El estudio halló que las personas con una pérdida auditiva de 25 decibeles (calificada de leve) tenían casi tres veces más probabilidades de tener antecedentes de caídas que las que no sufrían de pérdida auditiva. Cada pérdida auditiva adicional de diez decibeles conllevaba un aumento de 1.4 veces en el riesgo de caídas.

Los hallazgos se sostuvieron después de que los investigadores tomaron en cuenta otros factores relacionados con las caídas, como la edad, el sexo, la raza, la enfermedad cardiaca y el equilibrio.

Las personas con pérdida auditiva no tienen una buena concienciación de su ambiente general, lo que las hace más propensas a tropezar y caerse, señaló el autor del estudio, el Dr. Frank Lin, profesor asistente de la Facultad de Medicina y de la Facultad de Salud Pública Bloomberg de la Universidad de Johns Hopkins.

También podría suceder que con la pérdida auditiva, el cerebro se vea abrumado ante las demandas sobre sus recursos limitados, sugirió Lin.

“El modo de andar y el equilibrio son cosas que la mayoría de personas dan por sentadas, pero en realidad son cognitivamente muy demandantes”, aseguró en un comunicado de prensa de la universidad Lin, otólogo y epidemiólogo. “Si la pérdida auditiva plantea una carga cognitiva, quizás haya menos recursos cognitivos para ayudar a mantener el equilibrio y la forma de andar”.

Investigadores de la Universidad de Johns Hopkins analizaron datos sobre más de 2000 personas entre los 40 y los 69 años de edad que participaron en la Encuesta nacional de examen de salud y nutrición de EE. UU. entre 2001 y 2004. Se evaluó el oído de los participantes, y respondieron a preguntas sobre si se habían caído en el año anterior.

El estudio halló que las personas con una pérdida auditiva de 25 decibeles (calificada de leve) tenían casi tres veces más probabilidades de tener antecedentes de caídas que las que no sufrían de pérdida auditiva. Cada pérdida auditiva adicional de diez decibeles conllevaba un aumento de 1.4 veces en el riesgo de caídas.

Los hallazgos se sostuvieron después de que los investigadores tomaron en cuenta otros factores relacionados con las caídas, como la edad, el sexo, la raza, la enfermedad cardiaca y el equilibrio.

Las personas con pérdida auditiva no tienen una buena concienciación de su ambiente general, lo que las hace más propensas a tropezar y caerse, señaló el autor del estudio, el Dr. Frank Lin, profesor asistente de la Facultad de Medicina y de la Facultad de Salud Pública Bloomberg de la Universidad de Johns Hopkins.

También podría suceder que con la pérdida auditiva, el cerebro se vea abrumado ante las demandas sobre sus recursos limitados, sugirió Lin.

“El modo de andar y el equilibrio son cosas que la mayoría de personas dan por sentadas, pero en realidad son cognitivamente muy demandantes”, aseguró en un comunicado de prensa de la universidad Lin, otólogo y epidemiólogo. “Si la pérdida auditiva plantea una carga cognitiva, quizás haya menos recursos cognitivos para ayudar a mantener el equilibrio y la forma de andar”.

El estudio aparece en la revista Archives of Internal Medicine (doi:10.1001/archinternmed.2011.728).
Febrero 28/2012 (MedlinePlus)

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo a través de Hinari.

Frank R. Lin, Luigi Ferrucci.Hearing Loss and Falls Among Older Adults in the United States. Arch Intern Med. 2012;172(4):369-371.

Los investigadores, cuyo trabajo fue publicado en Journal of the American Medical Association ( doi: 10.1001/jama.2012.138 ), hallaron que los antibióticos no aliviaban los síntomas de los pacientes ni les permitían volver al trabajo más rápido que una píldora de placebo inactivo.

Se sabe que los antibióticos incentivan la evolución de bacterias resistentes a los medicamentos y los expertos advierten cada vez con más vehemencia sobre los peligros de su uso excesivo.

Esta es una preocupación puntual en el caso de las infecciones sinusales, dado que los médicos no pueden saber si la enfermedad está causada por una bacteria o por un virus, en cuyo caso los antibióticos son inútiles.

“No hay mucho para ganar de los antibióticos”, dijo Jane Garbutt, de la Facultad de Medicina de la Washington University en St. Louis, quien dirigió el estudio.

“En lugar de dar a todo el mundo un antibiótico esperando encontrar (a los pacientes) con bacterias, nuestros hallazgos sugerirían evitar los antibióticos y optar por lo que llamamos una espera controlada”, dijo la experta.

Este mecanismo consiste en mantener vigilados a los pacientes para ver si mejoran, pero sin usar otros fármacos que no sean analgésicos de venta libre.

Las personas con infecciones sinusales, también denominadas sinusitis agudas, presentan síntomas prolongados y severos similares a los de la gripe, como goteo nasal y dolor alrededor de los ojos, la nariz o la frente.

“Es la quinta causa más común de prescripción de antibióticos para los adultos. Es difícil para los médicos no recetar un antibiótico porque los pacientes se sienten muy mal y no tenemos nada más para darles”, dijo Garbutt.

El equipo de Garbutt empleó guías oficiales de Estados Unidos para identificar a pacientes con infecciones sinusales.

Los expertos asignaron al azar a 166 adultos para que tomen píldoras placebo o un tratamiento de 10 días con el antibiótico amoxicilina.

A partir de los registros de los pacientes sobre una escala de síntomas conocida como SNOT-16, los investigadores hallaron poca diferencia entre ambos grupos de personas.

A través de calificaciones entre 0 y 3 (en las que cero equivale a “sin problemas” y 3 a “problema severo”), el grupo tratado con antibiótico calificó sus síntomas en 1,12 luego de tres días, mientras que la cohorte que recibió placebo lo hizo en 1,14.

Luego de siete días, hubo signos de beneficio del antibiótico, pero el efecto fue pequeño y se había desvanecido tres días después.

Al completar los 10 días de tratamiento, el 78 % de los pacientes tratados con antibióticos y el 80 % del grupo que recibió placebo dijo que se sentía mucho mejor o que ya no tenía síntomas.

Menos del 2 % de las infecciones sinusales son bacterianas, dijo Anthony Chow, experto en enfermedades infecciosas de la University of British Columbia en Vancouver, Canadá.

“La mayoría de los casos son virales y la amplia mayoría no requiere antibióticos”, dijo el experto.

“Se ha abusado de los antibióticos, por lo que hay una necesidad de ser más cautelosos a la hora de prescribirlos”, agregó Chow.

Con todo, los antibióticos aún tienen su lugar y recientemente Chow presidió un comité en la Sociedad de Enfermedades Infecciosas, que desarrolló guías para ayudar a detectar las infecciones que suelen ser bacterianas.

Esos lineamientos, todavía en impresión, recomiendan tratar con antibióticos sólo a los pacientes cuyos síntomas duran al menos 10 días y siguen empeorando, aquellos que están muy enfermos -con fiebre alta y otros síntomas-, o que mejoran y vuelven a empeorar nuevamente.
Febrero 15/2012 (Reuters) -

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo a través de Hinari.

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 “Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.”

Jane M. Garbutt, Christina Banister, Edward Spitznagel, Jay F. Piccirillo.Amoxicillin for Acute Rhinosinusitis.A Randomized Controlled Trial. JAMA. 2012;307(7):685-692.

En humanos, este gen está localizado en una región del genoma asociada a la sordera congénita. El trabajo, llevado a cabo por David Ornitz, de la Universidad de Washington (Estados Unidos), aporta nuevas claves sobre los genes necesarios para el correcto desarrollo del oído interno.

En concreto, muestra que la desactivación de FGF20 lleva a la pérdida masiva de células ciliadas externas, es decir, de las células sensoriales del oído interno que son las responsables de amplificar el sonido. Los investigadores comprobaron que, en los ratones que carecían del gen, faltaban en torno a dos tercios de las células ciliadas externas.

En cambio, la alteración genética parecía no afectar a las células ciliadas internas, que son las responsables de transmitir las señales amplificadas al cerebro”.

“Se trata de la primera evidencia de que las células ciliadas internas y externas se desarrollan de forma independiente”, señala uno de los autores del estudio, Sung-Ho Huh. “Esto es importante porque la mayoría de las pérdidas auditivas asociadas a la edad o inducidas por el ruido se deben a la pérdida de células ciliadas externas”.

Por eso, los científicos creen que la ruta de señalización de FGF20 puede resultar esencial para lograr la regeneración de dichas células en mamíferos, que son los únicos vertebrados que carecen de mecanismos propios para conseguirlo.

De hecho, se ha observado que los pájaros y otros vertebrados poseen la capacidad de regenerar estas células del oído. En este sentido, descubrir las diferencias entre los mamíferos y el resto de los vertebrados puede aportar nuevas pistas terapéuticas.

Por otro lado, se sabe que el gen FGF20 codifica una proteína de la familia de los factores de crecimiento de fibroblastos. En general, estas proteínas desempeñan una función importante tanto en el desarrollo embrionario como para el mantenimiento de los tejidos y la reparación de las lesiones.

Los autores del estudio comprobaron que no solo es crucial que FGF20 esté activado, sino cuándo empieza a hacerlo. Así, la señalización de este gen debe comenzar el día 14 del desarrollo embrionario o antes para que se genere un oído interno normal. En los experimentos con roedores se observó que, cuando se retrasaba al día 15 o más tarde, ya no había forma de que el oído interno funcionase bien.

Este punto crítico temporal es lo que no existe en otros vertebrados, que mantienen toda su vida la capacidad de generar nuevas células ciliadas.
enero 3/2012 (Diario Médico)

Sung-Ho Huh, Jennifer Jones, Mark E. Warchol, David M. Ornitz. Differentiation of the Lateral Compartment of the Cochlea Requires a Temporally Restricted FGF20 Signal. PLoS Biology, publicado enero 3/2012.

La disfagia orofaríngea se caracteriza por dos circunstancias opuestas. Por un lado, tiene una prevalencia elevada, y aproximadamente la mitad de los pacientes con enfermedades neurológicas y la mitad de las personas de más de 70 años ingresadas por cualquier proceso agudo en un hospital general la presentan. “A pesar de esta elevadísima prevalencia, es muy poco conocida y no se maneja igual en todos los centros”, alertó Pere Clavé, adjunto del Departamento de Cirugía del Hospital de Mataró y responsable del laboratorio de fisiología digestiva del centro, que coordinó la V edición del Curso Intensivo Teórico-Práctico sobre Disfagia Orofaríngea.

Al ser una enfermedad infradiagnosticada, cobran importancia los métodos clínicos de cribado y diagnóstico, que pueden llevarse a cabo en la cabecera de la cama del paciente. También son relevantes otros métodos complementarios de diagnóstico, como la videofluoroscopia y la videolaringoscopia. Otro aspecto crucial es que la disfagia orofaríngea cuenta con un código ICD, por lo que debe codificarse la enfermedad en el diagnóstico de alta de los pacientes.

“Si se conoce la enfermedad y las herramientas adecuadas, no es difícil de diagnosticar, aunque debe aprenderse cómo hacerlo. Pero no es más difícil que diagnosticar una diabetes mellitus y las complicaciones en ambas enfermedades son igual de graves. Y la prevalencia de ambas es similar”, advirtió Clavé.

La principal complicación de la disfagia orofaríngea es la malnutrición: aproximadamente la mitad de los pacientes la sufren, ya que afecta a la capacidad de transporte de alimentos. “Explicamos a los médicos cómo adaptar la dieta y cómo establecer un tratamiento nutricional que permita manejar a los pacientes. Porque la adaptación de la alimentación es básica para el abordaje de esta”, recalcó.

La segunda gran complicación, y que suele causar la muerte del paciente, es de tipo respiratorio, habitualmente la neumonía aspirativa. Se produce sobre todo en aquellos con enfermedades neurodegenerativas, pacientes ancianos y los que están en residencias o con enfermedad de Alzheimer. Habitualmente la muerte se produce debido a una neumonía causada por la combinación de disfagia y colonización orofaríngea.

Las bases del tratamiento se fundamentan en tres pilares. El primero es la adaptación de la dieta, con una serie de consensos a nivel internacional que definen qué nivel de viscosidades deben tomar los pacientes y las características de la ingesta. El segundo es la rehabilitación, especialmente la neurorrehabilitación, ya que se consigue mejorar la función deglutoria en los pacientes. Por último los nuevos tratamientos que permiten la estimulación sensorial oral y faríngea y faciliten la activación de la respuesta motora.
noviembre 27/2011 (Diario Médico)

En el estudio, coordinado por Andrew J. Griffith, jefe de Biología Molecular y Genética y de la Sección de Otorrinolaringología en el Instituto Nacional de la Sordera y Otros Trastornos de Comunicación en los NIH, y Jeffrey R. Holt, profesor asociado en el Departamento de Otorrinolaringología del Hospital Infantil de la Escuela de Medicina de Harvard, en Boston, utilizaron ratones en los que dos genes, TMC1 y TMC2 (transmembrane channel-like), se eliminaron. Los investigadores revelaron un déficit específico funcional en los canales de mecanotransducción de estereocilios de los ratones, mientras que el resto de la estructura y función de la célula ciliada eran normales.

Al igual que otras células sensoriales, el canal de transducción de las células ciliadas se cree que es un canal iónico y que actúa como un mecanismo molecular para convertir las vibraciones del sonido en señales eléctricas en la cóclea. La mecanotransducción en las células ciliadas sensoriales también subyace en el sentido de equilibrio en los órganos vestibulares del oído interno.

Los investigadores han teorizado sobre que el canal debe estar ubicado en la punta de los estereocilios de las células ciliadas, que están unidas por un sistema de filamentos horizontales (llamados enlaces punta) que conectan los estereocilios más cortos a sus “vecinos” más largos para que el conjunto se mueva como una unidad completa cuando es estimulado por los movimientos del sonido o de la cabeza.
noviembre 27/2011 (Diario Médico)

Yukako Asai, Tomoko Makishima, Doris K. Wu, Charles C. Della Santina, Jeffrey R. Holt, Andrew J. Griffith, et. al. Mechanotransduction in mouse inner ear hair cells requires transmembrane channel–like genes. The Journal of Clinical Investigation, noviembre 21/2011.

Unos 48 millones de personas,  20,3% de los estadounidenses mayores de 12  años, tienen problemas de audición por lo menos en un oído, según un estudio de  investigadores de la Universidad Johns Hopkins publicado .

De éstos, unos 30 millones (12,7%) tienen dificultades en ambos oídos,  señaló el trabajo aparecido en Archives of Internal Medicine (doi:10.1001/archinternmed.2011.506), una publicación  de la revista Journal of the American Medical Association.

Hasta ahora se estimaba que entre 21 y 29 millones de personas tenían  problemas auditivos en el país. Pero los estudios abarcaban sólo a la población  objetivo y no a todas las personas mayores de 12 años.

La nueva investigación define la discapacidad auditiva como la  imposibilidad de escuchar una conversación con una intensidad de 25 decibeles o  menos, que es la definición que da la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Para este estudio, los científicos analizaron pruebas de audición a  estadounidenses mayores de 12 años entre 2001 y 2008.

Los problemas de audición son más comunes a medida que las personas  envejecen, pero los investigadores de la Universidad Johns Hopkins hallaron que  afectan más a los hombres que a las mujeres y más a los blancos que a los  negros.

Una posible explicación de esta diferencia sería el eventual efecto  protector de la hormona femenina estrógeno y de la melanina, un pigmento oscuro  más presente en los negros.

Unos 278 millones de personas en el mundo, lo cual equivale a 4% de la  población total, sufren de una pérdida de audición moderada o profunda en ambos  oídos, según la OMS, que sin embargo considera que la prevención y detección  precoz podría reducir a la mitad el número de casos.

La pérdida de audición puede ser causada por muchos factores, como ciertas  enfermedades infecciosas, un ambiente ruidoso o una lesión o edad avanzada.
Noviembre 15/2011 WASHINGTON, (AFP) -

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 “Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.”

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo a través de Hinari.

Frank R. Lin, John K. Niparko, Luigi Ferrucci.Hearing Loss Prevalence in the United States. Publicado en Arch Intern Med. 2011;171(20):1851-1852.