“Este informe ofrece una evidencia más del dramático incremento de las condiciones que desencadenan las dolencias de corazón y otras enfermedades crónicas, particularmente en los países pobres y en desarrollo”, dijo la directora general de la OMS, Margaret Chan.

Chan subrayó el preocupante hecho de que “en algunos países africanos, la mitad de la población adulta sufra hipertensión”, razón por la cual la OMS quiere llamar la atención sobre “el creciente impacto de las enfermedades no contagiosas”.

Por primera vez el estudio estadístico de la OMS incluye información de 194 países sobre los altos niveles en hombres y mujeres de la presión sanguínea y glucosa en sangre, que revela, entre otras cosas, que los diagnósticos y los tratamientos baratos de estas dolencias han reducido el problema en el primer mundo.

La inquietud de la organización es que en lugares como África, donde no se aplican estas medidas preventivas, la mayor parte de las personas con estas dolencias no saben que corren un “alto riesgo de muerte y discapacidad por un ataque al corazón o una apoplejía”.

Por primera vez se incluye también información sobre niveles de glucosa en sangre, que indica que mientras que la prevalencia media global está en torno al 10 %, hasta un tercio de la población en algunos países del pacífico sufre esta dolencia.

La OMS recuerda que si no se trata, la diabetes puede causar enfermedades cardiovasculares, ceguera y fallo renal.

La tercera gran preocupación es el exceso de peso, ya que “en todas las regiones del mundo, el número de obesos se duplicó entre 1980 y 2008″, manifestó Ties Boerma, director del Departamento de Estadísticas Sanitarias y Sistemas de la Información de la OMS.

“Hoy, alrededor de 500 millones de personas (el 12 % de la población mundial) son consideradas obesas”, según Boerma.

El nivel más alto de obesidad se registra en la región de las Américas (un 26 % de los adultos) y el más bajo en el sudeste asiático (3 % de los adultos), siendo mayor la proporción de mujeres obesas que la de hombres, con el impacto que esto representa en cuanto a riesgo de diabetes, problemas de corazón y cáncer.

La conclusión es que las enfermedades no contagiosas son actualmente la causa de dos terceras partes de las muertes en el mundo, por lo que la OMS trabaja en un marco de seguimiento y una serie de metas voluntarias para prevenir y controlar el problema.

El informe será uno de los asuntos que se aborden en la próxima Asamblea Mundial sobre la Salud de la OMS en Ginebra (entre los días 21 y 26 de mayo), que también se hará eco de los avances logrados.

Según la OMS, desde que hace más de una década se establecieron los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) de la ONU, “se ha logrado un progreso sustancial en la reducción de la mortalidad infantil y maternal, debido al VIH, la tuberculosis y el paludismo”.

La malnutrición infantil es la causa subyacente de aproximadamente el 35 % de las muertes de niños de menos de 5 años, aunque en el caso de los países en desarrollo ha habido cierta mejora: entre 1990 y 2010 la proporción de niños de esas edades que presentaban peso por debajo de lo recomendable pasó del 29 al 18 %.

En cuanto a la reducción de la mortalidad entre menores de cinco años, en las últimas dos décadas se redujo en un 35 %, desde las 88 muertes por cada 1000 nacimientos vivos en 1990 (un total de 10 millones de niños) a las 57 por cada mil (7,6 millones) en 2010.

“Las reducciones han sido particularmente impactantes en las muertes por diarreas y por sarampión”, destacó la organización.

Especialmente significativo es el dato sobre África, donde se producen la mitad de las muertes de menores de cinco años, ya que la tasa de reducción pasó del 1,5 % (1990-2010) al 2,8 % (2005-2010).

El dato de reducción es importante también en lo que se refiere al número de muertes maternales (de 543 000 en 1990 a 287 000 en 2010), pero la OMS indica que “la tasa de reducción es solo la mitad de lo necesario para lograr el objetivo relevante de los ODM”.
mayo 15/2012 (EFE)

Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2012 “Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.”

Los cuatro principales motivos de esos decesos son hemorragias severas después del parto, infecciones, hipertensión arterial durante la gestación y abortos no seguros, agrega la investigación.

Los datos aparecen en un informe titulado “Tendencias en la mortalidad materna 1990-2010″, elaborado por la Organización  Mundial de la Salud y el Fondo de la ONU para la Infancia.

Durante las dos décadas 1990-2010 esas muertes disminuyeron de 543 mil a 287 mil, con notables avances en casi todas las regiones, salvo en África Subsahariana, donde muchos países no cumplirán los Objetivos de Desarrollo del Milenio en esa materia.

Esas metas fueron acordadas por la ONU en el 2000 para ser cumplidas en 2015 y en el caso de la mortalidad materna fijaba una reducción del 75 % en ese mismo lapso.

A tres años del final de ese plazo, esa parte del continente africano presenta una tasa de 500 muertes maternas por cada 100 mil nacimientos, frente a las 210 de promedio mundial, agrega el documento.

A nivel global, 10 países concentran el 60 % de los decesos: India, Nigeria, Congo Democrático, Pakistán, Sudán, Indonesia, Etiopía, Tanzania, Bangladesh y Afganistán.

El estudio reconoce que en muchos países subdesarrollados ocurren muchas muertes que no son incluidas en las estadísticas, en particular cuando ocurren en los hogares.
mayo 15/2012 (PL)

Pero ya que los estudios previos no han demostrado todavía su necesidad, extremo al que se une la preocupación de que un tratamiento excesivo en sí es un riesgo, “la intervención a todos los prematuros de bajo peso no se recomienda en este momento como práctica clínica habitual”, según ha manifestado Susana Ares Segura, del Hospital La Paz, de Madrid.

Ares ha participado en el XXXIV Congreso de la Sociedad Española de Endocrinología Pediátrica, que se ha desarrollado en Santander, y ha advertido que el porcentaje de supervivencia global de los neonatos de peso extremadamente bajo al nacer (EBPN<1.000 g) ha aumentado en los últimos años. “Cada vez es más frecuente que los niños de 23 y 24 semanas sobrevivan, y aumenta el número absoluto de pacientes con un alto riesgo de discapacidad a largo plazo”.

Grupo de riesgo
Los datos disponibles sugieren, en su opinión, que los neonatos prematuros son el grupo con mayor riesgo y más probabilidades de beneficiarse de los suplementos de hormona tiroidea. “Es necesario subrayar que el concepto de intervención en THOP es más consistente con la idea de complementar un sistema hormonal por lo demás normal, aunque de desarrollo inmaduro, que con la administración del tratamiento para una enfermedad reconocida, como hipotiroidismo congénito”.

Así las cosas, teniendo en cuenta el número de nacidos en España menores de 28 semanas de gestación, su supervivencia del 70 % y que aproximadamente el 12 % de los supervivientes presentan alteraciones en el neurodesarrollo, el tratamiento con hormona tiroidea podría, teóricamente, prevenir cientos de casos de parálisis cerebral en este grupo.

“Si un médico tuviera que elegir el tratamiento, lo adecuado es seguir un protocolo estructurado de base hospitalaria para complementar la producción endógena, utilizando dosis bajas, suplementando con yodo oral y sin suprimir la liberación de la hormona tirotrópica (TSH). “Sería la aproximación más correcta, teniendo en cuenta el riesgo-beneficio, evitando intervenciones aleatorias, y mientras se desarrollan ensayos más amplios”, ha precisado Ares.

En este mismo panel ha intervenido José López Sastre, del Hospital Central de Asturias. “Se considera adecuado un aporte de alrededor de 30 mg/kg/d para los nacidos con menos de 37 semanas. Hay autores que han señalado que el aumento de la ingesta de yodo en la dieta podría mejorar los niveles circulantes de las hormonas, pero puede no ser suficiente para eliminar la THOP”.

Consumo de yodo
En su opinión, el uso habitual de sal yodada es suficiente para gran parte de la población si se alcanza el objetivo de consumo de esta salen al menos el 90 % de los hogares. Pero incluso así, quedarían excluidas embarazadas y las que lactan. “En España, estudios recientes han demostrado que la ingesta de yodo en mujeres embarazadas es baja, incluso en zonas donde, teóricamente, hay programas institucionales contra la deficiencia de yodo que promueven el consumo de sal yodada”.
No obstante, los recién  nacidos a término necesitan un aporte 15 mg/kg/día.
mayo 15/2012 (Diario Médico)

El trabajo se publica hoy en The Journal of the American College of Cardiology (doi:10.1016/j.jacc.2012.02.024) y recoge datos prospectivos de 2860 pacientes con el virus del sida entre abril de 2000 y agosto de 2009 de la Clínica Ward 86, en el Hospital General de San Francisco, la primera clínica especializada exclusivamente en VIH/sida.

Durante ese periodo, un 8 % de los pacientes fallecieron; la causa cardiaca supuso el 15 % de la mortalidad global, y dentro de ese grupo, el 86 % se atribuyó a muerte súbita.

Zian H. Tseng, de la UCSF y autor principal del trabajo, destaca que “nuestro hallazgo desvela incógnitas sobre el VIH y la muerte súbita: ¿mueren estos individuos de una enfermedad arterial coronaria no detectada? ¿Qué podemos hacer como clínicos para identificar a los pacientes con riesgo y cómo intervenir en ellos?”.

Los autores del trabajo sugieren que el VIH cambia la electrofisiología del corazón, favoreciendo la aparición de alteraciones, que contribuyen en estas muertes.
mayo 15/2012 (Diario Médico)

Zian H. Tseng, Eric A. Secemsky, David Dowdy, Eric Vittinghoff, Brian Moyers, Joseph K. Wong, et. al.  Sudden Cardiac Death in Patients With Human Immunodeficiency Virus Infection. J Am Coll Cardiol, 2012; 59:1891-1896.

Se calcula que el gen que codifica p53 está mutado en aproximadamente la mitad de los cánceres humanos y la pérdida de la función de esta proteína está vinculada a diferentes factores, como una mayor agresividad o la peor respuesta a la quimioterapia y la radiación. “Restablecer la función de p53 con fármacos constituye una estrategia terapéutica muy interesante”, ha explicado Carpizo. Sin embargo, ha agregado que este tipo de compuestos no son fáciles de encontrar. De ahí la necesidad de desarrollar herramientas innovadoras que faciliten la búsqueda.

En este caso, los investigadores emplearon un método de cribado informático para identificar compuestos dirigidos de forma exclusiva a las células tumorales portadoras de mutaciones de p53. Uno de los principales atractivos de este método es que se puede utilizar en células tumorales con diversos contextos genéticos, configurando un modelo que recapitula lo que se observa in vivo en los cánceres.

Genotipo tumoral
Gracias al nuevo sistema, los autores del trabajo identificaron diversos compuestos que destruían las células  con mutaciones de p53. Uno de ellos cumplía dicha misión restaurando la estructura y la función de la mutación R175H.

Carpizo y sus colaboradores consideran que su método se inscribe dentro de lo que se conoce como medicina personalizada y servirá para diseñar estrategias basadas en el conocimiento del genotipo tumoral de cada paciente.
mayo 15/2012 (Diario Médico)

Xin Yu, Alexei Vazquez, Arnold J. Levine, Darren R. Carpizo. Allele-Specific p53 Mutant Reactivation. Cancer Cell – 25 .  Cancer Cell – 25 May 2012 (Vol. 21, Issue 5, pp. 614-625).

El trabajo, que se publica en el último número de The Journal of Experimental Medicine (DOI: 10.1084/JEM.20111569), ha analizado el mecanismo de acción de este factor de transcripción frente a agentes patógenos.

Regula y activa
Los macrófagos son células del sistema inmunitario que actúan como primera barrera de defensa frente a parásitos infecciosos. La investigación ha descubierto que, cuando los macrófagos detectan un patógeno, la proteína NFAT5 es la responsable de activar y regular su acción. Análisis in vivo han revelado que, en ausencia de NFAT5, una infección local de leishmaniosis es capaz de expandirse por todo el organismo.

Según Margarita del Val, del Centro de Biología Molecular Severo Ochoa, centro mixto del CSIC y la Universidad Autónoma de Madrid, “la proteína NFAT5 consigue que la destrucción del parásito por parte de los macrófagos sea eficaz, organizada y provoque el menor número de daños”. Su acción, además, está involucrada en la producción de óxido nítrico (NO).

Arma clave
Cristina López-Rodríguez, investigadora en la Universidad Pompeu Fabra, de Barcelona, y directora del trabajo, considera a este compuesto como “una de las armas clave de los macrófagos”. Además, la proteína les permite el envío de unas señales, llamadas interleucinas, que activan a otras células del sistema inmunitario.

Según Del Val, “el siguiente paso sería profundizar en su mecanismo de regulación para aplicarlo en la lucha contra otros agentes infecciosos”.

El trabajo también ha contado con investigadores del Instituto de Salud Carlos III de Madrid y con la participación de María Buxadé, Giulia Lunazzi, Jordi Minguillón, Salvador Iborra, Rosa Berga-Bolaños y José Aramburu.
mayo 15/2012 (Diario Médico)

Maria Buxadé, Giulia Lunazzi, Jordi Minguillón, Salvador Iborra, Rosa Berga-Bolaños, Margarita del Val, et. al. Gene expression induced by Toll-like receptors in macrophages requires the transcription factor NFAT5.  J Exp Med 2012 209:379-393. Publicado febrero 6/2012.