEDA) sobre la COVID, que observa y analiza tendencias de consumo de sustancias psicoactivas y comportamientos adictivos antes y durante la pandemia. Este informe responde al interés del Ministerio de Sanidad de conocer cómo ha afectado los confinamientos y las medidas para contener el coronavirus en la población, especialmente en aquella que ha consumido algún tipo de sustancia a lo largo de su vida.

La encuesta tiene una muestra representativa de la población española, con 8 780 respuestas recogidas entre noviembre y diciembre de 2020.

La encuesta, presentada recientemente por la ministra de Sanidad, Carolina Darias, y el delegado para el Plan Nacional de Drogas, Joan R. Villabí, tiene una muestra representativa de la población española, con 8.780 respuestas recogidas entre noviembre y diciembre de 2020: 7 886 de personas entre 15 y 64 años, 894 de 64 o más edad.

Según la ministra, encuestas anteriores como la EDADES reflejaban la tendencia de consumo de drogas el país, pero su trabajo de campo se paró con la llegada de la pandemia. Con este informe, específico sobre la pandemia, “damos continuidad a los datos que permiten analizar tendencias sobre adicciones y permiten planificar políticas de salud pública”.

Por su parte, el delegado señala la “proeza” de realizar esta encuesta tras suspender la EDADES, que se realizaba mediante entrevistas presenciales en domicilio. Al tiempo, aplaude que ciertos consumos adictivos que cuesta mucho esfuerzo contrarrestar, como tabaco o alcohol, se hayan reducido en este periodo. No obstante, cree que habrá que analizar las tendencias de aquellas sustancias que dependen del contexto, como fiestas o encuentros con presencia de drogas, para saber si esta reducción es temporal o definitiva.

Bebidas alcohólicas

El alcohol, que es la sustancia adictiva más consumida en España, tuvo una disminución importante del consumo durante la pandemia: mientras que el 62 % de los españoles aseguraban tomarlo antes de la COVID-19, ahora solo lo hace el 57,3 %.

El informe refleja un gran descenso en el consumo de alcohol de borrachera: de una prevalencia del 17,2 % antes de la pandemia hasta el 9,7 % actual.

Esta disminución se da en ambos sexos, del 70,6 al 66,2 % en hombres, y del 53,4 al 48,3 % en mujeres. A su vez, en todos los tramos de edad, se observa una reducción en el consumo, pero es mucho más acusada en la población menor de 25 años.

En cuanto al cambio en los patrones observados, la encuesta refleja que hay un importante porcentaje de mujeres que han dejado la bebida durante la pandemia (7,6 %) mientras que los hombres han mantenido (34,5 %) o disminuido (26 %) el consumo. Por edad, el trabajo detecta que las personas de 15-34 años ha habido una mayor tasa de abandono y reducción de la bebida, mientras que el de 35 a 64 hay una tendencia parecida a antes del confinamiento.

Sobre las personas que toman alcohol a diario, la encuesta refleja una tendencia estable a antes del confinamiento. Los hombres presentan una mayor prevalencia de bebida (9,4 % frente a 5 % de mujeres) y este tipo de consumo aumenta conforme a la edad.

Por último, el informe del OEDA denota un gran descenso en el consumo de borrachera, en ambos sexos y especialmente en la población menor de 25 años. Si bien este tipo de consumo presentaba una prevalencia del 17,2 %, la pandemia lo ha bajado hasta el 9,7 %.

Tabaco, cannabis y cigarrillos electrónicos

El tabaco, segunda sustancia adictiva más consumida del país, ha experimentado una disminución en su consumo: mientras el 29,1 % de los encuestados afirmaban fumar antes del coronavirus, ahora lo hace el 27,7 %. Este consumo disminuye en todos los grupos de edad, especialmente en el de menos de 25 años, pero es menos marcado en mujeres que en hombres.

El 2,6 % de los españoles ha dejado el tabaco durante la pandemia, mientras que el 1 % ha empezado a fumar.

Por tendencia, la encuesta recoge que el 2,6 % de los españoles han dejado el tabaco durante la pandemia, y solo un uno por ciento ha empezado a fumar, sin apreciar diferencias por sexo. En cuanto a la edad, se observa que, a medida que aumentan los años, hay menos fumadores.

El consumo diario de tabaco también ha disminuido durante los confinamientos: un 32,3 % de los fumadores lo hacía diariamente, mientras que ahora suponen el 23,4 %.

El consumo de cannabis, que es la sustancia ilegal más usada en el país, ha disminuido durante la pandemia: mientras que antes presentaba una prevalencia del 7,8 %, el coronavirus lo ha bajado hasta el 6,5 %. Este descenso es más notorio en hombres y en la población menor de 25 años.

Por último, el uso de cigarrillos electrónicos también ha disminuido en este último año (3,5 % de antes, 2,3 % de ahora), en ambos sexos y en todos los grupos de edad, especialmente en el de menos de 34 años.

Otras sustancias

El consumo de cocaína, según la encuesta, ha disminuido significativamente durante la pandemia: si bien antes registraba una prevalencia del 1,4 %, ahora esta supone un 1 %. En cuanto al uso de analgésicos opioides, el trabajo refleja que el 1,3 % de los encuestados lo han consumido sin receta médica.

La única sustancia que el informe detecta que se ha consumido más durante la pandemia son los hipnosedantes sin receta: antes de la covid tenían una prevalencia del 1,9 %, y ahora llega hasta el 3,1 %. Esta sustancia es más consumida por mujeres (4 % prevalencia frente al 2,1 %) y entre los mayores de 25 años.

Comportamientos con potencial adictivo

La encuesta del Observatorio también recoge tendencias de tres comportamientos potencialmente adictivos: el uso de internet por diversión, el juego con dinero presencial y el juego online.

Sobre el internet por ocio, se observa una prevalencia muy similar antes y durante la pandemia (91,8 % frente a 91,4 %), pero sí hay un aumento destacable en el tiempo de uso: 216,6 minutos al día en días laborables (147,2 antes de la COVID) y 227,8 en el fin de semana (cuando antes estaba en los 163,3).

Este uso de internet, en palabras del delegado del Plan Nacional sobre Drogas, no es preocupante de por sí, pero sí que resulta interesante para seguirlo por cómo de relacionado está con otras tendencias adictivas: “Socialmente preocupa y tiene un potencial adictivo, sobre todo ligado al juego por internet”.

Precisamente sobre el juego online, la encuesta recoge que se ha mantenido estable antes y durante la pandemia (4,5 % y 4,3 %, respectivamente), con una mayor prevalencia en hombres y en menores de 44 años. En cuanto al juego presencial, hay una menor prevalencia durante la pandemia (8,8 % anterior frente al 5,3 % actual).

Mayores de 64

Por otro lado, se observa en la población de más de 64 años que el consumo de bebidas alcohólicas es menor que en la población de 15 a 64 años, en ambos sexos, y en todos los rangos de edad. Así, la prevalencia de consumo en población anciana también ha caído: del 34,2 % antes de la COVID hasta el 31,8 % actual.

Respecto al consumo de tabaco, se observa una disminución en el consumo durante la pandemia en ambos sexos y en todas las edades (10,9 % antes de pandemia, 8,9 % actual), siendo la prevalencia de consumo mayor en hombres.

 abril 04/2021 (SINC)

El nuevo estudio, publicado en la revista JAMA Pediatrics, muestra que, en el tiempo que transcurre tras probar por primera vez el cannabis o consumir por primera vez medicamentos con receta, los porcentajes de jóvenes que desarrollan el correspondiente trastorno por consumo de sustancias son mayores entre los adolescentes (de 12 a 17 años) que entre los adultos jóvenes (de 18 a 25 años).

Además, el 30 % de los adultos jóvenes desarrolla un trastorno por consumo de heroína y el 25 % desarrolla un trastorno por consumo de metanfetamina un año después de consumir por primera vez heroína o metanfetamina. Estos resultados ponen de relieve la vulnerabilidad de los jóvenes a desarrollar trastornos por consumo de sustancias.

«Sabemos que los jóvenes son más vulnerables a desarrollar trastornos por consumo de sustancias, pero los conocimientos son limitados en cuanto a cómo varía la prevalencia de los trastornos por consumo de sustancias específicas según el tiempo transcurrido desde el primer uso o abuso de sustancias entre los adolescentes y los adultos jóvenes en los Estados Unidos», explica la doctora Nora Volkow, directora del NIDA y autora principal del análisis.

«Aunque no todos los que consumen una droga desarrollan una adicción, los adolescentes pueden desarrollar una adicción a las sustancias más rápidamente que los adultos jóvenes, prosigue. Este estudio proporciona más pruebas de que retrasar la exposición a las sustancias hasta que el cerebro esté más desarrollado puede reducir el riesgo de desarrollar un trastorno por consumo de sustancias».

Para llevar a cabo este estudio, los investigadores del Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (NIDA, por sus siglas en inglés) analizaron los datos de las Encuestas Nacionales sobre el Uso de Drogas y la Salud de Estados Unidos entre 2015 a 2018, representativas a nivel nacional y realizadas por la Administración de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental.

Los investigadores examinaron la proporción, o prevalencia, de adolescentes (de 12 a 17 años) y adultos jóvenes (de 18 a 25 años) que tuvieron un trastorno por consumo de sustancias en el último año (es decir, trastorno por consumo de sustancias en el último año) en varios intervalos desde la primera vez que usaron o abusaron de una de las nueve drogas diferentes: tabaco, alcohol, cannabis, cocaína, metanfetamina, heroína y medicamentos recetados (opioides, estimulantes y tranquilizantes usados sin fines médicos).

Los investigadores evaluaron los trastornos por consumo de sustancias en el pasado en cuatro puntos de tiempo desde el primer consumo de drogas: menos o igual a 12 meses, más de 12 a 24 meses, más de 24 a 36 meses y más de 36 meses.

Los investigadores descubrieron que la prevalencia del trastorno por consumo de cannabis en el último año era mayor para los adolescentes que para los adultos jóvenes en todos los plazos examinados desde el primer consumo de la droga. Por ejemplo, en el plazo de 12 meses desde el primer consumo de cannabis, el 10,7 % de los adolescentes tenía un trastorno por consumo de cannabis, frente al 6,4 % de los adultos jóvenes.

Del mismo modo, en el caso del consumo no médico de medicamentos con receta (opioides, estimulantes y tranquilizantes), los investigadores encontraron una mayor prevalencia de trastornos por consumo de sustancias en el último año entre los adolescentes que entre los adultos jóvenes en todos los plazos examinados desde el primer consumo.

Por ejemplo, en el plazo de 12 meses desde el primer uso indebido de medicamentos con receta el 11,2 % de los adolescentes tenía un trastorno por consumo de opiáceos con receta frente al 6,9 % de los adultos jóvenes; el 13,9 % de los adolescentes tenía un trastorno por consumo de estimulantes con receta, frente al 3,9 % de los adultos jóvenes, y el 11,2 % de los adolescentes tenía un trastorno por consumo de tranquilizantes con receta, frente al 4,7 % de los adultos jóvenes.

En el caso del alcohol y el tabaco, los adolescentes y los adultos jóvenes tenían una prevalencia similar de trastornos por consumo de sustancias en el último año dentro de los 12 meses de la iniciación, pero esa prevalencia era mayor para los adultos jóvenes en los períodos de tiempo posteriores examinados.

Las estimaciones sobre el consumo de cocaína, metanfetamina y heroína entre los adolescentes eran demasiado pequeñas para ser comunicadas. Sin embargo, aproximadamente un tercio de los adultos jóvenes desarrollaron un trastorno por consumo de heroína (30,9 %) y una cuarta parte de los adultos jóvenes desarrollaron un trastorno por consumo de metanfetamina (24,8 %) en el plazo de un año después de probar esa droga por primera vez.

Los datos excluyeron a los individuos que estaban encarcelados y a las personas sin hogar que no vivían en albergues, lo que posiblemente subestimó la prevalencia de los trastornos por consumo de sustancias en los resultados, señalaron los autores.

«La investigación ha demostrado que el desarrollo del cerebro continúa hasta los 20 años de edad, y que la edad de inicio en el consumo de drogas es un factor de riesgo muy importante para el desarrollo de la adicción», señala la doctora Emily B. Einstein, jefa de la Rama de Política Científica del NIDA y coautora del estudio.

La experta resalta que «esto subraya la importancia de la prevención del consumo de drogas y la detección del uso o abuso de sustancias entre los adolescentes y los adultos jóvenes. Ofrecer tratamiento y apoyo oportuno a los jóvenes que lo necesitan debe ser una prioridad de salud pública», recomienda.

 marzo 31/2021 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Referencia:

Han, B., Cotto J., Etz K., Einstein EB., Compton WM, Volkow ND.: Methamphetamine Overdose Deaths in the US by Sex and Race and Ethnicity. JAMA Psychiatry. Published online January 20, 2021. doi:10.1001/jamapsychiatry.2020.4321

Menos fumadores en Estados Unidos contactaron a los números telefónicos de ayuda para dejar de fumar el año pasado y algunos fumaron más, lo que contribuyó a un aumento inusual en las ventas de cigarrillos, todo en medio del estrés, la ansiedad y la incertidumbre de la pandemia.

«Si ya es difícil para las personas dejar de consumir tabaco en tiempos normales, ¿qué sucede cuando de repente la vida se pone patas arriba?», dijo Jen Cash, que supervisa los programas antitabaco de Minnesota.

Los investigadores ya están preocupados por el impacto de la COVID- 19 en las pruebas de detección del cáncer y las sobredosis de opioides debido a que muchos estadounidenses se vieron privados de la atención y los exámenes de rutina. Sin embargo, las llamadas nacionales a los servicios de ayuda para dejar de fumar bajaron 27 % el año pasado, la mayor caída en una dé cada, según el North American Quitline Consortium. En un informe reciente, la coalición de consejeros contra el tabaquismo citó la pandemia y la caída en sus mensajes de concientización.

En una encuesta por separado entre 1 000 fumadores adultos realizada por la Facultad de Medicina de Harvard, se encontró que aproximadamente un tercio informó haber fumado más durante los primeros seis meses de la pandemia.

Alli Comstock, quien vive en Los Ángeles, llevaba siete años sin fumar cuando perdió su trabajo de cuidadora infantil en marzo pasado debido a la pandemia. Enfrentando su primer período prolongado de desempleo, comenzó a fumar nuevamente, debido a una combinación de aburrimiento y ansiedad.

«Simplemente me hizo sentir más tranquila», dijo Comstock, de 32 años, y agregó que sabe que los cigarrillos, que contienen nicotina, no ayudan a aliviar la ansiedad. Fue hasta noviembre cuando decidió nuevamente dejar de fumar.

marzo 30/2021 (AP) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Uno de cada cuatro adultos de mediana edad en Europa y Estados Unidos desarrollará fibrilación auricular, una afección que afectará a hasta 17 millones de personas en la Unión Europea (UE) en 2030. Las personas con fibrilación auricular tienen cinco veces más probabilidades de sufrir un accidente cerebrovascular que las que no sufren de arritmia. El riesgo de muerte también se eleva con la fibrilación auricular, al doble en las mujeres y al 1,5 en los hombres. El ictus es la causa más común de muerte en pacientes con fibrilación auricular.

Estudios anteriores han demostrado que los fumadores son más propensos a desarrollar fibrilación auricular y posterior accidente cerebrovascular. Si bien muchos accidentes cerebrovasculares se previenen con medicamentos anticoagulantes orales, hay datos limitados sobre el impacto de dejar de fumar después de un diagnóstico de fibrilación auricular.

Este estudio examinó la asociación entre dejar de fumar después de un diagnóstico reciente de fibrilación auricular y los riesgos de accidente cerebrovascular y muerte por cualquier causa. Los investigadores utilizaron la base de datos del Servicio Nacional de Seguro Médico de Corea y la base de datos del Examen Nacional de Salud. Se aconseja a los coreanos de 40 años o más que se sometan a un examen médico nacional cada dos años. Las tasas de aceptación son altas: por ejemplo, el 75 por ciento se examinó en 2014.

Los investigadores identificaron 523 174 pacientes con fibrilación auricular recién diagnosticada entre 2010 y 2016. Los pacientes con accidentes cerebrovasculares anteriores fueron excluidos. En el estudio participaron los 97 637 pacientes que se sometieron a una revisión de salud nacional menos de dos años antes de ser diagnosticados con fibrilación auricular, y a una segunda revisión dentro de los dos años siguientes. Se dio seguimiento a los pacientes después del segundo chequeo hasta el final de 2017 por la ocurrencia de un accidente cerebrovascular o la muerte.

La edad media era de 61 años y el 62 por ciento eran hombres. Los participantes se clasificaron según su condición de fumadores antes y después del diagnóstico de fibrilación auricular: nunca fumador, ex fumador (dejó de fumar antes del diagnóstico), fumador (dejó de fumar después del diagnóstico), fumador actual (incluye a los que fumaron de forma persistente antes y después del diagnóstico; y nuevos fumadores que comenzaron después del diagnóstico). Las proporciones de los que nunca fumaron, los ex fumadores, los que dejaron de fumar y los fumadores actuales fueron 51,2, 27,3, 6,9 y 14,6 por ciento, respectivamente.

Durante una mediana de seguimiento de tres años, se produjeron 3 109 accidentes cerebrovasculares y 4 882 muertes por todas las causas (10,0 por cada 1 000 años-persona y 15,4 por cada 1 000 años-persona, respectivamente).

En comparación con los fumadores actuales, los que dejaron de fumar tuvieron una probabilidad un 30 por ciento menor de sufrir un accidente cerebrovascular y un 16 por ciento menor de morir por todas las causas, después de tener en cuenta otros factores que podrían influir en las relaciones, como la edad, el sexo, la hipertensión, el índice de masa corporal y la actividad física.

Las personas que dejaron de fumar siguieron teniendo un mayor riesgo en comparación con los que nunca fumaron. Los riesgos de accidente cerebrovascular y de muerte por todas las causas se elevaron en un 19 y un 46 por ciento, respectivamente, pero estas asociaciones se observaron sistemáticamente solo en los hombres. Los fumadores nuevos y persistentes tenían riesgos aún mayores de sufrir un accidente cerebrovascular en comparación con los que nunca habían fumado. En el caso de los nuevos fumadores, la probabilidad se elevó en un 84 por ciento y en el de los fumadores persistentes en un 66 por ciento.

«Fumar precipita los coágulos de sangre que podrían conducir a un accidente cerebrovascular, por lo que dejar de fumar reduce el riesgo. El resto del riesgo de accidente cerebrovascular después de dejar de fumar podría ser a través del daño ya causado a las arterias, llamado aterosclerosis», explica el autor del estudio, So-Ryoung Lee, del Hospital Universitario Nacional de Seúl (Corea).

marzo 06/2021 (Europa Press) Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Los parámetros nutricionales tales como el índice de masa corporal y analíticos como los niveles de albúmina y proteínas totales cuantificados previamente a una cirugía de cáncer de pulmón en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) predice su supervivencia a 10 años, independientemente de los factores ligados al tumor y/o a la cirugía del tórax.

Así lo refleja un trabajo de investigadores del Centro de investigación biomédica en red (CIBER) de Enfermedades Respiratorias (CIBERES) del grupo del Hospital del Mar de Barcelona publicado en la revista de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) Archivos de Bronconeumología.

Los investigadores han estudiado el estado nutricional de los pacientes con cáncer de pulmón y EPOC que deben ser intervenidos, y su relación con la supervivencia futura después de la operación. Para ello, han analizado el estado nutricional de 125 pacientes procedentes del Hospital del Mar, 87 de ellos con EPOC y cáncer de pulmón y 38 con cáncer pero sin EPOC, antes de ser sometidos a una cirugía de tórax. Los pacientes se siguieron durante 10 años con el fin de estudiar su supervivencia de forma diferenciada según la presencia o no de EPOC.

Previo a la cirugía se procedió a la evaluación de los siguientes parámetros: índice de masa corporal (IMC), parámetros sanguíneos como la albúmina y los niveles de proteínas totales, así como otros parámetros clínicos (historia tabáquica, estadificación del cáncer y el subtipo histológico, la gravedad de la EPOC, la función pulmonar y la terapia adyuvante).

En el estudio, los niveles bajos de los parámetros de índice de masa corporal, albúmina y proteínas totales se asociaron con una menor supervivencia a 10 años, especialmente en los pacientes con cáncer de pulmón y portadores de una EPOC. Asimismo, factores asociados como el tabaquismo contribuyeron a una mayor mortalidad.

Según explica Esther Barreiro, investigadora del CIBERES y la autora responsable del trabajo, “en esta muestra de pacientes con cáncer de pulmón y buen estado nutricional, el IMC y los niveles de albúmina y proteínas en sangre medidos antes de la operación predijeron la supervivencia, especialmente en aquellos con EPOC”. “Estos hallazgos –indica- son clínicamente relevantes, ya que los valores de esos parámetros nutricionales estaban dentro de los rangos normales en la mayoría de los pacientes analizados”. Por lo tanto, se debe incluir una evaluación nutricional preoperatoria exhaustiva en el estudio de pacientes con cáncer de pulmón, particularmente en aquellos con obstrucción pulmonar crónica.

Menor potencial regenerativo de sus músculos esqueléticos

Asimismo, investigadores del mismo grupo del CIBERES han estudiado que los pacientes con EPOC grave y sarcopenia (pérdida de masa y función muscular) presentan una disminución del potencial regenerativo de sus músculos esqueléticos respecto de los pacientes con la misma enfermedad respiratoria, pero sin sarcopenia, hecho que pone en evidencia la relevancia de la evaluación del estado nutricional, así como de la masa y la función muscular, especialmente la de las extremidades inferiores, de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

En este estudio publicado en la revista americana Journal of Cellular Physiology, los investigadores del CIBERES han encontrado, en el vasto lateral del músculo cuádriceps en 45 pacientes con EPOC (26 y 14 con y sin sarcopenia, respectivamente) un aumento de marcadores de apoptosis (muerte celular) y de la miostatina y un déficit importante en la capacidad regenerativa del músculo de los pacientes con sarcopenia (potencial regenerativo disminuido de las células satélite), así como alteraciones graves en la estructura muscular.

Según indica Esther Barreiro, “todos estos cambios detectados pueden condicionar en gran medida la respuesta al entrenamiento al ejercicio de los pacientes con EPOC grave y sarcopenia. Por ello, es importante incluir la evaluación del estado nutricional y del estado de los músculos, especialmente los de las extremidades inferiores en los pacientes con EPOC, muy concretamente aquellos que pueden ser tributarios de ser entrenados al ejercicio”.

noviembre 20/2020 (Dicyt)

«Los recientes brotes de lesiones pulmonares asociadas a los cigarrillos electrónicos o al vapeo, conocidos como EVALI, han suscitado importantes preocupaciones de salud pública sobre el impacto del vapeo en la salud pulmonar, recuerda. Sin embargo, la información es limitada sobre los síntomas clínicos relacionados con el uso de diferentes tipos de cigarrillos electrónicos y productos relacionados, especialmente información sobre síntomas entre personas por lo demás sanas».

Para ayudar a llenar esa brecha de conocimiento, los investigadores analizaron las respuestas de la encuesta de más de 1 400 usuarios actuales de cigarrillos electrónicos y productos relacionados, de entre 18 y 64 años, divididos equitativamente entre hombres y mujeres, que participaron en una encuesta nacional en línea en 2016.

Los participantes informaron de los dispositivos de vapeo de cigarrillos electrónicos específicos y los productos relacionados que usaban y de una lista de 13 síntomas específicos seleccionaron los que creían que podrían ser causados por su vapeo.

Los investigadores se centraron específicamente en cinco síntomas que figuraban en la lista de los identificados por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) como relacionados con lesiones pulmonares asociadas a los cigarrillos electrónicos o al vapeo: tos, dificultad para respirar, náuseas, dolor de estómago y dolor en el pecho.

Los investigadores también analizaron si las elecciones de productos específicos influyeron en la aparición de estos síntomas, después de ajustar los factores demográficos, el tabaquismo y la frecuencia y duración del uso de cigarrillos electrónicos y productos relacionados.

Los investigadores encontraron que más de la mitad (55 %) de los encuestados tenía uno o más de los síntomas. Un tercio (33 %) informó tener uno o más de los cinco síntomas similares a la lesión pulmonar asociada a cigarrillos electrónicos o vapeo (EVALI), y la tos y las náuseas fueron las más comunes.

La proporción de encuestados que informaron de síntomas similares a EVALI fue mayor entre los menores de 45 años, hispanos, fumadores actuales de cigarrillos o consumidores actuales de otros productos de tabaco como pipas o tabaco sin humo.

En comparación con aquellos que usan dispositivos no recargables, las personas tenían un 70 % más de probabilidades de informar síntomas similares a EVALI si usaban dispositivos rellenados con más e-líquido, y un 95 % más de probabilidades de informar estos síntomas si usaban dispositivos con cartuchos recargables.

Las personas que informaron haber mezclado su propio líquido tenían un 40 % más de probabilidades de informar síntomas similares a los de EVALI, mientras las personas que usaban cigarrillos electrónicos con sabor tenían un 71 % más de probabilidades de reportar síntomas similares a EVALI.

Después de que las lesiones pulmonares y las muertes relacionadas con el vapeo aumentaron en 2019, los investigadores de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos identificaron que una posible causa del daño pulmonar es el acetato de vitamina E, un aditivo que se usa en algunos líquidos que contienen cannabis comprados en el Internet o de fuentes distintas a los dispensarios legales de marihuana.

«Nuestros resultados indican que los síntomas de lesiones pulmonares asociados con el cigarrillo electrónico o el vapeo no fueron una rareza, una ocurrencia breve o únicamente relacionados con el uso de THC (el componente psicoactivo del cannabis) o acetato de vitamina E, los cuales se identificaron como posibles contribuyentes a los brotes de EVALI en el último año, destaca Vu. Los profesionales de la salud deben ayudar a los pacientes a comprender mejor todos los riesgos y daños potenciales del uso de cigarrillos electrónicos y productos relacionados».

Aunque la encuesta se realizó en 2016, los investigadores creen que los hallazgos son relevantes e importantes hoy. Vu señala que el uso de cigarrillos electrónicos y productos relacionados ha aumentado desde 2016, a pesar de la creciente preocupación por la salud pública, y proliferan las nuevas opciones de dispositivos, con un número creciente de opciones de productos.

«Sabemos que casi el 90 % de los fumadores de cigarrillos son adictos antes de los 20 años y la nicotina tiene efectos muy profundos en el cerebro en desarrollo, recuerda Aruni Bhatnagar, codirectora con el doctor Robertson de American Del Centro de Ciencias Regulatorias del Tabaco de la Heart Association y profesora de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Louisville. Este estudio proporciona un mensaje claro de que, a pesar de la creencia de que los cigarrillos electrónicos son menos dañinos, algunas personas incluso creen completamente inocuo, existe un daño que incluso es percibido por las personas que los usan».

Bhatnagar señala que se necesita una evaluación más rigurosa para comprender mejor los cambios sub clínicos en los pulmones y el sistema circulatorio y si esos cambios son inmediatos o se acumulan durante toda la vida o durante un período prolongado de tiempo para causar un evento cardiovascular o pulmonar real.

Sobre la preocupación de sí el daño pulmonar relacionado con el vapeo podría hacer que las personas sean más propensas a infectarse con el virus COVID-19 y a enfermar gravemente, Vu señala que, «aunque se necesitan más investigaciones sobre la asociación de vapear con EVALI y la asociación de lesión pulmonar con COVID-19, la evidencia existente indica que debería haber preocupación y vale la pena evitar este riesgo no vapeando».

noviembre 12/2020 (Europa Press) Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Teniendo en cuenta que los pulmones de los bebés son especialmente vulnerables porque están creciendo y desarrollándose, unos científicos se propusieron ver si hay efectos negativos a largo plazo para los bebés que están expuestos a la contaminación del aire mientras crecen.

El equipo de Qi Zhao, del Instituto Leibniz de Investigación de Medicina Medioambiental en la ciudad alemana de Düsseldorf, analizó datos reunidos en un seguimiento realizado a 915 niños residentes en dos zonas de Alemania: Múnich y Wesel.

Se sometió a los niños a pruebas para medir su respiración a la edad de 6, 10 o 15 años. Las pruebas registraron cuánto aire podían exhalar después de inspirar la máxima cantidad posible (esto se llama “capacidad vital forzada”) y cuánto aire podían exhalar en un segundo (esto se llama “volumen espiratorio forzado en un segundo”). Cuando los valores en estas mediciones son muy bajos, ello sugiere que la capacidad de respiración está restringida u obstruida y puede indicar la existencia de dolencias como el asma.

Los investigadores compararon estas medidas con las estimaciones de los niveles de contaminación en las zonas donde vivieron los niños en el primer año de vida, teniendo en cuenta otros factores que están relacionados con una función pulmonar más deficiente, como por ejemplo si las madres de los niños fumaban.

Descubrieron que cuanto más altos eran los niveles de contaminación del aire a los que estaban expuestos los bebés, peor era su función pulmonar cuando crecían y se convertían en niños y adolescentes.

«Nuestros resultados sugieren que los bebés que crecen respirando aire contaminado, incluso a niveles inferiores a los de la normativa de la Unión Europea, tienen una respiración más deficiente a medida que crecen y se convierten en niños y adultos, resume Zhao.

En el otro estudio reciente, el equipo de Shuo Liu, de la Universidad de Copenhague en Dinamarca, se valió de datos sobre personal danés de enfermería, concretamente correspondientes a un total aproximado de 23 000 personas. Se comprobó a qué personas se les había prescrito tratamiento contra el asma. Liu y sus colegas compararon esta información con los niveles de dos agentes contaminantes del aire (dióxido de nitrógeno (NO2) y partículas con diámetros de 2,5 micrómetros o menos (PM2.5)), así como los niveles de ruido del tráfico rodado, las tres cosas en los lugares donde vivían estas personas. Los investigadores tuvieron en cuenta otros factores relacionados con el asma, como el tabaquismo y la obesidad.

Descubrieron que, si bien la contaminación acústica no estaba relacionada con los índices de asma, sí existía una relación entre la exposición a largo plazo a la contaminación atmosférica y la probabilidad de que se diagnosticara asma a la persona. Hubo un aumento del 29 % en el riesgo de asma por cada aumento de PM2.5 de 6,3 microgramos por metro cúbico. Y hubo un aumento del 16 % en el riesgo de asma por cada aumento de NO2 de 8,2 microgramos por metro cúbico.

Los niveles de contaminación del aire a los que estaban expuestas las personas estudiadas eran relativamente bajos en comparación con los imperantes en muchas ciudades europeas, con una media de 18,9 microgramos de PM2.5 por metro cúbico, y 12,8 microgramos de NO2 por metro cúbico. Las normas europeas actuales para los límites máximos de PM2.5 y de NO2 son de 25 y 40 microgramos por metro cúbico, respectivamente.

«El hecho de que hayamos encontrado una relación con el asma, incluso a niveles relativamente bajos de exposición, sugiere que no hay un umbral seguro para la contaminación del aire», advierte Liu. «Esto es una fuerte evidencia de que las regulaciones sobre la contaminación del aire deben ser más estrictas si queremos prevenir casos de asma».

octubre 12/2020 (NCYT )

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La investigación, publicada por el Consejo Indio de Investigación Médica y el Centro Nacional de Informática e Investigación de Enfermedades, con sede en la ciudad india de Bengaluru, estimó en alrededor de un millón 390 mil el número de enfermos actuales de cáncer en la India.

El informe proyectó que los pacientes de cáncer aumentarán un 12 por ciento en esta nación del sur de Asia, hasta anclar en un millón 569 mil 793 casos en 2025, desde el millón 392 mil 179 de este 2020.

Es probable que el cáncer relacionado con el tabaquismo contribuya con el 27,1 por ciento de la carga total de carcinomas existentes en la India, aportó el trabajo.

Los cánceres de pulmón, boca, estómago y esófago son las neoplasias más comunes entre los hombres, mientras entre las mujeres se estima que el cáncer de mama contribuye con 200 mil casos (14,8 por ciento) y el de cuello uterino presenta 75 mil (5,4 por ciento), como los más frecuentes.

Tanto para los hombres como las mujeres, los tumores malignos del tracto gastrointestinal contribuyen con 270 mil casos, el 19,7 por ciento de la carga total de esta familia de enfermedades. El tratamiento multimodal, que combina cirugía, quimioterapia y radioterapia, se realiza en la India para los cánceres de mama y de cabeza y cuello, mientras el tumor de cuello uterino se trata principalmente con radioterapia y quimioterapia, según describió el Consejo Indio de Investigación Médica.

agosto 22/2020 (Prensa Latina) Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Los investigadores, que forman parte de un grupo internacional llamado ASTRA, piden a los gobiernos y a los organismos de salud pública que regulen la producción y la venta de tabaco sin humo. Dicen que la prohibición de escupir en lugares públicos también desalentará el uso de tabaco sin humo y puede reducir la transmisión de COVID-19.

El estudio ha llegado en un momento en que COVID-19 está afectando casi todos los aspectos de nuestras vidas. El tabaco de mascar aumenta la producción de saliva y lleva a escupir compulsivamente. Existe la preocupación de que escupir, un comportamiento común entre los que mastican tabaco, es probable que transmita el virus a otros, explica uno de los líderes del estudio, Kamran Siddiqi.

El estudio, que fue financiado por el Instituto Nacional de Investigación de la Salud de Reino Unido, estima que solo en 2017 el tabaco sin humo provocó más de 90 000 muertes por cánceres de boca, faringe y esófago, y representó más de 258 000 muertes por enfermedades cardíacas. El estudio revela que millones de personas más han visto su vida acortada por la mala salud debido a los efectos de la masticación de productos basados en el tabaco.

Los investigadores compilaron las cifras utilizando datos de 127 países y extraídos del Estudio sobre la carga mundial de morbilidad de 2017 y de encuestas como la Encuesta Mundial sobre el Tabaco en los Adultos. El sur y el sudeste de Asia siguen siendo un punto conflictivo, ya que India representa el 70 por ciento, Pakistán el 7 por ciento y Bangladesh el 5 por ciento de la carga de morbilidad mundial debida al tabaco sin humo.

El tabaco sin humo es utilizado por casi una cuarta parte de los consumidores de tabaco y la mayoría de ellos viven en India, Pakistán y Bangladesh. Tenemos una política internacional en forma de Convenio Marco para el Control del Tabaco de la Organización Mundial de la Salud, para regular la oferta y la demanda de productos de tabaco. Necesitamos aplicar este marco al tabaco sin humo con el mismo rigor que se aplica a los cigarrillos, concluye Siddiqi.

agosto 18/2020 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Referencia:

Siddiqi K., Husain Sch., Vidyasagaran A., Readshaw A.,Pervin Mishu M. P.  and Aziz Sheikh:  A. : Global burden of disease due to smokeless tobacco consumption in adults: an updated analysis of data from 127 countries . BMC Medicine 2020 18:222

Ahora, un equipo de científicos ha descubierto que la nicotina del tabaco promueve la propagación de las células de cáncer de pulmón al cerebro.

Los investigadores examinaron a 281 pacientes con cáncer de pulmón y encontraron que los fumadores mostraban una incidencia significativamente mayor de tumor cerebral. Luego, usando un modelo de ratón, descubrieron que la nicotina favorecía la metástasis cerebral al cruzar la barrera hematoencefálica para cambiar la microglía de ser protectora a apoyar el crecimiento del tumor.

Entonces se buscaron fármacos que pudieran revertir los efectos de la nicotina e identificaron el partenolide, una sustancia natural presente en la matricaria, que bloqueaba la metástasis cerebral inducida por la nicotina en los ratones. Según los autores, el partenolide puede cruzar la barrera hematoencefálica y por lo tanto es prometedor como tratamiento o como forma de prevenir la metástasis cerebral.

 agosto 12/2020 (Neurología)

Referencia:

Wu SY, Xing F, Sharma S, Wu K, Tyagi A, Liu Y, et al.: Nicotine promotes brain metastasis by polarizing. J Exp Med 2020; 217: e20191131]

La investigación realizada incluyó a 4 410 participantes sin antecedentes de ictus, de 21 a 84 años de edad, el estudio abarcó individuos de tres condados del estado de Misisipi, Estados Unidos.  Los participantes se sometieron a evaluaciones iniciales entre 2000 y 2004 y se les dio seguimiento hasta 2013.

De ellos, 546 eran fumadores actuales, 781 eran exfumadores y 3 083 nunca habían fumado. Durante el seguimiento, 183 participantes sufrieron un ictus.

El riesgo de ictus fue 2,48 veces más alto entre los fumadores actuales que entre los que nunca habían fumado. No hubo diferencias significativas entre los exfumadores y los que nunca habían fumado. El incremento del riesgo era dependiente de la dosis. Así, quienes fumaban hasta 19 cigarrillos al día tenían un riesgo 2,28 veces más alto y quienes fumaban más de 20 cigarrillos diarios, un riesgo 2,78 veces más elevado. El aumento en el riesgo se observó tanto en el ictus isquémico como en el hemorrágico.

 Referencia:

Oshunbade AA, Yimer WK, Valle KA, Clark D 3rd, Kamimura D, White WB, et al: Cigarette Smoking and Incident Stroke in Blacks of the Jackson Heart Study. J Am Heart Assoc 2020; 9: e014990.

Aunque numerosos estudios han demostrado que existe una asociación, hasta ahora ha sido difícil discernir si estar solo conduce al abuso de sustancias o si el abuso de sustancias conduce a la soledad.

Al aplicar un nuevo método de investigación a la pregunta, la aleatorización mendeliana, que utiliza datos genéticos y de encuestas de cientos de miles de personas, el equipo descubrió que la soledad parece conducir a una mayor probabilidad de fumar.

Este método nunca antes se había aplicado a esta pregunta y, por lo tanto, los resultados son novedosos, pero también provisionales. Encontramos evidencia que sugiere que la soledad conduce a un aumento en el tabaquismo, y las personas tienen más probabilidades de comenzar a fumar, fumar más cigarrillos y tener menos probabilidades de renunciar, apunta el coautor principal, el doctor Robyn Wootton.

Hubo evidencia de que estar solo aumenta la probabilidad de comenzar a fumar, la cantidad de cigarrillos fumados por día y disminuye la probabilidad de dejar de fumar con éxito. Esto refleja las tendencias observadas durante la pandemia: el rastreador COVID-19 de YouGov sugiere que 2,2 millones de personas en todo el Reino Unido están fumando más de lo que estaban antes del confinamiento. En la otra dirección, también hubo evidencia de que comenzar a fumar aumentó la soledad de las personas.

Nuestro hallazgo de que fumar también puede conducir a una mayor soledad es provisional, pero está en línea con otros estudios recientes que identificaron fumar como un factor de riesgo para la mala salud mental. Un mecanismo potencial para esta relación es que la nicotina del humo del cigarrillo interfiere con los neurotransmisores como la dopamina en el cerebro, añade el autor principal, el doctor Jorien Treur.

Por su parte, Deborah Arnott, directora ejecutiva de Action of Smoking & Health (ASH), comenta que si las personas solitarias tienen más probabilidades de comenzar a fumar y les resulta más difícil dejar de fumar, es más probable que sufran el daño causado por el tabaquismo, la principal causa de muerte prematura prevenible, con treinta veces más personas que mueren sufriendo enfermedades graves relacionadas con el tabaquismo, como cáncer, enfermedades cardíacas y respiratorias.

Según destaca, esta investigación destaca la necesidad de que los fumadores que sufren de soledad reciban apoyo para dejar de fumar, para mejorar no solo su salud y bienestar, pero también para ayudar a reducir su soledad.

El equipo también investigó la relación entre la soledad y el uso y abuso del alcohol, y no encontró evidencia clara de una relación causal. Si bien el método que utilizamos en este estudio tiene ventajas importantes, también es temprano para este tipo de estudio, señala el doctor Jorien Treur. Por lo tanto, sugerimos que se realicen más investigaciones cuando se sepa más sobre la genética de la dependencia del alcohol y la soledad.

Según la Oficina de Estadísticas Nacionales (ONS) del Reino Unido, durante el primer mes de confinamiento, el equivalente a 7,4 millones de personas dijo que su bienestar se vio afectado al sentirse solo. Las personas sola tenían más probabilidades que otras de tener dificultades para encontrar cosas que les ayudaran a sobrellevar la situación y también tenían menos probabilidades de sentir que tenían redes de apoyo a las que recurrir.

Saber si hay un efecto causal de la soledad en el tabaquismo es importante para informar los servicios para dejar de fumar y ayudar a las personas a dejar de fumar.

De repente, todo el Reino Unido se ha vuelto más aislado socialmente que nunca, y para muchas personas esto probablemente aumentará su soledad. Estábamos realmente interesados en descubrir que la soledad disminuye la probabilidad de dejar de fumar y creemos que esto es realmente importante consideración para aquellos que intentan dejar de fumar durante la pandemia, explica el doctor Wootton.

Todavía no hemos visto los efectos completos de la pandemia de coronavirus en el consumo de alcohol y cigarrillos en el Reino Unido, admite. Si bien nuestro estudio no analiza los efectos de la soledad y el aislamiento social como resultado de la pandemia, puede arrojar algo de luz sobre las consecuencias de la soledad en general.

junio 27/2020 (Europa Press). Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

El palán-palán o Nicotiana glauca es una planta autóctona del norte argentino y sur de Bolivia que pertenece al mismo género del tabaco común, responsable de al menos una decena de tipos de cáncer y de más de 8 millones de muertes anuales en el mundo.

Ahora, en lo que podría considerarse un hallazgo paradójico, científicos de Bahía Blanca están estudiando si compuestos extraídos del palán-palán podrían exhibir propiedades antitumorales.

“Nos interesa ahondar en esta línea de investigación con la esperanza de encontrar alguna molécula en la planta que sea capaz de afectar las capacidades de proliferación, invasión y metástasis de las células tumorales sin afectar a las células normales, como ocurre con la quimioterapia y otros tratamientos”, dijo la doctora Lorena Milanesi, investigadora del Instituto de Ciencias Biológicas y Biomédicas del Sur (INBIOSUR), con sede en Bahía Blanca.

De todos modos, los investigadores advirtieron que el arbusto contiene alcaloides tóxicos y en la literatura médica se reportaron muertes por el consumo de hojas, por lo cual ningún paciente debería intentar utilizarlo como tratamiento con esos fines.

En la medicina tradicional, el palán-palán se usa para aliviar procesos de inflamación, heridas y llagas. Y también se han extraído fitoestrógenos como alternativa “natural” al reemplazo con estrógenos después de la menopausia. Sin embargo, Milanesi y sus colegas del INBIOSUR, que depende de la Universidad Nacional del Sur (UNS) y del CONICET, identificaron compuestos de la planta que afectan a las células musculares y explicarían algunos efectos adversos de su consumo, tal como revelaron en el Biological and Pharmaceutical Bulletin.

Pero el estudio también trajo un resultado alentador inesperado: los científicos constataron en el laboratorio que el extracto de palán-palán y moléculas purificadas (ácido palmítico y escopoletina) inducía la expresión de genes que disparan el suicidio programado o “apoptosis” de ciertas células tumorales humanas, mientras que reducían la actividad de genes que prevenían esa autodestrucción. “Al final, todas las células presentes en el cultivo se destruian”, resumió Milanesi.

De todos modos, los científicos recordaron que se necesitan muchos años de estudios preclínicos y clínicos para poder confirmar el lugar de esta planta autóctona en los esquemas terapéuticos oncológicos.

Del avance también participaron la primera autora Florencia Musso y Belén Faraoni del Instituto de Química del Sur (INQUISUR), y Lucía Pronsato, Andrea Vasconsuelo y Darío Lincor, del INBIOSUR; institutos dependientes del CONICET y de la Universidad Nacional del Sur.

junio 25/2020 (Dicyt)

La enfermedad obstructiva crónica (EPOC), una afección pulmonar debilitante, a menudo se desarrolla como resultado del tabaquismo, pero los investigadores se han preguntado por qué casi un tercio de los casos ocurren en personas que nunca fumaron. Ahora pueden finalmente tener una respuesta, y puede estar relacionada con el desarrollo de los pulmones en ciertas personas.

Este trabajo, derivado del análisis cuidadoso de imágenes pulmonares de pacientes con EPOC, muestra que un desarrollo pulmonar anormal puede representar una gran proporción del riesgo de EPOC entre los adultos mayores, señala James Kiley, director de la División de NHLBI de Enfermedades pulmonares-. Se necesita más investigación para comprender qué impulsa este hecho y para idear posibles intervenciones’.

La EPOC causa el bloqueo del flujo de aire y problemas relacionados con la respiración que pueden limitar severamente las actividades cotidianas de una persona. El tabaquismo, el asma o la contaminación del aire representan muchos casos de EPOC, pero hasta el 30 % de los casos ocurren en personas que nunca fumaron, y solo una minoría de los fumadores empedernidos desarrollan la enfermedad, lo que sugiere que hay otros factores de riesgo en juego.

Investigaciones previas ofrecieron una pista sobre una posible causa, y descubrieron que aproximadamente la mitad de los adultos mayores con EPOC parecían tener una función pulmonar baja al principio de la vida. El doctor Benjamin Smith, médico pulmonar del Departamento de Medicina del Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia, en la ciudad de Nueva York, que participó en el nuevo estudio, explica el fenómeno.

Cuando las personas respiran, mueven el aire a través de sus vías respiratorias, comenzando con la tráquea o tráquea, que se ramifica a vías respiratorias más pequeñas llamadas bronquios y bronquiolos. A medida que las personas crecen, se cree que sus vías respiratorias se desarrollan en proporción a sus pulmones, pero en algunas personas, las vías respiratorias se hacen más pequeñas o más grandes de lo esperado, una condición llamada disanapsis, por razones que no están claras.

Para averiguar si las vías respiratorias pequeñas podrían ser las culpables de la EPOC en personas que no fumaban o que tenían otros factores de riesgo, un equipo dirigido por Smith examinó los registros de más de 6 500 adultos mayores que participaron en tres estudios que incluyeron a fumadores y no fumadores con y sin EPOC.

Cada estudio, el Estudio Multiétnico de Aterosclerosis (MESA), el Estudio de los Pulmones, el Estudio de Subpoblaciones y Medidas de Resultados Intermedios en la EPOC (SPIROMICS) y el estudio de la Cohorte Canadiense de Enfermedad Pulmonar Obstructiva (CanCOLD), evaluaron la disanapsis usando tomografías computarizadas (CT) de los pulmones.

El estudio MESA Lung, con sede en seis ciudades de Estados Unidos, incluyó personas blancas, afroamericanas, hispanas y chinas americanas que tenían en promedio 69 años. Los participantes del estudio CanCOLD tenían 67 años de edad en promedio y provenían de nueve ciudades canadienses. SPIROMICS, con sede en 12 centros médicos de Estados Unidos, incluyó a personas que tenían 63 años de edad en promedio y reportaron 20 o más paquetes de años de fumar.

En los estudios MESA Lung y CanCOLD, los participantes con vías aéreas más pequeñas en relación con el tamaño del pulmón tenían muchas más probabilidades de desarrollar EPOC en comparación con aquellos con las vías respiratorias más grandes en relación con el tamaño del pulmón. La asociación se mantuvo después de considerar los factores de riesgo de EPOC estándar, incluidos el tabaquismo, los contaminantes y el asma.

Luego, los investigadores se centraron en los participantes del estudio CanCOLD que nunca fumaron y los fumadores empedernidos del estudio SPIROMICS. Nunca los fumadores con EPOC tenían vías respiratorias mucho más pequeñas en relación con el tamaño del pulmón, mientras que los grandes fumadores que no tenían EPOC tenían vías respiratorias más grandes de lo normal.

Estos resultados muestran que las vías aéreas pequeñas en relación con el tamaño del pulmón son un factor de riesgo muy fuerte para la EPOC, apunta Smith, el autor principal del estudio. Esto nos ayuda a comprender por qué el 30 % de la EPOC puede ocurrir en personas que nunca fumaron.

Con el envejecimiento normal, la función pulmonar disminuye, por lo que las personas que ya tienen una función pulmonar baja pueden desarrollar EPOC más adelante en la vida, incluso si no fuman, explica.

Smith agrega que los hallazgos también pueden ayudar a explicar por qué algunos fumadores empedernidos no desarrollan EPOC. Las personas con vías respiratorias más grandes en relación con el tamaño de los pulmones pueden resistir el daño pulmonar por fumar y aún tener suficiente reserva respiratoria para evitar que desarrollen EPOC. Aun así, dados los múltiples problemas de salud causados por el tabaco, Smith enfatiza que los fumadores deberían hacer todo lo posible para dejarlo.

junio 12/2020 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Las recomendaciones para evitar el desarrollo de cáncer colorrectal incluyen una alimentación saludable, actividad física y reducir la ingesta de alcohol y tabaco.

Los últimos resultados del estudio PREDIMED (PREvención con DIeta MEDiterránea) muestran una asociación protectora entre seguir las últimas recomendaciones del organismo internacional World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research (WCRF/AICR), mantener un estilo de vida saludable y el riesgo de desarrollar cáncer colorrectal. El trabajo acaba de ser publicado en el Journal of Clinical Medicine.

El cáncer colorrectal supone un importante problema de salud pública en el mundo, ya que es el segundo cáncer más frecuente en las mujeres y el tercero en los hombres. En 2018, hubo más de 1,8 millones de casos y se prevé que su prevalencia aumente debido al crecimiento de la población de edad avanzada, así como la adopción de hábitos y estilos de vida occidentalizados.

De hecho, existen evidencias robustas que han relacionado el consumo de alimentos como las carnes rojas y procesadas, y el exceso de ingesta de bebidas alcohólicas con el desarrollo de cáncer colorrectal.

Sin embargo, además de la calidad de la dieta, hay otros factores de estilo de vida que también podrían desempeñar un papel importante en el desarrollo de enfermedades crónicas como el cáncer.

Con la finalidad de profundizar en esta cuestión, los investigadores del Centro de Investigación Biomédica en Red de la Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición (CIBEROBN), en colaboración con otros grupos de investigación del estudio PREDIMED, investigaron la asociación entre dos índices de estilo de vida y el riesgo de desarrollar cáncer colorrectal en individuos con alto riesgo cardiovascular.

El primero, denominado Índice WCRF/AICR 2018, evalúa el cumplimiento de siete de las últimas recomendaciones del WCRF/AICR para la prevención del cáncer: 1) mantener un peso saludable; 2) realizar actividad física; 3) seguir una dieta rica en alimentos integrales, verduras, frutas y legumbres; 4) limitar el consumo de comida rápida y otros alimentos procesados ricos en grasas y azúcares; 5) restringir el consumo de carnes rojas y procesadas; 6) reducir la ingesta de bebidas azucaradas; y 7) limitar el consumo de alcohol.

El segundo índice, propuesto por investigadores de la Universidad de Harvard, Estados Unidos en 2018, se denomina Índice de Estilo de Vida de Bajo Riesgo y sirvió de herramienta para medir el seguimiento de cinco factores de estilo de vida saludables: 1) no fumar; 2) no ingerir alcohol; 3) realizar actividad física regularmente; 4) mantener un índice de masa corporal adecuado y 5) seguir una dieta saludable.

Más de 7 000 participantes

Después de analizar datos de 7 participantes de una edad de 55 a 80 que fueron estudiados durante 6 años, se observó que aquellos individuos que presentaban una mayor adherencia a las recomendaciones específicas para la prevención del cáncer (seguimiento de al menos 5 recomendaciones de las 7 consideradas), presentaban un 48 % menos riesgo de desarrollar cáncer colorrectal en comparación con aquellos que siguieron menos.

Los participantes con mayor consumo de bebidas azucaradas mostraron un 58 % más riesgo de desarrollar cáncer colorrectal

Por otro lado, de todas las recomendaciones de prevención de cáncer, la que mostró una mayor asociación con el riesgo de cáncer colorrectal fue el consumo de bebidas azucaradas. Así, se observó que aquellos participantes con un mayor consumo de estas bebidas (más de 250 ml/día, equivalente a más de un vaso al día) mostraban un 58 % más riesgo de desarrollar cáncer colorrectal en comparación con los que no las consumían.

Asimismo, también se observó que una mayor adhesión a un estilo de vida saludable, valorado mediante el índice de estilo de vida de bajo riesgo (cumplir con más de 3 de las 5 recomendaciones), se asociaba con un 52 % menos riesgo de desarrollar este cáncer.

junio 11 /2020 (SINC)

Referencia:

Barrubés, L.; Babio, N.; Hernández-Alonso, P.; Toledo, E.; Ramírez Sabio, J.B.; Estruch, R.; Ros, E.; Fitó, M.; Alonso-Gómez, A.M.; Fiol, M.; Lapetra, J.; Serra-Majem, L.; Pintó, X.; Ruiz-Canela, M.; Corella, D.; Castañer, O.; Macías- González, M.; Salas-Salvadó, J. «Association between the 2018 WCRF/AICR and the Low-Risk Lifestyle Scores with Colorectal Cancer Risk in the Predimed Study«. J. Clin. Med. 2020, 9(4), 1215.

“Estamos estudiando qué relación puede haber entre esos genes y el inicio al consumo, así como la mayor o menor dificultad para dejar de fumar de las personas que vienen a la consulta”, explica Miguel Barrueco, jefe de la Unidad de Tabaquismo del Hospital Universitario de Salamanca, que lidera la investigación junto con Rogelio González Sarmiento, catedrático en Medicina Molecular. La teoría es que las personas que tienen determinados polimorfismos en algunos genes tienden a un mayor fracaso a la hora de dejar de fumar.

Un polimorfismo hace referencia a las diferentes formas que pueden tener un gen, es decir, variaciones en la secuencia del ADN. Después de tres años de trabajo, a pesar de que la investigación “aún está en una fase incipiente”, los científicos creen que existen esos polimorfismos en los receptores de la nicotina del cerebro, de manera que están “viendo en qué medida condicionan que una persona fume en mayor o menor cantidad o que tenga más o menos dificultades para dejarlo”.

 Diferentes grupos

En la investigación se incluyen voluntarios sanos no fumadores, “personas que nunca hayan fumado ni un solo cigarrillo en la vida” que sirvan de grupo de control. “Las comparamos con los pacientes que acuden a la consulta de forma habitual y tratamos de ver si hay diferencias genéticas. Hoy por hoy, parece que es así, en el sentido de que esas variaciones están más presentes en los fumadores que en los que no lo son”, declara el experto.

Un aspecto del estudio aún más incipiente es analizar las diferencias entre los fumadores que logran dejar el hábito y aquellos que fracasan en el intento, lo cual puede ofrecer valiosa información a los científicos que estudian la adicción.

En la actualidad, ya hay unos 250 no fumadores y unos 350 fumadores analizados. Sin embargo, para que el estudio pueda tener validez, “sería necesario tener unos 600 en cada uno de los grupos y, aun así aspiramos a más”, indican.

Influyente, pero no determinante 

A pesar de todo, los autores del estudio relativizan el peso de los genes en el tabaquismo. “No queremos decir que una persona que tenga un polimorfismo en un gen absoluta y necesariamente vaya a ser fumador, esto no es así, porque hay influencias sociales y psicológicas, la vida es muy compleja”, apunta Barrueco. Sin embargo, “todas esas circunstancias influyen también sobre las demás personas y, si observamos que los fumadores a los que les cuesta más dejar el tabaco tienen esas variaciones genéticas, está claro que los genes tienen influencia”. Así que la pregunta sería qué porcentaje de influencia tienen. Investigaciones publicadas acerca de otros genes distintos a los que ocupan esta investigación sitúan esa cifra entre el 30 y el 60 por ciento.

 junio 05/2020 (Dicyt)

Cada 31 de mayo se celebra el Día Mundial sin Tabaco.

Un 6,73 % de los fumadores ha dejado el hábito tabáquico y un 5,98 % ha reducido su consumo durante el confinamiento. Esta es una de las principales conclusiones de la encuesta Tabaco, otras formas de consumo y confinamiento, realizada por el Ministerio de Sanidad, el Comité Nacional de Prevención del Tabaquismo (CNPT)  y las comunidades de La Rioja y Murcia. En ella han participado 17 017 personas.

Además, el 13,56 % de los fumadores ha intentado dejar de fumar durante esta etapa, y la mayoría de ellos, el 70,8 %, por sí solos. Solamente cerca de un 10 % está haciéndolo con ayuda de fármacos.

La reducción del consumo ha sido mayor en determinados subgrupos de población, como estudiantes, población en paro o con situación de regulación laboral de empleo (ERTE).

La reducción del consumo ha sido mayor en determinados subgrupos de población, como estudiantes, población en paro o con situación laboral de ERTE. La gran mayoría de los encuestados, el 81,52 %, es consciente del mayor riesgo de fumar para el agravamiento de los síntomas del coronavirus.

Los resultados de este estudio, llevado a cabo durante la etapa de confinamiento por la COVID-19, han sido públicos con motivo de la conmemoración el 31 de mayo de 2020. Día Mundial Sin Tabaco, fecha impulsada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para recordar los efectos perjudiciales de su consumo.

La directora general de Salud Pública, Calidad e Innovación del Ministerio de Sanidad, Pilar Aparicio, ha querido resaltar que “la epidemia que hemos sufrido no puede hacer que la sociedad se relaje en otros aspectos como el consumo de tabaco. El tabaquismo continúa siendo la principal causa de morbimortalidad; cerca de 60 000 muertes prematuras al año son atribuibles al tabaco en España”.

Menor exposición ambiental en confinamiento

Los productos que, según el informe, han sido consumidos mayoritariamente por los encuestados durante el confinamiento, independientemente de la edad, sexo y situación laboral, son: cigarrillos (54,74 %), tabaco de liar (26,13 %) y cigarrillos electrónicos o vapeadores (4,34 %).

Los productos más consumidos durante el confinamiento son: cigarrillos, tabaco de liar y cigarrillos electrónicos o vapeadores.

La exposición al humo ambiental del tabaco en los hogares durante el confinamiento ha disminuido. De hecho, el 61,83 % de las personas que han indicado que estaban expuestas al humo antes del confinamiento, han dejado de estarlo durante esta etapa.

mayo 30/2020 (SINC)

El informe señaló una disminución sin precedentes en el número de fumadores en Francia desde principios de la década de 2000, una tendencia particularmente marcada en las mujeres, y con un fuerte descenso desde 2014.

La encuesta, realizada entre 10 mil personas, observó una caída de la prevalencia del tabaquismo, de 4 puntos en los últimos cinco años, que pasó entre los fumadores ocasionales del 34,3 por ciento en 2014 al 30,4 por ciento en 2019, y entre los que fuman a diario del 28,5 al 24 por ciento, en el mismo periodo.

Es la primera vez desde principios del decenio de 2000 que se observa una disminución de esta magnitud, recalcó el documento, publicado antes del Día Mundial sin Tabaco que tendrá lugar el domingo 31 de mayo.

La Agencia consideró que las medidas puestas en marcha en los últimos años (aumento gradual de los precios, subvención de los sustitutos de la nicotina, etc.) han contribuido a este descenso, por lo que pidió intensificar “las acciones de lucha contra el tabaquismo, reforzando las susceptibles de reducir las desigualdades sociales que todavía son muy marcadas”, añadió.

De acuerdo al informe el perfil del fumador es principalmente de un hombre (54 por ciento), menor de 55 años (81 por ciento), en una situación socioeconómica precaria (poco cualificados, doble de desempleados) y en mal estado de salud mental (ansiedad, depresión, insomnio crónico…).

mayo 30/2020 (Prensa Latina) Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

La iniciativa se han sumado rostros conocidos como, por ejemplo, Mercedes Milá, Pablo Carbonell, Ramón Freixa, Sandra Barneda, Anne Igartiburu, Ona Carbonell, Modesto Lomba, Juan Carlos Ferrero, Antonio Dechent y Carlota Corredera, quienes han denunciado que el tabaco mata a la mitad de sus consumidores en todo el mundo.

El tabaquismo aumenta el riesgo de padecer enfermedades autoinmunes sistémicas como el lupus que puede afectar a órganos vitales como el corazón, los pulmones o el riñón así como ser el principal factor ambiental que predispone a padecer artritis reumatoide, multiplicando por cuatro el riesgo de padecerla, ha comentado el presidente de la FER y jefe del servicio de Reumatología del Hospital Gregorio Marañón de Madrid, José María Álvaro-Gracia.

Además, prosigue, fumar también contribuye al desarrollo de enfermedades reumáticas inmunomediadas como la ya mencionada artritis reumatoide (AR), el lupus, la uveítis o el síndrome de Sjögren, entre otras, que pueden condicionar de forma notable la calidad de vida de las personas que las sufren.

En este sentido, el doctor ha asegurado que está ampliamente demostrada la relación entre el tabaco y la debilidad ósea y muscular, favoreciendo enormemente el riesgo de fracturas y otras lesiones como esguinces, tendinitis y roturas fibrilares. Se ha demostrado que los pacientes fumadores con artritis reumatoide tienen mayor mortalidad que los no fumadores y esta se reduce de forma progresiva al dejar de fumar, ha explicado.

Por otro lado, con respecto al lupus, diversos estudios han evidenciado un aumento en el riesgo de desarrollarlo en personas fumadoras, el cual no se ha podido demostrar en exfumadores, por lo que, a juicio de los expertos, estaría relacionado directamente con el consumo.

Las personas con lupus son más susceptibles a padecer infecciones respiratorias. El tabaco aumenta, a su vez, el riesgo de contraer bronquitis o neumonía, de manera que fumar de forma activa o estar expuesto al humo de forma pasiva, también aumenta el riesgo de contraer enfermedades respiratorias, por lo que resulta doblemente nocivo para los pacientes con lupus, ha ejemplificado el doctor Álvaro-Gracia.

En este sentido, el experto ha detallado que los pacientes con síndrome de Sjögren fumadores también tendrían mayor predisposición a desarrollar enfermedades pulmonares o cardiovasculares y agravar otros síntomas característicos de esta patología como es la sequedad, tanto bucal como ocular.

Tabaco y debilidad ósea

En la literatura médica está ampliamente demostrado que el tabaquismo aumenta el riesgo de desarrollar osteoporosis y causar fracturas. Los adultos mayores que son fumadores tienen entre un 30 por ciento y un 40 por ciento más de probabilidad de fracturarse la cadera que los no fumadores de la misma edad, ha señalado la portavoz de la Sociedad Española de Reumatología y especialista en el Hospital Universitario Bellvitge de L’Hospitalet de Llobregat de Barcelona, Montserrat Romera.

Y es que, la nicotina presente en los cigarrillos enlentece la producción de osteoblastos, y como resultado estos generan menos hueso. Además, la doctora ha avisado de que fumar reduce el aporte de oxígeno a los huesos y disminuye la absorción del calcio de la dieta, imprescindible para la mineralización del hueso, de manera que los fumadores desarrollan huesos más frágiles y por tanto tienen más riesgo de sufrir osteoporosis.

También, aparentemente el tabaco descompone el estrógeno en el cuerpo más rápidamente, hormona que es fundamental para constituir y mantener un esqueleto fuerte, ha añadido Romera, para recordar que fumar puede provocar delgadez excesiva y esto genera riesgo de fracturas.

Se trata de unas patologías aún muy desconocidas entre la población general, a pesar de que uno de cada cuatro adultos en España sufre alguna de ellas, y de que pueden cambiar drásticamente los planes de las personas que las padecen en el momento de su debut, entre los 30 y los 35 años, aunque menores de 30 y niños también pueden padecerlas.

Gracias a los tratamientos existentes si se realiza un diagnóstico precoz y seguimiento por parte de los reumatólogos, dado que son enfermedades crónicas, la mayoría de los pacientes pueden llevar a cabo una vida normal, han zanjado los especialistas en Reumatología.

mayo 29/2020 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

El consumo de tabaco condiciona las consecuencias del coronavirus. Un nuevo estudio, publicado en la revista Tobacco Induced Diseases y realizado en modelos de ratón, muestra que el tabaquismo está detrás de los sistemas cardiovasculares más débiles que se exponen a los efectos negativos de la COVID-19.

“El tabaco es una de las causas por las que hay más víctimas hombres que mujeres por el virus en España”, confirman Javier C. Vázquez, del Neurocampus de Burdeos (Francia), y Diego Redolar, de la Universidad Oberta de Catalunya (UOC), sus dos autores.

Aunque los hombres y las mujeres se infectan por COVID-19 en porcentajes similares en España, la mortalidad se ha mostrado más alta en hombres, en torno al 8 %, que en mujeres, más del 4 %.

Según la investigación, más del 30 % de las personas fallecidas por el SARS-COV-2 presentaban enfermedades cardiovasculares, la primera causa de fallecimiento en España, un 28 % en 2018. Y el 10 % de dichas enfermedades tienen su origen en el tabaquismo.

En cuanto a las cifras del impacto en la población, más del 90 % de las personas fallecidas en España tenían más de 60 años y más del 45 % presentaban enfermedades de consideración previas.

No obstante, aunque los hombres y las mujeres se infectan por la COVID-19 en porcentajes similares en España, la mortalidad, a partir del 5 de abril, se ha mostrado más alta en , en torno al 8 %,  que en mujeres, más del 4 %.

“Esto sugiere que las diferencias de género tienen que ver con patrones como la prevalencia del tabaquismo”, aclara Redolar. Según datos de 2017, en España fuman más de un 25 % de hombres y más de un 18 % de mujeres.

El efecto biológico del tabaco

Los autores añaden que hay que tener en cuenta datos biológicos como que el tabaquismo puede regular la enzima conversora de la angiotensina 2 (ACE2) que, entre otras funciones, influye en la presión sanguínea.

Esta enzima funciona como puerta de entrada a las células de algunos coronavirus. Así, el SARS-COV-2 se une a los receptores de la ACE2 en las vías respiratorias inferiores de los pacientes infectados para entrar en los pulmones.

“Los datos existentes sugieren que los pacientes con una enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o con tabaquismo tienen un mayor riesgo de infección grave por la COVID-19, ya que aumenta la expresión de la ACE2 en las vías respiratorias más débiles, como las de este tipo de pacientes”, subrayan.

“En España no tenemos datos sobre el hábito de fumar de los pacientes con COVID-19”, afirman los autores.

Más datos contra el tabaquismo

Los investigadores muestran su preocupación por la falta de datos que permitan estudiar mejor la relación entre el tabaquismo y la pandemia: “En España no tenemos datos sobre el hábito de fumar de los pacientes con COVID-19”. Por eso, los expertos sugieren que se registren y se compartan los datos de uso en los casos identificados de COVID-19.

Además, los autores sugieren el impulso de campañas para reducir el tabaquismo en el contexto actual y también intervenciones efectivas para reducir el hábito, como el aumento de la carga fiscal del tabaco, la prohibición de vender durante la pandemia y mejorar los programas que ayuden a dejarlo.

 abril 30/2020 (SINC)

Referencias:

• Vázquez J. C., Redolar-Ripoll, D. COVID-19 outbreak impact in Spain: A role for tobacco smoking? Tobacco Induced Diseases. 2020;18(Abril):30. https://doi.org/10.18332/tid/120005
• Vázquez J. C., Redolar-Ripoll D. Epidemiological data from the COVID-19 outbreak in Spain for the promotion of tobacco smoking cessation policies. Tobacco Use Insights. 2020, In press.

Los fumadores representan un grupo de la población en alto riesgo de sufrir complicaciones serias de salud a causa del coronavirus COVID-19, reveló este viernes el doctor Gregory Poland de la Clínica Mayo.

Con un llamado a la comunidad en general a tomar acciones en sus vidas diarias que les permitan protegerse del COVID-19, el experto en enfermedades infecciosas indicó que el virus se ha presentado con síntomas más severos en los adultos mayores y en personas con problemas médicos como diabetes, enfermedades del corazón y males pulmonares. Sin embargo, “los fumadores están en igual o mayor riesgo”, expresó.

Para Poland, una preocupación seria en estos momentos es la alta tasa de fumadores en Estados Unidos.

“Esto también se está hablando en España y en Latinoamérica. Fumar representa un problema real con la llegada del COVID-19 y nada probablemente incrementará tu riesgo más que fumar”, apuntó en un comunicado.

La probabilidad de que la emergencia actual por COVID-19 aumente es alta “en el sentido de más infecciones”, dijo Poland, y añadió: “No tenemos una vacuna, no tenemos tratamiento, aun cuando este es el tercer coronavirus en los últimos 18 años”.

Según los Centros para el Control y Prevención deEnfermedades (CDC),  fumar cigarrillos es la principal causa de enfermedades y muertes prevenibles en los Estados Unidos, representando más de 480 000 decesos cada año, o aproximadamente uno de cada cinco fallecimientos.

El consumo de tabaco “es malo para tu salud, para tus pulmones, y lo que hace es que incrementa un receptor que utiliza el virus para entrar al cuerpo”.

“Así que cuando fumas, haces que para el virus sea más fácil infectarte y más fácil para que te cause más complicaciones y que potencialmente te mate”, expuso.

Aun cuando el tabaquismo actual ha disminuido del 20.9 % en 2005 al 13.7 % en 2018, casi 14 de cada 100 adultos estadounidenses mayores de 18 años fuman cigarrillos, lo que representa aproximadamente 34.2 millones de adultos en la nación.

marzo 22/2020(EFE)

Fumar desde hace más de diez años, tener tos recurrente y dificultad para respirar al hacer esfuerzos. Si cumple estas tres condiciones, debería ir al médico. Podría tener EPOC, una enfermedad obstructiva crónica que afecta al sistema respiratorio.

Provocada principalmente por el consumo de tabaco(tanto presente como pasado), su incidencia depende en gran medida de la distribución de este hábito entre la población y de los años que se ha estado fumando.

De ahí que la reciente medida del Ministerio de Sanidad de financiar desde el pasado 1 de enero dos tratamientos farmacológicos para dejar de fumar sea una buena noticia para los afectados por esta enffermedad, que se prevé como uno de los grandes problemas sanitarios del futuro.

“Se necesitan más unidades para atender a los pacientes que desean dejar de fumar y no pueden sin ayuda. Ello incluye financiar los fármacos que demuestren eficacia para conseguir este objetivo”, explica a SINC Carlos José Álvarez Martínez, del Servicio de Neumología del Hospital Universitario Ruber Juan Bravo.

En los tres últimos estudios epidemiológicos sobre EPOC realizados en España se puede comprobar su progresión. En el primero, de 1998 llamado IBERPOC,  la prevalencia entre personas de 40 a 69 años era del 9,1 % (en hombres del 14,3 % y en mujeres del 3,9 %).

El segundo, EPI-SCAN, estudió en 2008 a personas entre 40 y 80 años. Los resultados mostraron que el 10,2 % de los pacientes tenían EPOC (15,1 % en hombres, 5,6 % en mujeres). Y el último, EPI-SCAN II, hecho público en 2019, mostraba que la prevalencia entre personas mayores de 40 años era algo mayor del 12 % (casi 17 % en hombres y casi 10 % en mujeres).

La reciente medida de Sanidad de financiar dos fármacos para dejar de fumar es una buena noticia para los afectados por esta enfermedad.

Pero además de su mayor incidencia y a edades más tempranas, la enfermedad se ha ‘feminizado’ tal y como ha ocurrido en otros países con la incorporación de la mujer al hábito tabáquico, subraya Álvarez Martínez.

“En algunas comunidades autónomas como Madrid, la EPOC en mujeres es casi igual que en hombres. Este fenómeno es paralelo a las tasas de consumo de tabaco, que están prácticamente igualadas entre hombres y mujeres jóvenes” añade.

Según la última Encuesta Nacional de Salud, en la franja de menor edad (de 15 a 24 años) fuman por igual hombres y mujeres.

“En los próximos 10 a 20 años se espere una epidemia de EPOC, cuando estas chicas superen los 40 años”, comenta José Luis López Campos, coordinador del Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias (CIBERES) en el Instituto de Biomedicina de Sevilla.

Una enfermedad poco conocida

A la espera de la publicación en 2020 del nuevo estudio sobre el nivel de conocimiento actual en la población general de España de esta enfermedad (CONOCEPOC), los datos recopilados en 2011 apuntan que tan solo el 17 % sabe espontáneamente qué es la EPOC.

Según los últimos datos del estudio CONOCEPOC, tan solo el 17 % de la población de España conoce la enfermedad.

Esas cifras repercuten también en el pobre diagnóstico de la enfermedad. El Infradiagnóstico afecta al 74,7 % de la población, tal y como muestra EPISCAN II. “Muchas personas no saben que tienen un problema de obstrucción de la vía aérea. Por ello, hay que hacer una espirometría a todos los fumadores de más de 40 años, especialmente si tienen tos, expectoración o sensación de falta de aire”, apunta Álvarez Martínez.

Si se puede confirmar la EPOC con una prueba tan fácil y económica como una espirometría y una valoración rutinaria, ¿por qué se diagnostica tan poco? “Porque la gente no entiende que esos síntomas puedan esconder una enfermedad y porque se hacen menos pruebas de las necesarias”, afirma Germán Peces Barba, vicepresidente de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR).

“Se trata de una prueba muy sencilla de hacer, pero se requiere una preparación técnica por parte del personal para que sea válida”, continúa Peces Barba, jefe de grupo del CIBERES en la Fundación Jiménez Díaz.

Si no se trata la enfermedad, esta progresa y se agudiza: los síntomas provocados por un catarro o una bronquitis se intensifican y el paciente repentinamente empeora de forma general y acelerada.

En la actualidad hay varias iniciativas para simplificar las terapias y lograr una posología más cómoda. Los fármacos inhalados ayudan a prevenirlos. Sin embargo, y a pesar de la evidencia científica de su eficacia, la adhesión al tratamiento es mala. Casi el 50 % no toma regularmente su medicación.

Eso, a pesar de la accesibilidad completa en España a los fármacos relacionados, con excepción de la triple terapia en un solo dispositivo, que recientemente se ha aprobado con un visado de prescripción.

“No sabemos el perjuicio que puede suponer dejar los inhaladores de forma intermitente. La población afectada tiene que entender que es una patología crónica, pero que con una buena adherencia se puede incluso mejorar la calidad de vida”, indica López Campos.

Tratamientos más fáciles de usar

El tratamiento de la EPOC ha cambiado mucho en los últimos años. Las recomendaciones de práctica clínica en EPOC, como GESEPOC, española, o GOLD, de ámbito mundial, se centran en mejorar los síntomas, especialmente la disnea o ahogo, y prevenir complicaciones futuras, como las agudizaciones.

“La base de las terapias frente a la EPOC son los medicamentos que se dan por vía inhalada”, asegura Peces Barba. “En la actualidad hay varias iniciativas para simplificar las terapias para los pacientes y lograr una posología más cómoda”.

Ahora hay fármacos más eficaces y duraderos, menos tóxicos y que se administran de forma inhalada con mejores dispositivos, esto es, más fáciles de usar y que liberan más cantidad en la vía aérea del paciente.

Igualmente, se está avanzando en la medicina personalizada, es decir, saber por qué unas personas se comportan de una forma u otra frente a la enfermedad. También es importante dar con el tratamiento adecuado para cada paciente en función de sus características.

“Se da mucha importancia a medidas no farmacológicas, como la abstención del tabaco, adhesión a los medicamentos, mantener una buena actividad física – mediante ejercicio, paseos o cualquier otra acción que suponga movimiento–, rehabilitación y, en casos seleccionados, oxigenoterapia y otros tratamientos”, agrega Álvarez Martínez.

Porque si bien la EPOC es irreversible, cuando el tratamiento funciona se pueden aliviar sus síntomas. “El daño que provoca la enfermedad en los pulmones ya no se puede arreglar”, puntualiza Peces Barba. “Pero los síntomas que se producen son controlables y mejorables con fármacos”.

La contaminación ambiental lo empeora 

Todos los expertos tienen claro que la medida fundamental para reducir la prevalencia de EPOC es rebajar el consumo de tabaco. “La educación es importante para evitar conductas de riesgo como fumar, pero también para ser conscientes de que hay personas con especial predisposición a la EPOC, si tienen asma, problemas respiratorios en la infancia o han nacido prematuramente” matiza el experto.

Además, una mayor accesibilidad a la espirometría podría reducir los casos graves, al hacer un diagnóstico más precoz. Otra conducta que contribuiría a disminuir la incidencia de esta patología es reducir los niveles de contaminación ambiental y laboral, ya que a mayor contaminación, mayor es la probabilidad de EPOC.

“Un caso particular es el tabaquismo pasivo, que se ha reducido mucho en lugares públicos pero que se mantiene en domicilio y en los coches. No se debería fumar en ningún lugar cerrado si se convive con otras personas, y muy especialmente si son niños”, apunta Álvarez Martínez.

Para López Campos, estamos todavía muy lejos de la curación de la EPOC producida por tabaco, aunque sí cerca de la mejoría de los síntomas, reducción de ingresos hospitalarios u optimización del pronóstico. “En definitiva, que se convierta en un factor crónico que los pacientes traten y tomen precauciones, pero que no les impida llevar una vida normal. Sobre todo si se diagnostica y maneja a tiempo”, asegura.

“Hay que dar un mensaje clave a la sociedad, especialmente a la gente que tenga estos síntomas y haya fumado”, concluye el experto. “Primero, deje el tabaco y segundo, no lo dude, vaya al médico para no demorar más un posible diagnóstico”.

marzo 10/2020 (SINC)

Este es el primer estudio que demuestra las emisiones de humo de tercera mano en tiempo real en un ambiente interior para no fumadores, dicen los autores que precisan que, aunque su estudio de caso se llevó a cabo en una sala de cine, los resultados son ampliamente extrapolables a una variedad de ambientes interiores en todo el mundo.

El investigador Roger Sheu y sus colegas de la Universidad de Yale concluyen que los químicos asociados a los cigarrillos llegaron al interior del teatro a través de la ropa y los cuerpos de los fumadores, con concentraciones especialmente altas de compuestos orgánicos volátiles relacionados con el tabaquismo como el benceno y el formaldehído tóxicos detectados durante las películas nocturnas y con clasificación R, cuando la asistencia es menor pero la proporción de adultos es mayor.

Investigaciones previas proporcionan evidencia concluyente de los efectos nocivos para la salud del tabaquismo y que ningún nivel de exposición se considera seguro. Pero, aunque las regulaciones han disminuido el consumo de tabaco en lugares públicos, los contaminantes del humo del tabaco siguen siendo un peligro para la salud, especialmente para bebés y niños.

La exposición de tercera mano al inhalar gases evaporados o polvos que se depositan en las superficies después de fumar, o al tocar o ingerir el polvo relacionado con el cigarrillo en las superficies, se ha identificado como parte de esta amenaza para la salud.

Para observar cómo se transfieren estas sustancias químicas de las personas a un entorno para no fumadores, los investigadores utilizaron la espectrometría de masas para medir los rastros de humo en una sala de cine vacía para no fumadores, antes de que llegaran los invitados y mientras los asistentes tomaban asiento. También consideraron el impacto del vapeo.

Los cigarrillos electrónicos no son fuentes de la mayoría de los compuestos que informamos aquí, y no observamos mejoras en los productos químicos específicamente concentrados en las emisiones de vapeo, dice Drew Gentner, investigador del estudio.

Sin embargo, identificamos el vapeo de tercera mano como un área clave para futuras investigaciones. Por ejemplo, vimos mucha nicotina, que está presente en los productos de vapeo. Por lo tanto, la nicotina de los cigarrillos electrónicos también podría haber sido transportada por personas dentro de la sala para no fumadores.

marzo 06/2020 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Los fumadores corren un riesgo muy superior a los no fumadores de complicaciones posquirúrgicas, como disfunción cardíaca y pulmonar, infecciones y cicatrización lenta o deficiente.

Ahora bien, aquellos usuarios que dejaron de fumar aproximadamente cuatro semanas o más antes de una intervención quirúrgica poseen menos riesgos de complicaciones y presentan mejores resultados al cabo de seis meses.

Así concluye un nuevo estudio conjunto de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Universidad de Newcastle, Australia y la Federación Mundial de Sociedades de Anestesiólogos, que revela cómo los pacientes que dejaron el tabaco tienen menos probabilidades de complicaciones anestésicas en comparación con los fumadores habituales.

Cada semana sin fumar tras un primer mes sin tabaco mejora los resultados sanitarios en un 19 %, gracias a la mejora de la circulación sanguínea del organismo

El trabajo demuestra que cada semana sin fumar tras un primer mes sin tabaco mejora los resultados sanitarios en un 19 %, gracias a que se favorece la circulación sanguínea por todo el organismo hacia los órganos esenciales.

“En el informe se aportan datos que apuntan a la ventaja de posponer operaciones menores o que no son urgentes para dar a los pacientes la oportunidad de dejar de fumar, lo que da lugar a mejores resultados sanitarios”, señaló Vinayak Prasad, jefe de la Iniciativa Liberarse del Tabaco, de la OMS.

La institución sanitaria alienta a los países a incluir en sus sistemas de salud programas de abandono del tabaco y campañas de formación para dar a conocer el problema y ayudar a que las personas dejen de fumar.

Cómo influye el tabaco en una cirugía

La nicotina y el monóxido de carbono, ambos presentes en los cigarrillos, pueden disminuir los niveles de oxígeno e incrementar enormemente el riesgo de complicaciones cardíacas tras una intervención quirúrgica.

Además, fumar tabaco daña los pulmones y dificulta el flujo de una cantidad adecuada de aire, lo que eleva el riesgo de complicaciones posquirúrgicas en los pulmones. Es más, distorsiona el sistema inmunitario de los pacientes y puede retrasar la cicatrización, con el consiguiente mayor riesgo de infecciones en la herida.

En definitiva, fumar, aunque sea solo un cigarrillo, disminuye la capacidad del organismo de aportar los nutrientes necesarios para la curación tras una intervención quirúrgica.

“Las complicaciones posquirúrgicas constituyen una enorme carga para el personal sanitario y el paciente. Los médicos de atención primaria, cirujanos, personal de enfermería y familias desempeñan una importante función en el apoyo al paciente para que deje de fumar, especialmente antes de una operación”, señaló Shams Syed, coordinador del Departamento de Calidad de la Atención, en la OMS.

Más información:

Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (CMCT)

enero 22/2020 (SINC)

Durante décadas las advertencias de los médicos sobre el tabaquismo se han centrado principalmente en los riesgos físicos que los cigarrillos representan para la salud, como el cáncer de pulmón, enfermedades cardíacas, bajo peso al nacer y presión arterial alta, entre otros. Pero ahora el profesor Hagai Levine, de la Facultad de Salud Pública y Medicina Comunitaria Hadasssah Braun, de la Universidad Hebrea de Jerusalén, ha publicado hallazgos relacionados con los riesgos de salud mental relacionados con el tabaquismo.

Levine y sus colegas la profesora asistente Tatjana Gazibara, de la Universidad de Belgrado, Serbia, y la estudiante de Universidad de Pristina, Kosovo, Marija Milic, encuestaron a más de 2 000 estudiantes matriculados en universidades serbias con diferentes entornos sociopolíticos y económicos.

Los investigadores descubrieron que los estudiantes que fumaban tenían tasas de depresión clínica que eran entre dos y tres veces más altas que sus compañeros que no fumaban. Específicamente, en la Universidad de Pristina, el 14 % de los fumadores sufrían de depresión en comparación con el 4 % de sus compañeros no fumadores, y en la Universidad de Belgrado los números fueron del 19 % al 11 %, respectivamente.

Además, sin importar sus antecedentes económicos o sociopolíticos, los estudiantes que fumaban también tenían tasas más altas de síntomas depresivos y puntuaciones más bajas de salud mental (como vitalidad y funcionamiento social) que los estudiantes que no fumaban.

Nuestro estudio se suma al creciente cuerpo de evidencia de que fumar y la depresión están estrechamente relacionados, comenta Levine. Si bien puede ser demasiado temprano para decir que fumar causa depresión, el tabaco parece tener un efecto adverso en nuestra salud mental.

El estudio se publica coincidieron con la entrada en vigor en Israel de una enmienda a la Ley sobre restricciones a la publicidad y comercialización de tabaco y productos para fumar, que exige una prohibición en todo el país de las exhibiciones de productos de tabaco en las tiendas, un aumento en el tamaño de las advertencias de las cajas de cigarrillos del 30 % al 65 %, y requiere que todos los productos de tabaco y cigarrillos electrónicos se vendan en envases uniformes, sin logotipos o compañías marca.

Si bien estos son pasos importantes, a la luz de los nuevos hallazgos, a Levine también le gustaría ver a los responsables políticos tener en cuenta los efectos sobre la salud mental del tabaquismo. Insto a las universidades a abogar por la salud de sus estudiantes mediante la creación de campus libres de humo que no solo prohíban fumar en el campus, sino también la publicidad del tabaco, reclama al considerar que estos pasos contribuirían en gran medida a combatir los efectos nocivos que tiene el tabaquismo en el estado físico y mental.

enero 14/2020 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A

Sin embargo, grupos de salud pública están insatisfechos con el plan, al cual califican de miope e insuficiente para enfrentar el problema de manera adecuada.

La administración del presidente norteamericano, Donald Trump, informó el pasado 2 de enero la referida medida, que está prevista para entrar en vigor 30 días después de su anuncio, el próximo 1ero. de febrero.

Para el secretario de Salud y Servicios Humanos, Alex Azar, este país nunca vio surgir una epidemia de uso de sustancias tan rápido como la actual crisis de consumo de los mencionados productos por parte de los jóvenes.

Datos oficiales indican que dicha práctica, conocida como vapeo, provocó al menos 55 muertes y más de dos mil 500 afectados con lesiones pulmonares.

Muchos de los pacientes consumieron productos que contenían tetrahidrocannabinol, principal componente psicoactivo de la marihuana, advirtieron los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).

Quienes critican la iniciativa gubernamental por sus limitaciones, también consideran que no detendrá el aumento del problema, expuso recientemente la publicación The Hill.

Puntualizó que los defensores de la salud pública acusan al jefe de la Casa Blanca de inclinarse ante los intereses políticos en un año electoral, en el cual tratará de garantizar su permanencia en el cargo hasta 2025.

El nuevo proyecto del Gobierno es un cambio importante de su promesa en septiembre último de prohibir por completo la venta de cigarrillos electrónicos con sabores, apuntó el medio.

Tal guía podría haber sido una victoria significativa para la salud de los niños y, en cambio, es una gran oportunidad perdida que aún dejará a los jóvenes en riesgo de adicción, manifestó en un comunicado la presidenta de la Academia Estadounidense de Pediatría, Sally Goza.

A su juicio, los menores de edad tendrán casi el mismo nivel de riesgo con la iniciativa que antes de su existencia, y eso, añadió, es una pena.

Goza y representantes de otros grupos como la Asociación Estadounidense del Pulmón, la Sociedad Estadounidense de Cáncer y la Campaña para Niños Libres de Tabaco señalaron que los adolescentes que eliminarán los sabores de menta o fruta pronto elegirán los de mentol si están disponibles.

Como la menta y el mentol (un derivado de la primera) ya son algunas de las opciones de sabor más populares entre los usuarios jóvenes, hay razones para creer que la preferencia por la segunda solo seguirá creciendo, consideró Gary Reedy, director ejecutivo de la Sociedad Estadounidense de Cáncer.

Décadas de experiencia con cigarrillos mentolados demuestran que ese sabor atrae a los menores, no hay justificación de salud pública para permitir su venta, afirmó Matthew Myers, presidente de la Campaña para Niños Libres de Tabaco.

Cuando funcionarios gubernamentales bosquejaron por primera vez sus planes en un evento en la Casa Blanca casi cuatro meses atrás, aseguraron específicamente que el mentol estaría prohibido.

Sin embargo, ese esfuerzo se detuvo después de que los defensores del vapeo y los cabilderos rechazaron la propuesta, y los asesores de la Casa Blanca dijeron a Trump que una prohibición total del sabor podría costarle votos.

La nueva medida no es una “prohibición” sino un anuncio que prioriza los poderes de aplicación de la ley de la agencia contra los productos de tabaco, apuntó en un comunicado la Administración de Alimentos y Medicamentos.

Precisó que se intenta equilibrar las preocupaciones de salud pública existentes a nivel nacional.

Mediante la iniciativa se excluirán los sabores líquidos de vaporizadores recargables que también se comercializan en tiendas especializadas de estas mercancías.

A diferencia de los cartuchos, que se usan comúnmente en dispositivos de cigarrillos electrónicos de la compañía Juul, los líquidos se utilizan en dispositivos de vapeo que poseen un tanque de depósito recargable.

Trump firmó el mes pasado la ley de gasto federal para el año fiscal 2020 y por la normativa se aumentó de 18 a 21 años la edad mínima permitida para comprar tabaco y cigarrillos electrónicos en todo el país.

Vamos a proteger a nuestras familias, vamos a proteger a nuestros hijos, y vamos a proteger a la industria, expresó el mandatario en vísperas de Año Nuevo, en unas declaraciones que diversas voces calificaron de contradictorias.

Comentó en noviembre último, en medio de discrepancias entre las empresas de cigarrillos electrónicos y los funcionarios de salud, preocupaciones acerca de que una prohibición de todos los sabores llevara a adolescentes y adultos al mercado ilícito y causara más decesos.

El presidente tendrá la culpa si las tiendas de vapeo de Estados Unidos se ven obligadas a cerrar sus puertas, subrayó el titular de la Asociación Estadounidense de esa práctica, Gregory Conley, en un correo electrónico al portal digital BuzzFeed.

Después de conocerse las intenciones iniciales del Gobierno, la industria del vapeo se alineó con grupos conservadores de libre mercado como Americans for Tax Reform para una campaña contra la prohibición.

Así, esa agrupación circuló una encuesta que mostró que los votantes en estados clave se opondrían a la reelección de Trump si avanzaba con el proyecto.

Como parte del intento de complacer a ambos bandos con este plan, Trump mantuvo, en el mejor de los casos, el statu quo, y en el peor, dio luz verde a las compañías para atacar a los niños, estimaron expertos.

En opinión de los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC), la nicotina, tanto en los cigarrillos regulares como en los electrónicos, resulta adictiva.

Otros ingredientes en estos últimos, especificaron, incluyen partículas muy finas que pueden llegar a los pulmones, y metales como níquel y plomo, desencadenantes de disímiles dolencias.

Unos cinco millones de jóvenes de todo el país consumen tales productos y una cuarta parte de ellos son educandos de secundaria, puntualizaron hace unos meses esas entidades del Departamento de Salud y Servicios Humanos.

enero 08/2020 (Notimex) Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A

Durante muchos años hemos sido testigos del aumento constante del número de hombres que consumen productos de tabaco mortales. Pero ahora, por primera vez, estamos viendo una disminución en el consumo masculino, explica el doctor Tedros Adhanom Ghebreyesus, director general del organismo sanitario.

En las dos últimas décadas, el número de hombres con esta adicción aumentó de un millón 50 mil en el año 2000 a un millón 93 mil en 2018, señala el Informe Mundial de la OMS sobre las tendencias de la prevalencia del consumo de tabaco en 2000-2025 (tercera edición).

Este aumento equivale al 82 por ciento de los consumidores de tabaco del mundo (un millón 337 mil, de ambos sexos), indica el texto.

De acuerdo con el nuevo informe, se prevé que estas cifras disminuyan en más de un millón para 2020 y en cinco millones para 2025, lo cual refleja un cambio en la epidemia mundial de tabaquismo.

En los últimos 20 años, el número total de consumidores de tabaco a nivel mundial disminuyó aproximadamente en 60 millones de personas, como resultado de las acciones gubernamentales para proteger a las comunidades, salvar vidas y evitar enfermedades.

En el caso de las mujeres, por otro lado, la disminución fue de 346 millones en 2000 frente a 244 millones en 2018.

Las reducciones del consumo mundial de tabaco demuestran que los gobiernos cuando introducen y refuerzan sus acciones integrales, basadas en la evidencia, pueden preservar el bienestar de sus ciudadanos y comunidades, aseveró el doctor Ruediger Krech, director de Promoción de la Salud de la OMS.

Sin embargo, queda mucho por hacer para alcanzar la meta mundial fijada por los gobiernos de reducir el consumo de tabaco en un 30 por ciento para 2025, por lo cual se deben intensificar las medidas nacionales en torno a esta problemática mundial.

Cada año, más de ocho millones de personas pierden la vida a causa del tabaco, unas siete millones de esas muertes se deben al consumo directo, mientras el resto es debido a la exposición al humo de otros fumadores.

diciembre 20/2019 (Prensa Latina). Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Por ello, el personal médico del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) exhortó a la población mexicana a evitar el hábito de fumar e informó que, como una medida de prevención y para desalentar el consumo del tabaco, esta dependencia cuenta con 155 clínicas para dejar de fumar en todo el país.

Explicó que, mediante el trabajo profesional de un equipo multidisciplinario conformado por neumólogos, nutriólogos, psicólogos, odontólogos y trabajadoras sociales, estas unidades médicas brindan tratamiento a las y los derechohabientes durante 12 sesiones.

Detalló que en dichas sesiones se exponen los daños que genera el consumo de tabaco, se brindan técnicas de afrontamiento y de manejo del síndrome de abstinencia, incluidas terapias de yoga y métodos de respiración, relajación y manejo de la ansiedad. Adicionalmente, se incluye tratamiento farmacológico para inhibir el impulso de consumir tabaco.

Además del cáncer de pulmón, el consumo de cigarros puede ser detonante de enfermedades del aparato respiratorio y cardiovasculares, de osteoporosis, arrugas prematuras e infertilidad, así como de cáncer de boca, lengua, esófago, vejiga, páncreas, estómago y próstata, advirtió Jorge López Cruz, neumólogo adscrito a la Clínica de Especialidades Indianilla del ISSSTE.

Respecto del cáncer de pulmón, uno de los padecimientos más letales, Omar Macedo Pérez, oncólogo de la Clínica de Tumores Torácicos del Instituto Nacional de Cancerología, destacó que el tabaquismo es la causa de 85 por ciento de los casos y que la exposición al humo de segunda mano -fumadores pasivos- también es un factor de riesgo.

Una persona que consume más de 10 cajetillas de cigarros por año tiene cinco veces más riesgo de padecer cáncer de pulmón en comparación con una que no fuma, agregó.

 diciembre 20/ 2019 (Notimex) Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Respecto a las exacerbaciones o agudizaciones, Joan B. Soriano, epidemiólogo e investigador senior en el Hospital de La Princesa, de Madrid, señala que, aparte del propio tabaco, hay muchos factores de riesgo para que éstas se desarrollen, entre lo que se incluyen algunos modificables, como la contaminación ambiental y de interior, exposiciones laborales, sedentarismo o el cumplimiento del tratamiento, entre otros; o clínicos, del propio paciente, como son la historia personal de exacerbaciones, edad avanzada, el tipo de EPOC o factores genéticos.

Para Francisco García Río, neumólogo del Hospital La Paz, de Madrid, las exacerbaciones de EPOC pueden estar causadas por distintas circunstancias pero, sin lugar a dudas, las infecciones respiratorias son una de las más importantes. En este sentido, el incremento de las infecciones durante la época invernal, junto con la temporada de gripe y algunos otros desencadenantes asociados como el frío, favorecen el aumento de estas exacerbaciones durante esta época del año.

En la misma línea, José Luis López-Campos, neumólogo del Hospital Virgen del Rocío, de Sevilla, destaca que es importante recordar que la causa más frecuente de las agudizaciones son las infecciones, que están relacionadas con las oleadas de virus invernales. Además, existen otros factores asociados a su aparición como pueden ser la gravedad de la afectación funcional, el tabaquismo o diversos aspectos relacionados con la presentación clínica de la enfermedad.

López-Campos explica también que existen numerosas comorbilidades asociadas a la EPOC, las cuales es necesario considerar en la valoración de los pacientes debido a su impacto en la presentación clínica de la enfermedad, su pronóstico y la eficacia de los tratamientos: Las más estudiadas o las que tienen una relación más directa podrían ser :en el aparato respiratorio, el síndrome de apnea-hipopneas durante el sueño, la fibrosis pulmonar o la enfermedad tromboembólica o el cáncer de pulmón. Fuera del aparato respiratorio, es necesario mencionar las enfermedades cardiovasculares, el reflujo gastroesofágico, problemas oftalmológicos, la hipertrofia benigna de próstata, la osteoporosis y la sarcopenia o las enfermedades psiquiátricas.

Lo último

Cada vez hay más evidencias de la conexión entre la EPOC y la morbilidad cardiovascular y, de hecho, los especialistas en el tema insisten en la necesidad de que el tratamiento y el manejo de ambas se realicen desde una perspectiva multidisciplinar. En este sentido, Francisco García Río explica que la EPOC es un factor de riesgo cardiovascular por sí misma, además de compartir otros elementos de riesgo comunes, como el tabaquismo o el sedentarismo: Una prueba de ello es que la mayoría de las muertes en pacientes con EPOC moderada-grave no lo son tanto por la propia enfermedad sino por desarrollar eventos cardiovasculares o cáncer de pulmón. En este sentido, es probable que tanto las alteraciones mecánicas (hiperinsuflación) como la inflamación sistémica de baja intensidad y el estrés oxidativo inducidos por la EPOC favorezcan el desarrollo de distintas alteraciones cardiovasculares.

diciembre 15/2019 (Diario Médico)

Al participar en el foro Inspira… Salud Respiratoria, Beltrones remarcó que los cigarros electrónicos se consiguen con facilidad sin ningún control de calidad, pues incluso la nicotina para estos vapeadores se llega a elaborar en garages, además de que hay evidencia de su alta toxicidad, lo que es fundamental para proteger a los usuarios de estos dispositivos.

Los legisladores expusieron que a través de campañas de difusión se debe dar a conocer que estos dispositivos pueden ocasionar graves lesiones e incluso cáncer de pulmón.

Abelardo Meneses García, director general del Instituto Nacional de Cáncer, enfatizó que a nivel científico se ha detectado que los vapeadores tienen elementos cancerígenos.

Insistió al igual que los legisladores, que en México no está legalizado el uso ni la comercialización del cigarro electrónico, el cual afirmó que contrario a lo que se cree en lugar de ayudar a dejar el tabaco fomenta más su adicción.

Meneses refirió que hace poco menos de un mes ocurrió la primera muerte por uso de vaporizador en México en el estado de San Luis Potosí; se trataba de un joven de 18 años a quien se le diagnosticó un cuadro pulmonar severo y neumonía atípica.

Ninguna institución del sector salud del área respiratoria aprueba el uso de cigarros electrónicos. No hacen falta más muertes, es urgente proteger la salud de los jóvenes mexicanos, subrayó el director general del Instituto Nacional de Cáncer.

Carla Paola Sánchez Ríos, neumóloga- oncóloga del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER), dijo por su parte que a través de redes sociales se ha dado a conocer que en el mundo, incluido México, han ocurrido muertes de jóvenes por el uso de cigarros electrónicos.

 diciembre 14/2019 (Notimex).- Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Para José Luis López-Campos, neumólogo del Hospital Virgen del Rocío, de Sevilla, el primer paso para el diagnóstico es tener un adecuado grado de sospecha: La EPOC es una enfermedad estrechamente asociada al consumo de tabaco en cualquier forma y, por tanto, las personas que fumen o hayan fumado y tengan síntomas respiratorios pueden haberla desarrollado. La confirmación se establece con una espirometría. Aquellos pacientes que hayan fumado y tengan algún síntoma respiratorio como la sensación de falta de aire con los esfuerzos o la tos y la expectoración, deben acudir al médico para la realización de esta prueba.

Problema de percepción

En cuanto al papel de otras pruebas como del TAC de alta resolución (TCAR) en el manejo de la EPOC, López-Campos comenta que es muy relevante para el estudio de varias situaciones, pero fundamentalmente desempeña un rol primordial en la cuantificación del enfisema y la presencia de bronquiectasias: Ambos hallazgos matizan mucho la presentación clínica y las opciones de tratamiento. Cualquier centro hospitalario de medicina avanzada debe ser capaz de hacer una cuantificación del enfisema mediante TCAR.

Para efectuar una adecuada espirometría hace falta personal entrenado

¿Por qué, y a pesar de estas opciones, la EPOC se sigue situando como una de las enfermedades crónicas con peores resultados de diagnóstico? Se trata de una cuestión interesante y compleja, dice López-Campos-.  Existen factores asociados al paciente, al médico y al sistema sanitario. Por parte del paciente, la EPOC se instaura lentamente con el paso de los años, más bien décadas, por lo que la persona afectada se acostumbra con frecuencia a sus síntomas o los atribuye a algo normal, relacionado con el hecho de ser fumador. Sin embargo, los síntomas no son normales, sino que más bien se trata de un signo de alerta que nos envía nuestro cuerpo y que está diciendo que no puede con más tabaco. En segundo lugar, es necesario que el médico sospeche la enfermedad. Aunque el paciente acude a la consulta por otro motivo, ante un paciente con historia de tabaquismo y síntomas respiratorios, debe hacerse una espirometría. En tercer lugar, el sistema sanitario debe ser sensible a esta enfermedad y garantizar que en todos los servicios de atención primaria (AP) exista personal con conocimientos, tiempo y experiencia para hacer las espirometrías ante una sospecha. El tratamiento precoz de la enfermedad mejora el pronóstico y evita complicaciones, contribuyendo a un sistema más eficiente y a una mejora en la calidad de vida de los pacientes.

Carlos Cabrera, neumólogo del Hospital Universitario Dr. Negrín, de Gran Canaria, vincula este infradiagnóstico a las peculiaridades del hábito tabáquico: El hecho de que el tabaco no tenga un efecto nocivo inmediato influye en que no se abandone este hábito. Además, la normalización del tabaquismo en la sociedad hace que a veces no se perciba como una amenaza. Los fumadores no suelen ir al médico, pues ya tienen claro que fumar es algo que siempre vamos a desaconsejar. Además, los síntomas asociados al tabaco son minusvalorados y solo cuando aparece la asfixia es cuando se preocupa y acude a la consulta. En este estadio, muchos pacientes están ya con un daño pulmonar establecido. Otro de los factores que influyen en el infradiagnóstico es el propio nombre de la enfermedad: si bien hay patologías que toda la población sabe lo que son (el infarto, el ictus), la EPOC es la gran desconocida, y eso que se trata de la cuarta causa de muerte en España.

Por suerte, se están produciendo avances dirigidos a lograr una mejora del diagnóstico, como explica Salvador Díaz Lobato, neumólogo del Hospital Ramón y Cajal, de Madrid:  En los últimos años hemos aprendido que es necesario contar con los pacientes para hacer frente al infradiagnóstico, y es con las campañas de concienciación para informar y formar a los pacientes con lo que se consiguen los mejores resultados, además, claro está, del mayor acceso a la espirometría de calidad desde AP.

El hábito tabáquico como factor pronóstico más determinante

El diagnóstico precoz y poner tratamiento cuanto antes es clave para paliar los síntomas y mejorar la calidad de vida de estos pacientes. En cuanto a los principales factores pronóstico de la EPOC, José Luis López-Campos explica que muchos de ellos están asociados a la presentación clínica de la enfermedad, pero hay dos aspectos del tratamiento que tienen una especial relevancia. Probablemente, uno de los más importantes sea seguir fumando. Hoy en día sabemos que los pacientes con EPOC que no abandonan el hábito tabáquico, aunque fumen en poca cantidad, tienen una progresión de la enfermedad más rápida que los que dejaron de fumar. Abandonar el tabaco es, por tanto, la primera y más importante medida terapéutica que deben llevar a cabo los pacientes. En segundo lugar, el ejercicio físico ha demostrado ser profundamente beneficioso en estos casos. De hecho, uno de los consejos más importantes que se les pueden dar a las personas afectadas de EPOC es que dejen de ver la televisión y salgan a la calle.

diciembre 11/2019 (Diario Médico)

El hábito tabáquico es mucho más común entre las personas con enfermedades mentales, especialmente la depresión y la esquizofrenia. Sin embargo, la mayoría de los estudios que han analizado esta asociación no han podido descifrar si se trata de una relación de causa y efecto y, de ser así, en qué dirección; si es que la enfermedad mental aumenta la probabilidad de fumar, o fumar es en sí mismo un factor de riesgo de enfermedad mental.

Investigadores del Grupo de Investigación de Tabaco y Alcohol de la Universidad (TARG) con el apoyo de la Unidad de Epidemiología Integral de MRC de Bristol (IEU) y el Centro de Investigación Biomédica de Bristol (BRC) de NIHR, utilizaron datos del Biobanco del Reino Unido de 462 690 individuos de ascendencia europea, que comprenden el ocho por ciento actual fumadores y 22 por ciento exfumadores.

Aleatorización mendeliana 

El equipo aplicó un enfoque analítico llamado aleatorización mendeliana, que utiliza variantes genéticas asociadas con una exposición (por ejemplo, fumar) para apoyar conclusiones más sólidas sobre las relaciones de causa y efecto.

Y encontraron evidencia de que fumar tabaco aumenta el riesgo de depresión y esquizofrenia, pero también de que estas dos enfermedades aumentan la probabilidad de fumar (aunque la evidencia fue más débil en esta dirección para la esquizofrenia).

El estudio se suma a un trabajo cada vez mayor que sugiere que fumar puede tener efectos adversos en la salud mental. El mismo grupo publicó un estudio similar en el British Journal of Psychiatry a principios de este año en colaboración con la Universidad de Amsterdam, que muestra evidencia de que fumar tabaco aumenta el riesgo de trastorno bipolar.

El grupo de trabajo de salud mental del gobierno del Reino Unido hizo la recomendación en su revisión de 2016 de que los hospitales psiquiátricos deberían estar libres de humo para 2018. Esta nueva evidencia agrega más peso para apoyar la implementación de políticas libres de humo.

No solo hay evidencia de que fumar puede ser perjudicial para la salud mental, sino que gran parte del exceso de mortalidad asociado con la enfermedad mental se debe a este hábito.

Personas ignoradas en la prevalencia de tabaquismo 

Robyn Wootton, asociada de Investigación Senior en la Escuela de Psicología Experimental y autora principal del estudio, señala que las personas con enfermedades mentales a menudo son ignoradas en nuestros esfuerzos por reducir la prevalencia del tabaquismo, lo que lleva a desigualdades en la salud.

Nuestro trabajo muestra que deberíamos estar haciendo todos los esfuerzos para prevenir el inicio del hábito de fumar y alentarlo a dejar de fumar debido a las consecuencias para la salud mental y la salud física, añade.

Por su parte, Marcus Munafò, profesor de Psicología Biológica en la Facultad de Ciencias Psicológicas de Bristol y autor principal del estudio, agrega que «la creciente disponibilidad de datos genéticos en grandes estudios, junto con la identificación de variantes genéticas asociadas con una variedad de comportamientos y resultados de salud, está transformando nuestra capacidad de usar técnicas como la aleatorización mendeliana para comprender las vías causales.

Lo que esto demuestra es que los estudios genéticos pueden decirnos tanto sobre las influencias ambientales, en este caso los efectos del tabaquismo sobre la salud mental, como sobre la biología subyacente, concluye.

Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en Redacción Médica está editada y elaborada por periodistas. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario.

noviembre 23/2019 (Redacción médica)

El hábito tabáquico es mucho más común entre las personas con enfermedades mentales, especialmente la depresión y la esquizofrenia. Sin embargo, la mayoría de los estudios que han analizado esta asociación no han podido descifrar si se trata de una relación de causa y efecto y, de ser así, en qué dirección; si es que la enfermedad mental aumenta la probabilidad de fumar, o fumar es en sí mismo un factor de riesgo de enfermedad mental.

Investigadores del Grupo de Investigación de Tabaco y Alcohol de la Universidad (TARG) con el apoyo de la Unidad de Epidemiología Integral de MRC de Bristol (IEU) y el Centro de Investigación Biomédica de Bristol (BRC) de NIHR, utilizaron datos del Biobanco del Reino Unido de 462 690 individuos de ascendencia europea, que comprenden el ocho por ciento actual fumadores y 22 por ciento exfumadores.

Aleatorización mendeliana 

El equipo aplicó un enfoque analítico llamado aleatorización mendeliana, que utiliza variantes genéticas asociadas con una exposición (por ejemplo, fumar) para apoyar conclusiones más sólidas sobre las relaciones de causa y efecto.

Y encontraron evidencia de que fumar tabaco aumenta el riesgo de depresión y esquizofrenia, pero también de que estas dos enfermedades aumentan la probabilidad de fumar (aunque la evidencia fue más débil en esta dirección para la esquizofrenia).

El estudio se suma a un trabajo cada vez mayor que sugiere que fumar puede tener efectos adversos en la salud mental. El mismo grupo publicó un estudio similar en el British Journal of Psychiatry a principios de este año en colaboración con la Universidad de Amsterdam, que muestra evidencia de que fumar tabaco aumenta el riesgo de trastorno bipolar.

El grupo de trabajo de salud mental del gobierno del Reino Unido hizo la recomendación en su revisión de 2016 de que los hospitales psiquiátricos deberían estar libres de humo para 2018. Esta nueva evidencia agrega más peso para apoyar la implementación de políticas libres de humo.

No solo hay evidencia de que fumar puede ser perjudicial para la salud mental, sino que gran parte del exceso de mortalidad asociado con la enfermedad mental se debe a este hábito.

Personas ignoradas en la prevalencia de tabaquismo 

Robyn Wootton, asociada de Investigación Senior en la Escuela de Psicología Experimental y autora principal del estudio, señala que las personas con enfermedades mentales a menudo son ignoradas en nuestros esfuerzos por reducir la prevalencia del tabaquismo, lo que lleva a desigualdades en la salud.

Nuestro trabajo muestra que deberíamos estar haciendo todos los esfuerzos para prevenir el inicio del hábito de fumar y alentarlo a dejar de fumar debido a las consecuencias para la salud mental y la salud física, añade.

Por su parte, Marcus Munafò, profesor de Psicología Biológica en la Facultad de Ciencias Psicológicas de Bristol y autor principal del estudio, agrega que la creciente disponibilidad de datos genéticos en grandes estudios, junto con la identificación de variantes genéticas asociadas con una variedad de comportamientos y resultados de salud, está transformando nuestra capacidad de usar técnicas como la aleatorización mendeliana para comprender las vías causales.

Lo que esto demuestra es que los estudios genéticos pueden decirnos tanto sobre las influencias ambientales, en este caso los efectos del tabaquismo sobre la salud mental, como sobre la biología subyacente, concluye.

noviembre 19/2019 (redacciónmédica.com)

El estudio, que se publica en el European Heart Journal, publicación de la Sociedad Europea de Cardiología, también identifica algunos de los mecanismos involucrados, para los cuales hasta ahora ha habido información limitada.

El profesor Thomas Münzel, del Departamento de Cardiología del Centro Médico Universitario de Mainz, Alemania, que ha dirigido el estudio, señala que los cigarrillos electrónicos son tan peligrosos y adictivos que los países deberían considerar prohibirlos, como ya han hecho países como India, Brasil, Singapur, México o Tailandia.

Necesitamos centrarnos en la juventud porque este es, con mucho, el mercado más grande, advierte. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos, más de 3,6 millones de niños de ese país usan cigarrillos electrónicos, con un salto del 11,7 % al 20,8 % entre los estudiantes de secundaria que informan el uso de cigarrillos electrónicos desde 2017 hasta 2018. En el Reino Unido, el 1,6 % de las personas de entre 11 y 18 años usa cigarrillos electrónicos más de una vez por semana, en comparación con el 0,5 % de 2015.

El vapeo, que inicialmente estaba destinado a ayudar a los fumadores a dejar de fumar tabaco, se convirtió en una moda entre los jóvenes en los Estados Unidos, que conduce a la adicción a la nicotina, incluso entre aquellos que no habían fumado antes, añade.

El profesor Münzel señala que los gobiernos deberían evitar que los jóvenes tengan acceso a los productos del tabaco, gravarlos fuertemente, frenar su comercialización, educar a los adolescentes y sus familias sobre los peligros de estos productos e intensificar la investigación sobre las consecuencias adversas para la salud del vaporizador. No podemos permitir que toda una generación se vuelva adicta a la nicotina, alerta.

El profesor Münzel y sus colegas investigaron el efecto del vapor del cigarrillo electrónico sobre el flujo sanguíneo en la arteria braquial en la parte superior del brazo en 20 fumadores sanos antes de vaporizar un cigarrillo electrónico y luego 15 minutos después. También midieron lo rígida que se volvía la arteria.

Además, expusieron 151 ratones al vapor del cigarrillo durante uno, tres o cinco días durante 20 minutos seis veces al día y descubrieron que solo un episodio de vapeo aumentó la frecuencia cardíaca y provocó que las arterias se endurecieran y que el revestimiento interno de las arterias, el endotelio, dejara de funcionar correctamente en los fumadores.

El endotelio es responsable de mantener la dilatación y constricción correctas de los vasos sanguíneos, protege los tejidos de sustancias tóxicas y regula la inflamación y los procesos de coagulación sanguínea. La disfunción endotelial está involucrada en el desarrollo de enfermedades cardiovasculares.

Los resultados de los ratones mostraron que una enzima llamada NOX-2 era responsable del daño a los vasos sanguíneos, incluidos los pulmones y el cerebro, como resultado del vapor del cigarrillo electrónico.

NOX-2 está involucrado en las defensas del cuerpo contra las bacterias y en un proceso llamado estrés oxidativo, un desequilibrio entre los radicales libres y los antioxidantes en el cuerpo. Los ratones que no pudieron producir NOX-2 estaban protegidos de los efectos dañinos del vapeo.

Los investigadores también encontraron que los ratones que fueron tratados con macitentan (un medicamento utilizado para tratar la disfunción endotelial, el aumento de la presión arterial en los vasos y los pulmones y el estrés oxidativo) o bepridil (utilizado para tratar el estrés oxidativo y la muerte celular en casos de hipertensión arterial, angina o dolor en el pecho) no mostraron signos de disfunción endotelial, estrés oxidativo o inflamación.

Los efectos beneficiosos de estos medicamentos sugirieron un papel central de un químico en el cuerpo llamado endotelina 1, que está involucrado en el estrechamiento de las arterias, y una proteína llamada FOXO-3, que protege contra el estrés oxidativo.

El profesor Münzel explica que los resultados de los presentes estudios identificaron varios mecanismos moleculares por los cuales los cigarrillos electrónicos pueden dañar los vasos sanguíneos, los pulmones, el corazón y el cerebro. Esto es una consecuencia de los químicos tóxicos que se producen por el proceso de vapeo y también pueden estar presente en concentraciones más bajas en el líquido mismo.

Identificamos una enzima, NOX-2, que medió todos los efectos de los cigarrillos electrónicos en el cerebro y el sistema cardiovascular, y descubrimos que se produce un químico tóxico llamado acroleína, que se produce cuando el líquido en los cigarrillos electrónicos se vaporiza, se activan los efectos dañinos del NOX-2, continúa. Los efectos beneficiosos de macitentan y bepridil indican que los cigarrillos electrónicos tienen la capacidad de provocar la constricción de los vasos sanguíneos y dañar los sistemas antioxidantes y de supervivencia de nuestras células’.

Nuestros datos pueden indicar que los cigarrillos electrónicos no son una alternativa saludable a los cigarrillos tradicionales y su seguridad percibida no está garantizada. Además, prosigue, todavía no tenemos experiencia sobre los efectos secundarios para la salud de los cigarrillos electrónicos derivados de un uso a largo plazo.

A su juicio, investigaciones como esta deberían servir como una advertencia sobre sus peligros, y se deben tomar medidas agresivas para proteger a los jóvenes de los riesgos para la salud causados por los cigarrillos electrónicos.

noviembre 16/2019 (Notimex).Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Los cardiólogos han emitido una firme advertencia sobre el peligro de los cigarrillos electrónicos, especialmente para los jóvenes, pues los resultados de una investigación aportan nuevos datos sobre el daño que causan en cerebro, corazón, vasos sanguíneos y pulmones. El estudio, que se publica en European Heart Journal, también identifica algunos de los mecanismos involucrados, hasta ahora poco conocidos.

El profesor Thomas Münzel, del Departamento de Cardiología del Centro Médico Universitario Mainz, en Alemania, que dirigió el estudio, afirma que los cigarrillos electrónicos eran tan peligrosos y adictivos que los países deberían considerar prohibirlos, acciones que países como India, Brasil, Singapur, México y Tailandia ya han tomado.

Para este especialista, los gobiernos deberían evitar que los jóvenes tengan acceso a los productos del tabaco, deberían gravarlos con cargas elevadas, poner límite a la comercialización de estos productos, educar a los adolescentes y sus familias sobre los peligros de los productos del tabaco e intensificar la investigación sobre las consecuencias adversas para la salud del vaporizador. No podemos permitir que toda una generación se vuelva adicta a la nicotina, dice.

Münzel junto con otros investigadores indagaron en el efecto del vapor sobre el flujo sanguíneo en la arteria braquial de 20 fumadores sanos. Midieron el efecto antes de fumar un cigarrillo electrónico y luego 15 minutos después. También midieron la rigidez de la arteria.

Además, expusieron 151 ratones al vapor del cigarrillo electrónico durante uno, tres o cinco días durante 20 minutos, seis veces al día.

Así constataron que solo un episodio de vapeo aumentó la frecuencia cardíaca y provocó que las arterias se endurecieran; además, el endotelio arterial dejó de funcionar correctamente en los fumadores.

Los resultados de los ratones mostraron que la enzima NOX-2 era responsable del daño en los vasos sanguíneos, incluidos los pulmones y el cerebro, como resultado del vapor del cigarrillo electrónico. NOX-2 está involucrado en las defensas del cuerpo contra las bacterias y en el estrés oxidativo; los animales que no pudieron producir NOX-2 estaban protegidos de los efectos dañinos del vapeo.

Los investigadores también descubrieron que los ratones que fueron tratados con macitentan, un antagonista del receptor de la endotelina para el tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar, o bepridil, un bloqueante de canales de calcio, no mostraron signos de disfunción endotelial, estrés oxidativo e inflamación. Los efectos beneficiosos de estos medicamentos sugirieron un papel central de la endotelina 1, que está involucrada en el estrechamiento de las arterias, y de la proteína FOXO-3, que protege contra el estrés oxidativo.

Los resultados de estos estudios identificaron varios mecanismos moleculares por los cuales los cigarrillos electrónicos pueden dañar vasos sanguíneos, pulmones, corazón y cerebro. Esto es una consecuencia de los químicos tóxicos que se producen por el proceso de vapeo y también pueden estar presentes en concentraciones más bajas en el mismo líquido. Asimismo, los efectos beneficiosos de estos fármacos indican que los cigarrillos electrónicos tienen la capacidad de provocar la constricción de los vasos sanguíneos y dañar los sistemas antioxidantes y de supervivencia de nuestras células.

Estos datos, continúa el científico, pueden indicar que los cigarrillos electrónicos no son una alternativa saludable a los cigarrillos tradicionales, y su seguridad percibida no está garantizada. Además, todavía no tenemos experiencia sobre los efectos secundarios para la salud de los cigarrillos electrónicos derivados de largo plazo.

noviembre 14/2019 (Diario Médico)

Esto sigue siendo un brote continuo, y no es algo que hayamos visto antes con el vapeo, reconoce Denitza Blagev, médica pulmonar y de cuidados críticos del Intermountain Healthcare, autora principal.

El diagnóstico de lesiones pulmonares y las pautas de tratamiento desarrolladas por los médicos de Intermountain Healthcare se basan en la experiencia clínica acumulativa de tratar a más de 60 pacientes en los 24 hospitales  y 215 clínicas de este sistema de salud .

Las pautas de Intermountain recomiendan cursos más cortos de esteroides en dosis moderadas para pacientes que son tratados como pacientes ambulatorios o ingresados en hospitales, y dosis más altas de esteroides intravenosos que se reducen más lentamente para pacientes que están gravemente enfermos al ingreso. Los médicos también recomiendan un seguimiento ambulatorio cercano, ya que se reconocen las complicaciones después de la recuperación inicial.

Al compartir la directriz, estamos llegando a los médicos y manteniendo las lesiones pulmonares asociadas al cigarrillo electrónico o al vaporizador en la mente de todos, especialmente a medida que entramos en la temporada de gripe y diagnosticar la lesión pulmonar asociada al vaporizador se vuelve más desafiante, señala la doctora Blagev.

Ahora tenemos un enfoque estandarizado para tratar a estos pacientes, y estamos comenzando a aprender sobre la recuperación y las complicaciones, agrega. El tiempo nos mostrará los resultados a largo plazo y la causa de esta nueva enfermedad, pero mientras tanto, la forma más segura de prevenir las lesiones pulmonares asociadas con los cigarrillos electrónicos, o vapear, es no vapear.

En el estudio, los investigadores identificaron a 60 pacientes con lesión pulmonar asociada a cigarrillo electrónico o vapeo (E-VALI) en 13 hospitales o clínicas diferentes de Intermountain en Utah desde el 27 de junio de 2019 hasta el 4 de octubre de 2019.

El diagnóstico se definió por un historial de vapeo o uso de cigarrillos electrónicos dentro de 90 días antes de los síntomas, anomalías que se muestran en las imágenes de tórax y ninguna otra causa de estos hallazgos (como la neumonía).

Si bien la mayoría de los pacientes con E-VALI ingresaron en una unidad de cuidados intensivos, muchos no estaban gravemente enfermos y se recuperaron más rápidamente. Estos pacientes generalmente tenían síntomas parecidos a la gripe, dificultad para respirar, tos, dolor en el pecho y síntomas abdominales como náuseas, vómitos y dolor abdominal.

La mayoría de los pacientes con lesiones pulmonares asociadas con cigarrillos electrónicos o vapeo fueron tratados con antibióticos (debido a síntomas de neumonía superpuestos), oxígeno y esteroides. Si bien las pruebas de enfermedades infecciosas específicas fueron negativas para todos los pacientes, la mayoría recibió antibióticos, informan los investigadores.

Los médicos de Intermountain atribuyen la mejora clínica de la salud de los pacientes al efecto positivo de los esteroides que recibieron. La mayoría de los pacientes comenzaron a mostrar mejoría en cuestión de días, sin embargo, los investigadores notaron que seis de los pacientes, o el 10 % de los inscritos en el estudio, recayeron y tuvieron complicaciones que requirieron el reingreso al hospital.

La mayoría de los pacientes que fueron reingresados en el hospital habían estado gravemente enfermos cuando acudieron inicialmente para recibir atención, y la mitad de ellos reanudaron el vapeo después del alta.

En el primer estudio que informó resultados de seguimiento para estos pacientes, los médicos de Intermountain realizaron un breve examen de seguimiento después de dos semanas y descubrieron que, aunque la mayoría de los pacientes habían mejorado significativamente, muchos tenían problemas residuales.

Solo el 23 % de los pacientes todavía necesitaban oxígeno suplementario, pero la mayoría aún mostraba algunos signos de anormalidades pulmonares en sus pruebas de imagen y de respiración.

Estos hallazgos están ayudando a los médicos a reconocer cómo se ven las lesiones pulmonares asociadas con los cigarrillos electrónicos o el vapeo, y les ayuda a mantener un alto grado de sospecha cuando diagnostican lesiones pulmonares en pacientes que han estado vapeando.

Es esencial estar atento a la obtención del historial de vapeo de un paciente cuando es admitido y tenerlo en cuenta durante toda su estadía en el hospital, explica la doctora Blagev. Para algunos pacientes en nuestro estudio, su historial de vapeo no surgió hasta que estuvieron bien en el curso de su enfermedad.

Aunque la mayoría de los pacientes con E-VALI vapearon THC, otros aseguraron que solo habían consumido nicotina. No surgió un patrón claro en términos del dispositivo de vapeo o la fuente de los líquidos de vapeo entre los pacientes. Los pacientes informaron que obtuvieron líquidos electrónicos de vapeo de distribuidores locales o tiendas de vapeo, amigos o aplicaciones de redes sociales.

Sin una causa conocida de lesión pulmonar asociada al cigarrillo electrónico o al vaporizador, las recomendaciones actuales son evitar toda exposición al cigarrillo electrónico o al vaporizador, aconsejan los investigadores de Intermountain en el estudio.

Según los datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos, Se han reportado 1 888 casos de cigarrillos electrónicos o lesiones pulmonares asociadas con vapeo en los Estados Unidos, incluidas 37 muertes en 24 estados. En Utah concretamente se confirmaron 109 casos de E-VALI, con otros siete casos bajo investigación en el estado, hasta el 28 de octubre.

La doctora Blagev y sus colegas de Intermountain comenzaron a ver pacientes con E-VALI a principios del verano pasado. El primer caso en Intermountain fue reconocido por la neumóloga Dixie Harris, quien, a través de su trabajo en el servicio Intermountain TeleHealth Critical Care, comprobó que había un grupo de pacientes que buscaban tratamiento en múltiples hospitales de Intermountain en todo Utah.

Según el estudio, el servicio Intermountain TeleHealth Critical Care permitió la formación rápida de un grupo de trabajo centralizado, que permitió el seguimiento y la notificación pública de casos, y el intercambio de experiencia clínica entre los médicos. El uso del servicio TeleHealth Critical Care nos permitió reconocer el brote mucho antes que si solo hubiéramos dependido de informes de casos separados en hospitales individuales, concluye la doctora Blagev.

noviembre 11/ 2019 (Europa Press) -Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Los filtros no son efectivos, dicen Thomas Novotny, de la Universidad Estatal de San Diego y sus colegas de la London School of Hygiene & Tropical Medicine, que señala que se ponen en los cigarrillos para ahorrar en el costo del tabaco y engañar a las personas para que piensen que hacen que los cigarrillos sean más seguros. Al tiempo, constituyen el elemento de basura recolectado más comúnmente a nivel mundial.

La mayor parte de la mayoría de las colillas de cigarrillos es un filtro de plástico no biodegradable hecho de acetato de celulosa, explican.

Los filtros aparecieron por primera vez en la década de 1950 cuando la industria tabacalera los describió como una forma de hacer que los cigarrillos fueran más seguros al absorber parte del alquitrán que estaba implicado en la epidemia de cáncer de pulmón. Pero ahora sabemos que este argumento de seguridad fue un mito, uno de los muchos creados por la industria del tabaco para vender cigarrillos, escriben.

Desde entonces, La industria del tabaco ha trabajado arduamente para evitar cualquier cosa que arroje sombras sobre los cigarrillos, incluida la distracción de la contaminación causada por las colillas, y nunca se ha hecho responsable del costo de los desechos que genera.

La preocupación por los desechos plásticos de los cigarrillos también se ha excluido de la agenda internacional de control del tabaco, a pesar de que ahora se reconoce ampliamente que el filtro de acetato de celulosa es simplemente una herramienta de comercialización que no tiene ningún beneficio para la salud  y que los filtros mejoran el atractivo de los cigarrillos para los adolescentes, insisten.

Sin incluir filtros en la prohibición de la Unión Europea de muchos productos plásticos de un solo uso, como cubiertos, platos y pajitas, desde 2021 parece una oportunidad perdida, dicen los autores. Sin embargo, señalan que los países de la Unión Europea se han comprometido a garantizar la  salud en todas las políticas, y dicha prohibición sería coherente con las obligaciones establecidas en el Convenio Marco para el Control del Tabaco.

Si no logramos reducir los billones de colillas añadidos a la carga de desechos del mundo anualmente, socavamos nuestros esfuerzos para frenar los desechos plásticos mundiales y perdemos la oportunidad de ayudar a poner fin a la epidemia mundial de tabaco, concluyen.

octubre 30/2019 (Europa Press).Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Los hallazgos resaltan una nueva asociación entre la exposición al humo de segunda mano y el riesgo de trastorno del ritmo cardíaco.

El tabaquismo sigue siendo uno de los principales factores de riesgo modificables para la enfermedad cardiovascular. De hecho, fumar se ha establecido como un factor de riesgo para la fibrilación auricular, con estimaciones de que el 7 por ciento de todas las fibrilaciones auriculares se pueden atribuir al tabaquismo.

Utilizando datos tanto del Framingham Heart Study original como de los Framingham Heart Offspring Studies, los investigadores analizaron un total de 5 124 participantes de la cohorte de crías menores de 18 años de 1971 a 2014. Los padres fueron evaluados por un médico cada dos o cuatro años, y los niños fueron evaluados cada cuatro u ocho años.

Se consideró que los participantes tenían fibrilación auricular a través de una evaluación de resultados de registros médicos, ECG y monitores Holter. Un total de 2 816 (55 por ciento) de los niños en la cohorte de descendientes tenían datos disponibles sobre si sus padres fumaban. El 82 por ciento de los niños experimentó exposición al humo de segunda mano, y el estado de tabaquismo de los padres era de 10 cigarrillos por día de media.

Entre la cohorte de descendientes, el 14,3 por ciento de los participantes desarrollaron fibrilación auricular durante un período de seguimiento de 40,5 años. Por cada paquete por día de aumento en el tabaquismo de los padres, los niños tuvieron un aumento del 18 por ciento en el desarrollo de fibrilación auricular.

Nuestras observaciones proporcionan nueva información pertinente para dejar de fumar, destacando los daños que pueden estar asociados no solo a terceros, sino también a los miembros cercanos y más vulnerables de la familia’, alerta Gregory M. Marcus, profesor en la División de Cardiología de la Universidad de California–. Con la creciente prevalencia de la fibrilación auricular, es imprescindible abordar los factores de riesgo modificables, como el tabaquismo, para reducir la carga global de la patología’.

Los investigadores también encontraron que el 17 por ciento de los hijos de padres que fuman eran más propensos a fumar a su vez, lo que sugiere otra forma en que el tabaquismo de los padres podría predisponer a los niños a la fibrilación auricular a largo plazo.

Investigaciones anteriores también han confirmado que un padre fumador aumenta la probabilidad de que un niño fume más tarde en la vida. Dejar de fumar por parte de los padres puede conducir a una disminución de la incidencia de fumar para sus hijos.

Aunque parte de la relación entre el tabaquismo de los padres y la descendencia la fibrilación auricular se explicaba por el hábito de fumar de los hijos, los resultados de este estudio indican que la exposición al humo de segunda mano en la infancia es un factor de riesgo para el desarrollo futuro de la enfermedad, señala Alanna M. Chamberlain, epidemióloga del Departamento de Investigación en Ciencias de la Salud de Mayo Clinic en un comentario editorial que lo acompaña.

Este estudio cuenta con varias ventajas únicas, incluida una metodología rigurosa para determinar diagnósticos de incidentes de fibrilación auricular en la descendencia, como evaluaciones repetidas con ECG y vigilancia de rutina para los resultados cardiovasculares, añade.

octubre 12/2019 (Europa Press) -Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

De acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), las cifras correspondientes a una semana atrás fueron de 18 decesos y mil 80 dañados.

El 70 por ciento del total de perjudicados son hombres y el 80 tiene menos de 35 años, puntualizó la fuente, que agregó que las edades de la mitad de los occisos osciló de 49 a 75 años.

Reiteró que la mayoría de los enfermos admitieron haber usado productos que contienen tetrahidrocannabinol, el principal componente psicoactivo de la marihuana.

Hace siete días, los CDC apuntaron que los últimos hallazgos a nivel regional y nacional sugirieron que la presencia de esa sustancia incide en el problema sanitario.

Un grupo de científicos de la Clínica Mayo, en Rochester, Minnesota, publicó a inicios de este mes el primer estudio de tejidos de pulmón con 17 pacientes enfermos por dicho consumo, llamado vapeo.

Los expertos afirmaron que los vapores químicos tóxicos son los causantes del daño ocasionado por los cigarrillos electrónicos.

octubre 12/ 2019 (Prensa Latina).-Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Otra teoría, respaldada por estudios en ratones, es que las células inmunitarias atascadas de grasa se están formando como parte de la respuesta de defensa natural del cuerpo a la exposición a disolventes u otros químicos utilizados en la evaporación de líquidos.

En el estudio publicado recientemente, los patólogos de la Mayo observaron el tejido pulmonar extraído de los enfermos en lugar de sólo las células pulmonares y no encontraron señales de neumonía lipoide.

En su revisión, las lesiones parecen ser causadas por la inhalación de irritantes químicos, pero no se han identificado los agentes específicos.

No vimos ninguna prueba de neumonía de tipo graso, señaló en una entrevista telefónica la doctora Yasmeen Butt, patóloga pulmonar de la Clínica Mayo de Arizona y una de las autoras principales del estudio.

Los investigadores sí vieron unos pocos casos de gotas de aceite, pero nada que sugiriera neumonía lipoide, dijeron.

Realmente parece una lesión de tipo químico o de drogas, dijo Butt.

La doctora Laura Crotty Alexander, neumóloga que estudia el vapeo en la Universidad de California en San Diego, dijo que los hallazgos de la Mayo están en línea con otros estudios que sugieren que las lesiones están relacionadas con una toxina que entra a los pulmones.

Esto pone más énfasis en el hecho de que la neumonía lipoide no es el patrón patológico que se observa en esta epidemia dijo en un correo electrónico. (Información de Julie Steenhuysen; Editado por Cynthia Osterman y Bill Berkrot; Traducido por Michael Susin en la redacción de Gdansk.)

octubre 06/2019 (Reuters) -Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), las cifras correspondientes a una semana atrás fueron de 11 decesos y 805 perjudicados.

Del registro más actual de dañados, el 70 por ciento son hombres y cuatro de cada cinco tienen menos de 35 años de edad, puntualizó la fuente.

Expuso la institución que la mayoría de los enfermos admitieron haber usado productos que contienen tetrahidrocannabinol, el principal componente psicoactivo de la marihuana.

Por esa razón, los CDC apuntaron que los últimos hallazgos a nivel regional y nacional sugieren que la presencia de esa sustancia incide en el problema sanitario.

Sin embargo, hasta el momento no se identificó ningún componente específico de cigarrillo electrónico o vaporizador relacionado con todos los enfermos, subrayaron.

Un grupo de científicos de la Clínica Mayo, en Rochester, Minnesota, publicó recientemente el primer estudio de tejidos de pulmón con 17 enfermos por dicho consumo, llamado vapeo. Los expertos afirmaron que los vapores químicos tóxicos, y no la presencia de lípidos en los pulmones, son los causantes del daño ocasionado por los cigarrillos electrónicos.

Por su parte, las autoridades federales impulsan acciones contra el problema, y la Administración de Alimentos y Medicamentos  trabaja por prohibir la venta de los productos, afirmó el secretario de Salud  y Servicios Humanos, Alex Azar.

Junto al presidente Donald Trump, el titular explicó a periodistas en la Casa Blanca que tomaría varias semanas terminar el proceso, y después existirán 30 días para la puesta en vigor de la decisión.

A criterio del mandatario republicano, el consumo de tales cigarrillos resulta un problema que afecta especialmente a niños, y tenemos que hacer algo al respecto, añadió.

octubre 05/2019 (Prensa Latina) -Tomado del Boletín temático en Medicina Prensa Latina S.A. . Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa S.A.

Las mujeres se han incorporado recientemente al hábito tabáquico y esto ha hecho que en muchos países su incidencia haya aumentado. Es importante recordarlo porque muchas veces nos da la impresión de que el cáncer de pulmón es un cáncer de hombres y esto no es así, explica Enriqueta Felip, investigadora principal del Grupo de Tumores Torácicos y Cáncer de Cabeza y Cuello del Vall de Hebrón Instituto de Oncología (VHIO) y una de las co-presidentas del WCLC junto con Ramon Rami-Porta, jefe del Servicio de Cirugía Torácica del Hospital Universitario MútuaTerrassa y Antoni Rosell, especialista en neumología del Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona.

Aunque esta tardía incorporación al tabaco de las mujeres es una de las explicaciones que hay tras el aumento en las cifras de este tipo de cáncer, no se trata del único motivo y es necesaria todavía más investigación. El incremento de su incidencia es muy importante en países del este asiático donde no hay una clara relación con el tabaco. Está claro que es uno de los factores más importantes, pero no el único, añade Felip.

Durante la ponencia se ha expuesto que, aunque hay una gran variabilidad geográfica, ahora mismo el cáncer de pulmón es la segunda causa de muertes relacionadas con el cáncer entre las mujeres de todo el mundo. En Estados Unidos, por ejemplo, hay una mayor incidencia de cáncer de pulmón en mujeres jóvenes que en hombres jóvenes (los patrones no se explican completamente por las diferencias de sexo en los comportamientos de fumar) así que es muy importante seguir estudiando para identificar los factores de riesgo que juegan un papel en la etiología de aquellos tumores que aparecen en personas no fumadoras.

Además de estos cambios epidemiológicos de la enfermedad, también se ha resaltado como la propia biología del tumor no es igual en hombres y mujeres, algo que debe también ser tenido en cuenta. Sabemos que hay alteraciones moleculares que son más frecuentes en las mujeres. Existen muchos subtipos diferentes de cáncer de pulmón y algunos pueden ser más frecuentes en mujeres que en hombres. Esto debe identificarse para poder adecuar mejor los tratamientos.

Mayor supervivencia a largo plazo

Además de participar en la ponencia que expuso la epidemiología y características clínicas del cáncer de pulmón en las mujeres, Enriqueta Felip también participó en la presentación de otros trabajos, como el que analizó la incidencia de pacientes con varios tumores primarios. Lógicamente al mejorar los resultados tenemos más enfermos largo-supervivientes. Esto nos obliga a pensar mucho en cómo enfocar el control y seguimiento de estas personas que han tenido un cáncer y lo han superado.

De esta forma, analizando los datos han podido saber que el riesgo de desarrollar una segunda neoplasia, después del tratamiento de un cáncer primario inicial, está aumentando y así hasta un 14 % de personas han tenido dos cánceres diferentes. Esto es importante porque quiere decir que hay personas que están más expuestas al riesgo de tener un cáncer y nos puede ayudar a definir mejor cual es el seguimiento que tenemos que hacer en estos casos continúa explicando Felip.

La aparición de un segundo tumor primario puede ser debida a diferentes circunstancias tales como tratamientos previos contra el cáncer, susceptibilidad genética, estilo de vida o exposición a agentes medioambientales. Es necesario estudiar cuáles son las influencias que lo causan, así como qué variantes genéticas aumentan el riesgo de que esto suceda. Este conocimiento es necesario para una buena definición de grupos de alto riesgo, con el fin de establecer una buena estrategia clínica dirigida a su prevención y a la intervención si esto sucede.

El estudio analizó 1 386 enfermos con cáncer de pulmón. Un segundo tumor primario ocurrió en 206 enfermos (15 %) y un tercero en 41 (3 %). Estos enfermos con múltiples tumores primarios eran hombres mayoritariamente (67 %), fumadores (88 %), usuarios de estatinas (40 %) y en un 28 % tenían historia familiar. Estos segundos tumores fueron diagnosticados en un 62 % de los casos en revisiones rutinarias de seguimiento y un 27 % fueron enfermos sintomáticos. El cáncer primario más común fue el de pulmón en el 34 % de los casos, seguido por el de mama (16 %), tumores colorrectales (15 %), próstata (9 %), vejiga (8 %) y cabeza y cuello (6 %).

setiembre 14/2019 (Diario Médico)

Las malformaciones arteriovenosas pulmonares (MAP) son conexiones anormales entre las arterias y las venas de los pulmones. Las anomalías pueden volverse sintomáticas y provocar complicaciones potencialmente peligrosas. Estas malformaciones están fuertemente asociadas con un trastorno hereditario llamado telangiectasia hemorrágica hereditaria (THH).

La THH es una enfermedad que se puede manifestar en pacientes con MAP en el pulmón –explica el autor principal del estudio, Sanjay Misra, radiólogo intervencionista del Departamento de Radiología de la Clínica Mayo en Rochester, Estados Unidos.

Cuando estos síntomas se vuelven sintomáticos se acude a la embolización.  Este procedimiento consiste en pasar un catéter desde un vaso sanguíneo grande de la pierna hasta el punto donde se encuentra la malformación. A continuación se inserta una pequeña bobina para bloquear la PAVM. El procedimiento es altamente efectivo, pero las MAP persistirán en algunos pacientes.

Para el nuevo estudio, el doctor Misra y sus colegas querían ver cómo fumar podría afectar las tasas de persistencia de las MAP tras la embolización.  Observaron a 103 pacientes con THH que se sometieron a embolización por un total de 373 MAP. Los pacientes fueron clasificados en grupos de fumadores o no fumadores.

Los fumadores tuvieron una tasa más alta de persistencia de las malformaciones después del tratamiento que los que nunca habían fumado. Así, los pacientes que informaron sobre el uso activo de tabaco en el momento de la embolización tuvieron una tasa de persistencia de cinco años del 26,3 por ciento en comparación con el 13,5 por ciento de los fumadores inactivos.

Las malformaciones persistieron después del tratamiento en más de un tercio de los fumadores con más de 20 paquetes de tabaco por año, en comparación con solo el 12,2 por ciento de los no fumadores.

Nuestros datos de cinco años mostraron que la incidencia acumulada de persistencia fue de 17.3 por ciento, o casi uno de cada cinco pacientes –señala el doctor Misra.

Fumar más de 20 paquetes por año se asoció con un aumento de cinco veces en la recurrencia de la malformación.

Si bien el estudio no evaluó el motivo de la persistencia posterior a la embolización de las MAP en los fumadores, investigaciones anteriores han relacionado el hábito de fumar con inflamación y anomalías en la formación de nuevos vasos sanguíneos.  Fumar crea una respuesta inflamatoria -añade el doctor.

 Y más inflamación crea una mayor probabilidad de fracaso para los fumadores en comparación con aquellos que nunca fumaron.

Los hallazgos, si se confirman en estudios más grandes, podrían usarse para asesorar a los pacientes con THH que puedan estar considerando la embolización de las MAP.

Dejar de fumar es muy importante si estos pacientes quieren ayudarse a sí mismos y evitar procedimientos adicionales -concluye el experto.  Deberíamos instar a los fumadores actuales a que dejen de fumar antes del tratamiento.

agosto 16/  2019 (Europa Press).- Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Este informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Instituto Nacional del Cáncer en Estados Unidos (NCI) publicado recientemente insiste en la influencia negativa del tabaco en enfermedades no transmisibles, tales como, enfermedades cardiovasculares, reumáticas, cáncer, diabetes o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Se estima que alrededor de 16 millones de personas mueren prematuramente como consecuencia de estas patologías, en las que fumar supone un factor muy importante a la hora de un fatal desenlace.

El tabaquismo aumenta el riesgo de sufrir enfermedades reumáticas y autoinmunes sistémicas como osteoporosis, artritis reumatoide (AR), lupus o uveítis; favorece que progresen las espondiloartritis; agrava la fibromialgia; e incrementa significativamente el riesgo de que los pacientes con enfermedades reumáticas sufran enfermedades cardiovasculares. “Hay que tener en cuenta que existe un riesgo inherente debido al propio fenómeno inflamatorio de las enfermedades reumáticas. Si a ello unimos el hábito de fumar, el riesgo de sufrir un accidente cardiovascular se potencia significativamente en estos pacientes”, ha señalado el Dr. José Luis Andréu, presidente de la Sociedad Española de Reumatología (SER).

Es muy importante que tanto estos pacientes, como la sociedad en general sean consciente de los daños que produce el tabaco en los sistemas musculoesquelético e inmunitario. Por eso la SER ha puesto en marcha la campaña ‘

Por tus huesos, no fumes’. Una acción de comunicación y sensibilización que se llevará a cabo este año y que en las redes sociales se puede seguir bajo el hashtag #portushuesosnofumes.

Relación del tabaco y las enfermedades reumáticas

Entre sus compuestos activos, un cigarrillo incluye radicales libres que pueden llevar a la inflamación vascular o al desarrollo de enfermedades sistémicas, dos de los desencadenantes de la uveítis (enfermedad responsable del 10% de las pérdidas de visión).

En el caso de la AR se ha demostrado que el tabaco es el principal factor exógeno que predispone a la enfermedad, “multiplica por 4 el riesgo de padecerla, frente a población control que no fume, y si hablásemos del caso de un hijo de un paciente con AR que fume, el riesgo sería casi diez veces mayor”, ha recordado el Dr. Andréu.

Asimismo, se ha observado que los pacientes fumadores con espondiloartritis presentan más lesiones en sus radiografías de columna que los que no fuman. De manera que dejar de fumar mejorará su enfermedad y, por tanto, su calidad de vida.

En otras enfermedades reumáticas de carácter inflamatorio como es el lupus eritematoso sistémico (LES) parece que también el tabaco es un factor relevante en el incremento del riesgo de padecer la enfermedad. “También existen múltiples estudios que demuestran que el tabaquismo influye en la predisposición a padecer osteoporosis y, sobre todo, fracturas óseas a causa de esta enfermedad”, ha indicado el especialista.

julio 24 /2019 (inforeuma)

Las estadísticas del consumo del tabaco en esta nación sudamericana refieren que el 28 por ciento del presupuesto total destinado a la salud pública se invierte en el tratamiento de personas fumadoras.

Fuentes del Ministerio de Salud y Bienestar Social (MsyBs) reportaron que cada año, alrededor de tres mil 355 personas mueren a causas de enfermedades producidas por el tabaquismo, lo que arroja una cifra de nueve muertes por día a consecuencias de ese mal hábito.

La información del MsyBs tomó como elemento eje, la investigación coordinada por el Departamento de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Economía de la Salud del IECS (Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria).

El estudio lo realizó un equipo de más de 40 investigadores y autoridades sanitarias de universidades, centros de investigación e instituciones públicas de Argentina, Bolivia, Brasil, Chile y Colombia.

También de Costa Rica, Ecuador, Honduras, México, Paraguay, Perú y Uruguay, aseguraron las fuentes.

Las pesquisas reflejan que de las personas diagnosticadas con enfermedades atribuibles al tabaco, 10 mil 385 padecen de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, y nueve mil 75 sufrieron infartos e internaciones por enfermedad cardíaca.

Además precisa el documento, mil 414 personas soportaron un accidente cerebrovascular y mil 410 están señaladas por tener cáncer provocado por el tabaquismo, de ellas 644 son casos declarados de cáncer de pulmón, y 102 neumonías.

Las muertes anuales por este mismo motivo son: 907 por enfermedad pulmonar obstructiva crónica, 693 enfermedades cardíacas, 607 cáncer de pulmón, 484 otros cánceres, 386 tabaquismo pasivo, 270 accidente cerebro vascular y ocho neumonías, reporta la investigación.

La Cámara de Diputados aprobó recientemente el Impuesto al Consumo Selectivo (ICS) con modificaciones, disminuyendo el 3%  a los productos relacionados al tabaco y sus derivados, por lo que quedaría con una tasa de 18 al 24 por ciento, recordaron las fuentes

Sin embargo, conocedores indicaron que esa cifra no ayudará a desalentar el consumo -principal preocupación de las autoridades de salud-, lo cual debe ser el objetivo esencial de ese arancel.

La senadora Desirée Masi sostuvo que el porcentaje aprobado de aumento al impuesto al tabaco, alcohol y bebidas azucaradas es tan bajo que ‘no va a desalentar al consumo’, dijeron desde el Palacio Legislativo.

Explicó que a quienes se ocupan de la salud no les importa recaudar con ese arancel, sino que se disminuya la adquisición de estos productos.

En ese sentido, aclaró que según los expertos, tanto nacionales como internacionales -basados en la evidencia científica-, se requiere de un impuesto del 60 al 70 por ciento para disminuir el consumo de determinados productos, entre ellos los del tabaquismo.

 julio 16/ 2019  (Prensa Latina).- Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.