Las enfermedades tiempo-dependientes; aquellas en las que el pronóstico y supervivencia del paciente va a depender directamente de la rapidez con la que se atiendan y se traten, centrarán varias sesiones del  II Congreso Digital de la Asociación Española de Pediatría celebrado durante la primera semana de este junio 2021, de forma telemática.

La sepsis, los traumatismos abdominales y craneales y el ictus pediátrico figuran entre las urgencias pediátricas con elevadas tasas de mortalidad infantil si no reciben atención precoz.

El 40 % de la mortalidad por sepsis a nivel mundial corresponde a niños menores de 5 años. La sepsis aparece cuando la respuesta inmunológica del organismo contra una infección -como puede ser, por ejemplo, el SARS-CoV-2- acaba lesionando los propios tejidos y órganos del afectado. Puede producir choque séptico, fallo multiorgánico y el fallecimiento del paciente, especialmente si no se detecta a tiempo y es tratada con rapidez.

Una infección, causa de muerte por sepsis en niños

Se estima que cada año se detectan entre 47 y 50 millones de casos en el mundo y 11 millones de personas mueren por esta causa, lo que implica que una de cada cinco muertes en el mundo está asociada a la sepsis. Las infecciones son responsables cada año del fallecimiento de más de 7,5 millones de menores. Por debajo de los cinco años de edad, el 60 % de las muertes tiene su origen en una enfermedad infecciosa, en muchos casos, prevenible mediante la vacunación.

Los pediatras insisten, a la vista de estos datos, en la importancia de fortalecer las acciones encaminadas al diagnóstico precoz de la sepsis y, por ende, a la aplicación del tratamiento de forma urgente, con el fin de mejorar el pronóstico y la supervivencia de los pacientes.

“Contamos con diversas herramientas, como los códigos sepsis, protocolos específicos o las alertas electrónicas para detectar esta situación de urgencia. Lo ideal sería que todos los centros dispusieran de uno de estos sistemas para tratar de hacer un diagnóstico lo más precoz posible e iniciar el tratamiento”, apunta Elisabeth Esteban, miembro de la Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos (SECIP) y jefa de la Unidad de Transporte Crítico Pediátrico y Neonatal del Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona.

Sin embargo, establecer sistemas de alerta temprana frente a la sepsis no es tarea fácil, ya que la sintomatología de la afección es muy poco específica: “Empieza a manifestarse con las señales propias de la infección, aunque también se puede presentar fiebre, taquicardia, mal aspecto, dificultad respiratoria, rechazo al alimento, alteración del nivel de conciencia o lesiones en la piel”, señala.

Hasta un 80 % de los casos de sepsis podría prevenirse mediante “medidas higiénicas, mejorando el conocimiento de la población sobre la patología y sus síntomas de alerta, y, por supuesto, promoviendo la vacunación frente a las diversas infecciones que la pueden desencadenar”.

Paciente poli traumatizado

Otra de las enfermedades tiempo-dependientes más frecuentes en niños son los politraumatismos, siendo las lesiones craneales y abdominales las más recurrentes. Andrés Concha, miembro del Grupo de Trabajo de Politraumatismo de la Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos (SECIP) y médico adjunto de la UCI Pediátrica en Hospital Universitario Central de Asturias, en Oviedo, hablará de la importancia de su evaluación inicial.

Como explica el experto, un sangrado abdominal importante producido por la rotura del bazo, el hígado o cualquier otro órgano de la cavidad abdominal, puede requerir una cirugía urgente; lo mismo que ocurre con los traumatismos craneales graves, que pueden causar hematomas e hipertensión intracraneal. “Es muy importante saber detectar esas complicaciones y no infravalorar su gravedad; las consecuencias de no hacerlo pueden ser irreversibles”, señala.

El manejo de estas lesiones empieza en el momento del accidente. El paciente debe recibir una atención inicial sistematizada con objeto de detectar lesiones de riesgo vital y trasladarlo al hospital mejor dotado para el manejo del cuadro sintomatológico que presente.

Una vez en el hospital, se le debe atender de la forma más rápida y eficaz posible y “es de vital importancia coordinar la actuación de todos los especialistas y profesionales que puedan intervenir en la atención”, precisa el doctor Concha.

Plan de formación en Pediatría

Sin embargo, el manejo del paciente poli traumatizado no está incluido en el plan de formación de los residentes de Pediatría, ya que, por suerte, es una»enfermedad» relativamente poco frecuente en Pediatría. Por ello, el entrenamiento con simulación y los cursos de formación son esenciales para afrontar el manejo de estos pacientes graves. “El Grupo de Trabajo de Politraumatismo de la SECIP, realiza cursos de formación en los hospitales. Los más activos en este sentido son el San Joan de Déu en Barcelona, el Universitario Central de Asturias en Oviedo y el Hospital del Niño Jesús en Madrid”, destaca.

junio 24/2021 (Diario Médico)

El tratamiento del dolor musculoesquelético constituye un reto clave debido a la corta duración del efecto anestésico que producen los tratamientos clínicos que existen, además de sus potenciales efectos secundarios.

En esta línea, investigadores del Instituto de Nano ciencia y Materiales de Aragón (INMA), CSIC-Universidad de Zaragoza, del CIBER de Bioingeniería, Biomateriales y Nano medicina (CIBER-BBN) y del Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón (IIS Aragón), en colaboración con investigadores de la Facultad de Veterinaria de la Universidad de Zaragoza, han desarrollado nano geles cargados con nano cristales de bupivacaína (anestésico comúnmente usado en anestesia epidural y en el control del dolor postoperatorio) obteniendo un elevado contenido de fármaco para una duración prolongada de la anestesia local.

Estos nano geles constituyen una alternativa a los analgésicos de mayor prescripción (antipiréticos, esteroides y opioides), que presentan frecuentemente efectos adversos como náuseas, vómitos, mareos y dependencia física, entre otros. Están formados por un polímero biocompatible derivado del polietilenglicol (PEG) que presenta propiedades termosensibles, de modo que se inyectarían a temperatura ambiente y al alcanzar la temperatura del cuerpo tras su administración sufren un cambio en su estructura, dando lugar a una reducción de su volumen y transformándose en una estructura hidrofóbica, controlando así la liberación del fármaco encapsulado en su interior.

Según explica Manuel Arruebo, investigador del Instituto de Nanociencia y Materiales de Aragón, INMA y del CIBER-BBN “hemos validado esta nueva forma de dispensar el anestésico local tanto en cultivos celulares como en experimentos animales, demostrando que aumenta al doble la duración del bloqueo del nervio ciático en comparación con la misma dosis del anestésico libre”.

La duración prolongada de la acción anestésica puede explicarse por la inmovilización regional de los nano geles en el sitio de inyección alrededor del nervio ciático debido a su carácter hidrofóbico, evitando la difusión de las partículas de fármaco y su rápida eliminación mientras interactúa eficientemente con los tejidos gracias a su cambio conformacional inducido por la temperatura. Los estudios han demostrado que este sistema de administración presenta una baja toxicidad y no da lugar a una respuesta inflamatoria debido a la lenta liberación del fármaco y a la elevada biocompatibilidad del polímero usado.

Una estrategia prometedora y con baja toxicidad

La encapsulación de nano cristales de fármacos es una estrategia prometedora, que permite reducir la cantidad total de fármaco necesaria para producir alivio del dolor con los consiguientes beneficios obtenidos de la reducción de la toxicidad.

Por su parte, los investigadores Teresa Alejo y Víctor Sebastián investigadores de la INMA y del CIBER-BBN afirman que “mediante estos sistemas se busca obtener un vehículo eficaz capaz de prolongar el efecto anestésico en su lugar de acción, evitando en lo posible los efectos secundarios. De este modo podrían emplearse para evitar una administración sistémica, reducir altas concentraciones en sangre y reducir los efectos secundarios no deseados de algunos tratamientos convencionales, pues permiten controlar la liberación del fármaco dentro del rango terapéutico deseado, evitando las consecuencias de un exceso de fármaco y los efectos negativos que ello implica”.

El 50 % de las ausencias laborales cortas y el 60 % de las permanentes

Asimismo, con esta técnica se piensa en la complacencia y comodidad del paciente, pues con una sola dosificación se lograría un efecto terapéutico prolongado. En Europa, con más de 500 millones de días de baja por enfermedad al año, el dolor músculo-esquelético provoca casi el 50 % de todas las ausencias laborales que duran al menos tres días y el 60 % de las ausencias laborales permanentes. En consecuencia, el dolor tiene un impacto enorme en la productividad laboral. Algunos datos señalan que el coste anual del dolor es mayor que el coste de las enfermedades cardíacas, el cáncer y la diabetes.

Por ello, el desarrollo de un anestésico local inyectable efectivo con una duración prolongada de su acción puede mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados por estas enfermedades.

junio 20/2021 (Dicyt)

Según un informe sobre tendencias tecnológicas de la Organización Mundial de la Propiedad Intelectual (OMPI), una agencia de la ONU, «más de 1 000 millones de personas necesitan actualmente tecnología de apoyo», una cifra que se duplicará en el próximo decenio a medida que la población envejece.

Sin embargo, solo una de cada diez personas en el mundo tienen acceso a los productos de apoyo que necesitan.

Para responder a esta demanda, las innovaciones en materia de tecnologías de apoyo han vivido un verdadero auge, con un crecimiento de dos dígitos en los últimos años, según el informe.

En forma paralela, la convergencia entre la electrónica de consumo y los productos de apoyo conlleva una comercialización aún mayor de esas tecnologías, indica la OMPI en un comunicado.

«Las personas que sufren de discapacidades se apoyan desde hace mucho tiempo en las nuevas tecnologías para ganar en independencia e interactuar mejor con su medio ambiente», subrayó el director general de la OMPI, el singapurense Daren Tang, en la introducción del informe.

«Desde la invención de las muletas en el antiguo Egipto hasta las tabletas braille de nuestros días, y pasando por las prótesis de la Edad Media, estamos en los albores de un futuro en el que las sillas de rueda autónomas, las prótesis auditivas controladas por la mente y los dispositivos de vigilancia de las condiciones de salud y las emociones atenuarán el impacto de las deficiencias humanas», estimó.

El informe identifica más de 130 000 patentes relacionadas con tecnologías de apoyo convencionales y emergentes publicadas entre 1998 y mediados de 2020, con 15 592 solicitudes presentadas en ese período, como «asistentes robóticos, las aplicaciones inteligentes para el hogar, las tecnologías disponibles para personas con discapacidad visual y anteojos inteligentes».

La presentación de solicitudes en el campo de la tecnología de apoyo emergente ha aumentado tres veces más rápido (con un índice medio anual del 17 % durante el período 2013-2017) que en el de la «tecnología de apoyo convencional», que aporta mejoras a productos bien establecidos, como asientos o ruedas de sillas de ruedas ajustadas para distintos terrenos, alarmas de entorno y dispositivos con braille.

El informe revela que China, Estados Unidos, Alemania, Japón y Corea del Sur son los cinco países que generan más innovación en el sector de las tecnologías de apoyo.

Las universidades y las organizaciones públicas de investigación ocupan un lugar más destacado en el acervo de datos sobre tecnologías de apoyo emergentes, precisa.

Sin embargo, el sector privado está «a la cabeza» del desarrollo de tecnología de apoyo, por ejemplo, a través de empresas especializadas en la materia, como WS Audiology, Cochlear, Sonova, Second Sight y -ssur.

Las empresas de artículos electrónicos de consumo (como Panasonic, Samsung, IBM, Google e Hitachi) y los fabricantes de automóviles (Toyota y Honda) también son actores importantes, señala la OMPI.

La agencia de la ONU constata además que las tecnologías desarrolladas inicialmente para personas con limitaciones funcionales se aplican cada vez más a los productos masivos.

Por ejemplo, la tecnología de conducción ósea, que puede dar asistencia en caso de discapacidad auditiva, también puede utilizarse para los auriculares de las personas que corren por deporte, indica.

«Los dispositivos con interfaz cerebro-máquina o reconocimiento del movimiento ocular, que ayudan a las personas con parálisis cerebral a utilizar computadoras, también pueden utilizarse para aplicaciones de juego y comunicación», afirmó Marco Alemán, subdirector general de la OMPI.

«Da gusto oír que esas tecnologías, que mejoran la calidad de vida, se dirigen hacia una comercialización amplia, beneficiando al mismo tiempo a quienes más las necesitan», agregó.

marzo 23/2021 (AFP) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Los investigadores, que publican su trabajo en la revista Neuron, encontraron que estimular la expresión de una proteína antiinflamatoria llamada CD163 (Cluster of Differentiation 163), reducía los signos de neuroinflamación en la médula espinal de ratones con dolor neuropático.

«Los macrófagos son un tipo de células inmunitarias que se encuentran en la sangre y en los tejidos de todo el cuerpo. Encontramos una clase de macrófagos antiinflamatorios que normalmente ayudan al cuerpo a resolver el dolor. Pero el dolor neuropático parece inhabilitar estos macrófagos y prevenirlos de hacer su trabajo», explica el autor principal Mark Zylka, director del Centro de Neurociencia de la UNC y Profesor de Biología Celular y Fisiología.

«Afortunadamente, no parecen estar permanentemente discapacitados, ya que pudimos persuadirlos para que intensificaran sus acciones antiinflamatorias y redujeran el dolor neuropático, añade. Sospechamos que será posible desarrollar nuevos tratamientos para el dolor impulsando las actividades de estos macrófagos».

A menudo, las causas subyacentes del dolor crónico son esquivas y los pacientes necesitan que se alivie el dolor para poder funcionar en la vida. Si bien los opioides son excelentes para tratar el dolor a corto plazo, estos medicamentos pueden tener efectos secundarios graves cuando se usan durante períodos prolongados, como adicción, depresión respiratoria, mareos, náuseas y muerte por sobredosis.

Una razón por la que los analgésicos potentes funcionan bien, pero pueden tener efectos secundarios dramáticos tiene que ver con un hecho biológico básico: el dolor involucra un conjunto muy diverso de células y los tratamientos actuales carecen de especificidad de tipo celular.

Por lo tanto, cualquier medicamento dado puede resolver los cambios adversos en algunas células para aliviar el dolor, pero el medicamento podría exacerbar una función particular en otras células, dando lugar a efectos secundarios adversos.

Con una tecnología emergente llamada secuenciación de ARN unicelular, los científicos ahora pueden interrogar a miles de células a la vez para ver qué células se alteran durante el dolor crónico y de qué manera cambian las células.

«Saber qué células apuntar nos permite diseñar terapias muy específicas. Las terapias dirigidas en teoría deberían tener menos efectos secundarios adversos», señala Jesse Niehaus, estudiante de posgrado en el laboratorio de Zylka y primer autor del estudio.

Para averiguar qué células estaban cambiando y de qué manera, el laboratorio de Zylka realizó una secuenciación de ARN unicelular en la médula espinal de ratones con dolor neuropático, un tipo de dolor crónico causado por daño nervioso. La médula espinal sufre muchos cambios a largo plazo que contribuyen al dolor neuropático.

A partir de esos experimentos, los investigadores encontraron una población de células antiinflamatorias llamadas macrófagos MRC1 + que eran disfuncionales. «Esto fue increíblemente interesante porque la inflamación a largo plazo en la médula espinal se observa comúnmente en animales con dolor neuropático», señala Niehaus.

Con la identidad de las células revelada, el laboratorio de Zylka utilizó una terapia génica diseñada para estimular la expresión de una proteína antiinflamatoria llamada CD163 en macrófagos MRC1 +. Con este enfoque, un solo tratamiento redujo la inflamación de la médula espinal y alivió el comportamiento relacionado con el dolor hasta por un mes.

«Este descubrimiento es bastante emocionante, resalta Zylka, ya que sugiere de inmediato múltiples formas distintas de impulsar la función de estos macrófagos. Cualquiera de estos enfoques terapéuticos podría proporcionar una forma más precisa de tratar el dolor neuropático».

 marzo 14/2021 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Referencia:

Niehaus .J.K., Taylor-Blake B.,  Zylka M.J.: Spinal macrophages resolve nociceptive hypersensitivity after peripheral injury Neuron. Available online 4 March 2021.

Las nuevas células, que los investigadores denominan osteomorfos, se encuentran en la sangre y la médula ósea y se fusionan para formar osteoclastos, células especializadas que descomponen el tejido óseo. Tienen un perfil genómico único que revela objetivos terapéuticos prometedores y aún inexplorados.

«Este descubrimiento es un cambio de juego, que no solo nos ayuda a comprender la biología ósea, sino que presenta nuevos y significativos caminos para la terapia de la osteoporosis, explica el coautor principal, el profesor Tri Phan, que dirige el Laboratorio de microscopía intravital y expresión génica en el Instituto Garvan. Los osteomorfos expresan varios genes que parecen estar relacionados con la enfermedad ósea, lo que podría llevar a los científicos a formas completamente nuevas de atacar la osteoporosis».

A nivel microscópico, el esqueleto cambia constantemente. Para apoyar el crecimiento óseo, el mantenimiento y la reparación del daño, las células especializadas en la superficie del hueso descomponen el tejido óseo viejo (conocido como resorción ósea) y lo reconstruyen. Un cambio en ese equilibrio puede provocar fragilidad ósea, incluida la osteoporosis.

Para comprender mejor la resorción ósea y cómo tratarla, los investigadores del Garvan investigaron los osteoclastos, las células especializadas en la reabsorción ósea, en un modelo experimental. Usando tecnología de imágenes intravitales que permite una mirada profunda dentro del tejido óseo vivo, los investigadores notaron que los osteoclastos hicieron algo inusual: se dividieron en células más pequeñas y luego se unieron nuevamente para formar osteoclastos nuevamente.

«Este proceso era completamente nuevo para nosotros, reconoce la doctora Michelle McDonald, primera autora del artículo y líder del Grupo de Microambiente Óseo en Garvan. El consenso hasta ahora ha sido que los osteoclastos sufren la muerte celular después de haber hecho su trabajo, pero vimos que se estaban reciclando al dividirse y unirse nuevamente, un proceso que hipotetizamos puede aumentar su vida útil».

«También encontramos estas células en la sangre y la médula ósea, añade, lo que sugiere que pueden viajar a otras partes del esqueleto, como una posible ‘reserva’ de células que están listas para fusionarse y desplegarse cuando se necesiten nuevamente los osteoclastos».

Utilizando tecnología de secuenciación de ARN unicelular de vanguardia, que los investigadores desarrollaron específicamente para estudiar estas células en el hueso, el equipo descubrió que las nuevas células activaban una serie de genes.

«El perfil de los genes que se activaron en estas células fue realmente interesante, aunque muchos genes también fueron expresados por los osteoclastos, varios eran únicos. Esto, junto con la evidencia de los nuevos procesos de refusión observados por imágenes intravitales, nos convenció de que habíamos descubierto un nuevo tipo de célula, que llamamos osteomorfos, en honor a los Mighty Morphin Power Rangers», explica el autor doctor Weng Hua Khoo.

Con colegas del Imperial College de Londres, los investigadores eliminaron 40 de los genes activados en los osteomorfos en modelos experimentales. Descubrieron que para 17 de estos genes, la dilección afectó la cantidad de hueso y la fuerza del hueso, lo que indica un papel fundamental en el control del hueso.

«Cuando investigamos más a fondo los datos genómicos humanos en bases de datos disponibles públicamente, descubrimos que los genes activados en los osteomorfos estaban vinculados a variantes de genes humanos que conducen a la displasia esquelética y controlan la densidad mineral ósea», añade el coautor principal, el profesor Peter Croucher, subdirector del Instituto Garvan y responsable del Laboratorio de Biología Ósea.

«Juntos, estos hallazgos revelaron cuán cruciales son los osteomorfos en el mantenimiento de los huesos, y que comprender estas células y los genes que las controlan puede revelar nuevos objetivos terapéuticos para la enfermedad esquelética», destaca.

Más allá de revelar nuevas vías de tratamiento, los hallazgos del equipo proporcionan una posible explicación de un fenómeno clínico comúnmente observado. «Algunas personas que interrumpen el tratamiento de la osteoporosis con denosumab experimentan una reducción de la masa ósea y un aumento de las llamadas fracturas vertebrales de rebote», explica el profesor Phan.

Los autores dicen que el denosumab bloquea una molécula que encontraron que es necesaria para que los osteomorfos formen osteoclastos. Sospechan que los pacientes que reciben denosumab acumulan osteomorfos en su cuerpo y que estos se liberan para formar osteoclastos, que reabsorben el hueso, cuando se interrumpe el tratamiento.

Los investigadores dicen que estudiar los efectos del denosumab y otros medicamentos para la osteoporosis en los osteomorfos puede informar cómo se podrían mejorar esos tratamientos y cómo se podrían prevenir sus efectos de abstinencia.

«Si bien todavía no comprendemos completamente el papel de los osteomorfos, su existencia ya ha dado lugar a un cambio importante en nuestra comprensión del esqueleto, dice el profesor Croucher. Esta investigación ha sido un enorme esfuerzo internacional combinado en muchas disciplinas científicas. Esperamos explorar cómo estas células pueden cambiar el enfoque de la osteoporosis y otras enfermedades esqueléticas en el futuro».

febrero 26/2021 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Referencia:

McDonald M.M., HuaKhoo W., YingNg P., Xiao Y., Zamerli J., Thatcher P., Kyaw W., Pathmanandavel K., Grootveld A.K., Moran I., Butt D., Nguyen A., Warren S., Biro M., Butterfield N.C.,. Guilfoyle S.E., Komla-Ebri D., Dack M. R. E.,  GiangPhan T.:  Osteoclasts recycle via osteomorphs during RANKL-stimulated bone resorption. Cell . 2021. https://doi.org/10.1016/j.cell.2021.02.002

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha incluido el dolor lumbar en su lista de 12 enfermedades prioritarias. Este dolor de espalda es el principal síntoma de la enfermedad degenerativa del disco, junto con la ciática y la estenosis espinal (el estrechamiento del conducto vertebral, que origina una compresión de la médula), lo que afecta seriamente a la movilidad del paciente y, por ende, a su calidad de vida.

Por el momento, no hay disponibles terapias efectivas no quirúrgicas para tratar la enfermedad. Las terapias existentes basadas en medicamentos y ejercicios físicos pueden revertir temporalmente el dolor, y en aquellos casos más severos los pacientes suelen ser objeto de cirugía.

“El tratamiento convencional en estos casos es la fusión vertebral, es decir, la unión de las vértebras que tienen mal los discos”, explica Javier García Sancho, investigador del Instituto de Biología y Genética Molecular (IBGM), centro mixto UVa-CSIC, y cofundador de Citospin. Con esta cirugía se trata de paliar el dolor e impedir la progresión de la enfermedad, pero no está exenta de complicaciones.

Los investigadores vallisoletanos tienen una amplia trayectoria en la preparación de células madre para su utilización en diferentes terapias regenerativas, por ejemplo, en los ámbitos cardiológico y oftalmológico. En este caso, el proyecto europeo surge de un ensayo clínico previo realizado junto con el doctor David Noriega González, traumatólogo experto en patologías de espalda en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid. En este ensayo ya se probó con resultados prometedores el tratamiento de las anomalías distales mediante el trasplante alogénico (de un donante) de células madre mesenquimales derivadas de médula ósea.

“Incluimos 24 pacientes y la eficacia fue del orden del 70 por ciento en cuanto a mejora del dolor, frente al 50-60 por ciento de la cirugía de fusión vertebral”, recuerda el investigador. Estos pacientes se volvieron a estudiar a los dos años y posteriormente y se comprobó que “no solo se mantenían los resultados sino que incluso mejoraban, de forma que la recuperación parece bastante estable”.

Además de la reducción del dolor, observaron mediante resonancia magnética una mejora en las unidades afectadas en la columna. “El signo principal de la enfermedad es que disminuye la altura del disco intervertebral y entonces la amortiguación es peor. Esto es debido a una disminución del contenido de agua del disco, pero con la terapia celular los discos se rehidratan”, apunta.

 “A raíz de este ensayo nos contactaron varios grupos europeos y se preparó el proyecto”, recuerda García Sancho. Desde la puesta en marcha de la iniciativa en enero de 2017 se han incluido 20 nuevos casos y la previsión es alcanzar el centenar, aunque para ello es posible que se solicite una prórroga de un año. “Se trata así de comprobar si los resultados obtenidos en el ensayo previo se repiten”, indica el responsable del proyecto en la UVa.

Para ello, se cuenta con la colaboración de 15 centros e investigadores de cinco países (España, Francia, Italia, Alemania e Irlanda), coordinados por el Centro Hospitalario Universitario de Montpellier (Francia). En España, participan además la Universidad de Navarra y el Instituto de Terapia Regenerativa Tisular de Barcelona.

El proyecto cuenta con una financiación de más de 5’5 millones de euros del programa Horizonte 2020 de la Unión Europea, de los cuales la UVa y Citospin han recibido cerca de 1’5.

Una vez terminado el proyecto, se explorará la posibilidad de que Sanidad incluya el tratamiento en su cartera de servicios. También se contactaría con la agencia del medicamento para registrar la terapia y realizar algún ensayo adicional si es requerido.

Si se confirman los resultados positivos, se trataría del primer tratamiento eficaz, testado clínicamente, para la enfermedad degenerativa del disco. Frente a la cirugía convencional, este tratamiento es sencillo y mínimamente invasivo, lo que reduciría en gran medida los costos sanitarios y ayudaría a mejorar la calidad de vida de estos pacientes.

febrero 16/2021 (Dicyt)

 Investigadores de la Universidad de Cambridge examinaron los restos de 314 personas que datan del siglo X al XIV y recopilaron evidencia de «trauma esquelético«, un barómetro para los niveles de dificultad soportados en la vida.

Se recuperaron huesos de todo el espectro social: un cementerio parroquial para la gente trabajadora corriente, un «hospital» caritativo donde se enterraba a los enfermos y desamparados, y un convento agustino que enterraba a los donantes ricos junto con el clero.

Los investigadores catalogaron cuidadosamente la naturaleza de cada ruptura y fractura para construir una imagen de la angustia física que sufrieron los habitantes de la ciudad por accidente, lesiones ocupacionales o violencia durante su vida diaria.

Mediante análisis de rayos X, el equipo descubrió que el 44 % de los trabajadores tenían fracturas óseas, en comparación con el 32 % de los del convento y el 27 % de los enterrados en el hospital. Las fracturas fueron más comunes en los restos masculinos (40 %) que en las mujeres (26 %) en todos los entierros.

El equipo también descubrió casos notables, como el de un fraile que se parece a una víctima moderna de atropello, y huesos que sugieren vidas arruinadas por la violencia. Los hallazgos se publican en el American Journal of Physical Anthropology.

«Al comparar el trauma esquelético de los restos enterrados en varios lugares dentro de una ciudad como Cambridge, podemos medir los peligros de la vida diaria experimentados por diferentes esferas de la sociedad medieval», dijo en un comunicado la doctora Jenna Dittmar, autora principal del estudio del proyecto After the Plague, en el Departamento de Arqueología de la Universidad.

«Podemos ver que la gente trabajadora corriente tenía un mayor riesgo de lesiones en comparación con los frailes y sus benefactores o los presos de hospitales más protegidos», dijo Dittmar.

 «Se trataba de personas que pasaban sus días trabajando muchas horas haciendo trabajos manuales pesados. En la ciudad, la gente trabajaba en oficios y artesanías como la cantería y la herrería, o como jornaleros en general. Fuera de la ciudad, muchos pasaban del amanecer al anochecer haciendo trabajos de trituración de huesos en los campos o cuidando ganado».

Si bien los trabajadores pobres pueden haber soportado la peor parte del trabajo físico en comparación con las personas más acomodadas y los que están en instituciones religiosas, la vida medieval fue dura en general. De hecho, la herida más extrema se encontró en un fraile, identificado como tal por su lugar de enterramiento y la hebilla del cinturón.

«El fraile tenía fracturas completas en la mitad de sus dos fémures», dijo Dittmar. El fémur [hueso del muslo] es el hueso más grande del cuerpo. «Lo que sea que causó la fractura de ambos huesos de esta manera debe haber sido traumático y posiblemente fue la causa de la muerte».

Dittmar señala que los médicos de hoy en día estarían familiarizados con este tipo de lesiones provocadas por los atropellados por automóviles: tiene la altura adecuada. «Nuestra mejor suposición es un accidente de carro. Quizás un caballo se asustó y fue golpeado por el carro».

enero 26/2021 (Europa Press) Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Cada vez son más los avances que se realizan en el sector de la ortopedia. De esta forma, se están adaptando las órtesis con materiales y diseños nuevos, así como en dimensiones que facilitan su uso en todos los ámbitos, explica Marucci Ruzza, miembro de la Junta de Gobierno de la Sociedad Catalana de Medicina del Deporte, de la Academia de Ciencias Médicas de Cataluña. Francisco García-Muro, profesor titular de Fisioterapia en la Universidad CEU San Pablo (Madrid), añade que “en el mundo de la ortopedia hay mucha investigación, con nuevos materiales que están permitiendo hacer cosas que antes no eran posibles y sobre todo con un boom en la personalización en ortopedia de alto rendimiento”.

Existen numerosos productos que se pueden emplear, clasificados según la zona anatómica o su función. “Las principales utilidades de un producto ortopédico son las de tratamiento, cuando hay una lesión establecida, y también prevenir lesiones, cuando existen condiciones predisponentes, bien sea por características anatómicas, de exposición a factores externos u otras”, comenta Ruzza. Según su experiencia, señala que, “al conocer los factores de riesgo que condicionan un determinado deporte o actividad física, es necesario plantearse el uso de alguno de estos productos ortopédicos. Sin embargo, antes siempre hay que buscar asesoramiento y que la indicación específica sea hecha por un especialista”.

Materiales más ligeros

Uno de los campos en los que se han producido los avances más significativos es el de los materiales empleados en la construcción de toda la ortopedia. “Tradicionalmente, utilizábamos materiales más pesados, como el plástico termoestable. Ahora, estamos empleando nuevos materiales, con la misma funcionalidad, pero con mucho menos peso, algo que resulta fundamental”, insiste David Roca, farmacéutico y experto en Ortopedia.

Sin duda, la gran estrella en estos nuevos materiales es la fibra de carbono, cuya irrupción ha supuesto una verdadera revolución que ha servido para mejorar la funcionalidad de los productos y de la calidad de vida del usuario. “Por ejemplo, los encajes que usábamos en las prótesis de pierna eran muy pesados y esto impedía una actividad física más elevada. Esto se traducía, finalmente, en un empeoramiento de la salud en general, ya que las personas no se movían tanto por estas dificultades. Sobre todo, esto sucedía con las prótesis femorales”, confirma Roca.

La impresión 3D ha permitido avanzar en el camino de la personalización de la ortopedia y hacer mejor lo que ya se hacía antes

En un aparato ortopédico es muy importante que sea ligero, pero no lo es menos que sea resistente. Estos nuevos materiales ofrecen una gran ventaja en el primer apartado y logran que su perdurabilidad no acabe siendo un problema, detalla el farmacéutico. “En general, funcionan bien, pero depende también de cómo se trabaje. Pero sí, son casi iguales a los materiales más tradicionales, aunque con alguna diferencia, pues las prótesis de termoplástico también pueden romperse. En definitiva, hay que saber utilizar estos nuevos materiales para sacarles el máximo partido”.

El uso de estas materias primas se ha hecho ahora accesible para el público general, pero hace ya muchos años que están siendo utilizados por deportistas de élite. “El deporte de alta competición es como la Fórmula 1 y a todas las marcas les interesa estar. También es cierto que en el día a día no harán falta prótesis de alta resistencia como la que necesita un deportista profesional, aunque sea alguien que hace deporte amateur. Pero es cierto que, si algo es capaz de ayudar en un mundo tan competitivo como este, luego estas ayudas en entornos no tan exigentes se notan mucho. No todo lo que se ve en la alta competición es trasladable a la vida cotidiana, pero marca tendencias”, manifiesta García-Muro.

Aplicación de nuevas tecnologías

La otra línea en la que se ha estado trabajando para mejorar y desarrollar la nueva ortopedia es en el uso de la tecnología, sobre todo en la aplicación de la impresión en 3D, que aprovecha también el desarrollo de estos nuevos materiales. “Todo esto nos ha permitido avanzar mucho en el camino de la personalización de la ortopedia y en poder adaptarnos lo mejor posible a las características de cada uno de nuestros pacientes. No es lo mismo las necesidades que puede tener una persona mayor de 90 años, que tendrá  una movilidad baja, que alguien más joven”, reconoce Roca.

Esta especialización en la ortopedia es, sin duda, la gran meta que hay que perseguir en este campo. “Cada cuerpo es distinto y el uso de la impresión en 3D nos permite hacer mejor lo que ya veníamos haciendo desde años atrás con otras técnicas, como la escayola. Ahora, todo eso se hace con un escáner y se ha simplificado este trabajo”, celebra Roca.

Esto no quiere decir que las nuevas prótesis y órtesis no necesiten, igualmente, un proceso de adaptación, que sigue siendo clave. “Sigue haciendo falta tiempo para adaptar el producto y hacerlo perfecto. Y hay que entender que toda esta tecnología sigue siendo todavía cara. Pero es que cualquier producto, hasta el más sencillo, como puede ser un bastón, necesita de esta adaptación. Pese a utilizar estos nuevos instrumentales, este ajuste fino lo tienes que seguir haciendo y dedicarle tiempo”, añade el farmacéutico.

Necesario asesoramiento

El uso de las prótesis está en general muy controlado. Nadie utilizará una prótesis que no necesita y, generalmente, antes de decidirse por una estará bien asesorado por profesionales. En el caso de las órtesis, la cosa puede no estar tan clara. “En deportistas aficionados es bastante frecuente que se utilicen distintas órtesis sin asesoramiento previo, algo que no sucede tanto en deportistas de alto rendimiento, donde estas indicaciones están hechas por especialistas”, comenta Ruzza.

Hay que tener en cuenta que estos productos, aunque puedan adquirirse sin mayores problemas en muchos centros, no resultan inocuos. “Es cierto que  una órtesis nos puede ayudar en un momento determinado, pero mal utilizada puede privarnos de un tratamiento verdaderamente eficaz, cronificar el problema e incluso generar lesiones”, advierte García-Muro.

En los deportistas de élite existen equipos de profesionales que asesoran en todo momento sobre el uso adecuado de las órtesis. “El problema es, quizá, con deportistas amateurs o que no dispongan de tantos recursos. En esos casos, cuando detectan que hay un problema, lo primero que tienen que hacer antes de adquirir cualquier órtesis, que no son baratas, es consultar a un profesional que le pueda aconsejar sobre el uso correcto. No hemos de olvidar que muy pocas veces la órtesis es la solución completa del problema”, hace hincapié el experto.
el futuro

¿Cuál es el camino que seguirá la ortopedia en el futuro? Parece que la biónica permitirá ayudar a pacientes que hasta ahora tienen muy pocas opciones, como los lesionados medulares. De hecho, se están desarrollando nuevas prótesis mioeléctricas de última generación, que cuentan con capacidad sensorial y que aprovechan el concepto de que siempre que un músculo en el cuerpo se contrae o se flexiona, se produce una pequeña señal eléctrica, creada por la interacción química en el cuerpo. Asimismo, utilizan unos sensores que entran en contacto con la piel para registrar la señal eléctrica, procesarla a través de un controlador que conmuta los motores de la mano, la muñeca o el codo y se produce el movimiento. Sin embargo, tienen un pero. “Por el momento, todo esto aún no está disponible para todo el mundo. Sin embargo, poco a poco se irán haciendo más accesibles”, espera Roca.

Este experto en ortopedia considera que el campo en el que más se avanzará será en el de la especialización de los productos. “Cada vez, todo está mucho más especializado y los profesionales debemos adaptarnos”. 

La venta on line no tiene cabida

La otra cara de la moneda en cuanto a innovación, donde no se avanzará mucho, es en el campo del comercio electrónico de estos productos. “Algunas cosas sí que es posible comprarlas por internet, un scooter por ejemplo. Pero son cosas que cubren necesidades muy sencillas. Los pacientes con más necesidades tendrán que acudir a centros especializados y buscar asesoramiento”.

Un largo camino recorrido

La mitología griega cuenta que cuando Edipo se encuentra con la Esfinge en su camino hacia Tebas, esta le plantea un acertijo para dejarle pasar: cuál es el animal que a la vez tiene cuatro, dos y tres patas. Edipo reflexiona y responde que el hombre, ya que en su infancia gatea con sus manos y rodillas, camina en dos pies al ser adulto y cuando es anciano usa un bastón, su tercer pie y un elemento ortopédico.

Desde muy antiguo el hombre ha buscado superar las dificultades que se le presentaban, empleando para ello su ingenio. Los indicios de las primeras prótesis se encuentran ya en el Antiguo Egipto y se empleaban más con una funcionalidad estética, por la sensación de bienestar antes que por la funcionalidad. Sin embargo, recientemente se ha descubierto una momia egipcia con lo que se cree que fue el primer dedo del pie protésico que parece haber sido funcional.

Durante mucho tiempo, el desarrollo de las prótesis y la ortopedia estuvo ligada a la guerra. Por ejemplo, en la Edad Media se emplearon numerosas prótesis para esconder heridas o deformidades producidas en el campo de batalla. Los piratas han pasado al imaginario colectivo con su pata de palo y su gancho. Y, a medida que se desarrollaba la Guerra Civil en Estados Unidos, la gran cantidad de amputados obligó a muchos avances en el campo de las prótesis. La insatisfacción de muchos veteranos después de la Segunda Guerra Mundial supuso otro importante acicate para el desarrollo de este campo.

Ahora, es el deporte el gran laboratorio de pruebas para el desarrollo de prótesis y órtesis cada vez más sofisticadas. Oscar Pistorius, quien en lugar de piernas tiene prótesis artificiales, consiguió que la Federación Internacional de Asociaciones de Atletas le dejara competir junto con atletas plenamente orgánicos, siendo el primer ciborgdeportista en una final de los Juegos Olímpicos.

diciembre 14/2020 (Diario Médico)

«Un músico realiza un gran esfuerzo físico durante sus actuaciones», señaló el secretario general del colegio, José Santos. De hecho, «hay trabajos que demuestran que el esfuerzo cardiaco de un artista durante una actuación es equiparable al de un deportista de élite durante la competición», afirmó.

Por este motivo, «es imprescindible que cuenten con el asesoramiento y el cuidado de un fisioterapeuta de cara a prevenir y tratar posibles lesiones, que de no atenderse pueden derivar en un problema mayor que les impida seguir desempeñando su actividad», apuntó Santos.

En este sentido, el colegio de fisioterapeutas madrileño ha celebrado cursos teórico-prácticos, con la intención de formar a los fisioterapeutas interesados en los tratamientos más adecuados para atender, de forma tanto personalizada como grupal, al colectivo de músicos, bailarines y actores, según sus características profesionales y psicológicas.

noviembre 22/2020 (Europa Press) Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Una serie de mitos en relación con la causa de las lesiones frecuentes en corredores o runners analizó el sports therapist y escritor británico Matt Phillips, en un webinar organizado por la carrera de Kinesiología de la UC, (carrera de la Pontificia Universidad Católica de Chile). El fisioterapeuta y creador del podcast RunChatLive, señala que entre un 20 y un 79 % de los corredores se lesionan al año y sus causas no son fáciles de identificar. La sobrecarga del entrenamiento parece ser el principal problema de más del 70 % de las lesiones, aseguró el expositor internacional.
La elongación insuficiente, la selección de zapatillas incorrectas, la ausencia de calentamiento previo, la superficie de la práctica y la condición física previa, por sí solas, son usualmente causas erróneamente atribuidas a las lesiones frecuentes en los corredores. Para Phillips, la evidencia se asocia principalmente a errores en el entrenamiento, especialmente al exceso. “Una buena educación en los corredores podría reducir el riesgo de lesiones y para ello es más importante una buena planificación del entrenamiento, cuidando su dosificación y la combinación de algunas sesiones de entrenamiento de fuerza u otro ejercicio físico, además de correr”, aseguró el especialista.

Matt Phillips señaló que, de hecho, el estiramiento o elongación no es un factor determinante según la evidencia para prevenir lesiones. Existen algunos estudios que incluso hablan de que podría disminuir la economía de la carrera, por lo tanto, podría no ayudar al rendimiento. Señaló que “el entrenamiento de fuerza te convierte en un corredor más fuerte, no el estiramiento”.

En cuanto al calzado, los runners suelen culpar las lesiones a la elección incorrecta de las zapatillas y en general estamos contantemente buscando prometedoras tecnologías y diseños. Phillips explica que “la verdad es que no sabemos por qué algunas personas se lesionan y otros no usando el mismo calzado. Esto es sumamente personal y hay corredores que por años buscan la zapatilla que ya está incluso descontinuada en el mercado y si vemos los casos de los grandes maratonistas keniatas, observaremos que la pisada no es perfecta y el calzado en general es bastante básico”.

En un estudio realizado el año 2013, se analizaron a 1 000 corredores en función de su tipo de pisada y su rendimiento, y lo cierto es que la pronación moderada del pie y la consecuente disminución del arco medial del pie no se asoció a ninguna lesión, comentó el experto internacional en running. Mencionó que “6 de cada 10 lesiones en runners se deben a la sobrecarga en el entrenamiento y no a la zapatilla, o a la superficie, o a las características biomecánicas del corredor. Es más bien cuestión de que la carga excede la capacidad del tejido”.

Otra creencia que tienen los corredores es que al entrenar fuerza muscular “se hacen más pesados para correr”. Phillips afirmó con respecto a este tema que “entrenar la fuerza no te hace más pesado ni lento, al contrario, mejora tu economía de carrera. Incluir 2 a 3 veces por semana sesiones de 30 minutos de fortalecimiento serían suficientes”.

Phillips aconsejó no centrarse en evitar lesiones en corredores, sino quizás en disminuir el riesgo de lesiones. Señaló que “debemos dejar de decirles a los corredores que tenemos herramientas para prevenir, nada previene, debemos hablar de disminuir el riesgo de lesión. El entrenamiento de calidad, intercalado con sesiones de fortalecimiento y educación, son los factores determinantes en este aspecto”.

Magdalena Chamorro, kinesióloga docente de la carrera de Kinesiología UC, corredora de larga distancia y cuarta chilena en el récord histórico de la Maratón de Chicago 2019, comenta: “Es interesante ver que existen muchas creencias y hábitos que rodean al running y que el conocimiento de su verdadera efectividad es desconocido por gran parte de los corredores. Educar al corredor, basándose en la mejor evidencia científica, es fundamental para poder romper con estos paradigmas y de esta manera, disminuir el riesgo de lesiones, potenciar el rendimiento y lograr disfrutar por muchos años de este apasionante deporte”.

Según la evidencia es probable que el entrenamiento de fuerza de carga máxima, de tipo explosiva, y pliométrica favorezcan en mayor medida el rendimiento deportivo y la economía de la carrera del atleta. “Esto cobra gran importancia en atletas master donde hay una pérdida progresiva de la musculatura y del fitness cardiorrespiratorio con la edad.

Es fundamental planificar de manera individualizada el entrenamiento, manteniendo una buena comunicación con el entrenador, permitiendo regular la carga de trabajo y los días de recuperación de la mejor manera posible, para finalmente lograr una mejora en el rendimiento deportivo y disminuir el riesgo de lesiones” comenta la kinesióloga.

Consejos para el corredor

El kinesiólogo y docente de la carrera de Kinesiología UC, corredor de larga distancia, Gustavo Torres, asegura que “el consejo más importante es planificar los entrenamientos y así contribuir a disminuir el riesgo de lesión. Esta medida también ayuda a controlar y progresar en el kilometraje, debe incluir distintos tipos de entrenamiento, trabajo de fuerza, descanso adecuado y es muy relevante siempre permitir cierta flexibilidad en el plan”.

Modifica gradualmente tu entrenamiento. Todo estreno en algo nuevo debe hacerse con precaución, esto incluye zapatos nuevos o nueva superficie. Nuestros cuerpos son excelentes para adaptarse al cambio, pero requiere de tiempo. Ten precaución con los entrenamientos por intervalos y el trabajo en cerro, ya que son las formas de entrenamiento más riesgosas en términos de lesiones y deben abordarse con cautela, especialmente para los corredores sin experiencia. Correr cuesta abajo está asociado con dolor patelofemoral y problemas de la banda iliotibial, mientras que correr cuesta arriba aumenta las cargas en la pantorrilla y en el tendón de Aquiles.

No seas esclavo de los números. No decidas que vas a hacer una cierta distancia y te obligues a mantenerte firme. Escucha a tu cuerpo. Elige un objetivo para cada entrenamiento, los problemas a menudo ocurren cuando los corredores intentan lograr demasiado a la vez en un solo entrenamiento.

Descansa cuanto sea necesario. La evidencia muestra que quienes entrenan todo el año sin descanso tienen más probabilidades de lesionarse. El mantra “el descanso es parte del entrenamiento” ayuda a permitirte descansar. Recuerda también mantener una buena hidratación y alimentación.

Incluye sesiones de entrenamiento de fuerza y acondicionamiento físico. Esta metodología puede mejorar la economía de carrera y es probable que reduzca el riesgo de lesiones. Considera el trabajo de fuerza, equilibrio y flexibilidad. Combina los tipos de entrenamiento, las distintas rutas al correr y mantén la variabilidad.

octubre 18/2020 (Dicyt)

En Sudán la enfermedad es apodada la «muerte silenciosa». No porque esta enfermedad incurable devoradora de carne sea muy mortal (5 % de los casos), sino porque destruye la vida y el cuerpo de las personas infectadas, que sufren amputaciones y malformaciones. Este es el calvario vivido por esta mujer pobre de 45 años.

«Al comienzo no sufría. Había solo una protuberancia. Pensamos que pasaría, pero el mal empeoró», cuenta en una reciente visita al centro de investigación del micetoma en Jartum, donde sus hijos nunca pudieron llevarla, pues estaban forzados a trabajar en el campo.

«Esperé nueve años antes de venir. Cuando llegué, ya era muy tarde. Tuvieron que amputar», agrega, sujetando la prótesis rudimentaria mientras el médico examina su pierna izquierda amputada y luego le receta los medicamentos que tomará de por vida.

«Vive muy lejos, cerca de El Fasher», capital de Darfur del Norte, a mil kilómetros al oeste de la capital sudanesa.

El micetoma es provocado ya sea por una bacteria o por un hongo, luego de herirse con una espina en la mayoría de los casos, y destruye de manera insidiosa la piel, los huesos y los músculos.

Es una de las enfermedades tropicales desatendidas (MTN), según las clasificaciones de la Organización Mundial de la Salud. Estos males proliferan entre el calor y la humedad de los climas tropicales.

«Esta enfermedad avanza traicioneramente y puede tomar años (…) y aparece en cualquier parte del cuerpo», explica el profesor Ahmed Hassan Fahal, fundador y director del centro de investigación MRC que funciona en parte con donaciones.

«Deja terribles cicatrices, provocando deformaciones e invalidez. Se puede decir que 60 % de las personas afectadas, tienen miembros deformados», señala.

 «No pueden caminar normalmente. Ven afectada su vida social, algunas no pueden trabajar y son una carga para las familias», agregó.

Desde su creación en 1991, el centro ha tratado gratuitamente a 9 000 pacientes provenientes de todo el país. Al 20 % se les amputa un miembro, una pierna o una mano. Pero los enfermos son mucho más numerosos.

Las víctimas del micetoma, que no es contagioso «son los más pobres de los pobres, que viven en pueblos alejados y sin recursos. Se puede decir que los que llegan aquí son, pese a su desgracia, quienes tienen más suerte», subraya Fahal.

La enfermedad afecta especialmente a los jóvenes, principalmente obreros agrícolas o pastores, que suelen caminar descalzos.

En el hospital ultramoderno del MRC, 30 médicos tratan a 400 pacientes por semana, de los cuales 5 % vienen del «cinturón del micetoma», o sea unos cuarenta países de las zonas tropicales o subtropicales (Etiopía, India, México, Venezuela, Senegal, Chad, y otros.

Pero su gran orgullo es su laboratorio de punta y un centro de investigaciones único en el mundo para esta enfermedad.

En una sala está Walid Nur al-Dayem, de 22 años, cuyo pie izquierdo está hinchado y la curación manchada de secreciones. Acompañado por su padre, llega del pueblo de Managil, en el Estado de Jazira (centro).

«Hace un año, recogía trigo, cuando caminé sobre una espina. En el momento no sentí gran cosa, pero después empeoró. Estuve en el hospital y de ahí me mandaron a este centro. Ahora espero a ver qué pasará conmigo», dijo, muy decaído.

Una muestra determinará si su micetoma es provocado por un hongo, 70 % de los casos en Sudán, o por una bacteria, pues el tratamiento es diferente. Si se trata de una bacteria, la enfermedad se cura con mayor facilidad con antibióticos administrados durante varios años.

Los medicamentos siguen siendo en la actualidad relativamente ineficaces en lo que respecta a los champiñones y el tratamiento en este caso es pesado.

«Comenzamos en 2017 un gran proyecto de investigación cuyo objetivo es crear en dos años, con un laboratorio japonés y una ONG con sede en Ginebra, un nuevo medicamento eficaz contra la bacteria y el hongo, que requiere un tratamiento reducido a solo un año. Si tenemos éxito, sería una gran noticia«, dice con entusiasmo Fahal.

septiembre 14/2020 (AFP). Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

La oxitocina, una sustancia producida por el hipotálamo, y también conocida como “la hormona del amor”, pues se libera en presencia de parejas sexuales, puede erigirse también como una fuerte aliada en el control y en la prevención de la osteoporosis. En el marco de un estudio realizado en la Universidad Estadual Paulista (Unesp, Brasil) con ratas al final su período fértil, se demostró que este mensajero químico revirtió ciertos factores que preceden a la osteoporosis, tales como la disminución de la densidad y la resistencia ósea y también de sustancias que favorecen la formación de los huesos.

“Nuestro estudio se enfoca en la prevención de la osteoporosis primaria, por eso investigamos mecanismos fisiológicos que ocurren durante el período anterior a la menopausia. En esa etapa de la vida de la mujer, las medidas de prevención pueden evitar que los huesos se vuelvan frágiles y que se produzcan fracturas, lo cual podría ir en detrimento de la calidad y de la expectativa de vida”, dice Rita Menegati Dornelles, de la Facultad de Odontología de Araçatuba (FOA-Unesp), en donde coordina el Laboratorio de Fisiología Endócrina y Envejecimiento, dependiente del Departamento de

Este estudio, publicado en la revista Scientific Reports, contó con el apoyo de la FAPESP -(Fundación de Apoyo a la Investigación Científica del Estado de São Paulo).

Mengati Dornelles remarca que existen dos hitos hormonales importantes en la vida de las mujeres: la pubertad y la perimenopausia (la transición hacia la menopausia, que puede extenderse durante varios años). Esto eventos marcan el comienzo y el final del período de fertilidad respectivamente. “Se estudia mucho la posmenopausia, cuando la mujer deja de menstruar. Sin embargo, las oscilaciones hormonales que ocurren antes, en la perimenopausia, ya son bastante fuertes y están relacionadas con la disminución gradual de la densidad ósea. Es necesario realizar estudios que apunten hacia la prevención de la osteoporosis durante esa etapa, pues el período posterior a la menopausia representa alrededor de un tercio de la vida y debe vivírselo con calidad”, dice la investigadora.

En el marco de este estudio, los científicos les aplicaron tan solo dos dosis de la hormona oxitocina, con 12 horas de diferencia entre una inyección y la otra, a un grupo de 10 ratas Wistar. Los animales tenían 18 meses de vida, algo poco común en estudios de laboratorio: las ratas de laboratorio viven en promedio alrededor de tres años, y generalmente las investigaciones se realizan con hembras jóvenes sometidas a ovariectomía. Las ratas del estudio se encontraban cursando el período de la periestropausia, equivalente a la perimenopausia humana, y en proceso natural de envejecimiento.

Al cabo de 35 días de tratamiento con oxitocina, se analizaron muestras de sangre y de la cabeza del fémur de los animales. También se compararon esos datos con los de otras 10 ratas, también con 18 meses de vida, a las cuales no se les aplicaron las inyecciones de la hormona.

En la comparación, los animales a los que se les aplicaron las dosis de oxitocina exhibieron una estructura ósea sin señales de osteopenia (la pérdida de la densidad ósea). El cuadro fue distinto en el grupo de control. “La oxitocina ayuda a modular el ciclo de remodelación ósea de las ratas senescentes. En los animales a los que se les aplicó la hormona se registró un aumento de los marcadores bioquímicos asociados con la renovación del hueso, como la expresión de proteínas que favorecen la formación y la mineralización ósea”, dice Mengati Dornelles.

En los análisis de las muestras de sangre fue posible observar una mayor presencia de biomarcadores óseos sistémicos importantes, como la actividad de la fosfatasa alcalina. “Esta sustancia es producida por las células osteogénicas, y está asociada al proceso de mineralización. Observamos también una merma de otra enzima (TRAP) asociada a la reabsorción ósea”, añadió la investigadora.

Las ratas a las cuales se les aplicó oxitocina poseían huesos más densos. “Verificamos que la zona de la cabeza del fémur aparecía con una mayor resistencia, con menor porosidad y una mejor respuesta biomecánica a la compresión, aparte de exhibir propiedades fisicoquímicas que aseguraban una mayor densidad”, dice.

Secretada por los huesos

La oxitocina es una hormona producida en el hipotálamo cerebral cuya caracterización se concretó a comienzos del siglo pasado. Su liberación quedó asociada al parto y al amamantamiento fundamentalmente.

Pero en estudios más recientes se demostró que una gran cantidad de células (más allá de las del hipotálamo) también secretan esta hormona. “La oxitocina es secretada por las células óseas y nuestros estudios están poniendo en evidencia su asociación con el metabolismo óseo de las hembras durante el proceso de envejecimiento. Generalmente, en mujeres que cursan el período posmenopausia, con un mayor índice de osteoporosis, se registran concentraciones más bajas de oxitocina en el plasma sanguíneo”, dice Mengati Dornelles.

El grupo de investigadores de la Unesp trabaja desde hace 10 años en estudios sobre la participación de la oxitocina en el metabolismo óseo. “Durante este tiempo hemos logrado caracterizar modelos animales que simulan el período de la perimenopausia en la mujer”, dice.

Aumento de fracturas

De acuerdo con proyecciones realizadas por la Organización Mundial de Salud, habrá un aumento del 630 % de las fracturas de cadera (asociadas a la osteoporosis) en Brasil para el año 2050, mientras que en los países desarrollados el aumento esperado durante el mismo período será del 50 %. “Este aumento está relacionado con el envejecimiento de la población, cuyas tasas están creciendo en función de la calidad de vida, la nutrición y realización de actividades físicas, por ejemplo, que son medios importantes de prevención contra enfermedades”, dice la investigadora.

En el estudio, los investigadores analizaron específicamente el área de la cabeza del fémur, pues las fracturas de cadera se registran tres veces más cuando se trata del organismo femenino. “Las consecuencias de estas fracturas son sumamente drásticas, pues implican una dificultad o la imposibilidad de locomoción y comorbilidades”, añade.

Mengati Dornelles remarca que las fracturas de cadera están asociadas a las altas tasas de mortalidad que se informan. Hasta un 24 % fallece durante el primer año después de la fractura de cadera entre las mujeres, y el riesgo aumentado de muerte puede perdurar durante al menos cinco años. “La pérdida de la función y de la independencia entre los sobrevivientes es profunda. Es alrededor del 40 % que queda con una incapacidad para caminar de manera independiente, y de ese total, el 60 % requiere de asistencia un año después. Menos de la mitad de los que sobreviven a la fractura de cadera recuperan su nivel anterior de función”, afirma.

Los investigadores pretenden llevar a cabo en el futuro estudios clínicos sobre el efecto de la oxitocina en la prevención de las osteoporosis en humanos. “Esta hormona es producida naturalmente en nuestro organismo y ya ha sido sintetizada en laboratorio. Así y todo, será necesario un largo estudio para evaluar la eficacia, la seguridad y también para saber la dosis más indicada de la hormona”, sostiene Mengati Dornelles.

agosto 19/2020 (Dicyt)

Referencia

Fernandes F., Stringhetta-Garcia C.T., Jacon M. ,  Peres-Ueno M. , Fernandes F., de Nicola A. C., Chacon R. Castoldi, Ozak G.i, Quirino Louzada M.J., Hernandes Chaves-Neto A., Ervolino E. y Menegati Dornelles R.C.: Oxytocin and bone quality in the femoral neck of rats in periestropause. Nature. doi: 10.1038/s41598-020-64683-0

El verano es una época más propensa a que aparezcan lesiones traumatológicas. Sin embargo, el origen del problema procede del invierno, en el que disminuimos la actividad deportiva, atrofiamos musculatura, generamos más rigidez articular y disminuye la elasticidad de nuestros músculos y tendones. Cuando reactivamos la actividad física, la musculatura y las articulaciones están menos preparadas y por tanto se lesionan con más facilidad, resalta.

En este sentido, detalla que las lesiones más prevalentes debido a las atrofias del invierno son las tendinitis, sobrecargas musculares o las lumbociatalgias. «También son propias del verano, debido al aumento de la actividad deportiva, las lesiones de tipo traumatológico y lesiones musculares por sobreesfuerzo», añade.

Al respecto, la primera recomendación que ofrece el traumatólogo es «no disminuir de manera importante la actividad durante el invierno». «Es importante mantener una actividad física suave, apuntarse al gimnasio o, como mínimo, si se trata de personas que no tienen estas actividades incorporadas a su vida diaria, salir a caminar y hacer ejercicios de estiramiento que vayan dirigidos especialmente a las zonas musculares que sobrecargamos con nuestra actividad laboral. Una vez llegado el verano, lo ideal es ser progresivos: aumentar la actividad física día a día y hacer buenos estiramientos y calentamientos previos al deporte», añade.

Al igual que ocurre con la actividad física, indica que el sedentarismo también puede ser fuente de lesiones. «Trabajar durante muchas horas delante de un ordenador fundamentalmente lo que genera son sobrecargas en cuanto a cervicales y dorsales. La posición que adoptamos delante de un ordenador nos genera una tensión muscular continua y dificulta la llegada de nutrientes al músculo. Este defecto en la llegada de nutrientes hace que el músculo trabaje en isquemia, aumentando las contracturas y las microrroturas fibrilares que facilitan estos dolores crónicos y de difícil recuperación», alerta.

Consejos para evitar este tipo de dolencias

El experto da una serie de consejos para evitar estas dolencias, como cuidad la higiene postural. «Es muy importante tener la mesa, la silla y la pantalla a una altura correcta. En segundo lugar, no estar más de una hora sentado delante de un ordenador. Esto es difícil para gente que tiene estrés laboral, pero sería conveniente levantarse cada hora para ir al servicio, comer algo o simplemente para realizar movimientos con la musculatura que faciliten la llegada de nutrientes gracias a la contracción y relajación necesarias. Por último, realizar ejercicios de estiramientos frecuentes, a diario, para ayudar y estimular la preparación muscular para estos sobreesfuerzos», resalta.

Los usuarios que acuden más frecuentemente al servicio de urgencias traumatológicas dependen de la época del año. «En verano, debido al aumento de la actividad deportiva, es más frecuente recibir pacientes niños y jóvenes, mientras que en las épocas de invierno y otoño aumenta la asistencia en adultos y en personas mayores», argumenta el doctor.

 agosto 14/2020 (Europa Press) Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Un estudio multicéntrico genuinamente español que publica el Journal of the National Comprehensive Cancer Network, auspiciado por la Red Nacional Norteamericana del Cáncer, concluye que las imágenes de ambas lesiones vertebrales son indistinguibles y propone que se haga biopsia ósea ante la mínima duda que planteen.

En todos los hospitales del mundo se ven a diario aplastamientos/fracturas vertebrales que no son por traumatismos y que, en su mayor parte pueden clasificarse en dos grupos: las causadas por osteoporosis o las que se relacionan con las metástasis de una enfermedad oncológica. Cuando llega un paciente nuevo con dolor de espalda atribuible a una lesión vertebral de este tipo, los especialistas recurren desde hace décadas a la resonancia magnética y la historia clínica para establecer un diagnóstico diferencial del aplastamiento.

De forma clásica esto se diagnostica al observar ciertos signos radiológicos individuales que ofrecen las imágenes de la RM, como el patrón de intensidad de la señal vertebral; la afectación de los pedículos; la simetría de la afectación; la formación de hendidura y el contorno del borde vertebral posterior.

Algunos de estos signos, como las hendiduras inclinaban a los expertos a diagnosticar un aplastamiento/fractura por osteoporosis, mientras que las asimetrías de intensidad de señal en el cuerpo vertebral, en principio les haría decantarse por la metástasis. Pero esta investigación pone en tela de juicio anteriores estudios al constatar que ni las imágenes de buena calidad ni la pericia del especialista son suficientes para discriminar con alta precisión diagnóstica el origen de la lesión.

Acuerdo del observador

En el trabajo, promovido por la Red Española de Investigadores en Dolencias de la Espalda (REIDE), han participado 37 investigadores de 31 hospitales públicos y privados, incluyendo los 25 expertos multidisciplinares que analizaron las RM: radiólogos, oncólogos radioterapeutas, traumatólogos y neurocirujanos de 12 comunidades autónomas.

Se trata de un estudio de observación ciego que se completa con la evaluación del “acuerdo del observador”. Teniendo en cuenta que los médicos diagnostican ex novo estas alteraciones vertebrales, se hacía imprescindible que los especialistas observadores no conocieran ningún dato de los 203 pacientes participantes en estudio. Todos ellos ya tenían un diagnóstico diferencial, bien por biopsia ósea o tras 6 meses de seguimiento clínico (56 tenían el aplastamiento vertebral por metástasis y 147 por osteoporosis).

Tan solo Estanislao Arana, radiólogo de la Fundación Instituto Valenciano de Oncología y primer firmante del trabajo, sabía los diagnósticos reales de estos pacientes. Sin embargo, los especialistas desconocían la causa del aplastamiento-fractura en cada paciente que valoraron y, de acuerdo a los objetivos del estudio, hicieron su diagnóstico sobre osteoporosis o metástasis sobre la base de las imágenes de la RM y la historia clínica de cada uno de ellos.

El estudio ha puesto de manifiesto que en muchos casos esas imágenes son indistinguibles aun para los grandes expertos, con independencia de su especialidad médica y de la categoría del hospital donde trabajen. “Hemos visto que si solo nos basamos en la RM estaremos diagnosticando mal a un número de pacientes, y si nos equivocamos en el diagnóstico también daremos tratamientos incorrectos. Estos resultados nos indican que tendremos que hacer más biopsias vertebrales para indicar los tratamientos adecuados”, explica Arana.

No siempre es cáncer

El radiólogo agrega que del estudio también se infiere que no siempre que hay fractura vertebral en un paciente oncológico se debe al cáncer que padece. Tenemos que pensar que en estos pacientes también se da la osteoporosis, a veces como consecuencia de los tratamientos, que pueden debilitarle los huesos causando agujeros y fracturas; pero hay que desmitificar el pensamiento de que todo lo que le ocurre a un paciente oncológico es por el cáncer, comenta, advirtiendo que muchos de estos pacientes tienen una osteoporosis no relacionada con su enfermedad neoplásica.

En principio los pacientes vienen diagnosticados con un dolor de espalda nada más. Todo empieza por visualizar la fractura, sin otros datos que permitan saber de qué tipo es, y aunque la RM sea la prueba ideal para verlas, queríamos comprobar si los médicos que las tratan pueden identificarlas correctamente, si se ponen de acuerdo entre ellos y si pueden acercarse al diagnóstico definitivo detectando una metástasis, relata Arana. Sin embargo, tras el análisis de las imágenes por parte de los 25 expertos (9 radiólogos, 7 neurocirujanos, 5 cirujanos ortopédicos y 4 oncólogos radioterapeutas), que indicaban una por una si la fractura se debía a osteoporosis o a metástasis, se ha llegado a un “acuerdo moderado”, lo que significaría que los signos clásicos que venían recogiendo las publicaciones científicas hasta 2020 no sirven para diferenciarlas.

Estos resultados plantean dudas sobre las conclusiones de estudios previos, generalmente hechos en un mismo hospital, en el que los equipos médicos comparten los criterios diagnósticos y los signos de imagen con cierto conocimiento previo. “Pero en nuestro trabajo participan médicos que no se habían reunido nunca ni comunicado por teléfono, y por tanto no sabían lo que pensaban otros. Todos dispusieron de una información idéntica y así pudimos valorar qué es lo que se hace en la práctica clínica con un caso nuevo”, precisa el radiólogo.

Pericia similar entre especialistas

Además, la evaluación de los diagnósticos hechos a ciegas por los especialistas ha arrojado un dato inesperado. Hasta ahora se consideraba que al diagnosticar una fractura vertebral la opinión más valiosa y segura era la del neurocirujano, pero con este y otros trabajos previos se confirma que todos los médicos que ven y tratan las fracturas vertebrales tienen criterios de valor similar. “Es cierto que en algunos aspectos de las imágenes son superados por los radiólogos, pero no con una diferencia estadísticamente significativa respecto de los demás especialistas”. Arana recalca que el hecho de que no haya habido tampoco diferencias entre especialistas ni entre hospitales significaría que en España es muy similar la formación que reciben los especialistas.

En cuanto al estudio, asegura que ha sido fundamental hacerlo con REIDE para poner de acuerdo a tantos profesionales y centros. “Hemos demostrado que con estudios de bajo costo se pueden obtener grandes datos e informaciones que son muy importantes para la práctica clínica porque se llega a resultados aplicables”, dice, animando a los médicos que tengan en mente una investigación sobre espalda a contactar con la red.

Francisco Kovacs, de la Unidad de Espalda Kovacs del Hospital HLA Universitario Moncloa, coautor del estudio y director de la Red Española de Investigadores en Dolencias de la Espalda (REIDE) ha hecho hincapié en que estos resultados “no cuestionan la habilidad de los especialistas, sino que reflejan que en la práctica algunas imágenes de osteoporosis y de cáncer son simplemente indistinguibles, incluso para expertos con la mejor formación posible”. Y abogando por los pacientes insiste en que “los médicos tienen que asumir esta realidad y plantearse la biopsia ósea en cuanto exista la mínima duda”.

agosto11/2020 (Diario Médico)

En comparación con las previas cirugías ortopédicas asistidas por IA, la precisión ha mejorado en más de un 2,3 por ciento, según el departamento de investigación científica de Alibaba, con sede en Hangzhou, capital de la provincia oriental china de Zhejiang.

La academia indicó que el resultado de la investigación ha sido aceptado por la 23 Conferencia Internacional sobre Computación de Imagen Médica e Intervención.

Asistida por Computadora Chi Ying, jefe del departamento de IA médica en la academia, dijo que la integración de la IA y el tratamiento médico es una tendencia irresistible, especialmente en el campo de la imagen, en el que la IA está superando a los seres humanos en una serie de direcciones y campos específicos, y ayuda a los médicos a mejorar la eficiencia del diagnóstico y el tratamiento.

Chi dijo que la tecnología pronto se pondrá en uso en los hospitales. Durante la epidemia por el nuevo coronavirus, la IA de imágenes de CT, la IA de análisis de genes completos y otras tecnologías desarrolladas por la academia se han puesto en uso en más de 620 instituciones médicas de todo el mundo.

julio 11/2020 (Xinhua). Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Las opciones de rodilla parcial incluyen JOURNEY PFJ, con un diseño anatómico que se ajusta a la anatomía de los pacientes, un surco troclear en forma de “S” para proporcionar un seguimiento óptimo de la rótula y un diseño divergente de cuatro clavijas que permite una fijación superior a través de una superficie inferior arenada.

Además, JOURNEY UNI proporciona un pliegue en la rótula para aliviar el impacto durante el pinzamiento, un pliegue anatómico que restaura el hueso con un ajuste más cómodo y una sensación natural, un diseño redondo y plano que permite una cinemática conducida anatómicamente, clavijas gemelas para proporcionar un ajuste fijo con fijación tibial, corte flexible y orejas divergentes para proporcionar una mayor fijación femoral para los pacientes activos. Los sistemas vienen en una configuración modular de dos bandejas que reduce la huella e instrumentación de la sala de operaciones (OR), que se puede personalizar para que coincida con un flujo quirúrgico familiar.

“Nuestro sistema de rodilla unicompartimental JOURNEY II brinda una solución muy necesaria para el espacio parcial de la rodilla. Nuestros clientes lo quieren porque las rodillas parciales permiten una recuperación más rápida y una funcionalidad mejorada para sus pacientes”, dijo Skip Kiil, presidente de ortopedia de Smith & Nephew. “Además de estos beneficios, JOURNEY II UK también fue diseñado para ofrecer una alta satisfacción a los pacientes”.

“La instrumentación actualizada presentada por el sistema de rodilla unicompartimental JOURNEY II, junto con el mayor rango de tamaños de implantes y una placa base lateral específica, hace que sea fácil realizar de manera reproducible artroplastias unicompartimentales medial y lateral bien equilibradas”, dijo Tad Gerlinger, MD, del Centro Médico de la Universidad de Rush (Chicago, Estados Unidos)

El reemplazo parcial de rodilla (RPR) consiste en extraer el hueso y el cartílago artríticos de uno o dos compartimentos de la rodilla (medial, lateral o patelofemoral) y reemplazarlos con componentes metálicos y plásticos de forma anatómica que se impactan en el hueso o se fijan con un cemento óseo. El RPR también implica el desprendimiento parcial del músculo cuádriceps de la rótula para permitir la exposición del extremo distal del fémur y el extremo proximal de la tibia.

julio 07/2020 (HospiMedica)

Entre ambas fechas, decenas de médicos especialistas vinculados al dolor (anestesiólogos, traumatólogos, neurocirujanos, radiólogos intervencionistas, etc.) asistieron a cursos de formación en Italia, país en el que el uso del ozono médico se extendía desde las Universidades de Bolonia, Siena y Pavía.

En 2002 en España se incorporó al Programa de Doctorado del Departamento de Cirugía en la Universidad de Sevilla. En 2005, el congreso organizado en Las Palmas sirvió de plataforma para intercambiar experiencias y ayudar a la expansión de esta tecnología sanitaria en la sanidad pública y privada.

En el año 2011, el Ministerio de Sanidad incluyó en la cartera de servicio de las Unidades de Dolor a la ozonoterapia, indicando entonces una limitada evidencia de alta calidad sobre su eficacia que ha sido contrarrestada con el tiempo por diferentes ensayos clínicos, como ha confirmado la Sociedad Española del Dolor.

Actualmente, cerca de 30 hospitales públicos y la mayoría de hospitales privados utilizan la ozonoterapia en sus unidades de dolor e investigan nuevas indicaciones. Tras la aceptación del uso del ozono para el tratamiento de la hernia discal lumbar sintomática por parte de la Agencia Española de Medicamentos con el refrendo del Servicio Canario de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, el tratamiento de la artrosis de rodilla con ozono médico ha obtenido el visto bueno de diversos metaanálisis y revisiones sistemáticas publicadas en revistas de impacto. Su eficacia en la fibromialgia es actualmente motivo de un ensayo clínico en un hospital de Madrid. Otras indicaciones en dolor crónico están igualmente en fase de validación mediante ensayos clínicos aleatorizados, no solamente en España.

El ozono médico se obtiene a partir de oxígeno medicinal mediante un generador homologado como producto sanitario IIB según la normativa europea CEE/93/42 y los decretos correspondientes desarrollados en los diferentes países de Europa. Su aplicación dentro de su ventana terapéutica no produce reacciones adversas, lo que ha ayudado a su introducción en la medicina del dolor, donde los pacientes están habitualmente polimedicados y se han hecho resistentes a muchos de los tratamientos que una vez les aliviaron.

En estos pacientes, donde el dolor no tiene un tratamiento etiológico, el ozono médico está demostrando día a día su utilidad para mejorar la calidad de vida. Decenas de miles de pacientes han sido tratados en las unidades en las últimas dos décadas con resultados muy positivos, lo que ha impulsado la expansión de esta tecnología. Además de refrendar su eficacia, hay en marcha un estudio sobre su costo-efectividad para el tratamiento de la hernia discal que reforzará los resultados positivos del primer estudio elaborado en el Hospital Doctor Negrín y los de otros trabajos publicados por investigadores de diferentes países.

Lamentablemente, el ozono médico es una tecnología sanitaria huérfana, en la que no existe un soporte económico suficiente para realizar en breve plazo todos los ensayos clínicos que serían deseables ni para exponer sus resultados a la comunidad médica. Los estudios se realizan habitualmente con becas nacionales o locales, ayudas de fundaciones privadas y, muchas veces, con financiación de los propios médicos que desarrollan el trabajo asistencial e investigador.

A pesar de ello, cada año, algunas Unidades de Dolor incorporan la ozonoterapia a su arsenal terapéutico y mejoran con ello la satisfacción de los pacientes y de los médicos que trabajan con ella. Son ya 23 años de trayectoria en la sanidad pública y privada, ensayos clínicos publicados, cursos de formación realizados por la Sociedad Española de Ozonoterapia en convenio con la Sociedad Española del Dolor y acreditados por el Sistema de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias del Ministerio de Sanidad, todo ello con el único fin de mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes de la manera más eficaz y segura.

Queda aún mucho por hacer. Tanto la sanidad pública como privada debe abrir nuevas ventanas de oportunidades al ozono médico para mejorar la atención a los pacientes con el mínimo de contraindicaciones posible.

julio 06/2020 (Diario Médico)

Las terapias dirigidas podrían alterar el comportamiento de los fibroblastos para reducir la inflamación y la destrucción del tejido en estas dos enfermedades sin la necesidad de inmunosupresión a largo plazo o reemplazos articulares, dicen los científicos. La investigación fue apoyada por Wellcome Trust, Versus Arthritis y ‘NIHR Birmingham Biomedical Research Center, que se encuentra en University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust y en la Universidad de Birmingham.

La investigación es parte del Programa de Aceleración de la Terapia para la Artritis (A-TAP), una alianza conjunta entre las universidades de Birmingham y Oxford, que tiene como objetivo garantizar que las observaciones científicas básicas de clase mundial se aceleren en la terapia experimental de fase temprana para pacientes. A-TAP está financiado por el Kennedy Trust for Rheumatology Research de la Universidad de Oxford.

El investigador jefe, el profesor Chris Buckley, del Instituto de Inflamación y Envejecimiento de la Universidad de Birmingham y director de Investigación Clínica en el Instituto Kennedy de la Universidad de Oxford, apunta: Si comparamos los fibroblastos con el suelo, esta investigación ha demostrado por primera vez que no toda la tierra es igual.

Y continúa: Al igual que existen diferentes capas de suelo en nuestros jardines (suelo superior y subsuelo), existen distintos tipos de fibroblastos en nuestras articulaciones, y cada capa parece estar vinculada con un tipo diferente de artritis. Desde una perspectiva de investigación, esto es emocionante, pero las implicaciones clínicas también son muy importantes. Por primera vez, hemos identificado dos tipos diferentes de fibroblastos en la articulación, que, al igual que los diversos tipos de suelo, conducen a varias clases de artritis.

Nueva forma de clasificar y tratar la artritis

El suelo superior es lo que falla en la osteoartritis, mientras que en la artritis reumatoide es el subsuelo el que tiene la culpa. Cuando los pacientes son atendidos en una clínica y no podemos ayudarlos, nos motiva a pensar creativamente sobre cómo conducimos nuestra investigación y clasificamos las enfermedades. Ahora, hemos descubierto una nueva forma de clasificar, y por lo tanto tratar, la artritis basada en la célula subyacente, en lugar de solo las características clínicas y los genes involucrados, agrega.

Las terapias actuales funcionan como el herbicida: matan las malezas, pero las malezas regresan si no se continúa aplicando el herbicida. Nuestra investigación facilitará investigaciones dirigidas a cambiar el suelo superior, el subsuelo, o ambos, para tratar la artritis. Saber que nos estamos acercando a ofrecer a los pacientes nuevas soluciones es muy emocionante y lo estamos haciendo porque finalmente estamos analizando las enfermedades utilizando un enfoque basado en células impulsado por el proceso a través del proyecto A-TAP, subraya.

Dos avances técnicos y clínicos recientes han ayudado al descubrimiento de los investigadores: biopsias mínimamente invasivas y la secuenciación unicelular. Estos dos desarrollos han permitido al equipo de investigación analizar las células de fibroblastos y su ubicación en la articulación como nunca antes, identificando y describiendo la biología de distintos subconjuntos de fibroblastos responsables de mediar en la inflamación o el daño del cartílago/hueso en la artritis.

El primer autor, el doctor Adam Croft, actualmente profesor de Clínica Académica en Reumatología del NIHR en la Universidad de Birmingham y anteriormente financiado por una Beca de Desarrollo de Carrera Clínica en el Wellcome Trust, agrega: La artritis reumatoide es un reto de tratar. Causa inflamación crónica en las articulaciones, lo que conduce a dolor, hinchazón y, con el tiempo, daño en la articulación. Esto se debe a que el propio sistema inmunológico del cuerpo ataca las articulaciones, lo que conduce a una afluencia de células inmunitarias en el revestimiento de la articulación.

Y continúa: Los tratamientos actuales se dirigen a estas células inmunitarias ya sea directamente o intentando interrumpir las señales que atraen a las células a la articulación. Ningún tratamiento se dirige directamente a los fibroblastos, las células efectoras clave en la patología de esta enfermedad. Gracias a los avances en tecnología, ahora, por primera vez, hemos podido identificar qué fibroblastos son patógenos en la artritis y cómo contribuyen a la enfermedad.

Croft considera importante destacar que, al eliminar estos fibroblastos de la articulación, pudieron reducir la afluencia de células inmunitarias a la articulación, lo que lleva a una menor inflamación y destrucción. Estos hallazgos significan ahora tenemos una justificación clara para desarrollar fármacos que puedan atacar directamente los fibroblastos de las articulaciones y brindar un tratamiento más efectivo para la enfermedad persistente, concluye.

junio 17/2020  (Europa Press) Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

El hallazgo de que nutrientes específicos influyen directamente en el desarrollo de células madre abre nuevas vías para la investigación con células madre, según publican científicos biomédicos de KU Leuven, en Bélgica, y la Universidad de Harvard en la revista Nature.

Las fracturas óseas sanan a través de la acción de las células progenitoras esqueléticas: células madre que han evolucionado aún más, pero que aún pueden desarrollarse en diferentes tipos de células. La cicatrización ósea se produce de una de dos maneras: las células progenitoras evolucionan a células formadoras de hueso cuando la fractura es pequeña, y a células de cartílago cuando la fractura es más grande. Este cartílago luego es reemplazado por hueso. Hasta ahora, los científicos no sabían cómo las células progenitoras deciden si se convierten en células óseas o cartilaginosas.

 Nuestra hipótesis era que la presencia de vasos sanguíneos juega un papel, explica el primer autor, Nick van Gastel. A pesar de lo que mucha gente piensa, nuestros huesos están llenos de vasos sanguíneos, mientras que el cartílago no tiene ninguno. Este nuevo estudio en ratones confirmó la suposición del equipo: cuando se bloquearon los vasos sanguíneos que rodean una fractura, se formó el cartílago. Cuando no lo fueron, se creó hueso nuevo de inmediato.

En una segunda fase del estudio, los investigadores trataron de descubrir qué señal envían los vasos sanguíneos a las células progenitoras para que evolucionen a una célula de hueso o de cartílago. Nuestra investigación previa ya había demostrado que los nutrientes juegan un papel en la biología de las células progenitoras, explica el profesor Geert Carmeliet de la Unidad de Endocrinología Clínica y Experimental de KU Leuven, quien dirigió el estudio.

Para el estudio actual, el equipo probó cómo la presencia de diferentes nutrientes influye en el destino de las células progenitoras. Sus resultados muestran que los ácidos grasos presentes en la sangre hacen que las células progenitoras se conviertan en células formadoras de hueso.

Si no hay ácidos grasos cerca, las células progenitoras activan el gen SOX9, que desempeña un papel importante en el desarrollo esquelético. Esta es la señal para que la célula se convierta en una célula de cartílago. Las células del cartílago no necesitan ácidos grasos para sobrevivir y formar cartílago.

 Este estudio es útil para los investigadores en medicina regenerativa, ya que todavía sabemos poco sobre la formación de cartílago, apunta el profesor Carmeliet. La investigación de los trastornos del cartílago como la osteoartritis también puede beneficiarse de estos hallazgos. Hay indicios de que las células del cartílago reciben más señales de ácidos grasos y no producen suficiente cantidad del gen SOX9 en pacientes con dichos trastornos, lo que puede tener efectos adversos en las articulaciones.

Finalmente, prosigue, nuestro estudio muestra por primera vez que los nutrientes específicos pueden informar a las células madre en qué tipo de células deberían convertirse. Ese es un paso importante en la investigación de células madre. Los investigadores esperan mapear los efectos de diferentes nutrientes en diferentes tipos de células progenitoras.

junio 15/2020 (Europa Press).Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Investigadores del Hospital Infantil Driscoll, Texas, Estados Unidos, el Hospital Nacional Universitario de Taiwán, de Taipéi en China, el Johns Hopkins Medicine, en Baltimore, Estados Unidos y otras organizaciones, llevaron a cabo una revisión sistemática y un metanálisis de 32 estudios que incluyeron a 2 994 pacientes pediátricos con un total de 3 415 escaneos por ultrasonido para detectar síntomas consistentes con fractura de extremidad superior. Luego se realizaron análisis para determinar la exactitud diagnóstica de los US en general y por sitio de fractura (fracturas de codo versus fracturas sin codo).

Los resultados revelaron que el US para fracturas de las extremidades superiores mostró una razón de probabilidad positiva general de 21,1 y una razón de probabilidad negativa de 0,05. Y mientras que el diagnóstico de codo en el US tenía relaciones de probabilidad positivas y negativas de 7,10 y 0,06, respectivamente, las fracturas sin participación del codo tenían relaciones de probabilidad positivas y negativas de 32,40 y 0,05, respectivamente. La referencia diagnóstica realizada por radiología para las fracturas de extremidades superiores mostró cocientes de probabilidad positiva y negativa de 48,00 y 0,07, respectivamente. El estudio fue publicado el 27 de abril de 2020 en la revista American Journal of Emergency Medicine.

Estos resultados son importantes, ya que indican que la ecografía se puede utilizar para el diagnóstico de algunas de las fracturas de brazo más comunes que vemos en los niños, es decir, fracturas del antebrazo o la muñeca distales, dijo la autora principal del estudio J. Kate Deanehan, MD, directora de ultrasonido de emergencia en el Centro Infantil en JHM. Sin embargo, para las fracturas de codo, el ultrasonido puede pasar por alto algunas de ellas y, por lo tanto, se siguen recomendando las radiografías para el diagnóstico.

Una fractura de la parte superior del brazo puede involucrar solo el húmero (fractura proximal), el cúbito y el radio, la muñeca e incluso el codo, y generalmente requerirá un yeso o escayola. Sin embargo, en los niños, dependiendo del lugar, el tamaño y el tipo de fractura, es posible que no sea necesario un yeso, pero aún puede requerir un collar y un puño, para mantener el brazo doblado, pero, al mismo tiempo, permitir que el codo caiga o un cabestrillo, que cubre todo el brazo y rodea el cuello; mantiene el brazo doblado y sostiene todo el brazo.

junio 08/2020 (medimaging)

La iniciativa se han sumado rostros conocidos como, por ejemplo, Mercedes Milá, Pablo Carbonell, Ramón Freixa, Sandra Barneda, Anne Igartiburu, Ona Carbonell, Modesto Lomba, Juan Carlos Ferrero, Antonio Dechent y Carlota Corredera, quienes han denunciado que el tabaco mata a la mitad de sus consumidores en todo el mundo.

El tabaquismo aumenta el riesgo de padecer enfermedades autoinmunes sistémicas como el lupus que puede afectar a órganos vitales como el corazón, los pulmones o el riñón así como ser el principal factor ambiental que predispone a padecer artritis reumatoide, multiplicando por cuatro el riesgo de padecerla, ha comentado el presidente de la FER y jefe del servicio de Reumatología del Hospital Gregorio Marañón de Madrid, José María Álvaro-Gracia.

Además, prosigue, fumar también contribuye al desarrollo de enfermedades reumáticas inmunomediadas como la ya mencionada artritis reumatoide (AR), el lupus, la uveítis o el síndrome de Sjögren, entre otras, que pueden condicionar de forma notable la calidad de vida de las personas que las sufren.

En este sentido, el doctor ha asegurado que está ampliamente demostrada la relación entre el tabaco y la debilidad ósea y muscular, favoreciendo enormemente el riesgo de fracturas y otras lesiones como esguinces, tendinitis y roturas fibrilares. Se ha demostrado que los pacientes fumadores con artritis reumatoide tienen mayor mortalidad que los no fumadores y esta se reduce de forma progresiva al dejar de fumar, ha explicado.

Por otro lado, con respecto al lupus, diversos estudios han evidenciado un aumento en el riesgo de desarrollarlo en personas fumadoras, el cual no se ha podido demostrar en exfumadores, por lo que, a juicio de los expertos, estaría relacionado directamente con el consumo.

Las personas con lupus son más susceptibles a padecer infecciones respiratorias. El tabaco aumenta, a su vez, el riesgo de contraer bronquitis o neumonía, de manera que fumar de forma activa o estar expuesto al humo de forma pasiva, también aumenta el riesgo de contraer enfermedades respiratorias, por lo que resulta doblemente nocivo para los pacientes con lupus, ha ejemplificado el doctor Álvaro-Gracia.

En este sentido, el experto ha detallado que los pacientes con síndrome de Sjögren fumadores también tendrían mayor predisposición a desarrollar enfermedades pulmonares o cardiovasculares y agravar otros síntomas característicos de esta patología como es la sequedad, tanto bucal como ocular.

Tabaco y debilidad ósea

En la literatura médica está ampliamente demostrado que el tabaquismo aumenta el riesgo de desarrollar osteoporosis y causar fracturas. Los adultos mayores que son fumadores tienen entre un 30 por ciento y un 40 por ciento más de probabilidad de fracturarse la cadera que los no fumadores de la misma edad, ha señalado la portavoz de la Sociedad Española de Reumatología y especialista en el Hospital Universitario Bellvitge de L’Hospitalet de Llobregat de Barcelona, Montserrat Romera.

Y es que, la nicotina presente en los cigarrillos enlentece la producción de osteoblastos, y como resultado estos generan menos hueso. Además, la doctora ha avisado de que fumar reduce el aporte de oxígeno a los huesos y disminuye la absorción del calcio de la dieta, imprescindible para la mineralización del hueso, de manera que los fumadores desarrollan huesos más frágiles y por tanto tienen más riesgo de sufrir osteoporosis.

También, aparentemente el tabaco descompone el estrógeno en el cuerpo más rápidamente, hormona que es fundamental para constituir y mantener un esqueleto fuerte, ha añadido Romera, para recordar que fumar puede provocar delgadez excesiva y esto genera riesgo de fracturas.

Se trata de unas patologías aún muy desconocidas entre la población general, a pesar de que uno de cada cuatro adultos en España sufre alguna de ellas, y de que pueden cambiar drásticamente los planes de las personas que las padecen en el momento de su debut, entre los 30 y los 35 años, aunque menores de 30 y niños también pueden padecerlas.

Gracias a los tratamientos existentes si se realiza un diagnóstico precoz y seguimiento por parte de los reumatólogos, dado que son enfermedades crónicas, la mayoría de los pacientes pueden llevar a cabo una vida normal, han zanjado los especialistas en Reumatología.

mayo 29/2020 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

El diagnóstico precoz es clave para la supervivencia del mieloma múltiple

Dentro de sus productos, Binding Site destaca Freelite como gold standard para la cuantificación de las cadenas ligeras libres en suero, y recomendado por las guías internacionales para el diagnóstico y monitorización del mieloma y enfermedades asociadas. Para conocer más sobre el mieloma múltiple hablamos con la Dra. Paula Rodríguez Otero, Especialista en Hematología y Hemoterapia del equipo del Dr. San Miguel en la Clínica Universitaria de Navarra, con especial interés en la investigación de las discrasias de células plasmáticas.

PREGUNTA. ¿Qué es el mieloma múltiple y cómo se suele diagnosticar?

RESPUESTA. El mieloma múltiple es una neoplasia de células plasmáticas que se caracteriza por una infiltración de células plasmáticas anómalas en médula ósea, que segregan un componente monoclonal en suero y/o orina. La incidencia de este tumor es de 3-5 casos/100 000 habitantes al año, representando el 1 % de todas las neoplasias y el 10 % de las neoplasias hematológicas malignas.

El diagnóstico se puede realizar de dos maneras principales:

En pacientes sin síntomas en los que se detecta en una analítica de rutina (o realizada por otro motivo) la presencia de un componente monoclonal en suero o en orina que lleva a la realización de un estudio más detallado que termina con el diagnóstico de Mieloma.
En pacientes con síntomas que bien pueden ser:
– Dolor óseo o fracturas debido a la afectación ósea de la enfermedad.
– Astenia/cansancio en pacientes con Anemia.
– Pacientes con daño renal secundario a afectación de la enfermedad.

Los dos primeros casos son los más típicos, pacientes con dolor, generalmente de espalda o fracturas patológicas, ante mínimo o sin trauma.
El diagnóstico se realiza mediante un estudio de médula ósea en el que se objetiva la infiltración por células plasmáticas anormales. Posteriormente se realizan otras pruebas para valorar la afectación de otros sistemas:
– Pruebas de laboratorio para identificar la proteína clonal.
– Hemograma para ver si existe anemia.
– Bioquímica completa, para analizar la función renal, y otros marcadores.
– Pruebas de imagen para evaluar la afectación ósea.

P. ¿Por qué motivo es una de las enfermedades hematológicas malignas con más retraso en el diagnóstico?

Atención Primaria y Medicina Interna son dos de las principales especialidades que deben ser conscientes de la sospecha de mieloma.

R. El motivo principal es que en muchos pacientes los síntomas pueden ser vagos o asociarse a otros diagnósticos más frecuentes. Es una enfermedad que se diagnostica en pacientes mayores (edad media de diagnóstico 65 años) que pueden tener anemia por otros motivos, o dolor de espalda por otras razones. Estos pacientes generalmente acuden a consulta con el médico de atención primaria o con el traumatólogo y se hacen estudios diagnósticos que no van orientados a descartar una gammapatía monoclonal.

P. ¿De qué manera se puede acelerar el tiempo hasta el diagnóstico?

R. Es importante sospecharlo en distintas situaciones habituales:

Paciente con astenia y anemia no filiada.
Pacientes con cuadros de insuficiencia renal de nueva aparición en los que se objetiva proteinuria.
Pacientes con dolores óseos persistentes.
Aplastamientos vertebrales múltiples de origen sin filiar o por osteoporosis mayor de la esperada por la edad.

P. ¿Qué conjunto de señales de alerta roja destacaría para que un paciente se derive a Hematología?

R. Paciente con gammapatía monoclonal conocida (es decir, aquel paciente que tiene un componente monoclonal en suero y/o orina) y que presente anemia, dolor óseo, hipercalcemia, insuficiencia renal (aunque estas situaciones ya son un poco tardías). También pacientes en los que el componente monoclonal va subiendo de forma constante en cada determinación, pacientes con cadenas ligeras libres elevadas y ratio >100.

P. ¿Qué especialidades deberán ser particularmente conscientes de estas señales?

R. Atención primaria, medicina interna, traumatología, nefrología y cardiología.

Además de la opinión de la doctora Rodríguez Otero, los pacientes afectados de mieloma múltiple manifiestan su preocupación por lo que supone esta enfermedad detectada en un estadio tardío. Los problemas que acarrea esta enfermedad en su calidad de vida, como dolores óseos, cansancio o insuficiencia renal hacen que el estado de ánimo no sea el óptimo para afrontar la enfermedad. Con los últimos avances y el diagnóstico precoz se abre una esperanza para ellos.

Teresa Regueiro, de la Comunidad de Pacientes con Mieloma y afectada por la enfermedad, comenta lo que supone el retraso en el diagnóstico del mieloma múltiple para los pacientes. El impacto emocional en el retraso diagnóstico para cualquier paciente y para el paciente de mieloma en particular, es muy fuerte; de forma práctica y ante un cáncer como el nuestro, una gran mayoría de pacientes somos diagnosticados en estadio III, algo que asusta mucho al paciente: un cáncer desconocido, a priori incurable y en estadio III, el último.Desde la asociación tratamos de tranquilizar apoyándonos en que la gran mayoría de los diagnósticos es en ese estadio y, a pesar de las recaídas y gracias a los avances, se están consiguiendo largas y profundas remisiones.

mayo 22/2020 (Diario Médico)

Mediante un estudio realizado en ratones, los científicos descubrieron que a través de una terapia genética los animales pudieron desarrollar masa muscular rápidamente y reducir la gravedad de la osteoartritis a pesar de no realizar ejercicio.

La terapia, indicaron en una publicación de la revista Science Advances, también evitó la obesidad, incluso cuando los ratones comieron una dieta extremadamente alta en grasas.

Los investigadores explicaron que la obesidad es el factor de riesgo más común para la osteoartritis, además de que el tener sobrepeso puede dificultar la capacidad de una persona para hacer ejercicio y beneficiarse de una fisioterapia.

Hemos identificado aquí una forma de utilizar la terapia genética para desarrollar músculo rápidamente. Tuvo un profundo efecto en los ratones y mantuvo su peso bajo control, lo que sugiere un enfoque similar puede ser efectivo contra la artritis, particularmente en casos de obesidad mórbida, apuntaron.

Sin embargo, los científicos señalaron que el levantamiento de pesas y la fisioterapia siguen siendo la primera línea de tratamiento para pacientes con osteoartritis.

mayo 11/2020 (Notimex).- Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

El descubrimiento, realizado por un equipo internacional de investigadores y dirigido por el ingeniero de Yale Madhusudhan Venkadesan, se publica en la revista Nature. El equipo fue dirigido conjuntamente por Venkadesan, Shreyas Mandre, de la Universidad de Warwick, y Mahesh Bandi, del Instituto de Ciencia y Tecnología de Okinawa (OIST).

Cuando los humanos caminan y corren, la parte delantera de cada pie empuja repetidamente el suelo con una fuerza que excede varias veces el peso del cuerpo. A pesar de estas fuertes fuerzas, el pie humano mantiene su forma sin doblarse severamente. Tales pies rígidos, exclusivos de los humanos entre los primates, fueron importantes para la evolución del bipedalismo.

¿Qué hace que los pies humanos sean tan rígidos?

Según el pensamiento convencional, es principalmente el arco longitudinal del pie. Este arco va desde el talón hasta el antepié y está reforzado por tejidos elásticos debajo de él. El arco y los tejidos crean una estructura de arco y cuerda que durante casi un siglo se consideró la principal fuente de rigidez del pie. Pero el pie tiene un segundo arco que atraviesa el ancho del mediopié, conocido como el arco transversal.

Venkadesan y sus colegas investigaron el arco transversal, que no había sido estudiado previamente. Realizaron una serie de experimentos, utilizando imitaciones mecánicas del pie, pies humanos cadavéricos y muestras fósiles de ancestros y parientes humanos (homínidos) extintos hace mucho tiempo. Sus resultados muestran que el arco transversal es la principal fuente de rigidez del pie.

Utilizando análisis matemáticos y experimentos, descubrieron el principio mecánico de por qué la curvatura induce rigidez, es decir, que doblar una estructura curva hace que el material también se estire. Incluso una hoja delgada de papel es bastante rígida si intenta estirarla. La curvatura transversal involucra esta rigidez de estiramiento para endurecer toda la estructura, explicaron los investigadores.

Debido a que el pie es una estructura complicada y multifuncional, no es posible modificar solo el arco transversal para probar la teoría sin afectar otras partes. Entonces, utilizando experimentos en imitaciones mecánicas del pie, a los investigadores se les ocurrió una idea novedosa para ver si el arco transversal funciona de la misma manera en los pies humanos reales.

Descubrimos que los resortes transversales, que imitan tejidos que abarcan el ancho de su pie, son cruciales para la rigidez inducida por la curvatura, explica Ali Yawar, estudiante en el laboratorio de Venkadesan. Así que esperábamos que la rigidez disminuyera en los pies humanos reales si tuviéramos que eliminar los tejidos transversales y dejar todo lo demás intacto.

Junto con Steven Tommasini, científico investigador de la Escuela de Medicina de Yale, realizaron experimentos en los pies de cadáveres humanos. Descubrimos que el arco transversal, que actúa a través de los tejidos transversales, es responsable de casi la mitad de la rigidez del pie, considerablemente más de lo que contribuye el arco longitudinal, añade Carolyn Eng, científica investigadora asociada en el laboratorio de Venkadesan.

Estos resultados también pueden explicar cómo el Australopithecus afarensis, de 3,66 millones de años, la misma especie que el fósil Lucy, podría haber caminado y dejado una huella humana a pesar de no tener un arco longitudinal aparente. Trabajando con Andrew Haims, profesor de la Facultad de Medicina de Yale, los investigadores desarrollaron una nueva técnica para medir la curvatura transversal utilizando esqueletos parciales del pie. Al aplicar esta técnica a muestras fósiles, incluido A. afarensis, rastrearon cómo evolucionó el arco transversal entre los primeros homínidos.

Nuestra evidencia sugiere que un arco transversal similar a un humano puede haber evolucionado hace más de 3,5 millones de años, un total de 1,5 millones de años antes de la aparición del género Homo, y fue un paso clave en la evolución de los humanos modernos, apunta Venkadesan.

Los hallazgos también abren nuevas líneas de pensamiento para la podología, así como los campos de la biología evolutiva y la robótica, dijeron los investigadores.

febrero 29/ 2020 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Las células madre son conocidas por su capacidad de convertirse en muchos tipos diferentes de células, ya sean células musculares, cartílagos o células óseas. Al igual que el cuerpo humano, las células madre perciben lo que sucede a su alrededor y reaccionan en consecuencia.

Durante décadas, los investigadores han estado aprendiendo a dirigir este proceso de diferenciación cambiando el entorno de las células. El conocimiento adquirido ya se está utilizando en la ingeniería de tejidos, es decir, para generar materiales sustitutivos que restauren o mantengan los tejidos biológicos dañados.

En su trabajo, publicado en la revista Proceedings of the National Academy of Sciences, los investigadores usaron una hoja de polímero que actúa como un músculo artificial. La hoja tiene la propiedad inusual de que está entrenada para transformarse de manera reversible cuando se expone a cambios de temperatura repetidos. Los investigadores simplemente moldearon una rejilla en la parte inferior de la lámina y la programaron para que se estirara a medida que la temperatura pasaba de la temperatura corporal (37°C) a 10°C y para que se contrajera al recalentarse. Luego sembraron la hoja con células madre y observaron cuidadosamente el cambio de forma de la hoja cuadriculada y las células.

Con la ayuda de este músculo artificial, los científicos pudieron utilizar una señal física (el cambio de temperatura) para enviar simultáneamente una segunda señal mecánica a las células madre. Con estos estímulos sincronizados, es posible estimular a las células madre para que se conviertan en células óseas, según los investigadores.

Nuestra lámina de polímero tiene la llamada función de memoria de forma. En nuestros experimentos, esto le permite actuar como un transductor, con el que podemos instruir eficazmente a las células para que hagan lo que nosotros queramos. Descubrimos que los cambios de temperatura, combinados con el movimiento de estiramiento repetido de la lámina, era suficiente para estimular a las células madre a diferenciarse en células óseas, explica uno de los líderes del trabajo, Andreas Lendlein.

Según los científicos, estas láminas de polímero programadas podrían utilizarse en el futuro, por ejemplo, para tratar huesos rotos que el cuerpo no puede reparar por sí mismo. Las células madre de la médula ósea de un paciente podrían cultivarse en la lámina y envolverse  alrededor del hueso durante una operación. Las células previamente entrenadas podrían entonces fortalecer directamente los huesos, concluye Lendlein.

febrero 03/2020 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A

Este estudio, que ha sido publicado recientemente en la revista Protein&Cell, ha sido dirigido por el investigador Juan Carlos Izpisúa, del Instituto Salk de California en Estados Unidos y el profesor Pedro Guillén, investigador de la Clínica CEMTRO.

Lo que es realmente esperanzador de este descubrimiento es que esta terapia es potencialmente fácil de traducir a la clínica. Estamos muy ilusionados de poder continuar trabajando en esta prometedora combinación de terapias para uso humano, ha señalado Izpisua Belmonte.

Este estudio investigó si la acción sinérgica de dos moléculas previamente identificadas (aKLOTHO y TGFBR2) podría mejorar la eficacia del tratamiento para la artrosis, teniendo en cuenta que cada uno de estos medicamentos experimentales por separado había moderado los síntomas de la artrosis.

Pensamos que al combinar estas dos moléculas que funcionan de diferentes maneras, tal vez podríamos conseguir un resultado mejor’, explica Paloma Martínez-Redondo, investigadora asociada del Instituto Salk, quien cree que estos buenos resultados obtenidos en los cultivos de células humanas son un buen indicio de que este tratamiento podría funcionar en los pacientes.

Las personas que sufren artrosis tienen muy pocas opciones de tratamiento. Actualmente no hay medicamentos aprobados que puedan prevenir, detener o incluso restringir la progresión de la artrosis. La artrosis, que afecta a nivel mundial a 242 millones de adultos, es el trastorno articular más común en España afectando a más de 7 millones de personas y se espera que su prevalencia aumente en los próximos años debido al envejecimiento de la población.

Los tratamientos que se utilizan en la actualidad tienen como objetivo reducir el dolor, la inflamación y la discapacidad retardando el desgaste del cartílago y la progresión de la enfermedad, pero no la curan y se llega inevitablemente a la cirugía de reemplazo de la articulación, explica Guillén.

Desarrollo del estudio

En este trabajo, los investigadores provocaron artrosis en la rodilla de ratas jóvenes y luego inyectaron partículas virales que contenían las instrucciones del DNA para sintetizar las proteínas aKLOTHO y TGFBR2 en la articulación de estos animales.

Seis semanas después del tratamiento, las ratas que habían recibido partículas que contenían DNA de aKLOTHO y TGFBR2 mostraron una recuperación de su cartílago. Se observó que el cartílago de la rodilla era más grueso, morían menos células y había células que proliferaban activamente.

La enfermedad revirtió hasta una forma leve de artrosis (grado I) y no se observaron efectos secundarios negativos. Las ratas que no habían recibido tratamiento presentaron una artrosis más severa en las rodillas y la enfermedad progresó del grado II al Grado IV (grado máximo de severidad de la enfermedad).

Desde la primera vez que probamos esta combinación de medicamentos experimentales en solo unos pocos animales vimos una gran mejoría Seguimos tratando más animales y observamos los mismos resultados alentadores, ha añadido Isabel Guillén, investigadora asociada del Instituto Salk y coautora del nuevo estudio.

Para probar si la combinación de estos medicamentos experimentales también mejoraba la artrosis en humanos, los autores trataron células aisladas del cartílago articular humano con aKLOTHO y TGFBR2. Se observó un aumento en los niveles de las moléculas involucradas en la proliferación celular de los condrocitos, la formación de matriz extracelular y la identidad celular del cartílago.

El equipo de investigación planea desarrollar en una segunda fase aún más el tratamiento cambiando la forma de administración de estos medicamentos experimentales. Se está investigando si la administración intraarticular de aKLOTHO y TGFBR2 en forma de proteínas solubles da los mismos buenos resultados que la administración de estos medicamentos a través de las partículas virales.

También estudiarán si la combinación de medicamentos puede prevenir el desarrollo de la artrosis antes de que se desarrollen los síntomas.

Creemos que este podría ser un tratamiento viable para la artrosis en humanos. La combinación de estos medicamentos, así como la nueva función en la organización de la heterocromatina de la proteína DGCR8 descrita en la revista Nature el pasado mes de agosto, relacionada con la senescencia celular, nos sitúan en un lugar preeminente para reconducir el condrocito dañado en la artrosis, concluye Guillén.

En el desarrollo investigador de este procedimiento para tratar de curar la artrosis han participado investigadores del Instituto Salk de California; la Unidad de Investigación de Clínica CEMTRO; la Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM); el Hospital Clinic de Barcelona, la Academia de Ciencias China y la Universidad de Harvard.

enero 25/2020 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A

Los investigadores han aplicado herramientas y técnicas de neuroimagen médica avanzadas para tratar de entender mejor lo que sucede en el cerebro de pacientes crónicos con lesiones compresivas por hernias cervicales. Estas técnicas han permitido estudiar tanto la corteza cerebral como las fibras nerviosas de sustancia blanca y los patrones de conexión entre las distintas áreas cerebrales, lo que permite detectar cambios patológicos no observables en los estudios de resonancia magnética convencionales.

“Hemos demostrado que existen cambios a nivel cerebral y en las vías de comunicación de las señales cerebrales que se manifiestan sobre todo por atrofia cortical y daños en la corteza sensorial y motora” explica Eduardo Fernández Jover, coautor de la publicación y director del Grupo de Neuroingeniería Biomédica de la UMH y del CIBER-BBN. “Estos cambios se desconocían hasta ahora y pueden ayudar a comprender mejor la evolución clínica de muchos pacientes y abrir nuevas vías de diagnóstico y tratamiento de esta patología tan frecuente” añade.

Ángela Bernabeu, del equipo de Inscanner y coautora del trabajo, destaca que “este tipo de estudios avanzados de neuroimagen cerebral generan una gran cantidad de datos de cada paciente, por lo que han tenido que recurrir a técnicas de inteligencia artificial para analizar toda la información”.

Identificar pacientes con riesgo

Más del 80 % de las personas mayores de 60 años tienen desgaste de la columna vertebral a nivel cervical. La mayoría no experimenta síntomas, pero a veces este desgaste puede dar lugar a dolor y rigidez de cuello y, también, a hormigueo y entumecimiento en los brazos. En algunos casos también se pueden afectar las piernas y pueden aparecer incluso dificultades para caminar, así como otros síntomas como alteraciones en el control de esfínteres. Todos estos problemas son consecuencia de la compresión de la médula espinal o de las raíces nerviosas que salen entre las vértebras, por lo que hasta ahora la atención médica se había centrado fundamentalmente en lo que pasa por debajo de la lesión.

“En el futuro, este tipo de análisis mediante inteligencia artificial podría utilizarse para identificar pacientes con lesiones compresivas de la columna cervical, operables e incluso establecer el momento más adecuado para la cirugía” concluyen los autores.

enero 20/2020 (Diario Médico)

La cirugía, en la que la rodilla del paciente fue reemplazada con una prótesis, constituye un método efectivo para tratar enfermedades graves y avanzadas de esa articulación, y además permite una pronta recuperación. Sin embargo, es un procedimiento técnicamente exigente y muy complicado.

El robot que llevó a cabo la operación, llamado HURWA, fue desarrollado de forma independiente por China y ha realizado interacción inteligente máquina-humano, exhibiendo una alta precisión mecánica. Cuenta además con funciones de autoinspección y corrección de errores. El hospital, con sede en Beijing, cooperará con diferentes entidades para llevar a cabo verificaciones clínicas e introducir el robot al mercado a la menor brevedad posible, dijo Lin Jin, del hospital, de acuerdo con el portal de internet.

enero 09/2020 (Xinhua) — Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A

Ya que se trata de una intervención muy agresiva, se aplica anestesia general a la madre y se le abre el abdomen para exponer el útero y así reparar la columna del bebé por microcirugía, un equipo de investigación desarrolla un nuevo procedimiento para lograr que la invasión sea mínima y los riesgos menores, reveló.

El también director del Centro de Educación e Investigación en Medicina Fetal detalló que para ello se prevé aplicar una nueva técnica con anestesia local que permita corregir el defecto fetal sin abrir el abdomen de la mamá y en cambio emplear una cámara de endoscopia de dos milímetros.

La espina bífida ocurre cuando la médula espinal de un bebé no se desarrolla correctamente durante la gestación, explicó Cruz Martínez y destacó que se trata de una enfermedad incapacitante y que causa la muerte de uno de cada 10 bebés que no son intervenidos a tiempo.

El especialista señaló que las cirugías fetales que realizan en el Hospital de Especialidades del Niño y la Mujer no se limitan a la corrección de espina bífida, sino que a partir de 2012 se efectuaron las primeras cirugías fetales en México de corazón, pulmón, vías urinarias eliminación de tumores fetales y de hernia diafragmática.

Cruz Martínez adelantó que en enero de 2020 el Centro de Educación e Investigación en Medicina Fetal, de la organización Medicina Fetal México, debutará con un programa de formación de nuevos cirujanos en la materia en Latinoamérica y en diversos estados del país.

 diciembre 28/2019 (Notimex). -Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A

Se trata de una unidad que valora y corrige, en caso de ser necesario, a través de cirugía o de un tratamiento ortopédico, la deformidad de la cavidad torácica bien porque el esternón esté hundido hacia el interior del pecho (pectus excavatum), bien porque esté salido hacia el exterior (pectus carinatum).

En muchas ocasiones los padres llegan a la Unidad después de haber recorrido un periplo médico por distintas especialidades, sin que se les haya dado una solución. En ocasiones, incluso se han realizado operaciones de cirugía estética a ciertas adolescentes buscando esconder’ esa deformidad, que lo que requiere es una valoración y tratamiento en la pared torácica, ha explicado Galbis.

En concreto, este tipo de deformidad en la pared torácica puede provocar presión sobre los órganos vitales del tórax, el corazón y los pulmones, lo que puede limitar la capacidad de crecimiento del paciente y provocar problemas respiratorios como cansancio, dolor de pecho, frecuencia cardiaca rápida o palpitaciones, infecciones respiratorias frecuentes, tos, resuello u opresión de pecho y problemas al hacer ejercicio o mucha actividad física.

Esta afección empeora conforme el niño va creciendo, y afecta más a los niños que a las niñas. Un pectus excavatum leve no requerirá tratamiento alguno si no afecta al funcionamiento de los pulmones ni el corazón. Pero, cuando la afección es claramente visible o causa problemas de salud , la autoimagen de la persona se puede ver negativamente afectada y en estos casos, la valoración y posible corrección puede mejorar el bienestar físico y emocional del niño, explicó el cirujano.

Afecciones asociadas

Por otra parte, prosigue, cuando el esternón se proyecta hacia delante normalmente los niños pueden asociar otros síndromes o enfermedades, como el síndrome de Marfan, un trastorno genético que afecta al tejido conjuntivo; el síndrome de Poland, una anomalía congénita muy poco frecuente caracterizada por el subdesarrollo de los músculos de un lado del cuerpo, especialmente perceptible en los principales músculos del pecho o escoliosis, un trastorno en que la curvatura de la columna vertebral es incorrecta.

Los tratamientos para corregir este problema pueden ser ortopédicos o quirúrgicos dependiendo de la valoración que haga el cirujano en cada caso. Pero sea cual sea el tratamiento indicado, ambos problemas se solucionan y permiten al enfermo, una vez corregida la deformidad, llevar una vida completamente normal.

En cuanto al pectus carinatum, los niños que lo padecen pueden presentar otra enfermedad asociada, como el síndrome de Down, el síndrome de Edwards, un trastorno genético causado por la presencia de un cromosoma 21 entero de más o bien de una parte adicional de este cromosoma; el síndrome de Marfan; homocistinuria, un trastorno que se asocia a un problema en un aminoácido que usa el cuerpo para fabricar una proteína y construir tejidos; el síndrome de Morquio, una anomalía en el crecimiento, el desarrollo y la forma o la integridad de los huesos y del cartílago; osteogénesis imperfecta, también conocida como enfermedad de los huesos de cristal, una afección donde los huesos son excesivamente frágiles.

Los niños cuyos huesos aún están en proceso de crecimiento pueden tener que llevar un corsé ortopédico torácico. Del mismo modo que los aparatos de ortodoncia re alinean los dientes, un corsé ortopédico o una barra de acero o un dispositivo de sujeción, adaptada al tórax, empujará o desplazará el esternón hacia una posición normal. Los niños necesitan llevar puesto el corsé o la barra durante un tiempo variable, ha zanjado Galbis.

diciembre 24/ 2019 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

La escoliosis es una deformidad de la columna que afecta principalmente a niñas en edad de crecimiento y que puede derivar en problemas respiratorios. Según explica la jefa de la Unidad de Raquis del Hospital La Fe e investigadora del IIS La Fe, Teresa Bas, en un comunicado distribuido por La Plataforma de Innovación
en Tecnologías Médicas y Sanitarias (Itemas), los investigadores han encontrado marcadores epigenéticos específicos, en particular micros, que pueden contribuir a mejorar la caracterización de los pacientes.

De esta manera, se puede realizar un diagnóstico mediante un análisis de sangre, no solo por el tipo de curva, sino porque tiene un factor epigenético que va a provocar que la curva necesite una cirugía, añade.

El kit, denominado Scoli Pro, ya se ha probado en adolescentes afectados y consiste en la identificación en sangre de circulantes en plasma.

Con estos biomarcadores somos capaces de identificar de forma muy temprana a los pacientes con el uso de un algoritmo específico y ahora estamos validando el pronóstico de la enfermedad y ver qué capacidad tienen estos marcadores de predecir qué pacientes van a evolucionar a una escoliosis severa, manifiesta, por su parte, Jose Luis García, investigador del Consorcio Centro de Investigación Biomédica en Red (CIBER) del Instituto de Salud Carlos III.

Ventajas

Las ventajas a medio y largo plazo del Scoli Pro para el paciente serían una menor exposición a radiación y una orientación más precoz acerca de la evolución que puede tomar su deformidad, aseguran sus promotores.

Por otra parte, el kit puede ayudar a seleccionar aquellos pacientes con riesgo de progresar de forma más agresiva, a quienes se debe realizar un seguimiento a corto plazo y se plantea la cirugía más precozmente. Esta herramienta se encuentra actualmente patentado a nivel internacional y transferido a la empresa Epidisease para su puesta en el mercado, concluyen.

diciembre 13/2019 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Esta investigación ha encontrado que el riesgo de cualquier fractura era hasta un 13 % mayor en personas con eczema atópico en comparación con personas que no lo padecían. Además, las personas con eczema atópico grave tenían un riesgo drásticamente mayor de fractura: un 50 % más de fracturas de cadera, un 66 % más de fracturas de pelvis y más del doble del riesgo de fracturas de columna.

Los investigadores puntualizan que el riesgo general sigue siendo bajo, y el estudio estima que en 100 000 personas con eccema atópico, 164 personas adicionales se romperían un hueso en comparación con la cantidad de huesos rotos que se esperaría en un grupo de 100 000 personas sin eczema atópico de la misma edad y sexo.

Sin embargo, añaden que los resultados son de importancia para la salud pública dado lo común que es el eczema atópico y que los huesos rotos pueden causar enfermedades y la muerte.

El mayor riesgo de fractura en personas con eczema atópico persistió incluso después de que los investigadores tomaron en cuenta los corticosteroides orales, medicamentos que se usan para tratar el eczema que están relacionados con un mayor riesgo de fractura.

La profesora Sinéad Langan, de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres y autora principal del estudio, recuerda que investigaciones anteriores han demostrado asociaciones entre el eczema atópico y la osteoporosis, una afección que debilita los huesos y los hace más propensos a romperse, y entre el eczema atópico y fractura. Sin embargo, esta es la primera evidencia de que el eczema precede a las fracturas y que el riesgo de fractura aumenta con el eczema más grave.

El eczema atópico es una afección cutánea que se está volviendo más común a nivel mundial. De las personas con eczema atópico, el 30 % tiene enfermedad moderada a severa y aproximadamente el 5 % tiene enfermedad grave. Los síntomas incluyen picazón intensa, dolor, insomnio y baja autoestima.

Utilizando los registros de salud electrónicos del Reino Unido entre 1998 y 2016 del Datalink Clinical Practice Research y Hospital Episode Statistics, los investigadores compararon a los pacientes diagnosticados con eczema y aquellos sin eczema en edad, sexo, práctica general y tiempo calendario.

Después de ajustar otros factores como el estado socioeconómico, la edad, el índice de masa corporal y el consumo nocivo de alcohol, los investigadores examinaron las diferencias en el mayor riesgo de fracturas osteoporóticas importantes (cadera, pelvis, columna vertebral, húmero proximal y muñeca) entre los dos grupos.

Hubo una fuerte evidencia de una asociación entre el eczema atópico y el aumento de las fracturas de cadera, pélvica, espinal y muñeca. Hubo evidencia más débil de un aumento en las fracturas humerales proximales. El mayor riesgo aumentado se observó para la fractura espinal.

La profesora Langan resalta que, aunque el riesgo general es bajo, el aumento sustancial del riesgo de fracturas de columna, cadera y pelvis en personas con eccema atópico grave es particularmente preocupante, dados los graves problemas de salud asociados con estas fracturas. El eccema atópico es actualmente no se considera un factor de riesgo de fractura.

Nuestros resultados sugieren que las guías de detección de densidad ósea deberían considerar la inclusión de individuos con eccema atópico más severo para prevenir fracturas, mejorar la calidad de vida a largo plazo y reducir los costos de atención médica relacionados con fracturas, prosigue. El trabajo futuro debería centrarse en determinar los posibles mecanismos biológicos que vinculan el eccema atópico con la disminución de la densidad ósea, y si la detección selectiva y la intervención beneficiarían a las personas con eccema atópico.

La coautora Amanda Roberts, del Grupo de apoyo de Nottingham para cuidadores de niños con eccema, añade que este trabajo destaca un vínculo importante que, si se estableciera antes, podría haber ayudado a salvar a mi madre que tuvo eczema toda su vida y murió después de una fractura de cadera. Espero que nuestros hallazgos conduzcan a nuevas estrategias de prevención que ayuden a mejorar la atención futura para las personas con eczema, apunta.

noviembre 25/2019 (Europa Press) Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Las prótesis se fabrican a medida por impresión 3D

No solo la prótesis está personalizada en cada caso, también el instrumental que se emplea en la intervención, que es desechado una vez que se ha llevado a cabo la operación

Hasta ahora, las prótesis usadas en las cirugías de reemplazo de rodilla estaban estandarizadas, con un sistema de tallaje que hacía que la mayoría de los pacientes se encontraran con algún tipo de problema de adaptación. Los cirujanos buscábamos aquella que mejor se adaptaba a las características del paciente, pero nunca era posible hacerlo de forma completa. Ahora este problema ya no existe, explica Lluís Puig, especialista en Traumatología y Cirugía Ortopédica del equipo Dr. Cugat del Hospital Quironsalud Barcelona, que ha realizado la implantación de una de las primeras prótesis de rodilla fabricadas específicamente para un paciente cien por cien a medida en España.

Estudio previo

Para llevar a cabo un implante de prótesis de este tipo, primero es necesario hacer un estudio de imagen por tomografía computarizada (TC) que permite una reconstrucción tridimensional exacta de la articulación del paciente. Este tipo de prótesis normalmente se emplean para tratamientos de artrosis, donde lo que se deteriora es el cartílago. La TC mira el hueso, por lo que esta patología no nos afecta a la hora de preparar la nueva rodilla. Es verdad que, en pacientes con grandes deformidades, con piernas muy torcidas, este sistema todavía no es la solución.

El otro problema es el tiempo necesario para poder llevar a cabo la intervención. Las prótesis actualmente solo son fabricadas por una única empresa de Estados Unidos, por lo que hay un periodo de aproximadamente dos meses hasta que se cuenta con la prótesis. También es cierto que en la mayoría de los casos no se trata de urgencias, pero el paciente debe ser consciente de ese periodo de espera, puntualiza Puig.

 Ejemplo de prótesis de rodilla a medida

Al ser una copia exacta de la articulación del paciente, se consigue reducir de forma considerable los problemas derivados de un mal ajuste o por la inestabilidad.

Este retraso, sin embargo, se ve compensado por los beneficios que se obtienen del uso de las prótesis personalizadas. Primero, porque el paciente puede recuperarse en un tiempo sensiblemente inferior. Los instrumentos que se utilizan durante la intervención también son fabricados exclusivamente para el paciente, simplificando toda la cirugía. Todo encaja mucho mejor. La adaptación del implante al plato tibial y al fémur es perfecta, evitando errores de medición, añade el experto.

Esto se traduce en que se puede reproducir la forma de movimiento y de andar normal de los pacientes, ya que los ligamentos vuelven a funcionar con normalidad y esto permite que puedan volver a su vida activa de forma normal y más rápida. Se reducen de forma considerable las dolencias por desajuste o por inestabilidad de la prótesis. Todo esto también hace que el desgaste sea menor y la duración de la prótesis sea mayor, aunque habrá que esperar para conocer mejor estos datos, sigue explicando Puig.

Más jóvenes

La previsible mayor duración de las prótesis y el hecho de que también ayudan a una recuperación más completa del paciente tras la operación hace que los más jóvenes sean los mejores candidatos para este tipo de intervención. Aunque es cierto que la mayoría de los pacientes son de edad avanzada, también es verdad que cada vez nos encontramos más jóvenes con secuelas de cirugías de ligamentos que han fracasado y que ya necesitan un implante, y sus requerimientos físicos son mayores que en personas mayores, concluye Puig.

noviembre 09/2019 (Diario Médico)

Además, si el cuadro no responde a tratamientos convencionales conservadores o cuando la artrosis se encuentra en etapas avanzadas en las que la falta de movilidad y el dolor son constantes, la opción quirúrgica se hace necesaria.

Tradicionalmente, la cirugía más extendida en España, y en países similares, para eliminar el dolor por una enfermedad reumática, como la artrosis o la artritis reumatoide, o por un traumatismo en la muñeca, ha sido la artrodesis o fijación de los huesos que unen el brazo con la mano, ya que consigue eliminar el dolor constante que sufre el paciente.

Sin embargo, la eliminación de dolor se acompaña de una importante desventaja: el paciente no podrá volver a mover la muñeca, ya que la artrodesis supone una fusión total o parcial de esta articulación. Aparecen así las prótesis de muñeca, más concretamente la radiocarpiana, técnica quirúrgica que, aunque existe desde años, en España tiene una escasa implantación. No se indica lo suficiente porque, básicamente, existe poca experiencia en este tipo de intervenciones quirúrgicas que requieren un elevado nivel de subespecialización, señala Samuel Pajares, traumatólogo responsable de la Unidad de Mano y Codo de la Clínica Universidad de Navarra en Madrid (CUN) y que cuenta con una dilatada experiencia en este ámbito: más de 20 intervenciones de prótesis radiocarpianas y otras 22 intervenciones de prótesis radiocubitales para muñeca. Este especialista realiza la técnica desde el año 2009 tras formarse en el Hospital Christine M. Kleinert Institute for Hand & Microsurgery, en Estados Unidos.

Balanceo en la movilidad

Según sus datos, las prótesis de cadera o rodilla forman parte de los tratamientos habituales en España, pero implantar esta pieza en la muñeca es algo muy novedoso en nuestro país, puesto que se requiere un gran nivel de subespecialización para conseguir resultados óptimos. Actualmente se practica de forma esporádica en algunos centros, en España uno de los pioneros y de los que acumula más casos es el Instituto Kaplan, de Barcelona, aunque está totalmente implantada en otros países desde hace más de 20 años, ya que supone enormes ventajas para el paciente, recalca el cirujano.

Frente a la artrodesis, la prótesis radiocarpiana mejora los resultados al devolver la funcionalidad a la articulación. La artrodesis supone una fusión total o parcial de la muñeca. Sí es cierto que mejora el dolor y la fuerza, pero a costa de cero movilidad. Con la prótesis, después de la intervención, la movilidad conservada de la muñeca es un balance entre 60 y 90 grados, dependiendo de cada paciente, lo que supone realizar el 85% de actividades habituales del día a día. La movilidad y, por tanto, la funcionalidad de la mano es un plus que se ofrece al paciente.

No obstante, Pajares matiza que, aunque se conserva la movilidad funcional, existen precauciones: la muñeca no puede someterse a una alta demanda funcional. De ahí que el patrón de pacientes actuales tengan más de 65-70 años, y nunca antes. Se trata de una cirugía especialmente indicada para personas mayores de 65 años, ya que, por lo general, no realizan actividades de impacto ni levantan grandes pesos. Las patologías candidatas serían básicamente la artrosis avanzada primaria o secundaria a artropatía inflamatoria o por lesiones postraumáticas o fracturas localizadas en el radio y no ligamentosas.

Tras la cirugía, la movilidad conservada se sitúa en un rango que va de 60 a 90 grados, según cada paciente, lo que eleva la calidad de vida

Para el cirujano, aunque la opción quirúrgica está reservada para las fases más avanzadas de la enfermedad, cuando fallan los tratamientos conservadores, si el dolor está provocado por una lesión traumática, como, por ejemplo, por una fractura de muñeca, la prótesis será el tratamiento de elección, ya que el tratamiento ortopédico puede conllevar largos periodos de inmovilización, además de mayor riesgo de sufrir dolor residual y rigidez articular. Se estima que la artrosis de mano y muñeca afecta hasta un 35 % de la población mayor de 50 años. El grave compromiso de la funcionalidad de la mano es uno de los signos y síntomas más importantes de la patología.

Aflojamiento controlado

En cuanto a las potenciales complicaciones, el equipo de la CUN señala que las postoperatorias inmediatas, referidas a hematomas, se han reducido notablemente debido a la adecuada incorporación de medidas de hemostasia y de tratamientos postanestésicos.

Sin embargo, Pajares recuerda que uno de los problemas a los que tradicionalmente se han enfrentado a más largo plazo es el relacionado con el aflojamiento de los componentes. Suele ser el más frecuente. Nuestra serie refleja una supervivencia protésica de entre el 80-85 % a los 10 ó 15 años, pero también hay que tener en cuenta que este reemplazo articular está especialmente ideado para mayores de 65- 70 años, lo que en muchos casos significa que es una prótesis para toda la vida. También se ha observado que en muchos de los casos el aflojamiento se aprecia en controles radiológicos, pero son subclínicos, porque no se acompañan de dolor ni otra sintomatología. Y en último extremo, puede rescatarse con una nueva prótesis o recurrir a la artrodesis inicial.

El aflojamiento de los componentes es uno de los problemas más comunes, pero en muchos casos no se acompaña de dolor

En personas jóvenes, que requieren y están sometidos a una elevada demanda funcional, pesos, cargas o movimientos repetitivos, algo que podría provocar la desestabilización de la prótesis a corto, medio o largo plazo, y la necesidad del recambio, las prótesis radiocarpianas podrían sustituirse por las radiocúbitas en casos seleccionados.

Claves, características y diferencias

La artrosis que afecta a la muñeca y, más concretamente, a la zona radiocarpiana, presenta una evolución progresiva, lo que significa que como no es una articulación de elevada carga, el paciente tolera el dolor y la disminución del movimiento hasta fases muy avanzadas de la enfermedad en las que los tratamientos conservadores ya no son capaces de establecer un control. Frente a las artrodesis, las prótesis de muñeca, concretamente las diseñadas para el área radiocarpiana, han supuesto un nuevo paso. Se trata de un innovador abordaje que el equipo de la Unidad de Mano y Codo de la Clínica Universidad de Navarra (CUN) en Madrid practica en los casos indicados, ya que, además de eliminar el dolor, recupera la funcionalidad de la articulación.

Samuel Pajares, cirujano ortopédico y traumatólogo responsable de la citada unidad, explica que el implante de prótesis de muñeca es un procedimiento que requiere un alto grado de subespecialización para alcanzar el objetivo deseado.

La técnica consiste en implantar una prótesis desarrollada anatómicamente para favorecer la máxima conservación de las partes de la muñeca. Además, uno de los aspectos más destacables de esta cirugía es que “es completamente personalizada, ya que el diseño de cada prótesis se adapta al tamaño de cada paciente.

Mientras que en la artrodesis la acción quirúrgica se basa en fijar los huesos que unen el brazo con la mano, lo que consigue la eliminación del dolor pero también la pérdida de la movilidad de la muñeca, la prótesis no fusiona articulaciones, ni parcial ni totalmente, lo que hace posible que “después de la intervención el paciente pueda mover su muñeca entre 60 y 90 grados. Esta conservación de la funcionalidad es importante para personas mayores, con menos demanda de fuertes actividades, pero con necesidades de conservar su calidad de vida, subraya Pajares.

noviembre 05/2019 (Diario Médico)

El estudio se ha aplicado al proceso llamado distracción osteogénica, un procedimiento de regeneración ósea en el que se utiliza un elemento denominado distractor, que separa progresivamente los segmentos de un hueso fracturado y estabiliza inicialmente el hueso. Este mecanismo ejerce unas fuerzas sobre el llamado callo de fractura, el nuevo tejido que va formándose para conectar los extremos de la lesión y se utiliza en cirugía habitualmente para corregir defectos. El trabajo trata de monitorizar las propiedades mecánicas que adquiere el nuevo hueso y en cuánto tiempo alcanza dicha rigidez necesaria.

A partir de este proceso hemos aplicado la ingeniería para saber cómo crece ese tejido óseo, lo cual depende de un estímulo mecánico y de una serie de cargas que hacen que el nuevo tejido óseo crezca, indica el investigador de la Universidad de Huelva Juan Mora, uno de los autores del artículo.

Para ello, los científicos han realizado una comparación de diferentes métodos para asignar las propiedades mecánicas y así tener un modelo predictivo de la rigidez que adquiere el nuevo hueso. Por un lado, a través de la Tomografía Axial Computarizada (TAC), la observación del nivel de gris que aparece en la imagen, se ha asociado a diversas propiedades que tiene el material. Otro método está basado en pruebas de laboratorio de los callos formados a través de técnicas nanométricas. El trabajo trata de monitorizar las propiedades mecánicas que adquiere el nuevo hueso y en cuánto tiempo alcanza dicha rigidez necesaria.

El estudio, publicado en la revista International Journal for Numerical Methods in Biomedical Engineering, ha permitido también combinar métodos, lo que supone un perfeccionamiento de la predicción, teniendo en cuenta principalmente los das primeras prácticas utilizadas, ya que los resultados relativos a la rigidez eran parecidos.

Los huesos se regeneran

La osteogénesis es el proceso por el cual los huesos se regeneran y no solo tras una fractura, sino que, a lo largo de su existencia, los tejidos óseos se van deteriorando y este proceso natural facilita la renovación del mismo mediante la regeneración de nuevas células. La correcta alimentación o la actividad física facilitan esta renovación constante, es lo que se conoce como remodelación ósea.

El siguiente paso tras este estudio, es hacer un modelo computacional para predecir la rigidez en distracción osteogénica y que simule el proceso según las propiedades mecánicas que se han calculado en este experimento.

En este momento, los científicos también trabajan en otras aplicaciones como la ingeniería de tejidos para corregir defectos, que consiste en la colocación de una especie de malla que da rigidez y rellena el defecto y sirve para que las células colonicen ese material polimérico.

El estudio está financiado por proyectos de I+D del Ministerio de Economía y Empresa y cuenta con la colaboración de otras entidades como el Hospital Universitario Virgen del Rocío.

noviembre 04/2019 (SINC)

Referencia bibliográfica:
Mora-Macías J, Giráldez-Sánchez MÁ, López M, Domínguez J, Reina-Romo E. Comparison of methods for assigning the material properties of the distraction callus in computational models. International Journal for Numerical Methods in Biomedical Engineering. 35(1):e3227. 2019

Según datos de la Oficina Nacional de Estadística e Información (ONEI), al cierre del 2018 el 20,4 % de la población de la mayor de las Antillas se encontraba en el grupo de los que sobrepasan las seis décadas, por lo que este tipo de enfermedades, su prevención y tratamiento, constituye uno de los retos de los profesionales de la salud del país.

La artrosis, enfermedad degenerativa crónica de lenta progresión, afecta a las articulaciones y usualmente está localizada en las manos, las rodillas, la cadera o la columna vertebral y comienza con un dolor persistente después de hacer ejercicio o algún esfuerzo físico.

Pero también posee otros síntomas como la inflamación de esas zonas del cuerpo y la rigidez que impide la correcta realización de movimientos cotidianos tales como abrir o cerrar las manos, subir escaleras o simplemente caminar.

Algunos de los factores de riesgo que pueden influir para su aparición resultan la actividad laboral, la cual obliga muchas veces a la repetición de movimientos, que a corto, mediano o largo plazo trae consigo la sobrecarga de las articulaciones y la obesidad, que puede afectar principalmente a las rodillas.

Al respecto, el Ministerio de Salud  Pública (MINSAP), recomienda en su sitio web oficial algunos consejos para prevenir esta dolencia, entre ellos el mantenimiento de una dieta saludable incorporando correctos hábitos nutricionales, que permitan equilibrar el aporte de los nutrientes necesarios para nuestra salud , y por otro lado, lograr mantener un peso apropiado en correspondencia con nuestra estatura.

Igualmente, la adopción de una postura correcta al sentarse puede ayudar a evitar la fatiga prolongada en nuestras articulaciones, así como la realización de ejercicios físicos moderados que ayuden a mantener la integridad articular, teniendo en cuenta las características de cada individuo.

noviembre 02/2019 (ACN).Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

La artrosis de la rodilla causa dolor, limitación de actividad, discapacidad física, reducción de la calidad de vida relacionada con la salud y exceso de mortalidad en comparación con la población general. El dolor generalmente se trata con analgésicos de venta libre, medicamentos antiinflamatorios, inyecciones de esteroides locales y, a veces, cirugía.

Actualmente no hay medicamentos aprobados para tratar la causa subyacente de la afección, que se produce por descomposición del cartílago articular que cubre los huesos largos debido al aumento de la edad, por lesiones o uso excesivo, obesidad, genética y/o inflamación local.

En el nuevo estudio, dirigido por investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland (UMSOM) y financiado por Merck, participaron 549 voluntarios con artrosis de rodilla que fueron asignados aleatoriamente para recibir inyecciones de factor de crecimiento recombinante de fibroblastos humanos 18, ya sea en una dosis baja de 30 microgramos o una dosis alta de 100, una o dos veces al año, mientras otros fueron asignados para recibir inyecciones de placebo.

Los investigadores encontraron que aquellos que recibieron una dosis de 100 microgramos una o dos veces al año experimentaron una ganancia estadísticamente significativa pero leve en el grosor del cartílago articular después de dos años, medido en imágenes de resonancia magnética cuantitativa (MRI), una ganancia de 0,03 o 0,02 milímetros en comparación con el grupo de placebo que perdió 0,02 mm de cartílago durante el mismo período. Los que recibieron dosis más pequeñas tuvieron ganancias menores en el cartílago.

Sin embargo, los enfermos tratados con la dosis más alta de factor de crecimiento no experimentaron ninguna mejora significativa en sus síntomas de artritis, incluidos dolor, rigidez y disfunción física como dificultades para caminar, en comparación con los que recibieron la dosis más baja o los que recibieron inyecciones de placebo.

Si bien el aumento en el grosor del cartílago es un signo positivo, en este momento no sabemos si tiene alguna importancia clínica, puntualiza el investigador principal del estudio, Marc Hochberg, profesor de medicina en la UMSOM. No se sabe si aquellos que experimentan un aumento del grosor del cartílago con el tiempo podrán evitar o retrasar la cirugía de reemplazo de rodilla.

Si bien las inyecciones se detuvieron después de 18 meses, los análisis mostraron que la diferencia entre los grupos que recibieron la dosis más alta de sprifermina y placebo persistió hasta tres años. El estudio fue diseñado para continuar durante un total de cinco años y se planean futuros análisis de todo el conjunto de datos del ensayo.

En un análisis posterior más reciente de los datos, el doctor Hochberg y sus colegas evaluaron un subgrupo de enfermos de artrosis con dolor severo y espacio articular estrecho en la rodilla que tenían un mayor riesgo de progresión de la enfermedad. Descubrieron que aquellos en el grupo que recibieron 100 microgramos de factor de crecimiento cada seis meses experimentaron mejoras significativas en sus síntomas 18 meses después de su última inyección en comparación con los que recibieron inyecciones de placebo.

Estos resultados respaldan una mayor investigación del factor de crecimiento como un posible tratamiento de la artrosis tanto para la modificación de la estructura como para el alivio de los síntomas en poblaciones de enfermo de mayor riesgo, señala el doctor Hochberg.

Encontrar una terapia efectiva que pueda tratar la causa de condiciones comunes de dolor crónico como la artrosis sería un logro innovador, añade Albert Reece, vicepresidente Ejecutivo de Asuntos Médicos de la Universidad de Maryland y profesor de su Facultad de Medicina.  Estoy orgulloso que nuestros científicos estén ayudando a avanzar el conocimiento sobre la efectividad de las nuevas terapias para reemplazar el cartílago desgastado en las articulaciones. Este es un trabajo muy importante, y ciertamente se necesitan más respuestas.

Los efectos secundarios asociados con el uso del factor de crecimiento recombinante fueron principalmente leves o moderados y consistieron sobre todo en reacciones inflamatorias agudas (dolor, enrojecimiento, hinchazón) en el sitio de las inyecciones.

octubre 18/2019 (Prensa Latina).Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

En declaraciones a Prensa Latina elogió la cantidad de profesionales cubanos dedicados a esta especialidad, más de 800, quienes ofrecen 614 servicios en todo el territorio nacional, distribuidos en policlínicos, hogares de ancianos y centros médicos psicopedagógicos.

Resaltó como un logro de la medicina  cubana que esta atención se brinda actualmente en mil 693 instalaciones, incluidas las ubicadas en zonas intrincadas de difícil acceso, en las que trabajan licenciados y técnicos de elevada profesionalidad.

Durante 2018, la isla sobrepasó el millón la cantidad de personas atendidas por los programas de rehabilitación a través de los niveles de atención primaria y secundaria de salud  implementados en el país, a lo que se suma la cobertura realizada por especialistas cubanos en 38 países.

Frontera, médico de profesión en la especialidad de Fisiatría, comentó que en Cuba como en otras naciones la rehabilitación adquiere importancia y es de gran demanda por el envejecimiento poblacional y el aumento de las enfermedades crónicas no trasmisibles, fenómeno convertido ya en un problema global.

Hay que seguir trabajando para aumentar la formación de profesionales y así proporcionar mejor la calidad de vida a nuestras sociedades, enfatizó el especialista puertorriqueño.

En su opinión la rehabilitación es una especialidad relativamente joven en América Latina, que necesita del apoyo de naciones con mayor y mejor desarrollo ante el crecimiento de la pérdida de capacidades funcionales en los adultos mayores.

De acuerdo con un informe de la Organización Mundial de la Salud  y el Banco Mundial, entre el 15 y 16 por ciento de la población del planeta tiene problemas funcionales y para ello hay que desarrollar la rehabilitación, de ahí la necesidad de una preparación constante de profesionales de elevada calificación.

Frontera precisó que este fenómeno de la discapacidad tiene una representación desproporcionada en personas de escasos recursos económicos, el adulto mayor y las mujeres, con cifras que en el futuro serán mayores, algo en lo cual hay que trabajar para frenar esa tendencia.

En sus palabras, acotó que el principal desafío de la rehabilitación es su integración a los sistemas de salud  generales, al considerar que debe estar presente en todos los hospitales, a nivel regional y local por sus beneficios para la sociedad, lo que depende de la asignación de recursos por parte del Estado y de una suficiente preparación de profesionales.

Agregó que también el desarrollo científico es importante para desarrollar los servicios de rehabilitación, ya que brinda evidencias probadas de su efectividad y le confiere credibilidad y reconocimiento.

En relación con el empleo de la robótica en la rehabilitación consideró que esta posibilidad se ha incrementado en los últimos 10 años con un futuro impresionante, por ser una tecnología que facilitaría muchos procedimientos para devolverle capacidades funcionales a los enfermos, algo en lo que trabajan naciones como Japón y Corea del Sur.

octubre 05/2019 (Prensa Latina) -Tomado del Boletín temático en Medicina Prensa Latina S.A. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa S.A.

El Vicedirector de Asistencia Médica de esta institución cubana, Miguel Ángel Rodríguez, destacó que esta técnica, también conocida como artroplastia, dota al enfermo de una nueva articulación móvil, y ofrece un resultado positivo a largo plazo.

Rodríguez resaltó los beneficios de este método pues evita complicaciones posquirúrgicas y disminuye los costos al requerir el enfermo menor hospitalización y una rápida recuperación.

La artroplastia de rodilla es una de las más comunes en nuestro país, pues el acelerado envejecimiento poblacional propicia la aparición de enfermedades degenerativas de esa articulación, como la osteoartritis severa.

El especialista cubano expuso además los avances alcanzados en el desarrollo de técnicas por mínimo acceso en el ramo de la ortopedia.

Por estos días, la artroscopia es habitual en los quirófanos, destacó,  ya que evita muchos de los riesgos y complicaciones asociados a las intervenciones practicadas por cirugía abierta y mejora los resultados como una menor manipulación de tejidos.

Con los años la ortopedia en Cuba se ha ido transformando, ahora la intervención por mínimo acceso hace el trabajo más fácil y la recuperación para el enfermo es más rápida, puntualizó.

Estas temáticas forman parte de los debates de la última sesión científica del XXVIII Congreso Cubano de Ortopedia y Traumatología celebrado del 1 al 5 de octubre de 2019 en esta capital.

octubre 05/2019 (Prensa Latina) -Tomado del Boletín temático en Medicina. Latina S.A. Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa S.A.

Los científicos vienen desarrollando robots que en su principio de funcionamiento a menudo se parecen a los órganos de los seres vivos. Sin embargo, también hay una dirección en la que los científicos crean dispositivos artificiales basados en células vivas reales. Por ejemplo, el año pasado se creó un actuador a partir de células musculares de rata para levantar pequeñas cargas.

Uno de los problemas de tales desarrollos es que generalmente los músculos son impulsados por estimulación eléctrica directa, lo que no siempre es conveniente y tampoco permite la creación de un biorobot autónomo. En 2016, científicos de los Estados Unidos crearon una raya basada en células musculares modificadas que pueden contraerse bajo la influencia de la luz.

Neuronas y miocitos
Ahora, en un nuevo trabajo, científicos de la Universidad de Illinois en Urbana-Champaign, liderados por Taher A. Saif, crearon un biorobot con un esquema de control más complejo: en el cual la radiación activa las neuronas, y un impulso de estas últimas activa los músculos.

El proceso de creación del robot comienza con la preparación de la forma y el marco del polidimetilsiloxano: un rectángulo con dos ramas paralelas de igual longitud. Los científicos aplicaron una mezcla de miocitos C2C12 de ratón, así como colágeno tipo I y Matrigel, una mezcla de proteínas que a menudo se usa para formar una matriz extracelular artificial. Como resultado de esta etapa, las ramas del marco se interconectado a través de los músculos.

Después de eso, la misma mezcla se aplicó al receso en el centro del marco para formar la matriz extracelular, pero no con miocitos, sino con neuroesferas de ratón que contienen neuronas motoras. Estas se obtuvieron de células madre embrionarias modificadas optogenéticamente, haciéndolas susceptibles a la radiación.

Los resultados
Toda esta estructura con las células aplicadas de dos tipos se colocó en cultivo, debido a lo cual, después de unos días, las células nerviosas crecieron en axones y formaron sinapsis neuromusculares,  que permiten iniciar la contracción muscular a través de la activación de las neuronas.

Los científicos probaron el biorobot, al que además añadieron dos aletas. Cuando los músculos se activan por la irradiación neuronal, se contraen, debido a que las aletas se mueven entre sí, y luego los músculos se relajan y las aletas se mueven en la dirección opuesta. Durante las pruebas, un robot de aproximadamente un milímetro y medio sin aletas pudo desarrollar una velocidad de aproximadamente 0.7 micrómetros por segundo.

Anteriormente, los científicos crearon otros dispositivos basados en células vivas, incluida la imitación del funcionamiento de componentes electrónicos básicos. Por ejemplo, en 2017, dos grupos de investigadores crearon un análogo biológico de un diodo a partir de células, así como circuitos lógicos simples.

octubre 02/2019 (nmas1.org)

Los investigadores de este grupo, miembro de Proteored y coordinado por el doctor Manuel Fuentes, son parte de un estudio en el que se ha logrado asociar la presencia de determinados autoanticuerpos a la incidencia y progresión de la osteoartritis, enfermedad también conocida como artrosis, ha indicado el CIC en la información facilitada a Europa Press.

La medición de estos autoanticuerpos contra MAT2 en suero sanguíneo podría ser muy útil para mejorar la predicción del desarrollo de la osteoartritis y también para estimar el tiempo de su evolución, ha continuado.

De esta forma, tal y como ha explicado a través de la nota de prensa, se perfila un modelo predictivo de incidencia de la osteoartritis de rodilla, donde se incluyen variables clínicas como edad, sexo, índice de masa corporal, actividad con rodilla y antecedentes de lesiones junto con niveles de anticuerpos MAT2.

En la explicación de este estudio, el Centro de Investigación ha reseñado que los autoanticuerpos se usan como biomarcadores en enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide o el lupus eritematoso sistémico.

Estos y otros trastornos pueden detectarse en etapas asintomáticas y, en este contexto, se ha realizado este estudio de diagnóstico precoz de osteoartritis en rodilla, donde ha participado el Centro de Investigación del Cáncer.

Previamente, la comunidad científica ya había detectado la presencia de autoanticuerpos en suero de enfermos con osteoartritis, pero con este trabajo se ha dado un paso más al asociar la presencia de autoanticuerpos a la incidencia y progresión de la enfermedad, ha apostillado.

El estudio ha detectado, a través de técnicas proteómicas de alto rendimiento y con extrema sensibilidad, autoanticuerpos útiles para identificar aquellas personas asintomáticas que desarrollarán osteoartritis de rodilla antes de 96 meses, y ha examinado la relación entre sus niveles en suero y el tiempo de incidencia de osteoartritis.

 Dificultades en la articulación

La función de un cartílago es facilitar el movimiento de las articulaciones y amortigua el efecto del movimiento en los huesos. Cuando se desarrolla la osteoartritis, el cartílago que está entre las articulaciones se desgasta y ocasiona síntomas como el dolor o la hinchazón y se tienen dificultades en el movimiento al usar la articulación afectada, ha explicado.

Y, tal y como ha continuado, la osteoartritis es la enfermedad artrítica más común en las articulaciones móviles y es cada vez más importante en las poblaciones con más de 40 años, porque conduce a la discapacidad crónica del enfermo, según la información facilitada.

La osteoartritis suele desarrollarse lentamente a lo largo de muchos años, sin embargo, los métodos de diagnóstico actuales son insensibles para detectar los pequeños cambios que ocurren en las primeras etapas, cuando la enfermedad es asintomática.

Para resolver este problema, y poder detectar las primeras fases del proceso de la enfermedad debe ser estudiada desde el punto de vista molecular, ha subrayado el CIC, y este ha sido el abordaje de este trabajo.

Aunque la osteoartritis no se considera una enfermedad autoinmune, sí genera una respuesta inmune por el estrés celular y la degradación de la matriz extracelular. La activación de la respuesta inmune generalmente implica la producción de inmunoglobulinas que pueden detectarse en suero y usarse como biomarcadores para el diagnóstico precoz, ha continuado.

En este campo, la estrategia de matriz de proteínas programables de ácido nucleico (NAPPA) empleada en proteómica se ha utilizado ampliamente para detectar autoanticuerpos en muchas enfermedades. De hecho, se ha empleado en estudios exploratorios en sueros de pacientes con osteoartritis y artritis reumatoide.

Investigación

Las personas con osteoartritis en fase inicial es una población objetivo ideal para detectar características relevantes de biomarcadores de etapas más tempranas de la enfermedad. Por ello, el proyecto ha realizado un seguimiento durante 96 meses de 4 796 individuos.

En concreto, los expertos han procesado muestras de personas que no tenían significativamente afectada la rodilla por la osteoartritis, pero con características específicas que les predisponían a desarrollar osteoartritis en la rodilla.

Además, han incluido muestras de un grupo de control, cuyos participantes no tenían previamente síntomas de osteoartritis en la rodilla ni los factores de riesgo. El objetivo último era detectar anticuerpos en el suero de estas personas que pudieran ser útiles para predecir la incidencia de la osteoartritis en rodilla.

Este estudio ha permitido detectar un panel específico de autoanticuerpos en individuos que comienzan a desarrollar osteoartritis en rodilla (ya detectable a través de radiografía) durante un período de seguimiento de 96 meses, en comparación con aquellos que se mantuvieron sanos.

Metodología

La investigación ha usado una plataforma de matrices de proteínas programables de ácido nucleico (NAPPA), empleada en proteómica, para detectar autoanticuerpos contra 2 125 proteínas humanas en suero de los individuos que han participado en el estudio, durante un período de seguimiento de 96 meses.

En el estudio, los científicos han analizado la reactividad de MAT2 y han verificado los resultados en 327 individuos participantes, mediante NAPPA-ELISA y han evaluado la asociación de los niveles de autoanticuerpos MAT2 con la incidencia de osteoartritis de rodilla.

Asimismo, tal y como ha explicado el CIC, el modelo de pronóstico propuesto se ha repetido en muestras de las personas sin síntomas de osteoartritis en la rodilla, pero con los factores de riesgo para su desarrollo.

Resultados

En la fase de detección, los responsables del proyecto han encontrado seis autoanticuerpos significativamente diferentes dentro de la población estudiada, ha destacado el centro de investigación salmantino.

En la fase de verificación, los altos niveles de autoanticuerpos MAT2 se han asociado significativamente con la incidencia futura de osteoartritis de rodilla y con un desarrollo más temprano de la enfermedad.

A partir de esta verificación, el estudio ha sugerido que la incorporación de este autoanticuerpo en un modelo clínico para el pronóstico de la osteoartritis de rodilla en fases iniciales de la enfermedad incidente mejora significativamente la identificación de los pacientes que desarrollarán el trastorno.

 octubre 01/2019 (Europa Press) -Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

La hipofosfatasia (HPP) es una enfermedad genética rara, grave y potencialmente mortal causada por una o varias mutaciones en el gen codificante para la fosfatasa alcalina (ALPL), y a menudo se confunde su diagnóstico. Con el fin de avanzar en su evaluación clínica correcta, científicos del Centro de Investigación Biomédica en Red de Fragilidad y Envejecimiento Saludable (CIBERFES) han implementado un protocolo útil para evaluar la proporción actual de pacientes afectados con esta enfermedad.

“Es fundamental establecer una evaluación clínica correcta para realizar un diagnóstico adecuado y proporcionar un tratamiento correcto”

Los expertos, del grupo de Manuel Muñoz Torres en el Instituto de Investigación Biosanitaria de Granada (Hospital Universitario San Cecilio), han validado el fenotipo asociado a dos nuevas mutaciones identificadas mediante estudios bioinformáticos y ensayos in vitro de las células. Según concluyen, casi la mitad de los pacientes no están correctamente diagnosticados.

Las investigadoras Cristina y Beatriz García Fontana afirman que este estudio, publicado en Scientific Reports, evidencia que es fundamental establecer una evaluación clínica correcta para realizar un diagnóstico adecuado de este trastorno y proporcionar un tratamiento correcto a los pacientes afectados. Debido a su baja prevalencia, este trastorno metabólico suele estar infradiagnosticado y se suele confundir con alteraciones óseas más frecuentes como la osteoporosis, dando lugar a tratamientos erróneos que podrían empeorar el pronóstico.

Los autores estiman que la prevalencia en España podría ser el doble que la cuantificada en estudios previos. Para hacer este baremo, se realizó una evaluación de los niveles séricos de la fosfatasa alcalina total en 78 590 enfermos (76 083 adultos y 2 507 niños) durante todo el año 2016.

Entre la población adulta se identificaron 1 907 personas con niveles de ALP por debajo del rango de referencia y, tras el estudio de las historias clínicas de cada enfermo, se descartaron aquellos sujetos que no cumplían con los criterios establecidos en el protocolo propuesto en este estudio. Finalmente, de 56 personas seleccionadas accedieron a participar en el estudio un total de 16, el 81 % mujeres, la mayoría asintomáticos o con síntomas leves pero nunca diagnosticados previamente con esta dolencia.

Usando el protocolo descrito en nuestro trabajo, descubrimos que 7 de los 16 enfermos estaban afectados por hipofosfatasia, lo que indica que casi la mitad de la población estudiada no estaba correctamente diagnosticada en la práctica clínica habitual, indica Cristina García Fontana. Extrapolando estos datos a la población actual de España, podrían existir 4 000 casos potenciales de hipofosfatasia actualmente no diagnosticados pero podrían ser muchos más.

Los autores concluyen que casi la mitad de los enfermos no están correctamente diagnosticados

Teniendo en cuenta la proporción de posibles pacientes que no participaron en el estudio por diferentes causas (71 %) y según nuestros resultados, la estimación actual de posibles casos de HPP no detectados en España podría alcanzar los 15 000, explica la investigadora del CIBERFES. Esto implica que la prevalencia estimada de HPP leve en nuestro país sería el doble que la publicada anteriormente para Europa (1/3 100 frente a 1/6 370).

Antecedentes de fractura ósea y anomalías dentales

De los enfermos analizados en el hospital granadino, ninguno de ellos contaba con antecedentes familiares de HPP o raquitismo en la infancia, pero ocho enfermos (7 de ellos mujeres) sufrían de fracturas prevalentes, seis de ellos padecían condrocalcinosis sistomática y cinco mostraban anomalías dentales. Con respecto a las evidencias bioquímicas, 10 adultos mostraron una disminución de la fosfatasa alcalina y un aumento de los niveles del sustrato PLP en comparación con los valores de referencia. De estos diez, 7 presentaron mutaciones del gen ALPL, dos de ellas no descritas con anterioridad.

La hipofosfatasia en adultos conlleva una pérdida de mineralización que da lugar a fracturas recurrentes, fracturas femorales, antecedentes de raquitismo y dolor musculoesquelético, además de afecciones dentales. En el caso de los niños es mucho más grave, provocando incluso la muerte prematura a los pocos días de vida, daños cerebrales y problemas respiratorios.

setiembre 19/2019 (SINC)

Referencia bibliográfica:

García-Fontana C.,  Villa-Suárez J.M.,  Andújar-Vera F., González-Salvatierra S., et al..: Epidemiological, Clinical and Genetic Study of Hypophosphatasia in A Spanish Population: Identification of Two Novel Mutations in The Alpl Gene. Scientific Reports.  DOI: 10.1038/s41598-019-46004-2

Previamente, la comunidad científica ya ha detectado la presencia de autoanticuerpos en suero de enfermos con osteoartritis, pero con este trabajo se ha dado un paso más al asociar la presencia de autoanticuerpos a la incidencia y progresión de la enfermedad. El estudio ha detectado, a través de técnicas proteómicas de alto rendimiento y con extrema sensibilidad, autoanticuerpos útiles para identificar aquellas personas asintomáticas que desarrollarán osteoartritis de rodilla antes de noventa y seis meses, y ha examinado la relación entre sus niveles en suero y el tiempo de incidencia de osteoartritis.

La función de un cartílago es facilitar el movimiento de las articulaciones y amortigua el efecto del movimiento en los huesos. Cuando se desarrolla la osteoartritis, el cartílago que está entre las articulaciones se desgasta y ocasiona síntomas como el dolor o la hinchazón y se tienen dificultades en el movimiento al usar la articulación afectada. La osteoartritis es la enfermedad artrítica más común en las articulaciones móviles y es cada vez más importante en las poblaciones con más de los cuarenta años, porque conduce a la discapacidad crónica del paciente. La osteoartritis suele desarrollarse lentamente a lo largo de muchos años, sin embargo, los métodos de diagnóstico actuales son insensibles para detectar los pequeños cambios que ocurren en las primeras etapas, cuando la enfermedad es asintomática.

Para resolver este problema, y poder detectar las primeras fases del proceso de la enfermedad debe ser estudiada desde el punto de vista molecular, y este ha sido el abordaje de este trabajo. Aunque la osteoartritis no se considera una enfermedad autoinmune, sí genera una respuesta inmune por el estrés celular y la degradación de la matriz extracelular. La activación de la respuesta inmune generalmente implica la producción de inmunoglobulinas que pueden detectarse en suero y usarse como biomarcadores para el diagnóstico precoz. En este campo, la estrategia de matriz de proteínas programables de ácido nucleico (NAPPA) empleada en proteómica se ha utilizado ampliamente para detectar autoanticuerpos en muchas enfermedades. De hecho, se ha empleado en estudios exploratorios en sueros de pacientes con osteoartritis y artritis reumatoide.

Datos de la investigación

Las personas con osteoartritis en fase inicial es una población objetivo ideal para detectar características relevantes de biomarcadores de etapas más tempranas de la enfermedad. Por ello, se ha realizado un seguimiento durante noventa y seis meses de cuatro mil setecientos noventa y seis individuos. En concreto, se han procesado muestras de personas que no tenían significativamente afectada la rodilla por la osteoartritis, pero con características específicas que les predisponían a desarrollar osteoartritis en la rodilla. Además, se incluyeron muestras de un grupo de control, cuyos participantes no tenían síntomas de osteoartritis en la rodilla ni los factores de riesgo. El objetivo último era detectar anticuerpos en el suero de estas personas que pudieran ser útiles para predecir la incidencia de la osteoartritis en rodilla. Este estudio ha permitido detectar un panel específico de autoanticuerpos en individuos que comienzan a desarrollar osteoartritis en rodilla (ya detectable a través de radiografía) durante un período de seguimiento de noventa y seis meses, en comparación con aquellos que se mantuvieron sanos.

Se ha usado una plataforma de matrices de proteínas programables de ácido nucleico (NAPPA), empleada en proteómica, para detectar autoanticuerpos contra dos mil ciento veinticinco proteínas humanas en suero de los individuos que han participado en el estudio, durante un período de seguimiento de noventa y seis meses. En el estudio se analizó la reactividad de MAT2β y verificaron los resultados en trescientos veintisiete individuos participantes, mediante NAPPA-ELISA. Se ha evaluado la asociación de los niveles de autoanticuerpos MAT2β con la incidencia de osteoartritis de rodilla. El modelo de pronóstico propuesto se ha repetido en muestras de las personas sin síntomas de osteoartritis en la rodilla, pero con los factores de riesgo para su desarrollo.

Dentro de los resultados obtenidos caben destacar varias cuestiones. En la fase de detección, se encontraron seis autoanticuerpos significativamente diferentes dentro de la población estudiada. En la fase de verificación, los altos niveles de autoanticuerpos MAT2β se asociaron significativamente con la incidencia futura de osteoartritis de rodilla y con un desarrollo más temprano de la enfermedad. A partir de esta verificación, se sugiere que la incorporación de este autoanticuerpo en un modelo clínico para el pronóstico de la osteoartritis de rodilla en fases iniciales de la enfermedad incidente mejora significativamente la identificación de los pacientes que desarrollarán el trastorno. Se ha confirmado, en definitiva, la utilidad del modelo para predecir la osteoartritis de rodilla con una extraordinaria antelación que puede facilitar el tratamiento y el incremento de calidad de vida de los pacientes.

setiembre 19/2019 (Dicyt)

Es evidente que debemos ir a cirugías como las del abordaje anterior lumbar, en las que el trauma de los tejidos sea el mínimo posible; y a cirugías fisiológicas, en las que se preserve el movimiento de las articulaciones. El cirujano de columna actual debe solucionar la patología sin dañar nada más, sin tocar el resto de estructuras, remarca Clavel, afanado en priorizar la cirugía mínimamente invasiva.

Ya cuando hacía la residencia, a finales de la década de 1990, consideraba muy mejorable la cirugía de columna clásica, con grandes cortes y dolor posterior. Pero también era el momento inicial de la cirugía mínimamente invasiva, de la colocación de implantes mediante pequeñas incisiones que suponían menos daño a la musculatura, menos dolor y mejor recuperación. El paso siguiente fue, obviamente, ir por delante para no tocar la musculatura posterior.

Técnica arrumbada

Recalca que el abordaje anterior lumbar no es ni mucho menos de su invención, sino que es una técnica antigua (probablemente de los años cincuenta), arrumbada por su complejidad y complicaciones. Sin embargo, en unos pocos centros alemanes y franceses la han perfeccionado y la aplican de forma rutinaria, con excelentes resultados. Clavel se formó en ellos (Bremen, Marsella, Burdeos), inauguró en 2008 el Instituto, ubicado en el Hospital Quirónsalud Barcelona, y a partir de entonces comenzó la historia de éxito de esta técnica y del centro.

A su juicio, la alternativa que supone el abordaje anterior  tiene todo el sentido: el acceso al disco dañado es mucho más directo, no abres la musculatura de la espalda ni tocas estructuras nerviosas, lo que implica menos dolor posterior y un riesgo de lesión nerviosa casi inexistente. La complejidad técnica se centra en sortear los intestinos y separar los vasos abdominales de la columna. Por el contrario, al acceder por la espalda antes de llegar al disco nos topamos con músculos, articulaciones, ligamentos y nervios, con el consiguiente riesgo de daño muscular y de lesión nerviosa.

Seguidamente, la sustitución del disco degenerado por otro artificial móvil (ADR) permite conservar el movimiento completo de la articulación, a diferencia de la artrodesis, en la que se fijan y fusionan las vértebras. Hay que tener presente una obviedad: las vértebras se mueven. Durante el día, pasamos de la curvatura lumbar lordótica al estar de pie a una columna recta al estar sentados en muchas ocasiones. Y si hacemos una fijación ese movimiento recae en los discos adyacentes al operado, lo que conduce a su degeneración y a la posibilidad de reintervención. Además, y al contrario que en la artrodesis, en esta cirugía no se practican osteotomías, evitando así la posibilidad de desestabilización de la vértebra, de sangrado y de dolor.

Recuperación rápida

En resumen, el abordaje anterior y la sustitución del disco lumbar o cervical dañado por un implante móvil hacen posible una cirugía de la discopatía degenerativa menos invasiva, que reduce el dolor y acelera el restablecimiento. Desde luego, la recuperación es más rápida que cuando debemos realizar una artrodesis, subraya Clavel. De hecho, los pacientes pueden reincorporarse a su trabajo a las 3-6 semanas (dependiendo de si comporta o no esfuerzos), e incluso a la práctica deportiva en unos tres meses, gracias a las propiedades biomecánicas de los nuevos discos artificiales.

Los buenos resultados han situado al Instituto Clavel entre los centros que más intervenciones de columna llevan a cabo en España (en 2018 realizaron más de 1 700 y unas 14 000 visitas) y a convertirse en centro de referencia internacional, cada vez más solicitado por pacientes extranjeros. No obstante, el centro encara el futuro inmediato ampliando su equipo multidisciplinar con profesionales también de referencia. Es el caso de Sébastien Charosky, un cirujano de prestigio mundial en escoliosis que viene a liderar una cirugía tan compleja.

Es una incorporación destacada fruto del esfuerzo selectivo en la captación de talento. Aunque los cirujanos de columna españoles provienen de la neurocirugía o de la traumatología, Clavel remarca que es una superespecialidad, que conjuga tanto los conocimientos biomecánicos y de biología ósea, más traumatológicos, como de estructuras y síndromes neurológicos, así como de técnicas microquirúrgicas, propios de la neurocirugía. Por ello demandan profesionales con las condiciones para formar parte de nuestro equipo, que se sacrifiquen por ser superespecialistas y por alcanzar el nivel necesario para una cirugía de columna óptima.

Visión global de la escoliosis

Hace poco el Instituto Clavel ha ampliado sus capacidades en corrección de la escoliosis con la incorporación de Sébastien Charosky, representante francés en la Scoliosis Research Society. Este especialista recuerda las grandes diferencias entre la escoliosis del niño y adolescente y la del adulto, aunque en Barcelona se dedicará principalmente a esta última, la escoliosis degenerativa, cada vez más frecuente debido al envejecimiento. En el centro aplicará una visión global, en la que no sólo enfocamos el problema vertebral, sino también la propia preparación del paciente, atendiendo a su estado físico y nutricional, la planificación quirúrgica y los cuidados posteriores. Charosky destaca que en esta cirugía cobran relevancia la planificación, la TC intraoperatoria y la monitorización neurofisiológica intraoperatoria (MIO), que controla la función nerviosa en la intervención. Una novedad será el abordaje combinado, con un abordaje anterior y otro posterior, para la artrodesis y la corrección de la escoliosis.

setiembre 14/2019 (Diario Médico)

Escoliosis congénitas hay muchas, pero de esta severidad y de esta magnitud, a una edad tan temprana, son extremadamente poco frecuentes y son situaciones de mucha gravedad para el enfermo. En este sentido, la escoliosis que padece Iyad, si no se hubiera intervenido, sin duda alguna hubiera reducido notablemente sus expectativas de vida.

El pequeño tenía un mayor número de vértebras en el lado izquierdo de la columna y una ausencia de vértebras en el lado derecho, lo que provocaba un crecimiento asimétrico de la columna vertebral, con mucho más crecimiento en el lado izquierdo que en el lado derecho y una deformación progresiva de la columna vertebral y del tronco, a medida que iba creciendo.

La familia del enfermo acudió a Ferran Pellisé, director del Instituto de Columna del Hospital Quirónsalud Barcelona, después de que en su país de origen, Marruecos, les dijeran que no había tratamiento para su hijo.

Dada la complejidad de la cirugía, el equipo del Instituto, dirigido por Ferran Pellisé y Francisco Javier Sánchez Pérez-Grueso, planificó detalladamente durante meses la estrategia quirúrgica, realizando un modelo tridimensional de la columna y la caja torácica del enfermo que utilizaron en la preparación y durante la cirugía. La intervención consistió en extraer 3 vértebras contiguas en la parte torácica baja, algo muy poco frecuente en un enfermo de 22 meses.

La cirugía se realizó por un único abordaje posterior, se separaron las vértebras malformadas de las costillas, se despegó la pleura de las vértebras y se extrajeron las 3 hemivértebras sin lesionar la médula. Una vez retiradas las vértebras malformadas, de forma muy progresiva se corrigió la desviación vertebral, recolocando la columna y el tórax. Para ello se utilizaron minitornillos colocados previamente en las vértebras sanas de Iyad. De forma progresiva, controlando la función medular, se fue cerrando el espacio dejado por las vértebras malformadas hasta conseguir el cierre completo de la osteotomía y la corrección deseada de la escoliosis, sin que la médula espinal sufriera ningún tipo de lesión. El postoperatorio a cargo de profesionales especializados del Servicio de Pediatría del Hospital Quirónsalud Barcelona transcurrió sin incidencias ni complicaciones.

Reconstrucción en 3D de la columna del enfermo antes de la intervención

Los objetivos de corrección de esta columna que se plantearon han superado lo que esperábamos, ya que hemos tenido una corrección de algo más del 50 % de la deformidad, lo cual es muy importante, y Iyad tiene ahora una deformidad residual de unos 50 grados, que es mucho más manejable de lo que era una deformidad de 110 grados, comenta Pellisé.

Con esta cirugía, financiada por el Gobierno de Marruecos, se ha conseguido corregir en parte la deformidad en la columna de Iyad, pero, como explica Pellisé, deberemos seguir su evolución de forma periódica para ir guiando el crecimiento de esta columna hasta que el enfermo sea mayor, ya que, por las características que tiene y sus malformaciones, va a tener tendencia a volver a torcerse.

Esta intervención de alta complejidad se ha podido realizar gracias a un equipo de cirujanos expertos en cirugía compleja de la columna, pero también es esencial disponer de una infraestructura hospitalaria con expertos en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) pediátrica, pediatría y anestesia pediátrica. Todo ello, junto con la neuromonitorización y el equipo quirúrgico, hace posible que se puedan llevar a cabo con éxito cirugías de alta complejidad como la de Iyad.

Setiembre 09/2019 (Diario Médico)

Para el desarrollo del estudio, publicado en Australian Medical Journal, el equipo ha examinado los datos de 8 857 niños que presentaban este tipo de lesiones en hospitales de Australia y Nueva Zelanda. De estos, un tercio aseguraba haberse lesionado practicando algún deporte.

De este modo, los datos han puesto de relieve que los niños que participan en deportes recreativos son más propensos a sufrir lesiones graves en la cabeza que aquellos que realizan deportes de contacto.

Así, los hallazgos han mostrado que 45 de las 3 177 lesiones en la cabeza relacionadas con el deporte eran graves, y clasificadas como lesiones cerebrales traumáticas clínicamente importantes (ciTBI), lo que significa que el necesitaba neurocirugía, ingreso hospitalario o respiración apoyada por una máquina.

En este sentido, Franz Babl, profesor de MCRI y autor del estudio, ha destacado que el deporte que causó mayores lesiones fue el ciclismo (16 %), seguido del rugby (13 %) y fútbol (9 %). Respecto a las lesiones graves las principales razones fueron montar en bici (44 %), patinar (18 %) y montar a caballo (16 %). Por su parte, en rugby solo se contabilizó una lesión grave en la cabeza, mientras que en fútbol ninguna.

Del total de enfermos examinados relacionados con lesiones causadas por la práctica de deporte, 524 necesitaron imágenes por TAC y 14 requirieron cirugía.

setiembre 01/ 2019 (Europa Press).- Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Referencia Bibliográfica:

Babl F., Eapen N., Davis G., Borland M.L., Phillips N. : Clinically important sport‐related traumatic brain injuries in children. Medical Journal of Australia, 2019; DOI: 10.5694/mja2.50311

Murdoch Childrens Research Institute. : More children suffer head injuries playing recreational sport than team sport. ScienceDaily. ScienceDaily, 20 August 2019. <www.sciencedaily.com/releases/2019/08/190820101527.htm>.

Los investigadores contaron con una muestra de 152 sujetos (47 hombres y 105 mujeres), con una edad media de 74,81 ± 6,9 años, divididos equitativamente en dos grupos, según padecieran o no lumbalgia crónica. A todos ellos se les proporcionó un cuestionario (inventario de depresión de Beck) para identificar una veintena de síntomas de depresión, entre los que se incluyeron desesperanza, tendencia al suicidio, irritabilidad, concepción negativa de la propia imagen, problemas para dormir o pérdida de peso y de apetito.

En el grupo de ancianos con lumbalgia crónica, la puntuación media en el inventario de depresión de Beck era significativamente más elevada (10,93 ± 6,18) en comparación con el grupo que no padecía dolor lumbar (7,62 ± 5,70; p = 0,000085), cuya puntuación media evidenciaba la inexistencia de síntomas de depresión.

El siguiente paso, según los investigadores, sería la realización de estudios intervencionales sobre esta población, ya que la terapia física, las intervenciones psicológicas y el ejercicio terapéutico parecen ser tratamientos prometedores para reducir las puntuaciones de depresión en ancianos que padecen dolor lumbar subagudo.

agosto 29/2019 (neurología.com)

Artículo de referencia:
Calvo Lobo C, Vilar-Fernández JM, Losa-Iglesias ME, López-López D, Rodríguez-Sanz D, Palomo-López P, et al. : Depression Symptoms Among Older Adults With and Without Subacute Low Back Pain. Rehabil Nurs 2019; 44: 47-51 doi: 10.1097/rnj.0000000000000137.

En los resultados, que se darán a conocer pronto en un artículo académico de los investigadores Daniel Rojas y Randall Gutiérrez de Ciemhcavi, junto con Jennifer Crowe, especialista del Instituto Regional de Estudios en Sustancias Tóxicas (IRET) de la UNA, se sugiere que es necesario dar los primeros pasos en el mapeo de ECR en Centroamérica y Caribe, respecto a la incidencia de esta enfermedad en atletas.

Rojas explicó que cuando la carga térmica aumenta al exponerse a condiciones ambientales que sobrepasan la temperatura interna del cuerpo, es de preocuparse, ya que los índices de estrés térmico elevado sobre la salud y el rendimiento de atletas han sido previamente reportados. Asimismo, realizar actividad física de moderada a alta intensidad en condiciones tropicales conlleva a cambios significativos en parámetros de daño. El incremento en la cantidad de pruebas de resistencia realizadas en el Istmo en deportes de larga duración como atletismo, ciclismo y triatlón, entre otros, activaron la alerta, subrayó.

El investigador de Ciemhcavi expresó que regular la hora en que se realizan los eventos, conocer las condiciones de exposición al calor, establecer criterios de participación más estrictos y exigir controles médicos regulares, entre otros, son esenciales para evitar un problema de salud regional relacionado con el ejercicio físico.

La Enfermedad Renal Crónica en el atleta

La rabdomiólisis conllevan a roturas musculares importantes, ya que durante el entrenamiento se producen microroturas en las fibras de los músculos que, al repararse a través del descanso y de una alimentación adecuada, producen el crecimiento muscular. Pero cuando se realiza un esfuerzo extremo (como por ejemplo el de los corredores de maratón) es posible que se produzcan roturas musculares mucho más graves.

Cuando un músculo sufre estas roturas de gran envergadura, éste libera a la sangre algunos de los compuestos que se encuentran en su interior, como potasio, magnesio y fosfato. También se libera en la sangre un compuesto muy rico en hierro denominado mioglobina, que debe ser filtrado por los riñones.

Si se da una gran liberación de mioglobina en la sangre y los riñones no pueden hacer su función, se podría originar un fallo renal, que puede llevar a un fallo multiorgánico y desencadenar en serias complicaciones.
En cuanto a los síntomas es frecuente sufrir rigidez y dolor muscular, calambres, hinchazón, dolor en las articulaciones o fatiga. Sin embargo, la rabdomiólisis también puede producir vómitos o náuseas, convulsiones y fiebre, y uno de los signos que mejor ayuda a reconocerla es el color muy oscuro de la orina.

Hidratarse antes, durante y después del entrenamiento y con indicaciones dirigidas por profesionales son las mejores estrategias para prevenir la rabdomiólisis y sus complicaciones futuras.

agosto 27/ 2019 (DICYT)

Investigadores del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL) y de la Universidad de Barcelona (UB) han descrito la capacidad de un inhibidor de la PI3Kα (BYL719) de bloquear la formación ectópica de hueso en ratones, y que podría permitir mejorar el tratamiento de dos patologías: la osificación heterotópica y la fibrodisplasiaosificante progresiva (una enfermedad ósea minoritaria).

El estudio ha sido liderado por Francesc Ventura, jefe del grupo de Señalización Celular y Biología del Hueso.

La osificación heterotópica (OH) consiste en la aparición de osificaciones en lugares inapropiados (formación ectópica), como por ejemplo los tendones, músculos y tejido conectivo. Para esta patología existen factores de riesgo como la inmovilidad prolongada, lesiones de columna, quemaduras, operaciones de cadera y traumas musculares. A pesar de saber esto todavía no tenemos un conocimiento completo de las causas y el tratamiento más adecuado para la enfermedad, comenta Ventura.

Por otra parte, la FOP es una enfermedad minoritaria, muy parecida a la OH pero que tiene su origen en una mutación genética. Los pacientes de FOP presentan mutaciones en el gen que codifica para un receptor de factores de crecimiento óseo (BMPs), el ACVR1. La enfermedad se induce paulatinamente con episodios de inflamación que acaban resultando en la formación progresiva de hueso en músculos, tendones y ligamentos. Estas osificaciones reducen mucho la movilidad y la esperanza de vida de los afectados. Actualmente no hay tratamiento para esta enfermedad.

Lo que hemos observado en este estudio es que, en células madre en cultivo y en modelos preclínicos de la enfermedad, el inhibidor BYL719 impide la formación ectópica de hueso inducida por las mutaciones de ACVR1, asegura el investigador.

El inhibidor BYL719 fue aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) el pasado mes de mayo para su utilización en pacientes de cáncer de mama metastásico. Por lo tanto, existe una gran cantidad de información sobre el uso de BYL719 en humanos. En este estudio hemos demostrado que también puede tener un papel importante en la osificación y en el tratamiento de estas enfermedades óseas, añade Ventura.

agosto 20/ 2019  (SINC)

Referencia bibliográfica:

Valer J. A., Sánchez-de-Diego C., Gámez B., Mishina Y., Rosa J. L., Ventura F. : «Inhibition of phosphatidylinositol 3-kinase α (PI3Kα) prevents heterotopic ossification«. EMBO Molecular Medicine.  Available online 2 August 2019.

Los investigadores contaron con una muestra de 152 sujetos (47 hombres y 105 mujeres), con una edad media de 74,81 ± 6,9 años, divididos de forma equitativa en dos grupos, según padecieran o no lumbalgia crónica. A todos ellos se les proporcionó un cuestionario (inventario de depresión de Beck) para identificar una veintena de síntomas de depresión, entre los que se incluyeron desesperanza, tendencia al suicidio, irritabilidad, concepción negativa de la propia imagen, problemas para dormir o pérdida de peso y de apetito.

En el grupo de pacientes con lumbalgia crónica, la puntuación media en el inventario de depresión de Beck era significativamente más elevada (10,93 ± 6,18) en comparación con el grupo que no padecía dolor lumbar (7,62 ± 5,70; p = 0,000085), cuya puntuación media evidenciaba la inexistencia de síntomas de depresión.

El siguiente paso, según los investigadores, sería la realización de estudios intervencionales sobre esta población, ya que la terapia física, las intervenciones psicológicas y el ejercicio terapéutico parecen ser tratamientos prometedores para reducir las puntuaciones de depresión en ancianos que padecen dolor lumbar subagudo.
agosto 14/2019 (Neurología.com)

Artículo de referencia:

Calvo Lobo C, Vilar-Fernández JM, Losa-Iglesias ME, López-López D, Rodríguez-Sanz D, Palomo-López P, et. al..  Depression Symptoms Among Older Adults With and Without Subacute Low Back Pain. Rehabil Nurs 2019; 44: 47-51.