El balance de muertos ha aumentado a 1 297 y más de 5 700 heridos, según el último balance ofrecido por Protección Civil. Más de 30 000 familias se han visto afectadas por el desplome o daños en sus viviendas, además de otra serie de edificios, como iglesias, centros escolares, comisarías, hoteles e instituciones sanitarias.

Ante este escenario, Cruz Roja Española ya ha tomado medidas como la aportación del Fondo de Emergencias de 50 000 euros para apoyar las primeras labores de respuesta y el despliegue en Haití de dos personas para reforzar la delegación de Cruz Roja Española.

Asimismo, ha alertado a los miembros de los equipos de la Unidad de Respuesta ante Emergencias, de logística, salud, telecomunicaciones y distribuciones para poder hacer despliegues conjuntos con otras Sociedades Nacionales, así como la apertura de los canales de captación de fondos.

Apoyo psicológico «urgente»

Según explica la ONG, ofrecer apoyo psicológico es «urgente, ya que muchas personas afectadas atravesaron el trauma del terremoto de 2010″. «Prevenir y controlar la transmisión de la COVID-19 y garantizar el acceso al agua, la higiene y el saneamiento también es fundamental», ha apuntado la organización, que ya ha activado un Corredor Humanitario en la República Dominicana y los artículos no alimentarios (INF) pre posicionados por la República Dominicana están listos.

Además, los artículos de emergencia están predispuestos y disponibles en Panamá y el Caribe por la Federación Internacional y su red global de Sociedades Nacionales de la Cruz Roja. Se han desplegado a Haití especialistas de la Cruz Roja en respuesta humanitaria para apoyar la evaluación y la respuesta inmediata en apoyo a los afectados, especialmente los más vulnerables, como mujeres, menores, personas mayores y personas con diversidad funcional.

En el terreno, los equipos de la Cáritas local han comenzado a distribuir ayuda de emergencia a los damnificados, a cuantificar el alcance de los daños y a evaluar las necesidades más urgentes a corto y medio plazo, «en medio de la incertidumbre y el temor generalizados generados por las réplicas del seísmo que se vienen repitiendo desde el pasado sábado», ha detallado Cáritas Española.

Para canalizar la respuesta solidaria de los donantes de en España hacia las víctimas de este nuevo desastre natural, Cáritas ha lanzado una campaña de solidaridad con Haití, además de movilizar ya una partida de 100 000 euros para apoyar la ayuda a los damnificados que está prestando los equipos de la Cáritas local.

Provisión de agua y purificadores

Por su parte, World Vision ha informado de que está enfocando sus esfuerzos en la provisión de agua y purificadores, productos de higiene, nutrición y refugio para las familias afectadas, priorizando a aquellas con niños y niñas. La organización ha enviado ya kits nutricionales y de higiene desde la República Dominicana para distribución inmediata.

«Estamos evaluando las necesidades de varios orfanatos necesitados de ayuda emocional y psico-social«, puntualiza Marcelo Viscarra, director de World Vision en Haití. Además, un equipo de World Vision ha viajado a la zona del epicentro para coordinar y evaluar las necesidades de las familias.

agosto 16/2021 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

«Cualquiera puede sufrir un paro cardiaco y es vital reconocerlo. Si una persona está inconsciente y no responde, está en parada cardiorrespiratoria, por lo que hay que llamar inmediatamente e iniciar las maniobras de reanimación cardio pulmonar hasta que llegue la ambulancia», ha señalado el doctor Pablo Jorge Pérez, coordinador del Grupo de Trabajo de Reanimación Cardio pulmonar de la SEC.

El cardiólogo remarca que «no se debe perder tiempo con dudas sobre la respiración y el pulso porque cada segundo es importante». También sostiene que cuando alguien sufre una parada cardiorrespiratoria no puede tragarse la lengua y, por tanto, no hay que distraerse con maniobras innecesarias.

Los cardiólogos detallan que el tiempo de actuación y la implicación de los que presencian la parada cardiaca es esencial, pues por cada minuto que pasa sin actuar se reduce un 10 por ciento la supervivencia. En España se producen unas 52 300 paradas cardiacas al año, 22 300 en los hospitales y 30 000 en el entorno comunitario. De las que se producen fuera del entorno hospitalario, tan solo entre el 5 y el 10 por ciento se recuperan.

«En España, la formación en técnicas de reanimación cardio pulmonar es escasa frente a la realidad de otros países de nuestro entorno, donde la enseñanza de esta práctica es totalmente obligatoria, tanto en escuelas como en universidades. Sin duda, necesitamos más información, formación y sensibilización», explica el especialista en cardiología.

Por otro lado, insisten en que también es necesaria la presencia de desfibriladores (DEA) en el entorno, pues «estos dispositivos han demostrado su efectividad, utilidad y seguridad en programas de atención inmediata realizados por personal no sanitario en espacios públicos y de gran afluencia».

Muerte súbita en el deporte

Aunque la muerte súbita asociada a la actividad deportiva en España tiene una incidencia muy baja, es un acontecimiento dramático con importantes implicaciones en el ámbito clínico y social. Un reciente estudio publicado en Revista Española de Cardiología (REC) concluyó que la muerte súbita asociada al deporte ocurre en un 96 por ciento de los casos en deportistas recreativos.

Respecto al tipo de actividad deportiva, el citado estudio pone de manifiesto que el ciclismo y la carrera a pie a partir de los 39 años tienen mayor riesgo de muerte súbita asociada al deporte, mientras que los que practican gimnasia y natación tienen menor riesgo. Por otro lado, los menores de 35 años que practican fútbol tienen más riesgo que con otros deportes a esa misma edad.

Por último, los cardiólogos cuentan cómo debe ser la respuesta más rápida ante una parada cardiaca: comprobar si la persona está consciente y respira; si no respira (o hay dudas), llamar a urgencias e iniciar compresiones torácicas; practicar las maniobras de resucitación cardio pulmonar (RCP) (100-200 compresiones por minuto en el tercio inferior del esternón); pedir a una tercera persona que localice el desfibrilador más cercano; seguir las instrucciones del desfibrilador para aplicar las descargas; y por último continuar con las maniobras de RCP hasta que llegue la ambulancia.

junio 14/2021 (Europa Press) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Al respecto, un estudio de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington y publicado en la revista Journal of the American College of Cardiology: Basic to Translational Science, evidencia que los problemas cardíacos que presentan los pacientes con coronavirus, son consecuencia de que el virus invade y se replica en el interior de las células del músculo cardíaco, generando la muerte celular y la frena la contracción muscular cardíaca.

«Al principio de la pandemia, teníamos evidencia de que este coronavirus puede causar insuficiencia cardíaca o daño cardíaco en personas generalmente sanas, lo cual fue alarmante para la comunidad de cardiología», dice el autor principal del estudio, Kory J. Lavine. «Incluso algunos atletas universitarios que habían sido autorizados a volver al atletismo competitivo después de la infección por SARS-CoV-2 mostraron más tarde cicatrices en el corazón. Ha habido un debate sobre si esto se debe a una infección directa del corazón o a una respuesta inflamatoria sistémica que ocurre debido a la infección pulmonar», agrega el experto.

Los investigadores, se basaron en muestras de autopsia y biopsia endomiocárdica de 4 sujetos con infección por SARS-CoV-2 y diagnóstico clínico de miocarditis. Utilizaron células madre para diseñar tejido cardíaco que modela la infección humana y podría ayudar a estudiar la enfermedad y desarrollar posibles terapias. «Usamos un modelo de tejido cardíaco diseñado de la patología miocárdica de la COVID y definimos los mecanismos de patogénesis viral. Pudimos ver que la infección por coronavirus en los cardiomiocitos dio como resultado déficits contráctiles, producción de citocinas, des ensamblaje del sarcómero y muerte celular», explican los autores de la publicación.

El grupo de expertos también analizó la contracción del tejido del corazón humano. En esta etapa del estudio evidenciaron que la infección viral no solo destruye las células del músculo cardíaco, sino que también destruye las unidades de fibra muscular responsables de la contracción del músculo cardíaco. Demostraron que la muerte celular y la pérdida de fibras del músculo cardíaco pueden ocurrir incluso en ausencia de inflamación.

Infecciones virales y daño cardíaco

Otras infecciones virales se han asociado con daño cardíaco. Lavine, sin embargo, explica que el SARS-CoV-2 tiene un efecto en el corazón, especialmente en las células inmunes que responden a la infección. En el coronavirus, las células inmunes llamadas macrófagos, monocitos y células dendríticas dominan la respuesta inmunitaria. Para la mayoría de los otros virus que afectan el corazón, las células T y las células B del sistema inmunológico están siempre presentes.

La investigación de las manifestaciones cardíacas de la COVID sigue siendo un desafío. «Faltan análisis rigurosos del tejido cardíaco obtenido de pacientes afectados. Además, existen pocos modelos animales para estudiar las complicaciones cardiovasculares observadas en humanos infectados con SARS-CoV-2″, sentencian los autores de la publicación.

marzo 29/2021 (Redacción Médica)

Junto a la falta de financiación y el déficit de protección laboral de los cooperantes, la gran lacra que arrastra la ayuda humanitaria es la seguridad. Cruz Roja ha puesto en marcha una campaña para concienciar sobre la necesidad de que cesen los ataques a hospitales e instalaciones sanitarias ya que en los dos últimos años se han registrado 1 200 ataques a instalaciones sanitarias. Las cifras hablan por sí solas: en 2017, según AWSD, 139 cooperantes fueron asesinados, 102 heridos y 72 secuestrados.

La Organización Mundial dela Salud (OMS) ha hecho pública recientemente una lista con las trece prioridades sanitarias que deben abordarse de forma urgente en esta década y que tienen mucho de reto global y no estrictamente sanitario pese a afectar de lleno a la salud de la población. La OMS, que reconoce que no es fácil abordar ninguna de estas cuestiones, acaba recordando en cualquier caso que la salud pública no deja de ser una elección política. Y sobre esa base advierte que los países no están invirtiendo lo necesario en las verdaderas prioridades sanitarias y necesidades de los sistemas sanitarios poniendo en riesgo muchas vidas y economías.
Sus expertos han trazado estas 13 prioridades urgentes para esta década.

1.- Llevar la salud al debate sobre el cambio climático

Sin tapujos, la OMS explica que la crisis climática es una crisis de salud. La polución del aire se estima que mata a 7 millones de personas al año mientras que el cambio climático causa fenómenos climáticos extremos que exacerban los problemas de desnutrición y alimentan la rápida expansión de enfermedades infecciosas como el paludismo. Además, las mismas emisiones que causan el calentamiento global son responsables también de más de un cuarto de las muertes por infarto, ictus, cáncer de pulmón y epoc. Por ello, concluye la OMS, “los líderes, tanto del sector público como del privado, deben trabajar juntos para limpiar el aire y evitarr el impacto sobre la salud del cambio climático”.

Para afrontar este reto, la OMS dice haber conseguido ya que 80 ciudades de más de 50 países se comprometan con las guías de calidad y reducción de la polución que ha elaborado la OMS y este año, además el organismo mundial elaborará una lista de posibles políticas a adoptar por los países para reducir el impacto sobre la salud de la polución.

2.- Garantizar la sanidad en situaciones de conflicto o crisis

En 2019 la mayor parte de los brotes epidémicos que precisan una alta respuesta de la OMS se produjo en países que se encuentran inmersos en largos conflictos. Además, se ha visto -explica la OMS- una continuación de la tendencia a situar las instalaciones sanitarias y los trabajadores sanitarios como objetivo en estos conflictos, produciéndose hasta 978 ataques sobre sanitarios en 11 países y casi 200 muertes por esta razón.

A estos ataques directos sobre los trabajadores sanitarios hay que añadir las personas que se quedan sin cobertura sanitaria a veces durante años como consecuencia de los conflictos bélicos.

La OMS dice haber respondido el pasado año a 58 situaciones de emergencia en 50 países el pasado año y reforzado los sistemas sanitarios de países en riesgo, pero recuerda que fortalecer la sanidad es sólo una parte de una ecuación en la que es imprescindible encontrar soluciones políticas para los largos conflictos armados y proteger a los trabajadores sanitarios de los ataques.

3.- Conseguir una sanidad más justa

El tercer reto sanitario que plantea la OMS vuelve a dejar en evidencia que la salud no sólo depende de la sanidad. El crecimiento sostenido de las desigualdades socioeconómicas está generando cada vez mayores desigualdades en la salud de la población. No sólo hay 18 años de diferencia en la esperanza de vida entre la población de los países más ricos y la de los más pobres, sino que esta desigualdad se ve incluso dentro de un mismo país o una misma ciudad.

Mientras tanto, el crecimiento global de las enfermedades no transmisibles, como el cáncer, la epoc o la diabetes, está afectando de forma desproporcionada a los países de rentas más modestas.

Para resolver esta cuestión, la OMS pide a los países dedicar un 1 % o más de su PIB a cuidados sanitarios de atención primaria y mejorar con ello el acceso a servicios sanitarios de calidad cerca de cada hogar.

4. – Mejorar el acceso a los medicamentos

La OMS estima que un tercio de la población mundial no tiene acceso a medicamentos, vacunas, herramientas diagnósticas y otros productos sanitarios esenciales. Esta falta de acceso amenaza la vida de muchas personas y puede incentivar las resistencias a medicamentos. Los medicamentos se han convertido ya, según la OMS, en la segunda partida de mayor gasto de los sistemas sanitarios tras el coste de personal y en el mayor componente del gasto sanitario privado en los países de bajas y medias rentas.

Por ello, el organismo internacional, afirma que este año pondrá el foco en las áreas prioritarias para un acceso global, la lucha contra los medicamentos falsificados o de baja calidad y la garantía de acceso a métodos diagnósticos y tratamientos de enfermedades no transmisibles en países de bajos ingresos, incluida la diabetes.

5. -Freno a las enfermedades infecciosas

Los retos de esta década incluyen poner freno a las enfermedades infecciosas, como el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) , la tuberculosis, la hepatitis, el paludismo o las enfermedades de transmisión sexual que se estima que matarán este año a 4 millones de personas, la mayoría de ellas pobres. A esto hay que sumar que las enfermedades prevenibles con vacunas siguen matando, como el sarampión, que se cobró 140 000 vidas en 2019, la mayoría de ellas de niños. Algunas como la polio que rozaban la erradicación han experimentado más de 100 casos el pasado año. Todo ello puede atribuirse según la OMS tanto a los insuficientes niveles de financiación y debilidad de los sistemas sanitarios de algunos países pobre como la falta de compromiso de los países más ricos.

Por ello, la OMS avisa sin medias tintas que es urgente una acción política más decidida y un incremento de la financiación de los servicios sanitarios esenciales. Pero también una mayor inversión en el desarrollo de nuevos métodos diagnósticos, medicamentos y vacunas.

6.- Prepararse para las epidemias

La OMS advierte de que cada año se gasta mucho más en afrontar los brotes de enfermedades, desastres naturales y emergencias sanitarias que se producen que en prepararse para ellos y tratar de prevenirlos. Eso debe cambiar más aún si se tienen en cuenta que hay enfermedades de transmisión vectorial como el dengue, el paludismo, zika, chikungunya o la fiebre amarilla cuyos mosquitos transmisores se están extendiendo a nuevas áreas fruto del cambio climático.

Ante esa situación, la OMS ha elaborado ya siete pasos concretos que deben adoptar los países y las instituciones y que incluyen mayor cooperación internacional y mayor financiación.

7. – Proteger a la población de los productos peligrosos

La falta de comida, la comida de baja calidad y las dietas insanas son responsables de un tercio de las enfermedades mundiales, mientras en paralelo la población de los países más ricos consume bebidas con alto contenido en azúcar, grasas saturadas, exceso de sal y padece sobrepeso y obesidad de forma creciente. A los problemas relacionados con la comida de añaden los del tabaco, que continúa en alza en buena parte de los países y al que se añaden las nuevas evidencias que se están encontrando sobre los riesgos de los cigarrillos electrónicos.

Para afrontar el reto de proteger a la población contra esta situación, la OMS celebra el compromiso de la industria de eliminar las grasas trans para 2023, pero advierte que hace falta mucho más que eso y, en materia de tabaco, pide a los gobiernos cerrar filas y fortalecer la implantación de políticas basadas en la evidencia para el control del tabaco.

8.- Dar un respiro a los agotados trabajadores sanitarios

Al hablar de los trabajadores sanitarios, la Organización Mundial de la Salud (OMS) no suaviza la situación: la crónica falta de inversión en la formación y el empleo de los trabajadores de la salud ha aparejado la falta de garantías de un salario decente, lo que ha llevado a escasez de trabajadores sanitarios en todo el mundo. Y esto ha provocado la necesidad de 18 millones adicionales de sanitarios en el mundo en 2030, principalmente en países de bajos y medios ingresos, incluidas 9 millones de enfermeras y matronas.

Resolver este grave problema implica fundamentalmente, invertir más en educación y estimular a los países a nuevas inversiones en la formación de trabajadores sanitarios y el pago de salarios decentes.

9.-  Mantener a los adolescentes seguros

Ser adolescente es ya un factor de riesgo. Más de un millón de jóvenes de 10 a 19 años mueren cada año por accidentes de tráfico, VIH, suicidio, enfermedades respiratorias y violencia. El consumo de alcohol excesivo, el tabaco y el uso de drogas, sumado al sedentarismo, las relaciones sexuales sin protección y el maltrato infantil están incrementando el riesgo de muerte prematura del colectivo de adolescentes y debe actuarse específicamente sobre ellos.

En 2020, la OMS lanzará una nueva guía para orientar a los decisores políticos, trabajadores sanitarios y educadores sobre cómo ayudar a los adolescentes con medidas que tienen mucho que ver con mejorar su salud mental, prevenir el uso de drogas, la violencia y las enfermedades de transmisión sexual y embarazos no deseados.

10. – Ganar la confianza de la población

La desinformación en las redes sociales y la erosión de la confianza en las instituciones públicas está haciendo mella y quedando patente en movimientos como los antivacunas. La OMS dice estar ya trabajando con redes como Facebook o Pinterest para garantizar que sus algoritmos,  devuelvan respuestas veraces seguras sobre temas como las vacunas o asuntos de salud pública. Con todo, pide autoreflexión a la comunidad científica y a los responsables de la salud pública: “debemos hacer un mejor trabajo escuchando a la comunidad a la que servimos”, reflexiona el organismo sanitario mundial. Además, habrá que invertir más también en sistemas de información de salud pública.

11.- Evitar que las nuevas tecnologías puedan ser dañinas

La OMS reconoce el avance revolucionario que en la prevención, diagnóstico y tratamiento implican las nuevas tecnologías. Pero pide una mayor reflexión sobre sus consideraciones éticas y sociales y afrontar de forma decidida su vigilancia y regulación. Haciendo expresa referencia a cuestiones como la edición genética o la inteligencia artificial aplicada a la salud, la OMS afirma que “sin un conocimiento más profundo de las implicaciones éticas y sociales, estas tecnologías, que tienen la capacidad de crear nuevos organismos, podrían acabar dañando a la población a la que intentan ayudar”.

12.- Proteger los medicamentos que nos protegen

Las resistencias bacterianas amenazan con llevar a la medicina moderna décadas atrás hasta la era preantibiótica, cuando someterse a una cirugía de rutina era semejante a ruleta rusa. Esta década debe afrontar de forma decidida el problema de las resistencias a los antibióticos en paralelo a una acción para el desarrollo de nuevos antibióticos.

13. – Mantener nuestra sanidad limpia

Una de cada cuatro instalaciones sanitarias mundiales carece de los servicios básicos de agua, incrementando el riesgo de infección para pacientes y trabajadores sanitarios. El reto es todavía conseguir servicios básicos de agua en todas las instalaciones sanitarias en 2030.

enero 20/2020 (Diario Médico)

La mortalidad por este motivo se ha cifrado en 9 casos por cada 1 000 accidentes por cuerpos extraños respiratorios en niños. Concretamente, durante el año 2000, fue la causa de 160 muertes y de más de 17 000 consultas a los servicios de urgencias en niños menores de 14 años en Estados Unidos. Asimismo, la muerte por asfixia secundaria a aspiración de cuerpos extraños es la cuarta causa más común de muerte accidental en Estados Unidos y la segunda causa de muerte doméstica, que además, es evitable.

Estos datos de mortalidad son claramente inferiores a los de épocas anteriores debido al desarrollo de las técnicas de broncoscopia, los métodos de diagnóstico radiológicos, la educación sanitaria y la colaboración de los fabricantes de juguetes en el cumplimiento de las normativas respecto al tamaño y forma de los mismos.

No hay muchos datos de incidencia recientes, pero a pesar de que el número de casos ha bajado gracias a una mayor concienciación de los médicos y la familia, todos los años hay entre 3 y 10 casos en los grandes hospitales pediátricos españoles, de niños con ingesta de cuerpos extraños en la vía aérea, apunta el doctor Anselmo Andrés, neumólogo pediatra y miembro de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR).

La máxima incidencia se presenta en menores de 3 años y más frecuentemente en varones. Sabemos que en esta franja de edad, los cuerpos extraños ingeridos suelen ser frutos secos o semillas, así como también partes de juguetes o piedras, mientras que en el segundo pico de incidencia entre los 9 y 12 años, es más frecuente la ingesta de capuchones de bolígrafos, pilas de botón u objetos metálicos, explica.

Los niños pequeños son el grupo que mayores incidentes sufre debido a: la falta de molares que permitan una buena masticación, la tendencia a introducirse objetos en la boca y la falta de coordinación entre la deglución y el cierre de la glotis; así pues la prevención es fundamental para evitar estos incidentes.

Los efectos de un cuerpo extraño cuando entra en la vía aérea dependen de su forma y localización. Los objetos grandes, redondos o expandibles producen una obstrucción completa, mientras que los objetos de forma irregular permiten que pase el aire a su alrededor, y la obstrucción parcial puede en una fase inicial pasar desapercibida.

En cuanto a la localización, el cuerpo pude quedar retenido en la laringe, la tráquea o el bronquio. Cuando un cuerpo extraño pasa a la vía aérea, el organismo reacciona de forma automática, mediante la tos. La tos puede hacer que el objeto sea expulsado solucionando el problema. Pero puede ocurrir que el cuerpo extraño se fije en algún punto del trayecto obstruyendo la respiración en mayor o menor grado y requiera una intervención médica de urgencia.

A veces el objeto queda alojado de un modo que provoca un periodo sin síntomas que puede durar horas o semanas, pero durante el cual va produciendo una erosión u obstrucción que puede provocar desde afonías y sibilancias hasta neumonía, atelectasia o abscesos.

Es una urgencia pediátrica

El doctor Andrés recuerda que aspiración de un cuerpo extraño es una urgencia pediátrica que precisa de un diagnóstico y tratamiento precoz. Para evitar riesgos es importante sospechar esta patología en niños en edad de riesgo, que presenten tos y disnea de instauración brusca. Su sospecha obliga a la realización de una fibrobroncoscopia exploratoria y a extraerlos mediante broncoscopia rigida o flexible, añade.

Cuando un niño llega con tos persistente, hipoventilación focal o un cuadro de broncoespasmo que no mejora, el médico debe pensar siempre en la posibilidad de que exista un cuerpo extraño alojado en la vía respiratoria.

Andrés señala que la exploración clínica puede ayudar en el diagnóstico, pero esta puede ser normal cuando se trata de pequeños cuerpos extraños distales en los bronquios por lo que debemos insistir en la sospecha diagnóstica.

El siguiente paso sería la radiográfica de tórax en la que es posible ver un objeto si este es metálico, pero que en al menos un 10-15 % de los casos también resulta normal, por lo que la recomendación es realizar una fibrobroncoscopia exploratoria.

En cuanto al tratamiento de elección para la extracción de cuerpos extraño en vía aérea en niños es la broncoscopia rígida o la fibrobroncoscopia, concluye.

Setiembre 11/2019 (Europa Press) – Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

‘Mientras nos acercamos a la estación de los monzones y de los ciclones, lo que es ya una situación humanitaria desesperada corre el riesgo de convertirse en una catástrofe’, dijo Edouard Beigbeder, representante de Unicef en Bangladesh.

Y agregó: ‘Cientos de miles de niños ya viven en condiciones terribles y afrontarán un riesgo aun mayor de enfermedades, aluviones, aludes y desplazamientos’.

‘Agua no segura y condiciones higiénico-sanitarias no adecuadas pueden causar epidemias de cólera y casos de hepatitis E -una enfermedad mortal para las mujeres embarazadas y sus hijos- al mismo tiempo los pozos de agua estancados pueden atraer a mosquitos que portan el paludismo. Mantener a los niños a salvo de las enfermedades debe ser una prioridad absoluta’, afirmó.
enero 17/2018 (ANSA)

Por tal razón, Yefry Andrés Aragón Joya, especialista en Pediatría de la Universidad Nacional de Colombia (U.N.) Sede Bogotá, se ingenió una operación matemática –aplicable en menores de entre 2 y 15 años– para calcular rápidamente el peso aproximado: se toma la edad del paciente, se multiplica por tres y a dicho resultado se le suma tres. Es decir, un niño de cinco años pesaría alrededor de 18 kilos, explica el profesor.

En urgencias médicas, cuando no hay equipos disponibles, existe un riesgo entre el 15 % y el 30 % de que los profesionales de pediatría no calculen bien la dosificación de los medicamentos, señalan estudios académicos internacionales. Esto se debe, en parte, a la dificultad de estimar el peso del paciente.

La operación matemática, denominada por su autor “Fórmula Aragón”, tuvo una efectividad del 91 % al ser aplicada en una muestra de 259 niños entre el rango de edad señalado en Bogotá e Ibagué, que luego fueron pesados en báscula, con el fin de comparar los resultados.

El objetivo era desarrollar un ejercicio matemático de rápida memorización que le sirva, ante todo, a paramédicos y a enfermeros en casos de urgencia extrema, aclara el docente.

Por otro lado, el profesor Aragón advierte que el modelo no reemplaza la báscula: finalmente, este instrumento siempre se debe utilizar”, enfatiza.

“La fórmula aún no aplica para menores con variaciones significativas en el peso, lo cual se da, por ejemplo, con la obesidad y la desnutrición. Actualmente la comunidad científica está buscando los modelos matemáticos para actuar con esta población”, explica el especialista.

El siguiente paso de la investigación consiste en validar el modelo matemático con una población más grande, y en todo el país.

El investigador desarrolló su fórmula a partir de una operación algebraica denominada “regresión lineal”, y usando estimaciones estadísticas.

En la actualidad existen 20 fórmulas matemáticas para estimar el peso de los menores. El médico Aragón analizó siete. “En Colombia nunca se había comprobado su eficiencia científicamente”, señala.

El modelo más efectivo es el de Argall, implementado en el Reino Unido en 2003, que tuvo un nivel de acierto del 87 % con los 259 niños que formaron parte de la muestra. Por el contrario, el menos eficaz fue el de Theron, con un acierto del 71 %.

La fórmula de Argall consiste en tomar la edad del niño, sumarle dos y multiplicar por tres. En este caso, un paciente de cinco años pesaría cerca de 21 kilogramos.

“Estas estimaciones se hicieron principalmente para trabajar con niños europeos y blancos. No es lo mismo si las aplicamos en la India o en Colombia, donde existen otras circunstancias que determinan el desarrollo y crecimiento de los menores”, concluye el doctor.
marzo 15/2017 (noticiasdelaciencia.com)

 Investigadores de la Universidad Ariel, Israel; han encontrado que el nitrato de galio, la sal de galio del ácido nítrico, puede detener la hemorragia mediante la inducción de la floculación de la proteína de la coagulación, fibrinógeno, lo que resulta en una formación externa de coágulos en el sitio de la lesión, no inducida a través de la activación del mecanismo de coagulación natural de la sangre. Los beneficios adicionales de la utilización de nitrato de galio son que es un potente anti-infeccioso y acelera la curación de las lesiones causadas por cortes profundos. Como tal, podría aumentar drásticamente las posibilidades de supervivencia de las víctimas del terrorismo o accidentes.

 En esta etapa, la solución de galio tiene que someterse a estudios adicionales para determinar la dosis óptima y el método de aplicación. Además, se debe realizar un estudio de eficacia comparativa con otras tecnologías para detener el sangrado. En un experimento llevado a cabo para poner a prueba los tiempos de coagulación, la warfarina no anula o interfiere con la propiedad de detención de las hemorragias del nitrato de galio.

 “Por desgracia, no parece haber ningún final inmediato a la vista para la clase de ataques violentos que enfrentan los israelíes; el galio puede proporcionar ayuda instantánea a las víctimas en Israel. Nuestro objetivo es colocar el galio en cada kit de primeros auxilios y en cada ambulancia, asegurando que cada víctima de heridas corto-punzantes tenga una mayor probabilidad de supervivencia”, dijo el autor principal, Moshé Rogosnitzky, PhD. “Por otra parte, como la pérdida de sangre sigue siendo la causa principal de muerte por apuñalamiento y otras lesiones externas, tenemos la esperanza de que esta innovación pueda ayudar a las víctimas inocentes de crímenes violentos o accidentes en todo el mundo, reduciendo significativamente la tasa de mortalidad y proporcionar una respuesta eficaz y segura para la pérdida de sangre por las heridas”.

 El nitrato de galio se utiliza principalmente para el tratamiento de la hipercalcemia sintomática secundaria al cáncer. El mecanismo de acción postulado es que evita el deterioro del hueso a través de la inhibición de la actividad de los osteoclastos, reduciendo así la cantidad de calcio libre en la sangre. El nitrato de galio también se ha utilizado en el tratamiento del linfoma no Hodgkin, el mieloma múltiple y la enfermedad de Paget.

 mayo 28/ 2016 (HospiMedica)

«La complicación más severa es paro cardiaco, pero puede haber otras secuelas por ejemplo que ya no puedan levantar una mano, que tenga alguna amputación; va a depender de la intensidad del rayo, o también daño al corazón, al cerebro y al riñón que son los que están sufriendo por falta de oxigenación», apuntó.

El especialista dijo que el rayo puede ingresar por la vía del cerebro, lo que trastocaría el sistema nervioso, o bien puede ingresar por vía sanguínea alterando redes arteriales o venosas lo cual pudiera llevar a un paro cardiorrespiratorio.

Tras una descarga eléctrica, dijo, pueden presentarse otras afectaciones como fracturas de cráneo, pérdida de la memoria, multitraumatismos y limitación en los movimientos corporales.

Asimismo, manifestó que si ataca por la vía ocular pueden aparecer cataratas, desprendimiento de retina u opacidad del cristalino, en tanto si ingresa por el oído las probabilidades de perforación del conducto auditivo son altas.

La descarga por rayo es altamente peligrosa considerado que cada uno de ellos, libera más de 30 mil amperes de electricidad en fracción de segundos, explicó Santoyo Ayala.

No obstante, indicó que hasta en un 90  %  de los casos el evento no es mortal para el que lo recibe, aunque insistió que puede haber secuelas.

Detalló que lo ideal al suceder una eventualidad de este tipo es ofrecer de inmediato reanimación al enfermop, así como respiración de boca o boca, para después trasladarlo a la unidad médica más cercana.

«Lo ideal sería que tuviera una reanimación cardiopulmonar en ese momento porque está paralizado, probablemente con ello se puedan salvar y después pedir su traslado en ambulancia», apuntó.

Se refirió también al efecto de fulguración que producen este tipo de descargas, y que suele manifestarse por quemaduras de segundo o tercer por lo que el accidentado debe ser valorado medicamente e incluso hospitalizado para mantenerse en observación.

«Alguien puede decir tuve una descarga pero me siento bien, se tiene que hospitalizar el enfermo   de 24 a 48 horas posteriores para tomar pruebas de laboratorio y un electro y ver que no haya complicaciones porque pueden ser posteriores y no en ese momento», puntualizó.

La probabilidad de sufrir una descarga eléctrica por rayo se incrementa de mayo a octubre, indicó el especialista de ahí que recomendara evitar transitar por las calles en automóvil cuando caen lluvias copiosas.

«En todo caso lo ideal es pararse y refugiarse en un lugar en donde no haya arbolado y cerrar las ventanas, pero procurar también que no sean espacios muy abiertos y si se circula por la vía peatonal, no usar paraguas con punta de metal», dijo.

Indicó que se deben adoptar otras medidas preventivas mientras transcurren las tormentas, como no meterse a bañar o duchar, salir de albercas, ríos y mar cuando esté lloviendo, suspender actividades deportivas al aire libre.

También sugirió retirarse de ventanas y puertas, desconectar todos los aparatos eléctricos, no lavar ropa o loza, no caminar sobre suelo mojado, no pararse en los balcones, además de no hablar por teléfono.

Además, es importante no cargar objetos de metal mientras llueve. Indicó que México es de los países con mayor mortalidad por descargas eléctricas por rayos en el mundo, con una prevalencia de hasta 220 decesos por año.

agosto 11/ 2015 (Notimex).-

Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2015 Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

En este estudio, titulado «Interacting Resident Epicardium-Derived Fibroblasts and Recruited Bone Marrow Cells Form Myocardial Infarction Scar» y liderado por el mencionado grupo de la Universidad de Málaga, se ha descubierto el origen de los fibroblastos cardíacos en el corazón infartado.

El infarto de miocardio es una enfermedad prevalente y la principal causa de muerte cardiovascular en el mundo occidental (la UE ha estimado en 192 mil millones de € el gasto asociado al tratamiento de esta enfermedad en las instituciones clínicas europeas).

Tras el infarto, el músculo cardíaco (miocardio) muerto es sustituido progresivamente por tejido fibroso, producido por fibroblastos cardíacos. Está sustitución de un tejido por otro cambia las propiedades contráctiles del corazón que resulta en la reducción progresiva del contenido de oxígeno en sangre y transforma el infarto de miocardio en una enfermedad crónica que puede terminar en insuficiencia cardíaca. A pesar de su enorme interés clínico, el origen y naturaleza de los fibroblastos cardíacos en el corazón infartado era desconocido hasta ahora.

El trabajo liderado por el profesor Pérez Pomares, además de identificar el origen de los fibroblastos cardíacos en el corazón infartado, ha logrado sumar muchos conocimientos sobre éstas y otras células (p.ej. células sanguíneas) que interactúan durante el desarrollo de la fibrosis cardíaca y su transformación en una cicatriz tras el daño del miocardio.

Las aportaciones novedosas de este estudio abren la puerta a nuevas investigaciones pre clínicas que en un plazo corto/medio podrían permitir el desarrollo de terapias alternativas para el tratamiento del infarto cardíaco.

Es posible que los tratamientos del futuro sean algo más complejos que los que se consideran en la actualidad, pero, a cambio, podrían aportar mejoras notables en el tiempo de supervivencia y en la calidad de vida de los pacientes infartados.

En el estudio, junto a los doctores de la UMA (que son parte también del Centro Andaluz de Nanomedicina y Biotecnología, BIONAND así como del Instituto de Biomedicina de Málaga, IBIMA), han participado profesores de la Universidad de Navarra y Centro de Investigaciones Médicas Aplicadas (CIMA); del Centro de Investigaciones Energéticas, Medioambientales y Tecnológicas (CIEMAT).

La investigación ha contado con financiación del Plan Nacional de I+D+i (MINECO), el séptimo programa marco de investigación de la UE (Programa Marie Curie-ITNs) y el Instituto de Salud Carlos III (Red Cooperativa de Investigación en Terapia Celular, TERCEL).

junio 27/ 2015  (uma.es)

Fuente:   Ruiz-Villalba A. ; M. Simón A.M. , Pogontke C. Castillo M. I. , Abizanda G., Pelacho B. , Sánchez-Domínguez R. , Segovia J. , PrósperF. , Pérez-Pomares J.M. ,: «Interacting Resident Epicardium-Derived Fibroblasts and Recruited Bone Marrow Cells Form Myocardial Infarction Scar», en Journal of the American College of Cardiology.2015;65(19):2057-2066. EN: http://dx-doi.org/10.1016/j.jacc.2015.03.520

El ministro de Salud de ese territorio, Jam Mehtab Hussain Dahar, precisó que 181 pacientes fallecieron en el Hospital Jinnah, 62 en el Civil, 68 en el Abbasi Shaheed y 12 en el Nuevo Hospital Karachi.

A menos dos docenas expiraron en centros privados de salud, agregó el funcionario.

No obstante, la cadena noticiosa explicó que numerosas personas murieron en sus hogares por el calor y la deshidratación severa.

Hemos pedido ayuda al gobierno y al ejército para enfrentar la situación, anunció el portavoz de la Autoridad Nacional para el Manejo de Desastres, Ahmed Kamal.

En ese sentido, las fuerzas armadas instalaron docenas de puestos para socorrer a la población en Karachi, la ciudad más poblada del país con 20 millones de habitantes.

Por su parte, las autoridades de la provincia declararon el estado de emergencia en los hospitales y cancelaron la licencia de los médicos y del personal sanitario.

Hemos recibido más de 400 cadáveres, ya no tenemos lugar donde colocar a los muertos, destacó Mohammad Bilal, a cargo de la morgue de Edhi.

Muchos traen a sus familiares porque no pueden sufragar el gasto de enterrarlos, otros para evitar la descomposición de los cadáveres debido al extremo calor y tener tiempo para preparar los ritos fúnebres, explicó.

Aunque el Departamento Meteorológico de Pakistán pronosticó que las temperaturas disminuirán en los próximos días, los galenos aconsejaron evitar la exposición al sol y usar ropa de algodón ligero.

Este sábado se reportaron 45 grados centígrados en Karachi, aunque en los distritos de Jacobabad, Larkana y Sukkur el termómetro subió a 48 grados centígrados. La temperatura en la urbe sobrepasó  los 43 grados.

La situación se agravó por los numerosos cortes de energía eléctrica, que a su vez, paralizaron el sistema de abastecimiento de agua para indignación de la ciudadanía.

junio 23/2015 (PL)

«Estoy haciendo algunos cambios fundamentales para que la OMS pueda hacer bien este trabajo. Estoy creando un nuevo programa para emergencias de salud, uniendo todos nuestros recursos de brotes y de emergencia a través de los tres niveles de la Organización», dijo la doctora Chan durante la 68 Asamblea Mundial de la Salud.

La experta, que no precisó detalles de la nueva iniciativa, explicó que está diseñada para responder a las crisis sanitarias con mayor velocidad, flexibilidad y que será de rápido impacto.

Señaló que también contará con puntos de referencia de rendimiento que mostrarán lo que debe ocurrir dentro de las 24, 48 y 72 horas que se da la emergencia «y no después de meses».

El fortalecimiento de la capacidad de respuesta nacional es otro objetivo principal del programa, así como reforzar las asociaciones con los principales organismos de Naciones Unidas y otros socorristas internacionales.

La OMS fue muy criticada por su demorada respuesta ante el brote de ébola detectado en países de África occidental en diciembre de 2013. No fue hasta agosto de 2014 que la OMS declaró el estado de emergencia de salud internacional.

Chan reconoció que el mundo, incluyendo la propia OMS, «estaba mal preparado para responder a un brote tan extendido, tan grave, tan sostenido, y tan complejo». «La OMS estaba abrumada, al igual que todos los demás que respondieron a dicha emergencia».

La directora de la agencia de Naciones Unidas también anunció el fortalecimiento de la base de datos de personal especializado en la gestión de emergencias, antropólogos, médicos y expertos en comunicación de riesgos.

Esta capacidad adicional se verá reflejada en el aumento del presupuesto que propondrá para 2016-2017.

La 68 Asamblea Mundial de la Salud se desarrolla en Ginebra del 18 al 26 de mayo con una agenda en la que predominan temas sobre respuestas a emergencias, ébola, dengue y resistencia antimicrobiana

mayo 19 / 2015  (PL)

Entender mejor el mecanismo molecular puede dirigir a nuevos medicamentos.

El estudio, publicado en «Cell Reports«, ha explorado la progresión cardiaca desde el debilitamiento inicial hasta el fallo cardiaco, y han encontrado una proteína, conocida como RBFox2, que juega un rol crítico en el proceso.

La insuficiencia coronaria, la tensión alta y los defectos cardiacos son algunos de los factores que pueden conllevar el fallo cardiaco, que no tiene cura y es normalmente tratado con fármacos, cambios en el estilo de vida y dispositivos cardiacos y oxígeno. En algunos casos se requiere el trasplante de corazón.

El equipo ha estudiado los cambios celulares que ocurren durante el debilitamiento del músculo cardiaco durante la transición de bombear intensamente a mantener un flujo suficiente de sangre, conocido como el estadio compensatorio, hasta la insuficiencia en la que mantener un adecuado suministro de sangre, llamado descompensación.

Para responder a esta pregunta el equipo ha explorado el RBFox2, un gen que sintetiza proteínas conocido por estar involucrado en el desarrollo temprano del corazón y su puesta en funcionamiento.

Los investigadores experimentaron con una reducción de la proteína RBFox2 en ratones especialmente diseñados con esta falta. En los experimentos, los ratones con deficiencia de esta proteína desarrollaban síntomas de insuficiencias similares a los de aquellos ratones que tenían una restricción de aporte de sangre, sugiriendo una conexión funcional entre la reducción de RBFox2 y el fallo del músculo cardiaco.

El equipo afirma que los cambios genéticos con una eliminación inducida son similares a los que ocurren durante las restricciones de aporte sanguíneo que induce el fallo cardiaco, pero lo contrario de aquellos que tienen lugar durante la remodelación cardiaca. Además consideran que estos resultados podrían abrir la puerta a conocer nuevos medicamentos contra la insuficiencia cardiaca.

Marzo 05/ 2015 (Diario Médico)

Aunque el estudio ha sido aprobado por un comité ético de investigación clínica, la preocupación por los aspectos morales de la intervención no ha desaparecido del todo. La razón principal es que, por las peculiaridades de la situación clínica, no se recabará el consentimiento informado del paciente antes de utilizar una u otra sustancia.

Martin Underwood, director del ensayo, ha explicado a The Telegraph que se llevarán a cabo campañas locales de publicidad, de modo que la gente podrá excluirse con antelación. Al tiempo, ha reconocido que es poco probable que alguien se imagine teniendo un infarto y pondere la posibilidad de no participar; y que la logística para comprobar in situ -mientras se practica la reanimación cardiopulmonar o la desfibrilación- la identidad del paciente y contrastar si figura en la lista de excluidos será complicada.

La adrenalina se utiliza en estas situaciones desde los años sesenta y se introdujo sin realizar estudios doble ciego previos. La reanimación funciona en uno de cada cuatro casos, pero la mitad de los que sobreviven mueren en cuidados intensivos a causa del daño cerebral y se teme que este aumente por el empleo de la adrenalina. «La adrenalina es un tratamiento no probado que puede ser dañino. Por eso necesitamos este estudio», ha añadido Underwood.

David Hunter, catedrático de Ética Médica en la Universidad Flinders de Adelaida cree que el ensayo es, «probablemente justificable desde el punto de vista ético, pero no deja de plantear retos por el daño potencial a personas que no pueden consentir». Los autores afirman que realizarán evaluaciones parciales y si se demuestra que un grupo obtiene mucho mejores resultados que otro, se suspenderá el estudio.
agosto 25/2014 (Diario Médico)

La muerte por el virus del ébola se produce por un «shock» hipovolémico y un fallo multiorgánico al que acompaña una diseminación de coágulos por todo el sistema vascular, afectando especialmente al hígado, según ha informado el jefe del servicio de Microbiología e Inmunología del Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Raúl Ortiz de Lejarazu Leonardo.

El experto se ha pronunciado así después de que Miguel Pajares, el sacerdote español infectado por el ébola, falleciera en el Hospital Carlos III de Madrid a causa de la enfermedad, tras haber sufrido un empeoramiento.

«La muerte por el ébola es un cuadro que a veces resulta similar al «shock séptico», ha apostillado, para recordar que los síntomas de la enfermedad empiezan con fiebre brusca, escalofríos, dolores de cabeza, mialgias, náuseas y vómitos, dolor abdominal, diarrea, dolor torácico, tos y faringitis.

Una vez que han aparecido estos síntomas, el experto ha informado de que es frecuente la aparición de cuadros de somnolencia, delirio y, en los casos más graves, el coma. Además, a medida que progresa la enfermedad aparecen los primeros síntomas hemorrágicos en el individuo, tanto a nivel epitelial como en mucosas, generándose petequias y hematomas en zonas donde ha habido punciones con agujas hipodérmicas.

«No hay tratamiento»

«La fiebre del ébola, al igual que otras enfermedades febriles hemorrágicas por virus, no tiene tratamiento específico ni vacuna o suero de eficacia probada. El tratamiento consiste en mantener con medidas de sostén la vida del enfermo y, a menudo, se requiere unidades de cuidados críticos o intensivos, reposición de líquidos, heparina, factores de coagulación, así como reemplazamiento plaquetario y aumento de la permeabilidad vascular pulmona», ha apostillado.

En este sentido, el especialista ha destacado la necesidad de que, con motivo de la nueva epidemia del ébola se «estimule» el desarrollo de vacunas y tratamientos contra esta enfermedad y de que, además, las autoridades sanitarias de todos los países incrementen sus esfuerzos y ayuden a las regiones africanas más afectadas por esta enfermedad.

«Cada amenaza de una enfermedad emergente plantea problemas que constituyen un reto para la sanidad y requieren fondos adicionales extraordinarios para su investigación. La Organización Mundial de la Salud debe de dirigir los esfuerzos internacionales coordinando las posibles iniciativas sin temor a que experiencias como las ocurridas en la gripe pandémica de 2009 hagan tardías las acciones que deben tomarse», ha recalcado.

Finalmente, Ortiz de Lejarazu ha advertido de que si no se desarrollan «adecuadamente» los protocolos internacionales de seguridad, la medicalización en el entorno africano puede contribuir a «aumentar» el número de casos, al poner a pacientes con otras infecciones «en contacto» con enfermos del ébola.
agosto 13/2014(Jano)

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«La mayoría de los pacientes que sufren un paro cardiaco reciben epinefrina, que ha sido el fármaco recomendado para tratar esta urgencia durante décadas», dijo el Dr. Steve Lin, médico de urgencias y director del equipo de traumatología en el Hospital St. Michael. «Sin embargo, pese a los avances en el tratamiento farmacológico, siguen siendo bajas las tasas de sobrevida a largo plazo de los pacientes que presentan paro cardiaco fuera de un hospital y reciben epinefrina».

Los hallazgos fueron publicados en la revista médica Resuscitation (doi: 10.1016/j.resuscitation.2014.03.008.).

Cuando una persona sufre un paro cardiaco, su corazón deja de latir. Si no se reinicia el latido al cabo de algunos minutos, el individuo por general muere. Más de 90% de quienes presentan un paro cardiaco fuera de un hospital morirán antes de llegar al hospital o poco después.

El Dr. Lin y sus colaboradores analizaron estudios clínicos y datos sobre paros cardiacos extrahospitalarios que fueron publicados en revistas médicas hasta julio de 2013 y determinaron que la epinefrina no mostraba ninguna ventaja en la sobrevida hasta el alta del hospital o en los desenlaces neurológicos.

«Se considera que el beneficio a corto plazo de la epinefrina en la mejora del flujo sanguíneo coronario ocurre a expensas de otros órganos», dijo el Dr. Lin. «El fármaco puede causar constricción de los vasos sanguíneos pequeños de otros órganos, como el intestino, el hígado y los riñones y limitar así el flujo sanguíneo a estos órganos».

Aunque también se administra epinefrina a los pacientes que sufren paro cardiaco en hospitales, el Dr. Lin analizó únicamente los estudios de pacientes reanimados fuera de un hospital ya que la causa de paro cardiaco por lo general es diferente entre los dos ámbitos. Los que ocurren fuera del hospital tienden a estar relacionados con cardiopatías e infartos de miocardio. Los paros cardiacos que ocurren en el hospital por lo general están relacionados con los motivos por los que un paciente es hospitalizado, por ejemplo, infecciones o enfermedades respiratorias.

El Dr. Lin es asociado en investigación en Rescu, un programa con sede en el Hospital St. Michael que se enfoca en investigar procesos e intervenciones para mejorar los resultados en pacientes que sufren traumatismo letal y urgencias cardiacas fuera de los hospitales.

El Dr. Lin dijo que dado que una dosis normal de 1 mg de epinefrina mostraba eficacia para restablecer el pulso de una persona después de un paro cardiaco, los médicos también cuestionaron qué tipo de repercusión podría tener una dosis alta de epinefrina.

«En comparación con los pacientes que recibieron una dosis normal de epinefrina, los que recibieron una dosis alta tuvieron una posibilidad incluso mayor de recuperar su pulso después de un paro cardiaco», dijo. «Sin embargo, la tasa de sobrevida a largo plazo no aumentó».

El Dr. Lin dijo que los médicos necesitan debatir y estudiar si todavía se debiera administrar epinefrina durante los paros cardiacos. Recomienda que los rescatistas más bien se enfoquen en la utilización temprana de desfibriladores y de reanimación cardiopulmonar eficaz».

«La utilización de epinefrina ha sido el patrón de atención por tanto tiempo que ha resultado difícil modificar esta costumbre», dijo el Dr. Lin. «Hemos llegado a un punto en el que los médicos y los rescatistas tienen que cambiar la forma de pensar a este respecto».

El Dr. Lin dijo que alrededor de 40 000 canadienses sufren paro cardiaco extrahospitalario cada año y que en Toronto, menos de 10% sobreviven el tiempo suficiente para ser dados de alta del hospital».
24/04/2014 (Medcenter.com)

Lin S, Callaway CW, Shah PS, Wagner JD, Beyene J, Ziegler CP, Morrison LJ.Adrenaline for out-of-hospital cardiac arrest resuscitation: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.Resuscitation. 2014 Mar 15.

Como resultado, quizá la afección no se diagnostique y no reciban la ayuda necesaria, sugirió la investigación.

«Es un problema significativo de salud pública. Debemos prestar más atención a la prevención y al tratamiento de los síntomas físicos, en lugar de los psicológicos, de la depresión en los supervivientes de la UCI», señaló el líder del estudio, James Jackson, psicólogo y profesor asistente de medicina del Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt, en Nashville.

Las señales físicas de la depresión incluyen debilidad, cambios en el apetito y fatiga, apuntaron los investigadores.

«Los síntomas físicos de la depresión con frecuencia son resistentes al tratamiento estándar con antidepresivos, y debemos determinar la mejor forma de fomentar la recuperación con un nuevo enfoque en la rehabilitación física y ocupacional», añadió Jackson.

En el estudio participaron más de 800 pacientes de insuficiencia respiratoria o una infección sanguínea potencialmente letal conocida como sepsis, que fueron admitidos en la UCI de Nashville. La edad promedio de los pacientes era de 61 años.

Usando varias pruebas, los investigadores evaluaron la depresión, el trastorno por estrés postraumático (TEPT) y la discapacidad funcional de los participantes del estudio a los tres meses y al año tras el alta. También evaluaron la calidad de vida de los pacientes.

La investigación, que aparece en la edición en The Lancet Respiratory Medicine (doi:10.1016/S2213-2600(14)70051-7), halló que el 37 % de los pacientes tenían depresión leve a los tres meses. De ellos, dos tercios tenían sobre todo síntomas físicos. Un tercio de los pacientes deprimidos seguían teniendo síntomas en el seguimiento a los 12 meses.

Aunque los pacientes con antecedentes de depresión eran más propensos que los demás a experimentar síntomas de depresión tras su estadía en la UCI, la depresión afectó a alrededor del 30 % de los que no tenían problemas de salud mental en las evaluaciones a los tres y a los doce meses. Por otro lado, solo el 7 % de los pacientes desarrollaron síntomas de TEPT.

«Se ha invertido un tiempo y una energía sustanciales en abordar el TEPT en los supervivientes de enfermedades críticas, pero nuestros hallazgos sugieren que es menos generalizado que la depresión», señaló Jackson en un comunicado de prensa de la revista. «Los pacientes de todas las edades están en riesgo de contraer discapacidades de salud mental y funcionales después de estar en la UCI, y se debe hacer más por garantizar que esas discapacidades no se vuelvan permanentes».

A los tres meses, el estudio también mostró que un tercio de los pacientes experimentaban discapacidad en la realización de las actividades cotidianas, como comer, bañarse y vestirse sin ayuda.

Más de una cuarta parte de los pacientes también tenían problemas para realizar las tareas necesarias, como gestionar el dinero, hacer planes de viaje, escribir una lista de compras o seguir una receta a los tres meses.

En general, el estudio halló que los pacientes tratados en una UCI eran tres veces más propensos a desarrollar depresión que la población general. La depresión también es cuatro veces más común entre las personas que han sobrevivido a una enfermedad crítica que el TEPT.

Algunas de las señales típicas de depresión incluyen una tristeza persistente o sentirse sin valor, desesperanzado o «vacío», según los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU.
abril 10/2014 (Diario Salud)

James C Jackson ,Pratik P Pandharipande ,Timothy D Girard ,Nathan E Brummel ,Jennifer L Thompson ,Christopher G Hughes. Depression, post-traumatic stress disorder, and functional disability in survivors of critical illness in the BRAIN-ICU study: a longitudinal cohort study.The Lancet Respiratory Medicine, 7 Abril 2014

Los autores de la investigación remarcan la necesidad de crear estrategias de acción dirigidas a disminuir el tiempo de respuesta de las maniobras de reanimación y paliar el «insuficiente» conocimiento de la población en materia de reanimación básica.

«Este trabajo se ha realizado con el objetivo de describir cuáles son las características epidemiológicas de las PCR atendidas por las unidades de soporte vital básico del País Vasco y determinar cuáles son los factores asociados al fracaso de las maniobras de reanimación», ha señalado el investigador y docente del Departamento de Salud Pública de la Universidad del País Vasco y exmiembro del Servicio de Ambulancias Municipal (SAMUR) de Bilbao, Sendoa Ballesteros. Cada 20-30 minutos, detalla Ballesteros, se produce en España una PCR.

El estudio muestra que la incidencia anual de paradas cardiorrespiratorias extrahospitalarias en el País Vasco se estima en 39 eventos por cada 100 000 habitantes. Si se extrapolan estos datos al conjunto del Estado, la cifra anual de paradas cardiacas en España se aproximaría a los 18 000 casos, lo que representa un índice nueve veces superior al total de muertes por accidente de tráfico que se produjeron en 2011 (2060 víctimas).

«Dadas las peculiaridades sociodemográficas de cada comunidad, es preciso tomarse este dato con cautela, pues la cifra real podría variar de forma considerable. Además, cabe señalar que para el cómputo total sólo se han tenido en cuenta aquellas paradas cardiacas en las que se han iniciado maniobras de reanimación, por lo que la cifra real podría ser muy superior», refiere Ballesteros.

Aún se desconoce con certeza cuál es la incidencia real de este problema debido a la inexistencia de un sistema centralizado de registro específico del número de PCR y, si bien la creación de los Sistemas de Emergencias Médicas (SEM) ha logrado aumentar la supervivencia de estos eventos, son muchas las variables que influyen en el pronóstico final tras las maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP).

Durante los 18 meses estudiados, se registraron un total de 1272 eventos por PCR tributarias de reanimación, en los cuales en un 82,5% de los casos intervino un recurso de soporte vital básico. De éstos, se consiguió revertir, «in situ», a sólo el 15,7% de los pacientes afectados. La media de edad de estos pacientes fue de 65 años y el tiempo medio transcurrido hasta la llegada del primer recurso sanitario fue de 9,1 minutos, intervalo significativamente inferior que el de los que fallecieron en el lugar de asistencia (un 84,3%), que fue de 11,2 minutos.

«Este trabajo confirma que el tiempo es el mayor enemigo para lograr sobrevivir tras un evento de esta índole, ya que las posibilidades de recuperación tras una parada cardiaca disminuyen en un 7-10% por cada minuto que pasa sin aplicar medidas de soporte vital. Cuanto antes se inicien las maniobras de reanimación cardiopulmonar, mayores serán las probabilidades de supervivencia, ya que una intervención rápida y eficaz durante los primeros minutos podría aumentar en un 70% las posibilidades de éxito», ha asegurado.

Desconocimiento de las técnicas de RCP

En referencia a la causa de la PCR, los resultados han revelado que el 55,3% de las paradas fueron debidas presumiblemente a una causa cardiológica y que el 71,4% ocurrieron en el hogar. Un dato alarmante es que, a pesar de que en un 76% de las ocasiones la parada cardiorrespiratoria fue presenciada por un tercero, tan sólo se realizó algún tipo de reanimación antes de la llegada de los servicios médicos en un 22% de los casos.

«Si en vez de algún tipo de reanimación tomásemos en consideración las reanimaciones cardiopulmonares protocolarias (es decir, la técnica organizada y combinada de compresiones torácicas y respiración artificial) realizadas hasta la llegada del primer recurso, la cifra descendería hasta por debajo del 5%. Aun así, según datos de la Fundación Española del Corazón (FEC), sólo el 10% de la población sabría cómo actuar correctamente ante una parada cardiorrespiratoria», concluye este experto.
abril 9/2013  (JANO)

Sendoa Ballesteros-Peñaa, Luís C. Abecia-Inchaurreguib, Enrique Echevarría-Orellac. Factores asociados a la mortalidad extrahospitalaria de las paradas cardiorrespiratorias atendidas por unidades de soporte vital básico en el País Vasco.Rev Esp Cardiol. Abril 2013;66:269-74

El nuevo criterio incluye llevar a la persona directamente desde la ambulancia a un escáner de tomografía computarizada (TC), en lugar de recibirlo en la unidad de emergencias.

Los médicos del Hospital del King’s College de Londres, donde se está probando el sistema, esperan que las imágenes detalladas de la TC, donde se ve el interior del paciente, les ayuden a elegir el tratamiento correcto más rápidamente.

El nuevo escáner también combina algunas características de la unidad de emergencias con las cuales los médicos pueden resucitar al paciente sin moverlos de lugar.

Hasta ahora unos 20 pacientes del hospital ya han sido tratados de esta forma.

En uno de los casos un hombre sufrió una caída de 8 metros durante un accidente de motocicleta que resultó en una lesión severa en la cabeza.

El doctor Tom Best, especialista en cuidados intensivos, dice a la BBC que «la pregunta que nos planteamos fue si ese paciente necesitaba ir directamente al quirófano para someterlo a una cirugía para salvarle la vida o no».

Los escáneres del interior del cráneo mostraron que el paciente tenía una hemorragia en el cerebro pero su nivel de gravedad no era tan malo como se temía y según el profesor Best «no era lo suficientemente grande para garantizar una operación».

Once minutos después de que el paciente llegó al hospital fue trasladado a la sala de terapia intensiva donde se le suministraron medicamentos para controlar la presión dentro del cráneo.

Normalmente un paciente hubiera sido llevado primero a la sala de emergencias donde sería examinado y estabilizado antes de llevarlo a un escáner de TC ubicado en otra parte del hospital.

Según el doctor Best, en el pasado ese proceso hubiera tardado hasta media hora.

Diagnóstico rápido

Un escáner de tomografía computarizada combina imágenes de rayos X que se toman de diferentes ángulos para formar una representación en 3D del interior del organismo.

Es una tecnología más precisa que las máquinas móviles de imágenes de rayos X o de ultrasonido.

Según el doctor Best «hasta ahora nadie ha probado esta forma de tratamiento».

«Con un traumatismo todo depende de la velocidad, particularmente si es una lesión cerebral. Cada minuto de retraso afecta la gravedad que tendrá posteriormente esa lesión».

«La clave para manejar un traumatismo es realizar un diagnóstico rápido y la clave para ese diagnóstico es un escáner de TC».

«Cuanto más pronto se obtenga el escáner, más pronto podremos detener una hemorragia y más probabilidades tendremos de salvarle la vida al paciente», agrega el experto.

El nuevo escáner del King’s College Hospital está diseñado en una sala contigua a la unidad de emergencias e incluye el mismo equipo médico que típicamente se encuentra en emergencias.

Los médicos y enfermeras salen de la sala durante 10 segundos mientras se toma el escáner y las imágenes están disponibles casi instantáneamente.

El aparato conlleva un riesgo de radiación así que sólo los pacientes gravemente heridos, que de cualquier forma tendrían que se sometidos a una tomografía, están tomando parte en el ensayo clínico.

Todavía, sin embargo, es pronto para saber si el nuevo sistema realmente salva vidas.

El King’s Hospital es uno de los cuatro grandes centros médicos dedicados a traumatismos graves en Londres.

El doctor Rob Bentley, director de traumatología del hospital, afirma que el nuevo enfoque tiene el potencial de salvar vidas.

«Ya sabemos que los pacientes tienen una mejor probabilidad de supervivencia -y de una mejor calidad de vida después de un accidente- si se les traslada de inmediato a un centro especializado en traumatismos.

«Sin embargo, al llevar directamente a los pacientes al escáner de TC podríamos ser capaces de mejorar incluso más ese servicio», asegura Bentley.
noviembre 27/2012 (Diario Salud)

En las recomendaciones, difundidas esta semana, los médicos comienzan a abordar el dolor y la ansiedad tan pronto como un niño entra en contacto con el sistema de emergencia.

Estos novedosos enfoques deben continuar aún después de dar de alta a los menores del departamento de urgencias.

Advierte que los obstáculos para atender la reacción de los niños incluyen principalmente la dificultad para evaluar el dolor en los pacientes jóvenes y la falta de familiaridad con los nuevos productos y técnicas para enfrentar la situación.

Se agregan el temor a los efectos adversos de la medicación y las limitaciones de personal y de tiempo.

El reporte «Alivio del dolor y ansiedad en pacientes pediátricos en el sistema de urgencias médicas», coordinado por Joel A. Fein, de la Comisión de Medicina de Emergencia de la AAP, proporciona una guía para la administración de medicamentos contra la ansiedad.

El enfoque incluye consejos y protocolos para asegurar la comodidad infantil y mejorar la satisfacción de la familia.

El informe describe cómo el dolor de los niños puede evaluarse con precisión mediante instrumentos apropiados para la edad que dan cuenta de la amplia gama de etapas de desarrollo del menor.

Indica que los médicos deben estar al tanto de todos los analgésicos disponibles y las opciones de sedación para los niños.

«La administración oportuna de analgésicos influye en la experiencia médica de emergencia completa y puede tener un efecto duradero en el niño y la reacción de la familia a la atención médica actual y futura», puntualiza.

Además, la revista Pediatrics también publica esta semana una declaración política de la AAP sobre los Servicios de Emergencias Médicas Rurales para la infancia.

En el documento asegura que los pediatras se encuentran en una posición clave en la mejora de la atención en comunidades apartadas de las grandes ciudades.

«Los pediatras pueden jugar un papel importante en asegurar que los niños que viven en comunidades rurales tengan acceso a una atención de emergencia integral y de alta calidad», indica.

Hace ver que los médicos deben proporcionar educación sobre el manejo y prevención de enfermedades y lesiones, por ejemplo».

Según la declaración, también elaborada por la Comisión de Medicina de Emergencia de AAP, en estas comunidades los niños tienen necesidades quirúrgicas y médicas especiales.

Los menores en áreas rurales «tienen un mayor riesgo de discapacidad y muerte por lesión, trauma y enfermedad médica debido a largas distancias de recorrido para la atención, y la falta de experiencia médica óptima disponible», expone.

La declaración alienta a los pediatras a involucrarse en el desarrrollo de estrategias sensibles en las comunidades rurales a fin de organizar la atención regionalizada de emergencia pediátrica.

De igual forma se recomienda el uso de conocimientos técnicos disponibles para optimizar los resultados en la atención de los niños rurales gravemente enfermos o heridos.
octubre 30/2012 (Notimex)

Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2012 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Relief of Pain and Anxiety in Pediatric Patients in Emergency Medical Systems

The Role of the Pediatrician in Rural Emergency Medical Services for Children

Investigadores del Hospital Universitario de Southampton, en Reino Unido, han constatado que los casos de anafilaxia como efecto secundario de la inmunización son «extremadamente poco frecuentes», tras haber realizado un seguimiento de todos los niños menores de 16 años que fueron vacunados en Reino Unido e Irlanda entre 2008 y 2009. Sólo detectaron siete casos.

Una de las más graves complicaciones médicas que se pueden sufrir, con un alto riesgo de muerte, es la anafilaxia, reacción inmunitaria del organismo que se produce por múltiples causas, como el consumo de alimentos específicos, medicamentos, picaduras de insectos y administración de vacunas.

Sin embargo, y según explican los autores de esta investigación en Archives of Disease in Childhood (doi:10.1136/archdischild-2011-301163), en el caso de las vacunas el riesgo de choque anafiláctico es «extremadamente raro», pese a los argumentos alarmistas que se esgrimen en contra de esta prevención.

«Los datos son muy tranquilizadores para el público general y los trabajadores de la salud», asegura al Servicio de Información y Noticias Científicas (SINC) el doctor Mich Lajeunesse, autor del estudio.

De las siete crisis registradas, tres correspondieron a la vacuna de las crisis se relacionan con la vacuna del VPH, de la cual se administraron dos millones de dosis, por lo que la incidencia de la complicación inmunológica es de 1,4 casos por cada millón.

Los autores lamentan que, pese a estas evidencias, el movimiento «antivacunas», partidario de no inmunizar a los niños, siga ganando adeptos.
Enero 24/2012 (JANO)

Michel Erlewyn-Lajeunesse,Linda P Hunt,Paul T Heath,Adam Finn.Anaphylaxis as an adverse event following immunisation in the UK and Ireland. Publicado en Archives of Disease in Childhood (2012). Enero 23/2012

Un 20 % de personas encuestadas en Reino Unido por la organización British Heart Foundation manifestó temor de ofrecer respiración boca a boca para llevar oxígeno a los pulmones de un desconocido infartado.

La mitad de dos mil consultados desconocen cómo actuar en ese caso.

Una forma de ayudar a un individuo de forma efectiva en esa situación es hacer compresiones rápidas y fuertes, en lugar de dar respiración boca a boca, señalaron los expertos de la British Heart Foundation.

Indicaron que en los entrenamientos de primeros auxilios se continuará enseñando ese tipo de asistencia, pero ante una emergencia es mejor comprimir el pecho de la persona necesitada antes que una respiración boca a boca infructuosa.

La reanimación cardiopulmonar se realiza como medida de emergencia a un individuo sin respiración o latidos cardiacos lo que se produce en casos de ahogamiento, descargas eléctricas o infartos.

Al cesar la respiración o los latidos del corazón es necesario restaurar el flujo de oxígeno para que no se produzca un daño cerebral o la muerte.
Enero 4/2012 Londres, (PL)

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Esto puede llevar al uso excesivo de los antibióticos y la consecuente resistencia de las bacterias a los fármacos.

Los bebés y los niños menores de 3 años desarrollan fiebre sin un motivo obvio y se estima que es la causa de hasta un cuarto de las consultas pediátricas en salas de emergencia.

En los bebés, se considera que la fiebre es un signo de una infección bacteriana que puede ser peligrosa.

Pero los médicos todavía debaten cómo manejar mejor este tipo de fiebres entre los 3 meses y los 3 años de edad, según dijo el doctor Alan E. Simon, investigador del Centro Nacional de Estadísticas de Salud de Estados Unidos.

El equipo de Simon analizó los registros del período 2006-2008 de una muestra nacional de servicios de emergencia y halló que en el 59 % de las consultas de niños de entre 3 meses y 3 años sin una causa obvia, los médicos no solicitaron test diagnósticos.

Aun en las niñas con más de 39 grados Celsius de temperatura, un síntoma potencial de infección urinaria, sólo se realizaron análisis de orina en el 40 % de los casos.

En general, los análisis de orina se utilizaron en un 17 % de los casos y los de sangre, en el 20 %.

La Academia Estadounidense de Pediatría, por ejemplo, recomendaba la realización del análisis de orina a todos los niños de entre 2 meses y 2 años con fiebre sin causa obvia. Pero las guías actualizadas este año permiten decidirlo caso por caso.

En tanto, algunos expertos aconsejan hacerles análisis de orina a las niñas o a los varones sin circuncidar menores de 2 años, o a los varones circuncidados menores de 6 meses, con fiebre sin causa conocida. Esto es porque tienen alto riesgo de tener una infección urinaria.

El equipo halló también que los médicos de salas de emergencia recetaban antibióticos en un cuarto de los casos, incluido un 20 % al que no se le realizó un test diagnóstico para confirmar la infección por bacterias.

Estos resultados, según comentó el autor, coincide con los de estudios previos sobre el uso excesivo de antibióticos para tratar resfríos causados por virus, no por bacterias. Pero aclaró que en el nuevo estudio se desconoce en cuántos casos los antibióticos eran innecesarios.

Los autores sí determinaron que los médicos de los servicios de emergencia de las zonas con mejores ingresos eran más propensos a solicitar los test diagnósticos que los colegas de zonas más pobres.

«Ignoramos la causa», dijo Simon. Podrían influir factores asociados con los hospitales, los pacientes o las familias.

Para el autor, lo más importante sería saber si más o menos análisis mejorarían la atención de los niños. «Aún no sabemos si modificar la práctica daría mejores resultados», finalizó Simon.
Noviembre 8/2011 (Intramed)

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo a través de Hinari.

Alan E. Simon, Susan L. Lukacs, Pauline Mendola. Emergency Department Laboratory Evaluations of Fever Without Source in Children Aged 3 to 36 Months. Publicado en
Pediatrics ((doi: 10.1542/peds.2010-3855) ) Vol. 128  No. 6; pp. e1368 -e1375. Diciembre 1, 2011

\»Los padres tienen que saber que con estas piscinas existe el mismo riesgo de ahogamiento, en especial para los niños pequeños, que en las piscinas convencionales\», dijo el doctor Gary Smith.

Con su equipo, Smith halló 209 casos registrados de ahogamientos infantiles en esas piscinas entre el 2001 y el 2009; la mayoría, en el verano.

\»Eso es un niño ahogado cada cinco días en los meses de verano\», agregó Smith, director del Centro para la Investigación y Política de Lesiones del Hospital Nacional de Niños en Columbus, Ohio.

Si bien aclaró que esto no va en contra de que las familias utilicen las piscinas inflables, el autor señaló que los padres deben \»pensar en la seguridad cuando van a un comercio, eligen una piscina  y la colocan en el patio trasero de la casa\».

El equipo analizó registros de la Comisión para la Seguridad de los Productos de Consumo de Estados Unidos sobre casos informados de ahogamiento o casi ahogamiento en esas piscinas.

En nueve años se registraron 209 muertes por inmersión y 35 casos no fatales en menores de 11 años. La cantidad de casos de ahogamiento creció entre el 2001 y el 2005, pero se redujo en los últimos años. Casi todos fueron en menores de 5 años, en el jardín de la casa y en el verano.

Los autores hallaron casos en los que los niños habían salido al jardín y, con ayuda de una escalera u otro objeto cercano, se metieron en la piscina, como así también casos de niños que jugaban en la piscina mientras sus padres estaban cerca, pero distraídos en tareas del hogar o una llamada telefónica.

Los padres \»no pueden decir que los están supervisando mientras beben unas copas en la piscina, hablan con sus amigos o hablan por celular\», dijo la doctora Linda Quan, experta en ahogamientos del Hospital de Niños de Seattle. Pediatrics (doi:10.1542/peds.2010-3033)

\»La supervisión debe ser constante (…) y si los niños son pequeños, aun cuando están al alcance de la mano\», agregó Quan, que no participó del estudio.

Los padres pueden sumar seguridad colocándoles un salvavidas a los niños mientras están en el agua, indicó Quan. Y cuando no están observando a sus hijos, deben asegurarse de que no puedan ingresar a la piscina. La forma más fácil es vaciándola, sobre todo cuando es pequeña, explicó Quan.

Los padres también pueden cercar la piscina y asegurarse de que los niños no puedan utilizar la escalera que poseen las piscinas inflables más grandes, comentó Smith.

\»Dos tercios de los niños que se ahogaron pudieron ingresar a la piscina portátil por la escalera. El primer paso es bloquear el acceso\», señaló el experto.

Smith agregó que el mensaje más importante para los padres es que tienen que tomar muy en serio los riesgos de estas piscinas, aun cuando son pequeñas y contienen apenas unos centímetros de agua.
Junio 21/2011 (Medline Plus)

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu tienen acceso al artículo a texto completo a través de Hinari.

Shields BJ, Pollack-Nelson C, Smith GA. Pediatric Submersion Events in Portable Above-Ground Pools in the United States, 2001-2009. Publicado en Pediatrics; peds.2010-3033; Junio 20/2011

Desde el principio, el dedo acusador ha apuntado a vegetales que se consumen crudos, como pepino, tomate y lechuga, pero hasta ahora ha sido imposible confirmar cómo y dónde comenzó la infección que ha matado a 22 personas y contagiado a más de 2000 en Europa.Lo que las autoridades saben hasta ahora es que se trata de un microorganismo que nunca antes había sido identificado, una combinación de dos cepas que ha resultado ser altamente virulenta.

\»En un brote como éste, en el que se han visto eventos de infección en distintos lugares, es sumamente difícil localizar la fuente\» explica a la BBC el profesor John Coia, microbiólogo clínico de la Universidad de Glasgow y exdirector del Laboratorio Escocés de Referencia de E. coli.\»Porque esto significa que el alimento potencialmente responsable ha estado distribuido en un área geográfica amplia y es necesario analizar el historial de toda una gama de alimentos\».

\»Y estamos hablando de un período de incubación de hasta dos semanas\» explica el experto.En efecto, desde el momento en que una persona consume un alimento contaminado hasta que comienza a presentar los síntomas de infección, principalmente diarrea, suelen pasar siete días.Si la infección es leve o moderada la diarrea puede desaparecer en siete días. Pero si se presentan complicaciones puede pasar otra semana más para que la persona sea internada en una clínica

Es decir, cuando las autoridades se dieron cuenta de que había una infección seria en la comunidad habían pasado ya entre tres y cuatro semanas.Para entonces, no todos los pacientes internados en el hospital recordaban qué habían comido hacía un mes.E incluso los que lo recuerdan que en su mayoría hablan de ensaladas que podían haber contenido tomates, lechuga, pepino y semillas germinadas es poco probable que puedan decir en detalle dónde habían comprado el producto o de dónde provenía.

Aún así, las autoridades alemanas llevaron a cabo el complejo proceso de entrevistar a los pacientes, visitar restaurantes, supermercados y plantas de procesamiento y granjas para ubicar al microorganismo que podrían haber surgido en el agua, la tierra, los fertilizantes o en muchos otros lugares.

Tal como señala el profesor Coia, \»podemos imaginar lo que ha sido llevar a cabo todo el historial de cada alimento y de cada lugar que pudo haber estado implicado en la infección\». \»Ha sido una tarea extraordinariamente grande porque después de dos semanas es muy difícil recordar lo que comimos, especialmente si el que tiene que recordar es un paciente gravemente enfermo\», agrega.

Las autoridades alemanas nombraron a una planta productora de semillas germinadas en el estado de Baja Sajonia como la fuente más probable de la infección de E. coli.
Pero las pruebas llevadas a cabo mostraron que 23 de las 40 muestras estudiadas eran negativas de E. coli.

El proceso de identificación del origen de una bacteria es tan complejo que quizás nunca llegará a conocerse.La peor infección de E. coli que ha surgido en el mundo, ocurrida en Japón en 1996, llegó a afectar a cerca de 8000 personas y aunque se sospechó que los responsables habían sido rábanos contaminados, nunca llegó a confirmarse la fuente de contagio.

Lo cierto, afirma el experto, es que este brote nos ha enseñado que tenemos que ser mucho más cautelosos con los alimentos que consumimos, en particular con los vegetales que se consumen crudos.\»Esto demuestra la importancia de lavar cuidadosamente la fruta y las verduras. Estamos muy bien entrenados en los peligros del consumo y manejo de carne cruda y ahora debemos también entender los peligros del consumo de vegetales crudos\».

El patógeno, que se creía estaba siendo propagado por pepinos contaminados, provoca en los pacientes una enfermedad llamada síndrome urémico hemolítico (SUH) que se caracteriza por insuficiencia renal, diarrea y sangre en las heces.Se informa que se han registrado al menos 270 casos de SUH en Suecia, Dinamarca, Reino Unido y Holanda de personas que viajaron desde o hacia Alemania.

El brote de SUH, sin embargo, ha sorprendido a los científicos porque este trastorno suele afectar principalmente a los niños menores de cinco años y ahora se está presentando mayoritariamente en adultos y en mujeres.Según el Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades (ECDC), 90% de las víctimas hasta ahora han sido adultos y 70% de éstas son mujeres y calificó a este brote de SUH como \»uno de los mayores que se han descrito en todo el mundo y el mayor que se ha registrado en Alemania\».

Este síndrome se presenta frecuentemente después de una infección gastrointestinal que, en el caso de Alemania, está siendo causada por una peligrosa cepa de la bacteria E. coli, llamada Escherichia coli productora de la toxina Shiga o STEC.La toxina Shiga actúa destruyendo los glóbulos rojos, lo cual conduce a insuficiencia renal y en casos severos provoca convulsiones y complicaciones graves en el sistema nervioso.

Hay cerca de 200 tipos de STEC unos 100 asociados con enfermedades en el ser humano y cualquiera de estos brotes es considerado un grave problema de salud pública por su potencial infeccioso y porque presenta la amenaza de causar complicaciones graves en el paciente.Una de estas complicaciones es el síndrome urémico hemolítico o SUH.Según el ECDC, este síndrome \»es considerado la causa más común de insuficiencia renal aguda en niños europeos\».

La bacteria STEC se propaga principalmente en comida o agua contaminada o por contacto con animales enfermos.Según los expertos, la transmisión de persona a persona también es posible.

En sólo unas semanas, agrega el organismo, se han registrado 276 casos de SUH y diez muertes debido a esta enfermedad.\»Esto quiere decir que en el actual brote es probable que estén ocurriendo varios cientos de casos de STEC con diarrea\».

Los científicos del ECDC están analizando el ADN de la bacteria para tratar de encontrar formas de detectarla en sus primeras etapas de infección en los pacientes.

Sin embargo, las autoridades en Alemania ya advirtieron que la fuente de infección podría estar todavía activa lo que significa que existen probabilidades de que el brote de contagio sea aún mayor.
junio 17/2011 (Intramed)

La especialista aseguró que el rebrote de la epidemia, registrado en Puerto Príncipe desde la semana anterior, es peor que en noviembre pasado, cuando comenzó a expandirse la enfermedad.

En aquel momento hubo registros de 900 contagios por semana, ahora son más de 300 cada jornada, sostuvo. No obstante, señaló que el número de muertes es menor que a finales de 2010.

De acuerdo con Kambere, el origen del rebrote está localizado en una comuna montañosa al sur de la capital, cercana a un río, pero carente de servicios sanitarios de agua.

Solo 2% de los nueve millones de habitantes de Haití tiene acceso al agua potable, mientras la mayor parte de la población utiliza letrinas, muchas de ellas inundadas por las tormentas de la última semana.

Desde finales del mes anterior, una baja presión en aguas del mar Caribe provocó tormentas, deslaves y al menos cinco muertes en el país caribeño, dos de ellos en los últimos tres días.

\»La llegada de las lluvias en mayo facilitó la expansión de la bacteria en el río, lo que puede haber propagado la enfermedad\», precisó.

Otros focos fueron reportados en las afueras de Puerto Príncipe, principalmente en Gressier (periferia sur), así como en Petit-Goave (suroeste).

El Ministerio de Salud (MSP) reconoció el pasado miércoles que el aumento de los casos obedecía, además de las lluvias, a descuidos de esa institución en el control sanitario.

\»Hay un rebrote causado por las corrientes de agua, pero también por disminuir la vigilancia de las normas de higiene ó , admitió el titular del ramo, Gabriel Timothée, quien confirmó al menos 10 decesos y más de mil nuevos enfermos.

El Ministerio de Salud notificó a finales de mayo pasado el fallecimiento de más de cinco mil 300 personas y el contagio de otras 315 mil.

Pese al comienzo de la temporada ciclónica, los escombros siguen en las calles de Haití, la basura llena las esquinas, la mayor parte de la infraestructura continúa destruida y 680 mil personas que perdieron sus casas no encuentran adónde ir.
junio 3/2100 (Prensa Latina).

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 “Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

\»A medida que envejecemos, la hipertensión suele formar parte de ese proceso\», señaló una experta, la Dra. Suzanne Steinbaum, cardióloga de prevención del Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York. \»De hecho, el 78% de las mujeres y el 64% de los hombres mayores de 65 años tienen presión arterial elevada, lo que puede conducir potencialmente a enfermedades devastadoras como ataques cardiacos, accidentes cerebrovasculares, insuficiencia cardiaca y fibrilación auricular\», señaló.

Según la AHA, entre las personas de 80 años o más, solo un tercio de los hombres y un cuarto de las mujeres controlan de forma adecuada su presión arterial.

El control de la presión arterial en pacientes de edad avanzada es mucho más rentable que el tratamiento de los problemas cardiacos que se derivan de la hipertensión sin controlar. Sin embargo, muchos médicos no tratan la hipertensión en estos pacientes debido a que les preocupa, que al hacerlo, puedan aumentar su riesgo de muerte, explicó el copresidente del comité de redacción del Colegio Estadounidense de Cardiología y la American Heart Association, el Dr. Wilbert S. Aronow, profesor clínico de medicina del Centro Médico de Westchester y el Colegio Médico de Nueva York.

\»El tratamiento de la hipertensión en las personas mayores es particularmente difícil porque en general suelen tener varios problemas de salud y una mayor prevalencia de factores de riesgo cardiovasculares y de eventos cardiacos\», apuntó Aronow. También existe la necesidad de una mayor vigilancia para evitar los efectos secundarios relacionados con el tratamiento, tales como alteraciones electrolíticas, insuficiencia renal e hipotensión ortostática (descenso de la presión arterial).

La finalidad de esta guía clínica es ayudar a los médicos a manejar de manera segura y eficaz la hipertensión en pacientes de edad avanzada. La decisión de redactar esta guía se basó en los resultados publicados en 2008 por el Ensayo sobre hipertensión en personas de edad muy avanzada. Este ensayo, de gran tamaño, encontró que el tratamiento de la presión arterial alta en personas de 80 años o mayores condujo a un 30% menos de accidentes cerebrovasculares, 23% menos de muertes cardiacas, 64% menos casos de insuficiencia cardiaca, y un descenso del 21% en la mortalidad por todas las causas.

Entre las recomendaciones de la guía clínica se encuentran:
• El monitoreo rutinario de la presión arterial, incluida la lectura de la presión arterial mientras el paciente está de pie.
• Los objetivos terapéuticos adecuados son niveles de presión arterial inferiores a 140/90 mm Hg en personas de 65 a 79 años, y una presión arterial sistólica (la cifra superior en una lectura de presión arterial) entre 140 y 145 mm Hg en personas de 80 años o más si lo pueden tolerar.
• El uso de medicamentos, cuando sea apropiado, debe basarse en la eficacia, la tolerancia, la presencia de otros problemas de salud y el costo.
• Al iniciar el tratamiento de medicamentos antihipertensivos, los médicos deben comenzar en general con la dosis más baja y aumentarla gradualmente según la tolerancia del paciente.
• También se debe animar a los pacientes a realizar cambios en el estilo de vida para prevenir y tratar la presión arterial alta.

Steinbaum estuvo de acuerdo sobre todo con el último punto.
\»El estilo de vida podría ser útil en la gestión de la hipertensión, mediante ejercicio, un consumo moderado de alcohol, no fumar y el seguimiento de una dieta baja en sal\», señaló.

Los autores del comunicado también señalaron que el alto costo de los medicamentos antihipertensivos es un factor en las bajas tasas de control de la presión arterial en las personas mayores, y los médicos deben hablar sobre esta cuestión con los pacientes.

La declaración, que aparece en los sitios web del ACC y la AHA, se publicará próximamente en la revista Journal of the American College of Cardiology (doi:10.1016/j.jacc.2011.01.008)

Abril 26, 2011, (HealthDay News) Medline
Nota: los usuarios del dominio *.sld.cu tienen acceso al texto completo (pdf) de este artículo a través de Hinari
ACCF/AHA 2011 Expert Consensus Document on Hypertension in the Elderly Review Article
Journal of the American College of Cardiology, In Press, Corrected Proof, disponible en línea el 26 de abril 2011

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Asimismo, el cesio 137 lo excede en 1,1 millones de veces, aseguró Tepco, que desde el sábado último advirtió sobre una filtración directa al mar de agua radioactiva.

La víspera, científicos recogieron muestras en un área marina cercana al reactor II, lo cual reveló una concentración de yodo 131 de 200 mil becquerels por centímetro cúbico.

Por su parte, la administración japonesa señaló que reparar la fuga tardará años, aunque los especialistas se centran en localizar y reparar otros posibles escapes de sustancias contaminantes.

Tras el terremoto y devastador tsunami del pasado 11 de marzo, varias zonas de las unidades I, II y III de Fukushima experimentan un creciente contagio de aguas infectadas con yodo radioactivo, lo cual dificulta las labores de enfriamiento de los reactores atómicos.

Unas 60 mil toneladas de agua anegan diferentes zonas de la planta, de acuerdo con declaraciones ofrecidas recientemente por el ministro japonés de Industria, Banri Kaieda, quien aseguró que el vertido controlado del líquido levemente contaminado al mar no ofrece riesgo para salud.

La agencia de noticias Kyodo indicó que una vez drenada, el agua altamente radioactiva será almacenada en depósitos como basura nuclear en la propia planta para finales de este mes.

Tokio, abril 5, 2011 PL

Yukio Edano, jefe del gabinete,  dijo que el ejecutivo reforzará la asistencia a la gente de las áreas devastadas por el terremoto y el tsunami del 11 de marzo pasado, que además afectó la planta de Fukushima.

El jefe de gabinete agregó que, si es necesario, se revisará la zona de evacuación -20 kilómetros alrededor de la central más otros 10 de respeto- al finalizar los análisis y la elaboración de los últimos datos recogidos.

Edano dijo que las autoridades sanitarias analizaron las funciones de la glándula tiroides de unos 900 recién nacidos y niños que viven cerca de la central nuclear y que en ningún caso encontraron \»alteraciones\» debidas a las radiaciones.
Tokio, abril 3, 2011 (ANSA) PL

Los resultados, publicados en Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS), podrían ofrecer una alternativa económica y fácil para prevenir fallas renales en muchas víctimas del sismo del mes pasado en Haití, que destruyó gran parte de la capital Puerto Príncipe y dejó 200 000 muertos.
Muchos de los heridos tienen lesiones graves provocadas por choques, que pueden afectar a los riñones a largo plazo debido a que el cuerpo hace colapsar al músculo muerto y los riñones intentan procesar los químicos dañados liberados en el proceso. El acetaminofén se vende comercialmente bajo nombres como Tylenol y también se consigue en formato genérico. El fármaco generalmente se usa para bajar la fiebre y aliviar todo tipo de dolores.
El equipo de Olivier Boutaud, de la Vanderbilt University de Nashville, Estados Unidos, realizó el estudio con ratas, a las que les provocó heridas similares a las sufridas en accidentes y las trató con acetaminofén antes o inmediatamente después.
Los investigadores descubrieron que las lesiones renales se reducían drásticamente en las ratas medicadas. El equipo de Boutaud señaló que podría ser posible tomar acetaminofén para prevenir el daño renal provocado por la rabdomiólisis, un inusual efecto colateral de la estatina, el medicamento usado para bajar los niveles de colesterol.
Los médicos a menudo intentan prevenir este tipo de problema en el riñón bombeando fluidos a los pacientes y, en casos extremos, indicándoles diálisis. Usar el analgésico sería una alternativa mucho más simple y económica. \»Esta es una nueva aplicación del acetaminofén\», destacó Boutaud en un comunicado.
Los investigadores prueban otro uso posible del fármaco en pacientes con un tipo de sangrado en el cerebro llamado hemorragia subaracnoidea, en la cual los glóbulos rojos del fluido cerebroespinal dejan de funcionar y liberan hemoglobina, que puede afectar los riñones.
Si el acetaminofén funciona de la manera que creen los expertos, podría ayudar a prevenir parte del daño causado por la enfermedad drepanocítica y el paludismo, que también provocan el colapso de los glóbulos rojos. Finalmente, podría contribuir en el tratamiento de pacientes que han sufrido ataques cardíacos, agregó el equipo.

Washington, febrero  2/2010 (Reuters)

Nueva York, enero  23/2010 (Reuters Health)