La hiperoxaluria primaria es una enfermedad hereditaria muy minoritaria causada por una producción excesiva de oxalato, producto de desecho de nuestro propio cuerpo.

Esta producción excesiva causa el depósito de cristales de oxalato de calcio en los riñones y las vías urinarias y deriva en la formación de cálculos renales recurrentes, nefrocalcinosis o acumulación de calcio en los riñones y, en última instancia, en enfermedad renal crónica.

Si se presenta enfermedad renal crónica, se produce una imposibilidad de eliminar este exceso de oxalato por vía urinaria provocando además su depósito y cristalización en otras partes del organismo como huesos, ojos, piel y corazón, por lo que la hiperoxaluria primaria tipo 1 se considera potencialmente mortal.

El doctor Vicen Torregrosa, nefrólogo del Hospital Clínic de Barcelona, destaca que el gran problema de esta enfermedad reside en que “las opciones de tratamiento actuales son muy escasas, ya que hasta ahora no existen fármacos comercializados en España para esta enfermedad”. “La terapia empleada más comúnmente para paliar los síntomas son la vitamina B6, a la que responden una pequeña parte de los pacientes, la hemodiálisis intensiva o el trasplante combinado de hígado y riñón, un procedimiento con alta morbilidad que también se ve limitado por la disponibilidad de los órganos”, añade.

La hiperoxaluria primaria tipo 1 se transmite de padres a hijos como consecuencia de una mutación en el gen AGTX, responsable de metabolizar el glioxilato. Es una enfermedad autosómica recesiva por lo que cada uno de los hijos de padres portadores de la misma mutación génica tiene un 25 % de probabilidad de heredar la mutación de ambos progenitores y padecer la enfermedad.

La prevalencia de esta afección es tan baja que está considerada una enfermedad ultra-rara. “Se estima que afecta de 1 a 3 casos por millón de habitantes y la incidencia se sitúa en torno a tres o cuatro nuevos casos por año en España”, comenta el doctor Torregrosa. Como ocurre en otras enfermedades minoritarias como la amiloidosis hereditaria por transtiretina, la mayoría de afectados se concentran en áreas geográficas muy concretas. En el caso de la hiperoxaluria primaria tipo 1, la mayor población de pacientes de España reside en Canarias.

Los síntomas de la enfermedad dependen de la severidad en la que se presente, pero los más frecuentes suelen ser litiasis renales, cólicos con cálculos, calcificaciones de riñón e insuficiencia renal crónica.

Uno de los problemas más frecuentes en las enfermedades raras y ultra-raras es el retraso en el diagnóstico. Sin embargo, en el caso concreto de la hiperoxaluria primaria tipo 1, esta demora es menos común. A juicio de este especialista, “la razón está en que en otras enfermedades minoritarias los síntomas son más inespecíficos y menos evidentes. En hiperoxaluria, es frecuente que cuando un pediatra observa en un niño litiasis de repetición suela pensar en esta posibilidad. El problema viene cuando la enfermedad se manifiesta de forma más leve y pasa inadvertida hasta la edad adulta”.

Siendo el retraso diagnóstico un problema no tan frecuente para esta enfermedad, sí lo es la falta de tratamientos. “Hasta la fecha, las pautas terapéuticas que deben seguir los afectados son la reducción de la ingesta de algunos alimentos como frutas y verduras ricas en oxalatos, alcalinizar la orina o la ingesta de vitamina B6”, asegura este especialista. Con todo, es frecuente que los pacientes acaben generando una insuficiencia renal crónica para la que, de momento, no existe más alternativa que el doble trasplante renal y hepático.

El pronóstico de los pacientes con hiperoxaluria primaria no es bueno. Los oxalatos que no se eliminan por vía urinaria tienden a depositarse en los huesos, generando alteraciones del crecimiento, en los ojos, con problemas de visión y en las arterias y vasos del corazón, lo que da lugar a enfermedades cardiovasculares.

Una representante de la asociación de pacientes con hiperoxaluria primaria tipo 1, trasplantada de hígado y riñón, relata: “Empecé desde pequeña, desde los 3 años, con infecciones de orina de repetición y, a los 13 años, con dolores muy fuertes, pero los especialistas no encontraban nada hasta que un urólogo detectó un cálculo renal que dio la voz de alarma”.

Comenzaron así sucesivas litotricias en ambos riñones, diferentes intervenciones y hasta un ingreso en la unidad de cuidados intensivos. Finalmente, recibió la indicación para someterse a un doble trasplante de hígado y riñón. Tenía entonces 35 años y ya había entrado en insuficiencia renal. “Tengo que dar las gracias por estar viva, pero la enfermedad te deja muy tocada. Tengo un 68 % de discapacidad y necesito tratamiento psiquiátrico para la ansiedad. Estoy también en tratamiento con inmunosupresión y corticoides de por vida. La gran pena que tengo es que no me hayan diagnosticado antes”, apunta.

El testimonio de una madre representante de pacientes con hiperoxaluria primaria tipo 1 y cuyo hijo padece la enfermedad relata que a los tres meses de nacer “El médico decidió hacer una ecografía y vieron los riñones llenos de piedras”. Unas pruebas genéticas confirmaron el diagnóstico.

“La carga sanitaria, económica y social de la enfermedad es alta. No hay año en el que no tenga que ser ingresada dos o tres veces por crisis e incluso cuando no tiene crisis tiene dolor. “El dolor es peor que el de un parto. Cuando tiene un cólico y la piedra baja es como si un cuchillo cortara la carne y, cuando no baja, el dolor es tan fuerte que su cuerpo se desconecta y parece que se desmaya”, comenta otra madre representante de pacientes y cuya hija sufre la enfermedad. “Puede hacer una vida relativamente normal si no tiene crisis, pero se ha pasado semanas sin ir a la  escuela. El simple hecho de ir a casa de una amiga es problemático porque tienen que estar pendiente de todo”, añade.

“El trasplante es siempre el último recurso. Nosotros confiamos en la investigación. Estamos ahora mismo en uno de los mejores momentos para que se investigue y se llegue a una solución”, concluye su madre.

Acerca de Alnylam Pharmaceuticals

Alnylam (Nasdaq: ALNY) lidera la traslación del ARN de interferencia (ARNi) a una nueva clase de medicamentos innovadores con el potencial de transformar las vidas de las personas con enfermedades raras genéticas, cardiometabólicas y hepatoinfecciosas. Basados en la ciencia galardonada con el Premio Nobel, los productos terapéuticos de ARNi representan una potente estrategia clínicamente validada para el tratamiento de una amplia variedad de enfermedades graves y debilitantes.

Fundada en 2002, Alnylam trabaja con una clara visión de convertir la posibilidad científica en realidad, con una sólida plataforma de desarrollo y una profunda cartera de fármacos en investigación.

La compañía continúa trabajando para construir una empresa biofarmacéutica con múltiples productos en fase de comercialización basados en la tecnología del ARNi para abordar las necesidades de pacientes con opciones de tratamiento limitadas o inadecuadas. Alnylam emplea más de 1 500 personas en Estados Unidos y Europa y tiene su sede central en Cambridge, MA. Para más información visite www.alnylam.com

abril 25/2021 (Diario Médico)

La clamidia y la gonorrea son las infecciones bacterianas de transmisión sexual (ITS) más frecuentes y se pueden tratar con antibióticos. Sin tratamiento, estas infecciones pueden dar lugar a enfermedad inflamatoria pélvica, dolor y posiblemente infertilidad.

«Si las personas tienen menos de 30 años y son sexualmente activas, es una buena idea hacerse la prueba, recomienda el doctor Ainsley Moore, médico de familia y profesor clínico asociado del Departamento de Medicina de Familia de la Universidad McMaster, en Canadá, y presidente del grupo de trabajo sobre clamidia y gonorrea del grupo de trabajo. Muchas personas son asintomáticas y pueden no buscar tratamiento, por lo que estamos recomendando pruebas oportunistas, es decir, en cualquier visita de atención médica».

La directriz recomienda que los proveedores de atención sanitaria en su país ofrezcan pruebas rutinarias de clamidia y gonorrea anualmente a todos los pacientes sexualmente activos menores de 30 años que no se sepa que pertenecen a un grupo de alto riesgo.

Según los datos, una de cada veinte personas sexualmente activas de 15 a 29 años contraerá clamidia. Muchas personas son asintomáticas o no buscan atención médica y no se incluyen en los casos notificados, por lo que las tasas reales de clamidia en jóvenes de 15 a 29 años pueden ser del 5 % al 7 %. Además, se ha registrado un aumento de las tasas de clamidia y gonorrea en personas de 25 a 29 años desde el año 2000.

«Esta recomendación de ampliar el cribado hasta los 30 años refleja el aumento de las tasas de infección entre los canadienses de 25 a 29 años, afirma la doctora Donna Reynolds, miembro del grupo de trabajo, médico de familia y profesora adjunta de la Universidad de Toronto. Como es una prueba fácil, normalmente un análisis de orina o un hisopo vaginal, puede hacerse en cualquier visita a un médico, enfermera o clínica de salud sexual».

Las recomendaciones también tienen en cuenta el potencial de ansiedad y vergüenza en torno al cribado de las ITS. «Aunque lo recomendamos de forma rutinaria, los médicos saben que deben esperar sentimientos de miedo, ansiedad o vergüenza por parte de algunos pacientes y estar preparados para hablar de ello», señala la doctora Brenda Wilson, miembro del grupo de trabajo, médico de salud pública y profesora de la Universidad Memorial de St.

Las directrices recomiendan también el cribado de los varones como principal fuente de infección para las mujeres, para las que las consecuencias para la salud pueden ser mayores. «El cribado de los varones, que a menudo no presentan síntomas, puede reducir la transmisión y las complicaciones en las mujeres, y puede mejorar la equidad sanitaria de estas», recuerda el doctor Moore.

abril 19/2021 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Los hallazgos, publicados en Proceedings of National Academy of Sciences, describen cómo las terapias hormonales se dirigen al receptor de andrógenos para esencialmente privar a las células tumorales de una fuente de combustible crucial. Esto inicialmente funciona bien para detener el crecimiento del tumor, pero luego las células cancerosas lo compensan, cambiando a una enzima diferente para explotar el combustible y proliferando a medida que se vuelven resistentes a las terapias hormonales.

El equipo de investigadores del Instituto del Cáncer de Duke utilizó ese hallazgo para proponer una estrategia de tratamiento que elimina la necesidad de inhibir por completo el receptor de andrógenos. Su objetivo es apuntar directamente a la fuente de combustible preferida del tumor: un aminoácido llamado glutamina.

En estudios que utilizaron líneas celulares de cáncer de próstata, tejido de cáncer de próstata humano y modelos animales, la nueva estrategia terapéutica inhibió con éxito el crecimiento tumoral. Se están planificando ensayos clínicos con un fármaco actualmente disponible que inhibe el uso de glutamina por las células tumorales.

«En lugar de inhibir el receptor de andrógenos mediante terapia hormonal, una mejor estrategia terapéutica es inhibir directamente la utilización de glutamina», señala el autor principal Jiaoti Huang, presidente del Departamento de Patología de Duke.

«Dado que la glutamina no es esencial para el tejido normal, habrá menos efectos secundarios, que es una de las mayores desventajas de las terapias hormonales, añade Huang. La inhibición directa de la enzima que controla la utilización de glutamina también dificultaría que las células tumorales desarrollen resistencia».

Huang y sus coautores, incluido el doctor Daniel George, profesor en los departamentos de Medicina y Cirugía de Duke que lidera el diseño del ensayo clínico, iniciaron el estudio para comprender mejor el metabolismo de las células del cáncer de próstata, que aún tiene muchas incógnitas.

Descubrieron que la terapia hormonal inicialmente inhibe una cierta forma de enzima convertidora de glutamina llamada glutaminasa de tipo renal (KGA). Esta enzima KGA depende del receptor de andrógenos y hace posible que las células cancerosas usen glutamina. Al suprimirlo, las terapias hormonales retrasan con éxito el crecimiento del cáncer durante un tiempo.

Pero las células tumorales finalmente encuentran una solución, cambiando a una enzima diferente, la glutaminasa C (GAC), que no depende del receptor de andrógenos. Cuando los tumores hacen este cambio a GAC, proliferan agresivamente, convirtiéndose en cáncer de próstata resistente a la castración.

«Nuestro trabajo demuestra que este cambio metabólico es uno de los mecanismos clave en la resistencia terapéutica y la progresión de la enfermedad», señala George.

Al apuntar al metabolismo de la glutamina, los investigadores fueron pioneros en una forma de eludir los complejos procesos de señalización del receptor de andrógenos, en lugar de suprimir directamente la producción de energía y los componentes básicos requeridos por las células de cáncer de próstata, esencialmente matando de hambre a las células tumorales.

«Dado que la actividad metabólica controla directamente la proliferación celular, puede ser más difícil para las células tumorales superar una inhibición metabólica para desarrollar resistencia, apunta Huang. Nuestro estudio muestra que la inhibición farmacológica de GAC puede suprimir significativamente el cáncer de próstata resistente a la castración».

 marzo 23/2021 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Referencia:

Chen, WY., Wen, YC., Lin, SR. et al. Nerve growth factor interacts with CHRM4 and promotes neuroendocrine differentiation of prostate cancer and castration resistance. Commun Biol 4, 22 (2021). https://doi.org/10.1038/s42003-020-01549-1

La impotencia puede ser una señal de alerta temprana de enfermedad cardiovascular en hombres sanos y se trata localmente con alprostadil, que dilata los vasos sanguíneos para que el pene se endurezca, o con los llamados inhibidores de la PDE5 (sildenafil, el vardenafil y el tadalaf), como ‘Viagra’ o ‘Cialis’, que se toman en forma de tableta por vía oral antes de tener relaciones sexuales, inhibiendo la enzima fosfodiesterasa5 (PDE5) en el pene para aumentar el flujo sanguíneo.

Dado que los inhibidores de la PDE5 disminuyen la presión arterial, anteriormente no se recomendaban para hombres con enfermedad de las arterias coronarias debido al riesgo de ataque cardíaco.

Sin embargo, en 2017 Martin Holzmann y sus colegas demostraron que los hombres que han tenido un ataque cardíaco toleran bien el fármaco y que incluso prolonga la esperanza de vida y protege contra nuevos infartos e insuficiencia cardíaca.

En su nuevo estudio, los investigadores buscaron comparar el efecto del alprostadil y los inhibidores de la PDE5 en hombres con enfermedad arterial coronaria estable. Los pacientes debían haber tenido un infarto, dilatación con balón o una cirugía de derivación de la arteria coronaria al menos seis meses antes del inicio del tratamiento para la disfunción eréctil.

«El riesgo de un nuevo ataque cardíaco es mayor durante los primeros seis meses, después de lo cual consideramos que la enfermedad de las arterias coronarias es estable», dice el autor principal Martin Holzmann, profesor adjunto del Departamento de Medicina de Solna, en el  Instituto Karolinska.

El estudio de registro incluyó a 16 500 hombres tratados con inhibidores de la PDE5 y poco menos de 2 000 que recibieron alprostadil. Los datos se obtuvieron de los registros de pacientes, fármacos y causas de muerte.

El estudio muestra que los hombres que recibieron inhibidores de la PDE5 vivieron más tiempo y tuvieron un menor riesgo de sufrir un nuevo ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca, dilatación con balón y cirugía de bypass que los que recibieron alprostadil. La protección dependía de la dosis, por lo que cuanto más frecuente era la dosis de inhibidor de la PDE5, menor era el riesgo.

«Esto sugiere que existe una relación causal, pero un estudio de registro no puede responder a esa pregunta, explica Holzmann. Es posible que los que recibieron inhibidores de la PDE5 fueran más saludables que los que tomaban alprostadil y, por lo tanto, tuvieran un riesgo menor. Para determinar si es el fármaco que reduce el riesgo, tendríamos que asignar pacientes al azar a dos grupos, uno que toma PDE5 y uno que no. Los resultados que tenemos ahora nos dan una muy buena razón para embarcarnos en un estudio de este tipo», añade.

Como los inhibidores de la PDE5 solo están disponibles con receta en Suecia, no se pueden comprar sin receta, pero Holzmann espera que los hombres con enfermedad de las arterias coronarias no eviten abordar el asunto con su médico.

«Los problemas de potencia son comunes en los hombres mayores y ahora nuestro estudio también muestra que los inhibidores de la PDE5 pueden proteger contra los ataques cardíacos y prolongar la vida», resalta.

marzo 24/2021 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Referencia:

Batista-Almeida D., Martins-Marques T., Ribeiro-Rodrigues T., Girao H. (2020) The Role of Proteostasis in the Regulation of Cardiac Intercellular Communication. In: Barrio R., Sutherland J., Rodriguez M. (eds) Proteostasis and Disease. Advances in Experimental Medicine and Biology, vol 1233. Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-030-38266-7_12

Lo que se sabe 

En el pasado, se han relacionado los niveles bajos de testosterona con un mayor riesgo de muerte en hombres de mediana edad y mayores, pero los resultados de grandes estudios hasta ahora han sido inconsistentes.

Así mismo, también se han hecho estudios relacionando la disfunción sexual con la mortalidad en hombres mayores.

“Dado que tanto, la enfermedad vascular como los bajos niveles de testosterona pueden influir en la función eréctil, los síntomas sexuales pueden ser un signo temprano de un mayor riesgo cardiovascular y mortalidad”, dijo la investigadora principal.

El nuevo estudio  

El estudio de Leen Antonio, MD, Ph.D., de los Hospitales Universitarios KU Leuven en Bélgica., utilizó datos del European Male Aging Study (EMAS), un gran estudio observacional diseñado para investigar los cambios hormonales relacionados con la edad y una amplia gama de resultados de salud en hombres de edad avanzada.

Los investigadores analizaron datos de 1 913 participantes en 5 centros médicos. Así mismo, estudiaron la relación entre sus mediciones hormonales y la función sexual al comienzo del estudio, y si todavía estaban vivos más de 12 años después.

Los resultados

Durante el período de seguimiento promedio de 12.4 años, murió un total de 483 hombres (25 %). Por otro lado, en los hombres con niveles normales de testosterona total, la presencia de síntomas sexuales, particularmente la disfunción eréctil, aumentó el riesgo de muerte en un 51 % en comparación con los hombres sin estos síntomas.

Los hombres con bajos niveles de testosterona total y síntomas sexuales tenían un mayor riesgo de muerte en comparación con los hombres con niveles normales de testosterona y sin síntomas sexuales.

La importancia de la testosterona

Además, los hombres con disfunción eréctil, malas erecciones matutinas y baja libido tenían un mayor riesgo de mortalidad en comparación con los hombres sin estos síntomas. Aquellos con estos 3 síntomas tuvieron un riesgo de muerte de casi 1,8 veces mayor en comparación con los que no los tenían. Y en los hombres con disfunción eréctil, el riesgo de morir fue 1,4 veces mayor en comparación con los hombres sin esta.

Los niveles de testosterona libre (la testosterona que el cuerpo usa fácilmente) fueron más bajos en aquellos que hombres que murieron. Por lo tanto, los hombres que tenían los niveles más bajos de testosterona libre tenían un mayor riesgo de muerte en comparación con los hombres que tenían los niveles más altos.

Por otro lado, la investigación conductual sobre la testosterona es, en todo caso, muy inconsistente. E incluso contradictoria. Pese a que se asocian altos niveles de esta hormona sexual con la violencia, un estudio suizo desmiente la creencia popular de que la testosterona genere agresividad o egocentrismo en los hombres: sus efectos podrían estar solo en la mente.

mayo 14/2020 (N+1)

Así, el artículo pone de manifiesto la importancia del abordaje multidisciplinar y la interacción nefrólogo-psicólogo en el cuidado del paciente con insuficiencia renal crónica, según los investigadores.

El objetivo primario del estudio fue analizar las propiedades psicométricas, la fiabilidad y la validez de la versión española del Acceptance and Action Questionnaire-II (AAQ-II), un instrumento utilizado para evaluar la inflexibilidad psicológica, adaptado al contexto de pacientes en hemodiálisis.

El objetivo secundario, por otro lado, fue valorar la relación entre la inflexibilidad psicológica y algunos parámetros relacionados con la adhesión al tratamiento y la calidad de vida en este tipo de pacientes.

Así, se trata del primer estudio en el que se han evaluado los niveles de inflexibilidad psicológica en pacientes en tratamiento con hemodiálisis con el fin de avanzar en el estudio de la psicopatología y la calidad de vida en el ámbito de las enfermedades crónicas.

Asimismo, la investigación fue llevada a cabo por un equipo multidisciplinario integrado por un psicólogo, una trabajadora social, nefrólogos y profesionales de enfermería y contó con la participación de 186 pacientes con una media de 70 años.

Los resultados establecen que el tejido graso, los niveles de fósforo y la ganancia de peso interdiálisis fueron mayores en los pacientes con menos flexibilidad psicológica. Estos pacientes obtuvieron una peor puntuación en calidad de vida, también mostraron puntuaciones más altas tanto en ansiedad como en depresión y una mayor toma de psicofármacos.

Según los investigadores, la relación encontrada entre la inflexibilidad psicológica y el fósforo abre la posibilidad de nuevas vías de intervención psicológica para la mejora de la calidad de vida de los pacientes.

Estas conclusiones son coherentes con los datos obtenidos en estudios previos en los que se han descrito relaciones significativas entre la inflexibilidad psicológica y el agravamiento de síntomas, la calidad de vida y la adhesión al tratamiento en pacientes con otras patologías crónicas, como la diabetes, la obesidad, el cáncer o la epilepsia.

Finalmente, los autores sugieren que se continúe investigando el papel de la adaptación psicológica en pacientes con insuficiencia renal crónica en tratamiento de hemodiálisis y su impacto en la calidad de vida relacionada con la salud.

febrero 19/2020 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Más de 6 500 casos anuales de cáncer de vejiga ­en Europa pueden ser atribuibles a la exposición a trihalometanos (THM) en el agua potable, lo que representa cerca del 5 % del total de casos europeos de cáncer de vejiga.

Es una de las conclusiones de un macroestudio liderado por el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal),  centro impulsado por ”la Caixa”, que ha analizado por primera vez la presencia de estos compuestos químicos en el agua del grifo de 26 países de la Unión Europea.

Los trihalometanos son compuestos que se generan después de desinfectar el agua con productos químicos. Estudios previos ya habían asociado la exposición a largo plazo, que tiene lugar tanto por ingestión, inhalación o por absorción dérmica,  con un mayor riesgo de cáncer de vejiga.

El nivel de trihalometanos en el agua potable estaba por debajo del límite europeo, pero los niveles máximos sobrepasaron los límites en países como España. Esta nueva investigación, publicada en la revista Environmental Health Perspectives, se propuso recoger los niveles recientes de trihalometanos en el agua potable municipal europea y estimar la carga de cáncer de vejiga atribuible.

“El mayor desafío ha sido la recopilación de datos de trihalometanos representativos en todos los países de la UE”, explica Cristina Villanueva, investigadora de ISGlobal y coordinadora del estudio, que anima a optimizar “la disponibilidad de estos datos que deberían ser de fácil y rápido acceso”.

El equipo científico envió un cuestionario a las organizaciones encargadas de la calidad del agua municipal para recoger información sobre la concentración de trihalometanos totales e individuales (cloroformo, bromodiclorometano, dibromoclorometano y bromoformo) en el agua del grifo, red de distribución o planta de tratamiento.

Esta información se complementó con otras fuentes de información disponibles, datos abiertos, informes, literatura científica, etc.. Se consiguió obtener los datos de trihalometanos de 2005 al 2018 de 26 países de la Unión Europea, todos menos Bulgaria y Rumanía donde la información era menos extensa, cubriendo el 75 % de la población.

Los resultados indicaron grandes diferencias entre países. El nivel medio de trihalometanos en el agua potable en todos los países estaba por debajo del límite reglamentario europeo,  la media fue de 11,7 µg/L cuando el límite permitido es de 100 µg/L, aunque los niveles máximos sí que sobrepasaron los límites en nueve países (Chipre, España, Estonia, Hungría, Irlanda, Italia, Polonia, Portugal, Reino Unido).

Iro Evlampidou, primera autora del artículo, destaca que esta investigación “es de especial interés para los países que registran altos niveles medios de concentraciones de trihalometanos en el agua del grifo«.

Asociación con cáncer de vejiga

Asimismo, se estimaron los casos de cáncer de vejiga atribuibles mediante un cálculo estadístico que relacionaba los niveles medios de trihalometanos con la información internacional disponible de las tasas de incidencia de la enfermedad en cada país.

Si los 13 países con mayor exposición redujeran los niveles a la media europea, el número estimado de casos atribuibles disminuiría un 44 %

En total, se estimaron 6 561 casos de cáncer de vejiga por año atribuibles a la exposición a trihalometanos en la Unión Europea. Los resultados mostraron grandes diferencias entre países. España (1 482 casos) y Reino Unido (1 356 casos) representaron el mayor número estimado de casos atribuibles, en parte debido a la alta incidencia de cáncer de vejiga o la elevada población de estos países.

En cuanto al porcentaje de casos atribuibles de cáncer de vejiga por la exposición a trihalometanos,  Chipre (23 %), Malta (17 %) , Irlanda (17 %), España (11 %) y Grecia (10 %) fueron los países que mostraron los porcentajes más elevados. En el extremo opuesto, se encontraban Dinamarca (0 %), Países Bajos (0,1 %), Alemania (0,2 %), Austria (0,4 %) y Lituania (0,4 %).

“En los últimos 20 años se han realizado esfuerzos importantes para reducir los niveles de trihalometanos en diversos países de la Unión Europea, incluyendo España. Sin embargo, los niveles actuales en ciertos países aún podrían conducir a una carga considerable de cáncer de vejiga que podría evitarse mediante la optimización del tratamiento del agua, desinfección y prácticas de distribución, entre otras posibles medidas”, valora Manolis Kogevinas, investigador de ISGlobal.

El equipo científico recomienda que los principales esfuerzos para reducir los niveles de trihalometanos se dirijan a países con niveles más altos. Así, el estudio estima que si los 13 países que tienen el promedio más elevado redujeran los niveles a la media de la UE, el número estimado de casos atribuibles disminuiría un 44 %, con 2 868 casos menos por año.

enero 20/2020 (SINC)

El proceso puede identificar la presencia de bacterias dañinas E. coli en una muestra de orina en solo 25 minutos, las cuales están presentes en el 80 por ciento de las infecciones urinarias bacterianas, explicaron los ingenieros mediante un comunicado.

El funcionamiento de la prueba consta, detallaron, en posar una muestra de orina sobre una tira microcapilar de plástico estirada que contiene un anticuerpo inmovilizador capaz de reconocer las células bacterianas de E. coli.

Si E. coli está presente en la muestra, los anticuerpos en los reactivos se unirán con ella y evitarán que pase a través de la sección de la tira de plástico. Finalmente se agrega una enzima que causa un cambio de color que puede ser captado por la cámara de un teléfono inteligente.

El sistema, indicaron, también mide la concentración de la bacteria en la muestra mediante el análisis de una imagen tomada por la cámara. El procedimiento es simple y puede ser operado manualmente o completamente automatizado sin necesidad de una fuente de alimentación principal.

Además de ser más rápida que los estudios existentes, podría hacer que las pruebas precisas del tracto urinario estén más ampliamente disponibles en países en desarrollo y regiones gracias a que es portátil, señalaron.

Actualmente, apuntó el autor principal de la prueba, Nuno Reis, las infecciones urinarias se confirman mediante pruebas microbiológicas.

Esperamos darles a los profesionales médicos la capacidad de descartar ciertas condiciones rápidamente, lo cual les permitirá tratar a los pacientes y ayudarlos a tomar mejores decisiones sobre la prescripción de antibióticos.

enero 14 (Notimex).- Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A

Cada año alrededor de 43 000 personas en España se someten a tratamiento de diálisis para eliminar las toxinas que la falta de función renal les impide expulsar. Este tratamiento ofrece una posibilidad de mejora de la calidad de vida, aun cuando existe el riesgo de calcificaciones vasculares.

Ahora, investigadores de la Fundación Jiménez Díaz, la Universidad Autónoma de Madrid (UAM) y el Hospital Universitario 12 de Octubre han identificado que el uso de citrato en el baño de diálisis podría prevenir la formación de dichas calcificaciones, típicamente asociadas a los enfermos renales que se encuentran en diálisis.

El citrato, al igual que el bicarbonato, es un buen regulador del pH. Tiene además la propiedad de capturar el calcio y, por tanto, evitar la formación de calcificaciones en el sistema vascular, afirma el director de la investigación, Ricardo Villa-Bellosta.

Durante la sesión de diálisis estándar con bicarbonato-acetato la concentración de citrato en sangre se reduce a la mitad. Por el contrario, la concentración de citrato en plasma incrementa cinco veces cuando se utiliza un baño de bicarbonato-citrato, agrega el investigador. Los resultados han sido publicados en Scientific Reports.

El tratamiento de diálisis

Para llevar a cabo las funciones que las células desempeñan en el organismo, estas necesitan alimentarse. Pero de la misma manera que las células se alimentan, también producen y liberan a la sangre sus desechos, los cuales son filtrados y eliminados a través de la orina gracias al riñón.

Pero cuando el riñón deja de funcionar, estos desechos (toxinas) no pueden ser eliminados, lo que produce un envenenamiento del organismo que origina el envejecimiento acelerado.

La principal consecuencia de la acumulación de estos desechos es la reducción del pH sanguíneo, lo que se conoce como acidosis. Para contrarrestarla, durante la sesión de diálisis se utiliza bicarbonato, una sustancia que incrementa y mantiene el pH sanguíneo en valores normales.

Para evitar la formación de precipitados de calcio y magnesio en el líquido de diálisis, se ha utilizado hasta el momento acetato, sustancia que mantiene el pH del fluido de diálisis dentro del rango óptimo.

La sustitución del acetato por citrato es una alternativa terapéutica, sin costes añadidos y de fácil aplicación para combatir la formación de las calcificaciones vasculares, destaca Villa-Bellosta.

La enfermedad renal crónica es una de las causas de muerte que está creciendo más rápidamente en nuestro país. En un futuro no muy lejano, formará parte del grupo de enfermedades asociadas al envejecimiento que nuestra sociedad, cada vez más envejecida, deberá hacer frente por su impacto socio-económico, concluye el investigador.

El citrato y Severo Ochoa

El citrato o ácido cítrico fue el primer ácido aislado en 1784 por el químico sueco Carl Wihelm Scheele, quien lo cristalizó del jugo de limón, fruta con un alto contenido de vitamina C y ácido cítrico.

Por otra parte, el citrato es la pieza clave en el ciclo del Krebs, también conocido como ciclo del citrato o ciclo de los ácidos tricarboxilicos. Este ciclo constituye la ruta metabólica desde la que parten o llegan todas las demás rutas metabólicas que ocurren en nuestro organismo. Cuando Krebs postuló este ciclo, faltaba encontrar la reacción bioquímica que originaba la síntesis del citrato y con ello cerrar el ciclo.

Fue entonces cuando el español Severo Ochoa, premio Nobel de Fisiología y Medicina en 1959, encontró la encima que generaba el citrato. A esta enzima le pusieron el nombre provisional de ‘enzima condensante’, o ‘enzima de Ochoa’, pero hoy en día a esta enzima se la conoce internacionalmente como citrato sintasa.

diciembre 31/2019 (SINC)

Referencia bibliográfica:

Villa-Bellosta R, Hernández-Martínez E, Mérida-Herrero E, González-Parra E. Impact of acetate- or citrate-acidified bicarbonate dialysate on ex vivo aorta wall calcification. Sci Rep. 2019 . doi: 10.1038/s41598-019-47934-7. PubMed PMID: 31388059.

En el estudio participaron 50 pacientes que debían comenzar la terapia de privación de andrógenos, también llamada de supresión, que se usa para combatir dicho padecimiento.

La mitad de ellos asistió a dos sesiones de ejercicio supervisadas semanalmente durante tres meses en la Universidad de Anglia del Este, especializada en ciencias del ejercicio.

Los resultados publicados en la revista British Journal of Urology International, evidenciaron que el programa, que incluyó entrenamiento aeróbico y de resistencia, previno cambios adversos relacionados con la condición física y la fatiga cardiopulmonar en los participantes del estudio.

El profesor John Saxton, de la Escuela de Medicina Norwich de la UEA, explicó que los programas de ejercicio estructurados tienen mucho que ofrecer a las personas que viven con cánceres comunes.

Como se sabe, los tratamientos hormonales para el cáncer de próstata tienen efectos secundarios indeseables que aumentan la susceptibilidad del hombre a las enfermedades cardiovasculares.

Con esta investigación se demostró que algunos de los efectos secundarios nocivos de la terapia hormonal se reducen en los hombres que comienzan a hacer ejercicio, destacó Saxton.

Mientras, Wilphard Ndjavera, miembro del Hospital Universitario de Norfolk y Norwich, afirmó que todos los pacientes realmente disfrutaron de sus sesiones de entrenamiento y los resultados sugieren que el ejercicio funciona para reducir dichos efectos secundarios.

diciembre 19/2019 (Notimex).- Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

La nueva técnica se apoya en un aparato desarrollado en China por Scivita Medical Technology  que convierte la imagen de 2D en 3D. Según la experiencia acumulada por el Clínic, aporta una mayor precisión en el proceso quirúrgico mediante una endoscopia que se puede visualizar, por primera vez, en tres dimensiones (3D) y en la cual se utiliza láser en gran parte del proceso. Esta técnica aporta más seguridad, menos complicaciones, menos sangrado, menos tiempo de hospitalización (1 o 2 días) y una mejor recuperación para el paciente.

Alcaraz ha asegurado que la cirugía endoscópica en 3D ocasiona una menor hemorragia y al mismo tiempo reduce la formación de adherencias. Además, esta técnica puede permitir que la incontinencia sea prácticamente cero. La técnica es mejor para el cirujano y para el paciente, ha dicho.

El equipo cree que la técnica no solo va a mejorar los resultados de este tipo de cirugía sino que también va aportar beneficios a la formación. No obstante, han admitido que deben seguir mejorando la tecnología para optimizarla al máximo.

diciembre 19/2019 (Diario Médico)

Los investigadores, según publican en la revista Nature Biomedical Engineering, relajar el uréter podría ayudar a que los cálculos se muevan a través del tubo más fácilmente.

Creemos que esto podría afectar significativamente la enfermedad de cálculos renales, que afecta a millones de personas, asegura Michael Cima, profesor de Ingeniería David H. Koch en el Departamento de Ciencia e Ingeniería de Materiales del MIT, miembro del Instituto Koch para la Investigación Integral del Cáncer del MIT y el autor principal del estudio.

Este tipo de tratamiento también podría hacer que sea más fácil y menos doloroso insertar stents en el uréter, que a veces se realiza después de pasar un cálculo renal, para evitar que el tubo se bloquee o se colapse.

Los cálculos renales están hechos de cristales duros que se acumulan en los riñones cuando hay demasiados desechos sólidos en la orina y no hay suficiente líquido para eliminarlos. Se estima que aproximadamente una de cada 10 personas tendrá un cálculo renal en algún momento de sus vidas.

Hace varios años, Cima y Brian Eisner, que codirige el Programa de cálculos renales en MGH y también es autor del artículo, comenzaron a pensar en formas de mejorar el tratamiento de los cálculos renales.

Si bien algunos cálculos más grandes requieren cirugía, el plan de tratamiento habitual es simplemente esperar a que los cálculos pasen, lo que tarda una media de 10 días.

Los pacientes reciben analgésicos, así como un medicamento oral que está destinado a ayudar a relajar el uréter, pero los estudios han ofrecido pruebas contradictorias sobre si este medicamento realmente ayuda. No existen terapias orales aprobadas por la Administración de Medicamentos y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para cálculos renales y dilatación ureteral.

Cima y Eisner pensaron que administrar un relajante muscular directamente al uréter podría ofrecer una mejor alternativa. La mayor parte del dolor al pasar un cálculo renal surge de calambres e inflamación en el uréter a medida que los cálculos pasan a través del tubo estrecho, por lo que relajar los músculos que lo rodean podría ayudar a aliviar este paso.

En este tiempo, Christopher Lee, doctorado reciente en la División de Ciencias y Tecnología de la Salud de Harvard-MIT  y autor principal del estudio, se reunió con Cima para discutir posibles proyectos de tesis y se interesó en seguir un tratamiento de cálculos renales.

Si observa cómo se tratan los cálculos renales hoy en día, realmente no ha cambiado desde aproximadamente 1980, y hay una cantidad bastante sustancial de evidencia de que los medicamentos administrados no funcionan muy bien,  apunta Lee. El volumen de cuántas personas podría ayudar esto es realmente emocionante.

Los investigadores primero se propusieron identificar medicamentos que podrían funcionar bien cuando se administran directamente al uréter. Seleccionaron 18 medicamentos utilizados para tratar afecciones como la presión arterial alta o el glaucoma y los expusieron a células uretrales humanas cultivadas en una placa de laboratorio, donde pudieron medir cuánto relajaron los medicamentos las células del músculo liso.

Ellos plantearon la hipótesis de que si administraban tales medicamentos directamente al uréter, podrían obtener un efecto de relajación mucho mayor que al administrar dichos medicamentos por vía oral, al tiempo que minimizan el posible daño al resto del cuerpo.

Encontramos varios medicamentos que tenían el efecto que esperábamos, y en todos los casos descubrimos que las concentraciones requeridas para ser efectivas eran más de lo que serían seguras si se administran por vía sistémica, señala Cima.

Luego, los investigadores utilizaron un procesamiento computacional intensivo para analizar individualmente las respuestas de relajación de casi mil millones de células después de la exposición al fármaco.

Así identificaron dos medicamentos que funcionaron especialmente bien y descubrieron que funcionaban aún mejor cuando se administraban juntos. Uno de ellos es la nifedipina, un bloqueador de los canales de calcio que se usa para tratar la presión arterial alta, y el otro es un tipo de medicamento conocido como inhibidor de ROCK (rho quinasa), que se usa para tratar el glaucoma.

Los investigadores probaron varias dosis de esta combinación de medicamentos en uréteres extraídos de cerdos, y demostraron que podían reducir drásticamente la frecuencia y la duración de las contracciones del uréter. Las pruebas en cerdos vivos también mostraron que el tratamiento casi eliminó las contracciones uretrales.

Para estos experimentos, los investigadores administraron los medicamentos usando un cistoscopio, que es muy similar a un catéter pero tiene un pequeño canal de fibra óptica que puede conectarse a una cámara o lente.

Descubrieron que con este forma de administrarlos, los medicamentos no eran detectables en el torrente sanguíneo de los animales, lo que sugiere que los fármacos permanecieron en el revestimiento del uréter y no se fueron a otras partes del cuerpo, lo que disminuiría el riesgo de posibles efectos secundarios.

Se necesitan más estudios para determinar cuánto dura el efecto de relajación muscular y cuánta relajación se necesitaría para acelerar el paso del cálculo, dicen los investigadores. Ahora están lanzando una nueva empresa, Fluidity Medicine, para continuar desarrollando la tecnología para posibles pruebas en pacientes humanos.

Además de tratar los cálculos renales, este enfoque también podría ser útil para relajar el uréter y ayudar a los médicos a insertar un stent ureteral. También podría ayudar al colocar cualquier otro tipo de instrumento, como un endoscopio, en el uréter.

La plataforma combina el suministro de medicamentos al uréter. Estamos ansiosos por apuntar primero a la relajación muscular, y como consecuencia de eso, tenemos cálculos renales, stents ureterales y cirugía endoscópica, señala Lee. Tenemos un montón de otras indicaciones urológicas que pasarían por diferentes vías de desarrollo, pero todas pueden ser afectadas y todas tienen poblaciones significativas de pacientes.

diciembre 06/2019(Europa Press). Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Los científicos fueron pioneros en la prueba que diagnostica el cáncer de próstata agresivo y predice si los pacientes requerirán tratamiento hasta cinco años antes que los métodos clínicos estándar. Su último estudio, publicado en la revista BioTechniques, muestra cómo la prueba PUR (Riesgo de orina de próstata) podría realizarse en muestras recolectadas en el hogar, para que los hombres no tengan que ir a la clínica a proporcionar una muestra de orina, o tener que someterse a un incómodo tacto rectal.

Este es un importante paso adelante, porque la primera micción del día proporciona niveles de biomarcadores de la próstata que son mucho más altos y más consistentes. Y el equipo de investigación espera que la introducción del Kit de colección en el hogar pueda revolucionar el diagnóstico de la enfermedad.

El investigador principal, el doctor Jeremy Clark, de la Escuela de Medicina Norwich de la UEA, señala que ‘el cáncer de próstata, por lo general, se desarrolla lentamente y la mayoría de los casos no requerirán tratamiento en la vida de un hombre. Sin embargo, los médicos luchan para predecir qué tumores se volverán agresivos, lo que dificultará decidir el tratamiento para muchos pacientes.

Las pruebas más utilizadas para el cáncer de próstata incluyen análisis de sangre, un examen físico conocido como tacto rectal y una resonancia magnética o una biopsia.

Desarrollamos la prueba PUR, que analiza la expresión génica en muestras de orina y proporciona información vital sobre si un cáncer es agresivo o ‘de bajo riesgo, explica. Debido a que la próstata secreta constantemente, la recolección de orina de la primera micción del día significa que los niveles de biomarcadores de la próstata son mucho más altos y más consistentes, por lo que esta es una gran mejora’.

Así, considera que ser capaz de proporcionar simplemente una muestra de orina en casa y publicar una muestra para su análisis realmente podría revolucionar el diagnóstico. Significa que los hombres no tendrían que someterse a un examen rectal digital, por lo que sería mucho menos estresante y debería dar lugar a que se realicen pruebas a muchos más pacientes.

El equipo de investigación proporcionó a 14 participantes un kit de recolección en el hogar e instrucciones. Luego compararon los resultados de sus muestras de orina caseras, tomadas a primera hora de la mañana, con muestras recogidas después de un tacto rectal.

Descubrimos que las muestras de orina tomadas en el hogar mostraban los biomarcadores para el cáncer de próstata mucho más claramente que después de un examen rectal. Y los comentarios de los participantes mostraron que la prueba en el hogar era preferible, reconoce.

El uso de nuestra prueba casera podría revolucionar en el futuro la forma en que los que están en vigilancia activa son controlados para detectar la progresión de la enfermedad, y los hombres solo tienen que visitar la clínica si obtienen un resultado positivo en la orina. Esto contrasta con la situación actual en la que se recuerda a los hombres la clínica cada seis a 12 meses para biopsias dolorosas y costosas.

Debido a que la prueba PUR predice con precisión el cáncer de próstata agresivo, y predice si los pacientes requerirán tratamiento hasta cinco años antes que los métodos clínicos estándar, significa que una prueba negativa podría permitir que los hombres solo se vuelvan a analizar cada dos o tres años, aliviando el estrés el paciente y la reducción de la carga de trabajo del hospital, añade.

Robert Mills, cirujano Consultor en Urología en el Norfolk and Norwich University Hospital, destaca que este es un desarrollo muy emocionante ya que esta prueba nos brinda la posibilidad de diferenciar a quienes lo hacen de aquellos que no tienen cáncer de próstata, por lo que evitamos poner muchos hombres a través de investigaciones innecesarias.

Cuando diagnosticamos el cáncer de próstata, la prueba de orina tiene el potencial de diferenciar a aquellos que necesitan tratamiento de aquellos que no necesitan tratamiento, lo que sería invaluable, añade. Estos pacientes pasan a un programa de vigilancia activa después del diagnóstico que puede involucrar repetir biopsias y resonancias magnéticas, lo que es bastante intrusivo. Esta prueba de orina tiene el potencial de decirnos si necesitamos intervenir con estos pacientes.

El equipo de investigación dice que sus hallazgos también podrían ayudar a impulsar el desarrollo de pruebas de recolección en el hogar para el cáncer de vejiga o riñón.

diciembre 04/2019 (Europa Press). Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Así, en el estudio se registra que seis de cada 10 urólogos son conscientes de que la incontinencia urinaria puede ser un efecto adverso asociado a la prostatectomía radical o extirpación quirúrgica de la próstata. Sin embargo, solo tres de cada diez especialistas conocen cuál es su incidencia y únicamente dos de cada diez son capaces de identificar el concepto de paciente seco. Además, el 80 % de los neurólogos consultados consideran necesario realizar un registro de pacientes con pérdidas de orina postquirúrgica que facilite el seguimiento y abordaje de estos varones.

La encuesta revela también que, a la hora de medir la gravedad de la incontinencia urinaria, los médicos tienen en cuenta, sobre todo, la cantidad de absorbentes que tiene que emplear el paciente para paliar los síntomas. Así, hasta un 84 % de los urólogos consideran este factor como definitorio de la gravedad de la enfermedad. De ahí que ocho de cada 10 de los especialistas consultados crean que un mejor conocimiento de los dispositivos absorbentes mejoraría la práctica clínica. Nueve de cada diez urólogos consultados se muestran dispuestos, además, a recibir más información que pueda contribuir a mejorar la calidad de vida de sus pacientes.

Cabe destacar que la incontinencia urinaria es un problema frecuente en la población masculina que suele vivirse en silencio fundamentalmente por vergüenza. Las estimaciones epidemiológicas apuntan que uno de cada cuatro hombres padece esta dolencia a partir de los 40 años de edad.

La presentación de los principales datos de esta encuesta surge en el contexto del movimiento Movember, que surgió con el objetivo de concienciar sobre la importancia de cuidar la salud masculina. Este movimiento pretende animar a los varones a realizarse revisiones periódicas para vigilar su salud prostática y testicular, dado que el cáncer de próstata es el segundo más común entre los varones.

noviembre 20/2019 (Europa Press) Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

El cáncer de próstata es el más común entre los hombres. Se trata de una enfermedad muy heterogénea, aunque normalmente los tratamientos hormonales ofrecen buenos resultados. El problema se produce cuando el tumor genera resistencia a estas terapias. Entonces es cuando se convierte en resistente a la castración y es necesario cambiar el tratamiento.

Durante el Congreso de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO), celebrado recientemente en Barcelona se dieron a conocer diferentes estudios que supondrán cambios en la forma de tratamiento estándar de esta enfermedad. Los datos que se han hecho públicos servirán tanto para cambiar las guías en la enfermedad metastásica como en etapas previas pero de alto riesgo.

Quimioterapia tras progresión

El tratamiento más habitual para los pacientes con cáncer de próstata metastásico comienza con docetaxel, tras lo cual se prosigue con una terapia hormonal,  que puede ser con abiraterona o enzulatamida. Pero cuando el tumor se vuelve resistente a la castración, existía la duda de si era mejor probar con un nuevo agente hormonal o bien emplear nuevamente quimioterapia.

Ahora, gracias a los datos del estudio CARD, se sabe que lo más eficaz es la quimioterapia con cabazitaxel. Existía la duda de si tras estar empleando tratamiento hormonal, una nueva hormona tendría hueco para actuar contra el cáncer o no. Ahora por primera vez hay datos que la mejor opción es la quimioterapia explicó Daniel Castellano, médico oncólogo del Hospital 12 de Octubre de Madrid.

En concreto la cabazitaxel logró reducir en un 36 % el riesgo de muerte, aumentando la supervivencia global desde los 11 meses en los enfermos  con tratamiento hormonal hasta los 13,6 meses. Por primera vez tenemos un estudio que compara en los enfermos un tratamiento hormonal frente a quimioterapia y esto nos da una evidencia suficiente para aplicar esto a la práctica clínica y que cabazitaxel empiece a usarse como tratamiento estándar en estos enfermos en los cuales hay progresión de enfermedad al generarse resistencia al tratamiento hormonal, continuó Castellano.

Los resultados de este ensayo clínico, que se publicaron en The New England Journal of Medicine, además demuestran que la tolerabilidad del tratamiento es alta, algo que tiene especial importancia si tenemos en cuenta que la mediana de edad de estos pacientes es bastante elevada. Se ha confirmado que esta quimioterapia administrada de forma correcta, y es algo en lo que tenemos experiencia, es muy segura. El único efecto adverso a tener en cuenta es la toxicidad hematológica, pero es algo que se puede controlar con factores de crecimiento que ayuden a reducir la neutropenia, ha añadido el oncólogo.

Retrasar la metástasis

El incremento del antígeno prostático específico (PSA) sirve para predecir cuando los pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración tienen un alto riesgo de desarrollar metástasis. Pero esta información en la práctica clínica no tenía mucho valor ya que se carecía de fármacos, que ayudaran a evitar esta metástasis. Solo entonces era cuando aparecían nuevas alternativas.

Ahora, los datos del estudio SPARTAN avalan la eficacia del uso de apalutamida, un medicamento antiandrógeno no esteroideo, en esta población para lograr retrasar la aparición de la metástasis en estos pacientes de alto riesgo. Hemos visto como este fármaco es capaz de retrasar hasta en dos años las metástasis. Es un nuevo fármaco que es más eficaz en el bloqueo de los andrógenos sobre la próstata y combinado con el tratamiento hormonal estándar aporta un gran beneficio sobre todo para unos pacientes que hasta ahora no tenían alternativas, apunta Álvaro Pinto, del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario La Paz de Madrid.

Apalutamida, es también un fármaco con una alta tolerabilidad. Al igual que otros tratamientos hormonales tiene ciertos efectos adversos, pero que no son comparables a los de la quimioterapia. Puede ocasionar algo más de cansancio y como efecto específico puede producir también alguna erupción cutánea. Pero en todo caso se trata de efectos de fácil manejo y que no suponen pérdida de calidad de vida por parte del enfermo añadió Álvaro Pinto.

Avances en cáncer de vejiga 

Otro importante avance que se ha presentado en ESMO está relacionado con el cáncer de vejiga. Por primera vez una combinación de quimioterapia con inmunoterapia, en este caso atezilozumab, conseguía retrasar el tiempo de progresión del cáncer. La combinación logró una supervivencia media de 16 meses frente a los 13,4 meses del tratamiento con cisplatino y los 9 meses con carboplatino, los tratamientos de referencia ahora mismo. Así mismo logra retrasa en un 18 %  la tasa de crecimiento del tumor e incrementar hasta al 30 % el número de largos supervivientes, que solo con quimioterapia apenas alcanzaban el 15 %.

Es un importante avance porque desde los años 80 no habíamos logrado nada mejor que la quimioterapia con cisplatino, que no todos los pacientes son capaces de soportar,  comenta Enrique Grande, jefe del Servicio de Oncología Médica de MD Anderson Center Madrid  y que codirigió el ensayo clínico IMvigor 130 en el que se basan estos resultados, el estudio global más amplio que se haya reportado nunca en cáncer de vejiga y en el que se ha reclutado a más de 1 200 pacientes de 200 centros de 35 países.

noviembre 04/2019 (Diario Médico)

Expertos del grupo de Genética Molecular Humana del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL), liderados por Sara Larriba, en colaboración con Francesc Vigués y Manel Castells del Servicio de Urología del Hospital Universitario de Bellvitge (HUB), muestran la utilidad de ciertas moléculas, los miRNAs del semen, como biomarcadores no invasivos del cáncer de próstata. Los resultados de este estudio se han protegido mediante una patente y se han publicado en Scientific Reports.

Estas pruebas ayudarán a los médicos a tomar decisiones clínicas, mejorando la detección del cáncer de próstata y la calidad asistencial del enfermo.

El semen puede considerarse la biopsia líquida de los órganos del sistema reproductor masculino, y específicamente de la glándula prostática: aproximadamente el 40 % del semen deriva del tejido prostático, por lo que es probable que contenga moléculas específicas derivadas de la enfermedad de la próstata.

El grupo de Larriba, centrado en el estudio de la línea de investigación en genética molecular de la infertilidad masculina y cáncer urogenital, ha determinado que la cuantificación de ciertas moléculas de ácido ribonucleico, conocidas como miRNAs, y que están contenidas en vesículas extracelulares del plasma seminal, podrían ser clínicamente útiles como biomarcadores no invasivos para el cáncer de próstata.

Nuestro estudio muestra modelos basados en miRNAs de exosomas de semen como biomarcadores moleculares con el potencial de mejorar la eficacia del diagnóstico o pronóstico de cáncer de próstata. Estas pruebas basadas en miRNAs proporcionan información fiable que ayudará a los médicos a tomar decisiones clínicas, así como a ahorrar biopsias invasivas innecesarias para los enfermos, mejorando la eficiencia de la detección del cáncer de próstata y la calidad asistencial del enfermo, explica Larriba.

Deficiencias de anteriores marcadores

El cáncer de próstata es el tipo de cáncer masculino maligno más frecuente en los países occidentales. En los últimos años se ha conseguido una disminución significativa de la mortalidad gracias al uso de PSA (antígeno próstatico específico) en sangre como marcador tumoral. Sin embargo, las deficiencias de PSA como biomarcador están bien documentadas.

Se necesitan estudios más amplios de enfermos antes de que este biomarcador pueda ser adoptado en la práctica clínica

En muchos casos, tener niveles elevados de PSA no significa presentar cáncer de próstata, también se asocia a otras enfermedades como la hiperplasia benigna de próstata o la prostatitis. Por lo tanto, el examen de PSA ha resultado en un sobrediagnóstico de cánceres de próstata y en muchas biopsias innecesarias de enfermedad benigna, comenta Vigués.

Además, los niveles séricos de PSA no se correlacionan con la agresividad del tumor, la supervivencia o la respuesta a los tratamientos farmacológicos, lo que conlleva a un tratamiento excesivo de los tumores no agresivos. En este contexto, serían realmente bienvenidos biomarcadores no invasivos más precisos para cáncer de próstata con fines de diagnóstico y pronóstico, añade Castells.

Nuestro objetivo es ofrecer nuestros resultados a las clínicas como una prueba de diagnóstico. En ese sentido, y como siguiente paso, debemos realizar estudios prospectivos en cohortes más amplias de enfermos antes de que este biomarcador basado en miRNAs pueda ser adoptado en la práctica clínica, concluye Larriba.

octubre 24/ 2019 (SINC)

Pertenece a este grupo la KPC (Klebsiella pneumoniae carbapenemase), por ejemplo, que se granjeó el mote de superbacteria debido a que produce una enzima capaz de inactivar los fármacos más potentes disponibles para el tratamiento de infecciones graves.

En un estudio reciente que contó con el apoyo de la Fundación de Apoyo a la Investigación del Estado de São Paulo (FAPESP) y que salió publicado en el Journal of Global Antimicrobial Resistance, se demostró que los patógenos multirresistentes (incluso las productoras de KPC) ya no constituyen un problema que se ciñe al ambiente hospitalario en Brasil.

Al analizar especímenes de Klebsiella pneumoniae aislados en la orina de 48 personas diagnosticadas con infección urinaria en la región de Ribeirão Preto, interior de São Paulo, los científicos observaron que 29 muestras (el 60,4 %) contenían bacterias no susceptibles a tres o más tipos de antibióticos y, ende, consideradas multirresistentes (MDR). En 30 muestras (el 62,5 %), se detectaron 73 tipos distintos genes de virulencia, codificadores de proteínas que ayudan al microorganismo a esquivar al sistema inmunológico o a propagarse más fácilmente en el ambiente.

Quedamos sorprendidos al encontrar bacterias con tanta multirresistencia y virulencia en personas que no se encontraban hospitalizadas. Algunas de las bacterias analizadas poseían el perfil genético característico de las cepas causantes de las infecciones hospitalarias, declaró André Pitondo da Silva, docente de la Universidad de Ribeirão Preto (Unaerp) y coautor del artículo.

Pitondo da Silva coordina un proyecto cuyo objetivo consiste en comparar el perfil molecular de especímenes de Klebsiella aislados en enfermos de hospitales de cinco ciudades correspondientes a las cinco regiones brasileñas Londrina (sur), Brasilia (centro-oeste), Teresina (nordeste), Manaos (norte) y Ribeirão Preto (sudeste)] y de países de los cinco continentes (Nueva Zelandia, Canadá, Holanda, Sudáfrica y la India). Las muestras de la comunidad de Ribeirão Preto se obtuvieron por casualidad, cuando los investigadores recolectaban bacterias aisladas en enfermos de un hospital local. Ese trabajo comenzó cuando Pitondo da Silva aún era investigador de la Facultad de Ciencias Farmacéuticas de Ribeirão Preto (FCFRP), de la Universidad de São Paulo (USP).

En ese hospital asociado existe un laboratorio particular de análisis clínicos que atiende a personas de diversos municipios de los alrededores, aparte de ser responsable de los exámenes de los enfermos internados. Cuando nos enviaron las muestras de Klebsiella pneumoniae, nos percatamos de que no todas poseían la información referente a la sala de internación. Al cuestionar al personal del laboratorio, se nos informó que las muestras eran de personas que no estaban hospitalizadas. Surgió así el interés de estudiar esas bacterias de la comunidad y compararlas con las del ambiente hospitalario, comentó.

En el estudio ahora divulgado en el Journal of Global Antimicrobial Resistance, se tomaron en cuenta únicamente los análisis de las 48 muestras de los enfermos no internados. De ellos, el 31,3 % tenían más de 60 años, el 27,1 % entre 30 y 59 años, el 14,6 % de ellos eran jóvenes entre 16 y 29 años y el 12,5 % eran niños con edades entre 1 y 15 años. Había también un recién nacido y otros seis enfermos sin edades identificada. Con relación al sexo, el 75 % de las muestras analizadas correspondía a mujeres.

El perfil genético

El primer paso del estudio consistió en confirmar si todas las bacterias aisladas eran efectivamente de la especie Klebsiella pneumoniae. Para ello el grupo aplicó una técnica conocida como MALDI-TOF, una aplicación de la espectrometría de masas a la microbiología. Luego se realizó un antibiograma, con el objetivo de investigar el perfil de resistencia. Este estudio es bastante común en los laboratorios de análisis clínicos, y permite descubrir a qué antibióticos son susceptibles los patógenos.

Cultivamos las bacterias presentes en cada muestra en placas de Petri y dispusimos sobre los cultivos pequeños discos impregnados con antibióticos. Probamos simultáneamente 38 antibióticos distintos y luego evaluamos en qué medida cada uno de ellos fue capaz de inhibir el crecimiento microbiano, explicó Pitondo da Silva.

Entre los 48 aislados de Klebsiella pneumoniae, todos mostraron no susceptibilidad a cuatro o más antibióticos testeados. Todos fueron resistentes a la trimetoprima, 47 (el 97,9 %) a las sulfonamidas, 43 (el 89,6 %) al ácido nalidíxico, 40 (un 83,3 %) a la nitrofurantoína, 26 (un 54,2 %) a la trimetoprima/ sulfametoxazol, 24 (el 50,0 %) a la doxiciclina, 19 (el 39,6 %) a la minociclina, 18 (un 37,5 %) a la lomefloxacina, 17 (un 35,4 %) a la piperacilina/ tazobactam, 16 (el 33,3 %) a la estreptomicina y al cefaclor, 15 (el 31,3 %) a la ticarcilina y al ácido clavulánico, 14 (el 29,2 %) a la ceftarolina, 13 (un 27,1 %) a la ampicilina/ sulbactam, cefixima y tobramicina, 11 (el 22,9 %) a la amoxicilina/ ácido clavulánico, cefalotina y norfloxacina, 10 (el 20,8 %) al cloranfenicol, 9 (un 18,8 %) al aztreonam, cefazolina, cefepima, ceftriaxona, ertapenem, imipenen y meropenem, 8 (un 16,7 % cada uno) a la amicacina, cefotaxima, cefuroxima, ciprofloxacina, ceftazidima, tetraciclina y ofloxacina, 7 (un 14,6 % cada uno) al doripenem, cefoxitina y levofloxacina y 5 (el 10,4 %) a la gentamicina.

Los genes de resistencia y virulencia se investigaron mediante el empleo de las técnicas de PCR (reacción en cadena de la polimerasa) y secuenciación, y la relación genética entre las bacterias se evaluó mediante ERIC-PCR (análisis de las regiones repetitivas intergénicas en enterobacterias) y MLST (secuenciación de múltiplos locus).

Los resultados nos sorprendieron bastante. Hallamos siete aislados con perfil genético compatible con el complejo clonal 258 [CC258], generalmente asociado a infecciones hospitalarias y con gran capacidad de propagación. Asimismo, encontramos varias bacterias productoras de KPC.

Otros dos aislados exhibieron un fenotipo de virulencia hallado únicamente en hospitales conocido como hipermucoviscosidad. Estas bacterias producen una biopelícula espesa y viscosa, capaz de adherirse al epitelio de la vejiga, lo cual vuelve muy difícil su eliminación.

Como para los casos estudiados no existían prontuarios médicos, no logramos arribar a la historia clínica de esas personas. Nuestra hipótesis indica que ya habrían sido hospitalizadas en el pasado, y durante esas internaciones fueron colonizadas por las bacterias multirresistentes, dijo Pitondo da Silva.

Oportunismo

La Klebsiella pneumoniae está considerada una bacteria oportunista, es decir que puede integrar la microbiota de un individuo durante años sin causarle problemas. Pero cuando se produce una merma de la inmunidad (como consecuencia de una enfermedad, de un tratamiento o del envejecimiento) el microorganismo puede manifestarse de diversas maneras: infecciones pulmonares, urinarias, heridas (quirúrgicas o escaras) e incluso sepsis (infección generalizada).

En el caso de enfermos con infección urinaria recurrente, el riesgo es que el cuadro evolucione hacia una pielonefritis (una enfermedad inflamatoria infecciosa que afecta a los riñones), que puede causar un compromiso renal e incluso sepsis. Por ende, cuando esos enfermos vuelven al hospital, pueden propagar en él los microorganismos multirresistentes, dijo el investigador.

La principal forma de contaminación es el contacto con fluidos del enfermo infectado, que puede ocurrir a través de sondas y catéteres, por ejemplo. Cuando se identifican bacterias MDR en hospitales, fundamentalmente aquellas productoras de KPC, se adoptan protocolos rigurosos para evitar su propagación: puede llegarse incluso a limitar las visitas al enfermo, dijo Pitondo da Silva.

El conocimiento de las características moleculares de las bacterias halladas en los hospitales de distintas regiones del Brasil y del mundo ayuda a entender de qué manera se están propagando los genes de resistencia y virulencia y como está evolucionando cada especie, una información esencial para el control de infecciones y el tratamiento correcto de los enfermos.

Es sumamente importante investigar a qué antibióticos es susceptible la bacteria, pues la administración de un medicamento equivocado puede incluso empeorar el cuadro clínico del enfermo y seleccionar las cepas más resistentes, dijo Pitondo da Silva.

En un hospital de la localidad sureña de Londrina, el grupo detectó muestras de Klebsiella pneumoniae clasificadas como panresistentes (PDR), es decir, que no responden a ningún tipo de antibiótico disponible. Esos datos se dieron a conocer en la revista Infection, Genetics and Evolution en 2017. En esos casos, los médicos suelen asociar medicamentos para intentar eliminar el microorganismo mediante una acción sinérgica.

En la actualidad, además de las bacterias aisladas en infecciones comunitarias y hospitalarias, el grupo de microbiología de la Unaerp está investigando el perfil de resistencia y virulencia de Klebsiellas causantes de infecciones orales (endodónticas) y también la posible propagación de bacterias multirresistentes en el medio ambiente a través de las aguas fluviales y de alcantarillado hospitalario.

Puede leerse el artículo intitulado Molecular characterisation of multidrug-resistant Klebsiella pneumoniae belonging to CC258 aislated from outpatients with orinary tract infection in Brazil, de Paola Aparecida Alves Azevedo, João Pedro Rueda Furlan, Guilherme Bartolomeu Gonçalves, Carolina Nogueira Gomes, Rafael da Silva Goulart, Eliana Guedes Stehling y André Pitondo da Silva, en el siguiente enlace: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2213716519300323?via%3Dihub

setiembre 17/2019 (FAPESP)

La investigación, publicada en la International Journal of Cancer, ha identificado por primera vez este marcador predictivo que respondería a una terapia dirigida en esta enfermedad, en concreto, el abordaje con los fármacos RAPALOG, o inhibidores de la proteína mTOR. De esta forma, sería posible predecir qué enfermos deben tratarse con este tipo de fármacos de forma específica.

«Todo esto, en cualquier caso, deberá ser confirmado en un ensayo clínico que los investigadores están planificando. De confirmarse en trabajos futuros, estaríamos ante la primera forma de individualización del tratamiento en este tumor», asegura el autor principal del trabajo, Jesús García-Donas.

«Hasta la fecha, no era posible identificar qué enfermos de cáncer renal obtendrían este tipo de beneficio, sobre todo con una de las terapias (RAPALOG) que tradicionalmente se ha empleado en esta enfermedad. De validarse los resultados de forma prospectiva, seríamos capaces de predecir los enfermos que deben tratarse con este tipo de fármacos de forma específica. Esto representaría un hito en cáncer renal, pues supondría la identificación del primer marcador predictivo de respuesta para una terapia dirigida en esta enfermedad», continúa el doctor.
agosto 12/ 2019 (Europa Press)

Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Hasta el año 2014 no existía ninguna medicación aprobada para esta enfermedad, y tan sólo podían corregirse las malformaciones que aparecen en el pene con técnicas quirúrgicas más o menos agresivas y que podían acarrear diferentes secuelas.

La llegada de la colagenasa de Clostridium histolyticum, inyectada en las placas que aparecen en el pene de estos pacientes, ha supuesto una revolución en el tratamiento de la enfermedad, y puede conseguir mejorías en la curvatura de hasta el 40% sin necesidad de pasar por quirófano.

“En un sistema sanitario en el que es innegable que el coste-oportunidad existe, la evaluación económica de este tipo de terapias se hace imperativa, y las medidas que optimizan la efectividad de estos tratamientos son cada vez más valoradas”, afirma un equipo de médicos del Servicio de Urología del Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, adscrito a la Universidad Autónoma de Madrid (UAM), y liderado por los doctores Martínez-Salamanca y Fernández Pascual.

Ahora, en un trabajo que se publica en el Journal of Sexual Medicine,  este equipo ha encontrado una alternativa que mejora los resultados sin incurrir en mayores complicaciones ni aumentar el coste del tratamiento.

“Aplicando una nueva técnica no invasiva, que consiste simplemente en perforar y crear túneles en la placa con una aguja, logramos una mejoría en el cambio de la curva de un 51,2% tras el tratamiento”, comenta Esaú Fernández Pascual, autor principal del trabajo.

“No somos los primeros en modificar el protocolo original de tratamiento con colagenasa de Clostridium histolyticum, pero sí los únicos que hemos concentrado las dosis, disminuido las visitas y empleado una técnica mecánica como el tunnelling para conseguir la mejor optimización de esta terapia”, destaca por su parte Juan Ignacio Martínez Salamanca, coautor de la investigación.

En el estudio también participaron el profesor Joaquín Carballido, jefe de servicio de Urología del Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda y jefe del Departamento de Cirugía de la UAM; así como los doctores Claudio Martínez Ballesteros y Jorge Turo Antona, también urólogos del mencionado hospital.

Las ilustraciones fueron realizadas por el Dr. Javier González García, actualmente urólogo del Hospital General Universitario Gregorio Marañón. También son coautores del trabajo el investigador Javier Angulo (Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria) y el Dr. Luis Miguel Quintana Franco (Lyx Instituto de Urología, Madrid).

junio 28/ 2019 (UAM)

La plataforma Da Vinci más evolucionada, la Xi, ha permitido la realización de la primera linfadenectomía inguinal por vía robótica en nuestro país.

Esta intervención, que consiste en la extirpación de los ganglios de la ingle a ambos lados en pacientes con cáncer de pene avanzado que requieren de la extirpación no solo del pene, sino también de los ganglios de alrededor, suele realizarse por cirugía abierta. “Se han descrito algunos casos de linfadenectomía inguinal por vía laparoscópica, pero nunca por vía robótica”, asegura Carlos Núñez, jefe del Servicio de Cirugía Urológica de MD Anderson Madrid, que ha coordinado esta intervención pionera.

“Uno de los principales problemas que tiene la realización de esta intervención por cirugía abierta son las heridas que se forman en el pliegue inguinal y que tienen una gran morbilidad; es decir, que ocurre en un porcentaje muy elevado de los casos”, explica este profesional. “Al ser una zona muy sucia, las heridas se abren, se infectan… y, en ocasiones, pueden tardar incluso más de un mes en cerrarse”, continúa Núñez, que se muestra muy satisfecho de haber podido realizar con éxito esta intervención con el robot Da Vinci, de forma que no es necesario hacer ninguna incisión cutánea inguinal, solo cuatro pequeñas incisiones de menos de un centímetro en el muslo y el paciente se va a casa sin el problema de las heridas.

Además de reducir la morbilidad que implica la herida quirúrgica en el pliegue inguinal, la metodología posibilita trabajar en espacios de tamaño muy reducido

La principal ventaja del último modelo de Da Vinci es precisamente la posibilidad de trabajar en espacios de tamaño muy reducido, ya que los brazos son mucho más finos y ligeros. “Esto permite una mayor movilidad sin que los brazos choquen entre sí, lo cual abre la puerta a realizar cirugías muy precisas en áreas muy pequeñas en las que antes era imposible pensar en una cirugía de este tipo”.

Además, Da Vinci ofrece multitud de ventajas frente a la laparoscopia como, por ejemplo, la flexibilidad. “Da Vinci permite hacer movimientos de muñeca e incluso es posible entrar en una intervención quirúrgica de lado o de atrás hacia delante, cosas que no te permite la rigidez de la laparoscopia”. Además, es importante destacar también la ampliación de la visión gracias a este sistema. “No es solo que la definición y la nitidez de la imagen en 3D sea mucho mejor, sino que además permite el manejo de un número mayor de brazos de los que son posibles utilizar con la laparoscopia”.

junio 19/2019 (Diario Médico)

El cáncer de próstata es el más frecuente entre los hombres y el segundo en la población general, por detrás del de colon. El diagnóstico de este tipo de cáncer ‘tiene muy mala fama y a los hombres no les motiva mucho hacerse cosas, pero salva vidas, fundamentalmente a la gente joven’.

Añade el doctor Rosino que las técnicas con las que cuentan hoy día permiten un diagnóstico certero y completo de la patología. Es el caso de la biopsia por fusión, que permite unir las ventajas de la Resonancia Magnética multiparamétrica con la imagen ecográfica a tiempo real.

Es decir, ha explicado, ‘al fusionar ambas imágenes en quirófano podemos tomar las muestras de próstata con total exactitud, por lo que tras su análisis obtendremos un diagnóstico mucho más fiable que con técnicas antiguas’.

En una mesa redonda organizada por La Opinión y la Unidad de Próstata del Hospital Mesa del Castillo de Murcia, con motivo del Día Mundial del Cáncer de Próstata, el doctor ha resaltado que la tasa de curación es alta cuando el tumor está localizado solo en la próstata.

El jefe de sección de Radiodiagnóstico del Hospital Morales Meseguer, el doctor Enrique Girela, ha afirmado que la resonancia ofrece la precisión y la ecografía indica el tiempo real, por lo que ha aplaudido los avances en el diagnóstico en este sentido.

No obstante, debe ser un tratamiento ‘altamente personalizado’, según el doctor Rosino, en el que la información previa que se tiene ‘es fundamental’.

Y es que, advierte, salvo en aquellas fases avanzadas el cáncer de próstata ‘no se manifiesta y no da molestias’, de ahí la importancia del diagnóstico precoz, dado que cuando da molestias ‘es porque lo hemos detectado en fase avanzada’.

El paciente Juan Antonio Martínez, portavoz en Murcia de la Asociación Nacional de Cáncer de Próstata (Ancap), que ha participado en la mesa redonda, ha relatado su experiencia, hace tres años, cuando se le diagnosticó este tipo de cáncer al acudir a la consulta por un problema de colesterol.

Y es que, según el doctor Rosino, en el cáncer de próstata ‘hay un abanico muy amplio de opciones, desde tumores poco agresivos que no es necesario tratar hasta tumores extremadamente agresivos’.

De hecho, apunta, ‘en cada persona el tumor es diferente’. Fundamentalmente se asocia a la edad, ‘cuantos más años tienes, mayor es la probabilidad de tener un tumor’.

A aquellos hombres que tienen un mayor riesgo se les recomienda un chequeo entre los 40 y 45 años y a la población sin factores de riesgo, el chequeo está indicado entre los 45 y 50 años.

Otros factores de riesgo son los antecedentes familiares o ser de raza negra, ha explicado. El perfil suele ser hombres de entre 45 y 50 años que acuden al médico por otras dolencias y acaban con un estudio de próstata.

Revolución en los últimos años

En los últimos años, el diagnóstico precoz ‘ha sufrido una gran revolución y las cosas han cambiado’. Para saber si tienes cáncer de próstata, ha afirmado, ‘tienes que hacer un análisis y un tacto rectal, que no te dice si lo tienes o no, pero sí que la próstata está o no sana’.

El siguiente paso, en la metodología clásica, era hacer una biopsia en el caso de que la próstata no estuviera bien, pero ‘al ver los resultados, el tumor lo tenían solo uno de cada tres pacientes y los otros dos tenían problemas de próstata benignos, luego se estaban haciendo biopsias innecesariamente’.

Ahora, el estudio que se hace cuenta con técnicas más avanzadas como la biopsia líquida, que se realiza a través de una muestra de orina, en la que se informa si hay probabilidad de tener un cáncer de próstata y si es baja no se realiza la biopsia.

Otra técnica que ha tomado protagonismo es la Resonancia Magnética multiparamétrica, que indica si la próstata está sana o tiene áreas de sospecha, con lo que ‘se pueden evitar las biopsias innecesarias, y al paciente que sí la necesita se le puede realizar la biopsia por fusión de la que hemos hablado anteriormente’.

El jefe de la sección de Radiodiagnóstico del Hospital Morales Meseguer ha recordado que cuando había sospechas de un cáncer, ‘el órgano se pinchaba a ciegas (para realizar la biopsia), sin saber dónde estaba la posible lesión o incluso si había lesión’.

La resonancia multiparamétrica, asegura, es prácticamente como una resonancia convencional, pero el tiempo de secuencias ‘es especial, ya que nos da información morfológica y además funcional, datos que indican la densidad celular o movimiento de moléculas de agua’.

Ello ‘ha permitido detectar más lesiones y cánceres significativos, que ponen en riesgo la salud y la vida del paciente’.

Para concluir, todos los intervinientes han vuelto a insistir en que el diagnóstico precoz salva vidas, por lo que se recomienda acudir al médico de cabecera para los correspondientes chequeos.

junio 13/ 2019 (Europa Press) -Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Los altos costes asociados a la cirugía robótica, en gran parte atribuibles al monopolio de esta tecnología, la han dirigido desde un primer momento a procedimientos graves, casi siempre oncológicos, y han limitado su expansión por otros campos quirúrgicos.

El robot se ha hecho fuerte en el cáncer de próstata y en la histerectomía oncológica. Apostando por la mínima invasión, los profesionales de la Fundación Puigvert de Barcelona, primer centro en España en implantar sistemas robóticos como el Da Vinci en junio de 2006, impusieron la prostatectomía radical robotizada, según Lluís Gausa, urológo y director de los Servicios Médicos de la citada fundación, quien subraya que la Puigvert también llevó a cabo, en 2015, el primer trasplante renal de donante vivo mediante técnicas robóticas, alcanzando actualmente la cifra de 32 de los casi 70 que se han realizado en España. A finales de 2018, el Hospital de Bellvitge, en Barcelona, realizaba el primer trasplante de riñón de donante cadáver con robótica.

Aplicación en Pediatría
Según Gausa, cuyo centro acaba de adquirir un sistema robótico de cuarta generación, la robótica tiene que analizar qué valor añadido real aporta. Ese es su gran futuro en el que ya destacan las nefrectomías parciales, ya que “la radical está superada con la técnica laparoscópica”. En el ámbito urológico, la próstata fue el primer órgano que se benefició de la técnica robotizada, pero rápidamente se ha pasado a “las pieloplastias para ciertas malformaciones renales”, señala el urólogo.

La cirugía robotizada es la evolución natural de la laparoscopia, si bien sus elevados costes la han dirigido desde el inicio a la patología más grave

Esta patología es, precisamente, el gold estándar de la cirugía robotizada en pediatría, según Carmen Soto, jefa del Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Clínico de Madrid, primer y único centro público en esta comunidad que aplica esta técnica en niños y que el pasado mes de enero fue acreditado al respecto.

En Europa, a diferencia de Estados Unidos, país donde el abordaje robótico en las intervenciones infantiles discurrió casi a la par de las de los adultos, la implantación ha ido más lenta, siendo el Valle de Hebrón, de Barcelona, el primer hospital que la aplicó a la cirugía pediátrica. No obstante, irá ganando terreno. “La cirugía oncológica pediátrica asistirá a grandes cambios con la robótica. Mucho menos frecuentes, pero que aparecen como grandes retos, estarían las cirugías torácica y cardíaca”, considera Soto, quien apunta a que la panacea en pediatría podría ser “la cirugía robotizada de puerto único”. El equipo del Clínico ya ha intervenido a 5 niños por robótica, con otros 4 como siguientes candidatos.

Para Gausa, en toda la cirugía se han ido asumiendo las mejoras que ofrecen sistemas como el Da Vinci para disminuir la agresividad o el riesgo quirúrgico (protección del tejido, mejora de la herida, menor riesgo de sangrado, entre otros aspectos), así como valorar sus tiempos competitivos en relación con la cirugía abierta, sin perder de vista la relación coste-eficacia.

En urología, las próximas indicaciones, algunas más desarrolladas que otras, aluden a abordaje de restos de exéresis de testículo, así como a un futuro en incontinencia y reimplantes ureterales, entre otros.

La resección colorrectal es, después de las indicaciones en urología y ginecología, el procedimiento que irrumpe con más fuerza en la cirugía robotizada. En el Hospital Valle de Hebrón, en Barcelona, de los 442 procedimientos robóticos efectuados en 2018, el primero en frecuencia es la prostatectomía y el segundo ya es la cirugía colorrectal. Juan Antonio Hueto, coordinador del Proceso Quirúrgico del Campus Valle de Hebrón, en Barcelona, destaca además que dentro de su Programa de Pared Abdominal, uno de los nueve con el robot como protagonista que tienen en marcha en diferentes fases, efectúan hernias y eventraciones con resultados excelentes, “algo que en Estados Unidos es habitual, pero aquí no está extendido, fundamentalmente por los costes”. Hueto coincide con otros especialistas consultados en achacar la principal limitación de esta tecnología al elevado precio, no solo por los dos millones de euros que cuesta el sistema en sí mismo, sino por los gastos en fungibles -que varían dependiendo del tipo de intervención- y explican que esta técnica no se encuentre más extendida, ni se aplique con más frecuencia en enfermedades de menor gravedad. “La mayor parte de procedimientos en los que se involucra el robot son oncológicos, buscan impactar en la lista de espera de máxima prioridad”, apunta.

Cirugía abdominal y torácica
Para amortizarlo, el robot debe funcionar mañana y tarde, y completar “al menos los 280 procedimientos anuales”, apunta Hueto, y añade que “los costes del robot suelen despertar alarma, pero no, por ejemplo, la inmunoterapia, que es mucho más cara”. Confía en que a medida que surjan nuevos dispositivos e instrumentos diversos, el procedimiento se abaratará y podrá extenderse. “A la larga, la cirugía robótica se impondrá”.

En el ámbito pediátrico, la intervención asistida por robot es el ‘gold’ estándar para las pieloplastias de algunas malformaciones renales

Hace poco más de una semana, este hospital barcelonés expuso los resultados de una duodenopancreatectomía cefálica asistida por el robot Da Vinci de última generación. La intervención se realizó a un paciente de 59 años que padecía un tumor situado en la cabeza del páncreas, y requirió diez horas entre la fase de resección y la de reconstrucción. Joaquín Balsells, jefe clínico de Cirugía Pancreática e investigador del grupo de Trasplantes Digestivos del VHIR, efectuó esta intervención junto con Elizabeth Pando, del citado servicio. Balsells alude a la alta complejidad de este tipo de procedimientos, que exigen una elevada experiencia previa. En este campo, la asistencia robótica podría beneficiar también a patología benigna como “en los pseudoquistes y quistes o en derivaciones biliodigestivas”.

Con 116 casos acumulados, el Servicio de Cirugía Torácica del Hospital Universitario Quirónsalud Madrid, dirigido por Javier Moradiellos y Andrés Varela, es pionero en España en la incorporación de las técnicas robóticas en la cirugía pulmonar. Lo emplean para las resecciones pulmonares anatómicas en cáncer, en su mayoría, lobectomías, pero también segmentectomías anatómicas, así como patología del mediastino: timectomía y miastenia grave, entre otras patologías. También han combinado el robot, de forma innovadora en lesiones de difícil localización, con la cirugía radioguiada.

La expansión del robot en la cirugía torácica, tanto en la resección pulmonar anatómica como en la patología del mediastino, es inevitable

Estas indicaciones, no obstante, aún no son habituales. Moradiellos aporta una posible explicación: “Las técnicas mínimamente invasivas -la videotoracoscopia- se desarrollaron de forma tardía con respecto a la laparoscopia, que es el paso previo a la cirugía robótica. En realidad, no es algo solo exclusivo en nuestro medio: la primera lobectomía robótica se realizó en Reino Unido después de que lo hicieramos nosotros en España, en 2015”.

Datos contrastados
El cirujano abunda en las ventajas constatadas en las series publicadas que frente a videotoracoscópica refieren menor pérdida de sangre en el postoperatorio, menor necesidad de analgésicos opiáceos y una recuperación más rápida y con menos molestias. “Mi impresión es que dada la cantidad de equipos Da Vinci instalados, la adopción de las técnicas robóticas será, además de inevitable, muy rápida en la cirugía torácica”. Para Moradiellos, el coste no debería ser una limitación: “Hay estudios que indican que si se toman en consideración gastos como los de la UCI, la medicación y los reingresos, el empleo del robot en un hospital tiene todo el sentido económicamente”. Y otro dato: “A pesar de los beneficios probados, ninguna aseguradora española está ofreciendo cobertura robótica en cirugía torácica”.

El trasplante de útero, una de las últimas aplicaciones de la robótica
El nacimiento de un niño, el pasado 8 de abril, ha culminado un proceso que comenzó hace casi dos años y en el que la cirugía asistida por robot se ha empleado para minimizar la agresión quirúrgica de un trasplante. En este caso concreto de un útero que la receptora y gestante del bebé recibió de la donante, su madre, y cuyo principal objetivo era reducir los riesgos para la donante. “Este método es considerablemente menos invasivo para la donante que la tradicional cirugía abierta”, señala Mats Brännström, profesor de Obstetricia y Ginecología de la Academia Sahlgrenska, de la Universidad de Gotemburgo, en Suecia, país en el que, a diferencia de España por ejemplo, está autorizado el trasplante uterino. De hecho, el bebé nacido ahora es el noveno que nace en Suecia mediante trasplante de útero y el primero en el que los profesionales han empleado cirugía robótica a través de un programa denominado ‘Proyecto Robot’. Según Pernilla Dahm Kähler, cirujana ginecológica responsable de la cirugía robótica del equipo de la universidad sueca, “es extremadamente importante garantizar la mínima invasión y la seguridad para el órgano, en este caso el útero, que se va a trasplantar, así como para la donante”.

abril 19/ 2019 (diario médico)

La investigación revela que el zinc es capaz de regular la expresión de factores de virulencia bacteriana —en concreto, la alfa-hemolisina—, que es una exotoxina producida por algunas cepas patógenas de E. coli.

También participan en la investigación la profesora Annabel Valledor, de la mencionada Facultad, y los jóvenes investigadores de la UB Elsa Velasco, Marianna Sanet, Jorge Fernández Vázquez, Daniel Jové y Estibaliz Glaría, además de los expertos Suning Wang y Thomas V. O´Halloran, de la Universidad Northwestern (Estados Unidos).

Cada año se diagnostican en todo el mundo unos 150 millones de nuevos casos de infección de orina, la mayoría de los cuales producidos por bacterias. Esta enfermedad, que a menudo es recurrente, afecta más a las mujeres y puede generar otras complicaciones de salud si no se trata a tiempo.

Entre un 70 % y un 80 % de las infecciones son causadas por cepas uropatógenas de E. coli, una especie bacteriana en cuya virulencia se encuentra implicada una amplia batería de factores (por ejemplo la alfa-hemolisina, una de las toxinas bacterianas mejor caracterizadas, con efectos citotóxicos sobre las células). En concreto, la alfa-hemolisina produce efectos citotóxicos sobre las células epiteliales de la vejiga durante el proceso infeccioso.

El zinc es un metal pesado que es esencial para la fisiología celular. La respiración celular, la replicación del ADN y el ARN, la señalización intracelular y la síntesis proteica son algunos de los procesos básicos para la vida en los que el zinc es imprescindible. Ahora bien, este elemento es tóxico en concentraciones elevadas, por lo que la regulación de los niveles de zinc intracelular (homeostasis) es una maquinaria finamente controlada.

Tal como explica el profesor Carlos Balsalobre, del Departamento de Genética, Microbiología y Estadística de la UB, «el nivel de concentración del zinc en el intestino, en la orina y en el medio intracelular —unos ámbitos que coloniza la E. coli— puede variar en un amplio rango«.

«En el caso del intestino, que tiene altas concentraciones de zinc, la alfa-hemolisina deja de expresarse, y la E.coli uropatógena no suele generar infecciones. Ahora bien, si disminuye la concentración del metal —por ejemplo, en el tracto urinario— esta toxina pasa a expresarse en grandes cantidades. Además, durante el proceso infeccioso la bacteria también penetra dentro de las células, un medio donde las concentraciones de zinc pueden ser aún más bajas«, detalla Balsalobre.

Potenciar el crecimiento bacteriano In vitro y en ausencia de zinc ha sido uno de los retos metodológicos más complejos del nuevo trabajo. Para ello fue preciso eliminar los metales del medio con agentes quelantes y luego añadir los elementos básicos (a excepción del zinc). En paralelo, la colaboración con el equipo del profesor Thomas O´Halloran, de la Universidad Northwestern (Estados Unidos), fue decisiva para poder trabajar con la proteína Zur (zinc uptake regulator) purificada.

El zinc se une al factor de transcripción Zur y favorece su unión al ADN (en concreto, a la región promotora de los genes regulados). Según explica Elsa Velasco, primera autora del trabajo, «como resultado de esta unión, queda interrumpida la transcripción y, por tanto, también la expresión génica«. Por tanto, en presencia de zinc, los genes regulados por Zur se encuentran silenciados. «En cambio —prosigue Velasco—, en ausencia de zinc, el factor Zur no puede unirse al ADN y los genes regulados por este factor de transcripción pasan a expresarse«.

Como muestra la nueva investigación, algunos genes que codifican para la hemolisina tienen un lugar de unión para el regulador Zur en la región promotora. «Por ello —puntualiza Velasco—, la expresión génica de esta toxina está afectada por los niveles de zinc que hay en el medio«.

Entre el 40 % y el 50 % de las cepas uropatógenas de E.coli son capaces de expresar la alfa-hemolisina. Ahora bien, no todos los genes relacionados con la producción de la hemolisina responden al zinc. Hasta la fecha, se han identificado dos tipos de genes que participan en la síntesis de alfa-hemolisina en la E. coli uropatogénica. La investigación publicada ahora demuestra por primera vez que son sistemas regulados de distinto modo.

Conocer con más detalle los mecanismos de regulación de los factores de virulencia de la E. coli uropatógena permitirá conocer mejor cómo actúa esta bacteria durante el proceso infeccioso (es decir, qué elementos y estrategias utiliza para invadir los tejidos biológicos). El nuevo trabajo liderado por la UB aporta nuevas herramientas para impulsar tratamientos terapéuticos diseñados de forma específica que ayuden a luchar contra algunas fases clave del proceso infeccioso bacteriano.
mayo 2/2018 (immedicohospitalario.es)

En la mayoría de las ocasiones, la incontinencia es una afección transitoria pero a veces se puede convertir en una enfermedad crónica. Aunque su aparición puede darse por múltiples factores, esta dolencia suele estar vinculada con las intervenciones quirúrgicas para extirpar los tumores de próstata, el cáncer más frecuente en la población masculina. Según los datos, entre un 20 % y un 10 % de los pacientes que se han sometido a este tipo de cirugía sufre pérdidas de orina en algún grado.

Y es que convivir con esta afección repercute en la calidad de vida y conlleva una gran carga psicológica. El 50 % descansa peor por tener que levantarse durante la noche, el 45 % señala que la IU interfiere en su vida sexual y al 20 % le entorpece en su trabajo. A esto se suma que, la mayor parte de los afectados admite que les produce vergüenza y lo oculta o incluso evita hablar sobre ello con su propio médico, por lo que la incontinencia tarda en diagnosticarse y, por tanto, en ser tratada.

Adicionalmente, y con la finalidad de contribuir a divulgar información veraz en torno a la incontinencia urinaria, los expertos de TENA Men han elaborado un argumentario donde derriban las principales falsas creencias sobre esta afección:

1.           Solo tienen incontinencia urinaria las personas mayores. El envejecimiento es un factor de riesgo como la obesidad y la diabetes pero la pérdida del control en la emisión de orina es un problema común que puede presentarse a cualquier edad.

2.           Es una enfermedad exclusiva de mujeres. Hay mayor prevalencia en mujeres como consecuencia de procesos asociados a la población femenina como el parto o la menopausia. Sin embargo, uno de cada cuatro hombres españoles a partir de los 40 años reconoce padecer esta dolencia.

3.           No hay que hacer seguimiento de la IU. Al igual que las mujeres acuden todos los años a revisiones ginecológicas, los hombres también deberían acudir al especialista para prevenir y tratar la incontinencia. El urólogo es el mejor aliado de los hombres para realizarse revisiones periódicas y hablar sobre esta afección.

4.           Ningún ejercicio físico mejora la incontinencia urinaria. Uno de los métodos más efectivos para controlar la incontinencia de orina sin cirugías ni medicamentos son los ejercicios de Kegel puesto que ayudan a fortalecer los músculos de la pelvis. Además, existen dispositivos que ayudan a identificar estos músculos y retroalimentan la efectividad de contracción muscular.

5.           Los hombres no tienen suelo pélvico. El suelo pélvico de los hombres existe pero es más estable que el de las mujeres porque tienen un orificio menos, además, la uretra es más larga y una parte va a través del pene.

6.           El único tratamiento exitoso es la cirugía. La cirugía es una de los tratamientos que se contempla para la incontinencia urinaria por estrés o esfuerzo pero también existen varios tipos de tratamiento no invasivo que incluyen modificaciones en el estilo de vida como pérdida de peso y evitar el tabaco, la alimentación, etc.

7.           Es mejor evitar beber líquidos. Existe la falsa creencia de que con beber menos líquidos se producirá menos orina y el escape será menor. Sin embargo, limitar los líquidos puede concentrar la orina y producirse mayor irritación en la vejiga. Sí que se recomienda evitar mucha cafeína, refrescos gaseosos, etc.

8.           El escape de orina se produce solamente al levantar peso. Depende del tipo de IU que se dé. la fuga puede producirse por un motivo u otro. La IU por estrés se produce al toser, reír, saltar, agacharse, estornudar o levantar peso. La de urgencia es el escape de orina asociado a la sensación apremiante de ir a orinar y generalmente no llegar «a tiempo» al baño.

9.           Contener las ganas de orinar hace a una persona incontinente. De hecho al contrario, para la gestión de la incontinencia, se recomienda el entrenamiento vesical para orinar en tramos regulados.

10.         No existen productos específicos para hombres. Los productos absorbentes para la incontinencia están especialmente diseñados para ofrecer protección frente a las pérdidas de orina y evitar la aparición del olor. TENA Men ofrece una serie de productos diseñados específicamente para combatir la IU masculina y que se ajustan las necesidades de este público para ayudarles a seguir con su rutina diaria.
noviembre 22/2017 (immedicohospitalario.es)

Mientras que muchos pacientes con cáncer de próstata aún les practican una costosa cirugía invasiva o tratamiento de radiación a largo plazo, el nuevo tratamiento de braquiterapia podría proporcionar una alternativa más rentable y segura con menos efectos secundarios.

El estudio fue publicado en la edición del 1 de agosto de 2017 de la revista International Journal of Radiation Oncology, Biology and Physics. Los investigadores evaluaron las puntuaciones, a largo plazo, de la Calidad de Vida (QOL) reportadas por los pacientes con cáncer de próstata, y mostraron que el tratamiento usando el isótopo más reciente para la braquiterapia, Cesio-131, mejoró la QOL y redujo la duración del período de recuperación. El isótopo Cesio-131 de acción más rápida es fabricado por Isoray Medical (Richmond, WA, EUA) y permite a los pacientes recuperarse más rápidamente de los efectos secundarios de la radiación y volver a la función normal del intestino, urinaria y sexual, que aquellos tratados con otros isótopos de braquiterapia. Isoray utiliza un nuevo proceso patentado para fabricar las semillas de isótopos de braquiterapia con Cesio-131.

El director médico del Centro de Cáncer de Próstata de Chicago, el Dr. Brian Moran, dijo: “Durante demasiado tiempo, los pacientes han sido tratados para el cáncer de próstata basándose en la familiaridad de los profesionales médicos o, en algunos casos, con mayores beneficios económicos para el médico. Este estudio refuerza la existencia de un tratamiento nuevo y amigable para el paciente; la braquiterapia con cesio-131 aprovecha la corta vida media del isótopo para reducir significativamente la duración de los síntomas a largo plazo y los efectos secundarios”.

agosto 28/ 2017 (Medimaging)

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2017/08/29/ventajas-de-nuevo-tratamiento-para-cancer-de-prostata/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2017/08/28/cirugia-innecesaria-para-cancer-de-prostata-en-etapa-temprana/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2017/08/28/cirugia-innecesaria-para-cancer-de-prostata-en-etapa-temprana/#comments Mon, 28 Aug 2017 05:02:14 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=60351 Los resultados de un estudio de seguimiento de 20 años, entre hombres con cáncer de próstata localizado, sugieren que la cirugía no está asociada con una mortalidad significativamente menor por todas las causas o por el cáncer de próstata, con respecto a la observación.

Investigadores del Sistema de Cuidado de la Salud de la Administración de Veteranos de Minneapolis (Estados Unidos), la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington (Estados Unidos), y otras instituciones, informaron los resultados más recientes de la intervención contra el cáncer de próstata versus el ensayo de observación (PIVOT), que asignó al azar a 731 hombres con cáncer de próstata localizado a prostatectomía radical o a observación, desde noviembre de 1994 hasta enero de 2002. El seguimiento se extendió hasta agosto de 2014 para la mortalidad por todas las causas y la mortalidad por cáncer de próstata.

Los resultados mostraron que, durante los 19,5 años de seguimiento, la muerte atribuida al cáncer de próstata o al tratamiento ocurrió en 27 hombres (7,4 %) asignados a cirugía y en 42 hombres (11,4 %), asignados a observación. La cirugía se asoció con menor mortalidad por todas las causas entre los hombres con enfermedad de riesgo intermedio, pero no entre aquellos con enfermedad de bajo riesgo o alto riesgo. El tratamiento para la progresión de la enfermedad fue menos frecuente con la cirugía que con la observación, y fue principalmente para la progresión asintomática, local o específica del antígeno prostático (PSA). La incontinencia urinaria, la disfunción sexual y eréctil y fueron cada vez mayores con la cirugía que con la observación. El estudio fue publicado el 13 de julio de 2017, en la revista New England Journal of Medicine (NEJM

“Cerca del 70% de los pacientes recién diagnosticados con casos de cáncer de próstata se encuentran en las primeras etapas, lo que significa que el cáncer se limita a la glándula prostática, y tienen tumores no agresivos. Como tales, estos pacientes tienen un excelente pronóstico sin cirugía”, dijo el coautor del estudio, el profesor Gerald Andriole, director de la división de cirugía urológica en la WUSTL. “Esperamos que los resultados alejen a los médicos de recomendar la cirugía o la radiación, para sus pacientes con cáncer de próstata en estadio temprano no agresivo y que los pacientes dejen de pensar que estos tratamientos son necesarios”.

“Sin embargo, los datos muestran que la cirugía puede tener un beneficio de mortalidad en algunos hombres, en particular aquellos con una esperanza de vida larga y un cáncer de próstata de riesgo intermedio. Sería un mal servicio descartar la cirugía como una opción viable para los pacientes con cáncer de próstata de riesgo intermedio”, concluyó el profesor Andriole. “Para estos pacientes, y para algunos hombres con cáncer de próstata de alto riesgo, la cirugía es frecuentemente, beneficiosa, al igual que otros tratamientos como la radiación”.

Las estrategias de observación incluyen la vigilancia activa (VA), que implica un seguimiento cercano después del diagnóstico, normalmente con pruebas seriadas de PSA, tacto rectal y biopsias de próstata; Y la espera vigilante (EV), que se refiere a una estrategia de observación de los pacientes sin seguimiento y proporcionar cuidados paliativos cuando el cáncer de próstata se convierte en sintomático. Se recomienda la VA para el 30% de los hombres que eventualmente necesitarán tratamiento para el cáncer de próstata, mientras que la EV se ha reservado históricamente para los hombres con menos de 10 años de esperanza de vida o comorbilidades mayores, y que no se espera que mueran de cáncer de próstata.

agosto 27/ 2017 (Hospimedica)

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2017/08/28/cirugia-innecesaria-para-cancer-de-prostata-en-etapa-temprana/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/11/26/alertan-sobre-consumo-de-farmacos-para-disfuncion-erectil/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/11/26/alertan-sobre-consumo-de-farmacos-para-disfuncion-erectil/#comments Sat, 26 Nov 2016 05:35:50 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=54564 El director general del Hospital Civil de Guadalajara, Héctor Raúl Pérez Gómez, sugirió la consulta al especialista antes de consumir fármacos para solucionar problemas de disfunción eréctil.

Alertó que el uso inadecuado de estos medicamentos  podría generar hipotensión, problemas cardiológicos e incluso un síncope (pérdida de conocimiento súbito debido a una caída de la tensión arterial y la llegada de poco oxígeno al cerebro).

El experto señaló que la combinación de estos fármacos con alcohol no es aconsejable porque pierden eficacia y pueden generar hipotensión arterial.

Pérez Gómez refirió que hasta 90 por ciento del consumo de medicamentos  para la disfunción eréctil no tiene como antecedente la consulta al médico o especialista, debido en parte, a que muchas farmacias ofertan estos productos sin solicitar receta médica.

Se denomina disfunción eréctil a la incapacidad en el organismo masculino de tener una erección o a la incapacidad para mantenerla, explicó.

Debe presentarse de manera frecuente o que sea permanente en un periodo de cuatro semanas, aproximadamente, y aclaró que no hay que confundir disfunción eréctil con los problemas de erección esporádicos y aislados.

El especialista añadió que se estima que en México 30 por ciento de los hombres, de entre 40 y 60 años de edad, es decir casi tres millones 570 mil mexicanos, padecen algún grado de disfunción eréctil.

Las estadísticas mundiales muestran que más de 50 por ciento de los varones puede tener un problema de disfunción eréctil que puede ser leve, moderada o severa.

Aclaró que 70 por ciento de los hombres que padece disfunción eréctil se debe a causas orgánicas; 10, a emocionales y 20, a una mezcla de ambas, pero sobre todo de tipo emocional.
noviembre 25/2016 (Notimex)

Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2016″Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Leer sobre disfunción erectil:

Oral L-citrulline supplementation improves erection hardness in men with mild erectile dysfunction.

erectile dysfunction men diabetes

The treatment of erectile dysfunction in patients with neurogenic disease

Un estudio desarrollado por el Hospital madrileño de La Princesa ha permitido sacar a la luz un insuficiente diagnóstico de enfermedad renal en población con síndrome de Down y ha determinado que la causa pueda estar relacionada con un método poco ajustado para este grupo de población.

El estudio ha sido llevado a cabo por un grupo multidisciplinar formado por internistas y nefrólogos, aprovechando la elevada casuística de pacientes que se siguen en la consulta monográfica de personas con síndrome de Down que son seguidas en el Hospital de La Princesa.

El filtrado glomerular, estimado mediante fórmulas basadas en creatinina sérica, es el marcador más utilizado para detectar enfermedad renal. La creatinina se produce en los músculos y a través del torrente sanguíneo alcanza los riñones, donde se filtra en su gran mayoría. Cuando los riñones no funcionan, la creatinina se eleva en sangre, lo que permite detectar la enfermedad renal.

«Lo que sucede es que los pacientes con síndrome de Down tienen una composición corporal atípica, con menos músculo y algo más de grasa, lo que genera unos niveles de creatinina sensiblemente inferiores a la población general y dificulta la interpretación del filtrado glomerular estimado», ha señalado Borja Quiroga, nefrólogo de La Princesa y uno de los autores del estudio, cuyas conclusiones han sido presentadas en el 46 Congreso de la Sociedad Española de Nefrología, celebrado en Oviedo. El trabajo ha sido llevado a cabo en colaboración con Esther Ortega, Ramón Costa, Lech Mayor, Emilia Roy y Fernando Moldenhauer.

Necesidad de ajustes

La conclusión es que el filtrado glomerular debe ser ajustado a la superficie corporal. Utilizando esta estrategia «la incidencia de insuficiencia renal en población con síndrome de Down puede ser superior a lo esperado, por encima incluso de la población general, mientras que con los datos que manejábamos hasta ahora parecía estar muy por debajo», señala.

Así, se ha pasado de una estimación de incidencia de insuficiencia renal en población con síndrome de Down del 3 % a casi el 10 %, mientras que en la población general el dato es del 6,8 %. El estudio se realizó con 296 individuos, de los cuales ocho presentaron un filtrado glomerular con niveles indicativos de insuficiencia renal. Sin embargo, cuando se ajustó la prueba a la superficie corporal de los pacientes se encontró que 29 de ellos presentaban niveles indicativos.

Corregir el elevado infra diagnóstico debe ser una cuestión prioritaria, según Quiroga, debido a las consecuencias de la falta de detección de la enfermedad renal. Advierte además de que la esperanza de vida de la población con síndrome de Down en las últimas décadas ha aumentado sustancialmente.

Una de las hipótesis que manejan los investigadores, según Quiroga, es que «tenemos que trabajar con otros métodos, al margen de la creatinina, para este grupo de población. Nosotros estamos actualmente investigando la utilidad de la cistatina C».

Este estudio se enmarca en un proyecto ambicioso de investigación sobre salud y enfermedad en población con síndrome de Down, aprovechando la elevada casuística con la que cuenta el Hospital de La Princesa.

Dada la repercusión social y sensibilización que este tema genera, se acaba de poner en marcha un proyecto de crowdfunding encaminado a recaudar fondos para la financiación del ensayo con la colaboración de la Fundación Biomédica del Hospital de La Princesa y las fundaciones Down Madrid y España.

octubre 13/ 2016 (Diario médico)

El estudio hecho por el psicólogo adscrito al Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Sergio Rodríguez Bonilla, inició bajo la premisa de que se creía que todos los pacientes nefrópatas tenían depresión porque se desatendían.

 A fin de realizar acciones para elevar la calidad de vida en las personas que reciben hemodiálisis en la Unidad Médica de Atención Ambulatoria (UMAA) número 28, el especialista realizó la investigación «Relación de la depresión con el control metabólico del paciente nefrópata».

«La hipótesis se basaba en la creencia de que por el hecho de estar ahí tenían depresión, porque algunos pacientes saben que saldrán de la sala de hemodiálisis debido a que consiguieron la donación de un órgano o saldrán muertos», indicó el psicólogo.

En una entrevista con la Agencia Informativa del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (Conacyt), Rodríguez dijo que para calcular los niveles depresivos en 80 pacientes usó el Inventario de Depresión de Beck, cuestionario que muestra el grado de depresión en una persona.

 De los 80 objetos de estudio con insuficiencia renal, 35 % presentó algún grado de depresión, mientras que 65 % no tuvo ningún cuadro depresivo.

Éstos a su vez se midieron en leve, moderado y grave, de los cuales del 35 por ciento, el ocho por ciento presentó depresión severa, el resto arrojó moderada y leve.

El especialista explicó que la depresión severa se presenta en un paciente con insuficiencia renal crónica durante el primero y segundo año, tras acudir a una sala de hemodiálisis.

La hemodiálisis es un tratamiento médico que elimina las sustancias nocivas o tóxicas de la sangre, mediante un riñón artificial (aparato), sin embargo, cuando existe la insuficiencia renal, última etapa de la enfermedad renal crónica, la diálisis es el tratamiento médico que se da a las personas a las que ya no les funcionan los riñones.

Rodríguez destacó que entre el día uno y el 365 no existe depresión porque el paciente no observa cambios físicos, al tiempo que se opone al cambio de rutina por asistir dos o tres veces a la semana a realizar la diálisis.

 Otro de los resultados que detectó el estudio es que algunos pacientes presentan rasgos esquizoides, de personalidad dependiente, entre otros; sin embargo, no se determinó si aparecieron antes o después de la enfermedad.

Para saber el estado del paciente a partir de lo que come, además de detectar a los indisciplinados, el especialista efectuó al 100 % un análisis de sangre para saber sus niveles séricos (de suero), por lo que se revisó la creatinina, urea, sodio, potasio, fósforo, albúmina y hemoglobina.

En este apartado, 65 % de los pacientes sin depresión no siguió las indicaciones de la dieta, pues aseguraron que comían de todo porque la máquina de hemodiálisis limpiaba su cuerpo.

«Los que tenían depresión se encontraban mejor controlados metabólicamente que los que no tenían depresión. Pensábamos que iba a ser al revés, pero revisamos y en un examen cualitativo nos dimos cuenta del por qué», resaltó el médico.

«Uno de los síntomas de la depresión es la falta de apetito, por lo tanto el paciente deja de ingerir alimentos y no se descompensa en sus niveles séricos», sostuvo.

Con los resultados, Rodríguez desarrolló un formato para control alimenticio donde trata a la comida, refresco de cola y cigarros, como una fuerte adicción, para que el paciente distinga los niveles de consumo y forme conciencia sobre éstos.

octubre 06/ 2016 (Notimex).- Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2016. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/10/09/ligan-depresion-con-avances-en-tratamiento-en-insuficiencia-renal/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/09/09/colposacropexia-laparoscopica-o-robotica-nuevo-campo-en-suelo-pelvico/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/09/09/colposacropexia-laparoscopica-o-robotica-nuevo-campo-en-suelo-pelvico/#comments Fri, 09 Sep 2016 06:00:32 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=53213 La vía laparoscópica o robótica se abre hueco en la colocación, vía abdominal, de mallas en patología de suelo pélvico, ámbito en el que se va desplazando a la vía vaginal por registrar más complicaciones.

Establecer las distintas formas o posibilidades actuales de llevar a cabo colposacropexias, por vía laparoscópica, asistida por robot, y cirugía vaginal abierta, es una de las apuestas de los equipos de Urología y Ginecología del Hospital Clínico de Madrid, «no solo para evitar las limitaciones del uso de mallas en suelo pélvico por vía vaginal, sino para ofrecer un abordaje integral y multidisciplinar de esta patología», indican a DM Jesús Moreno y Miguel Ángel Herráiz, jefes de los Servicios de Urología y Ginecología, respectivamente, del citado centro, que han coordinado un encuentro sobre incontinencia y suelo pélvico, tanto en la mujer como en el hombre, que ha atendido a más de 1 500 alumnos.

Esta puesta al día, consideran, ha sido una de las grandes novedades, motivada por la llamada de atención que la FDA estadounidense realizó hace cinco años emitiendo un «comunicado de seguridad» y que ha ido dando lugar a un replanteamiento de las estrategias del tratamiento del prolapso genital mediante el uso de malla sintética y, más concretamente, con su implante por vía vaginal debido a las efectos secundarios asociados que se habían detectado. «Este nuevo planteamiento ha originado se utilicen menos mallas por vía vaginal y se apliquen más por vía abdominal, bien por cirugía laparoscópica o robótica», señala Moreno.

Resolver complicaciones

Las complicaciones por mallas implantadas por vía vaginal suelen ser intolerancia, rechazo o infecciones, entre otras. Sin embargo, los profesionales del Clínico han constatado que la vía laparoscópica produce menor rechazo, menos intolerancia y menos infección. «Es una de las vías quirúrgicas que se están empezando a utilizar y que se van a posicionar en la lista de necesidades. En el curso, los profesionales han practicado cirugías con laparoscopia clásica y por cirugía robótica, de la que el Clínico, cumple ahora diez años de utilización. Sobre la resolución de complicaciones, el comunicado de la FDA establece que sean los mismos equipos quirúrgicos los encargados, aunque Moreno indica que para ello «es necesario preparación».

Volver a los orígenes

Según el urólogo otra de las estrategias que está tomando fuerza es volver a los orígenes, acorde también con las recomendaciones de la FDA, y que consiste en utilizar tejidos nativos, del paciente. «Las mallas vinieron para quedarse, y se quedaron. Pero, en algunos casos, no es necesario implantar mallas, pues la cirugía con los tejidos nativos del paciente, sería suficiente. Este procedimiento podría estar indicado en prolapsos femeninos leves o moderados, lo que representaría un importante porcentaje».

Este abordaje requiere de técnicas reconstructivas. Si no es posible o falla, estar preparado para colocar una malla, por lo que el cirujano debe tener experiencia».

Aquí entra en juego la consolidación de las unidades de suelo pélvico que dotarían de un abordaje específico a cada caso: herramientas clásicas y nuevas; cada paciente tiene su indicación. Según Herráiz, la unión de ginecólogos y urólogos, que se ha extendido a proctólogos y rehabilitadores, entre otros, está facilitando la consolidación de una verdadera Unidad Funcional de Suelo Pélvico en el Hospital Clínico, con creciente demanda. «Las pacientes más complejas se abordan y se valoran de forma multidisciplinar. De las pacientes que son operadas y que tienen necesidad de ingreso, el 30 % son de suelo pélvico. Existe una clara necesidad especialistas, preparación continuada y cirujanos expertos, porque muchas de estas pacientes son muy complejas».

Factores de riesgo de incontinencia

Sobre la incontinencia urinaria, Moreno señala que la de esfuerzo, tanto en el hombre como en la mujer, se trata con cirugía y su diferencia es que en la mujer aparece con la edad, los embarazos, los partos, o por otros factores de riesgo como la obesidad. Sin embargo, en el varón, el principal factor de riesgo es la cirugía. «Su desarrollo siempre está asociado a alguna intervención sobre la próstata: cirugía radical por cáncer de próstata, resección transuretral ó utilización del láser para tratar adenoma. Cualquier manipulación que pueda producir alteración en el esfínter».

En mujeres, los partos son un factor de riesgo. Las probabilidades aumentan cuando se retrasa la edad de embarazo (un 40 % de mujeres por encima de 35 años), porque los partos son más instrumentales, propiciando una alteración en el suelo pélvico», explica Herráiz, quien destaca además que el Clínico dispone de una unidad en la que las mujeres que han tenido un parto instrumental, son revisados a los 3- 4 meses para ver cómo van. Se trata de una acción preventiva».

septiembre 08/ 2016 (Diario Médico)

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/09/09/colposacropexia-laparoscopica-o-robotica-nuevo-campo-en-suelo-pelvico/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/08/03/limitan-el-uso-de-nitrofurantoina-tras-notificarse-riesgos-pulmonares-hepaticos-alergicos-y-neurologicos/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/08/03/limitan-el-uso-de-nitrofurantoina-tras-notificarse-riesgos-pulmonares-hepaticos-alergicos-y-neurologicos/#comments Wed, 03 Aug 2016 06:01:50 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=52543 La Agencia Española del Medicamento (AEMPS), dependiente del Ministerio de Sanidad, ha actualizado las condiciones de uso autorizadas para nitrofurantoína, comercializado como Furantoína por el laboratorio ERN, tras notificarse reacciones adversas graves, especialmente pulmonares, hepáticas, alérgicas y neurológicos, en tratamientos profilácticos prolongados o intermitentes de meses de duración contra cistitis agudas.

El organismo sanitario ha recibido notificaciones de casos graves de reacciones adversas con nitrofurantoína, incluyendo alteraciones del aparato respiratorio como fibrosis pulmonar, neumonitis intersticial; de tipo hepatobiliar, como hepatitis citolítica, hepatitis colestásica, y en tratamientos de más de 6 meses, cirrosis, necrosis hepática y hepatitis fulminante. Además, señalan que un número significativo de estos casos graves se produjeron después de un uso prolongado de nitrofurantoína durante uno o varios años.

Por tanto, la AEMPS ha revisado las condiciones uso autorizadas para nitrofurantoína, actualizando la ficha técnica y el prospecto de Furantoína, restringido la duración del tratamiento a un máximo de 7 días. Y recordando que, en ningún caso, debe utilizarse en tratamientos prolongados, continuos (más de 7 días) o intermitentes.

Además, se han introducido nuevas contraindicaciones y precauciones de uso. En ellas se recuerda que la nitrofurantoína debe utilizarse exclusivamente en el tratamiento de la cistitis aguda. «No está indicado en el tratamiento de infecciones urinarias en varones ni en infecciones del tracto urinario de vías altas, así como en el tratamiento de la bacteriemia o sepsis secundaria a la misma», señalan.

Asimismo, recuerdan que «su uso está contraindicado en pacientes con insuficiencia renal con un aclaramiento de creatinina inferior a 45 ml/min. No obstante, se podría utilizar en pacientes con cifras de aclaramiento entre 30 y 44 ml/min en casos de antecedentes o sospecha de infección por micro-organismos multirresistentes con la vigilancia adecuada. Esta misma precaución debe tenerse en pacientes de edad avanzada por la posible alteración de la función renal».

Finalmente, recomiendan a los médicos informar a las pacientes acerca de los riesgos pulmonares, hepáticos, alérgicos y neurológicos (parestesias y neuropatías periféricas) para que, «en caso de aparición de los mismos, consulten al médico e interrumpan el tratamiento, que nunca será superior a 7 días».

Nitrofurantoína es un anti infeccioso que actúa inhibiendo varios sistemas enzimáticos en bacterias Gram-negativas (Eschericiha coli) y Gram-positivas –Enteroccus faecalis, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus agalactiae (estreptococos grupo B)–. Se encuentra disponible en España como Furantoína en comprimidos de 50 mg y suspensión oral de 10 mg/ml.

agosto 01/ 2016 (JANO)
 

El XIV Congreso Nacional de la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM), celebrado en el Palacio de Congresos de Valencia, ha hecho hincapié en los avances médicos y farmacológicos para abordar de manera segura y efectiva los síntomas relacionados con la menopausia, como los sofocos y la atrofia vaginal.

Entre ellos, TSEC y ospemifeno, ambos por vía oral, han sido destacados especialmente por sus aportaciones.

Según reconoció Rafael Sánchez Borrego, presidente de la Fundación Española para el Estudio de la Menopausia (FEEM), «estos avances suponen un antes y un después en la salud vaginal, a la que hasta ahora no habíamos prestado mucha atención ni obtenido buena respuesta».

En su opinión, estas aportaciones suponen reconocer que «la salud vaginal y de la esfera urogenital es un derecho de la mujer y, por extensión, también la sexual», recordando que, por ejemplo, «la sequedad en el entorno urogenital es uno de los efectos por los cuales las mujeres acuden más a nuestras consultas».

Para los organizadores, la principal novedad es el lanzamiento del primer tratamiento hormonal libre de progestágenos para el tratamiento de los síntomas vasomotores, como los sofocos. El TSEC es un medicamento que combina estrógenos con un modulador selectivo de receptores de estrógenos (bazedoxifeno) y que, según los especialistas, no aumenta el riesgo de cáncer de mama, tiene mayor seguridad y eficacia en la protección del endometrio y mejora la adherencia al tener menos sangrado.

Terapia no hormonal
Para Sánchez Borrego, su aparición «va a tener un impacto muy importante» en la salud urogenital. La otra gran novedad, ospemifeno, es un tratamiento oral no hormonal de los síntomas de la atrofia vaginal y, según los especialistas, permitirá mejorar el cumplimiento del tratamiento y la calidad de vida de muchas mujeres que, durante la posmenopausia, sufren incomodidad vaginal y dolor durante sus relaciones sexuales. De hecho, en los ensayos clínicos demostró ser eficaz y bien tolerado, ayudando a mejorar los síntomas posmenopáusicos asociados al malestar vaginal, incluyendo la sequedad y la dispareunia.

El presidente de la FEEM ha puesto el acento en que este tratamiento también es válido para «mujeres con cáncer de mama» que han finalizado su tratamiento.

En cuanto al tratamiento local, Sánchez Borrego ha destacado que las nuevas tecnologías «nos van a permitir una mayor eficacia con terapias tradicionales que, hasta la fecha, no habían podido obtenerla o mostrarla». En su opinión, cada vez son mayores las evidencias científicas -tanto preclínicas como clínicas- de que los nuevos transportadores de moléculas o fármacos permiten, «a nivel vaginal, prolongar la actividad, eficacia y resultados de fármacos que, por el momento, sólo mostraban una actividad muy aguda».
junio 15/2016 (Diario Médico)

http://www.diariomedico.com/2016/06/13/area-cientifica/especialidades/ginecologia-y-obstetricia/novedades-farmacologicas-urogenitales

La administración de una única dosis de antibiótico, desarrollado por Angelini Farmacéutica, es una «alternativa eficaz» en la reducción de las infecciones asociadas a la utilización del catéter, ha informado la empresa en un comunicado.

La farmacéutica ha presentado el fármaco en la sesión de trabajo ‘Dalbavancina: nueva estrategia terapéutica’, en el marco del XX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (Seimc), que ha reunido a más de 1 400 profesionales este fin de semana.

El 70 % de los pacientes hospitalizados son portadores de un catéter intravenoso en algún momento de su estancia y también muchos enfermos en régimen ambulatorio, según la farmacéutica.

Las infecciones asociadas a este dispositivo son un «problema relevante» por su frecuencia y morbimortalidad», de manera que este antibiótico puede ser eficaz para evitar complicaciones al no ser necesario llevar una vía durante días o semanas.

El fármaco, que permite el alta precoz y garantiza el cumplimiento terapéutico, se introduce por vía intravenosa y permite mantener los niveles terapéuticos en sangre durante más de 15 días, lo que se traduce en importantes ventajas, según José Mensa, del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Clínic de Barcelona.

Además de reducir el tiempo de estancia hospitalaria, permite retirar antes el catéter al paciente, ahorrando las molestias de tener que llevar una vía durante días y semanas, y evitando complicaciones infecciosas derivadas de su uso.

Entre el 3 % y el 5 % de los pacientes con catéter podrían desarrollar una infección si el tiempo de exposición es suficientemente largo, y se calcula que se producen unos 100 episodios por centro al año con un coste económico en torno a los 18 000 euros.

junio 3/ 2016 (JANO)

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/06/04/una-dosis-de-antibiotico-reduce-infecciones-por-uso-del-cateter/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/05/31/el-metabolismo-de-las-celulas-de-cancer-de-prostata-determina-la-metastasis/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/05/31/el-metabolismo-de-las-celulas-de-cancer-de-prostata-determina-la-metastasis/#comments Tue, 31 May 2016 05:04:06 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=50926 El regulador metabólico PGC1A es un gen que está relacionado directamente con el metabolismo de las células del cáncer de próstata y su ausencia se asocia con el desarrollo de la metástasis, según ha podido demostrar un equipo del CIC bioGUNE de Vizcaya.

Un estudio coordinado por CIC bioGUNE ha descubierto que el regulador metabólico PGC1A es un gen que está relacionado directamente con el metabolismo de las células del cáncer de próstata y su ausencia se asocia con el desarrollo de la metástasis.

La hipótesis se fundamenta en reguladores maestros que definen el metabolismo de las células del cáncer de próstata

El cáncer de próstata se encuentra entre los tumores más frecuentes en el mundo. A pesar de su buen pronóstico, existe un grupo de pacientes que no responde al tratamiento y que puede llegar a padecer un cáncer metastático. Conocer la relación entre el tipo de metabolismo de las células del cáncer de próstata y la agresividad de la enfermedad supone un primer paso para identificar pacientes en riesgo de padecer recaídas y metástasis.

Según el profesor de investigación Arkaitz Carracedo, lider del estudio, «identificar este grupo de pacientes es un avance importante para definir terapias personalizadas que sean más eficaces para tratar el cáncer de próstata». La investigación se ha publicado recientemente en Nature Cell Biology

Las células cancerígenas se nutren de forma diferente a las normales, principalmente debido a que dedican su metabolismo a generar más células y crecer. El objetivo de la investigación ha consistido en conocer el metabolismo de las células del cáncer de próstata, con el fin de obtener información sobre sus mecanismos de propagación.

La hipótesis de partida de equipo se fundamenta en la existencia de reguladores maestros que definen el metabolismo de las células del cáncer de próstata. Tras el análisis detallado de una veintena de estos reguladores, el grupo de investigación identificó PGC1A como el mejor candidato. Su frecuente alteración en pacientes era indicativa de la importancia de este gen.

«Sin embargo, fue el estudio en modelos de ratón lo que nos dio la prueba definitiva: si eliminamos el gen PGC1A, el cáncer de próstata metastatiza; mientras que si aumentamos la dosis del gen en células metastáticas, su agresividad se reduce», afirma Carracedo.

El estudio destaca la importancia de descifrar las características moleculares de cada cáncer para un tratamiento personalizado

Apagar el metabolismo del crecimiento celular

En la investigación se ha demostrado que el factor PGC1A funciona como un interruptor que apaga el metabolismo asociado al crecimiento celular en este cáncer. Los resultados demuestran que una firma genética basada en la actividad de PGC1A es capaz de discriminar pacientes con alto y bajo riesgo de padecer un cáncer de próstata agresivo. «Estos resultados nos motivan a traducir esta firma en un biomarcador que pueda utilizarse en beneficio del paciente, y estamos dando los primeros pasos en esa dirección», dice el científico.

Este estudio arroja luz sobre la importancia de descifrar las características moleculares de cada cáncer para proporcionar un tratamiento personalizado.

El equipo de CIC bioGUNE ha trabajado en estrecha colaboración con el Servicio de Urología del Hospital Universitario de Basurto, liderado por el doctor Miguel Unda, y con el Biobanco Vasco para la investigación, con el fin de corroborar en muestras de tejido de cáncer de próstata los datos obtenidos a partir de bases de datos públicas. “Hemos demostrado la importancia de PGC1A en cáncer de próstata agresivo; el siguiente paso es identificar fármacos que sean más efectivos contra las células que carecen de este gen”, explica Carracedo.

mayo 30/ 2016 (SINC)

http://www.edicionesmedicas.com.ar/Actualidad/Ultimas_noticias/Cancer_de_prostata17

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/05/31/el-metabolismo-de-las-celulas-de-cancer-de-prostata-determina-la-metastasis/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/03/29/la-resistencia-a-los-antibioticos-es-comun-en-las-infecciones-urinarias-de-los-ninos-2/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/03/29/la-resistencia-a-los-antibioticos-es-comun-en-las-infecciones-urinarias-de-los-ninos-2/#comments Tue, 29 Mar 2016 06:02:00 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=49625 Los investigadores dicen que la amenaza es preocupante, porque los niños tienen un riesgo alto de complicaciones renales

Muchos niños que desarrollan infecciones del tracto urinario vinculadas con la bacteria E. coli no responden ahora al tratamiento con antibióticos, advierte una nueva revisión.

Según los investigadores británicos, la culpa la tiene la resistencia a los medicamentos, después de años de recetas excesivas y de mal uso de los antibióticos.

«La resistencia a los antimicrobianos es una amenaza de salud internacionalmente reconocida», anotó la autora del estudio, Ashley Bryce, miembro doctoral del Centro Académico de Atención Primaria de la Universidad de Bristol, en Reino Unido.

Y la amenaza es particularmente preocupante en los pacientes jóvenes, dijeron los autores, dado que las infecciones del tracto urinario (ITU) provocadas por la E. coli son una de las formas más comunes de infección bacteriana pediátrica.

Los niños pequeños son más vulnerables a las complicaciones, incluyendo las cicatrices renales y la insuficiencia renal, de forma que requieren un tratamiento rápido y adecuado, añadieron Bryce y su coautora, Ceire Costelloe. Costelloe es miembro de Infecciones Asociadas con la Atención Sanitaria y Resistencia a los Antimicrobianos del Colegio Imperial de Londres, también en Reino Unido.

«Las infecciones bacterianas resistentes a los antibióticos pueden limitar la disponibilidad de opciones efectivas de tratamiento», duplicando en última instancia el riesgo de muerte del paciente, anotaron.

Los hallazgos aparecen en la revista BMJ

El equipo del estudio revisó 58 investigaciones anteriores llevadas a cabo en 26 países, que observaron colectivamente más de 77 000 muestras de E. coli.

En los países industrializados, se ha encontrado que un 53 por ciento de los casos de ITU pediátricas son resistentes a la amoxicilina, uno de los antibióticos de atención primaria recetados con mayor frecuencia.

Casi una cuarta parte de los pacientes jóvenes de los países industrializados eran resistentes al antibiótico trimetoprima. Más del 8 % eran resistentes al antibiótico co- amoxiclav (Augmentin).

Entre los niños de los países en desarrollo, la resistencia fue incluso más alta. Casi el 80 % de los casos de ITU pediátricas en los países más pobres eran resistentes a la amoxicilina, y el 60 % eran resistentes al co-amoxiclav. Más de una cuarta parte eran resistentes al ciprofloxacino (Cipro), y el 17 % al nitrofurantoina (Macrobid).

¿Por qué? El equipo del estudio dijo que no podía sacar ninguna conclusión definitiva sobre la causalidad. Pero Bryce y Costelloe dijeron que el problema en los países más ricos probablemente se relaciona con la emisión de recetas de forma rutinaria y excesiva de parte de los médicos de atención primaria a los niños.

En los países más pobres, «una explicación posible es la disponibilidad de antibióticos sin receta», dijeron, haciendo que sea demasiado fácil acceder a y abusar de los medicamentos.

«Si no se aborda, la resistencia a los antibióticos podría volver a crear un mundo en que las cirugías invasivas sean imposibles y las personas mueran de simples infecciones bacterianas», añadieron.

En un editorial que acompaña al estudio, Grant Russell, director de la Facultad de Atención Primaria de la Salud de la Universidad de Monash en Melbourne, Australia, dijo que la única sorpresa fue el alcance de la resistencia y la cantidad de antibióticos de primera línea que probablemente sean inefectivos.

Si la tendencia actual persiste, advirtió, podría conducir a una situación grave en que los antibióticos orales relativamente baratos y fáciles de administrar ya no tengan un beneficio práctico para los pacientes jóvenes de ITU. El resultado sería una mayor dependencia de medicamentos intravenosos, mucho más costosos.

Prevenir esa situación es una «responsabilidad global», enfatizó Russell, en que la meta es controlar el uso y el abuso de los antibióticos.

marzo 28/ 2016 (IntraMed)

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Antibiotic Resistance Common in Kids’ Urinary Tract Infections

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 De acuerdo con un comunicado de la Academia Mexicana de Ciencias (AMC), el consumo de pescado contiene todos los aminoácidos esenciales y es fuente de vitaminas, como A y D, y minerales, tales como fósforo, magnesio, selenio, y yodo en el caso del pescado de mar.

 Sin embargo, la investigadora del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición «Salvador Zubirán», María Isabel Castro González dijo que la composición química y propiedades nutricionales de la parte comestible del pescado (músculo) varían dependiendo de factores bióticos y abióticos.

 La especialista detalló que los factores bióticos son la especie, la edad, el estado fisiológico, la zona y época de colecta; y los principales aspectos abióticos son las técnicas de captura, de conservación, procesos tecnológicos como salados, enlatado, por mencionar algunos.

 Dichos factores intervienen para determinar el pescado que deben ingerir los pacientes con problemas renales, por lo que las especies deben tener alto contenido de ácidos grasos n-3, concentración de proteína y fósforo, especificó.

 La especialista dijo que pueden ser albacora, besugo, cabrilla, carpa, cintilla, golondrina, gurrubata, lairón, lengua, lenguado, lucero, merluza, mojarra de Nayarit, mojarra rayada, nopal, palometa, pámpano, pargo mulato, pinto, piña, rubia, salmón chileno, sardina, tolete y vela.

 «Existen dos consideraciones muy importantes a tomar en cuenta con la inclusión de pescados en la dieta renal. La primera y más importante, es que ésta debe ser recomendada por el médico o nutriólogo, y la otra radica en la manera en que ese pescado se prepare para su consumo», mencionó.

 Desde año 2009, la investigadora ha estudiado las especies de pescado marino comestible, básicamente de las costas del Golfo de México y Océano Pacífico, con el objetivo de seleccionar, por sus nutrimentos benéficos y limitantes, aquellas especies de pescado susceptibles de inclusión en la dieta de pacientes renales.

 «Este proyecto incluyó la selección de las especies por su precio y disponibilidad, los ensayos analíticos para el perfil de ácidos grasos, proteína, aminoácidos, fósforo, calcio, potasio», sostuvo.

 «La relación entre sus nutrimentos y su valoración dentro de los niveles permitidos en diferentes patologías renales y su selección como especies potenciales», comentó.

 Lo anterior es de suma importancia, ya que las enfermedades renales se tratan a nivel hospitalario de dos formas: tratamiento médico y manejo nutricional, apuntó.

 Añadió que debido a que las enfermedades renales son diversas, el manejo nutricional tiene que ser diferente, de acuerdo con las condiciones físicas y niveles de los indicadores clínicos en cada paciente.

 En algunas etapas de la enfermedad renal, los tratamientos nutricionales incluyen recomendaciones dietéticas con un consumo restringido de fósforo, potasio y proteína de alto valor biológico, la cual casi siempre incluye al pollo como alimento permitido, señaló.

 A pesar de que la proteína de los pescados contiene un valor biológico mayor que la del pollo, se sabe que la mayoría de las especies de pescado contiene elevadas cantidades de fósforo, precisó.

 Castro González recomendó que para esta temporada cualquier pescado de origen marino al que el consumidor tenga acceso, ya sea por disponibilidad, precio o sabor.

 «Hago hincapié en el origen marino porque así aseguramos la proteína de alto valor biológico y la presencia de ácidos grasos EPA y DHA. En términos generales, recomiendo consumir pescados mexicanos marinos o de cuerpos de agua dulce, no de cultivo», puntualizó.

marzo 24/2016 (Notimex) Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2016. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/03/27/favorecen-ciertas-especies-de-pescado-a-personas-con-problemas-renales/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/01/27/una-de-cada-ocho-parejas-puede-presentar-infertilidad/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/01/27/una-de-cada-ocho-parejas-puede-presentar-infertilidad/#comments Wed, 27 Jan 2016 06:02:48 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=48193 Una de cada ocho parejas puede presentar infertilidad, circunstancia que no siempre es reversible y en la que inciden múltiples factores tanto en hombres como en mujeres, señaló la andróloga Mirna Guadalupe Echavarría Sánchez.

El problema de la infertilidad se da cuando una pareja menor de 35 años busca embarazarse y no lo logra durante un año, o en mayores de esa edad en seis meses.

La incidencia de los problemas de infertilidad oscila entre 15 y 17 % en las parejas que desean tener un hijo, según datos de la literatura mundial, apuntó la especialista del Instituto Nacional de Perinatología (INP) ‘Isidro Espinosa De los Reyes’

Las causas de la infertilidad no se pueden atribuir solo a la mujer o al hombre, ya que cada uno representa 50 %; cifra de la cual 30 % tiene algún problema compartido con su pareja, dijo Echavarría Sánchez en una entrevista.

La especialista indicó que la infertilidad se incrementó en el mundo debido a que las personas retrasan la decisión de tener hijos, por lo que aumenta el riesgo de tener infertilidad, pues después de los 40 años hay alteraciones que se acompañan con la edad.

Entre las causas más comunes que pueden provocar la infertilidad están la edad, las infecciones, los factores ambientales, metabólicos y genéticos, dijo por separado el coordinador de reproducción asistida del INP, Álvaro Santibáñez Morales.

Además, añadió, las infecciones provocadas por Chlamydia, Ureaplasma y Mycoplasma, que por lo general no dan síntomas al inicio, pueden provocar tanto en hombres como en mujeres esterilidad de por vida.

Otra infección que provoca esterilidad en varones es la producida por el virus de las paperas, patología que afecta en la infancia, por lo que el especialista recomendó a las madres vacunar a sus hijos contra este patógeno.

Respecto a los factores ambientales, la temperatura afecta la producción de espermatozoides en los testículos, razón por la que tienen que estar fuera del cuerpo humano.

Si tenemos una temperatura de 37 grados, el escroto está a 35, dos grados menos. Esa diferencia hace que los testículos funcionen bien, cuando tú tienes un bebé y no le han bajado los testículos, se le tienen que bajar idealmente antes de los dos años, dijo Santibáñez Morales.

En ese sentido, comentó que algunas actividades pueden provocar que los testículos estén más calientes de lo normal, de modo que recomendó a los choferes, los cocineros y al personal de fábricas expuestas al calor tomarse un tiempo para salir y enfriarse.

Otro factor ambiental que incide en la fertilidad son las adicciones al tabaco, alcohol y/o a las drogas, pues afectan la síntesis del ácido desoxirribonucleico (ADN)

El médico mencionó que todos los fenómenos de oxidación que se traducen en envejecimiento producen la fragmentación del DNA, la cual se observó ‘está elevada en pacientes que tienen tabaquismo, obesidad, y mayor edad’, pues tiene que ver con el proceso de envejecimiento del esperma.

Santibáñez Morales dijo que un estudio hecho en el INP a mujeres con pérdidas gestacionales recurrentes, (más de tres pérdidas), indicó que 80 por ciento de sus parejas tenía fragmentación alterada.

Lo anterior deriva en una mala formación de la placenta y si se tiene una mala placenta se tendrá un mal embarazo, afirmó.

El espermatozoide aparte de aportar su genética para que pueda desarrollarse una persona es importantísimo para la placenta’ y en el desarrollo y término del embarazo, señaló el especialista.

Respecto a los factores metabólicos, el médico puntualizó que los niveles altos de colesterol, triglicéridos y glucosa, así como el sobrepeso y la obesidad inciden en la capacidad reproductiva del ser humano.

Y es que el tejido adiposo no sólo tiene una función de depósito de energía, sino también una función hormonal. ‘Las mujeres con sobrepeso, la gran mayoría con obesidad, no van a tener óvulos de calidad ni van a ovular adecuadamente’, comentó.

Además, los hombres tampoco tendrán espermatozoides de calidad, debido a que éstos se forman de lípidos, glucosa y proteínas, coincidió con el especialista, la andróloga Echavarría Sánchez, quien agregó que hay alteraciones que modificarán la anatomía y la función de los testículos.

Un ejemplo de ello es la enfermedad Varicocele que produce varices en los testículos que alteran la anatomía y la función del epidídimo, y luego del testículo, apuntó.

No obstante, dijo que de todos los hombres en etapa reproductiva, aproximadamente 40 % va a tener varices y de éstos, solo un 18 al 20  %  tendrá una verdadera repercusión reproductiva por esas varices’.

Las causas genéticas

Si bien, el factor genético puede repercutir en la fertilidad tanto de hombres como mujeres, no es tan común, pues afecta de 10 a 15 % de todas las parejas infértiles.

La genetista del INP, Mónica Aguinaga Ríos, detalló que las principales causas genéticas son los bajos niveles de espermatozoides y/o de reserva ovárica, seguida de alguna modificación en la estructura de los cromosomas.

Para determinar alguna de las causas genéticas, tanto hombres como mujeres se hace un estudio llamado cariotipo, en el que se analizan los cromosomas.

Si yo tengo alguna alteración en el número de cromosomas, que falte uno; es decir que se tengan algunas células con 45 X y otras con XX, puede causar que esa mujer no se embarace, mencionó Aguinaga Ríos.

Una vez que se analizó que el problema no está en el número de cromosomas, las y los pacientes deben someterse a otro estudio para determinar cómo está la estructura de los cromosomas, agregó.

Una de las alteraciones genéticas más comunes es ser portador del gen del síndrome del cromosoma X frágil, que puede heredarse y causar discapacidad intelectual en niños.

Así como el gen de la fibrosis quística, el cual también puede llegar a afectar al pequeño si ambos padres lo portan, puntualizó en entrevista por separado.

Lo que busca el estudio en el cromosoma Y, propio de varones, es que no falten pedazos en las cuatro regiones que lo integran, pues de 10 a 15 por ciento de los pacientes tendrá microlesiones, lo que repercute en la cantidad de espermatozoides.

En casos más raros, el gen del síndrome de Kallmann, que provoca una alteración en la glándula de la hipófisis, afecta la producción de las hormonas que envían la señal de activación a los ovarios y a los testículos, por lo tanto, éstos no responden.

Este gen es de diferentes tipos, hay pacientes con éste que no perciben olores. Otra enfermedad genética que se asocia con la infertilidad, pero es menos común.

Este gen es de varios tipos, algunos de los pacientes con alguno de ellos no perciben olores. Y los genes asociados a la falla ovárica prematura, no debería presentarse en mujeres menores de 40 años, agregó.

Técnicas de reproducción asistida Debido a que múltiples factores pueden incidir en la infertilidad, los especialistas señalaron la necesidad de acudir con el médico y hacerse diversos estudios para ir descartando y/o revirtiendo esas alteraciones.

En ese sentido, el médico Álvaro Santibáñez Morales explicó que la reproducción asistida se puede dividir en dos rubros: los procedimientos de baja complejidad y los de alta.

Los primeros consisten en hacer que una mujer ovule y que ésta tenga relaciones sexuales para embarazarse, lo que en los casos más sencillos sucede cuando la pareja baja de peso.

O también, puede consistir en provocar que la mujer ovule más y preparar el semen para que el embarazo se pueda llevar a cabo.

En tanto, los procedimientos de reproducción asistida de alta complejidad involucran inseminación con tres tratamientos: In Vitro, con micro inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) y con la técnica PICSI.

In Vitro consiste en sacar óvulos de la mujer y juntarlos con los espermatozoides del hombre, para que por sí mismos hagan la fecundación y luego implantar el embrión en el útero.

En el segundo proceso, el especialista le inyecta al óvulo el espermatozoide, ya que éste es muy débil, no se mueve y no es capaz de fecundar por sí solo.

Mientras que el tercer método se escoge a los mejores espermatozoides para llevar a cabo la fecundación del óvulo, apuntó Santibáñez Morales.

Mitos de la reproducción asistida Por otro lado, Santibáñez Morales comentó que existen mitos en torno a la reproducción asistida, uno de ellos es que los métodos de reproducción asistida hacen más propensa a la mujer a tener menopausia precoz.

Algo que es falso, afirmó, pues las mujeres que están en temas reproductivos tienen menos óvulos en general y por ello, tienen menopausias antes, pero no es por el tratamiento reproductivo.

El segundo mito tiene que ver con los embarazos múltiples, al respecto dijo que en la actualidad, salvo excepciones, a ninguna mujer se le colocan más de dos embriones.

Otro tema es que los bebés son más chicos y nacieron antes; lo cual se debe a que 90 por ciento de las mujeres que se sometieron a algún proceso de fertilización asistida son mujeres de más de 35 años.

El especialista señaló que es falso pensar que usar métodos anticonceptivos pueda provocar infertilidad y rechazó la idea de que la infertilidad asistida pueda provocar cáncer en la mujer.

Por otro lado, sostuvo que no hay un solo trabajo que haya relacionado técnicas de reproducción asistida con problemas genéticos de los bebés.

‘Las personas que tienen problemas de reproducción muchas veces tienen temas genéticos y esto también va en relación con la edad’, mencionó.

El médico indicó que todos los casos de problemas de infertilidad deberían recibir atención médica de calidad para que a la pareja se le hagan estudios y así determinar los factores que la provocan y descartar problemas hereditarios.

Por ello, Santibáñez Morales resaltó la necesidad de que México cuente con una norma que regule las prácticas de la fertilización asistida, pues algunas clínicas privadas no cuentan con la certificación que se requiere.

En ese sentido, la genetista Mónica Aguinaga Ríos recomendó que ‘antes de poder dar un tratamiento y decir no se preocupe, le aseguro un embarazo, se entienda la causa, porque yo no sé si esa pareja tiene riesgo de tener un bebé con un problema’.

Ya que recordó que cuando la infertilidad es por causa genética, hay más riesgo de que el bebé tenga algún problema genético.

Si el médico y la pareja saben lo anterior, se puede hacer un estudio pre implantación en el útero para descartar los embriones con las alteraciones genéticas y sólo implantar los que no las tengan, concluyó.

enero 26/ 2016 (Notimex).- Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2015. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

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El tratamiento antibiótico no suele solucionar el problema de las infecciones de repetición, pues como comenta a DM Juan Carlos Ruiz de la Roja, responsable del Servicio de Urología del Hospital Universitario Santa Cristina (Madrid), «los antibióticos actúan de forma puntual, pero las mujeres con infecciones urinarias de repetición tienen un déficit inmunitario en las mucosas, que explica esa mayor propensión». La inmunoterapia contribuiría a solventar el déficit, según lo expuesto durante una jornada organizada por el citado servicio de Urología sobre el uso de la vacuna para prevenir la infección urinaria.

Existen diversos tipos de vacunas para evitar la cistitis. El grupo de Ruiz de la Roja trabaja con una inmunoterapia que contiene cuerpos enteros de bacterias seleccionadas inactivadas y que se administra por vía sublingual, a través de un nebulizador o con gotas.

La vacuna se toma en dosis diarias durante tres meses y ofrece una amplia protección durante el primer año, que puede prolongarse bastante más. No obstante, si tras la inmunización surgen nuevas recaídas, la paciente se puede revacunar sin riesgo de efectos secundarios ni toxicidades.

Desde el punto de vista inmunitario, se sabe que la estimulación de la mucosa oral puede tener un efecto en la mucosa distante, y en ello se basa esta estrategia: «Al realizar la vacunación en la mucosa sublingual, potenciamos la inmunidad en el resto de mucosas del cuerpo, tales como la vaginal y la vesical, gracias al aumento de las células plasmáticas y, en especial, de la producción de la IgA mucosa; de hecho, con la vacuna se eleva en un 80 % el nivel de la IgA en mucosas, y aumentan los linfocitos T CD4 y T CD8, elementos clave en la respuesta a la infección».

De esta forma, la persona vacunada lucha contra la progresión del microorganismo y evita así nuevas infecciones.

Ruiz de la Roja destaca los buenos resultados de la inmunización, avalados con estudios como los publicados por el grupo de María Fernanda Lorenzo Gómez, de la Universidad de Salamanca, en «International Urogynecology Journal«. Lorenzo ha participado en las jornadas presentando los datos de sus investigaciones, como la publicada recientemente en «Frontiers in Cellular and Infection Microbiology», donde se compara con éxito la vacuna frente a la profilaxis antibiótica.

Para el urólogo, cada vez se busca personalizar más la vacuna: «Ahora intentamos que el porcentaje de los microorganismos incluidos se adecue lo máximo posible a la proporción que vemos en las muestras de las pacientes. Así, cada vacuna puede incluir diferentes combinaciones de patógenos, tales como «Escherichia coli» o «Klebsiella», dependiendo de cada caso». Diferente es la llamada autovacuna, también empleada por el equipo de Ruiz de la Roja, que se elabora de forma individualizada en el laboratorio a partir de réplicas de los gérmenes identificados en las muestras de las pacientes.
noviembre 26/2015 (Diario Médico)

Los pacientes a los que se puede aplicar este tratamiento ven una mejoría en la micción y, de acuerdo con todos los estudios que se han publicado hasta ahora, sin afectar a la función eyaculatoria.La Unidad de Cirugía Prostática Avanzada de la Clínica CEMTRO de Madrid y el Instituto de Cirugía Urológica Avanzada (ICUA) han implantado el primer stent urológico temporal (iTIND), que restaura la funcionalidad miccional y eyaculatoria en la hiperplasia benigna de próstata (HBP).

El doctor Fernando Gómez Sancha, jefe de Servicio de Urología y Cirugía Robótica de Clínica CEMTRO, ha dirigido esta intervención que se trata de un procedimiento mínimamente invasivo que dura 5 minutos y que permite al paciente recuperar la función miccional en solo unos días al tiempo que preserva la función eyaculatoria. Así lo detalló un estudio italiano publicado el pasado agosto en la «BJU International«, que destaca la mejora en la calidad de vida que ofrece al paciente con HBP.

«Este stent tiene propiedades elásticas. Se pone en la próstata, se deja 5 días y se extrae. Debido a su elasticidad, en esos 5 días hace 3 incisiones en la próstata en forma de estrella de 3 puntas. Los pacientes a los que se puede aplicar este tratamiento ven una mejoría en la micción y, de acuerdo con todos los estudios que se han publicado hasta ahora, sin afectar a la función eyaculatoria», explica el doctor Gómez Sancha.

Otros tratamientos como la cirugía prostática, tanto convencional como láser, ponen en riesgo la eyaculación. «Con la cirugía muchos hombres tienen eyaculación interna. Cada vez hay más conciencia de que es una parte de la calidad de vida importante, y los nuevos tratamientos intentan preservar la eyaculación al tiempo que corrigen la disfunción miccional», comenta este especialista.

Por otra parte, el doctor Gómez Sancha indica que para el paciente resulta una intervención «muy segura». «Nosotros les explicamos que es una cirugía muy sencilla. Para que lo entiendan, les decimos que van a sufrir las mismas molestias que en una colonoscopia. Se les seda, están atontados unos diez minutos y en el mismo día se van a casa con unas molestias razonables, pero mejorando desde los primeros días la capacidad de miccionar», recalca.

Hasta ahora la única alternativa a la medicación era la vía quirúrgica. «Los cirujanos llevamos años haciendo incisiones en pacientes con próstatas no muy grandes. Lo hacíamos en lugar de someter al paciente a una prostatecmía completa. Pero era una intervención con epidural, que requería un ingreso hospitalario de al menos 24 horas y sondar al paciente un día. En cambio, este tratamiento es ambulatorio y evita el sondaje», explica el doctor Gómez Sancha.
noviembre 20/2015 (JANO.es)

Los investigadores recogieron datos de 2 645 sujetos que habían participado en el Rotterdam Study; tenían una media de edad de 56, 6 años y el 45 % eran varones. Los participantes se sometieron a pruebas de resonancia magnética con contraste de fase de las arterias basilar y carótida con el fin de medir el flujo sanguíneo cerebral. Se halló que una mala función renal se asociaba firmemente con una reducción en el flujo sanguíneo al cerebro (–0,31 mL/min/100 mL). También se observó un riesgo más alto de ictus y demencia en las personas con problemas renales. La asociación fue independiente de los factores de riesgo conocidos de enfermedad cardiaca.

Los hallazgos ofrecen una explicación posible que vincula la patología renal con la enfermedad cerebral.

Según los autores, el riesgo de trastornos cerebrales quizá no se limite a las personas con insuficiencia renal crónica, sino que es probable que incluya a individuos con trastornos renales más leves

septiembre 21/ 2015 HealthDay

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/09/22/problemas-renales-favorecerian-el-riesgo-de-trastornos-cerebrales/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/07/08/un-estudio-asegura-que-el-80-de-los-espanoles-creen-que-es-normal-sufrir-problemas-de-ereccion/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/07/08/un-estudio-asegura-que-el-80-de-los-espanoles-creen-que-es-normal-sufrir-problemas-de-ereccion/#comments Wed, 08 Jul 2015 06:06:05 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=43216 El 41, 9  % de los encuestados considera que el estrés supone un factor que causa la disfunción eréctil, mientras que el 21, 3 % achaca este trastorno al cansancio, el 10 % culpa a la bebida y el 5 % cree que se debe a otros motivos.

El 80 % de los españoles creen que es normal sufrir problemas de erección y el 91 % no saben qué es exactamente la disfunción eréctil, según se desprende del estudio realizado por American Medical Systems (AMS) sobre la salud pélvica y sexual de los españoles. Asimismo, el 51 % de los hombres que se han sentido aquejados por esta disfunción afirma que estos episodios han afectado a su autoestima, hasta el punto de que el 60 % confiesa haber disminuido la frecuencia de sus relaciones sexuales.

El trabajo muestra también que el 72, 6 % de los hombres que conocen de primera mano la disfunción eréctil lo habla abiertamente con su pareja. Ahora bien, a pesar de la confianza con la pareja, 7 de cada 10 afectados temen volver a sufrir un episodio de disfunción y 8 de cada 10 confiesan no haber consultado nunca su caso con un especialista.

De hecho, la gran mayoría piensa que no es necesario porque lo consideran algo pasajero (44  %), seguida de aquellos que achacan la disfunción a causas psicológicas (26 %) y de los que temen acudir al urólogo por miedo o por vergüenza (22  %). Finalmente, sólo el 7 % cree que el especialista no podrá darle una solución satisfactoria para acabar con este trastorno.

«El gatillazo es una pérdida de erección puntual, mientras que los expertos hablamos de disfunción o de impotencia cuando sucede en repetidas ocasiones. Es decir, se trata de la incapacidad para lograr o mantener una erección lo suficientemente firme para mantener relaciones sexuales satisfactorias. Por otro lado, la esterilidad es la incapacidad de tener hijos, pero no implica necesariamente impotencia», ha comentado el urólogo del Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda y del Centro de Urología Médico-Quirúrgico, Juan Ignacio Martínez-Salamanca.

Causas de la disfunción eréctil

El 78, 2 % de los hombres encuestados cree que sufrir algún problema de erección a lo largo de la vida es normal, dado que lo asocian a problemas o hábitos perjudiciales de la vida cotidiana. Además, el 41, 9 % de los encuestados considera que el estrés supone un factor que causa la disfunción eréctil, mientras que el 21, 3  % achaca este trastorno al cansancio, el 10 % culpa a la bebida y el 5  % cree que se debe a otros motivos.

A pesar de las creencias de los españoles, el experto ha recalcado que existen diversos orígenes que potencian estos episodios, como son el sedentarismo, el estrés, tener baja la testosterona o a consecuencia de otros tratamientos. «Sin embargo, la disfunción eréctil es una patología vascular causada principalmente por la diabetes, la hipertensión arterial, el colesterol alto, el tabaquismo o también por la edad», precisa el Dr. Martínez-Salamanca.

 julio 07 /  2015 (JANO)

En efecto, la enzima llamada PDE5, que es el blanco de estos fármacos contra la impotencia, también juega un papel en el desarrollo de melanomas.

Por lo tanto, los oncólogos se interrogan si las moléculas como el Viagra, que neutralizan esta enzima para tratar la disfunción eréctil, favorecen la formación de melanomas, explican los investigadores, cuyo estudio fue publicado en el Diario de The American Medical Association (JAMA).

Este estudio fue realizado en base a 20 mil casos médicos en Suecia entre 2006 y 2012, en su mayoría entre hombres blancos.

Sobre 4 065 personas diagnosticadas con melanoma durante este periodo, 435 el 11 % tomaban Viagra o un medicamento equivalente, Levitra o Cialis.

Un análisis de estos datos comparado a un grupo de control muestra un ligero aumento del riesgo de melanoma (+21 %) entre los hombres que toman uno de estos tres medicamentos.

Pese a que el incremento del riesgo es modesto es considerado «estadísticamente significativo».

Estos medicamentos fueron vinculados a melanomas poco avanzados.

Asimismo, los investigadores observaron una pequeña correlación entre estas moléculas y un mayor riesgo (19 %) de carcinoma de células basales, otro cáncer de piel fácilmente tratable que se desarrolla de manera diferente del melanoma.

No obstante, el riesgo de desarrollar este tipo de cáncer es similar entre los hombres que tomaron uno de estos tres medicamentos por periodos cortos o largos.

Para los autores de este estudio, el hecho de que no haya una diferencia de riesgo entre los hombres que tomaron estos medicamentos durante mucho tiempo y los que los tomaron por poco tiempo plantea interrogantes acerca de la existencia de una relación causa-efecto con el melanoma.

La mayoría de los hombres que participaron en este estudio, que toman Viagra o un fármaco equivalente, tienen un nivel de educación superior e ingresos anuales altos, factores también vinculados a un mayor riesgo de desarrollar este tipo de cáncer, dicen los investigadores.

«Nuestra investigación muestra que los hombres que tienen mayor riesgo de desarrollar un melanoma tienen ingresos altos que les permiten tomar más vacaciones en lugares donde están expuestos al sol y también pueden pagar por estos medicamentos, que son muy caros», dijo Stacy Loeb, urólogo del Centro Médico Langone de la Universidad de Nueva York, autor principal de este trabajo.

junio 30/2015 (AFP) -

Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2015 Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

El laboratorio Casen Recordati ha anunciado el lanzamiento en España del primer medicamento en crema para el tratamiento de la disfunción eréctil, comercializado en farmacias con el nombre de Virirec , tras haber demostrado una eficacia del 83 %, similar al resto de tratamientos orales que existen contra este trastorno sexual.

El fármaco contiene el principio activo alprostadilo, el mismo que se usa en las inyecciones intracavernosas también utilizadas para conseguir paliar este problema que afecta a uno de cada cinco hombres de más de 20 años y hasta la mitad de los que tienen más de 70 años.

En concreto, se aplica mediante una pequeña jeringa monodosis en la parte superior del pene, y su mecanismo de acción va dirigido hacia el adenosín monofosfato (AMP) cíclico, una molécula que cuando se activa provoca la erección gracias a la vasodilatación de las arterias que llenan al pene de sangre.

Además, incorpora otra molécula que facilita su absorción, lo que hace que los usuarios puedan conseguir una erección entre 5 y 30 minutos después de aplicarlo, mientras que otros tratamientos orales deben tomarse a diario o suelen tardar una hora en hacer efecto.

La erección se consigue con independencia de que haya estimulación sexual y puede prolongarse durante una o dos horas en función de cada paciente. Los ensayos clínicos han demostrado que resulta eficaz en el 83 % de los pacientes, y no se recomienda su uso más de una vez al día.

El fármaco no cuenta con financiación pública, y la caja de cuatro dosis tiene un precio de 46 euros, un 25 % más barato que otros tratamientos como la Viagra (Pfizer) o el Cialis (Bayer), según ha destacado Miguel Isla, director general de Casen Recordati.

«Es el tratamiento más sencillo y menos invasivo de todos los que hay ahora en el mercado», ha añadido el jefe de Servicio de Urología del Hospital de La Zarzuela de Madrid, Ignacio Moncada.

Moncada ha subrayado, asimismo, que en principio se recomienda su uso como primera línea de tratamiento, aunque también puede cubrir el hueco de aquellas personas que, por diferentes motivos, no se acaban acostumbrando a los tratamientos orales.

No interactúa con otros medicamentos

Además, su aplicación local permite que no interactúe con otros medicamentos que puedan estar tomando los pacientes, ya que en muchos casos la disfunción está provocada por un problema cardiovascular de base como la hipertensión o la diabetes.

Los efectos adversos sistémicos observados en los ensayos clínicos fueron muy bajos, siendo las reacciones más frecuentes irritación, molestias o enrojecimiento que suelen pasarse a las dos horas.

El coordinador nacional de Andrología de la Asociación Española de Urología (AEU), Natalio Cruz, ha manifestado que en principio no se aconseja su uso en combinación con los otros tratamientos orales que ya hay en el mercado pero no lo descarta en un futuro ya que utilizan vías metabólicas diferentes.

No obstante, esta decisión debe ser «estrictamente médica», al igual que su propio uso, ya que se trata de un fármaco con prescripción que sólo puede adquirirse en farmacias con receta.

Además, el fármaco debe conservarse en lugares refrigerados y, una vez sacado de la nevera, debe usarse en los 3 días posteriores siempre que la temperatura ambiente no supere los 25 grados.

junio 21 / 2015 (JANO)

Llamado ‘ShangRing’ y fabricado por la compañía de tecnología Wuhu Snnda Medical Treatment Appliance, se trata de un aparato esterilizado y de un único uso pensado para circuncidar a hombres y adolescentes de a partir de 13 años, dice un comunicado divulgado por la oficina de la OMS en Pekín.

«Es un gran ejemplo de la innovación china y de su creciente papel en el área de la salud global», destaca en la nota Bernard Schwartl„nder, representante de la OMS en China.

Es el segundo dispositivo de este tipo en el mundo que cuenta con la aprobación de la OMS, y la organización planea su uso en países con altos índices de VIH en su población, como en algunos lugares de África, tras haberse realizado ensayos previos en Kenia, Uganda y Sudáfrica.

Estos demostraron que la circuncisión masculina realizada con todas las garantías de higiene reduce el riesgo de contagio de VIH en los hombres a través de relaciones heterosexuales alrededor de un 60 %.

Se trata de un aparato esterilizado con forma de anillo y para un único uso. El prepucio es envuelto entre los anillos exterior e interior del dispositivo de forma que la pérdida de sangre es mínima al cortarse la piel.

De esta forma, el dispositivo ofrece una alternativa a la circuncisión quirúrgica y, al hacerlo, ayuda a evitar el derramamiento de sangre y la inflamación que provoca la cirugía, así como las posibles infecciones si se realiza de forma poco higiénica.

«Será especialmente valioso en lugares con pocos recursos, ya que no requiere del uso de quirófanos y es una solución muy práctica’, añade Schwartlander.

La circuncisión masculina lleva siendo durante años una de las estrategias de la OMS para reducir la transmisión de VIH y de otras enfermedades de transmisión sexual, al considerar que la presencia del prepucio puede estar asociada con una mayor susceptibilidad a la infección.

Según el comunicado, la fundación Bill & Melinda Gates ayudó a sufragar los ensayos y los estudios piloto para constatar la seguridad y la fiabilidad del ShangRing, y también ofreció asistencia técnica a la OMS para determinar su validez.

junio 17/2015 (AFP)

Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2015 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/06/18/la-oms-aprueba-un-dispositivo-chino-para-circuncidar-sin-necesidad-de-operar/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/04/22/surge-tratamiento-indoloro-contra-disfuncion-erectil/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/04/22/surge-tratamiento-indoloro-contra-disfuncion-erectil/#comments Wed, 22 Apr 2015 09:40:14 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=41262 Los hombres que padecen disfunción eréctil podrán someterse a un nuevo tratamiento conocido como terapia de ondas de choque de baja intensidad, lo que permitirá a los afectados a no depender de una pastilla en su vida sexual.

Este tratamiento no invasivo e indoloro consiste en la emisión de ondas de sonido que ayudan a generar nuevos vasos sanguíneos en el tejido cavernoso del pene, lo que permite un mejor flujo sanguíneo para erecciones más firmes y duraderas.

El doctor Alfonso Franco, especialista en Urología y director médico de la clínica Urotechnology, detalló que las ondas de choque de baja intensidad también se utilizan con gran éxito en la litotripsia o tratamiento de piedras de riñón con ondas ultrasónicas.

Indicó que este procedimiento, que tiene la ventaja de no someter al paciente al quirófano, permite que las zonas tratadas desarrollen nuevos vasos sanguíneos y se logre un mayor flujo de sangre, al mejorar la salud del órgano y su funcionamiento.

La terapia de ondas de choque de baja intensidad para tratamiento de la disfunción eréctil fue desarrollada en Israel y fue aprobada por la Asociación Europea de Urología, que la considera como la opción más novedosa para el tratamiento de la disfunción eréctil.

Este tratamiento ya está disponible en México tras el éxito que ha tenido en Europa, Canadá, Argentina, Brasil y varios países más, de acuerdo a un comunicado de la clínica Urotechnology.

«Gracias a este tratamiento, los enfermos  recuperan su función sexual de forma plena y espontánea durante varios meses o años sin tener que depender de nuevas aplicaciones, incluso con aquellos  que no responden a la terapia con medicamentos para disfunción eréctil, lo cual es un enorme avance médico», destaca Franco.

Cerca de un 90 % de los hombres que padecen de disfunción eréctil tienen otro padecimiento orgánico, y tan sólo en el 10 % se debe a padecimientos psicológicos.

La proliferación de enfermedades como diabetes mellitus, hipertensión arterial, colesterol y triglicéridos elevados, aunado a una vida sedentaria, malos hábitos como el alto consumo de alcohol y fumar, crean las condiciones idóneas para que un hombre padezca de disfunción eréctil.

«Es muy importante que cualquier persona que padezca de disfunción eréctil acuda a su médico y reciba ayuda profesional, pues aunque parezca que es muy fácil solucionar este problema con tomar una pastilla, esto no es así, pues hay que detectar la causa que la origina y atenderla inmediatamente.

«Ahora podemos tratar la disfunción eréctil de forma altamente efectiva, lo que le permite a los pacientes recuperar su vida sexual y calidad de vida por mucho tiempo», dijo el especialista.

abril 20 / 2015 (Notimex).-

Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2015. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

El modelo, diseñado por integrantes del Centro de Ciencias Aplicadas y Desarrollo Tecnológico es seguro, no causa efectos secundarios en los pacientes, es flexible y el costo es bajo, en comparación con otras modalidades.

En un comunicado, Fernando Arámbula Cosío, del Laboratorio de Imaginología Biomédica, Física y Computacional del citado centro, indicó que gran parte de las cuestiones prácticas de la especialización en urología se dedican a instruir a los futuros especialistas en la anatomía masculina, para realizar de memoria el procedimiento referido, expuso.

Dijo que con el objetivo de facilitar la enseñanza y realización del proceso, «desarrollamos el simulador computarizado, para entrenamiento en resección transuretral de próstata».

El especialista detalló que es «un modelo que guía al cirujano durante una operación virtual, desde la incisión en la uretra hasta cortar el tejido, y para construirlo empleamos imágenes de ultrasonido».
enero 9/2015 (Notimex)

Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2015 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Es el segundo cáncer más letal después del cáncer de pulmón, y los pacientes que superan la enfermedad después del tratamiento médico, viven hasta 10 años más.

En un comunicado de la Secretaría de Salud, destacó la importancia de que después de los 40 años los hombres se hagan exámenes de la próstata, pero si se presentan molestias en etapas previas, se debe acudir al servicio médico para obtener un diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno.

Manifestó que el diagnóstico oportuno y los avances terapéuticos han contribuido a disminuir la tasa de mortalidad por este padecimiento.

Dijo que tienen más posibilidad de desarrollar cáncer de próstata los hombres con problema de obesidad, con alto consumo de grasas, embutidos y que con poca ingesta de soya, fibras y tomates, sobre todo si tienen antecedentes familiares.

Entre los principales síntomas de este padecimiento se encuentra la necesidad de orinar frecuentemente sin resultados, pérdida de peso y de apetito, dolor en el costado o en la parte baja de la espalda, dificultad para comenzar a orinar o para retener la orina y sangre en la orina o semen.

Las opciones de tratamiento del cáncer de próstata incluyen la cirugía, radioterapia, terapia hormonal y quimioterapia.

Asimismo se recomienda la exploración de la próstata desde temprana edad y el examen digital rectal.
enero 8/2015 (Notimex)

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Según el Informe Global de Tuberculosis de la Organización Mundial de la Salud (OMS), se han documentado alrededor de 500 000 casos de esta enfermedad más de los que apuntaban estimaciones anteriores. La OMS indica que 9 millones de personas desarrollaron tuberculosis durante 2013, de las cuales murieron millón y medio. Además, 360 000 de los enfermos fallecidos tenían VIH.

Pese a estos datos, del informe se extrae que la tasa de mortalidad se ha reducido en un 45 % desde 1990 y que continúa en descenso. El número de personas infectadas se reduce un 1,5 % cada año, según los expertos, que aseguran que el diagnóstico y el tratamiento eficaz “han salvado las vidas de 37 millones de personas desde el año 2000”.

La tuberculosis es la segunda causa mundial de mortalidad causada por un agente infeccioso, después del sida. La OMS lamenta que se continúen “perdiendo vidas por una enfermedad que tiene tratamiento. Alrededor de 3 millones de personas mueren anualmente por falta de diagnóstico o de tratamiento”.

Según la organización, se necesitan 8 millones de dólares (unos 6,3 millones de euros) para combatir esta epidemia. Según explican fuentes de la OMS a Sinc, este dinero hace falta para apoyar cuatro frentes principales: “el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis sensible a los medicamentos,  el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis multirresistente, el fortalecimiento de los laboratorios especializados y las investigaciones específicamente relacionadas con la tuberculosis y el VIH”.

La variación MDR-TB de la tuberculosis ha sumado unos 480 000 nuevos casos en 2013, lo que supone un 3,5 % de la totalidad de los infectados. Esta mutación es más difícil de tratar que la cepa común y sus tasas de curación son más bajas. Por otro lado, se han encontrado casos de la tuberculosis extremadamente resistente (XDR-TB) en 100 países.

“Mientras que el porcentaje mundial estimado de nuevos casos de tuberculosis que tienen MDR-TB se mantiene sin cambios, hay epidemias graves en algunas regiones, especialmente en Europa del Este y Asia Central”, explican los expertos de la OMS.

Importancia de la investigación

Según el informe, se estima que un 13 % de los 9 millones de personas que desarrollaron tuberculosis en 2013 estaban infectados con el virus del VIH pese a que las muertes por tuberculosis en personas con VIH han descendido un 30 % en la última década. Cuatro de cada cinco muertes provocadas por esta combinación ocurren en África.

La investigación desempeña un papel crucial en la erradicación de la epidemia, según afirma la OMS. “Los esfuerzos para desarrollar herramientas que combatan la enfermedad se han intensificado durante los últimos diez años. La fase de investigación y desarrollo ha producido dos nuevos fármacos para tratar la MDR-TB: Bedaquiline y Delamanid”.

Según este organismo, otros fármacos y vacunas se encuentran en fase de ensayos clínicos. “Sin embargo, la investigación y el desarrollo de tuberculosis está aun insuficientemente financiados” concluyen los expertos.

La OMS presentará el informe durante en la Conferencia Mundial de la Unión sobre Salud Pulmonar, que se celebrará en Barcelona la próxima semana.
octubre 22/2014 (SINC)

El nuevo método, descrito en la revista estadounidense Applied Physics Letteres (doi.org/10.1063/1.4892667), combina la técnica existente llamada espectroscopia raman de superficie aumentada (ERSM) con la nueva técnica de análisis sofisticado llamada máquina de vectores de apoyo (MVA).

Cuando se aplicó a las muestras de sangre recolectadas de 68 voluntarios sanos y 93 personas a las que se les confirmó clínicamente el cáncer de próstata, la técnica pudo identificar los casos de cáncer con una precisión de 98,1 %, dijo Shaoxin Li del Guangdong Medical College de China, quien dirigió el estudio.»Los resultados demuestran que el análisis ERSM de suero sin etiquetas combinado con el algoritmo de diagnóstico MVA tienen grandes posibilidades para la revisión no invasiva de cáncer de próstata», indicó Li.

«Comparado con los métodos tradicionales de revisión, este método tiene las ventajas de ser no invasivo, altamente cuidadoso y muy simple para la revisión de cáncer de próstata».   De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, el cáncer de próstata es uno de los más comunes tipos de cáncer que padecen los hombres en el mundo y una de las principales causas de muertes relacionadas con el cáncer.Cada año, hay cerca de 899 000 nuevos casos y 260 000 muertos, lo que representa el 6 %  de todas las muertes por cáncer a nivel mundial. Cerca de uno de cada seis hombres desarrollará cáncer de próstata en algún momento de su vida.

La Fuerza de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos recomienda la revisión de cáncer de próstata mediante antígeno específico de próstata (AEP) porque contribuye a un sobrediagnóstico, a biopsias de tejido incómodas y a otros tratamientos innecesarios que pueden ser costoso y generar efectos secundarios significativos. Li dijo que el próximo paso en su investigación es perfeccionar el nuevo método y ver si este método puede distinguir el grado de cáncer.
septiembre 2/2014  (Xinhua)

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Shaoxin Li, Yanjiao Zhang, Junfa Xu, Linfang Li, Qiuyao Zeng Lin. Noninvasive prostate cancer screening based on serum surface-enhanced Raman spectroscopy and support vector machine. Appl. Phys. Lett. 105 , 091104 (2014)

En un estudio de muestras de orina de 24 horas de 1115 pacientes atendidos en una clínica de litiasis de tercer nivel de atención, el Dr. Justin I. Friedlander, del Centro Médico Southwestern de la Universidad de Texas en Dallas, y sus colaboradores determinaron que la edad creciente se asociaba a una disminución significativa en la media del pH urinario, el calcio de orina de 24 horas, el ácido úrico, el amonio, la creatinina y la sobresaturación de oxalato de calcio y fosfato de calcio en el análisis unifactorial.

El análisis multifactorial ajustado demostró que la edad creciente se relacionaba con un aumento significativo del citrato de orina de 24 horas y la sobresaturación (SS) de ácido úrico así como disminución del pH, ácido úrico en orina de 24 horas, creatinina y sobresaturación de oxalato de calcio y fosfato de calcio.

«Esto resalta la importancia de valorar a los pacientes de todas las edades que forman cálculos mediante muestras de orina de 24 horas ya que tanto el tipo como el grado de anomalía metabólica pueden cambiar con la edad», terminaron diciendo los investigadores en un estudio publicado en línea antes de la versión impresa de Journal of Endourology (doi:10.1089/end.2014.0002.).

Los hallazgos de que el calcio urinario y la sobresaturación de oxalato de calcio y fosfato de calcio disminuyen conforme aumenta la edad son compatibles con un estudio previo realizado por el Dr. David S. Goldfarb y sus colaboradores publicado en Clinics in Geriatric Medicine (1998;14:367-381).

El Dr. Friedlander y sus colaboradores plantea una hipótesis de que la disminución del calcio urinario conforme aumenta la edad se debe a cambios relacionados con la edad en el control del calcio debido a absorción intestinal, mecanismos renales, o ambos.

La disminución de la sobresaturación de oxalato de calcio y fosfato de calcio conforme se incrementa la edad posiblemente se deba a la disminución del calcio urinario ya que los resultados demuestran que tanto el oxalato como el fosfato aumentan con la edad, señalaron.

«Considerados en el contexto de un incremento de la frecuencia de litiasis y un cambio en la edad de frecuencia máxima de litiasis, nuestros hallazgos respaldan la idea de que los valores de sobresaturación más bajos en personas mayores que forman cálculos posiblemente son suficientes para incrementar el riesgo de formación de cálculos, y puede ser necesario que los rangos normales se ajusten con respecto a la edad para asesorar y tratar en forma más adecuada a los pacientes», puntualizaron.

Además, el equipo del Dr. Friedlander analizó la composición de 436 cálculos urinarios y descubrió un porcentaje creciente de contenido de ácido úrico conforme aumentaba la edad. Señalaron que se descubrió una tendencia similar en un estudio realizado por la Dra. Amy Krambeck y sus colaboradores y que se publicó en The Journal of Urology (DOI: org/10.1016/j.juro.2012.09.023)

Este estudio demostró que los cálculos de ácido úrico y atípicos se relacionaron en grado significativo con la mayor edad, en tanto que los cálculos de fosfato de calcio se relacionaron en grado significativo con la edad más joven.

En sus comentarios en torno al artículo por el equipo la doctora Friedlander, el Dr. Goldfarb dijo a Renal & Urology News: «Este estudio interesante confirma que la edad es una variable importante que afecta a la química de la orina. Sabemos que la edad creciente se relaciona con disminuciones de la tasa de filtrado glomerular estimada, y esto, a su vez, probablemente se relaciona con incrementos de la hormona paratiroidea. Este efecto puede explicar las reducciones de la excreción de calcio urinario que acompañan a la edad, lo que se observó en nuestro estudio en 1998 y en el estudio actual».

El hallazgo de que la edad creciente se asocia a reducciones del pH urinario y, por tanto, a más cálculos de ácido úrico, es compatible con el estudio realizado por la Dra. Krambeck sus colaboradores, dijo el Dr. Goldfarb, profesor de ,medicina y fisiología en la Escuela de Medicina de la Universidad de Nueva York (NYU) y jefe clínico de nefrología en el Centro Médico Langone de la Universidad de Nueva York.

«El estudio (del grupo del doctor Friedlander) también señala que las variables no medidas, como los promotores e inhibidores urinarios, también contribuyen a la litiasis en personas mayores, dada su evidente tendencia a formar cálculos con sobresaturaciones más bajas».
mayo 11/2014 (Medcenter.com)

Justin I. Friedlander, Daniel M. Moreira, Christopher Hartman, Sammy E. Elsamra, Arthur D. Smith,  Zeph Okeke.Age-Related Changes in 24-Hour Urine Composition Must be Considered in the Medical Management of Nephrolithiasis.Journal of Endourology.Mar 25, 2014

Parks JH, Coe FL.David S. Goldfarb.Renal stone disease in older adults. Clinics in Geriatric Medicine  1998 May;14(2):367-81.

Amy E. Krambeckemail,John C. Lieske, Xujian Li, Eric J. Bergstralh, L. Joseph Melton III, Andrew D. Rule.Effect of Age on the Clinical Presentation of Incident Symptomatic Urolithiasis in the General Population. The Journal of Urology.Nov 19, 2012