Las estadísticas aportadas por la revista dirigida a estudiantes de medicina revelan que el 80% de las personas entre 50 y 90 años son sexualmente activas y que se ha producido en el Reino Unido un incremento considerable en esta franja de edad de los casos de sífilis, clamidia y gonorrea.

Los autores señalan además que se han dado estadísticas muy parecidas en otros países como Estados Unidos y Canadá en personas de la misma edad y periodos de tiempo semejante.

El artículo destaca también que se ha producido un aumento del 50% en los casos de diagnosis de VIH en los mayores de 50 años, que ahora suponen un 13% de los afectados, entre los años 2000 y 2009.

El artículo reconoce que no se ha llevado a cabo una investigación muy exhaustiva en las causas de este incremento pero recuerda que las mujeres post menstruales son más vulnerables a las infecciones de transmisión sexual. Además, señala que los hombres que toman medicación para la disfunción eréctil son más propensos a ser diagnosticados con ITS en el primer año de tratamiento.

Los autores, la estudiante de medicina del Kings Collage de Londres, Rachel von Simson y el ginecólogo del hospital St Thomas, Ranjababu Kulasegaram, sugieren que los médicos debería dedicar más tiempo a hablar sobre sexo seguro con sus pacientes que estén tomando medicamentos para disfunción eréctil por el riesgo que asumen.

El informe resalta la falta de una adecuada investigación en el Reino Unido sobre ITS en los mayores de 50 años y hace un llamamiento a la comunidad médica para que abra un diálogo y profundice sobre la cuestión.
febrero 5/2012 (EFE)

Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2012 “Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.”

Rachel von Simson, Ranjababu Kulasegaram. Sexual health and the older adult. Student BMJ publicado 2 febrero 2012.

El primer estudio, realizado por un equipo de investigadores belgas, asegura que el acetato de uliprista, un fármaco usado como anticonceptivo femenino de emergencia, demostró ser más efectivo que un placebo para reducir las hemorragias asociadas a los fibromas.

El otro informe, ambos publicados en la revista The New England Journal of Medicine (doi:10.1056/NEJMoa1103182), añade que ese fármaco también fue efectivo para frenar las fuertes hemorragias menstruales en mujeres que sufren fibromas.

El 90 % de las pacientes que fueron tratadas con ese fármaco durante trece semanas vieron que se controlaban las hemorragias uterinas, según las resultados obtenidos por los investigadores de la Universidad Católica de Lovaina.

El acetato de uliprista es el principio activo que se emplea en la llamada “píldora del día después” pero en el nuevo tratamiento que se está probando contra el fibroma uterino su dosis es mucho menor.

La web especializada WebMD asegura que dos firmas farmacéuticas, la estadounidense Watson Pharmaceuticals y la suiza PregLem, están interesadas en comercializar el tratamiento bajo el nombre “Esmya” si las pruebas que se están haciendo en EE.UU. resultan positivas.

Los fibromas o miomas uterinos se encuentran detrás de la mayoría de las operaciones de histerectomía (extirpación del útero que a veces va acompañada de la de ovarios) en mujeres a partir de los 45 años.

Aunque se trata de tumores benignos, en aproximadamente la mitad de casos suelen venir acompañados de un fuerte dolor abdominal y de un sangrado anormal, y además son una importante causa de infertilidad.
Febrero 2/2012 Nueva York, (EFE).-

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 “Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.”

Jacques Donnez, Tetyana F. Tatarchuk, Philippe Bouchard, Lucian Puscasiu, Nataliya F. Zakharenko, Tatiana Ivanova.Ulipristal Acetate versus Placebo for Fibroid Treatment before Surgery. Publicado en N Engl J Med 2012; 366:409-420 Febrero 2, 2012

Una investigación brasileña previa habían hallado una relación entre el peso excesivo y las cesáreas, lo que llevó a muchos científicos a sugerir que no estar expuesto a las bacterias presentes en el canal de parto podría hacer engordar a los niños en el futuro.

Pero los nuevos resultados, publicados en American Journal of Clinical Nutrition (doi:10.3945/ajcn.111.026401), sugieren que no sería así.

El estudio es de particular interés en Brasil, dado que en el 2009 más de la mitad de los bebés nacieron por cesárea. En Estados Unidos, la cantidad de partos por cesárea ha estado en aumento durante años y actualmente superan el 30% del total de nacimientos.

“Pensábamos desde el comienzo que probablemente lo que sucedía con los estudios previos es que no ajustaron todas las variables que pueden causar confusión”, como la altura y peso de la madre, dijo Fernando Barros, de la Universidad Católica de Pelotas, quien trabajó en la investigación.

Barros y su equipo emplearon datos de tres grupos de varios miles de personas nacidas en el sur de Brasil en 1982, 1993 o el 2004.

Los investigadores contactaron a los niños a diferentes edades hasta que los mayores cumplieron 23 años. Aquellos nacidos por cesárea eran más propensos a tener mayor peso, con tasas de obesidad de entre el 9 y el 16%, comparado con tasas de entre el 7 y el 10% entre los niños nacidos por parto natural.

No obstante, las diferencias se desvanecían cuando los investigadores tenían en cuenta factores como el ingreso familiar, el peso al nacer, la escolaridad, además del peso, la altura, la edad y el nivel de tabaquismo de la madre.

“Cuando uno toma en cuenta todos estos factores, la relación entre la obesidad y las cesáreas desaparece”, dijo Barros.

El estudio brasileño anterior dejaba de lado muchos de estos factores, incluido el peso y estatura maternos, escribió el equipo de Barros en su informe.

“La explicación verdaderamente simple sería que las mamás más obesas requieren más cesáreas que las mujeres delgadas (…) y que realmente no se trata de la cesárea en sí”, manifestó David Ludwig, director de la Clínica de Peso Óptimo para la Vida del Hospital de Niños de Boston, quien no participó del estudio.

Ludwig indicó que cuestiones como la dieta de las mujeres embarazadas y sus hábitos tabáquicos, y si la futura madre tiene o no diabetes mellitus, influirían sobre el feto en desarrollo.

Algunos creen que los bebés nacidos por cesárea son diferentes porque no están expuestos a las bacterias presentes en el canal de parto, como sí lo hacen los niños que nacen por vía vaginal.

La teoría es parte de una hipótesis que sugiere que el sistema inmune de una persona se desarrolla de forma diferente cuando no está expuesto a bacterias beneficiosas en el inicio de la vida.

“No estamos diciendo que esa hipótesis no es interesante. Lo es. Simplemente estamos diciendo, ahora, sin datos, que no podemos confirmar el hallazgo”, dijo Barros.
enero 30/2012 (Reuters)

Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2012 “Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.”

Fernando C Barros,  Alicia Matijasevich,  Pedro C Hallal,  Bernardo L Horta,  Aluísio J Barros,  Ana B Menezes, et. al. Cesarean section and risk of obesity in childhood, adolescence, and early adulthood: evidence from 3 Brazilian birth cohorts.  Am J Clin Nutr. enero 11/2012, 95: 465-470.

Así surge de un análisis secundario de los datos de un estudio sobre la oximetría del pulso fetal en mujeres sin partos previos y con trabajo de parto espontáneo o inducido a la semana 36 de gestación o más.

Se considera habitualmente que el plazo normal de un embarazo es de 40 semanas.

En American Journal of Obstetrics and Gynecology, el equipo del doctor Alan Thevenet N. Tita, de la University of Alabama, en Birmingham, explica que a medida que la edad gestacional aumentaba de la semana 39 a la 41 o más, también lo hacía significativamente el riesgo de que surgiera una complicación materna, como atonía uterina, transfusión sanguínea o infección en el periparto.

Los investigadores aseguran que “el riesgo de morbilidad materna y parto por cesárea, pero no de morbilidad neonatal, aumentaron significativamente a partir de la semana 39 de gestación”.

Y dicen que “los resultados maternos y perinatales mejorarían si se considera el parto inmediatamente después de la semana 39 de gestación”.

Sin embargo, sostienen que no debería modificarse la práctica solo por este u otros estudios observacionales, “teniendo en cuenta sus limitaciones”.

Este, como otros resultados, “demuestran la necesidad de realizar un estudio clínico aleatorizado del enfoque del parto electivo al cumplirse la semana 39 (de gestación) versus el enfoque tradicional del manejo expectante hasta completar la semana 41″.

“Ese estudio es importante debido al aumento de las inducciones del parto en Estados Unidos y la disminución del 48% en 1990 al 33% en 2007 de las mujeres que paren a partir de la semana 40″.
enero 29/2012 (Reuters Health)

Alan Thevenet N. Tita, Yinglei Lai, Steven L. Bloom, Catherine Y. Spong, et al. Timing of delivery and pregnancy outcomes among laboring nulliparous women. American Journal of Obstetrics & Gynecology; publicado diciembre 11/2012.

Hormonas orales de uso femenino utilizadas para alterar el ciclo menstrual y por ende la fecundación del óvulo, las tabletas anticonceptivas son las más empleadas para evitar un embarazo.

Aunque la comunidad científica tenía discrepancias sobre la eficacia de esos fármacos para tratar estos síntomas, ahora la investigación confirma que minimizan los dolores producidos en esos períodos.

Más de la mitad de las mujeres sufren dismenorrea en algún período de su vida, y el trastorno es más común entre las jóvenes. El dolor disminuye con el paso de los años, pero es prevenible con el uso de ese fármaco, explican los autores en la revista Human Reproduction (doi:10.1093/humrep/der417).

Para llevar a cabo los ensayos, el equipo liderado por Ingela Lindh, de la Academia Sahlgrenska de la Universidad sueca de Gotemburgo, analizó tres grupos de 500 jóvenes de unos 19 años, reclutadas en 1981, 1991 y 2001, respectivamente.

Al inicio del estudio las mujeres llenaron un cuestionario y cinco años después fueron contactadas para valorar los cambios.

Uno de los resultados fue una diferencia significativa en la severidad de la dismenorrea que dependía si las mujeres habían tomado o no la píldora anticonceptiva combinada, explica la investigadora en su artículo.

Aunque es necesario otro ensayo clínico para incluir esta indicación en las tabletas anticonceptivas, la investigadora recomienda incorporar su uso en las sesiones de asesoría, pues muchas féminas pueden tomarla con doble propósito.
Enero 19/2012 Washington, (PL)

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo a través de Hinari.

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 “Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.”

Ingela Lindh, Agneta Andersson Ellström, Ian Milsom. The effect of combined oral contraceptives and age on dysmenorrhoea: an epidemiological study. Publicado en
Hum. Reprod. Enero 17, 2012

En los últimos años se ha realizado un esfuerzo global importante para disminuir la mortalidad infantil (cuarto objetivo del milenio), producida principalmente en países pobres por culpa de partos prematuros, problemas obstétricos, icteria, meningitis y otras infecciones. Gracias a esta apuesta internacional, los neonatos que sufren este tipo de complicaciones reciben mejor calidad asistencial, lo que se traduce en una reducción del número de fallecimientos antes del primer mes de vida. Es decir, sobreviven más bebés, pero se desconoce cuál es su evolución a lo largo del tiempo.

La respuesta parece que la tiene un grupo de expertos del Kenya Medical Research Institute. Revisaron más de 28 000 artículos científicos, de los que seleccionaron 153 con un total de 22 161 bebés. Observaron que más de un tercio (37%) de los pequeños que nacen con complicaciones de salud sufre después consecuencias en su desarrollo a largo plazo que pueden generarles al menos una discapacidad, el 18% severa, el 5% moderada y el 10% leve. Entre las más comunes: dificultades para el aprendizaje, la capacidad cognitiva o el retraso en el desarrollo (en el 59% de los niños discapacitados), parálisis cerebral (21%), daños en la audición (20%) y la visión (18%).

“Se trata de un espléndido trabajo de 47 años (1966-2011) que hace un seguimiento de al menos seis meses a los neonatos supervivientes”, puntualiza el especialista español al comentar el artículo de The Lancet.

En vista de los datos, a los autores de este informe les preocupa que los países en vías de desarrollo puedan sufrir una epidemia de discapacidades. Como afirma Juan Casado, jefe de Servicio del Hospital Infantil del Niño Jesús de Madrid, “creen que la alta carga económica que generan es inasumible para las familias y los países pobres”. Y añade: “No todas las naciones tienen la posibilidad de hacer rehabilitación adecuada y suficiente. Su responsabilidad política no solo debe centrarse en reducir la mortalidad infantil sino también en disminuir la morbilidad”.

Como reza el artículo, en algunos casos incluso se suman varias discapacidades, y así lo reflejan los resultados de 40 estudios (de los 153). Sumaban un total de 2815 individuos, de los cuales 334 tenían múltiples disfunciones. “El 52% de estos tenía tres o más secuelas relacionadas con parálisis cerebral, dificultades de aprendizaje y en la visión o la audición”, explican los investigadores.

La revisión analizaba las secuelas por enfermedades (sepsis, herpes, prematuridad, sífilis, etc.). Por ejemplo, 11 estudios (501 individuos) se referían a los problemas de los recién nacidos que habían sobrevivido a la meningitis. El 42% presentaba disfunciones con el tiempo. De estos, uno de cada cinco sufría parálisis cerebral, el 12% sordera, el 40% alteraciones en la visión y 100% retraso en el aprendizaje.

A pesar de tratarse de una gran revisión, subrayan los propios autores, cabe señalar algunas limitaciones. “Los estudios de mayor calidad incluyen datos de Europa y Norteamérica y esto podría suponer una valoración incompleta del panorama global, aunque la fotografía de los países de ingresos altos es la más completa”.

Sería interesante, agregan, reflexionar sobre estas cuestiones, desde el punto de vista ético y político, con programas que puedan ayudar a mejorar estas situaciones, ya que, según auguran, de continuar en la misma línea, “algunos países pueden sufrir una epidemia de discapacidad similar a la observada en países de ingresos altos a mediados del siglo pasado, con enfermedades como la retinopatía, que causó ceguera en bebés supervivientes de los años 60 en Europa y Norteamérica”.
enero 23/2012 (Diario Salud)

Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo del artículo a través de Hinari.

Michael K Mwaniki, Maurine Atieno, Joy E Lawn, Charles RJC Newton. Long-term neurodevelopmental outcomes after intrauterine and neonatal insults: a systematic review. The Lancet, enero 13/2012.