Investigadores del Hospital Universitario Vall d’Hebron de Barcelona y del Hospital Universitario de Santa María de Lleida han identificado el primer caso documentado en el mundo de transmisión de una enfermedad minoritaria -angioedema hereditario- a través de un donante de esperma anónimo en una clínica de reproducción asistida

El trabajo, publicado en la revista científica Frontiers in Immunology, destaca la identificación de varios casos portadores de la misma variante genética (T328K gen F12), todos ellos concebidos mediante reproducción asistida a través de un único donante.

Angioedema hereditario

El angioedema hereditario es una enfermedad genética muy poco frecuente que provoca hinchazón en la piel, aparato digestivo o vías respiratorias; unos síntomas que afectan al 60-80 % de las mujeres portadoras, frente a una probabilidad muy baja en los hombres.

La investigación arrancó con una paciente que presentaba episodios recurrentes de hinchazón en la cara, sin responder a los tratamientos antialérgicos habituales, y cuyo análisis genético identificó la variante T328K.

Esta fue también detectada posteriormente en otras personas concebidas con el esperma del mismo donante, mientras que no estaba presente en la línea materna analizada.

Ante la sospecha de que la mutación genética podía proceder del padre, los investigadores contactaron con la clínica de fertilidad y, tras coordinar un estudio con el banco de esperma, pudieron confirmar que este era portador heterocigoto de la variante.

Notificación de la clínica

La clínica notificó entonces a las mujeres que habían utilizado el esperma de dicho donante, un procedimiento que permitió identificar a más portadores, algunos de ellos sin manifestaciones sintomáticas.

«Desde el punto de vista genético, este caso es especialmente relevante porque demuestra cómo una variante patogénica puede pasar desapercibida en un donante asintomático y transmitirse a varios descendientes», explica el jefe del grupo de Inmunología Traslacional del Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR), Roger Colobran.

Los investigadores subrayan que este caso pone de relieve los retos que plantean las enfermedades genéticas hereditarias asintomáticas en los programas de donación de gametos, ya que el cribado genético de los donantes se centra principalmente en enfermedades infecciosas.

En este sentido, señalan que, en regiones donde esta variante es más prevalente, podría valorarse el cribado dirigido al gen F12. 

20 marzo 2026 | Fuente: EFE | Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2026. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A. | Noticia

El estudio, que ha sido publicado en la revista European Heart Journal, marca un avance significativo en la medicina personalizada para estos pacientes, según ha informado este jueves Ibima en un comunicado.

En la investigación ha participado el cardiólogo Francesco Costa, quien lidera un proyecto centrado en la mejora de la predicción de eventos cardíacos isquémicos y de sangrado en pacientes de miocardio, sirviéndose de inteligencia artificial para la integración de datos que sirvan de biomarcadores computacionales aplicables a la práctica clínica.

Según Costa, este trabajo permite «identificar con mayor precisión a los pacientes con cáncer que tienen un alto riesgo de sangrado», algo que no solo mejora la seguridad del tratamiento sino que también facilita una atención médica más personalizada y efectiva».

Los hallazgos posibilitarán que los profesionales puedan «ajustar de manera eficiente los tratamientos antiplaquetarios, reduciendo riesgo, optimizando recursos y mejorando la calidad de vida de los pacientes con este cuadro clínico».

El estudio presenta una versión actualizada de la escala PRECISE-DAPT, una herramienta clave para evaluar el riesgo de complicaciones hemorrágicas en pacientes que reciben terapia antiplaquetaria dual.

Este es un tratamiento utilizado para prevenir la formación de coágulos sanguíneos que consiste en el uso de dos tipos de medicamentos que impiden que las plaquetas, que son las células de la sangre responsables de la coagulación, se agrupen y formen coágulos.

Es importante para personas que han tenido un ataque al corazón, un accidente cerebrovascular, o que han recibido procedimientos como la colocación de stents en las arterias. Estos medicamentos ayudan a mantener las arterias abiertas y a reducir el riesgo de futuros problemas cardíacos o circulatorios.

Aunque esta terapia es muy efectiva, también aumenta el riesgo de sangrado, por lo que los médicos deben considerar cuidadosamente los beneficios y los riesgos para cada paciente.

La investigación ha demostrado que la incorporación de datos sobre el cáncer en PRECISE-DAPT mejora la capacidad de esta herramienta para predecir riesgos de sangrado.

El estudio ha incluido a más de 216 000 pacientes con infarto de miocardio, de los cuales 4 569 tenían un diagnóstico de cáncer. Los resultados han mostrado que la nueva herramienta modificada, que incluye el cáncer como una variable binaria, mejora la precisión predictiva en comparación con la original.

En este estudio han participado otros centros de Europa como la Universidad de Keele, la Universidad de Manchester y el Hospital Universitario de Gales (Reino Unido), el Instituto Nacional de Investigación en Salud y Atención de Birmingham y la Universidad de Messina (Italia), donde Costa inició el estudio antes de su etapa en Ibima.

Además, han intervenido otros centros punteros en cardiología como el Hospital Militar de Santiago (Chile), el centro hospitalario adherido a la Universidad Médica de Harbin, junto con el laboratorio de investigación en isquemia miocárdica del Ministerio de Educación (China), así como la Unidad de Terapias Cardiovasculares Transcatéter de la Fundación de Investigación Cardiovascular de Nueva York.

26 septiembre 2024|Fuente: EFE |Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2024. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.|Noticia

La aterosclerosis consiste en la acumulación anómala de células y colesterol en las paredes de las arterias, unos acúmulos, llamados placas ateroscleróticas, que llevan al endurecimiento y la obstrucción de los vasos sanguíneos, y la rotura de las placas puede provocar la formación de trombos y causar un infarto de miocardio o un ictus, lo que pone en peligro la vida de la persona afectada. Dado que los eventos cardiovasculares son la causa principal de muerte en el mundo, «las investigaciones en este campo son clave para alargar la vida de los pacientes afectados de aterosclerosis y prevenir sus complicaciones», ha señalado Vicente Andrés en una nota difundida por el CNIC.

La formación de placas ateroscleróticas progresa de forma silenciosa a lo largo de la vida y suele manifestarse clínicamente a partir de mediana edad, pero hay algunas enfermedades que cursan con aterosclerosis acelerada y que, a su vez, provocan la muerte prematura. Uno de los ejemplos más llamativos es el síndrome de Hutchinson-Gilford, también conocido como «progeria», una enfermedad genética muy rara que se manifiesta como envejecimiento durante la infancia y adolescencia, en la que la muerte precoz suele producirse a una edad promedio de 14,5 años, debido principalmente a infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca o ictus cerebral.

Previamente el grupo de Vicente Andrés, en colaboración con el equipo liderado por  Carlos López-Otín, de la Universidad de Oviedo, generó un modelo de ratón que padece los mismos síntomas que los pacientes con progeria, incluyendo la enfermedad aterosclerótica precoz.

Además, los autores demostraron que una de las causas principales de la aterosclerosis acelerada asociada a este síndrome es la muerte de las células de músculo liso vascular en la pared arterial.

El nuevo trabajo ha permitido investigar cómo las alteraciones en las células de músculo liso vascular afectan a células endoteliales, un tipo celular que separa la pared arterial de la sangre.

La investigadora Magda Hamczyk ha destacado que este estudio describe nuevos mecanismos celulares y moleculares involucrados en aterosclerosis asociada a la progeria y propone una nueva diana terapéutica para esta enfermedad.

Los investigadores han subrayado la importancia de investigar los síndromes minoritarios como la progeria, ya que pueden ayudar a buscar tratamientos para estas enfermedades «devastadoras» pero también para otros procesos patológicos, como la aterosclerosis, que afectan a la mayoría de la población y son la causa principal de muerte a nivel mundial.

09 septiembre 2024|Fuente: EFE |Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2024. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.|Noticia

La investigación se centra en comprender cómo las células endoteliales del corazón se organizan y especializan para formar una red vascular funcional, ha informado este martes el Ibima en un comunicado.

Utilizando técnicas avanzadas de transcriptómica de una sola célula y de trazado de linaje, el equipo ha identificado una población de células especializadas, conocidas como ‘células prearteriales’, que juegan un papel crucial en la formación de arterias coronarias desde el desarrollo embrionario hasta la adultez.

Las células prearteriales son células altamente migratorias y poseen un metabolismo muy activo que, durante el proceso de remodelado de la red vascular del corazón, dan lugar a las arterias coronarias.

Este nuevo estudio revela que la especificación de las células prearteriales ocurre durante el llamado proceso de angiogénesis, muy tempranamente en el embrión.

En el proceso de angiogénesis, que es la formación de nuevos vasos sanguíneos a partir de otros ya preexistentes, participan unas células que se sitúan en el frente del nuevo vaso, conocidas como células punta, y que guían la dirección del crecimiento vascular.

Este trabajo ha descubierto que las células forman las arterias coronarias fueron previamente células punta, lo que demuestra que la posición de la célula endotelial al frente del crecimiento de un vaso determina su destino posterior.

La investigación ha revelado que las células prearteriales no solo contribuyen a la formación de arterias durante el desarrollo, sino que también se reactivan en respuesta a lesiones cardíacas, lo que podría abrir nuevas vías para tratamientos regenerativos en pacientes con enfermedades cardíacas.

La investigadora que ha liderado el estudio, Elena Cano, ha explicado que «la comprensión de cómo se forman y organizan las arterias coronarias es fundamental para desarrollar nuevas estrategias terapéuticas que puedan restaurar el flujo sanguíneo en corazones dañados por un infarto».

También ha destacado que «los resultados de este estudio sugieren que las células prearteriales tienen un papel conservado a lo largo de la vida y que su activación puede ser clave en la respuesta del corazón a lesiones isquémicas».

Cano ha apuntado que este trabajo «permite avanzar en el entendimiento de las enfermedades cardiovasculares y en el desarrollo de terapias más efectivas».

El equipo investigador ha precisado que estos mecanismos no solo tienen implicaciones para el tratamiento de enfermedades cardíacas, sino que también proporcionan una base sólida para futuros estudios en esta línea de investigación integrada en terapia regenerativa y angiogénesis.

27 agosto 2024|Fuente: EFE |Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2024. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.|Noticia

El informe indicó que los autores del proyecto realizaron cinco estudios preclínicos en animales de experimentación y los resultados indicaron que el producto no solo es seguro y eficaz para prevenir y disolver los coágulos sanguíneos, sino que también tiene un impacto significativo en el infarto de miocardio.

Los resultados de la investigación sugirieron el potencial para desarrollar un medicamento seguro y eficaz para la prevención y el tratamiento de problemas relacionados con la trombosis y también destacó el papel de la medicina tradicional y los productos herbales vietnamitas para abordar desafíos médicos difíciles, lo que atrajo la atención de los asistentes a la conferencia.

La investigación se basó en un producto de la empresa Sao Thai Duong e implicó estudios más profundos en animales de experimentación, así como ensayos clínicos en el Centro de Farmacología Clínica de la Universidad Médica de Hanoi. En agosto del año pasado, se publicó en el sitio web ScienceDirect un artículo internacional sobre los efectos del nuevo fármaco en la prevención del infarto de miocardio en animales de experimentación.

Sao Thai Duong es una empresa de ciencia y tecnología con 14 patentes exclusivas. Su último producto es Sunkovir, un medicamento a base de hierbas para tratar la covid-19 y los virus respiratorios, incluida la gripe estacional. Este producto fue autorizado por el Ministerio de Salud para tratar las infecciones virales del tracto respiratorio, incluida la gripe y la covid-19 leve. Se han publicado tres estudios clínicos sobre este producto en PubMed y más de 700 artículos internacionales lo han cubierto. Ganó un segundo galardón en los Premios a la Innovación en Ciencia y Tecnología de Vietnam (VIFOTEC).

Los participantes en la conferencia escucharon más de 30 presentaciones de autores de 19 países y territorios, incluidos el Reino Unido, Estados Unidos, China y Corea del Sur. Los ponentes presentaron investigaciones que abarcan desde estudios de laboratorio hasta la aplicación de plantas medicinales en la atención médica, el uso de tecnología digital en la investigación de plantas, productos medicinales y medicinas.

16 agosto 2024|Fuente: VNA |Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2024. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.|Noticia

En nota de prensa, esta sociedad ha explicado que estos coágulos de las piernas pueden desplazarse y causar graves problemas de salud, como las embolias pulmonares y aunque es más común en vuelos, también puede ocurrir en otros medios de transporte como coche o autobús.

Según los expertos, el riesgo de trombosis venosa profunda aumenta notablemente en viajes de más de cuatro horas, y especialmente en aquellos que superan las ocho.

La trombosis puede manifestarse días e incluso semanas después del viaje, aunque también hay casos en los que aparece inmediatamente.

La tromboembolia venosa afecta a una de cada mil personas al año, pero esta cifra es más alta entre quienes regularmente realizan viajes largos, especialmente si tienen factores de riesgo como edad avanzada, antecedentes de trombosis, cirugías recientes, embarazo, uso de anticonceptivos orales, obesidad, cáncer o predisposición genética.

Desde esta sociedad se recomienda a los viajeros evitar la ropa ajustada, mantenerse hidratados, realizar ejercicios regulares y contraer y extender las piernas, girar los tobillos y levantar las rodillas durante el trayecto.

También proponen consultar a un médico sobre la posibilidad de tomar medicamentos anticoagulantes si se tiene riesgo de trombosis y evitar el consumo de alcohol y cafeína, ya que contribuyen a la deshidratación.

24 julio 2024|Fuente: EFE |Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2024. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.|Noticia

Presidente de la compañía biotecnológica estadounidense Discovery Therapeutics Caribe (DTC), con sede en Cleveland (Ohio), Weingart confirmó en declaraciones a Prensa Latina en esta capital que tienen la aprobación de la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA) para comenzar la fase 3 de esos estudios clínicos.

«Hemos podido operar al amparo de una excepción al embargo (bloqueo), que permite proyectos conjuntos de investigación médica en los que participamos nosotros y las organizaciones cubanas, así que hemos utilizado esa disposición para sacar adelante este proyecto», dijo.

Adelantó que en el estudio participarán alrededor de «180 pacientes en unos 25 centros» del país y «creemos que tardaremos unos 18 meses en realizarlo. Esperamos estar en el mercado con este medicamento aprobado por la FDA a mediados de 2028″.

A una pregunta de la reportera acerca de la población con esta afectación de salud aquí, el doctor Weingart afirmó que “38,4 millones de estadounidenses padecen diabetes, de ellos 1,6 millones cada año desarrollarán una úlcera de pie diabético”.

De esa cifra «160 000 resultarán en una amputación y de ellos 80 000 morirán en los próximos cinco años, así pues, si se sigue el ciclo, cada año 80 000 personas mueren por las complicaciones de una úlcera del pie diabético lo que hace que sea la octava causa de muerte en Estados Unidos y más mortal que ciertos tipos de cáncer», advirtió.

El experto asistió la víspera a un evento promocionado por la embajada de Cuba en Estados Unidos, en el que se expusieron las posibilidades colaboración bilateral en los sectores de la biomedicina y las investigaciones biotecnológicas.

Las presentaciones en la reunión las realizaron el doctor Mitchell Valdés, director del Centro de Neurociencias de Cuba y miembro de la Academia de Ciencias de la isla, el distinguido profesor Mark M. Rasenick y Weingart.

En el auditorio estaban la congresista demócrata Jan Schakowsky, el doctor Peter Agre, Premio Nobel de Química 2003, entre otras personalidades.

Schakowsky y la congresista Barbara Lee hicieron circular en 2013 una carta entre sus colegas pidiendo al Departamento de Hacienda que emitiera una licencia a un grupo que quería realizar un ensayo clínico de Heberprot-P en Estados Unidos, explicó.

Seis años más tarde la congresista Lee interrogó al comisario de la FDA sobre por qué el Heberprot-P no estaba disponible todavía en el país, «así que siento que estamos haciendo realidad lo que se pensó debió suceder en 2013 y en 2019″, acotó.

DTC, que se dedica a mejorar los resultados de salud de los estadounidenses mediante el desarrollo de terapias regenerativas para enfermedades graves y potencialmente mortales, al hacer el anuncio de la FDA a inicios de mayo expresó que logró un hito importante que refleja el progreso en su programa clínico.

El fármaco cubano, que ayuda a cerrar heridas difíciles de curar en pacientes diabéticos, fue desarrollado hace dos décadas y su uso fue autorizado ya en 26 países.

Otras colaboraciones de investigación médica entre Estados Unidos y Cuba tienen lugar entre el Roswell Park Cancer Institute (RPCI) y el Centro de Inmunología Molecular de Cuba para estudios sobre ese mal.

En 2022, el RPCI se convirtió en el primero en obtener la autorización de la FDA para ensayos clínicos en Estados Unidos con terapia cubana.

17 mayo 2024|Fuente: Prensa Latina |Tomado de |Noticia

La empresa de biotecnología Discovery Therapeutics Caribe (DTC), con sede en Cleveland, recibió los permisos de la Administración de Medicamentos y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para comenzar la fase 3 de esos estudios clínicos.

DTC, que se dedica a mejorar los resultados de salud de los estadounidenses mediante el desarrollo de terapias regenerativas para enfermedades graves y potencialmente mortales, al hacer el anuncio dijo que logró un hito importante que refleja el progreso en su programa clínico.

Del total de ciudadanos que viven aquí con diabetes, cerca de 34 % podría sufrir Úlcera del pie diabético (UPD), según los investigadores.

«Existe una necesidad apremiante de tratamientos que puedan detener la progresión de las úlceras del pie diabético antes de que la amputación se convierta en la solución inevitable», expresó el doctor David Armstrong, distinguido cirujano podiátrico de la Universidad del Sur de California.

Armstrong, investigador reconocido en úlceras del pie diabético, enfatizó que históricamente, las opciones de tratamiento han sido limitadas, pero con la introducción de terapias avanzadas como el rhEGF intralesional, que «he visto utilizado eficazmente en el extranjero, tenemos esperanzas».

El próximo ensayo de fase 3 en Estados Unidos evaluará de forma rigurosa su eficacia en pacientes con UPD.

Este estudio «representa un potencial apasionante para cambiar el paradigma actual y brindar nueva esperanza a quienes la necesitan desesperadamente», subrayó.

Por su parte, Lee Weingart, cofundador y presidente de DTC, dijo la etapa vendiera de ensayo clínico de fase 3 «nos ayudará a comprender el perfil clínico de este producto biológico dentro del marco regulatorio de lodaa FDA y aprovechar la amplia experiencia clínica internacional del rhEGF».

Mientras el doctor Charles Zelen, presidente del Instituto de Investigación y Educación Profesional (PERI), advirtió que «prevenir los resultados graves asociados con las úlceras del pie diabético es fundamental para salvar extremidades y vidas de los estadounidenses».

Basándose en los datos de eficacia clínica y seguridad recopilados de estudios internacionales, la dirección de DTC cree que están en camino de iniciar este ensayo fundamental con el rhEGF intralesional, comercializado mundialmente como Heberprot-P, para finales de 2024 en Estados Unidos, indicó el texto.

Es alarmante que casi la mitad de los pacientes que se someten a una amputación de una extremidad inferior relacionada con la UPD no sobrevivan más de cinco años.

El comunicado señaló que, entre los veteranos estadounidenses, el pronóstico es aún más sombrío, ya que la supervivencia después de dos años es poco común para los pacientes que presentan gangrena.

Además, particularmente preocupante es el impacto desproporcionado en las comunidades afroamericanas, tienen casi el doble de probabilidades de sufrir una amputación de miembros inferiores dentro del año posterior al diagnóstico de UPD en comparación con sus homólogos blancos no hispanos.

Las opciones terapéuticas innovadoras para las úlceras graves del pie diabético no sólo son necesarias: hace tiempo que los pacientes las necesitan, señalaron.

El fármaco cubano, que ayuda a cerrar heridas difíciles de curar en pacientes diabéticos, fue desarrollado hace dos décadas y su uso fue autorizado ya en 26 países.

04 mayo 2024|Fuente: Prensa Latina |Tomado de |Noticia

Esta afirmación por parte de la farmacéutica se produce en el marco de un proceso judicial del Tribunal Supremo inglés, que tiene abierta una demanda colectiva abierta en la que 51 casos de víctimas y familiares reclaman a AstraZeneca hasta 100 millones de libras por daños y prejuicios por los efectos secundarios de la vacuna.

Uno de los efectos es el síndrome de trombosis con trombocitopenia, que es un coágulo en los vasos sanguíneos del cerebro, piernas o en otra parte del cuerpo.

Astrazeneca rechaza ahora las afirmaciones que recogen las denuncias pero acepta, sin embargo, que sus dosis «pueden, en casos muy raros, causar trombosis». Precisamente los abogados de los denunciantes argumentan que la vacuna, desarrollada junto con la Universidad de Oxford, «ha tenido un efecto devastador a un pequeño número de familias».

Uno de los primeros casos en judicializarse fue el de Jaime Scott, quien ha quedado con una lesión cerebral permanente tras sufrir un coágulo y una hemorragia en el cerebro que le impidió trabajar después de recibir la vacuna de AstraZeneca en abril de 2021.

En mayo de 2023, Astrazeneca, también mediante respuesta judicial, contestó que no aceptaba la tesis de que el caso de Scott hubiera sido causado por su vacuna.

02 mayo 2024|Fuente: Europa Press |Tomado de |Noticia

RENACER (Red Nacional de Metástasis Cerebral)

¿Por qué es importante este estudio?

Las investigaciones oncológicas comienzan en modelos experimentales, y solo cuando se produce un descubrimiento significativo comienza la búsqueda de muestras de pacientes. Este proceso suele llevar mucho tiempo y conlleva dificultades asociadas (como el acceso a muestras). Con el proyecto RENACER se ha creado un biobanco «vivo» que ofrece la posibilidad de realizar experimentos directamente con muestras de pacientes.

Metodología

En el proyecto participan 18 hospitales españoles. Cuando un paciente con metástasis cerebral se somete a una intervención quirúrgica tiene la opción de donar una parte de su cerebro a este repositorio. Tras la cirugía, las muestras salen de quirófano en contenedores especiales, en su medio de cultivo con una temperatura de entre 4 y 8ºC y deben llegar al Biobanco del CNIO en menos de 24 horas.  Se realizan cultivos organotípicos y se dividen en partes alícuotas que se almacenan como muestras para futuras investigaciones. Además, se analizan con diversas técnicas y secuencia, para extraer de ellas la mayor cantidad posible de información. Todos los datos se introducen en una base de datos abierta a la comunidad científica internacional.

Resultados principales

El proyecto se inició hace tres años y en 2 años se ha perfilado, con RNAseq y secuenciación de exosomas completos, más de 150 metástasis cerebrales. Gracias a esta red ya hay dos ensayos clínicos en marcha, que determinarán la capacidad de dos biomarcadores para discriminar los casos en que será efectiva la radioterapia.

Conclusión

La información y recursos en RENACER se contribuya al Sistema Nacional de Salud para facilitar la sostenibilidad a largo plazo y explotar plenamente los beneficios de esta estrategia emergente para la sociedad.  Este proyecto se ha desarrollado para el realizar estudios básicos y clínicos que contribuyan al avance de terapias contra las metástasis cerebrales.

Ver más información: Equipo editorial Univadis. Red Nacional de Metástasis Cerebral (RENACER): primer repositorio mundial de muestras vivas de metástasis cerebral – Medscape – 1 de dic de 2023

4 diciembre 2023 | Fuente: Medscape | Tomado de Noticias y Perspectivas| Noticias de Univadis

Los investigadores Investigadores del Instituto de Investigación Universitaria Precision Healthcare (PHURI) de la Universidad Queen Mary de Londres y del Instituto de Salud de Berlín (BIH) en Charité – Universitätsmedizin Berlin han identificado las causas genéticas del fenómeno de Raynaud. Sus hallazgos, publicados en Nature Communications, podrían conducir a los primeros tratamientos eficaces para las personas con enfermedad de Raynaud.

El fenómeno de Raynaud (PR) es una condición hereditaria que afecta la circulación sanguínea. Es una afección vasoespástica, lo que significa que los pequeños vasos sanguíneos cerca de la superficie de la piel tienen espasmos que pueden limitar el flujo sanguíneo. Las personas con Raynaud a menudo experimentan dolor en los dedos de manos y pies, a menudo junto con cambios de color en la piel, debido a la falta de flujo sanguíneo durante los ataques cuando tienen frío o estrés emocional. En casos más graves, puede provocar dolores intensos o úlceras.

Alrededor del 2-5 % de la población se ve afectada por la enfermedad de Raynaud.

A pesar de ser una afección común, está poco investigada y se sabe poco sobre la causa genética de la afección. Hay tratamientos limitados disponibles para RP. Los médicos suelen aconsejar al paciente que utilice estrategias de «autocuidado», como mantenerse abrigado y evitar los desencadenantes de los ataques. En casos graves, se pueden recetar medicamentos, que son «reutilizados», generalmente medicamentos para reducir la presión arterial alta. Estos suelen causar efectos secundarios graves en los pacientes. Se necesita una mejor comprensión de los mecanismos genéticos subyacentes que causan la ER para desarrollar tratamientos seguros y eficaces.

Investigadores dirigidos por la profesora Claudia Langenberg y el profesor Maik Pietzner, que trabajan en PHURI y BIH, llevaron a cabo el estudio genético más amplio del fenómeno de Raynaud. El equipo utilizó registros médicos electrónicos del Biobanco del Reino Unido, una base de datos biomédica a gran escala y un recurso de investigación que contiene información genética y de salud de medio millón de participantes del Reino Unido, para identificar a más de 5.000 personas afectadas por la enfermedad de Raynaud. El equipo también utilizó registros médicos electrónicos del estudio Genes & Health de Queen Mary.

Los resultados

Los investigadores descubrieron variaciones en dos genes que predisponían a los participantes al fenómeno de Raynaud: uno era el receptor alfa-2A-adrenérgico para la adrenalina, ADRA2A, un receptor de estrés clásico que hace que los pequeños vasos sanguíneos se contraigan.

«Esto tiene sentido cuando hace frío o es peligroso, porque el cuerpo tiene que suministrar sangre al interior del cuerpo», explica Maik Pietzner, profesor de modelado de datos de salud en PHURI y líder del grupo en BIH.”

«En los pacientes de Raynaud, este receptor parecía ser particularmente activo, lo que podría explicar los vasoespasmos, especialmente en combinación con el segundo gen que encontramos: este gen es el factor de transcripción IRX1, que puede regular la capacidad de dilatación de los vasos sanguíneos.”

“Si se aumenta su producción, puede activar genes que impiden que los vasos constreñidos se relajen como lo harían normalmente. Esto, junto con el receptor de adrenalina hiperactivo, puede provocar que los vasos sanguíneos no suministren suficiente sangre durante un período de tiempo más largo, lo que provoca que se observen dedos blancos en las manos y los pies”.

Los investigadores replicaron algunos de sus hallazgos utilizando datos de participantes de origen británico, bangladesí y paquistaní del estudio Queen Mary’s Genes & Health. Los hallazgos de los investigadores ayudan a comprender por primera vez por qué los pequeños vasos reaccionan con tanta fuerza en los pacientes, incluso aparentemente sin estímulos externos, como la exposición al frío.

La Dra. Emma Blamont, jefa de investigación de Esclerodermia y Raynaud en el Reino Unido (SRUK), dijo: «La enfermedad de Raynaud es una enfermedad crónica y dolorosa que afecta aproximadamente a una de cada seis personas en el Reino Unido. Sabemos que ciertos desencadenantes como el frío y el estrés pueden provocar ataques, pero se sabe relativamente poco acerca de por qué algunas personas experimentan la enfermedad de Raynaud y otras no». Para los millones de personas que viven con esta afección, las tareas cotidianas simples pueden ser un desafío, por lo que una investigación como esta, que avanza significativamente nuestra comprensión sobre la enfermedad de Raynaud y el papel que la genética puede desempeñar en su causa, es crucial.”

“El siguiente paso es confirmar estos importantes hallazgos en grupos de población más diversos y validar los resultados mediante estudios funcionales. Si tienen éxito, estos hallazgos podrían ayudarnos a desbloquear más vías terapéuticas nuevas para que Raynaud conduzca a tratamientos mejores, más específicos y más amables».

Los hallazgos podrían conducir a recomendaciones para que los pacientes ayuden a controlar la afección o sus síntomas. Por ejemplo, los investigadores demostraron que las personas con una predisposición genética a niveles bajos de azúcar en sangre tienen un mayor riesgo de sufrir el fenómeno de Raynaud, lo que sugiere que los pacientes posiblemente deberían evitar episodios más prolongados de niveles bajos de azúcar en sangre.

Para Claudia Langenberg, directora de PHURI y profesora de Medicina Computacional en BIH, este estudio ejemplifica que la integración de datos de registros médicos genómicos y electrónicos puede ayudar rápidamente a comprender mejor las enfermedades cuya etiología sigue siendo desconocida. “Por supuesto, en última instancia esperamos que nuestros hallazgos apunten a nuevas opciones de tratamiento. Ya existen medicamentos aprobados que inhiben más o menos específicamente la función de ADRA2A, como el antidepresivo mirtazapina, y nuestros resultados sugieren que pueden presentar opciones de tratamiento alternativas para los pacientes que padecen los síntomas de la enfermedad de Raynaud”.

Referencia

Hartmann S, Yasmeen S, Jacobs BM, Denaxas S, Pirmohamed M, Gamazon ER, et al. ADRA2A and IRX1 are putative risk genes for Raynaud’s phenomenon. Nat Commun[Internet]. 2023[citado 20 oct 2023]; 14, 6156 (2023). https://doi.org/10.1038/s41467-023-41876-5

21 octubre 2023 | Fuente: IntraMed| Tomado de Noticias médicas 

Recientemente identificada por la Food and Drug Administration como una crisis de salud pública, la artrosis afecta a más de 520 millones de personas en todo el mundo que sufren dolor e inflamación. La artrosis suele estar inducida por una tensión mecánica o traumática en la articulación, que da lugar a un cartílago dañado que no puede repararse de forma natural.

«Sin una mejor comprensión de lo que impulsa el inicio y la progresión de la osteoartritis, el tratamiento eficaz ha sido limitado», dijo la autora principal Johanna Bolander de WFIRM. «Inicialmente, estudiamos lo que va mal en las articulaciones osteoartríticas, comparamos estos procesos con entornos funcionales y utilizamos esta información para desarrollar un tratamiento celular inmunoterápico».

La artrosis es una enfermedad del sistema articular. La articulación incluye una membrana sinovial, un tejido conectivo que recubre la superficie interna de la articulación. La membrana protege la articulación y segrega un líquido lubricante lleno de elementos celulares necesarios para mantener un entorno sano y proporcionar un movimiento sin fricción.

En las articulaciones sanas, cuando se produce una lesión, el cuerpo recluta un ejército de células inflamatorias y las envía al lugar de la lesión para contribuir a la limpieza de los tejidos dañados. En la articulación artrósica, sin embargo, una lesión traumática provoca la inflamación de la membrana sinovial y daños en el cartílago.

«Con el tiempo, la inflamación empeora, lo que conduce a la degradación del cartílago que recubre los huesos de la articulación y a la inflamación crónica de los tejidos circundantes. Para los pacientes, esto causa dolor intenso, hinchazón y a menudo limita las actividades diarias», dijo el coautor Gary Poehling, MD, cirujano ortopédico en Atrium Health Wake Forest Baptist.

Para este estudio, publicado en Science Advances, la revista de la Asociación Americana para el Avance de la Ciencia, el equipo de investigadores se propuso investigar qué ocurre en el entorno de la articulación osteoartrítica que impide que se produzca el proceso de curación.

«Evaluamos si la población celular presente en el entorno del líquido articular carecía de capacidad para contribuir a la reparación funcional del tejido, o si hay algo en el entorno que merma su capacidad para hacerlo», explica el doctor Gustavo Moviglia, investigador del WFIRM.

El equipo aisló células del líquido articular de pacientes con osteoartritis, las separó del líquido y las investigó solas, pero también en presencia del líquido autólogo. Separadas del fluido, vieron que las células tenían la capacidad de someterse a los procesos necesarios para la reparación funcional del tejido. Cuando volvieron a añadir un pequeño porcentaje del líquido al ensayo de cultivo celular, las capacidades de las células se vieron mermadas -no pudieron realizar su trabajo-, lo que sugiere que el entorno osteoartrítico específico las detiene.

A partir de estos resultados y de lo que se sabe sobre la reparación funcional de los tejidos, se diseñó una terapia celular capaz de superar el entorno inflamatorio y, además, regenerar el cartílago.

«Las células inmunitarias activadas por el cartílago que atacan la inflamación, combinadas con células progenitoras, ayudan a la regeneración tisular», explica el Dr. Anthony Atala, autor principal y director del WFIRM. «Es realmente una comunicación dinámica entre estas dos poblaciones celulares que son cruciales para la eficacia del tratamiento».

La combinación de células permite tratar simultáneamente varios de los aspectos implicados en la artrosis: inflamación sinovial, degradación del cartílago, esclerosis del hueso subcondral e inervación de las neuronas sensoriales del dolor.

La terapia se ensayó en un modelo preclínico y se comprobó que tenía capacidad para revertir el daño del cartílago en la membrana sinovial y disminuir también la inflamación. Para evaluar la eficacia clínica, se realizó un estudio de uso compasivo en nueve pacientes con osteoartritis confirmada que recibieron una o dos inyecciones cada uno. La eficacia se evaluó mediante la puntuación del dolor y la vida funcional, resonancias magnéticas antes y después del tratamiento y se obtuvo una biopsia de un paciente.

Una vez tratados, los pacientes experimentaron una mejora de su calidad de vida, de su capacidad para participar en actividades recreativas y una reducción del dolor. Además, los estudios de resonancia magnética confirmaron la regeneración del cartílago. Se requieren estudios clínicos adicionales para evaluar los resultados en una población de pacientes más amplia, así como para evaluar las posibles diferencias en pacientes de subgrupos específicos.

Abril 22/2023 (MedicalXpress) – Tomado de Arthritis & Rheumatism https://medicalxpress.com/news/2023-04-cell-therapy-osteoarthritis.html Copyright Medical Xpress 2011 – 2023 powered by Science X Network.

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Las células cancerosas que circulan por el torrente sanguíneo pueden aferrarse a las paredes de los vasos y construir diminutos “puentes” a través de los cuales inyectan material genético que transforma las células endoteliales que los recubren, haciéndolas más hospitalarias para ellas, según el nuevo estudio.

El equipo de Elazer Edelman, del Instituto Tecnológico de Massachusetts (MIT), en Cambridge, Estados Unidos, también ha comprobado que es factible reducir grandemente la metástasis en ratones inhibiendo la formación de estos nanopuentes.

Las células endoteliales recubren cada vaso sanguíneo y son las primeras células en contacto con cualquier elemento procedente de la sangre. Sirven como vía de entrada y de salida a los tumores y han sido el foco de una intensa investigación en la biología vascular y del cáncer. Los nuevos hallazgos atañen a estos dos campos y ofrecen mejores perspectivas para el control del cáncer y la metástasis.

La metástasis es un proceso de varios pasos que permite que el cáncer se extienda desde su lugar original y que forme nuevos tumores en cualquier lugar del cuerpo. Ciertos cánceres tienden a entrar en metástasis hacia lugares específicos; por ejemplo, los tumores de pulmón tienden a extenderse hacia el cerebro, y los de mama hacia el hígado y los huesos.

Para lograr la metástasis, las células tumorales deben primero adquirir la movilidad necesaria para poderse separar del tumor inicial. Después penetran en los vasos sanguíneos próximos, de manera que puedan fluir a través del cuerpo, donde se convierten en células tumorales circulantes. Estas células tumorales circulantes deben después encontrar un punto donde puedan aferrarse a las paredes de los vasos sanguíneos, y penetrar en el tejido colindante para formar un nuevo tumor.

Los vasos sanguíneos están recubiertos con células endoteliales, que normalmente son resistentes a los intrusos. Las células endoteliales normales no deberían permitir que una célula cancerosa las invada, pero si una de estas consigue conectar con una célula endotelial, e inyectar señales que hagan que esta última sea controlada y transformada completamente, entonces ello facilita la metástasis.

Los nanopuentes están hechos de las proteínas actina y tubulina, que también forman el citoesqueleto que proporciona su estructura a las células. Los investigadores encontraron que podrían inhibir la formación de estos nanopuentes, que tienen unos 300 micrones de largo, proporcionando dosis bajas de fármacos que interfieren con la actina.

Cuando los investigadores dieron estos fármacos a ratones con tumores que normalmente producen la metástasis, estos no se extendieron.

El equipo de Edelman está ahora intentando determinar el mecanismo de la formación de nanopuentes con mayor detalle, con un ojo puesto hacia el desarrollo de fármacos que actúen más específicamente para inhibir el proceso.

enero12 /2023 (Diario Médico)

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2023/01/13/descubren-como-las-celulas-cancerosas-se-dispersan-mediante-los-vasos-sanguineos/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2022/05/17/la-combinacion-de-dos-proteinas-inflamatorias-predice-el-riesgo-de-amputacion-y-de-muerte-por-enfermedad-cardiovascular/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2022/05/17/la-combinacion-de-dos-proteinas-inflamatorias-predice-el-riesgo-de-amputacion-y-de-muerte-por-enfermedad-cardiovascular/#comments Tue, 17 May 2022 05:06:24 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=104180 La enfermedad arterial periférica (EAP) es una de las enfermedades vasculares más prevalentes a nivel mundial y una manifestación clínica de la arteriosclerosis. Se caracteriza por dolor en las extremidades, principalmente las piernas, debido a obstrucciones ateroscleróticas en las arterias. En función de su fase clínica puede causar dolor tanto en movimiento como en reposo y lesiones, por lo que es limitante en la vida diaria y, además, eleva el riesgo cardiovascular, principalmente de infarto de miocardio e ictus.

Investigadores del Cima Universidad de Navarra y del Hospital Universitario de Navarra han demostrado que la combinación de dos proteínas inflamatorias se asocia con un peor pronóstico en pacientes con EAP avanzada, pero también en personas que todavía no han desarrollado síntomas. Los resultados se han publicado en la revista científica European Journal of Vascular and Endovascular Surgery.

 “En colaboración con el Hospital Universitario de Navarra, hace diez años iniciamos un estudio para analizar la evolución de los pacientes con EAP. Fruto de este trabajo identificamos recientemente, mediante secuenciación masiva, distintos candidatos moleculares en pacientes con enfermedad avanzada. En el estudio actual hemos seleccionado dos de estas proteínas, calprotectina y lipocalina-2, para conocer su implicación en el pronóstico de los pacientes”, explica Carmen Roncal, investigadora del Programa de Enfermedades Cardiovasculares del Cima Universidad de Navarra y directora del trabajo.

Mayor riesgo de complicaciones

El estudio confirma que la presencia en sangre de estas proteínas inflamatorias se asocia con un mayor riesgo de sufrir amputación y muerte por enfermedad cardiovascular. “Asimismo, si combinamos ambas proteínas como una única variable, aumenta su capacidad para la predicción de un peor pronóstico. Por lo tanto, la detección de calprotectina y lipocalina-2 nos ayuda a estimar el riesgo y a desarrollar un abordaje terapéutico más adecuado para cada paciente”, apunta la Dra. Roncal.

Por otra parte, en el marco del área de Enfermedades Cardiovasculares del Centro de Investigación Biomédica en Red Enfermedades (CIBER) (CIBERCV), el grupo de investigadores del Cima ha colaborado con el Dr. Martín Ventura (Fundación Jiménez Díaz, Madrid) y el Dr. Jes Lindholt (Hospital Universitario de Odense, Dinamarca) para analizar si niveles elevados de calprotectina y lipocalina-2 también podrían predecir un peor pronóstico en personas con EAP en fases iniciales. Como explica la investigadora del Cima, “el grupo danés tiene en marcha un estudio para identificar enfermedades cardiovasculares, entre ellas la EAP, en personas mayores de 65 años. En este trabajo hemos medido las dos proteínas inflamatorias en los pacientes diagnosticados con EAP y hemos confirmado que su presencia en sangre predice también de manera temprana el desarrollo posterior de problemas cardiovasculares e incluso un mayor riesgo de mortalidad”.

El estudio se ha realizado con kits diagnósticos específicos de investigación. “Para que se convierta en un procedimiento clínico rutinario es necesario determinar qué puntos de corte son relevantes para clasificar a los pacientes según su riesgo de desarrollar EAP”, concluye la Dra. Roncal.

mayo 16/2022 (Dicyt)

Los casos de trombo embolismos venosos (TEV) en jóvenes de 15 años han aumentado en el último año acuciados por el sedentarismo prolongado y por el excesivo uso de entretenimientos como la televisión o los videojuegos durante el confinamiento por la COVID, según afirma José A. Páramo Fernández, del Servicio de Hematología de la Clínica Universidad de Navarra y ex presidente de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia.

Una situación que preocupa a los expertos, ya que se trata de una enfermedad que, años atrás, se asociaba a personas adultas y que, en la actualidad, se está diagnosticando en adolescentes sin ningún cuadro de riesgo previo.

Así lo asegura Páramo, quien apunta a que el confinamiento ligado a la COVID-19 han sido los responsables de estos casos y han supuesto un riesgo adicional en los adolescentes.

Todavía no hay datos concretos sobre este aumento de casos, a falta de estudios comparativos en relación con la población general y respecto a adolescentes.

Una enfermedad infrecuente en la edad pediátrica

En general, el TEV es infrecuente en la edad pediátrica, con una incidencia de 0,7-4,9/100 000 personas/año, existiendo dos picos de máxima intensidad: uno en niños menores de 1 año y otro en adolescentes, apunta este experto.

En un estudio realizado en 2016 se constató que los principales factores asociados al TEV fueron la obesidad (47 %), el empleo de catéteres venosos centrales (27 %), infecciones (27 %), sedentarismo (22 %), enfermedades autoinmunes (19 %) y otras enpatologías (11 %).

En el adolescente, la aparición de TEV resulta de la combinación de al menos dos factores protrombóticos: la obesidad y un estilo de vida sedentario, en numerosas ocasiones ligado al empleo de videojuegos, sin olvidar los estados trombofílicos congénitos, como el factor V Leiden o las deficiencias de Antitrombina y proteínas C y S.

Sedentarismo extremo

Sobre el sedentarismo, factor agravado por la pandemia, se ha calculado que los niños y adolescentes pasan una media de 8 horas diarias “enganchados” a la televisión y hasta 13 horas a los videojuegos o participando en otras actividades digitales. Incluso se han descrito situaciones de sedentarismo extremo, llegando a más de 48 horas semanales, lo que supone un riesgo obvio de TEV, sobre todo combinado con la obesidad.

Esto supone una situación especial de sedentarismo, con posición sentada y piernas cruzadas durante largos período de tiempo, algo similar a lo que ocurre tras un viaje prolongado, un factor de riesgo conocido para el desarrollo de TEV (síndrome de la clase turista). Diversos casos clínicos han reportado el nexo entre una exposición prolongada a los videojuegos (3 a 48 horas de forma continuada) y la aparición de eventos trombóticos (trombosis venosa profunda y/o embolismo pulmonar), lo que se conoce como e-trombosis.

Un concepto que nace con el siglo

El concepto de e-trombosis, propuesto por Richard Beasley en 2003, asocia TEV a períodos de inmovilización prolongada. Esta enfermedad ha vuelto a resurgir durante la pandemia de la COVID-19, especialmente durante las etapas en las que esta obligó a la población a quedarse en casa, concreta, Páramo.

“La base científica de la TEV  o e-trombosis radica en la inmovilización, uno de los pilares clásicos de la tríada de Virchow para explicar la formación de los trombos, que favorece el estasis o enlentecimiento venoso y que puede asociarse con la aparición de una embolia pulmonar”, detalla el especialista.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha promovido una campaña para evitar las tres Cs en el escenario COVID-19: espacios cerrados, lugares concurridos y contactos cercanos (Confined and closed spaces, Crowded places and Close-contact setting).

Otros aspectos de inmovilidad relacionados con la pandemia, según refiere Páramo, son el teletrabajo y las residencias de ancianos, este último grupo de alto riesgo de TEV. Por ello, en opinión del experto, es de crucial importancia promover el ejercicio físico, llevar una adecuada hidratación y evitar períodos de inmovilización prolongada en todas estas situaciones.

“A pesar de todo esto, se precisan estudios amplios que validen la hipótesis de la e-trombosis en la era de la pandemia por COVID-19”, matiza Páramo.

octubre 03/2021 (Diario Médico)

El aneurisma aórtico abdominal es una enfermedad degenerativa crónica, potencialmente mortal, en la que el diámetro de la arteria aorta en la zona del abdomen tiende a expandirse de manera progresiva, lo que incrementa el riesgo de ruptura de la misma. Su prevalencia puede alcanzar hasta al 8 % de varones de más de 65 años.

En la búsqueda de nuevos tratamientos para la enfermedad, un equipo de investigación ha identificado la tirosina hidroxilasa (TH), como una potencial diana farmacológica.

El aneurisma aórtico abdominal es una enfermedad cardíaca, degenerativa y potencialmente mortal, cuya prevalencia puede llegar a alcanzar hasta el 8 % en varones de más de 65 años

Se trata de una enzima fundamental para la síntesis de catecolaminas, neurotransmisores y hormonas, que desempeñan un papel fundamental en el control de la función cardiovascular.

El estudio, publicado en la revista Hypertension, ha sido desarrollado por el Instituto de Investigaciones Biomédicas de Barcelona (IIBB-CSIC), en colaboración con el Instituto de Investigación del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (IIB Sant Pau)  y el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC).

La reparación quirúrgica, único tratamiento en la actualidad

A pesar de la alta morbilidad y mortalidad de esta patología, hasta el momento ningún fármaco ha sido capaz de limitar el crecimiento o el riesgo de rotura del aneurisma, por lo que el seguimiento de su evolución y la reparación quirúrgica de aquellos que presentan un alto riesgo de ruptura son los únicos enfoques para su tratamiento en la actualidad.

La nueva investigación se centra en hallar nuevas estrategias farmacológicas que posibiliten un tratamiento efectivo, ya que del origen y evolución de esta enfermedad se conoce muy poco.

La inhibición farmacológica de la tirosina hidroxilasa es capaz de limitar el desarrollo de aneurismas en modelos animales

“Hemos detectado el incremento de la expresión de esta enzima y de otros genes de la vía de síntesis de catecolaminas, tanto en el aneurisma humano como en dos modelos animales con aneurisma de aorta abdominal, caracterizando su perfil de expresión en la pared vascular”, explica Cristina Rodríguez Sinovas, investigadora en el Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV).

Para la experta, “lo más interesante es que la inhibición farmacológica de la enzima es capaz de limitar el desarrollo de aneurismas en estos dos modelos animales, preservando la integridad de las láminas elásticas, reduciendo el estrés oxidativo y la inflamación vascular”.

“Es necesario avanzar en el desarrollo de nuevas estrategias farmacológicas dirigidas contra esta enzima en el tratamiento de los pacientes afectados”, asegura José Martínez González, jefe de grupo del CIBERCV en el IIBB-CSIC y último firmante del trabajo.

septiembre 05/2021 (SINC)

Referencia:

Martínez-González et al «Targeting Tyrosine Hydroxylase for Abdominal Aortic Aneurysm Impact on Inflammation, Oxidative Stress, and Vascular Remodeling«. Hypertension, 2021

Dado el rápido incremento de nuevos casos positivos al coronavirus, afirmó la titular, «es una situación grave en la que nos encontramos como país».

La víspera las autoridades sanitarias de Gauteng, donde se encuentran las ciudades de Johannesburgo y Pretoria, reportaron nueve mil 521 casos de COVID-19, lo que representa el 59 por ciento del total de nuevas infecciones en el país.

Otras provincias deberían estar alertas ante la situación en Gauteng, dijo.

Especialistas locales apuntan al hecho de que miles de personas que laboran en la provincia se trasladan a sus lugares de residencia permanente en provincias aledañas como Limpopo, Mpumalanga o Free State.

«Los números son una demostración de una trayectoria ascendente, y es inevitable que los casos de Gauteng se extiendan al resto del país», enfatizó Kubayi- Ngubane.

Está previsto para hoy sábado una reunión del Comité Asesor Ministerial para discutir ulteriores medidas socio-sanitarias con el fin de limitar la propagación de la tercera ola.

En estos momentos los hospitales públicos y privados de Gauteng se encuentran bajo una gran presión asistencial por nuevos casos de la enfermedad, y muchos informan que su capacidad de camas ya se ocupó al 100 por ciento.

junio 25/2021 (Prensa Latina) – Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

El aneurisma aórtico abdominal es una afección común y potencialmente mortal que consiste en una dilatación localizada y permanente de la aorta abdominal, cuya prevalencia puede alcanzar el 6-9 % de los varones de más de 65 años. Con el tiempo, el diámetro aórtico tiende a expandirse y se incrementa el riesgo de ruptura, que causa entre el 1 % y el 2 % del total de muertes por cualquier causa.

A pesar de la alta morbilidad y mortalidad por esta patología, hasta el momento ningún tratamiento farmacológico ha demostrado limitar el crecimiento o el riesgo de la rotura del aneurisma, y la comprensión de la biología de la enfermedad es incompleta, por lo que el desarrollo de modelos animales en los que estudiar estos mecanismos patológicos y experimentar terapias es un desafío para la medicina vascular.

En este camino, los investigadores del CIBERCV han desarrollado dos modelos de ratón transgénicos que sobre expresa NOR-1 humano en la aorta, en los que han confirmado que el aumento de la expresión de este receptor conduce a la modulación de múltiples genes y procesos biológicos asociados con la enfermedad aneurismática.

Inflamación, remodelado, estrés oxidativo vascular y alteración génica

 “En los tejidos vasculares, NOR-1 suele estar presente en niveles bajos, pero su sobre expresión puede ser inducida por múltiples señales y modula genes involucrados en la inflamación, el estrés oxidativo y el remodelado de la matriz extracelular”, explica José Martínez González, uno de los coordinadores de este estudio.

En estos ratones transgénicos, los investigadores demostraron que la sobre expresión de NOR-1 provocaba la formación de aneurismas graves. “La alteración de la expresión de este receptor en las células del músculo liso vascular potenció la infiltración de células inflamatorias, la dilatación aórtica y, finalmente, la formación de aneurismas”, señala Cristina Rodríguez Sinovas, que ha codirigido este trabajo.

Además, “mostramos que NOR-1 en la pared vascular amplifica la respuesta a la hormona angiotensina II (Ang II), un mediador crítico en la patología aneurismática, y altera la expresión de una serie de genes que se relacionan con la formación de aneurismas”. En este sentido, los investigadores apuntan la necesidad de nuevos estudios para determinar los genes estructurales que hacen de NOR-1 un facilitador clave del proceso aneurismático.

“El trabajo demuestra que estos modelos de ratón transgénico recapitulan buena parte de los aspectos clave de esta enfermedad en humanos y validan su utilización como nuevos modelos pre clínicos para el estudio esta enfermedad, confirmando también su utilidad para ensayos con nuevos fármacos”, concluye Laia Cañes, primera firmante de la investigación.

Este trabajo, publicado en la revista Hypertension, ha sido liderado por José Martínez González, investigador del Instituto de Investigaciones Biomédicas de Barcelona (IIBB-CSIC), y Cristina Rodríguez, del Instituto de Investigación Biomédica Sant Pau (IIB Sant Pau), y se ha desarrollado en colaboración con Ana María Briones, de la Universidad Autónoma de Madrid, todos ellos investigadores del CIBERCV.

mayo 17/2021 (Diyt)

El equipo de Roberto Villar Esnal, coordinador de la Unidad de Radiología Intervencionista del Hospital 12 de Octubre de Madrid, ha llevado a cabo en España el primer procedimiento con filtro bioconvertible de vena cava inferior. Su objetivo es prevenir el tromboembolismo pulmonar con una ventaja añadida y auténtica novedad en este abordaje: frente a los filtros temporales clásicos, “en este abordaje se ha implantado un filtro bioconvertible con filamenta reabsorbible, lo que evita una segunda intervención para retirarlo, acto necesario en los filtros temporales, con una ventana de protección de 60 días y reabsorbiéndose por el organismo en 180 días”, explica Villar, que ha realizado el primer caso junto con el equipo formado por Ricardo San Román, Ángel Sánchez, Manuel Cabrera, Ana Pla y Marta Arroyo.

Los filtros venosos se proponen ante pacientes con riesgo de tromboembolismo pulmonar cuando existen contraindicaciones absolutas para la anticoagulación, por ejemplo, y un alto riesgo de tromboembolismo venoso recurrente, que engloba el periodo inmediato posterior a cirugías mayores.

Villar explica que, en la mayoría de las ocasiones, el procedimiento con el nuevo filtro se aplica en embolias que proceden de trombos periféricos, por eso el dispositivo se realiza sobre la vena cava inferior para frenar que las embolias lleguen al pulmón. “Se trata de trombosis venosa profunda. Desgraciadamente, a los pacientes con estas alteraciones trombóticas, este año se han sumado muchos afectados de la COVID-19 en los se aplica este dispositivo, unas veces de forma preventiva y, en otros casos, porque están afectados de trombosis periféricas y su riesgo de embolia pulmonar es mucho mayor. Para pacientes COVID-19 ha sido una aportación extra”.

En realidad, el nuevo filtro es una progresión de los filtros ya empleados y con un cambio radical en la historia de este tipo de abordajes. Si hace 50 años había que llevar a cabo una cirugía abierta con ligadura de la cava, la aparición de los filtros permanentes supuso un nuevo avance hasta llegar, hace unos 15 años, a los filtros temporales clásicos que se colocan para el tiempo estimado de riesgo de embolia y que posteriormente se retiran.

Así, el filtro bioconvertible es “un paso más hacia el futuro”, señala Villar. “Este es un dispositivo inicial de filtro de cava y que en el curso de 8 semanas, aproximadamente, libera unos filamentos de polímero que forman el filtro y que se quedan pegados y fijado a la pared de la cava, como una especie de ‘stent’, hasta que en ese tiempo se reabsorbe; no hay que realizar un nuevo procedimiento para retirarlo”.

La gran ventaja, según el radiólogo intervencionista, es, precisamente, que se evita el segundo procedimiento de retirada del filtro que, “en algunas ocasiones, podía constituir un abordaje problemático y dificultoso, con igual eficacia que cuando se implanta un filtro temporal, aunque es necesario concretar las indicaciones específicas».

En primer lugar, hay que pensar en pacientes en los que se considere que el riesgo de tromboembolismo va a ser temporal. Así, los candidatos podrían ser los afectados de trombosis venosas profundas por un encamamiento prolongado o para prevenir el tromboembolismo en pacientes que van a ser intervenidos y presentan más riesgo, pero “siempre pensando que va a ser algo temporal, ya que el nuevo dispositivo se reabsorbe en dos meses, y a los que hay que mantener una ligera anticoagulación”.

Aunque en Estados Unidos hay un estudio, realizado a principios de 2020, que recoge los primeros datos de este procedimiento, en España el primer caso en el que se ha implantado este novedoso filtro se realizó en el 12 de Octubre hace varias  semanas y la novedad, recalca Villar, es realmente el dispositivo en sí, ya que su colocación no varía respecto a la colocación de un filtro clásico temporal.

Una investigación llevada a cabo por científicos del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), coordinados por Rui Benedito, no solo ha dado un gran paso en la comprensión de la biología de los vasos sanguíneos, sino que, sus resultados, permitirán diseñar mejores estrategias terapéuticas para inducir una vascularización y una perfusión más efectiva en tejidos lesionados o isquémicos.

El estudio, que se publica en Nature, ha descubierto un nuevo mecanismo celular y molecular que es esencial para el desarrollo de arterias a partir de capilares sanguíneos, un proceso biológico designado como arterialización. La activación de este mecanismo en los tejidos que han sufrido una reducción transitoria o permanente del riego sanguíneo, como ocurre tras un infarto de miocardio, podría mejorar la regeneración y función del tejido cardiaco.

Supresión del metabolismo 

Hasta ahora, se pensaba que este proceso de arterialización dependía de la diferenciación y especificación de una célula progenitora en una célula arterial, proceso que se producía mediante la activación transcripcional y remodelado del ADN. Sin embargo, estos nuevos resultados muestran que la arterialización requiere la supresión del metabolismo y progresión del ciclo celular, un evento necesario y suficiente para desencadenar una diferenciación y desarrollo arterial adecuados.

En los últimos 20 años, los científicos han descubierto diferentes mecanismos celulares y moleculares que son esenciales para la formación y diferenciación de las arterias y las venas. Los primeros vasos sanguíneos que se desarrollan en cualquier órgano en crecimiento son, inicialmente, inmaduros y forman una red vascular indiferenciada y rudimentaria, explican los investigadores del CNIC.

Esta red o plexo vascular precursor está formada por células endoteliales y es relativamente poco eficaz a la hora de transportar la sangre; es decir, es como si existiera un sistema de carreteras para la regulación del tráfico de vehículos, pero sin que se hubieran construido las autopistas.

Sin embargo, gracias a la acción concertada de varias vías genéticas, incluidas las vías de señalización del receptor Notch y del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), se inicia la diferenciación y movilización de un subconjunto de células en estos vasos rudimentarios para formar las futuras arterias y venas.

Jerarquía vascular 

Los autores de la investigación explican que la formación de un sistema vascular jerárquico compuesto por vasos conductores más grandes resulta esencial para transportar la sangre de manera eficiente dentro y fuera de los tejidos. “Un fallo en este sistema es la causa de muerte embrionaria prematura o de distintas enfermedades potencialmente mortales que surgen por malformaciones vasculares que pueden provocar desde un accidente cerebrovascular, una reducción en el aporte de oxígeno o una mala perfusión tisular”, aseguran.

Para que se inicie una correcta especificación arterial es preciso que, inicialmente, se produzcan dos eventos: la activación de VEGF y de la vía de señalización de Notch. “Notch es un sistema de señalización celular capaz de regular directamente la transcripción de una inmensa variedad de genes que alterarán la biología de una célula –explica Rui Benedito-. Cuando esta vía no se activa en las células endoteliales, se produce el fallo de la especificación arterial y de su desarrollo y, por ello, solo se pueden formar células endoteliales capilares y venosas”.

Esto llevó a la opinión de que las arterias se constituyen mediante la inducción de un programa de cambio genético arterial altamente conservado y dependiente de Notch en un subconjunto de células endoteliales. Se pensaba que, dicho programa genético, era esencial para que las células endoteliales se diferenciaran, migraran y formaran arterias.

Gracias al uso de sofisticados modelos genéticos de ratones de imagen y mapeado celular, el grupo de Rui Benedito ha desvelado que las células con distintos niveles de señalización Notch están sesgadas, pero no genéticamente predeterminadas, ya que pueden adoptar distintos destinos arteriovenosos si se encuentran en un contexto biofísico adecuado.

Wen Luo, el primer autor del estudio, descubrió que la función principal de VEGF y Notch en las células endoteliales sometidas a arterialización es inhibir Myc y su papel promotor del ciclo y metabolismo celular, y que dicha inhibición por sí solo puede inducir un sesgo efectivo en la arterialización.

Los resultados, además, tienen importantes implicaciones en cuanto al uso de compuestos farmacológicos dirigidos a estimular la angiogénesis -formación de los vasos sanguíneos- en la enfermedad isquémica cardiovascular.

Así, el estudio sugiere que los fármacos proangiogénicos que estimulan la proliferación general de vasos sanguíneos suprimirían la arterialización. “La clave ahora será identificar nuevas formas de eliminar las señales de proliferación exclusivamente en las células prearteriales, para así poder inducir una arterialización eficaz al mismo tiempo que se promueve la angiogénesis capilar”, añade Rui Benedito.

Los investigadores concluyen que, desde un punto de vista traslacional, la capacidad de modular la identidad arterial o venosa de los vasos sanguíneos es de gran interés para el tratamiento de la enfermedad arterial coronaria y la isquemia del miocardio. Los resultados obtenidos pueden permitir una mejor inducción del proceso de arterialización durante el crecimiento o regeneración tisular, o en la enfermedad cardiovascular isquémica.

enero 08/2021 (Diario Médico)

Una investigación llevada a cabo por científicos del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), liderados por Rui Benedito, ha dado un gran paso en la comprensión de la biología de los vasos sanguíneos. Además, sus resultados permitirán diseñar mejores estrategias terapéuticas para inducir una vascularización y perfusión más efectiva en tejidos lesionados o isquémicos.

El estudio, publicado en Nature, describe un nuevo mecanismo celular y molecular que es esencial para el desarrollo de arterias a partir de capilares sanguíneos, un proceso biológico llamado arterialización. La activación de este sistema en los tejidos que han sufrido una reducción transitoria o permanente del riego sanguíneo, como ocurre tras un infarto de miocardio,  podría mejorar la regeneración y función del tejido cardiaco.

La activación de este nuevo mecanismo en los tejidos que han sufrido una reducción del riego sanguíneo, como ocurre tras un infarto de miocardio, podría mejorar la regeneración y función del tejido cardiaco

Hasta ahora se pensaba que este proceso de arterialización dependía de la diferenciación y especificación de una célula progenitora en una célula arterial, proceso que se producía mediante la activación transcripcional y remodelado del ADN. Sin embargo, este trabajo muestra que requiere la supresión del metabolismo y progresión del ciclo celular, un evento necesario para desencadenar una diferenciación y desarrollo arterial adecuados.

En los últimos 20 años, los científicos han descubierto diferentes mecanismos celulares y moleculares que son esenciales para la formación y diferenciación de las arterias y las venas. “Los primeros vasos sanguíneos que se desarrollan en cualquier órgano en crecimiento son inicialmente inmaduros y forman una red vascular indiferenciada y rudimentaria”, explican los expertos del CNIC.

Esta red o plexo vascular precursor está formada por células endoteliales y es relativamente poco eficaz a la hora de transportar la sangre. Sin embargo, gracias a la acción concertada de varias vías genéticas, incluidas las vías de señalización del receptor Notch y del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF por Vascular Endothelial Growth Factor), se inicia la diferenciación y movilización de un subconjunto de células en estos vasos rudimentarios para formar las futuras arterias y venas.

Los autores explican que la formación de un sistema vascular jerárquico compuesto por vasos conductores más grandes resulta esencial para transportar la sangre de manera eficiente dentro y fuera de los tejidos.

“Un fallo en este sistema es la causa de muerte embrionaria prematura o de distintas enfermedades potencialmente mortales por malformaciones vasculares que pueden provocar desde un accidente cerebrovascular, una reducción en el aporte de oxígeno o una mala perfusión tisular”, aseguran.

Implicaciones para la formación de vasos sanguíneos

Para que se inicie una correcta especificación arterial es preciso que, inicialmente, se produzcan dos eventos: la activación de VEGF y de la vía de señalización de Notch. “Notch es un sistema de señalización celular capaz de regular directamente la transcripción de una inmensa variedad de genes que alterarán la biología de una célula. Cuando esta vía no se activa en las células endoteliales, se produce el fallo de la especificación arterial y de su desarrollo y, por ello, solo se pueden formar células endoteliales capilares y venosas”, explica Benedito.

Esto llevó a la opinión de que las arterias se constituyen mediante la inducción de un programa de cambio genético arterial altamente conservado y dependiente de Notch en un subconjunto de células endoteliales. Se pensaba que dicho programa genético era esencial para que las células endoteliales se diferenciaran, migraran y formaran arterias.

Gracias al uso de modelos genéticos de ratones de imagen y mapeado celular (fate mapping), el grupo de Benedito ha desvelado que las células con distintos niveles de señalización Notch están sesgadas, pero no genéticamente predeterminadas, ya que pueden adoptar distintos destinos arteriovenosos si se encuentran en un contexto biofísico adecuado.

Los resultados tienen importantes implicaciones en cuanto al uso de compuestos farmacológicos dirigidos a estimular la formación de los vasos sanguíneos en la enfermedad isquémica cardiovascular

Wen Luo, primer autor del estudio, descubrió que la función principal de VEGF y Notch en las células endoteliales sometidas a arterialización es inhibir Myc y su papel promotor del ciclo y metabolismo celular, y que dicha inhibición por sí solo puede inducir un sesgo efectivo en la arterialización.

Los resultados tienen importantes implicaciones en cuanto al uso de compuestos farmacológicos dirigidos a estimular la angiogénesis, formación de los vasos sanguíneos, en la enfermedad isquémica cardiovascular.

Así, el estudio sugiere que los fármacos proangiogénicos que estimulan la proliferación general de vasos sanguíneos suprimirían la arterialización. “La clave ahora será identificar nuevas formas de eliminar las señales de proliferación exclusivamente en las células prearteriales, para así poder inducir una arterialización eficaz al mismo tiempo que se promueve la angiogénesis capilar”, añade Benedito.

Los investigadores aseguran que la capacidad de modular la identidad arterial o venosa de los vasos sanguíneos es de gran interés para el tratamiento de la enfermedad arterial coronaria y la isquemia del miocardio. “Los resultados obtenidos pueden permitir una mejor inducción del proceso de arterialización durante el crecimiento o regeneración tisular o en la enfermedad cardiovascular isquémica”, concluyen.

Referencia:

Wen Luo, Rui Benedito et al.: Arterialization requires the timely suppression of cell growth. Nature doi: 10.1038/s41586-020-3018-x

La investigación ha recibido financiación del European Research Council (ERC) Starting 880 Grant AngioGenesHD (638028).

diciembre 20/2020(SINC)

Nota:

Ruta de señalización Notch: es un sistema de señalización celular altamente conservado en los animales, con el cometido principal de controlar los destinos celulares mediante la amplificación y consolidación de diferencias entre células adyacentes​​.

El factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF, por Vascular Endothelial Growth Factor) es una proteína señalizadora implicada en la vasculogénesis (formación de novo del sistema circulatorio embrionario) y en la angiogénesis (crecimiento de vasos sanguíneos provenientes de vasos preexistentes).

Los genes Myc son una familia de protooncogenes compuesta por varios miembros (L-myc, N-myc y c-myc). Se encuentran en las células normales y codifican proteínas del núcleo de la célula que se unen al ADN y facilitan su transcripción, regulan por lo tanto la actividad de otros genes.

La enfermedad cardiovascular y, en particular, la aterosclerosis constituye una de las principales causas de mortalidad en adultos en países occidentales. Por lo tanto, estudiar esta patología es fundamental y, en esta línea, investigadores del Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CiberCV) del grupo de Luis Miguel Blanco en el Instituto de Investigación Sanitaria de la Fundación Jiménez Díaz (IIS-FJD), han identificado un nuevo mecanismo implicado en el desarrollo de estas lesiones.

En un trabajo publicado en Federation of American Societies for Experimental Biology (FASEB) Journal, en el que han contado con la colaboración del grupo de Jesús Egido, de la Fundación Jiménez Díaz, de Madrid, y Joan C. Escola, del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, en Barcelona, del Centro de Investigación Biomédica en Red de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas (CiberDEM),  los investigadores han analizado el papel que desempeña la proteína CD163, específica de un tipo de células inflamatorias, los macrófagos, en la progresión de la lesión aterosclerótica.

Esta enfermedad consiste en la acumulación progresiva de colesterol y células inflamatorias en la pared arterial, dando lugar a la placa aterosclerótica que, en estadios avanzados, puede provocar la muerte debido a un infarto de miocardio o ictus cerebral.

Prevención de la enfermedad

Los investigadores han estudiado los mecanismos a través de los cuales el receptor CD163 de macrófagos -células del sistema inmune que intervienen en la defensa del organismo para eliminar sustancias extrañas, en exceso o agentes patógenos- regula el desarrollo de la lesión aterosclerótica. En este trabajo, gracias a ratones modificados genéticamente, han detectado que la presencia de estos macrófagos antiinflamatorios que expresan esta proteína es esencial para prevenir el avance de esta enfermedad.

Según Carmen Gutiérrez, investigadora del IIS-FJD, con el trabajo han demostrado que la ausencia de CD163 favorece la acumulación de lípidos en células, y por tanto propicia la evolución de la enfermedad.

“La deficiencia en esta proteína se asocia al incremento de un receptor (CD36) del ‘colesterol malo’ (LDL, lipoproteínas de baja densidad), dando lugar a un aumento de la acumulación de lípidos en el interior de la lesión aterosclerótica, lo que hace que las placas progresen más rápidamente y sean más propensas a la rotura”.

Por lo tanto, indica Nerea Méndez, investigadora del CiberCV y del IIS-FJD, y coautora del trabajo, “el aumento de la expresión de CD163 en macrófagos podría ser una nueva diana terapéutica para el tratamiento de la aterosclerosis, debido a su papel protector durante la progresión de esta enfermedad”.

octubre 11/2020 (Diario Médico)

Pero la comprensión de los científicos sobre el envejecimiento arterial y el desarrollo de intervenciones tempranas han sido limitadas.

Investigadores del Instituto de Zoología de la Academia de Ciencias de China, la Universidad de Pekín y otras instituciones de investigación chinas analizaron las aortas envejecidas de los monos cynomolgus.

La aorta es una de las regiones más susceptibles a sufrir lesiones por la edad.

El análisis muestra que las aortas envejecidas de los monos cynomolgus tenían características de envejecimiento arterial, como el aumento del espesor de la pared arterial, la formación de la capa fibrosa y la calcificación arterial.

Utilizando la tecnología llamada secuenciación de transcriptoma de una sola célula, los investigadores encontraron que la expresión de FOXO3A, un gen que se cree que desempeña un papel en la longevidad, disminuyó en seis tipos de las células vasculares del mono durante el envejecimiento.

Luego bloquearon el gen FOXO3A en células endoteliales vasculares humanas. El endotelio vascular es el revestimiento interno de los vasos sanguíneos, que regula la función de la pared vascular. Las células presentaban una degeneración celular significativa, como las capacidades reducidas de proliferación, movimiento y reparabilidad.

Los hallazgos han sido recogidos en la revista Nature Communications.

Los investigadores destacaron que su estudio proporciona información para la comprensión del envejecimiento arterial en los primates y pistas para desarrollar en el futuro un nuevo tratamiento para los trastornos vasculares ocasionados por la edad.

En otro estudio publicado el año pasado en Cell Stem Cell, el mismo equipo chino obtuvo las primeras células vasculares humanas mejoradas por FOXO3A del mundo utilizando la edición de genes.

En comparación con las células endoteliales vasculares deficientes en FOXO3A, las células mejoradas con FOXO3A se mejoran significativamente en proliferación, formación de tubos y reparación vascular in vivo, con el potencial de ser utilizada como material de injerto para el tratamiento de enfermedades degenerativas vasculares.

mayo 12/2020 (Xinhua). Tomado de la Selección Temática sobre Medicina de Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Investigadores del Cima Universidad de Navarra y del Complejo Hospitalario de Navarra (CHN) y del CIBERCV han demostrado que una molécula de las bacterias intestinales predice el riesgo de mortalidad en estos pacientes. Los resultados de este trabajo, realizado en el marco del Instituto de Investigación Sanitaria de Navarra (IdiSNA), se han publicado en Scientific Reports, revista del grupo Nature.

Los pacientes con enfermedad arterial periférica presentan niveles altos de arteriosclerosis, inflamación crónica de las arterias y dolor en las extremidades inferiores, principalmente. En función del grado de enfermedad, su calidad de vida disminuye notablemente. El principal problema es que los síntomas se manifiestan cuando la enfermedad está avanzada, lo que reduce la eficacia del tratamiento. En este trabajo hemos estudiado los niveles de trimetilamina-N-óxido (TMAO), un metabolito derivado de la flora bacteriana intestinal, que se asocia con riesgo de aterosclerosis. Mediante una técnica de espectrometría de masas evaluamos su asociación con la gravedad y el pronóstico de la enfermedad y confirmamos que los pacientes con TMAO alto muestran un mayor riesgo de muerte cardiovascular, explica Carmen Roncal, investigadora del CIBERCV -perteneciente al grupo de Jose Antonio Páramo del Programa de Enfermedades Cardiovasculares del Cima Universidad de Navarra  y primera autora del trabajo.

Biomarcador diagnóstico

El estudio forma parte de una colaboración iniciada en 2010 entre el Cima y el CHN. Durante estos años hemos reclutado muestras sanguíneas de más de 300 pacientes, revisamos su historia clínica y registramos la presencia de eventos cardiovasculares o la causa de fallecimiento, en su caso, y lo correlacionamos con posibles biomarcadores. En concreto, en este trabajo hemos estudiado la relevancia del TMAO como factor pronóstico en estos pacientes, apunta Esther Martínez-Aguilar, facultativa del Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del CHN.

El trabajo concluye que TMAO es un biomarcador eficaz para predecir la presencia de patología cardiovascular grave en pacientes con enfermedad arterial periférica. Según comenta José Antonio Páramo, investigador senior del Cima y de la Clínica Universidad de Navarra y jefe de grupo del CIBERCV, si bien los datos son de relevancia clínica, su detección sanguínea requiere técnicas sofisticadas, por lo que hay que seguir trabajando para conseguir que podamos medir sus niveles mediante un análisis sanguíneo convencional.

Abordaje dietético

Dado que el TMAO se genera en bacterias intestinales, la producción de este metabolito está relacionada directamente con la alimentación. Sabemos que la ingesta de carnes rojas, huevos, mariscos, lácteos, etc. fomentan que las bacterias intestinales metabolicen esos alimentos a moléculas intermedias, que tras ser absorbidas por el organismo, dan lugar al TMAO por acción de enzimas hepáticas. Por lo tanto, seguir una dieta saludable puede ayudar a modificar la microbiota intestinal, de manera que se reduzca la producción de metabolitos perjudiciales para cada paciente, concluyen los autores del trabajo.

 enero 12/2020 (cibercv)

Cuidado: el tabaco muta
En Estado Unidos más de 9 millones de adultos utilizan cigarrillos electrónicos y, según la Encuesta Nacional de Tabaco Juvenil de 2018, ese mismo año también los utilizaron más de 3,6 millones de estudiantes de secundaria.

El uso de cigarrillos electrónicos es un problema de salud pública actual debido al uso generalizado, especialmente entre los adolescentes, y al hecho de que los dispositivos se anuncian como seguros a pesar de la incertidumbre sobre los efectos del uso a largo plazo, explica Alessandra Caporale, investigadora del Laboratorio de Imágenes Estructurales, Fisiológicas y Funcionales.

Este laboratorio está dirigido por el autor e investigador principal del estudio, Felix W. Wehrli, en la Facultad de Perelman de la Universidad de Pensilvania Medicina en Filadelfia. La investigación fue financiada por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI).

Sustancias potencialmente dañinas
Según los autores, los inhalantes de cigarrillos electrónicos, al vaporizar, contienen sustancias tóxicas potencialmente dañinas. Una vez inhaladas, estas partículas pueden alcanzar los alvéolos del pulmón, desde donde son captados por los vasos sanguíneos, lo que interfiere con la función vascular y promueve la inflamación.

Para estudiar los efectos agudos del vapeo en la función vascular sistémica, los investigadores realizaron resonancias a 31 adultos sanos y no fumadores antes y después de la inhalación de cigarrillos electrónicos sin nicotina. El líquido del cigarrillo electrónico contenía propilenglicol y glicerol de grado farmacéutico con saborizante, pero no nicotina.

Durante el proceso, se emplearon nuevos protocolos de resonancia magnética multiparamétricos desarrollados por Michael C. Langham, uno de los coautores del estudio, en los que se realizaron exploraciones de la arteria femoral en la pierna, la aorta y el cerebro antes y después de un solo vapeo. Comparando los datos previos y posteriores a la resonancia magnética, el episodio único de vapeo resultó en un flujo sanguíneo reducido y una reactividad vascular deteriorada en la arteria femoral, en la que hubo una reducción del 34 % en la dilatación mediada por flujo.

También se observó una reducción del 17,5 % en el flujo máximo y una reducción del 25,8 % en la aceleración de la sangre. Estos hallazgos sugieren una función deteriorada del endotelio (revestimiento interno de los vasos sanguíneos).

Además, una reducción del 20 % en la saturación venosa de oxígeno es indicativa de una función microvascular alterada. Los investigadores también encontraron un aumento del 3 % en la velocidad de la onda del pulso aórtico, una medida de la rigidez arterial o la velocidad a la que las ondas de presión se mueven por la aorta.

Estos productos se anuncian como no dañinos, y muchos usuarios de cigarrillos electrónicos están convencidos de que solo están inhalando vapor de agua, asegura Caporale. Pero los solventes, saborizantes y aditivos en la base líquida, después de la vaporización, exponen a los usuarios a múltiples problemas en el tracto respiratorio y los vasos sanguíneos. Añade que hacen falta más estudios para abordar a largo plazo los efectos del vapeo en la salud vascular.

agosto 26/2019 (Diario Médico)

Esta técnica, que ya ha sido implantada en el Hospital San Juan de Dios, consiste en la aplicación intermitente de presión en la zona a tratar mediante una bota que cubre la pierna.

Este dispositivo incluye unas cámaras internas que se inflan y desinflan fomentando el flujo de la sangre por la pierna. De este modo, presenta beneficios como el alivio de la pesadez y el cansancio de las piernas, la eliminación de toxinas, la reducción de estrés o la disminución de edemas, inflamaciones y cirugías.

Por otra parte, ha destacado que la hinchazón de piernas supone uno de los principales problemas por los que la población acude a consulta. Además, ha puesto de relieve que su prevalencia aumenta en aquellas personas que residen en zonas calurosas, fundamentalmente entre mujeres.

Su aparición puede deberse a la presencia de varices, la insuficiencia venosa crónica, trombosis venosas, problemas linfáticos o enfermedades que conllevan retención de líquido, entre otras.
agosto 19/ 2019 (Europa Press)

Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

En la intervención quirúrgica, que se realizó en el capitalino Hospital Nacional de Niños, participaron médicos de ese centro asistencial, del San Juan de Dios y del exjefe de Cirugía Reconstructiva del hospital México, precisó la CCSS.

Indicó que la complicada operación se prolongó por 12 horas y se desarrolló mediante microcirugía que amplió el campo quirúrgico en nueve veces, gracias al empleo de un microscopio utilizado en cirugías oculares, y participó en el procedimiento personal de los tres turnos que rutinariamente laboran en ese hospital especializado.

La transferencia de un paquete de ganglios linfáticos del abdomen de la niña, para corregirle un linfedema o hinchazón en su pierna izquierda fue posible en uno de los quirófanos del Hospital de Nacional de Niños, mediante una cirugía que por primera vez se realizó en el territorio nacional, apuntó la CCSS.

Explicó que el propósito del procedimiento quirúrgico fue establecer un nuevo sistema de drenaje linfático de manera que la linfa pueda circular por el organismo sin producir el linfedema.

Según narraron el jefe del servicio de Cirugía de Tórax no cardiovascular del Hospital de Niños, Mauricio Vargas y la asistente especialista en Cirugía Plástica del San Juan de Dios, Madeleine Centeno, la complejidad de la cirugía estribó en que los cirujanos debieron efectuar uniones de los conductos linfáticos con los conductos venosos cuyo diámetro es inferior a un milímetro. Adicionalmente, debieron seleccionar vasos linfáticos y venosos idóneos que tuvieran las mismas dimensiones y se requirió por parte de los cirujanos una concentración máxima.

Esos médicos y la directora del Hospital Nacional de Niños, Olga Arguedas, coincidieron en plantear que los resultados de esta cirugía no son inmediatos, sin embargo, confían en que la niña evolucione, su linfedema se reduzca y pueda tener una vida con mayor calidad.

 agosto 01/ 2019 (Prensa Latina).- Tomado del Boletín temático en Medicina. Prensa Latina. Copyright 2019. Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

Investigadores de la Universidad de Missouri (MU, Columbia, EUA) realizaron un estudio en 3.586 pacientes con enfermedad arterial periférica (EAP) admitidos para procedimientos quirúrgicos electivos de las extremidades inferiores, realizados entre septiembre de 2008 y marzo de 2014, con el fin de evaluar la relación de la hiperglucemia postoperatoria -definida como glucosa en sangre superior a 180 mg/dL- con las características sociodemográficas, los diagnósticos agudos y crónicos, las infecciones, la duración de la estancia hospitalaria y el reingreso a los 30 días.

Los resultados del estudio indicaron que el 22% de los pacientes a quienes les practicaron procedimientos vasculares tenían un control de glucosa subóptimo (hiperglucemia), que se asoció con peores resultados en pacientes con y sin diabetes, incluyendo tasas de infección aumentadas (23% vs 14%) y complicaciones más agudas, tales como desequilibrios de los líquidos y los electrolitos, insuficiencia renal aguda, complicaciones respiratorias postoperatorias; aumento de la estancia hospitalaria (6,9 vs 5,1 días); y una probabilidad 8.4 superior de morir en el hospital. El estudio fue publicado el 17 de abril de 2017 en la revista Journal of Vascular Surgery.

 “Creo que el hallazgo más interesante fue que la diabetes sola no se asoció con un aumento en las tasas de infección, la duración de la estancia o la mortalidad”, dijo el autor principal, Todd Vogel, MD, jefe de la división de cirugía vascular en la Facultad de Medicina de la MU. “Aunque se necesita más investigación, esto sugiere que la hiperglucemia, post-procedimiento, es un factor de riesgo significativo para los resultados después de los procedimientos vasculares de las extremidades inferiores. El manejo de la glucosa puede representar un método importante para mejorar los resultados después de las intervenciones quirúrgicas”.

La EAP es un estrechamiento de las arterias periféricas debido a la aterosclerosis, y es más común en las arterias de la pelvis y las piernas. Los síntomas más comunes de la EAP son cólicos, dolor o cansancio en los músculos de la pierna o de la cadera al caminar o subir escaleras, una situación que se alivia temporalmente con el reposo. Los enfermos de EAP tienen cuatro a cinco veces más riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular, y si no se tratan, puede conducir a gangrena y amputación.

 Julio 06/ 2017 (Hospimedica)

https://www.hospimedica.es/tecnicas-quirurgicas/articles/294769897/complicaciones-de-cirugia-vascular-aumentan-debido-a-hiperglucemia.html

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Tal como han recordado los autores, cuyo trabajo ha sido publicado en la revista Cellular Reprogramming, las células madre terapéuticas tienen el potencial de convertirse en una gran variedad de tipos de células y se puede utilizar para crear modelos de enfermedades para estudiar nuevos enfoques terapéuticos, tales como la activación de las capacidades regenerativas que podrían convertir fibroblastos que no cicatrizan en las células de la piel parar recuperar sus funciones de cicatrización.

En este sentido, los expertos han destacado el potencial terapéutico de las células derivadas de la úlcera del pie diabético reprogramadas. «Esta investigación ha dado pie a dos nuevos enfoques para el estudio y el tratamiento de las úlceras diabéticas», han zanjado los investigadores.

agosto 19/2016 (Ediciones médicas)

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 Los investigadores demostraron que los radiólogos intervencionistas pueden efectuar la crioablación de nervios específicos de los pacientes que sufren de PLP con el fin de reducir de forma significativa el nivel de su dolor de los miembros fantasmas. Los investigadores también investigaron la seguridad y la eficacia del tratamiento para el PLP. De acuerdo con los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos(CDC), hay cerca de 185 000 amputaciones de extremidades cada año en los Estados Unidos, incluyendo los veteranos militares heridos en la guerra y las amputaciones realizadas para tratar enfermedades.

Los recientes hallazgos de este estudio clínico, titulado, Crioablación Guiada por Imágenes Percutáneas para el Tratamiento del Dolor Refractario de las Extremidades Fantasmas fueron presentados por los investigadores del programa Emory de Medicina Guiada por Imágenes y Radiología Intervencionista de la Facultad de Medicina de la Universidad de Emory (Atlanta), en la Reunión Científica anual de 2016 de la Sociedad de Radiología Intervencionista.

Dicho trabajo incluyó a 25 participantes en un estudio prospectivo, de un solo brazo, en el cual se les pidió a los pacientes evaluar su PLP usando la escala analógica visual (VAS) antes, siete días después y 45 días después del procedimiento.

Los resultados mostraron que la puntuación promedio del dolor fue de 6,4 puntos antes de la crioablación. Cuarenta y cinco días después de la crioablación, la puntuación promedio del dolor se redujo a 2,4 puntos en la escala VAS que va de 0 (sin dolor) a 100 (el peor dolor posible)

Prólogo, director de radiología intervencionista del Hospital Johns Creek de Emory y profesor asistente de la Facultad de Medicina de Emory, dijo, “Actualmente, hay más veteranos que nunca, regresando de la guerra con amputaciones, debido a las mejoras en las técnicas de blindaje corporal y de extracción. Al mismo tiempo, los veteranos que lucharon en la guerra de Vietnam todavía sufren de dolor de extremidades fantasmas. Hasta ahora, se contaba con pocas opciones de intervenciones médicas, disponibles para ellos, que pudieran reducirles el dolor de manera significativa. Insertamos una sonda para crioablación en los nervios que producen el dolor y bajamos la temperatura a 40 grados centígrados bajo cero, durante 25 minutos”.

agosto 12/ 2016 (Medimaging)

Las úlceras en los pacientes diabéticos deben ser controladas desde un primer momento y «se puede llevar a cabo por Atención Primaria, en los casos más leves, o bien por un especialista en angiología y cirugía vascular, o a una unidad especializada en los cuadros que se complican», señala el experto.

Los pacientes pueden llegar a presentar neuropatía, esto es, perder la sensibilidad en los pies, que hace que los roces producidos por el calzado no genere dolor y se tarde en detectar que están desarrollando una úlcera. Por desgracia, comenta, «en ocasiones se presentan retrasos en la derivación de ese tipo de pacientes, por lo que nos vemos obligados a realizar amputaciones».

Por su parte, el doctor Jesús Alfayate García, de la Unidad de Pie Diabético del Hospital Universitario Fundación Alcorcón, ha hecho hincapié en la necesidad de contar con Unidades Clínicas de Úlcera de Pie Diabético «ya que sirven de referencia a especialistas como endocrinólogos, podólogos o médicos de primaria para intentar solucionar y prevenir la aparición de estas úlceras».

Novedades sobre pie diabético

La creación de equipos multidisciplinares ha demostrado que «se puede reducir el número de amputaciones y alcanzar una tasa de cicatrización de las úlceras superior al 80 % de los casos», afirma el doctor Alfayate.

Respecto al tratamiento del pie diabético, una de las últimas técnicas es la revascularización que consigue atajar esta patología pero que puede derivar, en el peor de los casos, en la amputación de la pierna.

«Aplicamos técnicas que permiten reducir el número de amputaciones de la extremidad en un 50 % de los casos; en nuestro país, el número de amputaciones mayores y menores causadas por pie diabético está en torno a las 8.000 anuales», asegura.

Las novedades en técnicas endovasculares también han ocupado un espacio en el congreso. Según el experto, «disponemos también disponemos de nuevas técnicas endovasculares en las cuales, a través de estrategias específicamente creadas para el tratamiento de arterias de menor calibre, se están empezando a abordar arterias que serían inasumibles desde el punto de vista quirúrgico».

«Un ejemplo de ellos es el caso de la revascularización de las arcos plantares del pie ante otras técnicas endovasculares. De hecho, estas técnicas han llegado para coexistir en esta patología dada la pérdida su eficacia de la cirugía clásica», ha concluido.

 junio 20/2016 (JANO)

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/06/21/un-70-de-las-amputaciones-tienen-su-origen-en-la-diabetes/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/02/23/caminar-mas-de-una-hora-al-dia-reduce-el-riesgo-de-enfermedad-arterial-periferica-a-la-mitad/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/02/23/caminar-mas-de-una-hora-al-dia-reduce-el-riesgo-de-enfermedad-arterial-periferica-a-la-mitad/#comments Tue, 23 Feb 2016 06:02:31 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=48815 Un estudio del IDIAP demuestra que hacer actividad física disminuye el índice tobillo-brazo, resultado de dividir la presión arterial del tobillo por la del brazo.

Un estudio del IDIAP que partía de la cohorte del ARTPER ha demostrado que hacer actividad física disminuye los índices tobillo-brazo y, por tanto, mejora la enfermedad arterial periférica. La enfermedad arterial periférica tiene una prevalencia que varía entre el 3,7 % y el 8,5 % de la población general. Su incidencia aumenta en pacientes con factores de riesgo cardiovascular como son: la edad, ser hombre, fumar, padecer diabetes, tener hipertensión arterial (HTA), y / o dislipemia.

El estudio ‘Relación entre actividad física en el tiempo libre y el índice tobillo-brazo en población general española: estudio ARTPER’, se efectuó en 28 centros de salud del área de Barcelona, sobre una población de 3 786 sujetos mayores de 49 años. A todos ellos se les registraron medidas antropométricas (peso y talla), variables demográficas (edad, sexo, nivel estudios, trabajo), tratamientos farmacológicos, antecedentes de HTA, colesterol, diabetes, tabaquismo, índice tobillo-brazo, y actividad física (del tipo: caminar, trabajar en el huerto, hacer deporte o bailar, subir escaleras, ir de compras a pie, limpiar la casa) con la frecuencia y duración.

El 52 % de la muestra estudiada eran mujeres con una media de edad de 64 años. La gran mayoría, un 71 %, tenía estudios primarios; sólo el 24,7 % trabajaba. Un 6,3 % presentaba enfermedad arterial periférica. Respecto a la actividad física, en conjunto dedicaban unas 6,48 horas a la semana a caminar, unas 3,63 horas a hacer limpieza de la casa, 0,81 horas a la semana a ir a la compra andando, y sólo 0,52 horas a la semana a hacer deporte o bailar.

Los autores del estudio publicado en la revista Medicina Clínica,  donde los investigadores del IDIAP, afirman: «Hemos podido observar que las personas más sanas son aquellas que hacen más actividad física, y que caminar más de una hora al día tiene un efecto protector superior a caminar solo 30 minutos o menos». Igualmente destacan que «al incrementar la actividad física mejoran los resultados del índice tobillo-brazo; por lo tanto, mejora la enfermedad arterial periférica independientemente de la edad, el sexo, el nivel de estudios, el trabajo, el tabaquismo, la HTA, el colesterol o la diabetes». Así, concluyen: «Los profesionales sanitarios de la atención primaria deberían animar a sus pacientes a incrementar la actividad física con acciones tan sencillas como son caminar o subir escaleras».

 febrero 22/ 2016 (JANO)

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2016/02/23/caminar-mas-de-una-hora-al-dia-reduce-el-riesgo-de-enfermedad-arterial-periferica-a-la-mitad/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/12/11/una-guia-para-abordar-trombosis-venosa-profunda-en-el-atleta-de-elite/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/12/11/una-guia-para-abordar-trombosis-venosa-profunda-en-el-atleta-de-elite/#comments Fri, 11 Dec 2015 06:13:33 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=47022 Deshidratación, inmovilización y lesiones, factores de riesgo comunes. Ayuda al médico del deporte a sospechar y diagnosticar la enfermedad.
Las últimas revisiones indican que la incidencia del primer episodio de trombosis venosa profunda (TVP) en la población general es de 1,2 por cada 1000 habitantes al año y afecta a un 3-5 por ciento de la población. La prevalencia en deportistas parece ser muy similar, pero lo que difieren son los factores de riesgo.

Para prevenir la aparición de trombosis venosa en atletas y sus implicaciones de salud, legales y profesionales, un equipo de médicos del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo, de Barcelona, del Centro de Alto Rendimiento de Sant Cugat, del Futbol Club Barcelona, del Hospital San Juan de Dios y del Hospital de Barcelona, ha elaborado la primera Guía de práctica clínica para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa en el deporte.

José Román Escudero, presidente de la Asociación Cuida tus Venas, y uno de los autores, ha explicado a DM que los factores de riesgo que más afectan a los atletas «son la deshidratación, las inmovilizaciones en viajes largos -los asientos de los medios de transporte muchas veces son muy pequeños para los atletas y favorecen la compresión-, los traumatismos y las lesiones frecuentes en miembros inferiores, que conllevan artroscopias, cirugías e inmovilizaciones», y los anticonceptivos orales en mujeres. La guía señala que hasta el 34 por ciento de las roturas del tendón de Aquiles cursan con TVP, con independencia de la cirugía, y la incidencia es del 12 por ciento en artroscopias para la reconstrucción del LCA.

Según Escudero, también son diferentes las consecuencias de un TVP. Si hay sospecha sin confirmar de la trombosis, el jugador puede quedarse sin participar en una competición importante, con sus implicaciones laborales. Por otro lado, si no hay sospecha o no se confirma y se continúa la actividad deportiva, «hay peligro de que derive en una trombosis pulmonar, y no diagnosticarla pone al atleta en riesgo. Asimismo, si se confirma el tratamiento con heparina impedirá entrenar o jugar, porque un traumatismo hará que el sangrado sea mayor y puede tener consecuencias».

Por tanto, la guía propone un protocolo de prevención, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa, que incluye la TVP, el tromboembolismo pulmonar, la hipertensión pulmonar crónica y el síndrome protrombótico, para que el médico del deporte pueda sospechar de la existencia de estas enfermedades -ya que pueden confundirse con lesiones musculares- y realizar un correcto abordaje que permita no condicionar la vida deportiva del paciente.

Según Escudero, ante el dolor de inicio brusco o hinchazón en la pierna se puede desacartar la aparición de una trombosis con la ayuda de un ecógrafo portátil. Si no se dispone del aparato o «si la sopecha es muy clara, es necesario llevar al jugador a un hospital para que se analice con dímero-D y se realice la ecografía vascular para confirmarlo». Si se confirma el diagnóstico, el periodo de recuperación se indica de 3 a 6 meses, sin factores genéticos.

Escudero también ha recomendado realizar análisis genéticos en los jugadores con trombosis previa o con antecedentes familiares, ya que existe evidencia de que el 60 por ciento del riesgo de padecer un evento se explica por una predisposición genética.

en dopaje
La guía advierte también de que «ciertas acciones como el uso de anabolizantes esteroideos, la hormona de crecimiento, las transfusiones de hemoconcentrados o el uso de eritropoyetina, son considerados dopaje y no se espera encontrarlos pero existen en algunos ámbitos del deporte de competición y de no competición, casi siempre adquiridos de forma ilegal, y que son causantes de un caleidoscopio de patologías, donde la enfermedad tromboembólica venosa está muy presente».
diciembre 10/2015 (Diario Médico)

La estimación sobre la trombosis como causa de muerte fue aportada por el científico Gary Raskob, director del Comité para el Día Mundial de la Trombosis de la Sociedad Internacional de Hemostasia y Trombosis, durante una exposición en la capital argentina.

Raskob, decano de la Facultad de Salud Pública de la Univer sida d de Oklahoma, Estados Unidos, resaltó que ‘la trombosis venosa no discrimina y afecta a personas de todas las edades, sexo, clase sociales, o etnias’

‘Por año, en el mundo, se registran cerca de 10 millones de casos, que dan como resultado entre 100 mil y 300 mil muertes solamente en los Estados Unidos y 544 mil en Europa’, aseguró el profesional.

En Estados Unidos y en el Reino Unido, la trombosis cobra más víctimas fatales que la sumatoria de los fallecimientos por Sida, cáncer de mama, cáncer de próstata y por accidentes de tránsito, comparó.

‘Si sumamos las muertes por cualquiera de las manifestaciones que tienen origen en la trombosis, veremos que representan una de cada cuatro defunciones en el mundo’, calculó Raskob.

‘Un coágulo sanguíneo en la pierna o pulmones puede ocurrirle a personas de cualquier edad, sobre todo en aquellos casos en que por diversas causas (cirugías, enfermedad es, y otras) deben permanecer quietos o con escasa movilidad durante muchas horas’, señaló Andrea Rossi, presidenta del Grupo Cooperativo Argentino de Hemostasia y Trombosis.

Sin embargo, la trombosis es más frecuente en personas de edad avanzada: por ejemplo, un individuo de 80 años de edad tiene un riesgo entre cinco a seis veces más que uno de 40.

La recomendación es moverse y mantener una vida activa posible de acuerdo a las posibilidades de cada uno’, sostuvo la Patricia Casais

Los especialistas reconocieron que más de dos tercios de los casos de trombosis venosa ocurren en los propios centros asistenciales, en ocasión de internaciones prolongadas debido al reposo en cama, por enfermedad es graves, por cirugías inmovilizadoras, como cirugía mayor de cadera o rodilla (casos de fractura o reemplazo de cadera o rodilla), cirugía abdominal mayor (por ejemplo, cirugía por cáncer de colon) o cirugía de tórax y cirugías neurológicas (como las de cerebro o de médula espinal).

Lo cual hace de la trombosis venosa sea la primera causa de muerte hospitalaria prevenible, alertaron.

Además, el riesgo de trombosis venosa es dos a tres veces mayor en personas obesas comparado con personas de peso normal.

Los especialistas advirtieron que para las mujeres se incrementan también las probabilidades por el uso de medicaciones que contienen hormonas, como los anticonceptivos orales y las terapias de reemplazo, o haber dado a luz un bebé recientemente.

septiembre 27 /2015 (ANSA)

Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2015  Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

]]> https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/09/27/trombosis-causa-una-de-cuatro-muertes-en-el-mundo-2/feed/ 0 https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/08/12/vasos-sanguineos-artificiales-sin-riesgo-de-obstruccion/ https://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/08/12/vasos-sanguineos-artificiales-sin-riesgo-de-obstruccion/#comments Wed, 12 Aug 2015 06:01:28 +0000 http://boletinaldia.sld.cu/aldia/?p=43974 La cirugía para reparar daños provocados por enfermedades cardiovasculares requiere a menudo de la implantación de injertos vasculares, vasos sanguíneos artificiales cuya misión es restablecer el flujo sanguíneo en una zona problemática del sistema circulatorio.

Una desventaja grave de los injertos vasculares es su tendencia a obstruirse debido a la formación de coágulos, lo que obliga a un consumo forzoso y para toda la vida de anticoagulantes entre los pacientes y que a veces puede incluso requerir una intervención quirúrgica adicional.

El equipo de Vladimir Vinogradov y Yulia Chapurina, de la Universidad ITMO en San Petersburgo, Rusia, puede haber encontrado la solución definitiva a este problema. Vinogradov, Chapurina, y sus colegas de esta y otras instituciones de la Federación Rusa, han desarrollado vasos sanguíneos artificiales que no son susceptibles de formar coágulos de sangre.

El logro ha sido posible gracias a un recubrimiento de nueva generación que contiene fármacos y que se aplica a la superficie interior del vaso sanguíneo.

El equipo consiguió sintetizar una delgada película hecha con nanovarillas de óxido de aluminio muy aglomeradas y mezcladas con moléculas de una enzima que provoca la disolución de los coágulos de sangre. La película se adhiere a la superficie interna de un injerto vascular, y desde ahí ejerce su acción protectora.

agosto 10 / 2015 (Amazing)

De hecho, hasta hace cinco o seis años la mayoría de las personas que sufrían uno de esos aneurismas fallecía; hoy, la supervivencia es del 60-70 %. Practicarle al paciente el tratamiento endovascular lo más rápidamente posible resulta clave y es precisamente el objetivo que persigue el protocolo S.A.N.T.I.A.G.O, un nuevo método rápido y eficaz desarrollado por el equipo de Cirugía Vascular del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago (CHUS).

El cirujano consigue acortar el tiempo de planificación, que puede oscilar entre 40 minutos y una hora, dejándolo aproximadamente en 20-30 minutos. El tratamiento se adelanta y la supervivencia mejora.

El protocolo, que se utiliza en el CHUS desde finales del año pasado, fue premiado recientemente en el Congreso Galaico-Duriense de Angiología y Cirugía Vascular, que reúne todos los años a especialistas de Galicia y Portugal. Además, otros hospitales españoles, de Estados Unidos, Suiza e Italia han manifestado su interés, por lo que se realizará un estudio multicéntrico con el fin de confeccionar un protocolo internacional para su posterior publicación.

Nemotecnia
Las siglas S.A.N.T.I.A.G.O se sirven de una regla nemotécnica que revisa a modo de check-list los ocho aspectos que deben cumplirse para poder tratar los aneurismas rotos con técnicas endovasculares. «Con este protocolo se acorta el periodo de planificación del cirujano y se gana tiempo en ofrecer el tratamiento endovascular, mejorando la supervivencia», resume Fernando Gallardo, cirujano vascular del CHUS.

«La técnica endovascular precisa de planificaciones y mediciones detalladas. La regla nemotécnica que aplicamos permite realizar esos ocho puntos básicos en menos tiempo».

El método ordena y prioriza los pasos esenciales.Las siglas corresponden a size que alude a la medición del diámetro del aneurisma; access, que implica que hay que valorar accesos femorales; neck, lo que se traduce en la valoración de la anatomía del cuello del aneurisma; T es bifurcation, para medir el diámetro de la bifurcación; iliac indica que hay que analizar el estado de las ilíacas; angulation apunta al estudio de las angulaciones del cuello y las arterias ilíacas; G corresponde a length, que señala la medición del aneurisma desde las arterias renales a las ilíacas y, finalmente, okay para comprobar que el material está correctamente.

El aneurisma de aorta abdominal suele ser asintomático. A partir de los 5,5 centímetros se debe intervenir, pues el riesgo de que se rompa crece exponencialmente. «Hay mucha gente que lo tiene y no se entera», recuerda Fernando Gallardo. En España, la mayoría de los casos se detectan porque el paciente tiene una afección de próstata y se hace una ecografía o al acudir a la consulta vascular por otros motivos.

Las personas con más riesgo de padecer esta enfermedad son varones de más de 65 años, hipertensos y fumadores. En algunos países del norte de Europa se hacen cribados. Gallardo considera aconsejable el cribado entre las personas de riesgo.
abril 9/2015 (Diario Médico)

En el Taller Latinoamericano para Periodistas «Impacto de las enfermedades tromboembólicas venosas y arteriales», que se realizó en Panamá, expresaron que aún cuando no existen estadísticas, se estima que en la región estos males afectan a un millón de personas.

Mientras que en la Unión Europea el número de muertes por trombo embolismo venoso (TEV) triplica a las que cada año se registran por sida, cánceres de mamá y próstata, así como accidentes viales juntos.

Indicaron que la iniciativa de la Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasia ayudará a que estás enfermedades no sigan siendo despreciadas, incluso dentro de la medicina, y para que sociedad y gobiernos estén más conscientes de la existencia de las mismas.

El especialista panameño en hematología clínica Rafael Aparicio dijo que «la trombosis es el elemento silencioso de las muertes causadas por enfermedades cardiovasculares».

Señaló que en la Unión Europea anualmente fallecen 500 mil personas por esta causa, y en Estados Unidos la cifra oscila entre 100 y 300 mil defunciones, además de que en este último país se reporta que medio millón de personas se hospitalizan cada año a consecuencia de esos males.

Aparicio explicó que hay factores temporales, como cirugías mayores, embarazo y viajes de larga duración, entre otros, que pueden generar la formación de trombos (coágulos) en venas y arterias.

Así cómo factores adquiridos, que son edad avanzada, cáncer, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), obesidad y los tratamientos hormonales.

Entre los riesgos permanentes se encuentran los genéticos, la deficiencia de proteínas C y S, así como de antitrombina (función fisiológica que evita la formación de coágulos).

En ese sentido, el cardiólogo argentino Ricardo Iglesias agregó que la insuficiencia venosa (varices), el dolor en el pecho y los edemas en las piernas pueden ser factores de riesgo para la presencia de trombos.

Mientras que la oncóloga y catedrática alemana Sylvia Haas precisó que los trombos se forman principalmente en pantorrilla, muslo y cadera, y a veces de ellos se desprenden pequeños pedazos que se les conoce como émbolos, que pueden irse al pulmón para provocar una embolia pulmonar.

Los émbolos de los trombos en las arterias del corazón pueden llegar al cerebro y producir derrame cerebral. En ambos casos si no se atienden a tiempo con anticoagulantes, el paciente puede fallecer.
septiembre 26/2014 (Notimex)

Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2014 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

El estudio contó con pacientes de enfermedad arterial periférica (EAP), un estrechamiento de las arterias que puede provocar dolor de piernas y dificulta el andar. Las investigaciones anteriores han hallado que los programas de ejercicios supervisados pueden mejorar la capacidad de caminar y reducir los síntomas de EAP, pero este estudio es el primero que examina los efectos del régimen de ejercicios para realizar en el hogar.

Hubo 81 pacientes que participaron en un programa que les entrenó y animó a que caminaran en casa, y un grupo de control de 87 pacientes que solamente recibieron información general sobre la salud.

A los participantes del programa de caminar en casa les pidieron que intentaran caminar al menos 5 días a la semana, hasta 50 minutos al día. Si sentían dolor en las piernas, tenían que descansar hasta que volvieran a sentir que las piernas estaban bien de nuevo y entonces seguir caminando.

Después de un año, los pacientes que seguían el programa de caminar en casa mejoraron la distancia que recorrían caminando durante 6 minutos en aproximadamente unos 27 metros (de unos 355 a unos 382 metros), mientras la distancia que recorrieron los pacientes del grupo de control se redujo un poco, de unos 353 metros a un poco menos de 346 metros.

El estudio aparece en la revista Journal of the American Heart Association ( DOI: 10.1161/JAHA.113.000711 ).

«El problema es que el ejercicio supervisado requiere muchas visitas a un centro de rehabilitación cardiaca o a otro tipo de instalaciones donde se haga ejercicio, y Medicare no lo cubre», afirmó en un comunicado de prensa de la revista la autora del estudio, la Dra. Mary McGrae McDermott, profesora de medicina en la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad de Northwestern, en Chicago.

«Nuestros resultados deberían animar a los médicos a recomendar que se camine aunque los pacientes no tengan acceso a un programa de ejercicio supervisado», añadió.

«Los resultados enfatizan la importancia de reconocer y tratar la EAP, una afección común que a menudo permanece sin diagnosticar y que puede amenazar la vida de la persona, en la medida en que restringe la circulación por las piernas, brazos, pies y riñones. Los pacientes que tienen la EAP también cuentan con un riesgo más alto de ataque cardiaco y accidente cerebrovascular», dijo McDermott.

«No piense que los problemas para andar son algo normal del envejecimiento. Si siente dolor, debilidad, hormigueo en las piernas u otras dificultades al caminar, coméntelo con su médico y pregunte si es posible que tenga la EAP», aconsejó.
mayo 24/2014 (Diario Salud)

Mary M. Mcdermott, Jack M. Guralnik, Michael H. Criqui, Luigi Ferrucci, Lihui Zhao, Kiang Liu.Home‐Based Walking Exercise in Peripheral Artery Disease: 12‐Month Follow‐up of the Goals Randomized Trial. Journal of the American Heart Association. May 2014

En colaboración con un equipo internacional, los investigadores del Instituto Karolinska (Suecia) han desarrollado un anticuerpo, 3F7, que bloquea una proteína del sistema de coagulación el factor XII (F XIIa). Inhibir este sistema permite prevenir la trombosis en los vasos sanguíneos, pero sin aumentar el riesgo de hemorragia en el ámbito clínico.

En 2005 Thomas Renné y su equipo del Instituto descubrieron que los ratones que no tenían el factor XII podían no tener ictus ni embolias pulmonares, aunque tuviesen patrones de sangrado normales. «Desde entonces, nuestro objetivo ha sido encontrar una manera efectiva de bloquear el F XII. Ahora, hemos desarrollado un anticuerpo que bloquea el F XII en la sangre humana, de los ratones y los conejos y proporciona una protección frente a la trombosis sin aumentar el riesgo de hemorragia», explica Renné.

Los autores desarrollaron el anticuerpo 3F7 en conejos durante un tratamiento de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO). Este tratamiento suele causar sangrados al entrar en contacto con el tubo de plástico, por lo que se les administra heparina a los pacientes de forma rutinaria.

En el estudio, la disminución de las trombosis en los conejos con 3F7 durante la ECMO fue la misma que en aquéllos que recibieron la heparina. Sin embargo, el riesgo de sangrado con el 3F7 fue mínimo, mientras que el tratamiento con el anticoagulante provocó las hemorragias.

«Bloquear el F XII parece ser una estrategia efectiva contra la formación de trombos y lo hemos demostrado en este experimento con conejos en un contexto clínicamente relevante», afirma Renné.
febrero 5/2014 (Diario Médico)

Larsson M, Rayzman V, Nolte MW, Nickel KF, Björkqvist J, Renné T.A Factor XIIa Inhibitory Antibody Provides Thromboprotection in Extracorporeal Circulation Without Increasing Bleeding Risk.Sci Transl Med. 2014 Feb 5;6(222):222ra17. doi: 10.1126/scitranslmed.3006804.

Las técnicas endovasculares salvan la extremidad de casi todos los pacientes con arteria femoral superficial obstruida, según ha mostrado un estudio realizado en el Hospital Universitari Son Espases de Mallorca y presentado en el Congreso Internacional del Capítulo de Cirugía Endovascular, celebrado recientemente en Granada.

Esta investigación ha evaluado los resultados de la revascularización con técnica endovascular (a través de catéter) de las oclusiones de la arteria femoral superficial.Tras ramificarse, la arteria femoral profunda recibe el nombre de arteria femoral superficial, debido a su trayecto superficial, que continúa su trayecto por la parte anterior del muslo, a lo largo del fémur, para proporcionar sangre a las arterias que circundan la rodilla y el pie.

La obstrucción de los troncos arteriales reduce el aporte de oxígeno a los músculos, lo que se manifiesta durante el ejercicio, causando la llamada claudicación intermitente (cojeo), una sensación dolorosa referida como pesadez o calambre de los músculos afectados, que aparece gradualmente durante el ejercicio. No obstante, las molestias desaparecen completamente con el reposo y se presentan de igual modo cada vez que la extremidad afectada desarrolla el mismo grado de ejercicio. Cuando la obstrucción afecta a la arteria femoral superficial, la claudicación afecta principalmente a la pantorrilla.

De los 53 casos de oclusiones analizados en el estudio, un 13 % eran claudicantes y un 87 % presentaban isquemia crítica. Al mismo tiempo, se realizaron 24 angioplastias simples, con el fin de restaurar el flujo sanguíneo, obstruido por placas de colesterol y/o trombo, y se colocaron 36 «stents». La tasa de éxito inicial fue del 98 % y la tasa de salvamento de la extremidad fue del 93,9 % al año y del 88,1 % a los dos años.

Estudio del Hospital de Donostia

En el Congreso también se presentó un estudio realizado en el Hospital de Donostia, firmado también por seis especialistas, que han revisado un total de 112 «stents» carotídeos implantados en 108 pacientes desde enero de 1999 a diciembre de 2012.

Las arterias carótidas son las que se sitúan a cada lado del cuello y llevan la sangre necesaria al cerebro y a la cara. Hay dos formas de tratar una arteria carótida estrecha o bloqueada. La primera opción es un tipo de cirugía llamada endarterectomía, que se considera el «gold standard» en el tratamiento de la estenosis carotídea. Sin embargo, hay pacientes de alto riesgo quirúrgico para los que esta técnica no es segura; para ellos se concibió la angioplastia, con colocación de stent (endoprótesis vascular), que se realiza mediante una incisión quirúrgica pequeña.

Los resultados del estudio realizado en el Hospital Donostia muestran que no hubo mortalidad ni complicaciones cardiacas periprocedimiento y que la supervivencia global a los 6, 12, 24 y 48 meses fue del 97%, 94,5 %, 91,2 % y 77,6 %, respectivamente.

La incidencia del ictus (accidente cerebrovascular) fue del 3,6 % tras trece años de seguimiento y la supervivencia libre de ictus a los 5 y 10 años fue del 98,2 % y 91,2 %, respectivamente.
diciembre 16/2013 (JANO)

Un equipo de científicos del Hospital Brigham and Women’s en Boston (EEUU) ha descubierto que los vasos sanguíneos del receptor de un trasplante facial se reorganizan solos. El estudio, presentado en la reunión anual de la Sociedad Radiológica de Norteamérica, ayuda a comprender los cambios biológicos que ocurren después de un trasplante facial completo.

Como parte del procedimiento del trasplante facial, los cirujanos conectan las arterias y las venas del paciente a las del donante para garantizar la circulación en el tejido trasplantado. El desarrollo de nuevos vasos sanguíneos en el tejido trasplantado es crítico para el éxito de la cirugía.

«Los tres pacientes incluidos en el estudio mantienen una perfusión excelente, que es la clave de la viabilidad de estos trasplantes y de la restauración de la forma y función para aquellas personas que de otra forma no tendrían cara», comenta Frank Rybicki, director del Laboratorio de Ciencia Aplicada de la Imagen en el Hospital Brigham and Women’s.

Rybicky y Kanako Kumamaru, compañero del laboratorio de Rybicky, utilizaron una angiografía por tomografía computarizada para estudiar el aloinjerto facial de los tres pacientes un año después del trasplante realizado con éxito. La tecnología TC ofrece una imagen de más de 16 centímetros de alcance y permite a los investigadores ver la colateralización, un proceso en el que el organismo estimula los vasos sanguíneos existentes para que se elonguen, se ensanchen y formen nuevas conexiones. La colateralización a menudo provoca una anastomosis.

«El descubrimiento principal de este estudio es que, después del trasplante, hay una reorganización vascular consistente y extensiva que funciona junto con los vasos mayores que están conectados en el momento de la cirugía», explica Kumamaru.

«Nuestros hallazgos respaldan la anastomosis simplificada como procedimiento para el trasplante facial completo que, además, puede acortar el tiempo de cirugía y reducir las complicaciones asociadas con la misma», concluye Rybicki.
diciembre 4/2013 (Diario Médico)

Saboo SS, Juan YH, Belkin M, Sacks A, Khandelwal A, Steigner ML, Rybicki FJ.Multi-detector CT angiography in case of concomitant pseudoaneurysm and arteriovenous fistula of the lateral superior geniculate artery. Postgrad Med J. 2013 Nov 25. doi: 10.1136/postgradmedj-2013-132274.

Los científicos identificaron, mediante el empleo de modelos celulares y ratones transgénicos, que la disminución de los niveles de expresión vascular de GRK2 altera los mensajes enviados por importantes estímulos relacionados con la angiogénesis (proceso de formación de vasos sanguíneos nuevos a partir de vasos preexistentes), como el factor TGFbeta.

Del mismo modo, los investigadores identificaron que la disminución de los niveles de expresión vascular de GRK2 también provoca defectos en la maduración de los vasos sanguíneos, debidos específicamente a un mal reclutamiento de las células murales que deben recubrir los vasos.

La ausencia de GRK2 en el endotelio da lugar a malformaciones vasculares

Malformaciones vasculares
De acuerdo con el estudio, la ausencia específica de GRK2 en el endotelio (un tejido que recubre la zona interna de todos los vasos sanguíneos) da lugar a malformaciones vasculares en múltiples tejidos embrionarios y promueve una vascularización aberrante en los tumores desarrollados en ratones transgénicos, lo cual favorece la infiltración de macrófagos protumorales y fuerza el crecimiento maligno del tumor.

Estos resultados pueden tener una gran importancia clínica, ya que los autores demuestran que las células tumorales envían señales para «reajustar a la baja» la expresión de GRK2 en el endotelio vascular, y que los niveles de esta proteína están disminuidos en los vasos que colonizan las áreas del tumor en pacientes con cáncer de mama.

“La posibilidad de manipular selectivamente en el futuro la actividad o expresión de GRK2 en los vasos tendría consecuencias directas en el remodelado angiogénico, contribuyendo a paliar la progresión tumoral y la severidad de otras patologías que cursan con disfunciones vasculares”, destacan los autores.

El estudio tiene como primera firmante a Verónica Rivas, del CBMSO, y fue dirigido por Petronila Penela y Federico Mayor, de la misma institución. También participan investigadores del Hospital Universitario La Paz-Idipaz,  la Universidad de Málaga, el CIEMAT, el Center for Pharmacogenomics de la Universidad de St. Louis (Missouri – EE UU) y el Instituto de Investigación Sanitaria La Princesa.

Angiogénesis
Una de las características esenciales del sistema vascular es la capacidad de llevar a cabo la angiogénesis

Una de las características esenciales del sistema vascular es la capacidad de llevar a cabo la angiogénesis. Este es un proceso en el que unas células especializadas (células endoteliales) se activan para generar nuevos vasos que posteriormente se estabilizarán y madurarán tras el recubrimiento de las estructuras del endotelio con células de músculo liso (células murales).

La angiogénesis participa en muchos procesos fisiológicos beneficiosos, como reparación de heridas, desarrollo embrionario y fetal, menstruación y neovascularización de áreas isquémicas. Pero también en procesos patológicos: cuando es insuficiente (como en situaciones de infarto de miocardio o embolia) o cuando es aberrante (crecimiento tumoral, artritis reumatoide, retinopatía diabética, etc.).

En consecuencia, el desarrollo de estrategias terapéuticas dirigidas a bloquear o reprogramar la respuesta angiogénica tiene un gran interés clínico, exigiendo la identificación de nuevas dianas moleculares que sean claves en el proceso angiogénico.
noviembre 18/2013 (SINC)

Rivas V, Carmona R, Muñoz-Chápuli R, Mendiola M, Nogués L, Reglero C.Developmental and tumoral vascularization is regulated by G protein-coupled receptor kinase 2.J Clin Invest. 2013 Nov 1;123(11):4714-30.

El tratamiento estándar utilizado hasta el momento para las úlceras venosas implica el control de la inflamación, el cuidado de la herida para mantenerla húmeda y evitar la infección y la terapia de compresión, una técnica en la que los pacientes usan medias elásticas para apretar la pierna y evitar que la sangre fluya hacia atrás. Este trastorno, llamado estasis venosa, puede producir proteínas y células en la vena que se filtran en el tejido circundante, lo que provoca la inflamación y formación de la úlcera.

Las úlceras venosas representan el 80 % de todas las heridas crónicas de las extremidades inferiores y afectan aproximadamente a 500 000 pacientes en Estados Unidos cada año, una cifra que se espera que aumente a medida que las tasas de obesidad asciendan. Se estima que el tratamiento de las úlceras venosas tiene un coste económico de más de mil millones de dólares al año. Este método conseguiría reducir los gastos además de mejorar el tratamiento.

Los investigadores realizaron un estudio, que se publica en la Acoustical Society of America de Drexel, para conocer la efectividad de la nueva técnica realizada. El estudio mostró que los pacientes que recibieron el tratamiento de ultrasonido de baja intensidad durante su revisión semanal (además de la terapia estándar de compresión) presentaron una reducción neta en el tamaño de la herida después de sólo cuatro semanas. Por el contrario, los pacientes que no recibieron tratamiento con ultrasonido tuvieron un aumento del tamaño de la herida durante el mismo período de tiempo. Este estudio también fue corroborado por otros estudios in vitro en filobrastos de ratones, que mostraron un aumento del 32 y el 40 % en el metabolismo celular y la proliferación celular respectivamente.

Para determinar la frecuencia óptima de ultrasonido, así como la duración del tratamiento, los investigadores realizaron distintos grupos con tratamiento de 15 minutos a una frecuencia de 20 kHz de ultrasonido, de 45 minutos a 20 kHz, de 15 minutos a 100 kHz, y de 15 minutos con placebo. El grupo que recibió 15 minutos de 20 kHz ultrasonido mostró la mayor mejora, pues los cinco pacientes este grupo experimentaron la curación completa en la cuarta sesión de tratamiento.

Joshua Samuels, autor principal del estudio, afirma que les «sorprendió que el grupo que recibió 45 minutos de tratamiento no alcanzara los mismos beneficios que el grupo de 15 minutos, pero a veces nos damos cuenta de que una cantidad superior no es siempre mejor. Tiene que haber un efecto dosificador».

Hasta el momento no existía ningua terapia para tratar las heridas crónicas, tal y como afirma, Michael Weingarten, investigador del estudio, que asegura que «con la excepción de los injertos de cirugía de piel, hay muy pocas tecnologías que estimulen activamente la cicatrización de estas úlceras». Además, este parche ultrasonido de 100 gramos y del tamaño de un caramelo, permite reducir la necesidad de visitar al médico o la dependencia de la electricidad ya que «la mayoría de los transductores de ultrasonido requieren un aparato grande y la necesidad de estar conectado a la pared. Queríamos que esto fuera totalmente portable, así que necesitábamos que fuera alimentado por una batería», afirma Lewin.

En el futuro, los investigadores anticipan que los pacientes con otros tipos de patologías crónicas tales como la diabetes o las úlceras por presión también puedan beneficiarse del ultrasonido terapéutico debido a que la frecuencia ideal de tratamiento, la duración y la intensidad pueden ser únicos para cada tipo de patología. Lewin y sus compañeros han desarrollado y están experimentando actualmente un componente de monitorización de diagnóstico del parche de ultrasonido, lo que podría ayudar a los médicos a optimizar el tratamiento para cada paciente.
agosto 2/2013 (Diario Médico)

La llegada del calor y de las vacaciones marca estacionalmente un repunte de los casos de trombosis venosa entre las personas que realizan viajes largos. Por este motivo, el Capítulo Español de Flebología y Linfología (CEFyL) de la SEACV (Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular), la sociedad médica que se ocupa de los problemas venosos y linfáticos en España, ha hecho una recomendación de salud pública “para que las personas que hagan viajes largos, realicen cada 2,5 horas una serie de ejercicios de movilización de la bomba muscular de los miembros inferiores, con el fin de activar la circulación de las piernas y evitar en la medida de lo posible las trombosis del viajero”.

Tal y como ha explicado el presidente del CEFyL, el doctor Vicente Ibáñez, “preferimos hacer uso de la expresión «trombosis del viajero» en vez de «síndrome de la clase turista» ya que es una denominación más precisa. La formación de trombos en viajes largos puede iniciarse en cualquier desplazamiento en el que el viajero esté más de 2,5 horas inmovilizado, sea en avión (independientemente de si vuela en clase turista o en business), coche, tren o cualquier otro método de transporte”.

La trombosis se genera debido a la ralentización del retorno venoso como consecuencia de la inmovilización de la bomba muscular de las piernas, “que está la mayoría del tiempo inactiva en los viajes largos. Esto da lugar en ocasiones al comienzo de los procesos naturales de coagulación de la sangre en las venas de las piernas y que, en el peor de los casos puede desembocar en la formación de trombos. El resultado puede llegar con manifestaciones que varían desde molestias leves como edema, entumecimiento, hormigueo en miembros y cansancio en general, hasta otras más graves, como una tromboflebitis de la pierna e, incluso, en los peores casos, un tromboembolismo pulmonar, como consecuencia final de este proceso”.

Calor y factores de riesgo asociados

El presidente del Capítulo Español de Flebología y Linfología ha advertido de que la trombosis del viajero “suele ser más prevalente en viajes de larga duración, en avión o no, y, sobre todo, en personas con factores de riesgo asociados como: obesidad, edad avanzada, mujeres embarazadas, enfermos crónicos del corazón, pacientes tumorales, diabéticos, etcétera”. Asimismo, ha llamado la atención con respecto al calor, “que actúa como un potente vasodilatador de los vasos sanguíneos, y las personas que tienen problemas venosos ven agravados sus síntomas a veces de forma considerable durante la época estival, o cerca de fuentes de calor”. Por este motivo, ha recomendado llevar ropa ligera, de fibras naturales y holgada.

El presidente de los flebólogos españoles ha señalado que para prevenir en la medida de lo posible la trombosis del viajero, “es aconsejable realizar ejercicios de movilización de las piernas a través de ejercicios de flexo-extensión durante algunos minutos cada hora, la utilización de medias cortas de compresión elástica normal, beber abundantes líquidos y, si es posible, dar un pequeño paseo por el avión, tren o hacer paradas a lo largo del viaje en coche, para estirar las piernas”.

También ha recomendado la realización de paseos de tres cuartos de hora como mínimo, a buen ritmo, tras la llegada de un viaje largo, “ya que es una forma muy fácil y sin ningún tipo de coste de activar la circulación venosa en las piernas”.

Dosis de heparina

En casos avanzados de patología venosa o en antecedentes de tromboflebitis o ante la presencia de varices importantes, “se aconseja la administración, antes del inicio del viaje largo y a la vuelta del mismo, de una dosis de heparina de bajo peso molecular, ajustada al peso de cada persona, consultando con el médico de atención primaria o con su especialista en flebología”.

Asimismo, existen también dispositivos preventivos específicos para este problema de salud. Así, en un reciente congreso nacional de Flebología se presentó un dispositivo neumático (hinchable) y portátil, especialmente diseñado por flebólogos españoles. Se usa sentado y con los pies descalzos mediante la ejercitación física y la recreación de la acción de andar, con el fin de estimular el retorno venoso y favorecer la circulación sanguínea, así como la microcirculación en la zona plantar.

Según datos de la Organización Mundial de la Salud, la trombosis del viajero es una patología venosa que afecta al tres por ciento de los viajeros sanos que realizan vuelos de más de 4 horas de duración, lo que significa que uno de cada seis mil viajeros sanos se ve afectado. Por otra parte, uno de cada cinco pasajeros de un avión padece una hinchazón de piernas sin que ello suponga la existencia de dicha trombosis. España espera este verano la visita de 47,4 millones de turistas internacionales, mientras que la DGT estima que en agosto se realizarán 42 millones de desplazamientos en vehículos dentro de España.
julio 30/2013 (JANO)

Tres grupos de científicos españoles pertenecientes a la Red de Investigación Cardiovascular (RIC) del Instituto de Salud Carlos III participan en el estudio que ha permitido identificar una mutación genética que reduce el riesgo de padecer tromboembolismo venoso (TEV). El hallazgo se publica en el último número de Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology.

En la investigación se estudió a 1173 pacientes con TEV y  a 1262 sujetos sanos. Los portadores de la mutación que implica mayor concentración de trombomodulina, tienen la mitad del riesgo de padecer un evento de TEV que quienes no presentan dicha mutación. En la investigación, que lidera el grupo de la RIC del Hospital valenciano La Fe, dirigido por Francisco España, han participado también el grupo de Vicente Vicente, del Hospital Morales Meseguer, de Murcia.
julio 12/2013 (Diario Médico)

Association of the Thrombomodulin Gene c.1418C>T Polymorphism With Thrombomodulin Levels and With Venous Thrombosis Risk

Las úlceras venosas de pierna (UVP) son las heridas crónicas más prevalentes en los países occidentales y tienen un gran impacto socioeconómico. La terapia compresiva es el tratamiento más utilizado para este tipo de lesiones pero hasta ahora ningún apósito había demostrado ser más eficaz que otro.

Sin embargo el estudio CHALLENGE, un estudio en el que han participado 187 pacientes adultos con úlceras venosas de pierna no infectadas y que recibían terapia compresiva eficaz, ha puesto de manifiesto que, tras ocho semanas de tratamiento, los pacientes tratados con UrgoStart obtuvieron una reducción media de la superficie de la herida del 58,3%. En el resto de pacientes a los que se les aplicó un apósito hidrocelular neutro la disminución fue del 31,6%. Asimismo, en los pacientes tratados con UrgoStart se constató de manera significativa una mayor velocidad de cicatrización de la herida (10,83 mm2 por día de tratamiento, frente a 5,15 mm2).

Por tanto, según afirma el Dr. Josep Marinel·lo Roura, cirujano vascular y angiólogo, consultor Senior honorífico del Consorcio sanitario del Maresme Hospital de Mataró y profesor de la Universidad Pompeu Fabra de Barcelona, “el apósito UrgoStart es un producto innovador que ha demostrado, en un ensayo clínico doble ciego, randomizado y controlado, una mayor eficacia en la reducción de la superficie de la herida y en la velocidad de cicatrización que los apósitos hidrocelulares neutros”.

El valor que aporta UrgoStart frente a los apósitos tradicionalmente utilizados (hidrocelulares neutros) —explica el Dr. Josep Marinel·lo— es que se trata de nuevo apósito, que neutraliza el exceso de actividad de las Metalo Proteasas Matriciales (MMP), a partir de la tecnología TLC-NOSF (tecnología lípidocoloidal con Nano-Oligo-Saccharid-Factor). “El NOSF, en contacto con los exudados de la herida, permite acelerar el proceso de cicatrización de la herida crónica o aguda de larga evolución”.

Coste-efectividad
Los resultados observados en el estudio Challenge pueden traducirse en un mayor ahorro hospitalario, como apunta Rafael Llamas, especialista de producto de Laboratorios URGO SLU, quien señala que “la mayor velocidad de cicatrización y disminución de la superficie de la herida podría reducir la hospitalización asociada a una lenta cicatrización y mejorar la calidad de vida de los pacientes —disminución del dolor, de la aparición de complicaciones y del periodo de inactividad física del paciente—. Asimismo, su uso contribuiría a optimizar la utilización de los recursos sanitarios y reducir el coste en términos de pruebas clínicas, visitas, estancia hospitalaria, administración de fármacos y número de apósitos a utilizar”.
mayo 16/2013 (vademecum.es)

El anticoagulante oral de Bayer rivaroxaban ha recibido la aprobación de la Comisión Europea para el tratamiento de la embolia pulmonar (EP), y la prevención de las recurrencias de la EP y de la trombosis venosa profunda (TVP). La autorización convierte a rivaroxaban en el único nuevo anticoagulante oral aprobado para esta indicación en la UE.

“Aproximadamente, uno de cada diez pacientes que sufre una embolia pulmonar, muere, lo que supone además que la EP sea la principal causa de muerte hospitalaria” ha explicado el Dr. Kemal Malik, miembro del Comité Ejecutivo de Bayer. “Esta nueva aprobación acerca los beneficios de rivaroxaban a un mayor número de pacientes y médicos, para los que la necesidad de un tratamiento rápido, eficaz y adecuado, contra los coágulos sanguíneos es esencial tanto para el tratamiento agudo como para el tratamiento a largo plazo”.

La EP es una enfermedad grave, que se da cuando un coágulo sanguíneo de las venas profundas de las piernas o de la pelvis se moviliza hacia el pulmón, pasando por el corazón, donde puede dar lugar al bloqueo de las arterias pulmonares. Sin un tratamiento rápido, la pérdida de función pulmonar puede desencadenar la muerte.

Hasta ahora la terapia estándar ha sido el tratamiento dual combinado de inyecciones diarias de heparina de bajo peso molecular, junto con un antagonista de la vitamina K.

Para el profesor Harry R. Büller, del Academic Medical Center de Ámsterdam y que ha liderado el programa EINSTEIN de ensayos clínicos pivotales de rivaroxaban, «esta aprobación marca un punto de inflexión para médicos y pacientes en el tratamiento y prevención de los coágulos sanguíneos que amenazan la vida del paciente como es el caso de quienes sufren una embolia pulmonar. Como nueva opción de tratamiento, rivaroxaban ofrece una solución con un único fármaco que actúa tan rápidamente como la enoxaparina inyectable, y que puede proporcionar protección durante tanto tiempo como se necesite».

“La embolia pulmonar es una dura experiencia para quienes la padecen “comentó Eve Knight, Cofundador y CEO de la charity AntiCoagulation Europe (ACE) “El actual estándar de tratamiento puede llegar a ser complicado y a esta situación hay que sumar el estrés y la carga que supone para los pacientes, por lo que la noticia de hoy es importante para estos. Con la aprobación de rivaroxaban para el tratamiento y prevención de la EP, los pacientes al menos tendrán la oportunidad de una opción terapéutica sencilla, rápida y eficaz”.

La aprobación de rivaroxaban para el tratamiento de la EP y la prevención de recurrencias de la EP y TVP en adultos, se basa en los resultados del estudio pivotal fase III EINSTEIN-PE, en el que han participado 4833 pacientes. El estudio compara la toma de rivaroxaban 15 mg dos veces al día durante 3 semanas, seguido de una dosis de 20 mg una vez al día, con la actual aproximación terapéutica dual que combina la enoxaparina subcutánea con los AVK. Los pacientes fueron tratados durante 3,6 o 12 meses.

Rivaroxaban ha demostrado una eficacia comparable a la terapia estándar, en la reducción de la variable principal, TEV sintomático recurrente, una variable compuesta por TVP sintomática y EP fatal o no fatal, sin la necesidad de monitorización. Las tasas de hemorragia fueron similares en ambos grupos de tratamiento, pero de manera destacada rivaroxaban se asoció a tasas significativamente menores de hemorragia mayor. Los resultados del estudio fueron publicados en el New England Journal of Medicine en abril de este año.
noviembre 25/2012 (JANO.es)

Oral Rivaroxaban for the Treatment of Symptomatic Pulmonary Embolism

Más del 50% de los pacientes de pie diabético no son diagnosticados a tiempo, tal y como han explicado los expertos asistentes a la VII Reunión Nacional de Pie Diabético de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular (SEACV), que se celebrado en Pamplona recientemente.

Esta tardanza en la detección de esta afección repercute de forma directa en el cuidado y el proceso terapéutico, según afirman los especialistas. Además, esta falta de cohesión diagnóstica «hace que cada paciente sea tratado de diferente manera en función del especialista», exponen.

Ante ello, consideran que el reto continúa siendo «optimizar el proceso terapéutico de los pacientes desde la consulta de Atención Primaria». Para ello, indican que es necesaria una base sólida «para que el circuito asistencial al que acceda el paciente garantice un correcto manejo de la enfermedad».

Sin embargo, el criterio de derivación y diagnóstico es «heterogéneo y difuso» actualmente, lo que «provoca que, en muchos casos, los pacientes lleguen al especialista con un diagnóstico tardío», señala la coordinadora de esta reunión y jefa de Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Complejo Hospitalario de Navarra, la doctora Esther Martínez. Además, otros suelen ser derivados «erróneamente» a profesionales de otras áreas, asegura.

SEACV propone como solución la creación de Unidades de Pie Diabético. A juicio del presidente de la sociedad, el profesor Francisco Lozano, las Unidades de Pie Diabético «no solo son eficientes, sino también eficaces», ya que no requieren estructuras físicas ni presupuestos alternativos». En este sentido, los resultados ofrecidos por las ya instauradas «muestran una clara mejoría en el proceso terapéutico del paciente».

La infección del pie es una de las afecciones más comunes derivadas de la diabetes, ya que el 25 % de estos enfermos ingresan en un centro hospitalario por una infección en las extremidades inferiores que a menudo deriva en deformaciones o úlceras.
noviembre 12/2012 (JANO.es)

La extracción de coágulos de sangre mediante pequeñas redes podría convertirse en un nuevo remedio terapéutico para pacientes que han sufrido un ictus, según dos estudios publicados en The Lancet (doi:10.1016/S0140-6736(12)61384-1).

Los coágulos bloquean los vasos sanguíneos evitando que el oxígeno llegue al cerebro, lo que genera síntomas como parálisis o pérdida de la capacidad del habla. Hasta ahora, para retirar estos coágulos se utlizaban medicamentos que actuaban como disolventes, aunque éstos presentaban los inconvenientes de que debían administrarse a las pocas horas de que se formara el coágulo y no todos los pacientes los toleraban. El otro método empleado consiste en pasar una sonda de la ingle al cerebro y retirar el coágulo mediante una espiral.

El nuevo dispositivo, desarrollado por investigadores de la Universidad de California, se basa en el uso de una minúscula caja metálica que permite enredar el coágulo en unos cables metálicos, y sacarlo por la ingle.

En un ensayo con 113 pacientes, se observó que el 58% presentaba un buen funcionamiento del cerebro después de tres meses y una tasa de muerte más baja, un 33% menos, que aquellos pacientes en los que se usó la espiral.

Además, otro estudio realizado en 178 pacientes encontró que éstos presentaban casi el doble de probabilidades de vivir de manera autónoma después del tratamiento.

Uno de los investigadores del proyecto, Jeffrey Saver, ha señalado, en declaraciones a la BBC recogidas por Europa Press, que «estas técnicas se volverán cada vez más habituales, ya que la probabilidad de retirar los coágulos es más alta que con los medicamentos»

«Los fármacos que disuelven los coágulos sólo reabren parcialmente el 40 % de las arterias bloqueadas; estos dispositivos, en cambio, reabren parcialmente entre el 70 y el 90 % de las arterias bloqueadas», ha explicado.
agosto 27/2012 (JANO)

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo a través de Hinari.

Jeffrey L Saver , Reza Jahan , Elad I Levy , Tudor G Jovin , Blaise Baxter , Raul G Nogueira. Solitaire flow restoration device versus the Merci Retriever in patients with acute ischaemic stroke (SWIFT): a randomised, parallel-group, non-inferiority trial. The Lancet, 26 Agosto 2012

El spray utiliza la fórmula de células de piel humanas HP802 -247 y crea una capa de células de la piel y proteínas de coagulación de la sangre sobre la lesión.

El trabajo, realizado por investigadores de Universidad de Carolina del Norte (Estados Unidos) en colaboración con científicos estadounidenses, probó el medicamento en 228 personas con úlceras venosas crónicas en la pierna. Los participantes que utilizaron el spray a diario durante 14 días presentaron una mejoría notable y, tras tres meses, curaron sus lesiones en un 70 % de los casos. Se trata de una cifra significativa si se compara con el 46 % que sanaron sin utilizar el invento.

Aunque faltan estudios complementarios que validen si se trata de una solución práctica para este tipo de lesiones, el medicamento podría mejorar el tratamiento de úlceras venosas que, en la actualidad, utiliza vendajes de compresión con un índice de cura del 70 % tras tres meses.

«En el pasado, algunas úlceras venosas crónicas de la pierna eran tratadas con injertos de piel, lo que ocasionalmente podía descomponerse y requería que el paciente se dedicara a curar una herida de espesor parcial en la zona del injerto» explica William Marston, autor de la investigación. «En este estudio, únicamente se rocían células vivas sobre la herida del paciente, que interactúan con las células del sujeto para acelerar la cura de la herida».

El medicamento es comercializado por la compañía Healthpoint Biotherapeutics.
agosto 6/2012 (Diario Médico)

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo del artículo a través de Hinari.

William A Marston, Robert J Snyder, Tommy D Lee, Innes Cargill, Herbert B Slade. Spray-applied cell therapy with human allogeneic fibroblasts and keratinocytes for the treatment of chronic venous leg ulcers: a phase 2, multicentre, double-blind, randomised, placebo-controlled trial. The Lancet, publicado agosto 3/2012.

El trabajo confirma la utilidad de la fosfolipasa A como nuevo marcador biológico de esta enfermedad cerebrovascular, tras constatar que los cambios en las concentraciones del marcador indican la posibilidad de sufrir otro episodio.

El estudio determina, por ejemplo, la relación entre elevados niveles de este biomarcador y la presencia de placas arterioscleróticas intracraneales, a menudo inestables y que pueden provocar un ictus, ha explicado el jefe de este grupo del VHIR, Joan Montaner.
junio 27/2012 (JANO)